Skip to content

Чем лечить пиелонефрит при гв


почему болят почки при ГВ, лечение при лактации

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек. В большинстве случаев главную роль в развитии заболевания играют бактерии – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Пиелонефрит может практически не беспокоить женщину до беременности, так как «здоровое равновесие» будет поддерживать иммунитет.

В период вынашивания и после родов молодым мамам часто приходится «вспоминать» об этом недуге, который возвращается в самый неподходящий момент. На какие симптомы следует обратить внимание, как лечить пиелонефрит во время лактации?

Содержание статьи

Почему болят почки при грудном вскармливании

Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция — фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.

Неприятные ощущения и дискомфорт могут появляться, когда происходит отек клетчатки под капсулой или же раздражаются мочевыводящие пути, например, кристаллами солей и т.п.

Это может быть вызвано следующими состояниями:

  • Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине.
  • Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли.
  • Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко.
  • Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах — клубочках.
  • Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль.
  • Травмы, ушибы в области поясницы.

Но следует заметить, что чаще всего боли в области поясницы вызваны не патологией почек, а проблемами с позвоночником (остеохондроз), мышцами (миозит).

Рекомендуем прочитать статью о болях в спине при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о причинах появления болей у молодой мамы, необходимости посещения врача, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о применении Канефрона при лактации.

Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:

  • доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • пороки развития данного органа.

При подтверждении почечной патологии после родов более чем в 90% случаев речь идет именно о пиелонефрите. Связано это с тем, что в этот период иммунитет женщины значительно ослаблен. А иногда молодая мама даже не подозревает, что у нее в почках есть скрытая инфекция. Соответственно, на фоне ослабленного иммунитета микробы начинают активизироваться и вызывают болезнь. Она может начать проявляться как сразу после родов, так и через несколько недель.

Симптомы пиелонефрита при лактации

Во время беременности и после родов часто приходится сталкиваться с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами, патология диагностируется по воспалительным изменениям в анализах мочи. Если пропустить ИМВП, то прогрессирование инфекции приведет к пиелонефриту. Поэтому важно регулярно во время беременности и некоторое время после родов сдавать хотя бы общие анализы мочи.

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Вариант течения во многом определяет выраженность симптомов. Соответственно, острый пиелонефрит будет иметь яркую клиническую картину, в то время как хронический – стертую. К симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • Повышение температуры тела, чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции.
  • На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли.
  • Могут быть расстройства пищеварения – диарея, тошнота или рвота.
  • Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения.
  • Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.

Формы пиелонефрита и их особенности

В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.

Острая

Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.

Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.

Хроническая

Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:

  • При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам.
  • При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму.
  • Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).

Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.

Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Можно ли облегчить боль в почках дома

Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы. При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:

  • Спазмолитический препарат, например, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе.
  • Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие.
  • Жаропонижающие средства при высокой температуре.
  • В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.

Диагностика заболевания

Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:

Вид исследования

Особенности проведения

Общее исследование

При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии.

Бактериологический посев мочи на флору

Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс.

Моча по Нечипоренко

Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов.

Исследование по Зимницкому

Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности.

Трехстаканная проба

Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости.

Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:

  • Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п.
  • Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках.
  • КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.

Лечение пиелонефрита при ГВ

Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, всегда комплексное. Наиболее рациональные и безопасные во время грудного вскармливания препараты может прописать только специалист. Самолечение на первый взгляд безвредными средствами может только усугубить ситуацию.

Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:

  • лекарственные средства,
  • фитотерапию,
  • физиолечение.

Медикаментозная терапия

Во время грудного вскармливания желательно обойтись минимумом средств. В обязательны список входят следующие:

  • Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.).
  • При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.

Во время лечения главное – соблюдать питьевой режим (при необходимости проводятся инфузии физиологических растворов) и не создавать препятствий для оттока мочи. Для последнего рекомендуется не спать на больном боку, несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение, не допускать запоров.

Также следует ограничить поваренную соль в рационе, так как она будет способствовать задержке лишней жидкости.

Народные средства

Для лечения и профилактики пиелонефритов используются сборы с легким мочегонным действием, а также антисептическим и противомикробным. Это могут быть комплексные составы или однокомпонентные. Рекомендуется готовить настои, отвары, чаи, морсы из следующих растений:

  • толокнянка, ромашка,
  • клюква, брусника,
  • петрушка, укроп, фенхель,
  • шиповник и т.д.

Многие из этих трав полезны будут и для малыша при приеме мамой во время лактации. Но все же необходимо соблюдать бдительность и следить за реакцией крохи на каждый новый компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Используется после того, как острый период прошел и нормализовалась температура. Эффективна магнитотерапия, УВЧ на область почек, парафиновые ванные, электрофорез с лекарствами, лечебные ванны, СВЧ, лазеротерапия и другие.

Профилактика пиелонефрита при грудном вскармливании

Девушки, которые имели проблемы с почками или ИМВП когда-либо или в период вынашивания, имеют большие риски для манифестации пиелонефрита сразу после родов или через некоторое время после. Поэтому этой категории необходимо особенно внимательно относиться к профилактике недуга. Она включает следующее:

  • Следует стараться избегать переохлаждений.
  • Можно пропивать курсы из фитопрепаратов.
  • Сразу после родов, через неделю и месяц следует сдать общий анализ мочи.
  • Необходимо выпивать не менее 2 л воды в сутки.

Рекомендуем прочитать статью о лечении цистита при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания и причинах его появления у молодой мамы, подтверждении диагноза и методах лечения.

А здесь подробнее о причинах боли в животе при грудном вскармливании. 

Пиелонефрит часто обостряется после родов. Современные препараты позволяют женщине не прерывать грудное вскармливание и эффективно лечить воспаление почек. Группам риска следует проводить профилактику развития недуга, так можно избежать не только обострения, но и неприятных последствий хронической инфекции в будущем.


Похожие статьи

Лечение пиелонефрита при грудном вскармливании

В практике медицинских специалистов нередко встречаются ситуации, когда у кормящей женщины развивается инфекционно-воспалительное поражение мочевыделительной системы. Как правило, причиной данного состояния являются патогенные микроорганизмы бактериальной природы, которые попадают в организм молодой мамы восходящим путем.

Повышенная склонность беременных и кормящих женщин к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний обусловлена угнетенным состоянием иммунной системы. Развитие пиелонефрита может нанести большой урон материнскому организму и привести к формированию более серьёзных патологий мочеполовой системы. Предупредить осложнения сможет только постановка достоверного диагноза и прохождение полного курса лекарственной терапии.

Причины

Спровоцировать острое воспаление почечного аппарата у кормящих женщин могут такие неблагоприятные факторы:

  • Повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки на организм молодой мамы;
  • Физиологическое угнетение защитных сил организма, связанное с процессом вынашивания ребенка;
  • Гормональная перестройка женского организма;
  • Активация патогенной или условно патогенной микрофлоры на фоне иммунодефицита;
  • Ношение тесного нижнего белья из синтетической ткани.

Наиболее распространенным возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, которая проникает в почечный аппарат кормящей женщины восходящим путем через мочеточники.

Симптомы

Распознать формирование инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата можно по ряду характерных признаков:
  • Слабость и общее недомогание;
  • Ломота в теле;
  • Резкое повышение температуры тела до показателей 38-39,5 градусов;
  • Боль и дискомфорт в поясничной области;
  • Моча приобретает мутный цвет.

Нередко болевой синдром при пиелонефрите распространяется на область внутренней поверхности бедер, низа живота и промежности. При формировании инфекционно-воспалительного процесса женщину могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются дискомфортом.

Диагностика

Постановка диагноза инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата осуществляется на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики пиелонефрита у кормящих женщин используются такие методы:

  1. Общий клинический анализ крови, позволяющий определить такие маркеры воспалительного процесса, как ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
  2. Общий клинический и бактериологический анализ мочи, целью которого является обнаружение лейкоцитов в моче, а также выделение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительную реакцию в организме;
  3. Ультразвуковое исследование почек;
  4. Определение чувствительности бактериальных микроорганизмов к отдельным группам антибиотиков.

На основании полученных результатов медицинского обследования молодой маме выставляется соответствующий диагноз и назначается лекарственная терапия.

Лечение

Терапия острой формы пиелонефрита у кормящих женщин должна проводиться под чутким руководством лечащего врача. Если молодая мама столкнулась с признаками инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата, то до момента визита к медицинскому специалисту ей можно прибегнуть к самостоятельным мерам для снятия боли и дискомфорта. К таким мерам относят:

  • Для купирования спазмов используют такие спазмолитические лекарственные препараты, как Папаверин, Но-шпа или Дротаверин. Эти медикаменты не представляют опасности для организма самой женщины и малыша, который употребляет в пищу материнское молоко;
  • Помочь справиться с болевым синдромом смогут такие анальгезирующие средства, как Кетанов и Парацетамол;
  • При увеличении показателя температуры тела свыше 38 градусов в качестве жаропонижающего средства используют Ибупрофен или Парацетамол. Эти лекарственные медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не подвергают детский организм риску формирования негативных последствий.

Вести самостоятельный подбор наименований и дозировок антибактериальных лекарственных средств категорически запрещено, так как многие из них способны проникать в организм грудничка через материнское молоко, вызывая токсический эффект.

На приеме у медицинского специалиста кормящей женщине назначается медикаментозная терапия, включающая такие группы лекарственных средств:

  • Обезболивающие (анальгезирующие) средства;
  • Спазмолитики;
  • Антибактериальные препараты. Женщинам в период грудного вскармливания чаще всего назначают такие препараты, как Амоксиклав, Цефуроксим, Амоклав и Цефепим.

Важным условием терапии пиелонефрита у кормящих женщин является соблюдение питьевого режима. Это мероприятие позволяет своевременно очищать мочевыделительные пути от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Кроме того, кормящей пациентке рекомендуют воздержаться от сна на правом или левом боку (в зависимости от стороны расположения воспаленной почки). В качестве дополнительных рекомендаций выделяют:

  • Ведение профилактики запоров;
  • Ежедневное нахождение в коленно-локтевой позе в течение 5-10 минут;
  • Ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей;
  • Употребление минеральной воды, ягодных морсов без добавления сахара, фруктовых соков и компотов;
  • На протяжении всего периода лечения кормящей маме необходимо позаботиться о профилактике переохлаждений.

В качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата кормящей маме следует готовить отвары из лекарственных трав, обладающих противомикробным, мочегонным, антисептическим и противовоспалительным действием.

Для лечения пиелонефрита у кормящих женщин показаны такие растительные компоненты:

  • Фенхель, семена укропа и петрушки;
  • Цветки ромашки и толокнянки;
  • Плоды шиповника;
  • Ягоды брусники и клюквы.

Методики аппаратной физиотерапии используются для лечения пиелонефрита после стихания острого периода и нормализации температуры тела. Для лечения воспалительного процесса используются парафиновые ванны, магнитотерапия, СВЧ, лазеротерапия, а также электрофорез с использованием лекарственных медикаментов.

Во избежание скрытого течения воспалительного процесса, каждой молодой маме нужно сдать лабораторный анализ мочи спустя неделю после выписки из родильного дома.

Пиелонефрит при гв - Педиатрия

Чипи Као (Женщина, 36 лет)

Амоксиклав при гв

подозрение на остый пиелонефрит (температура 38,0+, боль в области левой почки). Врач назначил амоксиклав 1000 по 1т 2 р/д. Сказал ребенка надо перевести с гв на смесь на это время....

анонимно (Женщина, 27 лет)

Пиелонефрит и песок в почках при ГВ

Добрый день. Беспокоят сильные ноющие боли в боку с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, с кровью, частое. Температура 37. Узи показало наличие с левой стороны наличие в почке песка размером до...

анонимно (Женщина, 22 года)

Острый пиелонефрит Лечение при гв

Добрый день! Поставили диагноз острый пиелонефрит правой почки. Назначили препараты Трентал,нимесил,левофлоксацин,ношпа,сказали отменить гв. Ребенку 1 год и 2 месяца,очень тяжело переносит отлучение. Кричит истерически ночами,не знаем уже что делать. Может...

анонимно

Кларикар кларитромицин при ГВ

Здравствуйте. Моему малышу 6 месяцев, на ГВ. У меня анализ мочи показал большое количество лейкоцитов (даже не подсчитали - сказала врач) - или пиелонефрит или цистит - лечение только антибиотиками....

анонимно

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Добрый день!Меня зовут Елена,мне 37 лет,моей младшей дочери всего 4 месяца и мы находимся на грудном вскармливании,у меня обострение Мочекаменной болезни+ хронический пиелонефрит обострение+сахарный диабет 1 типа+почечная колика слева.Неделю назад...

Юля

Пиелонефрит и ГВ

здравствуйте! ребенку 3,5 месяцев, мы на грудном вскармливании. По анализу мочи ( белок, повышенные лейкоциты) врач поставил диагноз камни или песок в почках и мочевом пузыре, и как следствие пиелонефрит...

Genia Makarova

пиелонефрит и ГВ

Здравствуйте!!!!У меня к Вам такой вопрос,у меня хронический пиелонефрит,раз в год мучаюсь от колик.Один раз лежала в больнице,(были маленькие камешки в почках,вышли сами на другой день после лечения).Прочитала,что можно запаривать...

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании - Педиатрия

Здравствуйте! Антибиотик Вам назначили правильно - из группы пенициллинов ( все пенициллины разрешены при ГВ). Другой вопрос, что ваши микробы к нему оказались устойчивы... Часто при пиелонефрите хороший эффект дает назначение амикацина (он порой помогает даже при неэффективности других антибиотиков). В инструкции к амикацину сказано: " При наличии жизненных показаний препарат можно применять у кормящих женщин. Следует иметь в виду, что аминогликозиды выделяются с грудным молоком в небольших количествах. Они слабо всасываются из ЖКТ, и связанных с ними осложнений у грудных детей не зарегистрировано..". Хорошо бы назначить тот антибиотик, к которому чувствительна высеянная из Вашей мочи флора. В принципе в такой ситуации часто назначают цефалоспорины. В инструкции к ним указано, что при их приеме ГВ нужно отменять. Но, честно говоря, эта фраза в последнее время стала просто прикрытием для отсутствия исследований по воздействию антибиотика на грудного ребенка. Грудным детям цефалоспорины при необходимости активно назначают. Сходная ситуация с азитромицином (сумамедом). Его назначают обычно коротким курсом ( в 3 дня). В принципе при хорошей лактации можно посцеживать молоко до начала лечения сумамедом и создать хоть какой-то запас (сцеживать в новый полиоэтиленовый пакет, потом хранить молоко в морозильнике). Выздоравливайте!

Пиелонефрит и ГВ - Урология

анонимно (Женщина, 27 лет)

Пиелонефрит и песок в почках при ГВ

Добрый день. Беспокоят сильные ноющие боли в боку с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, с кровью, частое. Температура 37. Узи показало наличие с левой стороны наличие в почке песка размером до...

анонимно (Женщина, 38 лет)

Антибиотики и гв

Доброе время суток. Малышке 4 месяца. У меня после гриппа( она не заразились, продолжали гв) обострился пиелонефрит. Температура 39.5. Назначили амоксиклав. Подскажите, пожалуйста, мои действия, чтобы продолжать гв. Спасибо.

анонимно (Женщина, 33 года)

Пиелонефрит и ГВ

Здравствуйте, я кормлю, ребенку год и 5 месяцев, не хотелось бы пока бросать. 12 день болезни, началось с цистита, бактерии и лейкоциты 100 в моче, лечусь канефрон+фитолизин+клюква+прополис на воде. Цистит...

анонимно (Женщина, 26 лет)

Пиелонефрит при гв

Доброе утро.Подскажите пожалуйста ребенку 8 сутки были на смешанном,но я заболела пиелонефритом ,назначили амоксиклав 8 дн и сказали что кормление прекратить и начать только через неделю после окончания курса.Так ли...

анонимно

Антибиотик и ГВ

Здравствуйте, Ирина Викторовна! Помогите пожалуйста советом, у меня обнаружили пиелонефрит, невролог назначил цефтриаксон в/м, при этом сказал, что кормить грудью нельзя. Ребенку 6 месяцев, на ГВ и 1 раз в...

Genia Makarova

пиелонефрит и ГВ

Здравствуйте!!!!У меня к Вам такой вопрос,у меня хронический пиелонефрит,раз в год мучаюсь от колик.Один раз лежала в больнице,(были маленькие камешки в почках,вышли сами на другой день после лечения).Прочитала,что можно запаривать...

Что делать, если диагностирован пиелонефрит у кормящей мамы?

Во многих случаях после беременности и родов возможно обострение большинства хронических процессов. Огромная нагрузка на все системы и органы не может остаться незамеченной, поэтому весьма значительный процент женщин после родов обращается к специалистам с различными патологиями. Одной из таких проблем является диагностика и лечение пиелонефрита в послеродовой период.

Какие признаки характерны для данного заболевания и чем лечить пациентку? Вопросов, связанных с данным заболеванием и поведением кормящей мамы в этот период, становится все больше. Мы постараемся максимально подробно рассказать о том, что можно, а чего категорически не рекомендуют делать специалисты. Пиелонефрит представляет собой заболевание воспалительного характера, при котором отмечается поражение чашечно-лоханочной системы.

Пиелонефрит и его симптомы

Зачастую после того, как женщина возвращается из роддома и погружается в домашние дела, отмечается патологическое состояние, которое характеризуется несколькими не специфическими признаками.

  • Озноб
  • Ломота или боль в мышцах
  • Повышение температуры: резкое и до отметки 38-390 С
  • Моча теряет прозрачность и становится мутной
  • Сильная или умеренная болезненность в поясничной области
  • Болезненные ощущения могут локализовываться также в области низа живота, бедра или реже в половых органах.

Все признаки проявляются в сжатые сроки и молодая мама не всегда способная адекватно оценить свое состояние. Болезненность в поясничной области, как правило, становится последней каплей, после чего женщина обращается к специалисту.

На основании анализа мочи, а также ряда лабораторных исследований врач диагностирует пиелонефрит, кроме этого, сразу проводится определение чувствительности возбудителя к нескольким видам антибиотиков. Это необходимо для назначения максимально эффективного средства, способного справится с патологическим процессом.

По результатам обследования врач устанавливает диагноз. В большинстве случаев причиной такого состояния является пиелонефрит в послеродовой период. Категорически не рекомендуется принимать любые препараты до момента обращения к врачу. Бесконтрольное использование антибиотиков, обезболивающих или жаропонижающих средств в значительной степени затрудняет работу специалиста. Врачу становится гораздо труднее диагностировать левосторонний пиелонефрит или иную форму патологии. В том случае, если до момента обращения проводилось лечение цистита при кормлении грудью, то клиническая картина будет смазана. Обязательно нужно рассказать доктору обо всех патологиях, которые проявились в последнее время.

Что необходимо делать в этом случае и какое должно быть лечение острого пиелонефрита у кормящей мамы? Некоторые женщины предпочитают подождать с лечением заболевания до того момента, пока малыш не откажется от груди, из опасения навредить юному организму. Разумен ли такой подход? Можно ли лечить пиелонефрит при грудном вскармливании? Специалисты однозначно утверждают: лечить заболевание не только можно, но и нужно! Но вот как и чем — это должен решить врач в каждом конкретном случае, исходя из симптоматики и тяжести заболевания.

Хроническая и острая формы заболевания

В большинстве случаев симптомы после родов проявляются спустя небольшой промежуток времени. Это связано с тем, что ослабленный бессонницей и родовой деятельностью организм не в состоянии полноценно бороться с возбудителями инфекции. Стрептококки и протеи, энтерококки и эшерихии вызывают все неприятные симптомы заболевания.

Специалисты выделяют две основные формы пиелонефрита:

  • Острая. Она проявляется в том случае, если патологический процесс только развивается и ранее женщина не страдала от пиелонефрита.
  • Хроническая. Если до беременности женщина переболела пиелонефритом и воспалительный процесс остался недолеченным, то после родов возможно обострение и возврат всех симптомов.

Основные принципы лечения

Если у женщины появились первые признаки пиелонефрита, то следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту, способному грамотно и в кратчайшие сроки диагностировать патологическое состояние, а затем назначить соответствующее лечение. В большинстве случае врач будет настаивать на госпитализации. Такое решение не лишено смысла, ведь в условиях стационара гораздо легче контролировать динамику состояния пациентки и возможно применение комплекса наиболее эффективных лекарственных препаратов.

Однако послеродовой пиелонефрит у кормящей матери осложняется нежеланием женщины разлучаться с малышом и прерывать грудное вскармливание. В этом случае врач вынужден принять решение о госпитализации женщины в случае резкого ухудшения состояния пациентки или же назначить соответствующие лекарственные средства, которые можно применять в домашних условиях.

Чем лечить пиелонефрит? Безусловно, основой терапевтического комплекса станут антибиотики. И на этой почве возникает множество вопросов.

Антибиотики и грудное вскармливание

Итак, чем лечить пиелонефрит обеих почек в период грудного вскармливания? Ответ грамотного и квалифицированного специалиста будет однозначным: антибиотиками. Ведь патологический процесс может охватить не только лоханки и канальцы, но поразить всю почку.

Волнения многих мам, связанные с назначением антибиотиков, зачастую не лишены смысла. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает препараты, которые могут быть не совместимы с грудным вскармливанием. Тем не менее это не повод отказываться от лечения. Малыша нужно на этот период времени перевести на искусственное вскармливание, а матери безукоризненно следовать указаниям специалиста.

В данном видео рассказано, как совместить прием лекарств и кормление грудью без вреда ребенку:

Кормящей матери придется основательно потрудиться, дабы сохранить лактацию. Несколько раз в сутки (6-9) придется сцеживать молоко. К основным антибактериальным препаратам, наиболее эффективным в этот период, можно отнести Амоксициллин. Врачи сразу предупреждают, что его применение оказывает негативное воздействие на малыша. Тем не менее Амоксициллин весьма эффективно борется с причинами заболевания, поэтому пользуется широкой популярностью у многих специалистов.

Но антибиотики последних поколений действуют избирательно, поэтому велика вероятность, что лечение кормящей будет произведено без рекомендаций по прекращению грудного вскармливания. В аннотации многих современных препаратов указано, что их можно применять во время кормления грудью или при лактации. В этом случае можно не переживать о том, что антибиотики грозят малышу и способны вызвать какие-либо негативные последствия. Однако не все они будут эффективны, в любом случае выбор препарата для терапии будет строго индивидуальным и основываться на тяжести состояния пациентки.

Как лечить пиелонефрит помимо использования антибактериальных препаратов? Специалисты рекомендуют обильное теплое питье, способствующее выведению токсинов и продуктов распада из организма. Также немаловажным фактором, способствующим выздоровлению, станет постельный режим. Только полное соблюдение всех рекомендаций врача станет залогом полного выздоровления и возвращения к полноценному грудному вскармливанию малыша.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, области под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия мочевыделительной системы, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Апостематозный пиелонефрит | Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного нефрита во многом зависят от степени нарушения отхождения мочи. При гематогенном (первичном) апостематозном нефрите заболевание проявляется внезапно (часто после переохлаждения или переутомления перенесенной интеркуррентной инфекции). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до 39-40 ° С и более), которая затем быстро снижается; сильный озноб, повышенное потоотделение.Появляются симптомы тяжелой интоксикации: слабость, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, снижение артериального давления. На 5-7 день усиливается боль в поясничной области, которая в начале заболевания тупая. Это связано с вовлечением фиброзной капсулы в почку или прорывом пустулы.

Обычно с самого начала заболевания болезненность определяется при пальпации соответствующего участка, увеличения почки. При первичном апостематозном нефрите процесс может быть двусторонним, но заболевание не всегда начинается одновременно с обеих сторон.В моче изменения может не быть первого. Позже выявляется лейкоцитурия. Протеинурия, истинная бактериурия, микрогематурия. Картина крови типична для сепсиса: гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсигенная зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия.

При длительном течении нарастает боль в области почек, появляется скованность мышц передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины.Заражение лимфатическим путем может проникнуть через плевру и вызвать развитие экссудативного плеврита, эмпиемы. Бывают сепсис, септикопиемия. Вы можете наблюдать расфокусированное гнойное воспаление в легких (метастатическая пневмония), в головном мозге (абсцесс мозга, базальный менингит), в печени (абсцесс печени) и других органах. Развивается острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность, возникает желтуха.

Апостематозный нефрит при несвоевременном и неправильном лечении может привести к уросепсису.

Вторичный апостематозный нефрит, в отличие от первичного, обычно начинается через 2-3 дня (иногда позже) после приступа почечной колики. Иногда развивается на фоне хронической непроходимости мочевыводящих путей и вскоре после операции на почке или мочеточнике по поводу мочекаменной болезни, после резекции мочевого пузыря, аденомэктомии. Чаще всего процесс появляется при осложнении послеоперационного периода с непроходимостью мочевыводящих путей, мочевым свищом почки или мочеточника.Заболевание начинается с озноба и болей в области поясницы. В дальнейшем первичный и вторичный апостематозный нефрит протекают практически идентично.

[8], [9], [10]

.

Вопрос: Как диагностировать и лечить пиелонефрит

У детей с подозрением на ИМП по каким клиническим и рентгенологическим признакам диагностируется пилонефрит и какой режим лечения антибиотиками необходим для достижения клинического улучшения и предотвращения хронической почечной недостаточности?

С публикацией в Великобритании руководства NICE по ведению ИМП в детстве многие педиатры были побуждены пересмотреть свое понимание данных, лежащих в основе определенных аспектов клинического пути.Вопросы о пиелонефрите задают в городской больнице Бирмингема, Великобритания - как его диагностировать и лечить какими видами антибиотиков, каким путем и как долго? Вопросы, безусловно, открыты для обсуждения - как и эта запись в блоге.

Можно ли достоверно отличить инфекцию мочевого пузыря от почечной инфекции у детей? В любом случае диагноз имеет значение? Вам действительно нужно 48 часов внутривенного введения антибиотиков только , потому что вам меньше 12 месяцев, а в моче присутствуют лейкоциты?

Подтверждений:

Изображение: mariaboismain из Flickr, принадлежащее creativecommons2.0 лицензия.

(Посещений 442 раза, сегодня 1 посещений)

.

Пиелонефрит - симптомы, причины, лечение

Пиелонефрит - это инфекция почек. Обычно он имеет бактериальное происхождение и возникает в результате инфекции другой части мочевыводящих путей, например, мочевого пузыря. Пиелонефрит может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин.

Симптомы пиелонефрита включают боль или жжение при мочеиспускании, острую потребность в мочеиспускании, лихорадку, тошноту с рвотой или без нее, гематурию (кровь в моче) и боль, особенно в боках и в паху.При отсутствии лечения пиелонефрит может привести к дальнейшим инфекциям почек, рубцеванию, хроническому заболеванию почек или необратимому повреждению. Серьезные инфекции могут распространяться на другие части тела, включая кровь (сепсис).

Пиелонефрит легко диагностируется с помощью физикального обследования и анализа мочи. В случае бактериальной инфекции пиелонефрит можно лечить антибиотиками. При легкой боли при пиелонефрите могут быть полезны домашние средства, в том числе грелки. При необходимости также могут применяться жидкостная терапия и обезболивающие.Любые необратимые повреждения, вызванные пиелонефритом, могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей может быть лучшим способом предотвращения пиелонефрита. Хорошая личная гигиена имеет решающее значение для предотвращения инфекций мочевыводящих путей.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов пиелонефрита, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), обморок или изменение уровня сознания, сильная или неконтролируемая боль или постоянная рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. При болезненных или стойких симптомах пиелонефрита, таких как болезненное или частое мочеиспускание.

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другие бактерии, которые могут вызвать инфекцию почек, - это Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют разные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, которые, как предполагается, являются следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевых путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыделительной системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • S Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Формальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо основные заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Рецидивирующие симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, тогда как при ксантогранулематозном типе потребуются дополнительные исследования, такие как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основной причиной проблемы является инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом может потребоваться нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Пиелонефрит - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
    • Питание
.

Смотрите также