Skip to content

Биопсия мочевого пузыря


как делают, ТУР-биопсия, сколько дней, что показывает?

В большинстве случаев биопсия мочевого пузыря выполняется с целью выявления и гистологической оценки опухолей данного органа. Забор небольшого количества подозрительной ткани и последующий ее анализ, в совокупности с другими методами исследования, позволяет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и своевременно начать лечение.

Показания и противопоказания

Биопсия назначается с целью дифференцировки доброкачественных и злокачественных опухолей. Подозрение на данные заболевания может возникнуть при наличии следующих симптомов:

  • Наличие крови или гноя в моче.
  • Острая задержка мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.

Данная клиническая картина может быть характерна для различных заболеваний мочеполовой системы, поэтому сначала назначаются неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.). Если по результатам исследования имеются данные за онкологию, то врач может назначить биопсию, которая поможет подтвердить диагноз. С помощью данного метода можно проводить не только диагностику опухолей, но и многих других заболеваний, среди которых отмечаются:

  • Предопухолевые заболевания мочевого пузыря (малакоплакия, лейкоплакия).
  • Язвы, кисты, дивертикулы.
  • Полипы мочевого пузыря.
  • Хронический цистит, преимущественно интерстициальный.
  • Туберкулез мочевого пузыря.

Среди противопоказаний отмечаются острые воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовом тракте, патология свертывающей системы крови, повреждение мочевых путей, непроходимость уретры и некоторые другие заболевания.

Подготовка

Перед тем как будет выполнена биопсия мочевого пузыря, пациент проходит определенную подготовку, которая заключается в сдаче стандартных анализов, консультации анестезиолога, терапевта, гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин). Накануне исследования необходимо исключить половые контакты, а в день выполнения биопсии нельзя есть и пить. В некоторых случаях пациенту назначается индивидуальный план подготовки.

Как делают биопсию мочевого пузыря

Биопсия выполняется во время цистоскопии — процедуры осмотра полости мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопа. Для устранения болезненных или неприятных ощущений применяется спинальный или внутривенный наркоз. Для проведения цистоскопии с биопсией необходимо специальное эндоскопическое оборудование — цистоскоп. Он может быть жестким или мягким. Если исследование проводится с целью взятия биопсии, чаще всего применяют мягкий цистоскоп.

Исследование мочевого пузыря проводят в положении лежа. После того как пациент будет погружен в медикаментозный сон, врач смазывает наконечник цистоскопа глицерином и осторожно продвигает его через уретру в мочевой пузырь. При этом специалист визуально оценивает состояние внутренней стенки уретры. Когда цистоскоп вводится в мочевой пузырь, полость органа заполняется раствором фурацилина. Это позволяет расправить его стенки и сделать их доступными для осмотра.

На следующем этапе врач проводит осмотр слизистой органа, выявляет патологический очаг и берет из него образец ткани одним из ранее описанных способов. По завершению биопсии выполняется гемостаз (при необходимости), затем цистоскоп осторожно извлекается, а в уретру устанавливается мягкий мочевыводящий катетер.

Виды

Биопсия мочевого пузыря выполняется двумя способами:

  1. Холодная биопсия. Проводится по описанному выше плану. Сначала в мочевой пузырь вводится цистоскоп, после чего врач отщипывает небольшой участок ткани из нужного участка стенки слизистой. Если опухоль имеет небольшие размеры, то в рамках процедуры проводится ее удаление. Такой метод является наименее травматичным, но при этом ограниченным. С его помощью нельзя выполнить удаление объемных и сложных опухолей, а также оценить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.
  2. ТУР-биопсия является более совершенной методикой. Часто выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В данном случае трансуретрально вводят несколько инструментов (электрокоагулятор, гибкий цистоскоп с камерой и осветителем), с помощью которых врач может оценить объем поражения и удалить опухоль. Трансуретральную биопсию проводят в тех случаях, когда необходимо получить максимум информации о состоянии мочевого пузыря.

ТУР-биопсия является более травмирующей, но в то же время позволяет одновременно останавливать кровотечение за счет коагуляции (прижигания) сосудов. Кроме того, данный метод как нельзя лучше подходит для оценки глубины роста опухоли. Еще один важный плюс ТУР-биопсии — это универсальность. Процедуру можно одновременно проводить и с диагностической и с лечебной целью при самых разнообразных заболеваниях, локализованных в мочевом пузыре. За счет всех этих достоинств именно данный вид биопсии применяют чаще всего.

Реабилитация после биопсии мочевого пузыря

В реабилитационном периоде может назначаться профилактическая антибактериальная терапия или другое специфическое лечение. Составляется индивидуальный план рекомендаций касательно питания, ухода за катетером, физической активности и других действий. Обычно процедура переносится хорошо и не приводит к развитию осложнений, особенно если ее выполняет опытный врач.

Возможные осложнения

В целом, биопсия мочевого пузыря является достаточно безопасной процедурой. Однако, как и любая другая инвазивная манипуляция, она сопровождается определенными рисками и может приводить к развитию осложнений. Наиболее тяжелыми из них являются:

  1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит), почках (пиелонефрит).
  2. Кровотечение.
  3. Травматическое повреждение слизистой оболочки уретры с последующим рубцовым стенозом.
  4. Перфорация мочевого пузыря.

Данные осложнения можно назвать редкими. Обычно они развиваются при грубом нарушении правил проведения биопсии, неосторожных действиях врача, нарушении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В подавляющем большинстве случаев биопсия мочевого пузыря хорошо переносится и редко приводит к выраженным изменениям состояния здоровья пациентов.

Результаты

После проведения процедуры, полученный образец ткани доставляется в гистологическую лабораторию. Для того чтобы его можно было изучить под микроскопом, сначала необходимо приготовить парафиновые блоки, нарезать их на тонкие срезы и окрасить. На этот процесс уходит относительно много времени — до 5-7 суток.

На завершающем этапе препараты попадают к врачу-морфологу, который изучает мочевой пузырь под микроскопом и заполняет заключение. В нем специалист отражает все изменения, которые он обнаружил. После этого заключение передается лечащему врачу, который, в свою очередь, приступает к планированию тактики лечения.

Биопсия мочевого пузыря, как ее берут у мужчин и женщин

Диагностирование опухолевых процессов в мочевом пузыре – довольно частое явление в урологии. Новообразования чаще всего обнаруживаются в возрасте после 50 лет. Причем мужчины сталкиваются с этим в 4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

Риск развития рака мочевого пузыря повышается у заядлых курильщиков, а также у тех, кто по роду профессиональной деятельности сталкивается с промышленными канцерогенами. Особенно часто фиксируются случаи развития онкологического урологического заболевания у тех, кто работал на анилиновом производстве.

Для выявления и уточнения природы новообразования пациенту, как правило, назначаются такие исследования:

  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • биопсия мочевого пузыря;
  • цистография;
  • КТ.

При невозможности выполнения биопсии проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки, но точность этого теста уступает биопсии. Перечисленные выше диагностические процедуры помогают в постановке верного диагноза и выборе наиболее эффективного метода лечения.

Основные виды биопсии

Биопсию мочевого пузыря делают одним из двух способов:

  1. Холодная биопсия представляет собой процедуру щипкового забора ткани из патологического участка в процессе проведения цистоскопии. Сильная сторона данного метода заключается в том, что полученный биоптат не повреждается, как это происходит в случае использования электроножа. Однако такой способ не позволяет оценить глубину прорастания опухоли.
  2. Тур-биопсия подразумевает трансуретральное удаление образования с помощью электроножа, с последующим гистологическим исследованием срезанных кусочков. Такой метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли, но частично повреждает полученный биоптат электрическим током.

Небольшие опухоли до 1 см удаляют монолитно с частичным захватыванием окружающей образование оболочки мочевого пузыря. Если же опухоль имеет внушительные размеры, то удаление происходит по частям. А также резекции подлежит окружающая патологическое образование оболочка и мышцы мочевого пузыря.

Цистоскопия с биопсией

Цистоскоп — трубчатое устройство с лампой, которое вводят в уретру для осмотра мочевого пузыря. Как правило, процедура проводится с применением местной анестезии. Иногда используют общий наркоз, и в таком случае не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до проведения цистоскопии.


При аккуратном введении цистоскопа процедура не сопровождается воспалительными процессами, болью, последующим ухудшением оттока мочи

При проведении данной процедуры по исследованию мочевого пузыря и забора биоптата у мужчин рекомендуется:

  1. Не освобождать мочевой пузырь перед процедурой в течение 1 часа.
  2. При наличии в анамнезе аденомы и простатита сделать очистительную клизму.
  3. Во время процедуры занять горизонтальное положение.

С учетом физиологического строения введение прибора у женщин происходит значительно легче, чем у мужчин. Для облегчения задачи применяемый цистоскоп должен быть как можно тоньше, а врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Цистоскопия смотровая занимает несколько минут, а если к ней присоединяется биопсия, то процедура может растянуться на 1 час.

Подготовительный этап и проведение ТУР-биопсии

Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение с онкологической специализацией на несколько дней. Заблаговременно до этого больные готовятся, проходя тщательное лабораторное и инструментальное обследование:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на RW (реакция Вассермана);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • влагалищное исследование у женщин;
  • ректальное исследование у мужчин;
  • флюорография и электрокардиограмма;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.

ТУР-биопсия мочевого пузыря проходит поэтапно:

  1. Пациент занимает горизонтальное положение на операционном столе. Положение ног похоже как на приеме у гинеколога (они разведены и согнуты в коленях).
  2. Через уретру врач вводит в мочевой пузырь специальный эндоскопический прибор, который используется для трансуретальной электрорезекции шейки мочевого пузыря.
  3. Полость мочевого пузыря заполняется стерильным раствором.
  4. Все процессы визуализируются на экране прибора.
  5. Прежде всего, тщательно осматривается весь мочевой пузырь, а затем производится резекция патологического образования и взятие биоптата.
  6. Сосуды ложа удаленной опухоли электрокоагулируют с целью предупреждения обширного кровотечения.
  7. Завершающий этап хирургических манипуляций — это установка через уретру катетера для ирригации мочевого пузыря и введения химиотерапевтических препаратов для предупреждения возврата болезни.

По требованию цитолога или в том случае, если опухоль имеет множественный распространенный характер, берут повторную биопсию. Но проводить такую манипуляцию можно не ранее, чем через 2-6 недель после первой операции. Ориентиром должно быть состояние больного.


ТУР по своей эффективности не уступает открытой операции, но при этом после данной процедуры пациент довольно быстро восстанавливается

Возможные осложнения и период реабилитации

По отзывам пациентов, биопсия мочевого пузыря хорошо переносится, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие осложнения:

  • рези и жжение в уретре, частые, но небольшими порциями мочеиспускания на фоне удаления катетера;
  • кровотечения;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
  • случайное повреждение стенок мочевого пузыря или кишечника;
  • рецидив заболевания.

Послеоперационный период протекает следующим образом:

  1. В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
  2. В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
  3. Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
  4. Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
  5. Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
  6. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Результаты исследования образца тканей, как правило, получают спустя 3-5 дней после операции. То, какими они окажутся, зависит от многих нюансов. Большую роль играет стадия течения заболевания и тип образования, возраст больного и наличие сопутствующих соматических заболеваний. А также то, как человек перенес операцию и были ли выявлены какие-то осложнения. Если проблему выявить своевременно на ранней стадии, то в 80% случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Биопсия мочевого пузыря - что нужно знать о процедуре

Биопсия мочевого пузыря — это  диагностическая инвазивная процедура, при которой врач берёт клетки или ткани (биоптат) из мочевого пузыря для исследования в лаборатории. Биопсия может проводиться двумя способами, о каждом из них мы подробно расскажем в данной статье. Дадим информацию о подготовке к процедуре, возможных осложнениях и рекомендациях в реабилитационный период.

Содержание страницы

Общая информация

Проведение диагностических мероприятий по поводу опухолевых образований в мочевом пузыре (МП) в урологии встречается довольно часто. Возникновение новообразований чаще всего наблюдается у людей после 50 лет. Заметим, что мужчины сталкиваются с этой проблемой в 4 раза чаще, чем женщины.

Повышенный риск развития рака МП отмечается у курильщиков «со стажем», а также у людей, которые в ходе профессиональной деятельности, регулярно сталкиваются с канцерогенами на промышленных предприятиях.

Онкологические заболевания мочевыделительной системы наиболее часто встречается у людей, работавших на анилиновом производстве.

Показания

Ваш доктор может порекомендовать биопсию МП при подозрениях, что ваши жалобы и симптоматика могут быть вызваны онкологическим заболеванием органа.

Признаки рака МП включают в себя:

  • наличие крови в урине;
  • частое мочеиспускание;
  • болезненное опорожнение МП;
  • постоянные боли в пояснице.

Не отчаивайтесь и помните, что не все нарушения в МП являются злокачественными.

Если биопсия не показала рак, она может помочь определить, является ли другой патологический процесс причиной ваших симптомов, например:

Виды диагностики новообразований

Для того, чтобы выявить и уточнить природу новообразования пациенту обычно назначаются следующие исследования:

Если выполнить биопсию невозможно, то процедуру заменяют цитологическим исследованием урины на выявление атипических клеток. Но данный тест уступает биопсии по информативности.

Вышеперечисленные диагностические мероприятия помогают поставить правильный диагноз и выбрать адекватную и наиболее эффективную тактику лечения.

Виды биопсии мочевого пузыря

Существует два способа биопсии МП:

  1. Холодный. Биопсия выполняется в процессе проведения цистоскопии путём отщипывания кусочка ткани из подозрительного участка. Преимущество холодной биопсии заключается в том, что полученный материал остаётся неповреждённым. Недостатком является невозможность оценки глубины врастания опухоли в ткани.
  2. ТУР-биопсия. По своей сути — это операция, которая называется трансуретральное удаление. То есть сначала врач удаляет образование электроножом, а затем удалённые кусочки ткани отправляются на гистологическое исследование. Преимущество метода — возможность оценки глубины прорастания опухоли. Недостаток — часть биоптата повреждается за счёт воздействия электрического тока.

Опухоли небольших размеров (менее 10 мм) удаляются монолитно, частично захватывая оболочку МП, окружающую новообразование. Если же опухоль крупная, то её удаляют по частям. Кроме того, резекции подвергается и оболочка, расположенная вокруг образования, и мышцы МП.

Цистоскопия с биопсией — как делают у мужчин и женщин

Перед проведением процедуры проконсультируйтесь с лечащим врачом и следуйте его инструкциям, в том числе, о запрете курения до и после процедуры. Курильщики заживают медленнее после операции. Они также чаще имеют проблемы с дыханием во время операции.

По этим причинам, если вы курите, вы должны бросить как минимум за 2 недели до процедуры. Лучше всего бросить от 6 до 8 недель до операции.

Если вам требуется небольшое обезболивающее за неделю до операции, выберите ацетаминофен, а не аспирин, ибупрофен или напроксен. Это помогает избежать дополнительного кровотечения во время операции. Если вы ежедневно принимаете аспирин для лечения какого-либо заболевания, спросите своего врача, нужно ли вам прекратить его приём перед операцией.

Процедура проводится при помощи цистоскопа — трубчатого устройства, оборудованного лампой, которое вводят в мочеиспускательный канал для осмотра полости МП.

Обычно манипуляция проводится с применением анестезии местного действия. Но в некоторых случаях используют общий наркоз, и тогда пациенту нельзя употреблять пищу минимум за 8 часов до процедуры.

Если цистоскоп вводится аккуратно, то пациент не будет чувствовать боли, а в последующем всё проходит без воспалений и ухудшений оттока урины.

Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, то нужно выполнить следующие рекомендации:

  1. В течение 1 часа перед взятием биоптата не опорожнять мочевик.
  2. Провести очистительную клизму, если в анамнезе присутствует простатит или аденома.

Многих женщин волнует вопрос: больно или нет делать биопсию мочевого пузыря. Учитывая особенности физиологического строения мочеполовой системы, у женщин введение цистоскопа происходит гораздо легче и безболезненней, чем у мужчин.

Для того чтобы облегчить ощущения дискомфорта у пациентов и задачу врачу прибор, применяемый для процедуры, должен быть тонким. Очень многое зависит и от уровня квалификации врача.

На смотровую цистоскопию обычно уходит всего несколько минут, а если она проводится совместно с биопсией, то время увеличивается до 1 часа.

ТУР- биопсия — подготовка и проведение

Для выполнения хирургического вмешательства пациент госпитализируется в урологическое отделение, специализирующееся на онкологических заболеваниях на несколько дней.

Перед госпитализацией пациент проходит обследование, подразумевающее проведение тщательных лабораторных и инструментальных исследований.

И мужчинам и женщинам нужно сдать:

  • анализ крови на RW или анализ на сифилис;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • кровь на определение группы и резус-фактора;
  • электрокардиограмму и флюорографию.

Обязательно проводится консультация пациентов у терапевта и анестезиолога. Помимо этого мужчины проходят ректальное исследование, женщины — влагалищное.

Накануне проведения вмешательства с самого утра пациенту нельзя есть и пить (даже воду).

Алгоритм проведения ТУР-биопсии следующий:

  1. Пациент ложится на операционный стол с разведёнными ногами, согнутыми в коленях.
  2. Через мочеиспускательный канал врач вводит в полость МП эндоскопический прибор, предназначенный для трансуретральной электрорезекции шейки мочевика.
  3. Полость органа заполняют стерильным раствором.
  4. Каждое действие, выполняемое врачом, визуализируются на экране эндоскопического прибора.
  5. Прежде всего, проводится тщательный осмотр всего органа, а затем выполняется резекция опухоли и взятие биоптата.
  6. Для того, чтобы предупредить риск обширного кровотечения сосуды ложа удалённого патологического очага коагулируются электрическим током.
  7. Хирургические манипуляции завершаются катетеризацией для промывки (ирригации) полости мочевого пузыря и введения препаратов химиотерапии с целью предотвращения рецидива заболевания.

В случаях распространённого множественного характера опухоли по требованию цитолога может быть взята повторная биопсия. Однако её проведение возможно только спустя 2-6 недель после первого вмешательства. Главным ориентиров в данном случае является состояние пациента.

Последствия биопсии мочевого пузыря и период реабилитации

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что обычно биопсия МП переносится хорошо.

Однако в отдельных случаях люди сталкиваются с последствиями в виде:

  • жжения и резей в уретре;
  • частых мочеиспусканий, но малыми порциями на фоне удаления катетера;
  • кровотечений;
  • присоединения вторичной инфекции;
  • полной невозможности самостоятельно опорожнить МП;
  • повреждения стенок мочевика или кишечника;
  • рецидива патологии.

Постоперационный период:

  1. В заключении вмешательства в полость органа вводятся химиотерапевтические препараты с целью предупреждения рецидива онкологического образования. А также производят установку мочевого катетера для орошения и контроля выделений из МП, например, мелких кровяных сгустков.
  2. Если после окончания операции прошло уже 2 часа, а пациент чувствует себя относительно нормально, то ему можно пить негазированную воду с лимоном и принимать щадящую пищу.
  3. При использовании спинальной анестезии во время вмешательства, пациенту следует оставаться в постели в течение суток.
  4. В зависимости от обширности операции и ориентируясь на выделения из МП при орошении, катетер может быть удалён уже в тот же день спустя 2-3 часа. В некоторых случаях мочевой катетер оставляют на несколько дней.
  5. Курс приёма антибиотиков начинают через 5-7 дней после операции.
  6. В период реабилитации пациенту необходимо придерживаться рекомендованной диеты и отказаться от повышенных физических нагрузок.
  7. Вы не должны заниматься сексом в течение двух недель после биопсии.

Когда нужно обратиться за медпомощью?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилась кровь в моче через три дня после вмешательства.

Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу, если у вас появилось:

  • жжение при мочеиспускании спустя 2 дня после операции;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мутная или дурно пахнущая моча;
  • большие сгустки крови в вашей моче;
  • новые боли в нижней части спины или бедра.

Дополнительно о процедуре рассказывает специалист:

Результаты исследования биоптата обычно получают через 3-5 дней после операции. Какими они будут, зависит от многих факторов. Огромное значение имеет стадия течения болезни и тип опухоли, возраст пациента. Осложнить ситуацию могут сопутствующие соматические заболевания, а также состояние человека после вмешательства, то, как он его перенёс, имели ли место осложнения. Если заболевание было выявлено на начальной стадии, то обычно прогноз благоприятен в 80 % случаев.

Как проводится инстилляция мочевого пузыря у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

симптомы и диагностика опухоли мочевого пузыря в Европейской клинике

Рак мочевого пузыря входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. В России он составляет 4,5% от всех злокачественных опухолей, ежегодно диагностируются более 10 тысяч новых случаев. Наиболее распространено заболевание среди людей старше 67 лет, мужчины болеют примерно в 4,5 раза чаще по сравнению с женщинами.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке мочевого пузыря по современным международным стандартам. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, применяют противоопухолевые препараты последнего поколения с доказанной эффективностью.

Классификация и стадии рака мочевого пузыря

Подавляющее большинство злокачественных опухолей мочевого пузыря представлено уротелиальным раком (другое название — переходно-клеточный рак). Он развивается из клеток, которые образуют слизистую оболочку органа — уротелий (переходно-клеточный эпителий). Также уротелием выстлан мочеиспускательный канал, мочеточники, почечные лоханки, поэтому здесь могут встречаться такие же опухоли.

В 1–2% случаев (по данным Американского онкологического сообщества — American Cancer Society) в мочевом пузыре встречается плоскоклеточный рак (состоит из плоских клеток, напоминающих те, что входят в состав эпидермиса кожи), в 1% случаев — аденокарциномы (злокачественные опухоли из железистых клеток), менее чем в 1% случаев — мелкоклеточный рак (из нейроэндокринных клеток). Крайне редко в мочевом пузыре обнаруживают саркомы — злокачественные опухоли из соединительной ткани.

Классификация рака мочевого пузыря по стадиям осуществляется в соответствии с общепринятой системой TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, N — наличие очагов поражения в регионарных лимфоузлах, M — наличие отдаленных метастазов в других органах.

В упрощенном варианте, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять основных стадий рака мочевого пузыря:

  • Стадия 0 — неинвазивная карцинома, она находится только в пределах слизистой оболочки и не прорастает глубже в стенку органа. Это так называемый рак на месте. Все остальные стадии — это инвазивный рак.
  • Стадия I — опухоль углубилась в стенку мочевого пузыря, но не достигла мышечного слоя (T1). Нет очагов поражения в регионарных узлах (N0) и отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия II — опухоль проросла в мышечный слой органа (T2), но не проросла сквозь него. N0, M0.
  • Стадия III — злокачественная опухоль проросла сквозь стенку мочевого пузыря и распространилась на окружающую его жировую клетчатку (T3) или в соседние органы (T4a). Опухолевые клетки на этой стадии могут распространяться в регионарные лимфоузлы (N1—3), отдаленных метастазов нет (M0).
  • Стадия IV — злокачественная опухоль проросла в стенку таза или живота (IVA), либо имеются метастазы в отдаленных лимфоузлах, других органах (IVB). При этом первичная опухоль может иметь любые размеры, распространяться или не распространяться в регионарные лимфатические узлы.

Методы диагностики

К сожалению, не существует эффективных методов скрининга, которые можно было бы регулярно проводить у всех людей с целью ранней диагностики рака мочевого пузыря. Симптомы заболевания неспецифичны и могут напоминать проявления других патологий, например, цистита, аденомы простаты. Из-за этого злокачественные опухоли нередко диагностируют на поздних стадиях, когда лечить их уже намного сложнее.

Важно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на любые симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени, и при их возникновении сразу обращаться к врачу.

При подозрении на рак мочевого пузыря применяют следующие виды диагностики:

  • Цитологическое исследование мочи — её изучение под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток. Этот анализ иногда помогает диагностировать рак на ранних стадиях, но он не идеален.
  • Исследование мочи на онкомаркеры — вещества, повышение уровней которых может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Это также не совсем надежный тест.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, когда в орган вводят специальный инструмент — цистоскоп — с видеокамерой. Наиболее информативна так называемая цистоскопия с синим светом. В мочевой пузырь вводят специальный препарат, который накапливается в опухолевых клетках и заставляет их флуоресцировать («светиться») в лучах синего света.
  • Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент патологически измененной ткани и изучают в лаборатории под микроскопом. Это самый надежный способ разобраться, присутствуют ли в патологическом образовании раковые клетки, и является ли оно злокачественным. Материал для биопсии можно получить во время цистоскопии.
  • Внутривенная пиелография. Пациенту внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного препарата, который затем начинает выводиться почками и «прокрашивает» мочевыводящие пути на рентгеновских снимках. Это помогает обнаружить опухоли.
  • Ретроградная пиелография — исследование, во время которого рентгеноконтрастный раствор вводят через катетер, установленный в мочевом пузыре или мочеточнике.
  • Ультразвуковое исследование помогает оценить размеры опухоли, выяснить, не распространилась ли она за пределы мочевого пузыря, проверить состояние почек. Под контролем УЗИ в обнаруженную опухоль можно ввести иглу и провести биопсию.
  • Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, обнаружить распространение рака на соседние органы, в лимфатические узлы, выявить метастазы. Под контролем КТ также можно провести биопсию с помощью иглы.
  • Рентгенографию применяют для поиска метастазов в легких, костях.

Лечение рака мочевого пузыря

Тактику лечения при раке мочевого пузыря составляет команда врачей, в которую входят клинические онкологи, хирурги, урологи, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты.

Как выбирают лечение при раке мочевого пузыря?

Тактика лечения рака мочевого пузыря зависит от многих факторов: стадии опухоли, ее типа и молекулярно-генетических характеристик, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия у него сопутствующих заболеваний. Прибегают к различным видам хирургических вмешательств, пациенту может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия (в том числе введение препаратов внутрь мочевого пузыря).

Хирургическое лечение

В большинстве случаев злокачественную опухоль мочевого пузыря удается удалить хирургически. Есть разные виды операций, врач выбирает подходящую, в зависимости от стадии рака.

Иногда можно прибегнуть к трансуретральной резекции опухоли. Во время этого вмешательства не нужно делать разрез. Через мочеиспускательный канал (чаще всего пациент находится под общим наркозом) вводят специальный инструмент — резектоскоп. Он представляет собой петлю, которую накидывают на опухоль и отсекают ее. Для того чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, прибегают к фульгурации (прижиганию током высокой частоты) или используют лазер.

Трансуретральная резекция для лечения рака мочевого пузыря показана в двух случаях:

  • Для того чтобы удалить поверхностно расположенные опухоли на ранних стадиях.
  • Для того чтобы диагностировать рак, разобраться, насколько глубоко он прорастает в стенку мочевого пузыря.

Если опухоль проросла в мышечный слой стенки органа, но имеет небольшие размеры, можно выполнить резекцию — удалить только часть мочевого пузыря. На оставшуюся часть накладывают швы, и она продолжает выполнять свои функции, но в ней не может поместиться прежний объем мочи, и человеку приходится чаще посещать туалет. У резекции есть один большой недостаток: высок риск рецидива.

Большинству больных приходится выполнять цистэктомию — полностью удалять мочевой пузырь. Вместе с ним удаляют близлежащие лимфоузлы, у мужчин — семенные пузырьки и простату, у женщин — матку с шейкой и придатками, верхнюю часть влагалища. Операцию выполняют разными способами: через разрез, лапароскопически, в некоторых клиниках прибегают к роботизированной хирургии. После цистэктомии пациент остается без мочевого пузыря. Для того чтобы восстановить отток мочи, прибегают к разным вариантам реконструктивных операций:

  • Врач может удалить часть сигмовидной кишки, сформировать из нее новый мочевой пузырь и соединить его с мочеточниками. Из участка кишки на поверхность кожи выводят отверстие: через него оттекает моча. При этом на коже постоянно придется носить мешочек для сбора мочи и периодически опорожнять его.
  • Более совершенный вариант оперативного лечения — когда хирург формирует в кишке специальный клапан. Этот клапан перекрывает отверстие и не дает моче вытекать. Когда пациент хочет помочиться, он вставляет в отверстие катетер, клапан открывается, и моча вытекает по катетеру.
  • Наиболее современная операция — когда хирург подсоединяет к одному концу кишки мочеточники, а к другому — мочеиспускательный канал. У большинства пациентов в течение нескольких месяцев восстанавливается способность к самостоятельным мочеиспусканиям, но зачастую остается недержание мочи по ночам.

Иногда запущенный рак, который не может быть удален хирургически, приводит к недержанию мочи или, напротив, создает препятствие для ее оттока. В таких случаях прибегают к паллиативным хирургическим вмешательствам.

Химиотерапия

Химиопрепараты при злокачественных опухолях мочевого пузыря могут решать разные задачи:

  • Неоадъювантную химиотерапию проводят до хирургического вмешательства. Благодаря препаратам опухоль уменьшается, и ее становится проще удалить.
  • Адъювантная химиотерапия применяется после операции. Если в организме пациента остались раковые клетки, химиопрепараты их уничтожают, за счет этого снижается риск рецидива.
  • Химиолучевая терапия — когда химиопрепараты назначают «в помощь» лучевой терапии. За счет этого повышается эффективность лечения рака.
  • Паллиативная химиотерапия — один из основных методов лечения на поздних стадиях, когда опухоль неоперабельна, имеются отдаленные метастазы. Химиопрепараты помогают продлить жизнь пациента и избавить от некоторых симптомов.

Злокачественные новообразования мочевого пузыря лечат цисплатином, гемцитабином, винбластином, метотрексатом, доксорубицином, карбоплатином, доцетакселом, паклитакселом. Эти препараты назначают в различных сочетаниях. Если пациент не может переносить два и более препарата из-за побочных эффектов, назначают один препарат, чаще всего цисплатин или гемцитабин.

На ранних стадиях проводят внутрипузырную химиотерапию: химиопрепарат вводят внутрь мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Лучевая терапия

Показания к лечению лучевой терапией при злокачественных опухолях мочевого пузыря:

  • Лечение опухоли на ранних стадиях, если пациенту противопоказана операция, либо если во время хирургического вмешательства удален не весь мочевой пузырь.
  • Для борьбы с симптомами, вызванными злокачественной опухолью.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Иммунитет человека умеет уничтожать не только болезнетворные микроорганизмы, проникшие извне, но и собственные клетки, в генах которых возникли «ошибки». Именно из-за таких «ошибок» нормальная клетка превращается в раковую. Однако, опухолевые клетки умеют «обманывать» иммунитет, и используют для этого сложные молекулярные механизмы.

Так, иммунная система использует некоторые молекулы (они называются контрольными точками), чтобы подавлять собственную активность и не атаковать нормальные ткани организма. На поверхности иммунных клеток находится белок PD-1, который, взаимодействуя с белком PD-L1 на поверхности других клеток, подавляет иммунную реакцию. Для того чтобы снять блок с иммунной системы, для лечения применяют две группы иммунопрепаратов:

  • Блокаторы PD-1: пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво).
  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенцио), дурвалумаб (Имфинци).

Все эти препараты вводят внутривенно через каждые 2–3 недели. Обычно их назначают пациентам, у которых опухоль не реагирует на химиотерапию и продолжает прогрессировать.

Спустя несколько недель после трансуретральной резекции могут быть назначены внутрипузырные введения вакцины БЦЖ. Она стимулирует местные иммунные механизмы, которые уничтожают оставшиеся опухолевые клетки. БЦЖ вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, обычно раз в неделю в течение шести недель.

Каким будет план лечения на разных стадиях рака мочевого пузыря?

Лечебная тактика на разных стадиях выглядит примерно следующим образом:

  • На стадии 0 (когда опухоль находится в верхнем слое слизистой оболочки): трансуретральная резекция с последующим введением в мочевой пузырь вакцины БЦЖ или химиопрепаратов.
  • На стадии I (опухоль в слизистой оболочке, которая не вросла в мышечный слой стенки) лечение начинают с трансуретральной резекции, но ее проводят не для того, чтобы вылечить пациента, а чтобы определить стадию рака. Далее может быть проведена повторная трансуретральная резекция с последующим введением в мочевой пузырь БЦЖ или химиопрепаратов. При больших, множественных и агрессивных опухолях рекомендуется удалить мочевой пузырь. Если операция противопоказана из-за слабого здоровья пациента, назначают лучевую или химиолучевую терапию, но шансы на успешное лечение в таком случае ниже.
  • На стадии II (опухоль проросла в мышечный слой) удаляют мочевой пузырь, до или после операции проводят курс лечения химиотерапией. У немногих пациентов удается удалить только часть мочевого пузыря. Иногда при небольших опухолях проводят трансуретральную резекцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией, но это сомнительный подход, не все врачи с ним согласны.
  • На стадии III (опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря) выполняют цистэктомию, проводят курс адъювантной или неоадъювантной химиотерапии. Если пациент не может перенести операцию, врач может назначить трансуретральную резекцию, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию.
  • На стадии IVA (опухоль прорастает в стенку брюшной полости, таза) лечение начинают с курса химиотерапии или химиолучевой терапии. Когда опухоль уменьшается в размерах, может быть проведено хирургическое вмешательство. Если пациент не может перенести химиотерапию, назначают лучевую терапию, иммунопрепараты.
  • На стадии IVB (имеются отдаленные метастазы) лечение начинается с химиотерапии или химиолучевой терапии. Если пациент не может перенести химиотерапию, назначают лучевую терапию, иммунопрепараты. Проводят паллиативные хирургические вмешательства, направленные на восстановление оттока мочи или борьбу с недержанием.

Как лечить опухоли мочевого пузыря с метастазами?

На момент постановки диагноза у 10–15% больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря уже имеются отдаленные метастазы. У 30% пациентов после радикального лечения (полного удаления опухоли) происходит рецидив в мочевом пузыре или в виде метастазов.

Бороться с метастазировавшим раком сложно. Обычно радикальное хирургическое лечение и наступление ремиссии невозможно. Лечение начинают с химиотерапии. Учитывают состояние здоровья пациента и молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток:

  • Если больному не противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + цисплатин или DDMVAC (уплотненная доза MVAC): метотрексат + винбластин + доксорубицин (адриамицин) + цисплатин.
  • Больному противопоказан цисплатин, но не противопоказан карбоплатин: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин.
  • Больному противопоказан цисплатин, и в опухолевых клетках обнаружен маркер PD-L1: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин, атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда).
  • Больному противопоказаны все препараты платины: атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда).

Если на фоне применения препаратов первой линии заболевание продолжает прогрессировать, назначают препараты второй линии:

  • После лечения препаратами платины: пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик), ниволумаб (Опдиво), дурвалумаб (Имфинзи), авелумаб (Бавенцио), эрдафитиниб (Балверса — для пациентов, у которых обнаружены мутации FGFR2 и FGFR3).
  • После лечения ингибиторами контрольных точек, если пациенту противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин.
  • После лечения ингибиторами контрольных точек, если пациенту не противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + цисплатин, DDMVAC.

Параллельно с противоопухолевыми препаратами может применяться лучевая терапия.

Какие методы лечения рака мочевого пузыря наиболее эффективны?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Всё зависит от стадии, типа, молекулярно-генетических характеристик опухоли, состояния здоровья пациента, наличия и отсутствия у него противопоказаний.

Оптимальные методы лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря прописаны в специальных документах — протоколах. Они составлены на основе результатов многочисленных клинических исследований с участием тысяч пациентов по всему миру и регулярно пересматриваются, обновляются.

Врачи в Европейской клинике руководствуются последними версиями американских, европейских, израильских протоколов лечения.

Насколько эффективны современные методы лечения, каков прогноз?

В среднем в течение 5 лет остаются в живых 77% пациентов, в течение 10 лет — 70%, в течение 15 лет — 65%. Пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях мочевого пузыря зависит от стадии:

  • Стадия 0–98%.
  • Стадия I—88%.
  • Стадия II—63%.
  • Стадия III—46%.
  • Стадия IV—15%.

В настоящее время проводятся клинические исследования, врачи ищут более эффективные способы борьбы с заболеванием, а значит, есть надежда, что в ближайшем будущем эти показатели улучшатся.

как делают, подготовка, что показывает

Цистоскопия это эндоскопический метод диагностики, во время которого врач осматривает мочевой пузырь изнутри. В процессе исследования могут проводиться хирургические манипуляции в полости органа: удаление опухолей, биопсия, разрушение камней и др. Для проведения цистоскопии необходимо специальное оборудование - цистоскоп. В зависимости от целей исследования, может использоваться обычный смотровой или катетеризационный цистоскоп.

Показания и противопоказания

Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:

  • Цистит с частыми обострениями.
  • Макро- и микрогематурия.
  • Подозрение на наличие опухоли.
  • Гиперактивный мочевой пузырь.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
  • Болезненное, затрудненное мочеиспускание.

С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:

  • При удалении новообразований.
  • Для остановки кровотечения.
  • С целью разрушения и удаления урологических камней.
  • При проведении биопсии.

Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.

Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству. Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом. При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов. 

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь. 

Порядок осмотра мочевого пузыря

В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке. Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа. Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.

Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.

Биопсия

Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:

  • Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
  • Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.

Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования. ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения. Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.

Возможные осложнения

Во время первых суток после цистоскопии, пациент может отмечать наличие примеси крови в моче, чувство жжения и дискомфорта по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании. Для того чтобы эти побочные симптомы скорее разрешились, больному рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3 литров в первый день после вмешательства.

К осложнениям, которые могут развиться после проведения цистоскопии, относятся:

  • Острый уретрит, цистит, пиелонефрит.
  • Перфорация мочевого пузыря.
  • Развитие кровотечения.
  • Травма мочеиспускательного канала.

Осложнения воспалительного характера могут появиться по причине нарушения правил асептики и антисептики во время проведения цистоскопии. Еще одной причиной развития инфекционных осложнений может быть недостаточная гигиена наружных половых органов перед процедурой.

Мочевой пузырь может быть перфорирован и в результате непрофессионального выполнения биопсии или трансуретрального удаления опухоли. При нарушении целостности органа, наблюдается выраженная боль в нижних отделах живота, выделение уменьшенного количества мочи с примесью крови. Пациент нуждается в срочной хирургической помощи.

Появления микротравм уретры в ходе цистоскопии избежать практически невозможно, но они никак не проявляются клинически, а их заживление происходит быстро. Но в результате неправильных или неаккуратных действий, мочеиспускательный канал может быть серьезно травмирован с образованием ложного хода. При этом, больной ощущает сильную боль, может развиться кровотечение.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность. В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента. Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

  • Нормальная проходимость уретры.
  • Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
  • Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
  • Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Эндоскопическое исследование – цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают и как подготовиться к процедуре

Что такое опухоль мочевого пузыря

Новообразование в тканях мочевого пузыря может быть представлено множеством видов и обладать различной активностью в части образования метастазов. Жертвами заболевания становятся лица преимущественно старше 55 лет, часто живущие в экологически неблагоприятных зонах или работающие на вредных производствах.
Отчасти, в увеличении частоты диагностирования опухоли, виноваты негативные изменения экологической обстановки, социальные факторы и курение.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин, что связано с некоторыми анатомическими и физиологическими особенностями мужского организма:

  • генетическая предрасположенность, усиливающаяся после 50 лет;
  • гормональные нарушения, стимулирующие развитие опухоли;
  • развитие аденомы предстательной железы.

Чаще всего встречаются два вида опухолей:

  • доброкачественная опухоль мочевого пузыря (высокодифференцированная), расположенная на поверхности слизистой;
  • злокачественная опухоль (низкодифференцированная), поражающая мышечную ткань.

В первом случае, рост опухоли происходит в направлении полости мочевого пузыря, образовывая соединение в виде ножки со слизистой поверхностью. Как правило, опухоль, имеющая такой характер роста, называется экзофитная или папиллярная.

Для второго типа характерно интенсивное врастание в структуру тканей с быстрым образованием метастазов. Такой тип опухоли называют эндофитная или инвази

Биопсия мочевого пузыря: цель, процедура и риски

Что такое биопсия мочевого пузыря?

Биопсия мочевого пузыря - это диагностическая хирургическая процедура, при которой врач удаляет клетки или ткань из мочевого пузыря для исследования в лаборатории. Обычно это включает введение трубки с камерой и иглой в уретру, которая является отверстием в вашем теле, через которое выходит моча.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует биопсию мочевого пузыря, если подозревает, что ваши симптомы могут быть вызваны раком мочевого пузыря.Симптомы рака мочевого пузыря включают:

  • кровь в моче
  • частое мочеиспускание
  • болезненное мочеиспускание
  • боль в пояснице

Эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, например инфекцией. Биопсия проводится, если ваш врач сильно подозревает рак или обнаруживает рак с помощью других, менее инвазивных тестов. Перед процедурой у вас будут анализы мочи и некоторые визуализационные тесты, такие как рентген или компьютерная томография. Эти тесты помогут вашему врачу определить, есть ли в вашей моче раковые клетки или опухоль в мочевом пузыре.Сканирование не может определить злокачественное новообразование. Это можно определить только тогда, когда ваш образец биопсии будет исследован в лаборатории.

Все медицинские процедуры, связанные с удалением тканей, подвергают вас риску кровотечения и инфекции. Биопсия мочевого пузыря ничем не отличается.

После биопсии мочевого пузыря у вас может быть кровь или сгустки крови в моче. Обычно это длится два-три дня после процедуры. Обильное питье поможет избавиться от них.

Вы также можете испытывать чувство жжения при мочеиспускании.Лучше всего лечить это обезболивающими лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если они вам понадобятся.

Перед биопсией ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. В течение этого времени сообщайте врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая безрецептурные препараты, рецептурные лекарства и пищевые добавки.

Ваш врач может посоветовать вам не пить жидкости в течение определенного времени перед процедурой. Обязательно следуйте этим инструкциям и другим инструкциям, которые дает вам врач.

Когда вы придете на биопсию, вы переоденетесь в больничную одежду. Ваш врач также попросит вас помочиться перед процедурой.

Процедура обычно длится от 15 до 30 минут. Биопсию можно пройти в кабинете врача или в больнице.

Сначала вы сядете в специальный стул, который позволит вам принять положение лежа. Врач очистит и обезболит уретру с помощью местного обезболивающего или обезболивающего крема.

Во время процедуры ваш врач будет использовать цистоскоп.Это небольшая трубка с камерой, которая вставляется в уретру. У мужчин уретра находится на кончике полового члена. У женщин он расположен чуть выше входа во влагалище.

Вода или физиологический раствор потечет через цистоскоп, чтобы заполнить мочевой пузырь. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Это нормально. Ваш врач спросит вас о том, какие чувства вы испытываете. Это помогает определить причину ваших симптомов.

После того, как врач наполнит ваш мочевой пузырь водой или физиологическим раствором, он сможет осмотреть стенку мочевого пузыря.Во время этого осмотра ваш врач с помощью специального инструмента на цистоскопе удалит небольшую часть стенки мочевого пузыря, которую нужно проверить. Это может вызвать ощущение легкого защемления.

Вы также можете испытывать небольшую боль при удалении инструмента.

Обычно на получение результатов уходит несколько дней. После этого ваш врач захочет обсудить с вами результаты ваших анализов.

Ваш врач будет искать раковые клетки в образце биопсии. Если у вас рак мочевого пузыря, биопсия помогает определить две вещи:

  • инвазивность, то есть насколько глубоко рак продвинулся в стенку мочевого пузыря
  • степень, насколько близко раковые клетки похожи на клетки мочевого пузыря

Низкая- рак стадии легче лечить, чем рак высокой степени, который возникает, когда клетки достигли точки, когда они больше не выглядят как нормальные клетки.

Количество раковых клеток и степень их присутствия в организме поможет определить стадию рака. Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы помочь врачу подтвердить результаты биопсии.

Когда ваш врач знает степень и инвазивность вашего рака, он сможет лучше спланировать ваше лечение.

Помните, что не все аномалии мочевого пузыря являются злокачественными. Если ваша биопсия не выявляет рак, она может помочь определить, вызывает ли ваши симптомы другое осложнение, например:

  • инфекция
  • кисты
  • язвы
  • дивертикулы мочевого пузыря или воздушные образования на мочевом пузыре

Позвоните своему врачу, если через три дня у вас появится кровь в моче.Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас:

  • ощущение жжения при мочеиспускании после второго дня
  • лихорадка
  • озноб
  • мутная моча
  • моча с неприятным запахом
  • большие сгустки крови в моче
  • Новые боли в пояснице или бедре

В течение двух недель после биопсии нельзя заниматься сексом. Пейте много жидкости и избегайте подъемов тяжестей и физических нагрузок в течение 24 часов после процедуры.

.

Биопсия мочевого пузыря - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о биопсии мочевого пузыря?

Биопсия мочевого пузыря - это процедура, используемая для взятия образца ткани мочевого пузыря. Образец может быть проверен на рак или другие проблемы со здоровьем. Эта процедура может быть сделана во время цистоскопии.Цистоскопия - это процедура для осмотра уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Цистоскоп - это небольшая трубка с лампой и камерой на конце.


Как подготовиться к биопсии мочевого пузыря?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к этой процедуре. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Возможно, вам придется прекратить прием таких лекарств, как антикоагулянты, аспирин и ибупрофен за несколько дней до процедуры.Во время процедуры можно использовать контрастную жидкость. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость или анестезию.
  • Вам могут приказать ничего не есть и не пить в течение 8 часов до этой процедуры или после полуночи. Ваш врач скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день процедуры. Перед процедурой вас могут попросить выпить большое количество жидкости. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

Что произойдет во время биопсии мочевого пузыря?

  • Вам могут сделать общий наркоз, чтобы вы уснули и не болели во время процедуры. Вместо этого ваш лечащий врач может использовать местную анестезию. Вы не почувствуете боли при местной анестезии, но можете почувствовать некоторое давление во время процедуры.
  • Если используется цистоскоп, он вводится через уретру в мочевой пузырь. Ваш лечащий врач будет смотреть на стенки уретры, когда зонд проходит к мочевому пузырю.Ваш мочевой пузырь наполнится прозрачной жидкостью, чтобы врач мог более четко видеть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря. КТ или УЗИ могут быть использованы, чтобы помочь вашему врачу найти подходящее место для биопсии. В мочевой пузырь введут иглу или другие инструменты. Ваш врач будет использовать их для взятия образца ткани. Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.

Что будет после биопсии мочевого пузыря?

  • После процедуры необходимо отдохнуть.Медицинские работники помогут контролировать вашу боль. Они также позаботятся о том, чтобы в моче не было большого количества крови. Тогда ты сможешь пойти домой.
  • Вы можете увидеть небольшое количество крови в моче на короткое время. Это нормально. Также нормально иметь повышенную потребность в мочеиспускании или затруднения при мочеиспускании. При мочеиспускании у вас также может появиться жжение или легкий дискомфорт в области мочевого пузыря или почек. Эти проблемы должны длиться всего день или два.
  • Если вам делали общую анестезию, может пройти не менее 24 часов, прежде чем вы почувствуете себя как обычно.Не садитесь за руль и не принимайте важных решений в течение 24 часов.

Каковы риски биопсии мочевого пузыря?

У вас может развиться инфекция мочевыводящих путей (ИМП), и вам потребуются лекарства для лечения инфекции. Вы можете испытывать боль при мочеиспускании или блокировать мочеиспускание. Ваш мочевой пузырь может быть поврежден или разорван (разорван) во время процедуры. Во время биопсии у вас также может быть кровотечение больше, чем ожидалось.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Биопсия и резекция опухоли мочевого пузыря после рака

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган таза. Мочевой пузырь накапливает мочу до того, как она покидает тело через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма). Стенки мочевого пузыря имеют несколько слоев с разными типами клеток.

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря - это тип рака, при котором в мочевом пузыре начинают расти аномальные клетки. Рак мочевого пузыря обычно начинается с внутренней оболочки мочевого пузыря.Рак, который поразил только эту область, лечить легче всего. Это называется поверхностным или неинвазивным раком мочевого пузыря. По мере того, как раковые клетки распространяются на другие слои мочевого пузыря или выходят за пределы мочевого пузыря в лимфатические узлы или другие органы, лечение становится намного сложнее.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и болезненное мочеиспускание. Если ваш уролог подозревает, что у вас рак мочевого пузыря, он или она назначит такие анализы, как общий анализ мочи, компьютерную томографию и цистоскопию, которые позволят урологу заглянуть внутрь мочевого пузыря.Если эти тесты подтверждают наличие рака мочевого пузыря, следующим шагом будет биопсия опухоли.

Кто заболевает раком мочевого пузыря?

В 2016 году у более 77 000 американцев будет диагностирован рак мочевого пузыря. У мужчин почти в 4 раза больше шансов получить диагноз, чем у женщин. Около 16 000 американцев умрут от рака мочевого пузыря в 2016 году.

Кто является кандидатом на биопсию и резекцию опухоли мочевого пузыря?

Биопсия и резекция опухоли мочевого пузыря, или ТУР мочевого пузыря, - это лечение первой линии при раке мочевого пузыря.У большинства людей рак мочевого пузыря не поражает мышечную стенку при первом диагнозе. Практически каждому, у кого диагностирован рак мочевого пузыря, будет сделана биопсия и резекция опухоли мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря - это процедура, выполняемая для одновременной диагностики и лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии.

Пациентам с более поздней стадией рака мочевого пузыря, определяемой по результатам биопсии и тому, что врач видит во время процедуры ТУР, также потребуется другое лечение. К ним относятся:

  • Более обширный TURBT.
  • Операция по удалению опухоли.
  • Операция по удалению мочевого пузыря.
  • Химиотерапия.
  • Радиация.
  • Терапия Bacillus Calmette-Guerin или БЦЖ (вид терапии, использующий иммунную систему организма).

Ваш уролог и патолог подберут лучший курс лечения в зависимости от стадии опухоли. TURBT может помочь в постановке рака, определяя, проник ли рак в стенку мочевого пузыря.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.07.2016.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Процедура, подготовка, побочные эффекты и восстановление

Медицинские тесты здоровья Медицинские анализы Биопсия мочевого пузыря

Поступило 27 марта 2012 г.

Биопсия мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря - это медицинская процедура, которая обычно используется при лечении рака мочевого пузыря. Процедура включает в себя удаление кусочка ткани мочевого пузыря для детального изучения развития рака. Мочевой пузырь - это, по сути, полый орган, расположенный в нижней части живота, который отвечает за хранение и отток мочи из организма.Мышечные стенки позволяют ему произвольно расширяться и сокращаться, обеспечивая таким образом силу, необходимую для мочеиспускания. Прежде чем вдаваться в подробности биопсии мочевого пузыря, полезно узнать о факторах, которые играют роль в развитии заболевания.

Факторы риска, связанные с развитием рака мочевого пузыря, включают курение, чрезмерное воздействие таких веществ, как резина, некоторые красители, краски, текстиль и некачественные парикмахерские принадлежности. Возраст, пол и цвет кожи, например, пожилой светлокожий мужчина, также увеличивают вероятность заболевания этим заболеванием.Как всегда, диета человека также играет важную роль в определении причины рака. Известно, что потребление большого количества жареного мяса или жира является одним из наиболее значительных факторов, способствующих развитию рака. Некоторые из наиболее заметных симптомов, указывающих на наличие рака мочевого пузыря, включают наличие крови в моче, сильную боль в пояснице, а также боль при мочеиспускании, а также частое мочеиспускание.

Процедура

Процедура биопсии мочевого пузыря проводится с помощью цистоскопа, который представляет собой тонкое длинное металлическое устройство, которое вводится в тело через мочевой пузырь.Это делается после того, как пациенту будет проведена либо общая, либо полная анестезия. Цистоскоп имеет небольшую камеру на одном конце, соединенную с источником света, и передает изображения, которые он захватывает изнутри тела, на экран перед председательствующим врачом. Это помогает врачу ориентироваться и анализировать состояние в режиме реального времени. Цистоскоп также имеет несколько крошечных медицинских инструментов, с помощью которых можно извлечь кусочек поврежденной ткани, чтобы провести анализ в лаборатории и помочь врачу поставить обоснованный диагноз.

Preparation

Подготовка к биопсии мочевого пузыря потребует от пациента надеть больничную одежду перед началом медицинской процедуры, а некоторых также попросят сдать образец мочи. В этом случае важно, чтобы пациент воздерживался от мочеиспускания в течение значительного периода времени, чтобы он мог мочиться по мере необходимости во время теста. Большинству пациентов будет разрешено есть и пить, а также вернуться к своим обычным обязанностям после завершения теста.

Восстановление

Прежде чем углубляться в детали восстановления после биопсии мочевого пузыря, давайте рассмотрим причины, по которым может быть проведена биопсия мочевого пузыря. Одна из основных причин, по которой может быть рекомендована биопсия мочевого пузыря, - это проверить, есть ли у вас рак мочевого пузыря или уретры. Кровь в моче, недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или почках, боль или затрудненное мочеиспускание, симптомы внутреннего интерстициального цистита, симптомы увеличенной простаты и подозрение на опухоль в мочевом пузыре - другие причины, по которым может быть рекомендована биопсия мочевого пузыря.Биопсия мочевого пузыря обычно выполняется как часть цистоскопии. Цистоскоп - это инструмент с подсветкой (который используется для осмотра мочевого пузыря), который вводится через уретру в мочевой пузырь. Имейте в виду, что время, необходимое для восстановления после биопсии, зависит от типа проводимой биопсии. Время восстановления после биопсии мочевого пузыря не фиксировано и может отличаться от человека к человеку. После проведения биопсии мочевого пузыря пациентам дают определенные рекомендации, которые помогают сократить время восстановления после биопсии мочевого пузыря.Эти рекомендации включают в себя отдых и воздержание от вождения в течение нескольких дней (особенно если была проведена общая анестезия), принятие теплых ванн для облегчения боли, а также откладывание любых сексуальных отношений до рекомендации врача.

Избегание физических нагрузок после биопсии мочевого пузыря также поможет сократить время восстановления после биопсии мочевого пузыря.

Риски, побочные эффекты и код CPT

Теперь, когда вы знаете о восстановлении после биопсии мочевого пузыря, давайте рассмотрим некоторые побочные эффекты биопсии мочевого пузыря.Как и при любой хирургической процедуре, биопсия мочевого пузыря сопряжена с риском. Побочные эффекты биопсии мочевого пузыря включают кровь в моче или проблемы с мочеиспусканием. Это должно пройти через день или два. У вас также может развиться инфекция мочевыводящих путей после биопсии мочевого пузыря. Снижение мочеиспускания, вызванное инфекцией или закупоркой мочевыводящих путей, также может возникнуть после биопсии.

Интерпретацию биопсии мочевого пузыря выполнит соответствующий врач, который обсудит с вами результаты.Результаты будут доступны только через несколько дней, так как образец должен быть исследован и протестирован.

Риски при биопсии мочевого пузыря включают невозможность мочеиспускания, кровотечение больше, чем ожидалось или что является нормальным, повышение температуры тела, усиление боли при мочеиспускании. Также существует небольшой риск повреждения или разрыва мочевого пузыря во время биопсии мочевого пузыря. Код CPT биопсии мочевого пузыря - 52000.

.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря: Доброкачественные типы опухолей мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря - это аномальные новообразования, возникающие в мочевом пузыре. Если опухоль доброкачественная, она доброкачественная и не распространяется на другие части тела. В этом отличие от злокачественной опухоли, то есть злокачественной.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей, которые могут развиваться внутри мочевого пузыря.

Папилломы (бородавки) - это распространенные вирусные образования кожи. Обычно они безвредны.

Папилломы в мочевом пузыре обычно возникают в уротелиальных клетках, которые составляют слизистую оболочку мочевого пузыря и мочевыводящих путей.Перевернутые папилломы имеют гладкую поверхность и имеют тенденцию врастать в стенку мочевого пузыря.

Лейомиомы - это наиболее распространенная доброкачественная опухоль, обнаруживаемая у женщин. При этом они редко локализуются в мочевом пузыре: согласно исследованию лейомиом мочевого пузыря, они составляют менее 1 процента всех опухолей мочевого пузыря.

Лейомиомы образуются в клетках гладких мышц. Те, что развиваются в мочевом пузыре, могут продолжать расти и могут вызывать такие симптомы, как обструкция мочевыводящих путей.

Фибромы - это опухоли, которые образуются в соединительной ткани стенки мочевого пузыря.

Гемангиомы возникают при нарастании кровеносных сосудов в мочевом пузыре. Многие гемангиомы присутствуют при рождении или в младенчестве.

Нейрофибромы классифицируются как опухоли, которые развиваются в нервной ткани мочевого пузыря. Они очень редкие.

Липомы - это опухолевые образования из жировых клеток. Часто они возникают из-за чрезмерного роста таких клеток. Липомы довольно распространены и обычно не вызывают боли, если они не давят на другие органы или нервы.

Опухоли мочевого пузыря обычно диагностируются с помощью биопсии или анализа мочи.Однако определенные симптомы могут указывать на то, что возможной причиной является опухоль или проблема с мочевым пузырем, в том числе:

Лечение вашей опухоли будет зависеть от того, какой у вас тип опухоли. Во-первых, ваш врач может диагностировать опухоль с помощью биопсии или эндоскопии. Эндоскопия обеспечит визуальный вид, а биопсия предоставит образец ткани опухоли.

После диагностики опухоли ваш врач разработает план лечения, наиболее подходящий для вашего состояния.

Если опухоль расположена так, что риск хирургического вмешательства, повреждающего кровеносные сосуды, нервы и прилегающие области, относительно невелик, они, скорее всего, порекомендуют удалить опухоль.

Если опухоль не представляет прямой угрозы, вряд ли будет расти и в настоящее время не вызывает никаких проблем, ваш врач может посоветовать наблюдение за опухолью.

Если у вас проблемы с мочевым пузырем, которые могут быть результатом опухоли, запишитесь на прием к врачу. Ваш врач сможет соединить вас с нужными специалистами для диагностики и определить лучший курс лечения опухоли мочевого пузыря.

Если опухоль не злокачественная, скорее всего, ваш врач порекомендует удалить опухоль или подождать и наблюдать за опухолью.

.

Биопсия мочевого пузыря (амбулаторная помощь) - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Биопсия мочевого пузыря
  3. Амбулаторное лечение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Биопсия мочевого пузыря

- это процедура, используемая для взятия пробы вашего мочевого пузыря. Образец может быть проверен на рак или другие проблемы со здоровьем.Эта процедура может быть сделана во время цистоскопии. Цистоскопия - это процедура для осмотра уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Цистоскоп - это небольшая трубка с лампой и камерой на конце.


Как подготовиться к биопсии мочевого пузыря:

  • Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к этой процедуре. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Возможно, вам придется прекратить прием таких лекарств, как антикоагулянты, аспирин и ибупрофен за несколько дней до процедуры.Во время процедуры можно использовать контрастную жидкость. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость или анестезию.
  • Вам могут запретить ничего есть и пить за 8 часов до этой процедуры или после полуночи. Ваш врач скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день процедуры. Перед процедурой вас могут попросить выпить большое количество жидкости. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

Что произойдет при биопсии мочевого пузыря:

  • Вам могут сделать общую анестезию, чтобы вы уснули и не болели во время процедуры. Вместо этого ваш лечащий врач может использовать местную анестезию. Вы не почувствуете боли при местной анестезии, но можете почувствовать некоторое давление во время процедуры.
  • Если используется цистоскоп, он вводится через уретру в мочевой пузырь. Ваш лечащий врач будет смотреть на стенки уретры, когда зонд проходит к мочевому пузырю.Ваш мочевой пузырь наполнится прозрачной жидкостью, чтобы врач мог более четко видеть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря. КТ или УЗИ могут быть использованы, чтобы помочь вашему врачу найти подходящее место для биопсии. В мочевой пузырь введут иглу или другие инструменты. Ваш врач будет использовать их для взятия образца ткани. Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.

Что будет после биопсии мочевого пузыря:

  • После процедуры необходимо отдохнуть.Медицинские работники помогут контролировать вашу боль. Они также позаботятся о том, чтобы в моче не было большого количества крови. Тогда ты сможешь пойти домой.
  • Вы можете на короткое время увидеть небольшое количество крови в моче. Это нормально. Также нормально иметь повышенную потребность в мочеиспускании или затруднения при мочеиспускании. При мочеиспускании у вас также может появиться жжение или легкий дискомфорт в области мочевого пузыря или почек. Эти проблемы должны длиться всего день или два.
  • Если у вас была общая анестезия, может пройти не менее 24 часов, прежде чем вы почувствуете себя как обычно.Не садитесь за руль и не принимайте важных решений в течение 24 часов.

Риски биопсии мочевого пузыря:

У вас может развиться инфекция мочевыводящих путей (ИМП), и вам потребуются лекарства для лечения инфекции. Вы можете испытывать боль при мочеиспускании или блокировать мочеиспускание. Ваш мочевой пузырь может быть поврежден или разорван (разорван) во время процедуры. Во время биопсии у вас также может быть кровотечение больше, чем ожидалось.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Ваша моча из розовой становится красной, или в моче есть сгустки.
  • Вы не можете мочиться, и кажется, что ваш мочевой пузырь переполнен.
  • У вас сильная боль.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас температура 100,3 ° F (38 ° C) или выше.
  • Ваша боль или жжение во время мочеиспускания усиливаются или длится более 2 дней.
  • Ваша моча остается розовой дольше 2 дней.
  • Вы мочитесь меньше обычного или все еще чувствуете, что вам нужно помочиться после посещения туалета.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Антибиотики помогают лечить или предотвращать бактериальную инфекцию.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена за один день.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Уход за собой:

  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пить от 6 до 8 стаканов воды объемом восемь унций каждый день в течение 2 дней после процедуры.
  • Накройте отверстие уретры теплой влажной салфеткой. Это может помочь уменьшить дискомфорт. Держите мочалку на месте на 10-15 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
  • Спросите, когда вы сможете вернуться к обычным повседневным занятиям. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам отдохнуть после процедуры.Рекомендации по возвращению к обычным занятиям могут зависеть от того, почему вам сделали биопсию мочевого пузыря. Не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это нормально. Секс может увеличить риск инфекции мочевыводящих путей.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Смотрите также