Skip to content

Биохимия мочи и почек


БИОХИМИЯ ПОЧЕК И МОЧИ — Студопедия

Моча, также как и кровь, часто является объектом биохимических исследований, проводимых у спортсменов. По данным анализа мочи тренер может получить необходимые сведения о функциональном состоянии спортсмена, о биохимических сдвигах, возникающих в организме при выполнении физических нагрузок различного характера. Поскольку при взятии крови для анализа возможно инфицирование спортсмена (например, заражение гепатитом или СПИД-ом), то в последнее время всё предпочтительнее становится исследование мочи. Поэтому тренер или преподаватель физического воспитания должны обладать информацией о механизме образования мочи, об её физико-химических свойствах и химическом составе, об изменении показателей мочи при выполнении тренировочных и соревновательных нагрузок.

13.1. Общая характеристика почек.

Масса обеих почек у взрослого человека около 300 г, что составляет менее 0,5 % от массы тела. Однако в состоянии покоя почки потребляют 25 % всей крови (через почки за одну минуту проходит более 1 л крови) и 10 % всего поступающего в организм кислорода. Эти цифры указывают на высокую интенсивность метаболизма в почках и, в том числе, тканевого дыхания и свидетельствуют об очень большом потреблении энергии этим органом (в расчете на единицу массы).


Основной функцией почек является образование мочи. Благодаря образованию и выделению мочи почки обеспечивают:

* выделение конечных продуктов азотистого обмена

* поддержание кислотно-основного баланса

* регуляцию водно-солевого обмена

* поддержание необходимого осмотического давления

жидкостей организма

* регуляцию кровяного давления

Таким образом, почки, подобно крови, участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма, т.е. гомеостаза.

13.2. Механизм образования мочи.

Структурно-функциональной единицей почек, ответственной за образование мочи, является нефрон. Каждая почка содержит примерно 1 млн. нефронов.

В нефроне можно выделить следующие отделы: почечное тельце (мальпигиево тельце, почечный клубочек), проксимальный извитой каналец,петля Генлеи дистальныйизвитой каналец.

Мальпигиево тельце представляет собою сосудистый клубочек, окруженный капсулой Шумлянского-Боумена.

К каждому мальпигиеву тельцу подходит кровеносный сосуд (артериола). Этот сосуд разделяется на капилляры, петли которых образуют сосудистый клубочек. Далее капилляры соединяясь, формируют выносящий кровеносный сосуд (тоже артериола), по которому кровь отводится от почечного клубочка.


Капсула Шумлянского-Боумена состоит из внутреннего и внешнего листков. Внутренний листок плотно прилегает к петлям капилляров, а внешний листок капсулы окружает весь сосудистый клубочек в целом (рис.8).

Рис. 8. Схема строения нефрона

Между внутренним и внешним листками почечной капсулы имеется полость, которая затем преобразуется в просвет почечных канальцев. Непосредственно от почечного тельца отходит проксимальный извитой каналец, который далее переходит в петлю Генле и дистальный извитой каналец. Извитые канальцы и петля Генле густо оплетены капиллярной сетью, на которую распадается выходящая из сосудистого клубочка артериола. Затем из капилляров, окружающих почечные канальцы, образуются венулы, впадающие в почечную вену.

Дистальные извитые канальцы соединены с собирательными трубочками, которые, сливаясь вместе, образуют почечные протоки, открывающиеся в почечную лоханку.

Капсула Шумлянского-Боумена и почечные канальцы образованы эпителиальными клетками.

Образование мочи в нефронах протекает в три этапа.

Первый этап образования мочи - ультрафильтрация плазмы крови в почечных клубочках (образование первичной мочи). В процессе ультрафильтрации из кровеносных капилляров, образующих сосудистый клубочек, в полость капсулы почечного тельца переходит часть плазмы крови. Поскольку в стенке капилляров и во внутреннем листке капсулы имеются поры с диаметром не более 4 нм, фильтруются все компоненты плазмы кроме белков. В состоянии покоя через обе почки за 1 минуту проходит около 1200-1300 мл крови. Ультрафильтрации подвергается примерно 10% протекающей через почки крови. Следовательно, в каждую минуту в почках образуется около 125 мл ультрафильтрата или первичной мочи, а в течение суток - 180 л.

По химическому составу первичная моча представляет собою безбелковую плазму крови.

Причиной ультрафильрации является наличие в капиллярах сосудистого клубочка повышенного кровяного давления, возникающего вследствие того, что диаметр выносящей артериолы примерно на 30 % меньше, чем у приносящей.

Второй этап образования мочи - реабсорбция (обратное всасывание). Первичная моча, двигаясь по почечным канальцам (их общая длина приблизительно 120 км!), отдает бóльшую часть своих составных частей обратно в кровь, протекающую по капиллярной сети, окружающей почечные канальцы. Реабсорбция, преимущественно, происходит в проксимальных канальцах. В ходе реабсорбции обратно в кровь поступает почти вся глюкоза, 99 % воды, натрия, хлора, бикарбоната, аминокислот, 93 % калия, 45% мочевины и т.д.

Реабсорбция требует больших затрат энергии, источником которой является АТФ. Высокие энерготраты обусловлены необходимостью переноса молекул и ионов через мембраны клеток, образующих стенку почечных канальцев. Особенно много энергии расходуется на всасывание ионов натрия, на так называемый «натриевый насос». Как уже отмечалось, главным источником АТФ в почках является тканевое дыхание, на что указывает очень высокое потребление кислорода почками (см. выше).

Третий этап образования мочи - секреция. При секреции некоторые вещества крови, в частности, ионы калия, аммония, водорода, а также чужеродные вещества (например, лекарства, токсины) поступаютиз капиллярной сети нефрона в просвет почечных канальцев. В основном, секреция происходит в дистальных канальцах.

Почечная секреция, как и реабсорбция, является активным процессом, потребляющим энергию АТФ, что обусловлено транспортом секретируемых молекул и ионов через мембраны эпителия канальцев.

Реабсорбция и секреция ведут к превращению первичной мочи во вторичную или окончательную, которая выводится из организма.

13.3. Регуляция образования мочи.

Мочеобразовательная функция почек находится под контролем нервно-гормональной регуляции.

Наиболее важными гормонами, регулирующими образование мочи, являются альдостерон (гормон коры надпочечников) и вазопрессин (гормон гипоталамуса).

Альдостерон повышает скорость обратного всасывания в почечных канальцах ионов натрия. Одновременно вместе с ионами натрия ускоряется реабсорбция ионов хлора и воды. В результате такого влияния уменьшается объем мочи.

Вазопрессин (антидиуретический гормон) повышает проницаемость стенки почечных канальцев по отношению к воде, что способствует лучшему её обратному всасыванию. Действие этого гормона также приводит к уменьшению объема мочи (название этого гормона «антидиуретический» расшифровывается как «уменьшающий объем», так как термин «диурез» обозначает объем мочи).

Регуляция мочеобразования также осуществляется путем синтеза непосредственно в почках двух гормоноподобных белков - ренина и эритропоэтина.

Ренин вырабатывается в почках при снижении кровяного давления. Уменьшение давления крови отрицательно сказывается на почечной фильтрации, так как этот процесс, как уже отмечалось, протекает при наличии в капиллярах сосудистого клубочка нефрона повышенного давления крови (ультрафильтрация прекращается при снижении систолического давления крови ниже 70 мм рт. ст.). По механизму действия ренин является протеолитическим ферментом, превращающим один из белков плазмы крови в биологически активное вещество - ангиотензин. Образовавшийся ангиотензин стимулирует продукцию корой надпочечников альдостерона, что приводит к увеличению реабсорбции хлористого натрия и воды в почечных канальцах. Вследствие этого объем циркулирующей крови увеличивается, и давление крови в сосудистых клубочках возрастает.

Эритропоэтин - белок, синтезируемый почками, в первую очередь, при нарушении их снабжения кислородом (при анемии, кровопотере, шоке). Как уже неоднократно указывалось, почки нуждаются в больших количествах кислорода для обеспечения энергией реабсорбции и секреции. С током крови образовавшийся эритропоэтин поступает в красный кровяной мозг и стимулирует там процесс кроветворения (эритропоэз), что приводит к повышению кислородной емкости крови и улучшению снабжения почек кислородом.

В связи с таким стимулирующим влиянием на процесс кроветворения эритропоэтин в последнее время стали использовать в качестве допинга в тех видах спорта, где требуется проявление высокой аэробной работоспособности.

Биохимия почки:образование мочи в нефронах(ультрафильтрация,реабсорбция и секреция). Состав мочи в норме и при патологии. Аквапорины почки.

Анатомия мочевыделительной системы

Базовые знания о строении помогут легче ориентироваться в процессах, в результате которых формируется, накапливается и выводится из организма урина.

  • Почки — парный орган брюшной полости. В него входят крупные вены и артерии, через которые кровь попадает в фильтрационную систему. За сутки этот процесс полностью повторяется 300 раз, через почки суммарно проходит 1500 — 2000 л крови за 24 часа. Мельчайшая структура данного органа — нефрон, он представляет собой клубочек с капсулой, окружённый сетью капилляров. Канальцы нефронов образуют ветвистые соединения, они выходят в протоки и далее переходят в чашечки, которые составляют лоханки почек.
  • Мочеточники — парные полые трубки, они доставляют готовую мочу, образовавшуюся в почках, к мочевому пузырю. У здорового человека мочеточник способен вместить до 700 мл жидкости.
  • Мочевой пузырь — большой полый мешок объемом до 0,5 л у женщин, 0,7 л у мужчин. В нём урина копится, пока не наберётся достаточное для появления позыва количество (200 — 250 мл).
  • Уретральный канал — узкая полая трубка с 2 сфинктерами (внутренним и внешним) внутри, по которой собранная жидкость выделяется наружу. Его строение зависит от пола — у женщин уретра широкая и короткая (4 — 6 см), у мужчин — более узкая и намного длиннее (до 16 см). В этом роль играют особенности строения половой системы.

Обратите внимание! Эта характеристика применима для взрослых людей. Детям достаточно 100 мл скопившейся урины, чтобы почувствовать желание посетить уборную. Объём мочевого пузыря у новорождённого составляет всего 30 — 50 мл и достигает размера взрослого к 10 — 12 годам.

Как образуется моча

Инструкция

К органам выделения относят легкие, кожу и почки. При этом почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, осуществляющие мочевыделение, играют основную роль. Главная функция выделительных органов – поддержание постоянства внутренней среды. Кровь поступает в почки по почечным артериям. Здесь она очищается от лишних веществ и возвращается обратно в кровоток по почечным венам. Отфильтрованные почками вредные вещества образуют мочу, которая по мочеточникам идет в мочевой пузырь. В момент мочеиспускания круговая мышца (сфинктер), закрывающая выход в мочеиспускательный канал, расслабляется, стенки пузыря сокращаются, моча выталкивается наружу. Почка – это парный бобовидный орган. Вогнутая часть, обращенная к позвоночнику, называется воротами почки. Входящая в них почечная артерия несет неочищенную кровь. Выходят из ворот почки почечные вены и мочеточник. По венам «чистая» кровь идет в нижнюю полую вену большого круга кровообращения, а через мочеточник высвобожденные продукты распада поступают в мочевой пузырь.

Почка состоит из наружного коркового и внутреннего мозгового вещества. Последнее дифференцировано на почечные пирамиды, примыкающие основаниями к корковому веществу, а вершинами направленные в почечную лоханку. Почечная лоханка представляет собой резервуар, собирающий мочу до ее выхода в мочеточник.

Микроскопической структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке их порядка миллиона, и именно в них фильтруется плазма крови. Нефрон состоит из капсулы, переходящей в длинный извитой каналец. Капсулы и начальная часть канальцев располагаются в корковом веществе почки, а их продолжение – в мозговом веществе.

Плазма крови порционно проникает через тонкую стенку кровеносного сосуда в щель капсулы нефрона. Форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и белки остаются в артериолах. В каналец нефрона попадают продукты распада, вода и питательные вещества. Все вместе они составляют первичную мочу. За сутки образуется около 150 л первичной мочи, а вся кровь (5 литров в среднем) проходит через почки порядка 300 раз.

Вдоль извитого канальца первичная моча продвигается дальше. Здесь происходит обратное всасывание в кровь нужных веществ и большей части воды, а в самом канальце остаются ненужные организму «отходы». Так образуется вторичная, конечная моча – концентрированный раствор мочевины и солей щавелевой, мочевой, фосфорной и других кислот. За извитыми канальцами следуют собирательные, направляющие жидкость в почечную лоханку. В сутки образуется 1,5-2 литра вторичной мочи.

Видео по теме

www.kakprosto.ru

Процесс мочеобразования

Моча образуется из плазмы крови в процессе её «перегонки» через почечные структуры в несколько этапов, среди которых выделяют фильтрацию, реабсорбцию и секрецию. В результате последовательного срабатывания данных этапов, очищенная кровь возвращается к органам, а поступившая в выделительные пути урина удаляется из организма.

Фильтрация

Из-за разности давления в сосудах и почечных капсулах, кровь проникает сквозь стенки последних. Поры в них очень маленькие (представляют своеобразный фильтр), они задерживают крупные молекулы — белки, форменные элементы (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты). После прохода крови через данный фильтр образуется первичная моча, в состав которой входит вода и мелкие молекулы ферментов, могут также содержаться частицы альбуминов и гемоглобина. Первичная моча образовывается в количестве 130 — 180 л в сутки. Разумеется, не весь этот объём выводится наружу.

Обратная абсорбция

В первичной моче содержится много полезных элементов, которые следует вернуть обратно в сосудистое русло. Поэтому происходит образование вторичной мочи, которое начинается со всасывания необходимых молекул в кровь в канальцах почек. Вначале канальцевые стенки транспортируют белки и глюкозу, на что расходуется большое количество химической энергии. Соли и вода, под действием законов осмоса, пассивно перетекают в среду с малой плотностью за белками и глюкозой.

Интересно! Когда фильтруется и образуется вторичная моча, в кровяной системе оказывается до 90% воды и веществ, оказавшихся в первичной моче.

Секреция

На этом этапе завершается формирование урины. В неё попадают вещества, которые необходимо вывести из организма (продукты превращения азота, лекарственных препаратов, бактериальные токсины, красители). Вторичная моча становится более концентрированной за счёт накопления шлаков, солей, аммиака. Характерной её особенностью является специфический запах и цвет, что и отличает ее от первичной мочи.

Влияние концентрации веществ, циркулирующих в крови, на степень фильтрации в почках

  1. Пороговые — аминокислоты, витамины, различные ионы, глюкоза. Они не удаляются вместе с мочой до тех пор, пока их количество не превышает определенного уровня в плазме крови. Наличие боль.
  2. Непороговые — мочевина, сульфаты. Выделяются при ультрафильтрации в первичную мочу (независимо от их количества), не подвергаясь обратному всасыванию.

Обнаружение избытка пороговых веществ в анализах вторичной мочи может свидетельствовать о нарушении механизма реабсорбции, либо может сигнализировать о нарушении функционирования организма.

ПОДРОБНОСТИ: Сколько нужно мочи для анализа мочи? Необходимый объем мочи для анализа

Состав урины

Первичная моча отличается от вторичной по объёму, месту выработки и химическим свойствам. Если первая — это, скорее, очищенная кровь, то вторая — конечный продукт, который не должен задерживаться в организме.

Чем отличается между собой первичная и вторичная урина — расскажет данная таблица.

Сравнение свойств урины
Состав первичной: вода — 99%, мочевина, глюкоза, аминокислоты, ионы хлора, кальция, магния, калия и натрия, гормоны, витамины, мелкие белковые молекулы — гемоглобин, альбумин. Состав вторичной: вода — 95%, сульфаты, мочевина, соли магния, натрия, хлора и калия в концентрации, превышающей содержание в крови, желчные пигменты, аммиак, вредные продукты обмена, избыток лекарственных веществ.
Образуется в капсуле нефронов в большом объёме, состоит из вредных и полезных элементов. Образовалась в петлевых канальцах, итоговое количество — в тысячу раз меньше, чем первичной жидкости, содержит излишки полезных веществ, токсические продукты метаболизма.
Бесцветная или едва окрашенная. Имеет ярко-жёлтую, соломенную окраску, характерный запах.

Химический состав выделяемой жидкости может меняться во время болезни, усиленных физических нагрузок, беременности и других состояниях с изменением гормонального фона. Кратковременное отличие из-за особенностей питания, приёма лекарств, зачастую, проходит бесследно. Изменение образования первичной мочи может говорить о системной патологии и должно регулярно проверяться по анализам.

Зависимость состава мочи от внешних факторов

Состав мочи напрямую зависит от следующих факторов:

  • Цвета (в норме соломенно-желтого), но при приеме ряда продуктов или лекарств моча окрашивается в оранжевый цвет, это не считается отклонением от нормы. При появлении же красного оттенка и цвета мясных помоев следует заподозрить гемолитический криз или гломерулонефрит. При появлении черного оттенка – алкаптонурию, черно-бурого – желтуху, гепатит, а зеленоватого оттенка – воспалительный процесс в кишечнике.
  • Запаха – в норме моча не пахнет. А вот при появлении запаха аммиака, следует задуматься о появлении слизи в моче, нагноение в мочевыводящих полостях или развитии цистита. При появлении запаха разлагающейся рыбы развивается триметиламинурия, запаха пота – свищ, нагноение в путях мочевыделения.
  • Белка – в норме его не врачи не наблюдают и моча отходит прозрачная. При превышении допустимого количества моча начинает пениться, а при присоединении бактериальной инфекции – становится мутной и отходит с осадком.

Дополнительные факторы, влияющие на состояние мочи:

  • Кислотность – в норме составляет 5–7 pH. При понижении показателей развивается диарея, молочнокислый ацидоз, кетоацидоз. При повышении показателей свыше 7 – пиелонефрит, цистит, гиперкалиемия, гиперфункция щитовидной железы, иные заболевания почек.
  • Белок – норма составляет 33 мг/л мочи. У детей и грудничков до 300 мг/л. При появлении белка свыше 30 мг/л следует говорить о микроальбуминурии или поражение почек. Хотя для беременных количество, не превышающее 300 мг/л, не свидетельствует о развитии почечных заболеваний.
  • Лейкоциты и эритроциты: в составе жидкости находится в виде 13 мм/г мочи. При малом количестве развивается микрогематурия, при повышении от нормы – макрогематурия. Лейкоциты в норме у женщин 10 мг в одном образце, у мужчин – 12 мг. При превышении 60 мг/л моча становится желто-зеленого цвета, отходит с гнилостным запахом. В нормальной моче не должны присутствовать частицы эпителия. В противном случае это указывает на развитие уретрита или воспалительного процесса в урине.
  • Соли – в основную порцию мочи входят неорганические соли, выпадающие в осадок. Но в норме их количество обязано не превышать 5 мг/л мочи. При излишнем скоплении уратов следует заподозрить подагру при появлении розовато-кирпичного осадка. При появлении оксалатов – воспалительный процесс, развитие колита, пиелонефрита, сахарного диабета.
  • Сахар – глюкоза не присутствует в нормальной моче, но и патология не считается выявление сахара до 3 ммоль/л в суточной дозе. Отклонение от нормы свидетельствует о сахарном диабете, заболеваниях печени, поджелудочной железы и почек. При этом для беременных женщин – 60 ммоль/л не считается отклонением от нормы.
  • Билирубин – допустимое значение в составе жидкости обязано быть незначительным. Отклонения свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря, развитии цирроза печени, желтухи гепатита B, когда начинает отходить пенистая моча бурого окраса.

Как определяют функциональность почек?

Эффективность мочеобразования показывает такой показатель, как скорость фильтрации жидкости в клубочках нефронов. СКФ — важный диагностический критерий, который помогает уточнить причину заболевания или указать направление для её поиска. Чтобы выявить, сколько жидкости мочевыделительная система способна профильтровать за 1 день, исследуют суточную порцию мочи. Зная общее количество урины, лаборанты могут определить, сколько мл проходит через почки за 1 минуту. На СКФ влияет состояние почек: количество здоровых нефронов, общая площадь работающих капилляров и скорость кровотока в приходящих и уходящих сосудах.

Далее идёт сравнение результата с половозрастными нормами. Если значение сильно отличается в большую или меньшую сторону, рекомендуется провести анализ повторно. Уточнить диагноз можно по различным формулам, вычисление которых требует сбор урины и сдачу крови в определённом порядке. Задача данных пробы — выяснить, сколько креатинина содержат жидкие среды организма.

У человека в здоровом состоянии СКФ составляет: до 110 мл/мин у женщин, до 135 у мужчин, к старости она падает. У новорождённых плазма фильтруется со скоростью 40 мл/мин, доходя до 130 к 10 годам.

Если мочеобразование происходит ненадлежащим образом, то из крови проникает слишком мало или много клеток, элементы не возвращаются в сосуды в процессе реабсорбции, затрудняется мочеиспускание. Независимо от того, в чём причина нарушения, токсические вещества скапливаются в организме, развивается почечная недостаточность.

Причины нарушений в производстве урины

Любые неполадки, связанные с почками, мгновенно отражаются на внешнем виде, консистенции или запахе соломенно-желтой (в норме) жидкости.

  • Белок — элемент, который отсутствует в моче здорового человека. Когда он появляется в больших количествах, моча напоминает пиво. Если она мутнеет, в ней появляется осадок, это яркое свидетельство наличия инфекции.
  • Запах. Обычно его нет. Аммиачный запах – типичный симптом цистита либо гнойного процесса в мочевыделительной системе. Если в туалете вдруг запахло испортившейся рыбой, то можно быть уверенным в «синдроме рыбного запаха» — триметиламинурии. Так называется неспособность организма выводить третичный амин.
  • Цвет. Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков) и гемолитический криз (массовое разрушение эритроцитов) придают ей цвет мясных помоев. Зеленоватый оттенок типичен при воспалении, начавшемся в кишечнике. Гепатит окрашивает мочу в черно-бурые цвета. Редкое врожденное заболевание — алкаптонурию (нарушенный белковый обмен) по праву называют «болезнью черной мочи» из-за такого ее оттенка.
  • Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.


Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.
Серьезные нарушения почек провоцируют:

  • амилоидоз, системная красная волчанка, гломерулонефрит, диабет, опухоли, ревматизм, склеродермия;
  • отравление красителями, токсинами, лекарственными препаратами;
  • травмы, приводящие к большой кровопотере.

Чтобы избежать проблем с почками, при любом подозрении на неполадки необходимо отправляться к урологу или нефрологу. После сдачи анализов нужно выполнять рекомендации врача, тщательно следить за рационом и питьевым режимом, оставить в прошлом вредные привычки.

Причины снижения функциональности почек

Болезни и состояния, которые влияют на СКФ:

  • Хроническая недостаточность почек — увеличивается количество содержащихся в крови креатинина и мочевины. Клубочки нефронов повреждаются и эффективность фильтрации падает. То же происходит при гидронефрозе (водянке), амилоидозе, злокачественных опухолях почек. О нефропатии (нарушении работы мочевыделительной системы) говорят при значении менее 89 мл/мин. Если оно опускается ниже 20, больной может войти в терминальное состояние уремии. Кровь полностью перестаёт очищаться, к органам поступает большое количество вредных продуктов распада. Это — показание к искусственному диализу, интенсивной терапии или пересадке почки.
  • Инфекции мочевыделительного аппарата — гломеруло- и пиелонефриты. Воспаление затрагивает систему клубочков и канальцев. В ответ на это, скорость прохождения жидкости через естественные фильтры снижается.
  • Тяжёлая гипотония — из-за отсутствия разницы давления в сосудах и почечных нефронах кровь не может диффузировать сквозь стенки капилляров. Схожий процесс происходит при хронической сердечной недостаточности. Причиной выраженной гипотензии может быть прогрессирующая злокачественная опухоль, язва желудка, эндокринных расстройствах, воспалении сердечной мышцы (миокрадит, эндокардит), острая кровопотеря (в результате травмы, операции).
  • Нарушение выработки гормонов — веществ, которые регулируют деятельность всего организма. Если значения продуктов надпочечников, щитовидной железы, гипофиза отличаются от нормы, работа почек может ухудшиться. Например, при сахарном диабете происходит избыточное накопление глюкозы в крови. Она проникает через поры стенок клубочков, и отфильтрованная жидкость значительно отличается от первичной мочи у здорового человека. В дальнейшем, это нарушает 2 и 3 стадию мочеобразования.
  • Злокачественные новообразования — неконтролируемо образующаяся ткань разрушает прилегающие клетки. Продукты распада токсичны для организма и должны быть выведены. Отмирающие клетки негативно влияют на работоспособность почечного фильтра. Сходный механизм повреждения возникает при массивных химических, термических ожогах.
  • Отравления — пищей, ядовитыми растениями и грибами, бактериальными и вирусными токсинами, химическими красителями, солями тяжёлых металлов, при передозировке медикаментов (необходимо строго следовать дозировке и читать описания лекарств перед началом терапии). Вредные вещества с кровью попадают в почки, где образуется нерастворимый комплекс. Токсины могут повреждать структуры фильтрационной системы или «не проходить» сквозь мельчайшие поры, надолго задерживаясь в организме.
  • Переливание несовместимой крови, при котором появляются опасные для жизни явления — шоковое состояние, острая недостаточность почек, внутрисосудистое свёртывание и распад кровяных компонентов.
  • Ревматические поражения — склеродермия, системный васкулит, ревматизм. Они увеличивают нагрузку на почки и меняют СКФ.
  • Артериальная гипертония — из-за сужения сосудистого просвета, кровь в мочевыделительные органы нагнетается под повышенным давлением. В просвет клубочков проникает большее количество веществ, и итоговый состав урины значительно меняется.

Изменение СКФ при заболеваниях сопровождаются уменьшением количества (олигоурия — до 0,5 л, анурия — выделений практически нет) и цвета (грязно-бурый, тёмно-коричневый) урины.

Заключение

Чтобы не получить заведомо ложный результат, перед началом сбора суточной урины (утром) следует помочиться в унитаз. Ёмкость на протяжении всех суток желательно хранить в прохладном месте. В тепле интенсивно размножаются бактерии, которые ускоряют переход креатинина в креатин, искажают значения анализа. Мочу копят 24 часа и, вместе с утренней порцией, отправляют в лабораторию. Чтобы специалисту легче было сравнивать ответы, рекомендуется заранее вычислить уровень креатинина в сыворотке крови (биохимический анализ).

Гомутра — коровья моча… Лечебные свойства.


Гомутра — коровья моча. Лечебные свойства. В традиционной индийской медицине, корова – это буквально передвигающаяся сокровищница лечебных средств. ЧУДЕСА ПРИРОДЫ! «GOMUTRA – это великий эликсир. Она приятна для сердца, дарует силу уму и телу, дает долголетие, устраняет все расстройства, связанные с кровообращением, уравновешивает желчь, слизь и воздух, вылечивает болезни сердца и устраняет результаты воздействия ядов». GOMUTRA — выпаринная коровья моча. Ценность данного средства заключается в его способности сбалансировать три доши (Вата, Питта, Капха), что способствует укреплению иммунной системы и укреплению здоровья. Оно также укрепляет коровью мочу для очищения печени и крови, нормализации процессов пищеварительного тракта, снижения уровня холестерина и уменьшения жировых отложений.Укрепляет разум и очищает сердце, принося Ваше сознание на более высокий уровень благости. Восстанавливает поврежденные клетки и ткани. Антибактериальное средство. Инструкция: 2 столовые ложки на (150мл) воды,можно смешать с медом по вкусу. Принимать натощак один раз в день Коровья моча может способствовать из- лечению многочисленных заболеваний. «Атхарва-веда» и другие классические тексты Аюрведы, такие как «Чарак самхита», «Раджни гхунту», «Амриташагар», «Бхавпракаш», «Шушрут самхита», «Аштанга Шанграха» и др. описывают це- лебные свойства коровьей мочи как универсального средства и лекарства от многих болезней. Известно, что коровья моча использовалась на протяжении многих веков не только в Индии, но и во многих странах мира. Римские императоры, а также многие европейские врачи и китайские народные целители использовали коровью мочу в лечебных целях. Коровья моча также входит в состав аюрведических препаратов: Shiva Gutika, Panchagavya Ghrita, Maha Panchagavya Ghrita, Gomutra Haritaki Гомутра не является токсичным отходом жизнедеятельности организма. 95% из них является вода, 2,5% мочевина, а остальные 2,5% представляет собой смесь минералов, солей, гормонов и ферментов. В коровьей моче было обнаружено большое количество ценных элементов, жизненно необходимых для здоровья человека, таких как азот, сера, соль фосфорной кислоты, натрий, марганец, карболовая кислота, кремний, хлор, магний, различные соли, витамины А, В, С, Д, Е, минералы, лактоза, ферменты, креатин, гормоны, важные оксиды и другие. Коровья моча также содержит летучие соли, которые очень полезны для чело- века, так как снижают кислотность в организме. Гомутра обладает свойством Расаяна Таттвы, которая отвечает за модулирова- ние различных функций организма, в том числе иммунитета. Антимикробные и бактерицидные свойства обусловлены наличием мочевины , креатинина, ги- дроксида золота, карболовой кислоты, фенолов, кальция и марганца; ее про- тивораковый эффект обусловлен свойствами антиоксиданта мочевой кислоты и аллантоина; иммунитет повышается за счет гидроксида золота; и также нали- чие аллантоина способствует заживлению ран. Здоровье сердечно-сосудистой системы поддерживается целым рядом ее со- ставляющих: калликреин является сосудорасширяющим агентом; фермент урокиназы выступает в качестве фибринолитического агента; азот, мочевая кисло- та, фосфаты и гиппуровая кислота действуют в качестве диуретических агентов; аммиак поддерживает целостность элементов крови; компоненты азота, сера, натрия и кальция действуют в качестве очистительных агентов; в то время как железо и эритропоэтин являются стимулирующим фактором поддержания уровня гемоглобина. Здоровое состояние почек поддерживается с помощью азота, который действует в качестве стимулятора функции почек , а мочевые компоненты действуют в качестве диуретиков. Гидроксид золота и медь действуют в качестве антидотов для различных ядов в организме. Дистиллят коровьей мочи повышает эффективность антибактериальных, про- тивогрибковых и противоопухолевых препаратов. Недостаток питательных веществ, которые менее доступны через пищу, ком- пенсируется питательными веществами, присутствующими в моче коровы. Коровья моча (гомутра) может лечить тяжелые заболевания печени. Пища, приготовленная на огне при сгорании сухого коровьего навоза, очень благоприятна для здоровья. Ее молоко обладает способностью излечивать практически от всех недугов. Корова является нашей матерью, потому что она проявилась из Богини Гайатри, самой почитаемой богине, которой поклоняются большинство последователей индуизма. Не имеет значения, поклоняетесь ли вы Кришне, Шиве, Кали, Хануману или еще кому-то. Гаятри поклоняются все, и поэтому форма ее божества, корова – это наша мать, и мы ни в коем случае не должны причинять ей вред. Так как моча является разрушителем ядов в нашем теле, она уничтожает те болезни, причиной которых становятся токсины. Моча коровы способствует усилению иммунной системы организма , тем самым увеличивая способность сопротивляться болезням. Гомутра, будучи природным тонизирующим средством, устраняет головокружение, нервное напряжение, апатию, паралич, простуду, заболевания мозга, нервов, суставов. Сегодня тысячи пациентов в Индии и других странах используют гомутратерапию для лечения диабета, кровяного давления, астмы, псориаза, экземы, сердечных приступов, закупорки сосудов, судорог, рака, СПИДа, простатита, артрита, мигрени, заболеваний щитовидной железы, язвы, повышенной кислотности, запоров, гинекологических проблем, проблем со слухом и проблем с дыханием, а также многих других заболеваний. Коровы породы «Украинская серая» они являются генетическими родственниками изначальной породы «Зебу» Вегетарианский интернет-магазин «Mother Farm»

If you found an error, highlight it and press Shift + Enter or click here to inform us.

Биохимия почек и мочи

Почки участвуют в регуляции водно-электролитного баланса, поддержании КЩР, выделения продуктов обмена, поддержании осмотического давления жидкостей организма, регуляции кровяного давления, стимуляции эритропоэза и т.д.

Образование мочи включает такие процессы как, фильтрация в клубочках, реабсорбция и секреция в канальцах. Первичная моча – это жидкость, которая образуется в процессе фильтрации плазмы крови в почечных клубочках, практически не содержит белка. Вторичная моча образуется в результате процессов реабсорбции и секреции припрохождении первичной мочи по почечным канальцам и попадает в мочевой пузырь.

Клиренс (очищение) любого соединенияэто количество мл плазмы, которое при протекании через почки полностью освобождается от данного вещества за 1 мин. Выражается в мл/мин. Фильтрационный клиренс составляет 125 мл/мин и численно равен величине клубочковой фильтрации (инулин, маннитол). В зависимости от того, комбинируется ли фильтрация с секрецией или реабсорбцией, выделяют 2 вида смешанного клиренса: фильтрационно-реабсорбционный и фильтрационно-секреционной. Фильтрационно-реабсорбционный клиренс меньше величины клубочковой фильтрации (мочевина, аминокислоты и др.). Фильтрационно-секреционный клиренс больше величины клубочковой фильтрации, (парааминогиппуровая кислота).

Количество выделяемой мочи за сутки (диурез) в норме составляет 50%-80% от принятой жидкости и колеблется в пределах 1 – 2 л у взрослых людей. Полиурия – диурез более 2000 мл/сутки: может быть физиологическим и патологическим.Физиологическая полиурия (диурез более 2000 мл/сутки) наблюдается при приеме большого количества жидкости или употреблении с пищей веществ, повышающих диурез (арбузы).Патологическая полиуриянаблюдается при хронических нефритах, пиелонефритах, сахарном и несахарном диабетах.Олигоурия (понижение диуреза менее 1000 мл/сутки) наблюдается при приеме малого количества жидкости, а также при патологии (рвоте, поносах, лихорадочных состояниях, остром нефрите, мочекаменной болезни, отравлениях, переливании несовместимой крови, когда может развиваться анурия, т.е. полное прекращение образования и выделения мочи).Никтурия – усиление образования и выделения мочи ночью.Анурия – полное прекращение образования и выделения мочи.

Физико-химические свойства нормальной мочи:

Цвет: От светлого до насыщенно-желтого, обусловлен наличием пигментов урохрома, стеркобилина (в клинике называют уробилин), уроэритрина и других пигментов. Интенсивность окраски мочи зависит от величины диуреза. Если мало мочи выделяется, то она более насыщенна, при сильном диурезе – моча светлая. При патологии цвет мочи может быть:коричневым (много уробилина и билирубина), красно–розовым (в моче кровь, гемоглобин или порфирины),зеленым (в моче много индикана при усилении гниения белков в желудочно–кишечном тракте).

Прозрачность мочи: Свежая, теплая моча – прозрачна. При охлаждении появляется слегка заметное облачко, а затем, если моча хранится в холодильнике, появляется мутность за счет неорганических солей. При патологии мутной может быть и свежая моча за счет наличия в ней клеточных элементов крови, бактерий, слизи и избытка минеральных солей.

Запах мочи: У здоровых людей напоминает запах свежего мясного бульона, или в ней присутствует оттенок запаха принятой пищи. При патологии запах мочи может стать зловонным (пиелитах, пиелонефритах, пиурии).

Относительная плотностьмочи находится в пределах 1,002 – 1,035 и зависит от количества воды, поступающей в организм, а также от интенсивности потоотделения. Повышается при сахарном диабете за счет высокой концентрации глюкозы в моче (до 5 – 8%), а уменьшается при несахарном диабете (недостаток вазопрессина).

Реакция рН нормальной мочи при смешанном питании является слабокислой или кислой (рН=5,3 – 6,5). Кислый характер моче придают кислые однозамещенные фосфаты (NaH2PO4иKH2PO4). Щелочной характер моча имеет при преобладании в ней основных двузамещенных фосфатов (Na2HPO4иK2HPO4), а также гидрокарбонатов (NaHCO3 иKHCO3). рН мочи имеет кислую реакцию при сахарном диабете. рН мочи имеет щелочную реакцию при развитии инфекций в мочевых путях, т.к. микроорганизмы разлагают мочевину с образованием аммиака.

Основные органические компоненты мочи:

1)Мочевина - составляет 50 % общего азота мочи (30 г за сутки).

Содержание мочевины повышается при употреблении пищи, богатой белками; при заболеваниях, когда усиливается катаболизм белков (гипертиреоз, сахарный диабет).

Содержание мочевины снижается при тяжелых поражениях печени, заболеваниях почек и др.

2) Креатинин – за сутки выделяется 0,5- 2 г, что составляет 2,5-7% всего азота мочи.

Содержание креатинина повышается при лихорадочных состояниях, острых инфекциях, сахарном диабете. Содержание креатинина снижается при болезнях почек, при мышечной атрофии в старческом возрасте и при алиментарной дистрофии.

3) Мочевая кислота – выделяется за сутки около 0,7 г и является конечным продуктом распада пуриновых нуклеотидов. Содержание мочевой кислоты повышается при употреблении пищи, богатой пуринами; при гепатитах; при приеме стероидных гормонов; при сахарном диабете и др.

4) Аминокислоты – за сутки выделяется около 1,1 г за сутки. Гипераминоацидурия наблюдается при заболеваниях паренхимы печени, при тяжелых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, обширных травмах, гипертиреозе и других состояниях. При наследственно обусловленных заболеваниях с мочой могут выделяться аминокислоты и их производные в большом количестве (например, при фенилкетонурии в моче много фенилаланина и фенилпирувата).

Неорганические компоненты мочи.

1) Na+иCl+(10 – 15 гNaClза сутки). Выделение с мочой уменьшается при хронических нефритах, диарее, остром ревматизме и др. Выделение с мочой увеличивается при введении в организм гипертонического раствора.

2) K+,Ca2+,Mg2+(1,5 – 6 г за сутки). К+ реабсорбируется в проксимальном сегменте нефрона, а в дистальном секретируется. Уменьшение концентрации К+приводит к выделению кислой мочи. Са2+иMg2+с мочой выделяется 30%, остальное количество с калом.

3) Бикарбонаты, фосфаты, сульфаты. 50% фосфатов выводится с мочой. При ацидозе уровень бикарбонатов снижается, а фосфатов возрастает. На содержание фосфатов оказывает влияние паратгормон и витамин Д3.

4)Аммиак выводится в виде аммонийных солей. При ацидозе их количество увеличивается, при алкалозе снижается.

Роль почек в поддержании КЩР.

В почках происходит секреция избытка Н+ (протонов) за счет следующих механизмов:

1)РеабсорбцияNa+и секреция Н+ протонов в клетках почечных канальцев. При этом двузамещенный фосфатNa2HPO4превращается в однозамещенныйNaH2PO4и в таком виде выводятся с мочой.

2)Превращение в просвете канальцев бикарбонатов в угольную кислоту.

В клетках почечных канальцев под влиянием карбоангидразы образуется угольная кислота: H2O+CO2H2CO3H++HCO3-

H+выделяются в просвет канальца и соединяются там сHCO3-.

Эквивалентный анионам бикарбоната Na+ поступает в клетки почечных канальцев. Образовавшаяся в просвете канальца угольная кислота легко распадается на углекислый газ и воду и покидает организм.

3)Из глутамина, поступающего в почки, под действием фермента глутаминазы, образуется аммиак, который связывает протоны и выводится с мочой в виде аммонийных солей.

Соотношение концентрации протонов в моче и крови может составлять 800:1.

Биосинтез креатина в почках.

В почках содержится органоспецифичный фермент глицин-амидинотрансфераза (трансамидиназа), который катализирует первую реакцию синтеза креатина:

аргинин + глицин орнитин + гуанидинацетат.

Увеличение активности этого фермента в сыворотке крови наблюдается при хроническом пиелонефрите, при хроническом нефрите.

Также к органоспецифичным ферментам почек относятся ЛДГ. В корковом веществе почек преобладает активность ЛДГ1и ЛДГ2, а в мозговом - ЛДГ4и ЛДГ5.

66

Биохимия мочи – ФНКЦ ФМБА России

Моча является биологической жидкостью, ее состав и количество зависит от функции почек.

Почки участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Функции почек заключается в:

  • удалении из организма продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты), а также воды и электролитов (общего кальция, фосфора неорганического, калия, натрия), в избытке поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе обмена веществ;
  • сохранении в организме необходимых веществ.

В суточной моче определяются следующие биохимические показатели: мочевина, креатинин, общий кальций, фосфор неорганический, мочевая кислота, калий, натрий, альбумин (микроальбуминурия).

В разовой порции мочи определяют альфа амилазу и панкреатическую амилазу.

Креатинин. Cуточное выделение креатинина относительно постоянно, зависит от массы мышц и выделительной способности почек. Насыщенный животными белками рацион питания способствует повышенному выделению креатинина с мочой. Определение его концентрации в моче используется для диагностики и мониторинга заболеваний почек. Креатинин имеет важное значение при оценке фильтрационной способности почек.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) — оценка скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина. Креатинин полностью фильтрируется в почках, не подвергается ни реабсорбиции, ни секреции, а также не метаболизируется в почечных канальцах. Клиренс эндогенного креатинина позволяет оценить фильтрационную и реабсорбционную функцию почек. Определив концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, суточный диурез, можно рассчитать минутный диурез, реабсорбцию и фильтрацию.

Мочевина является основным азотсодержащим конечным продуктом обмена белков. Концентрация мочевины в моче пропорциональна содержанию белка в рационе питания и зависит от скорости выведения из организма азотистых метаболитов. Определение концентрации мочевины в моче используется для оценки баланса между процессами образования и распада белков в организме — азотистого баланса.

Мочевая кислота – конечный продукт распада аминокислот в организме. Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление аминокислот с пищей и их распад. Ее определение в моче позволяет во многих случаях установить причины ее повышения (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения). Определение мочевой кислоты в моче наиболее информативно проводить совместно с ее определением в крови для определения почечного клиренса мочевой кислоты.

Уровень общего кальция является показателем равновесия процессов всасывания кальция в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции (обратное всасывание) и выведения в почках. Реабсорбция кальция в почках (в дистальных канальцах почек) регулируется паратиреоидным гормоном. Определение кальция в суточной моче необходимо для объективной оценки метаболизма кальция в организме.

Неорганический фосфор в организме содержится в виде неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты) соединений. Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Для объективной диагностики нарушений обмена неорганического фосфора необходимо одновременное определение его содержания в сыворотке крови и в суточной моче.

Калий является в организме основным потенциалообразующем катионом. От его распределения между клетками и внутриклеточной средой зависят электрофизиологические свойства – проводимость, возбудимость, автоматия, нервно-мышечная передача. Концентрация калия в сыворотке и его запасы в организме регулируются почками. Определение калия в моче позволяет оценить его суточную потерю.

Натрий – основной ион, который отвечает за реабсорбцию воды в почках, обьем внутриклеточного пространства, развитие отеков и дегидратацию. Натрий выделяется из организма через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза, центральной нервной системой и зависит от рН крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек.

Увеличение концентрации альфа амилазы отмечается через 6-10 часов от начала приступа панкреатита, к нормальным значениям возвращается через 3 суток. Определение активности альфа амилазы в моче при остром панкреатите малоинформативна, так как фермент содержится в слюнных железах, поджелудочной железе, толстом кишечнике, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе.

Определение концентрации панкреатической амилазы при остром панкреатите обладает большей специфичностью, чем определение альфа амилазы. Имеет диагностическую ценность в послеоперационном периоде на органах брюшной полости с целью ранней диагностики осложнения – послеоперационного панкреатита.

Определение концентации альбумина в моче - необходимо для выявления нефропатии на ранних доклинических этапах, которая развивается при нарушении функции мембран клеток клубочка нефрона, т. е. патологии почечной ткани.

Микроальбуминурия - выделение альбумина с мочой, превышающем физиологическую норму от 30-300 мг в сутки. Микроальбуминурия – ранний признак нарушения функции почек, когда заболевание еще может поддаваться медикаментозному лечению.

Показания

  • Увеличение суточного выделения креатинина с мочой наблюдается при акромегалии, гигантизме, сахарном диабете, гипотиреозе, краш-синдроме, лучевой болезни.
  • Уменьшение суточного выделения креатинина наблюдается при заболеваниях почек (снижении почечной перфузии, заболеваниях почек, обтурации мочевыводящих путей), параличе, мышечной дистрофии, остром дерматомиозите, заболеваниях с уменьшением мышечной массы, голодании со снижением мышечной массы, анемии.
  • Диагностическое значение пробы Реберга (клиренса креатинина) – выявление и мониторинг нарушений функции почек.
  • Увеличение клиренса креатинина наблюдается при нефротии, гипертонической болезни, начальном периоде сахарного диабета, ожогах, отравлениях угарным газом.
  • Уменьшение клиренса креатинина наблюдается при почечной недостаточности, снижении почечного кровотока, эклампсии.
  • Увеличение суточного выделения мочевины с мочой наблюдается при лихорадке, гипертиреозе, передозировке тироксина.
  • Уменьшение суточного выделения мочевины наблюдается при нарушении функции почек, болезнях печени, нефропатиях беременных.
  • Увеличение суточного выделения мочевой кислоты с мочой наблюдается при подагре, лейкозах, болезни Вильсона, синдроме Фанкони.
  • Увеличение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при гиперкальциемии, связанной со злокачественными образованиями, остеопорозе, первичной дисфункции паращитовидных желез, саркоидозе, синдроме Фанкони-Шлезингера (дисфункция проксимальных канальцев).
  • Уменьшение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при рахите, остеомаляции, семейной гиперкальциемии-гипокальцеурии.
  • Увеличение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при трансплантации почки, первичной гиперфункции паращитовидных желез, злокачественных новообразованиях (с повышенным разрушением костей), рахите, нарушении реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек.
  • Уменьшение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при гипофункции паращитовидных желез, дефиците фосфора, хроническом энтероколите.
  • Увеличение суточного выделения калия с мочой наблюдается при гиперфункции коры надпочечников (синдроме Иценко-Кушинга), гиперальдостеронизме, острой почечной недостаточности (полиурическая стадия), синдроме Фанкони, врожденной тубулопатии, метаболическом ацидозе (при сахарном диабете).
  • Уменьшение суточного выделения калия с мочой наблюдается при болезнях почек с олигурией, сердечной недостаточности с олигурией, недостаточности коры надпочечника (болезни Аддисона), хроническом дефиците калия (при продолжительной диарее).
  • Увеличение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при чрезмерном поступлении натрия с пищей, гипофункции коры надпочечника, сахарном диабете, водном отравлении, пониженной секреции вазопрессина, лечении диуретиками.
  • Уменьшение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при гиперфункции коры, недостаточном потреблении натрия, гиперкортицизме, предменструальной задержке натрия и воды, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности.
  • Увеличение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при: остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, тяжелом диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности, кисте поджелудочной железы, остром холецистите, прободении язвы желудка, кишечной непроходимости, абдоминальной травме, острой алкогольной интоксикации, прободении при внематочной беременности, заболеваниях слюнных желез (эпидемический паротит), опухолях легких и яичников.
  • Уменьшение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при заболеваниях почек и печени.
  • Панкреатическая амилаза повышается в моче при остром панкреатите.
  • Повышенное выделение альбумина с мочой считается признаком поражения почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, метаболическом синдроме, при отторжении почечного трансплантата.

Методика

Определение мочевины, креатинина, общего кальция, фосфора неорганического, мочевой кислоты, микроальбумина, альфа-амилазы, панкреатической амилазы осуществляется на биохимическом анализаторе «ARCHITECT 8000». Определение микроальбумина осуществляется с помощью турбодиметрического метода.

Определение калия, натрия осуществляется на анализаторе «ABL800 Flex» для определения кислотно-щелочного, газового состава крови, электролитов и метаболитов.

Подготовка

Накануне сдачи анализа мочи рекомендуется пить обычное количество жидкости, не употреблять овощи и фрукты которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Сбор мочи необходимо производить обязательно до различн

Биохимический анализ мочи: расшифровка у взрослых, нормы

Биохимический анализ мочи — это диагностическая процедура исследования биологического материала пациента, благодаря которой химический состав мочи изучается более детально, нежели при общей диагностике.

Содержание статьи:

Биохимия мочи назначается пациентам любого возраста и дает возможность оценить не только работоспособность мочеполовой системы, но и всего организма в целом. В зависимости от того, какое из веществ, входящее в состав биологической жидкости, присутствует в большей концентрации, врачи могут поставить первичный (а в большинстве случаев верный) диагноз. С целью дифференциации одного заболевания от другого результаты биохимического анализа мочи сопоставляют с показателями биохимического анализа крови.

В медицине существует несколько типов диагностики мочи, и в каждом клиническом случае лечащий врач назначает именно тот тип диагностики, по результатам которого повышенная концентрация химического вещества в моче может подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Когда пациент получает на руки биохимический анализ мочи, что показывает то или иное число всех составляющих исследуемого материала, может разъяснить врач, но зачастую пациенты даже не спрашивают о показателях, потому как не хотят выглядеть глупыми или необразованными, а врач в силу каких-либо причин может не произвести расшифровку результатов пациенту. Именно поэтому прежде, чем сдавать анализы, необходимо разобраться в том, как собирать биологический материал и какие результаты являются нормой, а что служит причиной для переживания.

Как собирать анализ мочи на биохимию

Очень важным моментом в этой процедуре является соблюдение простых, но достаточно важных правил, от которых напрямую и будет зависеть результат анализов.

Первое, что необходимо знать при подготовке материала к будущему исследованию, — сбор мочи необходимо выполнить один раз в сутки (суточная моча). Сделать это правильно можно только в утреннее время, сразу же после сна. Следует помнить, что перед сбором мочи нельзя пить и есть. Довольно часто для более точной постановки диагноза врачи практикуют параллельную диагностику и назначают подобный анализ крови, который также сдается утром натощак.

Когда назначается биохимический анализ врачи, как собирать материал для исследования, пациенту должен рассказать врач, даже в том случае, если человек знаком с этой процедурой не понаслышке. Перед анализом стоит пересмотреть свой рацион питания и сбалансировать его таким образом, чтобы в него не входили алкогольные напитки. Также следует на некоторое время отказаться от жирной, острой и соленой пищи, которая нарушает работу почек, в результате анализ может оказаться неверным. С целью сохранения цвета мочи следует воздержаться от продуктов, способных его изменить, к ним относятся свекла, черника, спаржа и т.п., в общем, все то, что в природе имеет стойкий и яркий цвет.

В том случае, когда пациент принимает лекарственные препараты, действие которых заключается в нормализации функции мочевого пузыря, и антибиотики, время сдачи анализа следует, по возможности, перенести до момента прекращения приема либо на некоторое время прекратить их прием и сдать анализ. Для очищения организма от остатков медикаментов достаточно одних суток. С целью правильной трактовки результатов, если пациент принимает витамины или какие-либо другие медикаменты, которые не были назначены лечащим врачом, доктора непременно стоит об этом уведомить. Если упустить этот момент, то воздействие препаратов на состав мочи может быть таким, что врач выставит неверный диагноз.

Особое внимание к сбору материала для исследования необходимо уделять женщинам, у которых начались ежемесячные выделения. В этот период стоит воздержаться от сдачи анализов, если сделать это не представляется возможным, то необходимо использовать тампоны при сборе мочи, чтобы менструальные выделения не попали в ее состав.

Непосредственно перед сбором мочи следует провести гигиенические процедуры интимной зоны, при этом будет достаточно использования обычного мыла. Прочие химические вещества, входящие в состав косметических средств, также могут повлиять на результаты анализа.

Сдавать биологический материал необходимо в чистой таре. Приобрести стерильный контейнер для этой цели можно в каждой аптеке. Если нет возможности приобрести контейнер, то можно использовать любую чистую тару, предварительно вымытую и высушенную. Стоит позаботиться и о наличии плотно прилегающей крышки.

Назначают биохимический анализ мочи, стоимость которого можно узнать на нашем сайте, каждому человеку, пришедшему на обследование.

Расшифровка биохимического анализа мочи

Первое, что бросается в глаза при исследовании мочи, — ее цвет. В норме он должен быть желтым, при этом варьироваться может от светлых оттенков к темным. Изменить цвет мочи может как какой-либо продукт, так и патологический процесс в организме, например, наличие примесей крови в ее составе (возникает при таком заболевании, как гломерулонефрит).

В моче здорового человека сохраняется хорошая прозрачность и отсутствует неприятный запах. На прозрачность оказывает влияние жидкость — как ее избыток, так и недостаток в организме. Плотность мочи может меняться при наличии у пациента сахарного диабета.

Когда выполнен биохимический анализ мочи, расшифровка его результатов должна указывать на отсутствие в составе белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел. При наличии этих составляющих у пациента могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, ацетономический синдром, нарушения функции почек.

В ходе расшифровки полученных результатов особое внимание стоит уделить лейкоцитам. Здесь сразу делается поправка на пол пациента — это очень важно, потому как показатели у мужчин и женщин отличаются существенно. В нормальной моче у женщин лейкоциты не должны превышать показатель 6 единиц, а у мужчин — 3. Все, что выше этих цифр, считается нарушением функционирования организма и говорит о таких заболеваниях, как пиелонефрит, цистит, уретрит. В результатах анализа лейкоциты указываются под именем Leu.

Также важным является показатель эритроцитов. Здесь тоже делается поправка на пол человека. В норме у мужчин показатель эритроцитов не должен превышать 1, а у женщин нормальным является 3 единицы. При повышении эритроцитов в моче врачи устанавливают тот факт, что в ее составе имеется примесь крови, а это может свидетельствовать как о мочекаменной болезни, так и об опухолевых образованиях.

Нормы биохимического анализа мочи

Биохимический анализ мочи: норма показателей следующая.

  • Глюкоза — до 0,05г/1л;
  • амилаза — 10-1240 единиц;
  • натрий — 100-260 ммоль;
  • калий — 39,4-82 ммоль.

О нормальной работе почек свидетельствуют следующие показатели:

  • креатинин: у мужчин — 0,6-1,6г/1л, у женщин — 0,48-1,44г/1л;
  • мочевина — 333-587 ммоль.

норма в таблице, как собрать

Про биохимический анализ крови знают все. Но есть еще и такой анализ, как биохимия мочи. Цель его та же — определить содержание белков, ферментов и микроэлементов, только не в крови, а в моче. Обследование проводится для диагностики болезней мочевой системы, печени, сердца.

Показания к сдаче анализа мочи на биохимию

Биохимический анализ мочи показывает, как происходит обмен веществ и выведение их почками. Результат исследования будет отличаться от нормы, если у человека есть заболевания почек, сердца, печени, эндокринных органов.

Показания к биохимическому исследованию мочи — подозрение на патологию:

  • сердечной системы;
  • печени и желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • щитовидной и паращитовидных желез;
  • почек;
  • костей.

Биохимические показатели в моче изменяются при хронических инфекциях, длительном голодании, обезвоживании.

Как собрать мочу на биохимический анализ

Подготовка к биохимическому анализу мочи включает:

  • соблюдение диеты — молочно-растительная пища, исключение специй, маринадов;
  • питьевой режим — не менее 1,5 литров воды за сутки;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • соблюдение личной гигиены.

Готовиться к исследованию нужно за 2-3 дня. В день сдачи мочи нельзя есть жареную пищу, пить газированные сладкие напитки. Можно позавтракать кашей или вареным яйцом, выпить стакан несладкого чая.

Собирают мочу в стерильную емкость. Если исследовать будут разовую порцию, то подойдет стандартный контейнер из аптеки. Для суточной порции нужно взять емкость объемом 3 литра, тщательно ее вымыть.

Правила забора мочи на биохимию

Существует две разновидности анализа мочи на биохимию:

  • разовая порция;
  • суточная порция.

Разовую мочу собирают утром после туалета наружных половых органов. Для исследования достаточно 50-100 мл мочи.

Для биохимического анализа суточной мочи нужна трехлитровая емкость. Человек должен мочиться в нее, начиная с 8 часов утра и заканчивая этим же временем на следующий день. Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, а все остальные — в емкость. На следующий день последнее мочеиспускание утром тоже в емкость. Затем всю мочу нужно взболтать и отнести в лабораторию.

Нормы биохимического анализа мочи

Расшифровка биохимического анализа мочи заключается в сравнении полученных результатов с нормами для каждого показателя. На основании этих данных врач предполагает диагноз. Для удобства сравнения нормы и результаты заносятся в таблицу.

Для взрослых

Таблица норм биохимического анализа у взрослых.

ПоказательНорма
Мочевина286-595 ммоль/л
Мочевая кислота2,2-5,47 ммоль/л
КреатининЖенщины — 2,47-19,2 ммоль/л Мужчины — 3,45-22,9 ммоль/л
АльбуминДо 30 мг/л
БелокДо 100 мг/л
АмилазаЖенщины — 21-447 Е/л Мужчины — 16-491 Е/л
Глюкоза0,3-1,1 ммоль/л
АцетонОтсутствует
БилирубинОтсутствует
Кетоновые телаОтсутствуют
КалийЖенщины 18-40 лет — 17-145 ммоль/л Женщины старше 40 лет — 22-164 ммоль/л Мужчины 18-40 лет — 11-80 ммоль/л Мужчины старше 40 лет — 17-99 ммоль/л
Натрий136-145 ммоль/л
Хлор98-107 ммоль/л
Кальций2,5-7,5 ммоль/сутки
Фосфор13-44 ммоль/л

Для детей

Нормы у детей практически не отличаются от норм у взрослых. Ферменты и белки имеют те же допустимые значения. Исключение составляют микроэлементы. Их содержание у детей ниже.

Таблица норм микроэлементов для детей.

ПоказательНорма, ммоль/л
НатрийДо года — 6,5-13,6 1-6 лет — 51-133 Подростки — 87-217
КалийДо года — 12-29 С года — 35-78
ХлорДо года — 0-28 С года — 14-169
ФосфорДо 30
Кальций2,1

Основные показатели показателя биохимического анализа мочи

Показатели биохимического анализа мочи — это белки, ферменты, микроэлементы. Эти вещества отражают процесс обмена веществ в организме. По их изменению можно узнать, какой орган работает неправильно.

Мочевина

Образуется в печени при распаде аммиака. Изолированно мочевину в биохимическом анализе мочи определяют редко. Одновременно нужно смотреть содержание мочевины в крови. Количество мочевины возрастает:

  • тяжелая анемия;
  • длительная лихорадка;
  • гиперфункция щитовидки;
  • прием аспирина, НПВС.

Снижается уровень мочевины у беременных, при заболеваниях печени и почек.

Мочевая кислота

Образуется при распаде пуринов. Физиологическое увеличение мочевой кислоты в биохимии возможно при тяжелых физических нагрузках, длительном голодании, употреблении большого количества мясной пищи.

Патологическое повышение мочевой кислоты в биохимическом анализе:

  • мочекислый инфаркт у новорожденных;
  • пневмонии;
  • лейкозы;
  • лучевая терапия;
  • прием цитостатиков, гормонов.

Снижение мочевой кислоты характерно для гломерулонефрита, подагры, амилоидоза.

Креатинин

Образуется при распаде азота. Креатинин определяют для оценки функции почек. Снижение содержания креатинина:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • обширные повреждения мышц;
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекции;
  • употребление большого количества мясной пищи.

При этом содержание креатинина в крови увеличивается.

Креатинин повышается в биохимии мочи:

  • гиперфункция щитовидной железы;
  • анемия;
  • хронические мышечные воспаления;
  • хронические заболевания почек;
  • лейкоз;
  • вегетарианство.

В крови при этом креатинин снижается.

Белок

Молекулы белка крупные, поэтому не проходят через оболочку почечных клубочков у здорового человека. При фильтрации крови почками белок остается в сосудах, выделяется его менее 100 мг за сутки. Допустимая физиологическая протеинурия — не более 250 мг за сутки. Она бывает при интенсивных физических нагрузках или употреблении большого количества белковой пищи.

Значительная протеинурия — патологический симптом, говорит о заболевании почек или других органов:

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • диабет;
  • отравление свинцом;
  • миеломная болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • злокачественные опухоли мочевых путей.

Протеинурия часто сопровождается появлением эритроцитов и лейкоцитов в моче.

Альбумин

Один из основных белков организма. Повышается при тех же состояниях, которые сопровождаются ростом общего белка.

Амилаза

Фермент поджелудочной железы, нужен для распада углеводов. Из организма выводится почками. Повышенная амилаза мочи указывает на заболевания поджелудочной железы.

Глюкоза

Глюкоза у здорового человека при прохождении через почки быстро всасывается, поэтому с мочой выделяться не должна. Если в крови ее становится много, она не успевает переработаться почками и обнаруживается в анализе. Это говорит о наличии следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • поражение надпочечников;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • отравление фосфором.

Физиологическая глюкозурия бывает при употреблении большого количества углеводной пищи.

Билирубин

Билирубин — желтый пигмент, вырабатываемый печенью. Водорастворимая его форма выделяется почками в виде уробилиногена. Сам билирубин в моче обнаруживаться не должен. Его появление говорит о заболеваниях печени или желчного пузыря.

Кетоновые тела

Представляют собой продукт распада жирных кислот. Появляются в моче у людей с сахарным диабетом. Определение их количества нужно для оценки степени компенсации диабета. Обнаружение кетоновых тел говорит о неэффективности сахароснижающих препаратов.

Ацетон

Один из компонентов кетоновых тел. Повышается при сахарном диабете, служит индикатором неэффективности лечения.

Содержание микроэлементов

Наиболее чувствительный показатель, определяющий воспаление мочевых путей. Позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Калий

Повышается при:

  • обезвоживании;
  • почечной недостаточности;
  • диабете;
  • поражении надпочечников.

Снижается калий при острой почечной недостаточности, длительном приеме слабительных, мочегонных.

Натрий

Повышается при обезвоживании, заболеваниях надпочечников, приеме тетрациклина. Понижается при почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени.

Хлор

Повышается при длительной диарее, голодании, заболеваниях надпочечников. Снижается при хронической сердечной недостаточности.

Фосфор

Компонент кислотно-щелочного баланса организма. Повышается при переломах, избытке витамина Д, наследственной гиперфосфатемии. Снижен у людей с удаленными паращитовидными железами, хроническими инфекционными заболеваниями.

Кальций

Дает информацию об обмене кальция в организме. Определяют его в суточном количестве мочи. Кальций повышен:

  • заболевания надпочечников;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • костные опухоли или метастазы;
  • миеломная болезнь;
  • остеопороз.

Снижен кальций при гипофункции паращитовидных желез, остром нефрите, раке простаты.

Биохимический анализ мочи у детей

Биохимический анализ мочи берут у детей по тем же показаниям, что у взрослых. Это подозрение на болезни пищеварительной, мочевой, сердечной системы. Собирают анализ мочи у ребенка так же — разовая или суточная порция. Подготовка заключается в соблюдении диеты и питьевого режима, гигиены.

Сложнее собирать мочу новорожденных детей. Пользуются мочеприемниками, которые клеятся к коже промежности. Биохимический анализ мочи дает информацию об обменных процессах в организме. Его следует сдавать одновременно с биохимией крови. Обследование показывает нарушения пищеварительной, сердечной, мочевой систем. Для исследования берут разовую или суточную порцию мочи.

БИОХИМИЯ ПОЧЕК И МОЧИ, Механизм образования мочи

БИОХИМИЯ ПОЧЕК И МОЧИ

Моча, как и кровь, часто является объектом биохимических исследований, проводимых спортсменами. По анализу мочи тренер может получить необходимую информацию о функциональном состоянии спортсмена, о биохимических сдвигах, которые происходят в организме при выполнении физических нагрузок разного характера. Поскольку при взятии крови на анализ возможно инфицирование спортсмена (например, заражение гепатитом или СПИДом), в последнее время все более предпочтительным становится анализ мочи.Поэтому тренеру или учителю физкультуры следует знать механизм образования мочи, ее физико-химические свойства и химический состав, изменение показателей мочи при выполнении тренировочных и соревновательных нагрузок.

Механизм образования мочи

Было высказано множество мнений о механизме мочеиспускания и создано несколько теорий.

Большое значение в изучении вопросов, связанных с деятельностью почек, имела работа И.Павлова, выполненная им еще в 1883 г.,

г.

Установлено, что мочеиспускание проходит в две фазы.

Первый этап - фильтрация. Он течет по капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Предполагается, что первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиевых клубочков в полость капсулы. Для того чтобы фильтрация была возможной, необходим значительный перепад давления в сосудах и капсуле. Такое относительно высокое давление в мальпигиевом клубочке обеспечивается тем, что почечные артерии отходят непосредственно от брюшной аорты и bl

.

Биохимия почек

  • Ресурс исследования
  • Исследовать
    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • История
    • Математика
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Базовая математика
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный расчет
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Науки о здоровье
    • Физика
    • другое →

    Лучшие подкатегории

.

Моча - Характеристики и химические составляющие

Общие характеристики мочи

Общие характеристики мочи следующие:

  1. Объем: Объем мочи непостоянен и варьируется в зависимости от многих факторов даже в зависимости от состояния здоровья. У нормального взрослого человека ежедневно образуется от 600 до 2500 мл мочи. Факторы, влияющие на объем мочи, - это потребление воды, упражнения, климат, диета и физическое состояние.Объем мочи меньше летом или в теплом климате. Кофе, чай и алкоголь обладают мочегонным действием. При соблюдении диеты с высоким содержанием белка увеличивается объем мочи из-за чрезмерного образования мочевины, которая вызывает осмотический диерезис. Обычно во время сна образуется примерно половина мочи, чем во время активности. При почечной недостаточности в течение ночи может выделяться относительно больше мочи; это называется никтурией.
  2. Аномально увеличенный объем мочи называется полиурией; олигурия означает отхождение меньшего количества мочи.Анурия означает полное прекращение образования мочи.

  3. Удельный вес: Он также сильно варьируется даже в норме и колеблется от 1,003 до 1,030 или выше в зависимости от концентрации растворенных веществ в моче. Последние две цифры удельного веса при 25 o C, умноженные на 2,66 (коэффициент Лонга), дают примерно общее количество твердых веществ в моче в граммах на литр. Этот принцип можно использовать для определения количества твердых веществ в моче. 60 граммов твердых веществ в моче - среднее нормальное значение в день.
  4. Реакция: Нормальная моча обычно кислая с pH около 6,0 (диапазон от 4,7 до 7,5). Диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче, потому что при катаболизме белка вырабатываются избыток фосфатов и сульфатов. Кислотность мочи также повышается при ацидозе и лихорадке. Моча может стать щелочной при алкалозе, например. после приема бикарбонатов, при гиперпне и т. д. Уровень pH мочи следует измерять сразу после выхода мочи, потому что через некоторое время моча становится щелочной из-за преобразования ее мочевины в NH 3 .
  5. Цвет: Нормальная моча бледно-желтого или янтарно-желтого цвета. Цвет зависит от количества и концентрации выделяемой мочи. Основным пигментом является урохром, который представляет собой соединение пептида с уробилином и унибилиногеном. Также присутствуют небольшие количества уробилиногена, копропорфирина, уропорфирина и уроэритрина. Моча может быть зеленого, коричневого или темно-желтого цвета, если в моче присутствуют желчные пигменты, как это происходит при постпеченочной желтухе. Присутствие крови или гемоглобина делает мочу дымчатой ​​или красной.Темно-коричневая моча может указывать на метгемоглобинурию или алкаптонурию. Чрезмерное выведение порфиринов с мочой приводит к розовому или коричневому цвету мочи. Высококонцентрированная моча, образующаяся при лихорадке, может выглядеть темно-желтой или коричневатой. При приеме метиленового синего моча окрашивается в зеленый цвет.
  6. Запах: Считается, что свежая нормальная моча имеет ароматный запах. При кетозе может присутствовать фруктовый запах выделяемого ацетона. Сильный аммиачный запах означает инфекцию мочевыводящих путей.

Нормальные составляющие мочи

Нормальные составляющие мочи следующие:

  1. Мочевина: Это главный конечный продукт катаболизма белков у человека. Его выведение прямо пропорционально потреблению белка. Обычно с мочой выводится около 30 граммов мочевины в день, и она составляет от 85% до 92% общего азота в моче, но при низкобелковой диете это значение снижается примерно до 60%.
  2. Экскреция мочевины увеличивается в условиях, связанных с повышенным катаболизмом белков, например.грамм. лихорадка, сахарный диабет или чрезмерная активность коры надпочечников. Снижение производства мочевины, приводящее к уменьшению экскреции мочевины, обнаруживается при тяжелом заболевании печени перед смертью.

  3. Аммиак: Обычно с мочой выводится очень мало аммиака, которое составляет около 0,7 грамма в день, что составляет 2,5-4,5% от общего количества азота в моче. Аммиак, образующийся в почках, используется для буферизации ионов H +, и его образование увеличивается в состояния, связанные с ацидозом, e.грамм. диабетический кетоз.
  4. Креатинин и креатин.
  5. Мочевая кислота: Это трехосновная кислота в лактимовой форме, но она действует как слабая дибазная кислота, потому что только два из трех атомов водорода диссоциированы. Он мало растворим в воде и еще менее растворим в кислых растворах. Однако его щелочные соли с натрием, калием и аммонием более растворимы. Поскольку мочевая кислота нерастворима в кислых растворах, она выпадает в осадок в подкисленной моче или даже в нормальной слабокислой моче.Мочевая кислота - важнейший конечный продукт катаболизма пуринов в организме. Выведение мочевой кислоты с мочой увеличивается при подагре, лейкозах, полицитемии и голодании. Урикозуртические препараты также увеличивают его выведение с мочой.
  6. Аминокислоты: Небольшие количества всех аминокислот, присутствующих в организме, выводятся с мочой в различных количествах. Младенец, особенно недоношенный, выделяет с мочой относительно большее количество аминокислот, но с возрастом это количество уменьшается.Женщины выделяют относительно больше аминокислот (2,3 мг / кг массы тела), чем мужчины (1,4 мг / кг массы тела). Глицин и гистидин - основные аминокислоты, содержащиеся в моче. Патологически обширное заболевание печени приводит к большему выведению аминокислот с мочой.
  7. Аллантоин: С мочой человека выделяются лишь небольшие следы аллантоина. Его получают путем частичного окисления мочевой кислоты.
  8. Хлорид: Количество хлоридов, выделяемых с мочой, пропорционально его потреблению с пищей, которое в виде NaCL составляет от 10 до 15 граммов в день.Экскреция NaCl с мочой увеличивается при адренокортикальной недостаточности, то есть при болезни Аддисона, и снижается при солевой депривации, как при тепловом истощении.
  9. Сульфаты
  10. Фосфаты: Почки выделяют 1,1 грамма фосфора, большая часть которого находится в виде неорганических фосфатов (H 2 PO 4 - и HPO 4 - ), которые находятся в комбинации с Na + и K + (щелочные фосфаты), а также с Ca ++ и Mg ++ (землистые фосфаты).Землистые фосфаты осаждаются в щелочной моче. Кристаллический осадок фосфата магния-аммония (Mg.NH 4 .PO 4 ), также называемый тройным фосфатом, обнаруживается в условиях, при которых в моче обнаруживаются аномально высокие количества фосфатов.
  11. Выведение фосфатов повышается при гиперпаратиреозе, остеомаляции и почечном канальцевом рахите. Снижение P в моче наблюдается при гипопаратиреозе. Выведение фосфатов также снижается при почечной недостаточности, что приводит к их задержке в организме.

  12. Оксалаты: Обычно оксалаты в моче составляют от 10 до 30 мг в день. Большинство оксалатов получают из фруктов и овощей, особенно из винограда, яблок, спаржи, шпината, капусты, помидоров, салата-латука и ревеня.
  13. Минералы: Na + , K + , Ca ++ и Mg ++ - катионы плазмы и внеклеточной жидкости, которые в заметных количествах выводятся с мочой.
  14. Содержание Na и K значительно варьируется в зависимости от их количества в рационе и физиологических потребностей.К в моче повышается в условиях чрезмерного разрушения тканей и при алкалозе; в последнем случае повышенное выведение калия происходит из-за дефицита ионов H + в табличных ячейках. Гормоны коры надпочечников также важны для регуляции выведения Na и K с мочой.

    Количество Ca и Mg, выделяемых с мочой, меньше, чем Na и K. Большое количество Ca теряется с мочой при гиперпаратиреозе.

  15. Витамины, гормоны и ферменты: Они выводятся с мочой только в небольших количествах.
.

Типы цилиндров, обнаруженных в моче, и их клиническое значение

Цилиндры из мочи представляют собой цилиндрические структуры сигарообразной формы, образующиеся почками и присутствующие в моче при определенных заболеваниях.

Все цилиндры состоят из мукопротеина, известного как белок Тамма-Хорсфалла , который секретируется дистальной петлей Генле, дистальным канальцем и собирательными трубками с довольно постоянной скоростью. Значительное количество мочевых цилиндров обычно указывает на наличие почечной недостаточности.

Формирование цилиндров

Мочевые цилиндры образуются только в дистальном извитом канальце (DCT) или в собирательном канале . Проксимальный извитый канальец (ПКТ) и петля Генле не являются местами для формирования гипса. Цилиндры являются результатом затвердевания материала (белка) в просвете почечных канальцев.

После формирования эти цилиндры канальца выводятся с мочой, и их можно увидеть в осадке мочи. Они могут содержать эритроциты, лейкоциты, почечные эпителиальные клетки, жировые глобулы, бактерии и дегенерированные формы любой из этих структур, которые выглядят как гранулы.

Агрегаты белков плазмы, включая фибриноген, иммунные комплексы и глобулины, также могут быть видны как гранулы в слепке.

Типы мочевых цилиндров

Мочевые цилиндры можно разделить на две основные категории: бесклеточные и клеточные цилиндры.

Бесклеточные цилиндры Клеточные цилиндры
Гиалиновые цилиндры Цилиндры красных кровяных телец
Цилиндры белых кровяных телец
Восковые цилиндры Бактериальные цилиндры
Цилиндры Цилиндры эпителиальных клеток

Бесклеточные цилиндры

Гиалиновые цилиндры


Гиалиновые цилиндры являются наиболее распространенным типом слепков, которые состоят из затвердевшего мукопротеина Тамма-Хорсфалла.Они имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости.

Как правило, гиалиновые слепки имеют параллельные стороны с четкими краями и притупленными концами. Гиалиновые слепки можно увидеть даже у здоровых пациентов. Их можно увидеть в увеличенном количестве во время обезвоживания, физических упражнений или мочегонных препаратов.

Гранулированные цилиндры


Гранулярные цилиндры возникают либо в результате дегенерации клеточных цилиндров, либо в результате прямой агрегации белков плазмы или легких цепей иммуноглобулинов.Они имеют текстурированный вид, характер которого варьируется от мелкого до грубого.

Их внешний вид, как правило, более сигарообразный и с более высоким показателем преломления, чем у гиалиновых слепков. Они наблюдаются после грудных нагрузок, хронических заболеваний почек, острого некроза канальцев и т. Д.

Восковые цилиндры


Восковые цилиндры представляют собой заключительную стадию дегенерации клеточных цилиндров. Они более преломлены, и поэтому их легче увидеть по сравнению с гиалиновыми слепками.

Они обычно наблюдаются при повреждении канальцев более хронического характера, чем гранулярные или клеточные цилиндры, такие как тяжелое хроническое заболевание почек и амилоидоз почек. Эти слепки также называются слепками почечной недостаточности .

Жировые цилиндры


Жировые цилиндры образуются в результате распада богатых липидами эпителиальных клеток. Они содержат липидные капли в белковой матрице слепка и идентифицируются по наличию преломляющих липидных капель.Обычно они наблюдаются при таких состояниях, как дегенерация канальцев, нефротический синдром, гипотиреоз и т.д. трубчатая эпителиальная клетка. Клеточный состав, по-видимому, является результатом скопления клеток, включенных в белковый матрикс.

Цилиндры красных кровяных телец


Эритроциты могут слипаться и образовывать слепки красных кровяных телец.Такие цилиндры указывают на гломерулонефрит, утечку эритроцитов из клубочков или серьезное повреждение канальцев.

Цилиндры белых кровяных телец


Белые кровяные тельца (как правило, нейтрофилы) присутствуют в цилиндрах или на них. Эти цилиндры типичны для острого пиелонефрита, но они также могут присутствовать при гломерулонефрите.

Их также можно увидеть при остром интерстициальном нефрите, волчаночном нефрите и остром папиллярном некрозе.

Цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев


Эти цилиндры состоят из почечных эпителиальных клеток.Эти цилиндры наблюдаются при таких состояниях, как некроз почечных канальцев, вирусное заболевание (например, ЦМВ-нефрит) и отторжение трансплантата почки.

Бактериальные цилиндры

Бактериальные цилиндры представляют собой цилиндры, состоящие из бактерий в белковой (гиалиновой) матрице. Бактериальные цилиндры служат диагностикой острого пиелонефрита или внутренней почечной инфекции.

Резюме

Бактериальные клетки Бактериальные клетки
Цилиндры Состав Сопутствующие состояния
Гиалиновые повязки Затвердевший мукопротеин Тамма-Хорсфалла
  • Нормальные люди
  • Обезвоживание
  • Тяжелые упражнения
  • 9034
Различные типы клеток (дегенерация клеточных цилиндров, агрегаты белков плазмы или легкие цепи иммуноглобулинов)
  • После грудных нагрузок
  • Хронические заболевания почек
  • Острый некроз канальцев
Восковые цилиндры цилиндров) Различные типы клеток (конечная стадия дегенерации клеточного слепка)
  • Тяжелое хроническое заболевание почек
  • почечный амилоидоз
Жировые цилиндры Липидные капли в белковой матрице c ast
  • Дегенерация канальцев
  • Нефротический синдром
  • Гипотиреоз
Эритроциты Красные кровяные тельца
  • Пиелонефрит
  • 9016 L гломерулонефрит Цилиндры лейкоцитов
Белые кровяные клетки
Цилиндры эпителиальных клеток Эпителиальные клетки почечных канальцев
  • Некроз почечных канальцев
  • Вирусные заболевания
  • Отторжение трансплантата почки
  • Острый пиелонефрит
  • Внутренняя почечная инфекция

Часто задаваемые вопросы

Что означает наличие примеси в моче?

Есть разные толкования гипса в моче.Все зависит от типа литья. Если это зернистая повязка, это может указывать на основное заболевание почек. Если это слепок красных кровяных телец, это может быть признаком кровотечения из почек, которое может быть связано с различными типами заболеваний почек. Если гипсовая повязка трубчатого эпителия, это может указывать на повреждение клеток канальцев почек.

Цилиндры в моче в норме?

Выделение с мочой - это нормально, но в очень небольшом количестве и обычно гиалиновая или гранулированная.Однако вы должны знать, что у людей с хроническим или прогрессирующим генерализованным нефритом также может быть наличие нескольких гипсов.

Что вызывает появление зернистых цилиндров в моче?

Зернистый слепок может быть связан с заболеваниями почек, но неспецифичен и может наблюдаться у людей с другими типами заболеваний почек.

Каков нормальный диапазон цилиндров в моче?

Гиалиновый состав в моче у здоровых людей составляет от 0 до 5 на поле мощности.Если вы только что выполнили упражнения, количество гиалиновых цилиндров может увеличиться. Есть и другие типы гипсовой повязки, которые можно обнаружить в моче, и каждый связан с различными типами заболеваний почек.

На что указывают кристаллы в моче?

Если в моче обнаруживаются кристаллы, дополнительно исследуются их количество, размер и тип. Несколько маленьких кристаллов в моче - это нормально. Однако к крупным кристаллам нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут образовывать камни в почках - твердое, напоминающее гальку вещество, которое может застрять в почках.

Как формируются слепки?

Цилиндры образуются в тонких, длинных и полых почечных канальцах, что объясняет их цилиндрическую форму и структуру. Они образуются специально в дистальном извитом канальце / собирательном канальце.

Почему в моче слизь?

a Слизь в моче - густое и слизистое вещество, которое покрывает и увлажняет некоторые части тела, включая мочевыводящие пути. Наличие небольшого количества слизи в моче - это нормально. Однако вам следует опасаться того, что количество слизи выходит из-под контроля, поскольку это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей или другие основные заболевания.

Что повреждает почки?

Почки - очень чувствительный орган, и в большинстве случаев другие заболевания могут вызывать повреждение почек. К ним относятся сахарный диабет 1 и 2 типа и высокое кровяное давление.

Что вызывает белок в моче?

Присутствие белка в моче может быть связано со многими факторами, такими как:
  • Высокобелковая диета
  • Стресс
  • Беременность
  • Физические нагрузки

Если уровень белка в моче чрезмерно высокий, врач запросит дополнительный анализ мочи. и другие необходимые тесты, чтобы выяснить виновника.

Как избавиться от кристаллов в моче?

Существуют разные способы удаления кристаллов в моче, но наиболее эффективными из них являются следующие:
  • Чрескожная нефролитотомия
  • Уретероскопия - тонкий эндоскоп с камерой на конце проходит через мочевой пузырь для доступа к мочевому пузырю. почки.
  • Экстракорпеальная ударно-волновая литотрипсия - передача звуковых волн, разбивающих камень на мелкие кусочки, что позволяет легко удалить их из тела.

Может ли обезвоживание вызывать появление кристаллов в моче?

Недостаточное количество жидкости приводит к гидратации, что может негативно сказаться на функционировании мочи. Моча содержит химические вещества, препятствующие слипанию оксалатов с образованием кристаллов. При обезвоживании у вас будет немного мочи и увеличение оксалата, что сделает возможной кристаллизацию. Таким образом образуется камень.

Когда ваша моча безвкусная?

В нормальных условиях моча имеет отчетливый вкус.Однако он может стать безвкусным, что обычно случается, если у вас несахарный диабет - показатель того, что моча содержит большое количество глюкозы.

Каковы четыре основные причины, по которым можно сделать анализ мочи?

Анализ мочи назначается по следующим причинам:
  • Регулярное медицинское обследование для выявления или выявления ранних признаков основного заболевания.
  • Проверка на наличие крови в моче
  • Для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
  • Отметить, есть ли у вас какие-либо признаки заболеваний почек, диабета, и следить за ходом лечения таких состояний.

Что указывает на инфекцию почек в анализе мочи?

Чтобы проверить наличие инфекции почек, образец мочи проверяется на наличие крови, гноя или бактерий. Посев мочи может потребоваться в зависимости от решения лечащего врача в соответствии с результатом первого запрошенного лабораторного теста.

Яйца с высоким содержанием оксалата?

Продукты с высоким содержанием оксалатов увеличивают вероятность образования камней в почках.В его состав входят яйца, свинина, говядина, рыба, сыр и витамин С.

Какие продукты являются худшими при камнях в почках?

Важно ограничить потребление продуктов, которые могут быть потенциально вредными для почек, таких как:
  • Шоколад
  • Свекла
  • Шпинат
  • Чай
  • Ревень
  • Орехи

Эти продукты богаты оксалатом, который увеличивает возможность развития камней в почках.

В брокколи много оксалатов?

Крестоцветные овощи могут содержать высокий уровень оксалата, который при употреблении в большом количестве может быть вредным для почек.К ним относятся брокколи, цветная капуста и капуста.

Какие продукты помогают восстановить почки?

Если есть продукты, вредные для почек, есть и те, которые могут способствовать восстановлению почек, например:
  • Капуста
  • Красный сладкий перец
  • Лук и чеснок
  • Яблоки
  • Ягоды, особенно черника и клюква
.

почечных транспортеров: биохимия, физиология, фармакология, патология

Введение в анатомию почечных канальцев

Почки играют важную роль в регулировании множества биохимических процессов, выходящих далеко за рамки простого выведения продуктов метаболизма. Одна из наиболее важных функций почек - регулирование водного и электролитного баланса, что обеспечивает гомеостатический состав жидкостей организма, позволяющий нормальному функционированию клеток. В дополнение к водно-электролитному балансу почки регулируют кислотно-щелочной баланс, регулируют артериальное давление, контролируют осмолярность жидкости организма и позволяют выводить продукты метаболизма и ксенобиотические вещества.Почки также участвуют в синтезе множества гормонов, включая пептидные гормоны, такие как эритропоэтин (ЭПО), несколько стероидных гормонов и гормоны катехоламинов. Помимо синтеза гормонов, почки также регулируют выработку других гормонов, таких как кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D 3 ) и ангиотензин II. Синтез ангиотензина II регулируется почками посредством синтеза и высвобождения гормона / фермента ренина. Ренин вырабатывается специализированными гладкомышечными клетками, присутствующими в стенках афферентных артериол в клубочках.Эти секретирующие ренин клетки называются юкстагломерулярными клетками, клетками JG (также называемыми гранулярными клетками).

Почки также имеют решающее значение в регуляции метаболизма и энергии благодаря своей способности вносить вклад в выработку эндогенной глюкозы посредством глюконеогенеза. Для выполнения этих важнейших функций почки анатомически организованы в субструктуры, которые предназначены для обеспечения высокоэффективной фильтрации компонентов крови и реабсорбции компонентов из будущей мочи.

В контексте анатомии почек существует два основных организационных домена, называемых корой и мозговым веществом. Кора представляет собой внешнюю область, а мозговое вещество - внутреннюю область каждой почки. Несколько типов клеток коры головного мозга ответственны за синтез глюкокортикоидов, минералокортикоидов и андрогенных стероидных гормонов. Мозговое вещество почек разделено на конусообразные домены, по 8-10 в каждой почке, которые называются почечными пирамидами. В мозговом веществе есть специализированные клетки, хромаффинные клетки мозгового вещества, которые синтезируют катехоламины, адреналин и норэпинефрин.Хромафиновые клетки мозгового вещества надпочечников функционально эквивалентны постганглионарным нейронам симпатической нервной системы, и в ответ на высвобождение ацетилхолина симпатическими преганглионарными нейронами эти клетки высвобождают адреналин и норэпинефрин в кровоток. Почечные пирамиды мозгового вещества оканчиваются сосочком, который выступает в воронкообразный домен, называемый почечной лоханкой. Почечная лоханка состоит из малых и больших чашечек, которые собирают мочу из каждого сосочка.

Внутри пирамид почек, пересекающих внешнюю границу между корой и мозговым веществом, находятся компоненты почек, фильтрующие кровь. Эти анатомические структуры называются нефронами, и каждая почка человека содержит от 800 000 до 1 000 000 нефронов. Кровоток в каждый нефрон и из него вовлекает дугообразную артерию и дугообразную вену. Каждый нефрон начинается в компактном кластере (пучке), называемом клубочком, который формируется из афферентных артериол, ответвляющихся от дугообразной артерии.Каждый пучок афферентной артериолы покрыт эпителиальными клетками, которые окружают клубочки в так называемой капсуле Боумена. Кровь, протекающая через клубочковые артерии, фильтруется эпителиальными клетками, которые образуют капсулу Боумена. Сосудистая сеть, выходящая из капсулы Боумена, называется эфферентной артериолой, которая становится перитубулярными капиллярами, а затем на венозной стороне становится почечной веной.

Фильтрат из капсулы Боумена затем проходит через сложные структурно и функционально различные области нефрона, обычно называемые в целом почечным канальцем или канальцевой системой фильтрации.Почечный канальец состоит по меньшей мере из 14 сегментов, содержащих по меньшей мере 16 различных типов эпителиальных клеток. От клубочков анатомия почечных канальцев структурно и функционально характеризуется проксимальным извитым канальцем (ПКТ), проксимальным прямым канальцем (PST), нисходящей тонкой конечностью (DTL) петли Генле, восходящей тонкой конечностью (ATL). петли Генле, толстой восходящей конечности (TAL) петли Генле, плотного пятна (MD), дистального извитого канальца (DCT), соединительного канальца (CNT), кортикальных собирательных каналов, наружного мозгового собирательного канала протока и внутреннего мозгового собирательного протока.Каждая из этих областей почечных канальцев состоит из специализированных эпителиальных клеток, транспортные функции которых описаны в следующих разделах.

Следуя эпителиальной трубчатой ​​структуре капсулы Боумена, фильтрат попадает в проксимальный каналец, который находится внутри кортикальной ткани почки. Проксимальный каналец анатомически разделен на проксимальный извитый каналец (PCT; также известный как pars convoluta ) и проксимальный прямой каналец (PST; также известный как pars recta ).Дополнительная сложность проксимального канальца является следствием ультраструктурной организации клеток по его длине, которые обозначены как сегменты S1, S2 и S3, при этом S1 находится рядом с клубочком, а S3 - наиболее удален от клубочка и часто связан с небольшими толстыми слоями. участок в начале нисходящего отгиба петли Генле. Клеточная сложность проксимального канальца также различается, самая высокая в сегменте S1 и самая низкая в сегменте S3.

Следуя за проксимальным канальцем, фильтрат попадает в петлю Генле, которая проникает в костномозговую ткань почек.Петля Генле состоит из нисходящей и восходящей конечностей. Обе конечности петли Генле имеют толстые и тонкие области, где толстый сегмент нисходящей конечности мал по сравнению с тонким сегментом. Тонкий и толстый сегменты восходящей конечности примерно равны по длине.

Следуя петле Генле, нефрон снова входит в почечную кортикальную ткань, где короткий сегмент, содержащий кластер специализированных эпителиальных клеток, образует то, что называется плотным пятном.После выхода из плотного макулы отфильтрованная жидкость попадает в трубчатую структуру, называемую дистальным извитым канальцем (DCT). За DCT следует соединительный каналец, а затем кортикальный собирающий каналец. Вдоль кортикального собирательного канальца проходит несколько кортикальных собирательных трубок, которые соединяют многочисленные нефроны вместе в почечной пирамиде. Кортикальные собирательные каналы объединяются, когда канальец снова входит в костномозговую ткань почек, и в этот момент канальец называют мозговым собирательным канальцем.Медуллярный собирающий каналец становится мозговым собирательным канальцем, который сливается, образуя постепенно увеличивающиеся протоки, которые в конечном итоге выводят образовавшуюся мочу в почечную лоханку через почечные сосочки. Приблизительно 3000-4000 отдельных нефронов в конечном итоге объединяются в один из этих больших мозговых собирательных каналов.

Различные эпителиальные клетки по всей длине систем фильтрации почечных канальцев выполняют различные функции, которые продиктованы уникальной организацией их базолатеральной и апикальной мембран.Клетками клубочка являются подоциты, клетки париетального эпителия, мезангиальные клетки и эндотелиальные клетки клубочков. Эпителиальные клетки проксимальных извитых канальцев называются клетками ПКТ, а эпителиальные клетки проксимальных прямых канальцев - клетками PST. Нисходящая тонкая конечность петли Генле содержит три типа эпителиальных клеток, идентифицированных как DTL1, DTL2 и DTL3. Эпителиальные клетки восходящей тонкой ветви петли Генле называются клетками ATL. Толстая восходящая конечность петли Генле содержит медуллярные (MTAL) и кортикальные (CTAL) эпителиальные клетки.Деление дистального извитого канальца определяется клетками DCT1 и DCT2. Соединительный каналец содержит два различных типа эпителиальных клеток, называемых интеркалированными клетками типа B и интеркалированными клетками не-A, не-B. Кортикальный собирающий проток содержит три типа эпителиальных клеток, называемых основными клетками: интеркалированные клетки типа А и интеркалированные клетки типа В. Эпителиальные клетки наружного мозгового вещества собирательного протока включают основные клетки и интеркалированные клетки типа А.

Базолатеральные мембраны эпителиальных клеток почечных канальцев контактируют с кровью почечных капилляров и, как таковые, могут абсорбировать электролиты и / или соединения из крови в клетку за счет действия определенных белков-транспортеров и комплексов транспортеров.Эти транспортеры называются базолатеральными транспортерами захвата. Кроме того, базолатеральные мембраны могут выводить электролиты и соединения обратно в кровь под действием различных белков-переносчиков и комплексов. Эти транспортеры называются транспортерами базолатерального оттока. Точно так же апикальные мембраны почечных эпителиальных клеток могут выводить (переносчики апикального оттока) электролиты или соединения из клетки в почечный фильтрат (будущую мочевую жидкость) или реабсорбировать (переносчики апикального поглощения) электролиты или соединения из почечного фильтрата под действием различных белки-переносчики или комплексы-переносчики.Почечные эпителиальные клетки экспрессируют большое количество различных генов, кодирующих различные типы белков и комплексов-переносчиков базолатеральной и апикальной мембран.

Обзор систем почечной фильтрации и транспорта

Капсула Боумена и клубочки

Когда кровь попадает в капилляры, которые образуют пучок клубочков нефрона, она фильтруется в эпителиальные клетки, образующие капсулу Боумена. Хотя фильтрующая способность клубочков довольно высока, порядка 180 литров сосудистой жидкости в день между обеими почками, подавляющая часть этого фильтрата реабсорбируется по мере продвижения жидкости по нефронам.

Капилляры клубочков относительно непроницаемы для белков и составляющих клеток, поэтому состав клубочкового фильтрата аналогичен составу плазмы. Исключение составляют составляющие плазмы, которые связаны с белком и, следовательно, не фильтруются в клетки капсулы Боумена. Хотя большинство электролитов плазмы легко фильтруются в клубочках, почти половина кальция в плазме связана с белком и, следовательно, не фильтруется.

Скорость фильтрации крови, происходящей в клубочках, называется скоростью клубочковой фильтрации, СКФ.СКФ составляет примерно 20% почечного кровотока в здоровой почке. Общая СКФ определяется коэффициентом капиллярной фильтрации и балансом гидростатических и осмотических сил, действующих через капиллярную мембрану. Высокая фильтрующая способность клубочковых капилляров в первую очередь связана с тем, что выстилка этих сосудов эндотелиальными клетками перемежается тысячами окон (отверстий), похожих на капилляры сосудистой сети печени.

Тубулярная реабсорбция и экскреция

Клубочковый фильтрат выходит из капсулы Боумена, чтобы начать свой путь через специализированную анатомию канальцев нефрона.На всем протяжении нефрона от проксимального канальца до папиллярных протоков состав исходного клубочкового фильтрата изменяется из-за процессов оттока и реабсорбции. Хотя, как более подробно обсуждается ниже, существует множество узкоспециализированных транспортеров, распределенных в мембранах различных эпителиальных клеток канальцев, здесь кратко изложены общие положения.

Как указано выше, фильтрат попадает в проксимальный каналец, где реабсорбируется большая часть, которая включает воду, ионы (например.грамм. Na + , Cl - , Ca 2+ , HCO 3 - , K + и фосфат), а также все органические питательные вещества, особенно глюкоза и аминокислоты. Экскреция органических кислот и оснований и иона водорода (H + ) также происходит в проксимальном канальце.

Затем фильтрат попадает в петлю Генле сначала в нисходящую, а затем восходящую ветвь. Во время прохождения вниз по нисходящей конечности реабсорбируется больше воды, а по восходящей конечности ионы (например,грамм. Na + , Cl - , K + , Ca 2+ , Mg 2+ и HCO 3 - ) и другие растворенные вещества реабсорбируются, а H + выводится из организма.

Внутри следующего сегмента, дистального извитого канальца (DCT), ионы, кислоты, ксенобиотики, такие как лекарства и токсины, истекают в просвет канальцев, в то время как еще немного воды реабсорбируется. Внутри дистального извитого канальца Na + , Cl - , Ca 2+ и реабсорбция фосфата происходит под влиянием таких гормонов, как альдостерон, паратироидный гормон и кальцитриол.Реабсорбция натрия и хлорида в DCT также контролируется семейством киназ, называемых киназами WNK, как подробно обсуждается ниже.

Внутри DCT и корковых собирательных канальцев есть специализированные клетки, называемые основными клетками и интеркалированными клетками. Есть два типа интеркалированных клеток, идентифицированных как тип A (альфа) и тип B (бета). Основные клетки реабсорбируют Na + и выделяют K + . Основные клетки - это основные типы клеток, которые реагируют на действие альдостерона.Интеркалированные клетки типа A реабсорбируют K + и HCO 3 - и выделяют H + . Интеркалированные клетки типа B действуют в отличие от клеток типа A, так что они секретируют HCO 3 - и реабсорбируют H + . Различия в функциях интеркалированных клеток типа A и типа B отчасти обусловлены противоположным распределением различных белков-транспортеров, которые, например, помещают определенный транспортер в апикальную мембрану клетки типа A и тот же транспортер в апикальную мембрану. базолатеральная мембрана клетки типа B.

Внутри мозгового собирательного канала реабсорбируются Na + , Cl - , HCO 3 - и мочевина, а H + выводится из организма. Реабсорбция воды в мозговых собирательных протоках контролируется вазопрессином (антидиуретический гормон).

Введение в транспортировочные системы нефрона

Белки и белковые комплексы, которые участвуют в транспортировке ионов и растворенных веществ через мембраны эпителиальных клеток почечных канальцев, имеют историческую систему именования и обычную систему именования.Многие переносчики почечных канальцев не являются уникальными для почек, но также заметно экспрессируются в эпителиальных клетках кишечника и в печени, а во многих случаях на определенном уровне также и в некоторых других тканях. Переносчики почечных эпителиальных клеток также экспрессируются на определенных сторонах плазматических мембран этих клеток, так что некоторые переносчики обнаруживаются только на кровяной мембране (базолатеральной), в то время как другие обнаруживаются только на мембране со стороны просвета (апикальной).

Чаще всего функциональная номенклатура почечных транспортеров также может быть немного запутанной, поскольку общая тема - указать транспортер, присутствующий на базолатеральной (кровяной) мембране, функционирует как транспортер экскреции, в то время как транспортер, обнаруженный в апикальной (люменальной стороне) ) мембрана функционирует как транспортер захвата или реабсорбции.Более конкретно, термины транспортер захвата и транспортер оттока лучше всего использовать для описания функций мембранных транспортеров, особенно в контексте почечных канальцевых транспортных систем. Например, часто упоминается, что почечный переносчик участвует в экскреции иона или растворенного вещества, если он обнаружен в базолатеральной мембране, тогда как на самом деле его функция может заключаться просто в захвате из крови в клетку иона. или растворенное вещество.

Попав внутрь клетки, ион может вытекать обратно в кровь или через апикальную мембрану в просвет канальцев.Следовательно, важно знать, что в базолатеральной мембране эпителиальных клеток присутствуют транспортеры захвата (удаляющие вещества из крови) и транспортеры оттока (возвращающие вещества в кровь). Точно так же почечный транспортер часто называют транспортером реабсорбции, если он экспрессируется в апикальной мембране, однако в апикальной мембране существуют транспортеры захвата (реабсорбция в клетку) и оттока (экскреция в просвет канальцев), как в базолатеральная мембрана.

Большинство почечных переносчиков являются членами семейства переносчиков растворенных веществ (SLC) и семейства переносчиков АТФ-связывающих кассет (ABC). В следующих таблицах перечислены большинство транспортеров, обнаруженных в нефроне человека, разделенных доменами, начинающимися с проксимального канальца. Те переносчики, которые локализованы на базолатеральных мембранах и, следовательно, участвуют в захвате ионов или растворенных веществ из крови или в оттоке ионов или растворенных веществ обратно в кровь, перечислены первыми.Те транспортеры, которые локализованы на апикальных мембранах и, следовательно, участвуют в реабсорбции ионов или растворенных веществ из просвета канальцев или в оттоке ионов или растворенных веществ в просвет для выведения с мочой, перечислены далее.

Транспортеры семейства SLC в каждой мембране перечислены первыми для каждой мембраны, за ними следуют транспортеры семейства ABC. Дополнительные белки, важные для функционирования почек, классически не определяются как переносчики, а обозначаются как каналы, такие как аквапорины (AQP: обсуждается ниже), катионные каналы транзиторного рецепторного потенциала (TRP) и другие различные ионные каналы, которые включают кальций, хлорид, и калиевые каналы.

Важно отметить, что большая часть литературы по почечным транспортным системам отражает исследования и характеристики переносчиков в системах грызунов, и существуют определенные видоспецифические различия в экспрессии переносчиков. Например, переносчики органических катионов, кодируемые геном SLC22A1 (OCT1) и геном SLC22A2 (OCT2), оба экспрессируются в базолатеральных мембранах эпителиальных клеток проксимальных канальцев мыши. Однако только транспортер, кодируемый геном SLC22A2 (OCT2), экспрессируется в базолатеральной мембране эпителиальных клеток проксимальных канальцев человека.

В каждом из следующих разделов есть краткое описание основной функции каждого сегмента нефрона и таблица, которая включает идентификацию и описание транспортеров / каналов, присутствующих в этом сегменте. Таблицы разделены на четыре раздела: два для базолатеральных транспортеров / каналов (захват и отток в кровь) и два для апикальных мембранных транспортеров / каналов (реабсорбция из и отток в просвет). Хотя намерение состоит в том, чтобы представление было исчерпывающим, в таблицах могут быть упущения.

Почечный водный баланс

Почечные каналы, отвечающие за водный баланс, являются членами семейства каналов аквапоринов (AQP). Транспорт воды по аквапориновым каналам происходит пассивно, что означает отсутствие необходимости в электрохимическом градиенте или энергии (например, АТФ). Аквапорины распределены по нефрону, причем некоторые из них экспрессируются как в базолатеральной, так и в апикальной мембранах, тогда как другие экспрессируются на внутриклеточных мембранах. Внутри проксимального канальца экспрессируются гены AQP1, AQP7, AQP8 и AQP11.Белок AQP1 экспрессируется как на базолатеральной, так и на апикальной мембранах, где его расположение позволяет ему реабсорбировать и выводить воду. В проксимальных канальцах AQP1 - это основной аквапорин, ответственный за реабсорбцию воды. Ген AQP1 также экспрессируется в тонкой нисходящей конечности петли Генле. Канал AQP7 расположен на апикальной мембране эпителиальных клеток проксимальных канальцев.

Несколько аквапоринов экспрессируются в соединительных канальцах (CNT) и собирательных протоках, как корковых, так и мозговых.Гены AQP2, AQP3, AQP4, AQP5, AQP6 и AQP8 экспрессируются в CNT и корковых собирательных протоках. Внутри CNT и кортикальных собирательных каналов AQP2, присутствующий в основных клетках, является основным аквапорином, ответственным за опосредованную вазопрессином регуляцию баланса жидкости в почках. В отсутствие гормональной стимуляции белок AQP2 накапливается в пузырьках внутри клетки. В ответ на стимуляцию вазопрессином эти везикулы сливаются с апикальной мембраной основной клетки и опосредуют быструю реабсорбцию воды, что приводит к концентрации мочи.Мутации в гене AQP2 связаны с формой нефрогенного несахарного диабета.

Гены AQP3 и AQP4 также экспрессируются в основных клетках, где кодируемые ими белки локализованы на базолатеральной мембране, откуда они выводят воду обратно в кровь. Белок AQP3 может способствовать перемещению воды и глицерина через мембрану и поэтому называется акваглицеропорином. Ген AQP6 экспрессируется в интеркалированных клетках типа A, где он преимущественно локализован во внутриклеточных везикулах.Подобно белку AQP6, AQP8 также локализован на внутриклеточных мембранах. Что касается аквапоринов, только наиболее значимые члены в каждом сегменте нефрона будут включены в следующие таблицы.

Major Renal Na + и K + Transporter

Основным переносчиком базолатеральной мембраны, участвующим в почечном обмене Na + и K + , является первичная почечная Na + / K + -АТФаза, которая состоит из α 1 -субъединицы, кодируемой геном ATP1A1. и субъединицу β 1 , кодируемую геном ATP1B1.Базолатеральная Na + / K + -АТФаза захватывает два иона K + из крови в обмен на отток трех ионов Na + в кровь. Почечная Na + / K + -АТФаза экспрессируется в базолатеральных мембранах эпителиальных клеток по всему нефрону и описана только здесь, а не в следующих таблицах.

Обзор почечного кислотно-щелочного баланса

Почки играют важную роль в регулировании общего кислотно-щелочного баланса, который обеспечивает поддержание pH крови на уровне около 7.4. Почка выполняет эту важную функцию за счет сочетания H + , HCO 3 - и NH 3 / NH 4 + экскреции и реабсорбции. Проксимальный каналец реабсорбирует приблизительно 80% HCO 3 - , присутствующего в клубочковом фильтрате.

Внутри апикальной мембраны эпителиальных клеток проксимальных канальцев и базолатеральной мембраны транспортеры H + и HCO 3 -, а также внеклеточные и внутриклеточные углеангидразы (CAIV и CAII соответственно) участвуют в процессах кислотно-основной регуляции внутри этот сегмент нефрона.Локализованный в апикальной мембране NHE3 (Na + / H + -обменник 3: кодируется геном SLC9A3) и V-АТФаза (H + -ATPase) выводят H + в просвет канальцев для титрования HCO. 3 - присутствует в клубочковом фильтрате. На базолатеральной мембране NBC1 (Na + -бикарбонатный котранспортер 1: кодируется геном SLC4A4) отталкивает HCO 3 -, образует de novo внутриклеточно через CAII в кровь.

Проксимальный каналец также производит HCO 3 - de novo в контексте производства аммиака из глутамина (обсуждается ниже). Апикальная мембрана NHE3 и V-АТФаза выводят NH 4 + в просвет канальцев, а базолатеральный NBC1 выводит эндогенно генерируемую HCO 3 - в кровь. В толстой восходящей конечности (TAL) апикальная мембрана NHE3 и V-ATPase участвуют в оттоке H + , а базолатеральный переносчик AE2 (анионообменник 2: кодируется геном SLA4A2) отводит HCO 3 - в кровь в обмен на поглощение Cl - .

Сборный канал также имеет решающее значение в общем процессе почечного кислотно-щелочного баланса, где различные специализированные типы клеток (основные, интеркалированные типа A и интеркалированные типа B) осуществляют чистый обмен H + между канальцевым просветом и кровью через активность V-ATPase, H + / K + -ATPase и различных обменников Cl - / HCO 3 - .

Почечные H + / K + -АТФазы бывают двух типов, определяемых разными α-субъединицами, называемыми изоформами желудочной (часто обозначаемой HK α1 ) и толстой кишки (часто обозначаемой HK α2 ), кодируемых ATP4A. и гены ATP12A соответственно.H + / K + -АТФазы также содержат β-субъединицу, кодируемую геном ATP4B.

Внутри апикальной мембраны собирательного канала локализованная V-АТФаза, H + / K + -ATPase и Cl - / HCO 3 - обменники опосредуют процесс оттока чистого H + в трубчатый просвет. Базолатеральная мембрана собирающих эпителиальных клеток Cl - -HCO 3 - Обменники опосредуют чистый отток HCO 3 - в кровь.В интеркалированных клетках апикальной мембраны собирающего протока V-АТФаза опосредует отток H + в просвет канальцев. В интеркалированных клетках типа B V-АТФаза локализуется на базолатеральной мембране и выводит H + в кровь.

Транспорт H + от интеркалированных клеток типа A и типа B координирован с активностью различных обменников Cl - / HCO 3 - на противоположной мембране. В интеркалированных клетках типа A базолатеральная мембрана локализовала Cl - / HCO 3 - , обменник AE1 (кодируется геном SLC4A1), и этот транспортер опосредует реабсорбцию HCO 3 - из крови.В интеркалированных клетках типа B в апикальной мембране локализован обменник Cl - / HCO 3 -, называемый пендрином (кодируемый геном SLC26A4), и этот переносчик опосредует отток HCO 3 - в просвет канальцев. Оба интеркалированных типа клеток также экспрессируют почечную H + / K + -АТФазу в апикальной мембране для оттока H + из собирательного канала в просвет канальцев.

Аммиак и образующийся ион аммония (NH 4 + ), такие как H + и HCO 3 - , являются центральными для почечного кислотно-щелочного баланса.Как обсуждается ниже, проксимальный каналец является местом производства эндогенного аммиака из аминокислоты глутамина (так называемый аммиагенез). Приблизительно 50% вновь образованного аммиака, продуцируемого в проксимальных канальцах, отталкивается в просвет канальцев через Na + / H + -обменник 3 (NHE3; кодируется геном SLC9A3). Дистальный каналец и собирательный канал являются основными участками секреции NH 4 + , которая происходит за счет одновременного оттока H + и NH 3 .Основными переносчиками, участвующими в этом процессе, являются гликопротеины, ассоциированные с резусом, RHBG и RHCG, кодируемые генами RHBG (также идентифицированными как SLC42A2) и RHCG (также идентифицированными как SLC42A3), соответственно. Транспортер RHBG локализован на базолатеральной мембране интеркалированных клеток типа A, тогда как транспортер RHCG локализован как на апикальной, так и на базолатеральной мембранах интеркалированных клеток типа A. Хотя на гораздо более низких уровнях RHBG и RHCG также обнаруживаются в основных клетках.

Почечный транспорт мочевины и концентрация в моче

Мочевина является основным азотсодержащим продуктом метаболизма человека. Действительно, примерно 80% азота в моче ежедневно находится в форме мочевины. В дополнение к выведению отработанного азота, экскреция мочевины связана с регулированием способности нефрона концентрировать мочу, особенно в части собирательного канала нефрона (в частности, внутреннего мозгового собирательного канала, IMCD).

Люди экспрессируют два гена транспортера мочевины, SLC14A1 и SLC14A2, которые кодируют транспортеры, обозначенные как UT-B и UT-A, соответственно. Ген SLC14A1 расположен на хромосоме 18q12.3 и состоит из 13 экзонов, которые генерируют шесть альтернативно сплайсированных мРНК. Есть два транспортера UT-B, идентифицированные как UT-B1 и UT-B2, и их основная функция заключается в транспортировке мочевины в эритроцитах. Белки UT-B являются основой антигенов группы крови Kidd. Экспрессия изоформы UT-B1 повсеместно обнаруживается во многих тканях человека, помимо эритроцитов.Внутри почки изоформа UT-B1 обнаруживается в эндотелиальных клетках сосудов (vasa recta), которые находятся вне скоплений собирающих протоков. Изоформа UT-B2 экспрессируется только в эритроцитах и ​​головном мозге человека.

Ген SLC14A2 кодирует почечные транспортеры мочевины. Ген SLC14A2 расположен рядом с геном SLC14A1 на 18 хромосоме и состоит из 23 экзонов. Ген SLC14A2 содержит два различных промоторных элемента, один из которых находится в типичном положении перед экзоном 1, а другой - внутри экзона 12.Промотор, расположенный выше по ходу движения, называется промотором UT-Aα, а внутренний промотор называется промотором UT-Aβ. В результате использования этих двух промоторов и последствий альтернативного сплайсинга у людей генерируются по крайней мере четыре разных изоформы транспортера UT-A (всего шесть генерируются при рассмотрении всех млекопитающих) в разных местах в нефроне и остальной части тело. Изоформы UT-A человека, которые идентифицированы как UT-A1, UT-A3 и UT-A6, кодируются мРНК, транскрибируемой с промотора UT-Aα гена SLC14A2 человека, в то время как изоформа UT-A2 кодируется мРНК. транскрибируется с промотора UT-Aβ человека.Белок UT-A3 является N-концевой половиной белка UT-A1, тогда как белок UT-A2 является C-концевой половиной белка UT-A1. Белок UT-A6 также является общим для N-концевой области белка UT-A1, но он намного короче, чем белок UT-A3, и белок UT-A6 также содержит уникальные последовательности на своем С-конце.

Транспортер UT-A1 экспрессируется в апикальных мембранах эпителиальных клеток внутреннего медуллярного собирательного канала (IMCD). Транспортер UT-A3 экспрессируется в базолатеральных мембранах эпителиальных клеток IMCD.Однако белок UT-A3 может быть обнаружен в апикальной мембране после стимуляции вазопрессином. Транспортер UT-A2 экспрессируется в базолатеральных мембранах эпителиальных клеток тонкой нисходящей конечности петли Генле. Транспортеры UT-A1 и UT-A3 имеют решающее значение для реабсорбции мочевины во время антидиуреза, чтобы поддерживать гипертоническое состояние медуллярного интерстиция (анатомически пространства между клетками канальцев и эндотелиальными клетками кровеносных сосудов). В дополнение к почечной локализации изоформа UT-A1 экспрессируется в человеческом ухе (улитке), изоформа UT-A2 экспрессируется в сердце и печени человека, изоформа UT-A3 экспрессируется в человеческом ухе (улитке) и изоформа UT-A6 экспрессируется в толстой кишке человека.

Количество мочевины, которая попадает в проксимальный каналец из аппарата клубочковой фильтрации, почти идентично концентрации в плазме. При нормальных физиологических условиях почек из организма выводится 30-50% отфильтрованной мочевины. Внутри проксимального канальца концентрация мочевины увеличивается так, что к тому времени, когда клубочковый фильтрат достигает нисходящей конечности Генле, концентрация мочевины на 50% выше, чем она была в крови. Это увеличение концентрации является результатом реабсорбции воды в проксимальных канальцах, вторичной по отношению к реабсорбции соли.Транспорт мочевины в проксимальных канальцах не регулируется вазопрессином, но он увеличивается по мере увеличения уровня транспорта Na + и Cl -.

Петля Генле проницаема для мочевины из-за присутствия транспортера UT-A2 в тонкой нисходящей конечности, так что, когда клубочковый фильтрат достигает дистального извитого канальца (DCT), концентрация мочевины может быть в 7 раз больше, чем плазмы. Такой уровень концентрации мочевины наблюдается только при антидиуретических условиях.Во время водного диуреза не происходит проксимального канальцевого транспорта мочевины и наблюдается чистая реабсорбция мочевины в петле Генле.

Внутри DCT имеется небольшой транспорт мочевины, так что в целом концентрация снижается примерно до 70% от нагрузки клубочкового фильтрата. В собирающих каналах, в частности во внутренних мозговых собирающих каналах (IMCD), действия транспортеров UT-A1 и UT-A3 приводят к значительной реабсорбции мочевины. Трубчатая моча, выходящая из IMCD, содержит примерно 50% отфильтрованной нагрузки мочевины.

Одна из основных функций медуллярных собирательных каналов - это концентрация мочи. Мочевина и переносчики мочевины в IMCD играют решающую роль в процессах концентрирования мочи, что указывает на то, что мочевина не служит единственной цели удаления отработанного азота. Действительно, у людей с дефицитом белка наблюдается значительное нарушение концентрации мочи, и это может быть восстановлено инфузией мочевины (у экспериментальных животных) или восстановлением потребления белка людьми.Мочевина имеет эффективную осмолярность 0 (ноль), как и вода, поэтому ее очень эффективно использовать для регулирования осмолярности интерстиция нефрона. Вазопрессин, который высвобождается в ответ на то, что осморецепторы гипоталамуса чувствуют количество воды и Na + в крови, играет роль транспорта мочевины и концентрации мочи. В рамках IMCD связывание вазопрессина с рецептором V 2 (который связан с G-белком G s -типа) запускает активацию PKA, которая фосфорилирует белок UT-A1, стимулируя его мобилизацию на апикальную мембрану, тем самым , увеличивая реабсорбцию мочевины как средство поддержания осмолярности в условиях пониженного содержания воды.

Транспортировка проксимальных канальцев

Проксимальный каналец - это место, где подавляющее большинство ионов и растворенных веществ в клубочковом фильтрате реабсорбируются для транспортировки обратно в кровь. Одним из наиболее важных ионов, реабсорбируемых из клубочкового фильтрата через проксимальные канальцы, является Na + , который в первую очередь, хотя, конечно, не исключительно, является повсеместно распределенной Na + , K + -АТФаза, описанной выше. Проксимальный каналец также является основным местом регуляции кислотно-щелочного баланса клубочкового фильтрата.Эта последняя функция осуществляется за счет оттока H + из эпителиальных клеток проксимальных канальцев в кровь в обмен на ион бикарбоната в клубочковом фильтрате.

Что касается функции проксимальных канальцев, в общем смысле примерно 70% всех ионов и воды в клубочковом фильтрате реабсорбируются. Скорости реабсорбции проксимальных канальцев различны для различных компонентов клубочкового фильтрата. Например, 100% органических ионов, в частности глюкоза, реабсорбируются, примерно 60-70% кальция реабсорбируется, примерно 85% фосфат-иона реабсорбируется, примерно 65% иона калия реабсорбируется и примерно 50% мочевины реабсорбируется.

Проксимальный каналец также является местом, где реабсорбируется 99% аминокислот клубочкового фильтрата. Большая часть кальция, магния и фосфата, которые реабсорбируются проксимальными канальцами, осуществляется за счет пассивного параклеточного транспорта, и только 10-15% происходит за счет активного транспорта через апикальную и базолатеральную мембраны. Параклеточный транспорт - это транспорт, происходящий между клетками, в отличие от межклеточного транспорта, который относится к переносу через клетки. Процессы межклеточного транспорта регулируются плотными контактами и электрохимическими градиентами, устанавливаемыми в канальцах за счет действий многочисленных апикальных переносчиков ионов, локализованных в мембране.

Аммониагенез проксимальных канальцев

Другой важной функцией проксимальных канальцев является выработка аммиака (NH 3 ), который находится в равновесии с ионом аммония (NH 4 + ). Производство аммиака называется аммиагенезом. Хотя аммиак и экскреция ионов аммония с мочой составляет часть общей экскреции азота в отходах, аммиагенез в почках критически важен для кислотно-щелочной регуляции. Производство, экскреция и реабсорбция бикарбоната (HCO 3 ) почками является основным фактором, влияющим на почечную ответственность за регулирование кислотно-щелочного баланса.Однако одного почечного производства бикарбоната недостаточно, поэтому необходимо образование аммиака. Ионизация

.

Лейкоцитов в моче: причины, симптомы и диагностика.

Лейкоциты, также известные как белые кровяные тельца, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.

Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.

Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.

Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.

Обычно в моче обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.

В этой статье будут рассмотрены пять распространенных причин лейкоцитов в моче.

Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.

1. Инфекции мочевого пузыря

Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - частая причина лейкоцитов в моче.

ИМП может поразить любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми местами инфекции.

ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру. Затем они размножаются в мочевом пузыре.

Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.

Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.

2. Камни в почках

Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.

В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей. У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.

Симптомы включают:

  • боль
  • тошноту
  • рвоту
  • лихорадку
  • озноб

Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи.Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.

3. Инфекция почек

Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.

Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.

Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:

  • имеет слабую иммунную систему
  • уже некоторое время использует мочевой катетер

4.Закупорка мочевыделительной системы

Если закупорка мочевыделительной системы развивается, это может привести к:

  • гематурии или крови в моче
  • гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек

Непроходимость может возникнуть в результате травмы. травмы, камни в почках, опухоли или другой инородный материал.

5. Задержание в моче

Задержание в моче может привести к ослаблению мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.

Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.

Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.

Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:

Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.

Один из наиболее заметных признаков - мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.

Другие симптомы включают:

  • озноб и жар
  • боль в пояснице и боку
  • острая тазовая боль
  • тошнота или рвота
  • длительная боль в области таза
  • болезненный секс

Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.

Люди, подозревающие лейкоциты в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

  • Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
  • Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений.Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
  • Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуются под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.

Анализ мочи - это первый этап исследования.

Другие тесты

Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.

Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак.При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Стерильная пиурия

Возможно наличие лейкоцитов в моче без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия - это стойкое присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.

Согласно Медицинский журнал Новой Англии , 13,9% женщин и 2,6% мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.

Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.

Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции. При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.

При более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят легко, может потребоваться более тщательное лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.

К ним относятся:

  • пить больше воды
  • мочеиспускание, когда вам нужно идти
  • оставаться максимально здоровым

Прием парацетамола, ибупрофена или рецептурных препаратов также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.

.

Смотрите также