Skip to content

Билирубин в моче повышенный причины


Билирубин в моче повышен: причины, методы диагностики, лечение

Когда билирубин в моче повышен, это признак возможных нарушений со стороны печени. Такое соединение появляется в крови после разрушения эритроцитов селезенкой, оно присоединяется к транспортным белкам и переносится ими. Основная часть выводится через кишечник, но небольшое количество попадает в мочу.

Причины билирубинурии

В норме небольшое количество пигмента может попадать в мочу. Но это значение так мало, что стандартные методы диагностики “не видят” этого пигмента.

Билирубинурия начинается при таких состояниях:

  • гепатит A и B;
  • токсическое воспаление печени;
  • алкогольное отравление;
  • новообразования в органе;
  • холестаз на поздних сроках беременности;
  • инфекционные болезни.

Высвобожденный непрямой билирубин токсичен для организма. Он переходит в безопасную форму, связываясь в печени с глюкуроновой кислотой. Если орган воспален или поврежден, этой реакции не происходит.

Причинами билирубинурии могут быть болезни, длительное употребление лекарственных средств или алкоголя. Опасны препараты из группы нестероидных противовоспалительных, гормональных, антимикотических, антибиотиков и цитостатиков. Некоторые бактерии и вирусы сами способны наносить удар по печени, вызывая мононуклеоз, лептоспироз.

Механизм билирубинурии связан с 3 факторами: над- под- или печеночными нарушениями. Первый характеризуется повышением распада эритроцитов, второй возникает из-за проблем с оттоком желчи. Печеночная желтуха развивается из-за сбоев в работе этого органа.

При надпеченочной желтухе кожа приобретает желтый цвет, в крови повышен уровень непрямого билирубина, но он в мочу не попадает. Прямой билирубин образуется в печени, только эта фракция способна изменять анализ мочи.

Болезни, способные вызывать повышение билирубина в биологических жидкостях: гепатит острый и хронический, цирроз и рак.

У ребенка чаще встречается вирусный гепатит А, механизм его передачи фекально-оральный. Другие формы заболеваний имеют парентеральную природу, то есть передаются через кровь.

При подпеченочной желтухе наблюдается повышение билирубина в моче. Причины нарушения связаны с закупоркой желчных протоков. Секрет не может выходить из-за камней, спазма или опухоли, а также иногда при беременности. На поздних сроках плод давит на желчные протоки и препятствует прохождению пищеварительного сока.

Симптомы

Когда билирубин в моче повышен, будут проявлять себя признаки заболеваний, которые стали причиной нарушения:

  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • горечь во рту;
  • изменение цвета мочи;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы интоксикации;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота.

В печени и окружающих структурах есть болевые рецепторы, поэтому воспаление или другие нарушения сопровождаются дискомфортом. Увеличенная железа выступает за пределы ребра, давит на окружающие ткани, дает ощущение распирания.

Нарушение оттока желчи вызывает чувство горечи, тошноту в утреннее время и после приема пищи. При гепатите изменяет цвет кожа, повышается температура, появляется утомляемость, ускоряется ритм сердцебиения.

Если пигмент появляется в моче у ребенка, женщин или мужчин, то патологию можно заподозрить по темному пивному оттенку этой биологической жидкости. Светлеет кал, если есть заболевания печени: этот фермент в ней не разрушается, не попадает в испражнения и они обесцвечиваются. Как известно, цвет кала определяет именно билирубин.

При беременности у женщин могут возникать инфекционные процессы, патологии печени или затруднения с оттоком желчи в 3 триместре.

Среди других симптомов появляется кожный зуд из-за избыточной циркуляции билирубина по крови. На фоне воспаления могут возникать приступообразные боли в правом подреберье колющего характера. Печеночная колика проходит сама или после применения спазмолитических препаратов.

Методы определения повышенного билирубина

Общий анализ мочи не поможет найти билирубин. Для его определения используют специфические методы: проба Гаррисона-Фуше и Розина. Наиболее достоверным результат будет, если проводить исследование первой утренней мочи в течение нескольких часов после сбора.

Проба Гаррисона-Фуше используется в случае сомнений.

Этот способ применяют для выявления повышенного билирубина, он точен и несложен. Необходимо взять 10 мл урины, добавить раствор хлорида бария 15% – 5 мл. Обе жидкости перемешивают, на дно воронки укладывают фильтровальную бумагу, смесь процеживают. Фильтр кладут на дно чашки Петри, на его поверхность наносят реактив Фуше. Он состоит из трихлоруксусной кислоты, дистиллированной воды и раствора хлорного железа. Появление зелено-синих пятен будет означать наличие билирубина.

Для проявления пигмента по методике Розина используют раствор Люголя или йод 1%. В пробирку набирают 3-4 мл мочи, поверх добавляют по каплям реактив. Если билирубин есть, на границе 2 жидкостей образуется кольцо зеленого цвета. Если у пациента гематурия или он лечится антипирином, результат будет недостоверным.

Есть и другие методы определить повышенный билирубин – количественные и полуколичественные. Для быстрой диагностики применяют полоски, которые при взаимодействии с мочой изменяют цвет. Нормой считается выделение 4 мг билирубина в сутки.

Лечение

При симптомах болезней печени и желчного пузыря, особенно у ребенка, необходимо скорее обратиться к доктору. У гепатита продолжительный инкубационный период и развертывание клинической картины происходит постепенно. Ранняя диагностика болезни позволяет избежать осложнений и быстрее улучшить состояние пациента.

Чтобы определить диагноз, недостаточно только исследовать мочу – назначается общий и биохимический анализ крови. Комплекс мероприятий зависит от заболевания.

Повышение билирубина в моче требует устранения основной причины этого нарушения. Введение дезинтоксикационных жидкостей внутривенно (глюкозы, физиологического раствора) помогает остановить разрушение эритроцитов.

Лечение гепатита неэффективно без противовирусных препаратов, иммуномодулирующих средств и гепатопротекторов.

Если затруднен отток желчи, врачи рекомендуют препараты, улучшающие этот процесс, принимают меры для устранения механического препятствия, если оно есть. Необходима операция по удалению камней или спазмолитические препараты от спазма протока. Чтобы уменьшить концентрацию билирубина, доктор назначает активированный уголь. Это средство убирает токсины из желудка и крови.

У новорожденного первые несколько суток жизни часто появляется физиологическая желтуха. Для ребенка это состояние не представляет угрозы, но в роддоме малыша направляют под фотолампу, обезвреживающую непрямой билирубин.

Терапия женщин при беременности зависит от тяжести состояния и степени угрозы для плода. Важная часть борьбы с болезнью – диета. Из рациона ликвидируют пряности, сдобную выпечку, масло и маргарин, грибы, копчености, кислые фрукты, овощи и острые блюда. Исключают алкоголь и курение.

Питание должно состоять из отварных и приготовленных на пару блюд. Можно есть молочные продукты, нежирное мясо, овощные супы, пищу с клетчаткой. Диету соблюдают, пока уровень билирубина по анализам крови и мочи не придет в норму.

нормы у взрослого и ребенка, причины и лечение повышенных показателей (билирубинурии)

Билирубин – это известный почечный пигмент, являющийся одним из основных компонентов желчи в организме человека. В ряде случаев его повышенная концентрация наблюдается в моче, как у взрослого, так и у ребенка.

Каковы причины повышения содержания компонента? Существует ли негативная симптоматика билирубинурии? Каковы основные методы лечения в этой ситуации? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.


Норма содержания билирубина в моче у взрослых и детей

Билирубин выполняет достаточно важную функцию в организме. Он образуется под действием специфического фермента биливердина, который в свою очередь выступает продуктом распада гема. В процессе оксидации, компонент проходит сложную биохимическую трансформацию и выступает главным клеточным антиоксидантом, по мнению ряда ученых.

Когда с организмом человека всё в порядке, непрямые формы вещества вместе с кровью попадают в печень, растворяются её структурами, после чего выводятся с мочой. В урину попадает исключительно водорастворимые формы вещества или так называемый прямой билирубин.

Если человек здоров, то билирубин присутствует в моче лишь в следовых количествах, соответственно лабораторными анализами он не выявляется.

Порог чувствительности большинства современных методик составляет около 4 миллиграмм веществ, выделяемых в урину за сутки. Каким же образом, происходит градация билирубинурии по степеням:

  • До 9-и микромоль на литр – легкая степень;
  • До 17-и микромоль на литр – средняя степень;
  • Да 50-и микромоль на литр и выше – тяжёлая степень.

Причины повышенного содержания пигмента

Существует достаточно много причин, провоцирующих потенциальное повышение уровня билирубина в моче. При накоплении желчи и закупорке соответствующих каналов единственным путем экстракции ее остаётся системный кровоток. А поскольку плазма фильтруется почками, то количество пигмента начинает активно расти именно в моче. В случае наличия обструкции желчных путей человека, параметр достигает максимальных значений.

Как показывает современная клиническая практика повышенный уровень билирубина в моче чаще всего формируется на фоне нарушения нормальной работы печени.

Основные причины высокого уровня билирубина в моче:

  • Механическая форма желтухи;
  • Тяжёлое инфекционное заболевание обозначенного органа, в частности мононуклеоз, лептоспироз и прочее;
  • Вирусный гепатит. Преимущественно А либо С типа;
  • Системная длительная интоксикация алкоголем;
  • Цирроз печени любой стадии;
  • Развитие в печени новообразований, метастазирования, также прямые травмы и повреждения органа.

Достаточно часто, клеточные структуры печени могут поражаться в результате передозировок медицинскими препаратами, при отравлении грибами и так далее. Билирубин в моче патологически повышен в случае развития холестатического гепатоза, характерного для поздних сроках вынашивания плода из-за увеличения нагрузки на женский организм в целом и внутренние органы в частности.

Помимо этого на ранних сроках беременности формирующаяся желтуха связана с сильным токсикозом, обильной рвотой, желчекаменной болезнью, иногда разными формами печеночной дистрофии.

Симптомы билирубинурии

В большинстве случаев симптоматика данной патологии, связанная с существенным повышением уровня билирубина в моче, не является специфической и зависит в первую очередь от тяжести течения негативного состояния и причины синдрома. Чаще всего человек может жаловаться:

  • На головокружение;
  • Головную боль;
  • Тошноту;
  • Зуд всех кожных покровов;
  • Сильную утомляемость.

Помимо этого явно проявляется желтушность эпителия и слизистых оболочек, в том числе склер глаз. Также из визуальных видимых проявлений можно отметить изменение оттенка мочи, появление в ней различных выделений и посторонних неприятных запахов. Объем выделяемой урины и количество актов мочеиспускания в этой ситуации может существенно варьироваться, преимущественно в сторону увеличения.

При тяжелых формах патологии, сопровождающих повышение уровня билирубина в моче и крови, могут диагностироваться сильные печёночные отрыжки, комплексное расстройство пищеварения с метеоризмом и обесцвечиванием каловых масс. Во рту появляется горький привкус, печень достаточно быстро увеличивается в размерах, учащается пульс и может подниматься артериальное давление.

Методы лечения и нормализации показателей

В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень билирубина обнаруживается терапевтом, который при необходимости назначает дополнительные анализы, а также инструментальные методики исследования. Получая необходимые данные и дифференциально оценивая их, он сформирует первичный диагноз и направит пациента к узкому специалисту.

В качестве основного профильного специалиста, непосредственно лечащего пациента, выступает гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог или иной врач, специализирующийся на органах и системах, спровоцировавших повышение уровня билирубина в моче.

Как было сказано выше, процедура лечения и снижение уровня билирубина зависит в первую очередь от основного провоцирующего фактора, вызвавшего патологии.

Конкретная методика терапии подбирается исключительно после сдачи дополнительных анализов, инструментальных методик обследования, а также дифференциального сравнивания и постановки окончательного диагноза.

Одним из базовых подходов к снижению уровня компонента является инфузионная терапия, направленная на внутривенное вливание глюкозы, а также различных детоксикационных растворов, способствующих активному выводу продуктов распада билирубина в целом, а также нормализации водно-электролитного баланса.

Еще один достаточно действенный способ – это фототерапия. Она представляет собой классическое обучение пациента ультрафиолетовыми лампами. При этом токсичные формы билирубина разрешаются под воздействием излучения и превращаются в простую форму, которая уже безопасно выводится из организма. Чаще всего фототерапию используют при лечении новорожденных, у которых сформировалась желтуха.

После снятия наиболее острого симптомакомплекса, связанного с повышением уровня билирубина в организме, происходит плавный переход к восстановительным мероприятиям, включающим в себя регулярный прием гепатопротекторов, защищающих и восстанавливающий печень, пробиотиков и пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Важным фактором выздоровления выступает также диета, исключающая из рациона жареную и острую пищу, также газированные сладкие напитки.

В том случае, если провоцирующим фактором развития синдрома выступил гепатит, то назначается его точечное лечения с параллельной противовирусной терапией и введением интерферонов, а также иных средств по необходимости.

Следует понимать, что при отсутствии квалифицированной медицинской помощи у пациента повышаются риски образования осложнений в виде синдрома Жильбера, формирования предпосылок к системной почечной и печеночной недостаточности вплоть до стадии компенсации, развития сепсиса, а также отказа работы важных внутренних органов и систем.

Причины пониженного содержания билирубина в моче

Строгого медицинского понятия «пониженный уровень билирубина в моче» де-факто не существует, поскольку его отсутствие в урине как раз и считается нормой. Обычно, потенциальную патологию рассматривают в контексте, слишком мало его концентрации непосредственно в крови от 1,7 микромоль на литр и 3,4 микромоль на литр, соответственно для прямого и непрямого билирубина. В этой ситуации возможны следующие патологии:

  • Почечная недостаточность, в том числе неспецифическая либо вторичная;
  • Туберкулез. Интоксикация часто сопровождается существенным снижением уровня билирубина в организме;
  • Онкологические заболевания. Острые формы лейкоза также могут выступать причиной вышеописанного негативного состояния;
  • Анемия. Апластические формы данного синдрома с явным недостатком количества эритроцитов создают предпосылки к постепенному снижению уровня пигмента в крови;
  • Ишемия сердца. Отдельные исследования показывают, что при наличии этого заболевания у пациентов возрастной группы старше 60-и лет билирубин обычно снижен по сравнению с типичными физиологическими нормами по возрасту.

Как правильно сдавать анализ мочи?

На сегодняшний день не существует специфического анализа мочи непосредственно на билирубин. Определение данного компонента в урине производится путем общего клинического анализа биоматериала, в контексте наличие в нём искомого компонента. Поскольку нормой является отсутствие желчного пигмента в моче, то потенциальное пониженное содержание главного компонента желчи обнаружить таким способом не удастся.

В рамках сдачи анализа необходима предварительная подготовка пациента к процедуре. Она включает в себя соблюдение принципов рационального питания за 3-е суток до потенциального сбора пробы. Также стоит исключить на 2 суток и рациона вредную и жареную пищу, а также сдобу и иные продукты, способные изменить биохимические показатели урины.

Помимо этого желательно отказаться от употребления любых лекарственных средств на период подготовки, а за 72 часа до будущего анализа, не употреблять алкоголь и не курить.

Забор урины производится утром натощак, при этом для анализа необходима так называемая «срединная» порция жидкости. То есть первые несколько секунд акта мочеиспускания пропускаются, после чего подставляется стерильный контейнер, приобретённый в ближайшей аптеке, наполовину заполняется мочой, после чего плотно закрывается крышкой.

Сразу после сбора биоматериала желательно оперативно доставить его в лабораторию. Временные установленные рекомендованные рамки – это 2 часа. При отсутствии возможности, проба временно помещается в холодильник, где хранится при температуре от 5-и до 7-и градусов в еще в течение 4-х часов. Результаты клинического общего анализа мочи известны обычно на следующий день после сдачи биоматериала.

причины увеличения количества желчного пигмента

Билирубин является токсическим веществом, которое в норме моча не содержит. При появлении этого пигмента в урине пациенту рекомендуется пройти определенные диагностические мероприятия, что предоставит возможность определения причины повышения и назначения действенного лечения патологии.

Метаболизм билирубина и его повышение

При распаде эритроцитов высвобождается гемоглобин, который обрабатывают клетки селезенки. Из гемоглобина проводится образование пигмента билирубина. После его соединения с белками он поступает в кровь. Высвобождение пигмента почками не проводится. Участником дальнейшего метаболизма является печень. Желчный пигмент и глюкуроновая кислота связываются, что приводит к потере токсичности первого из них и выведение его в кишечник.

Далее из билирубина наблюдается образование стеркобилиногена, а после этого стеркобилина, который выводится с каловыми массами. Наблюдается незначительное количество всасывания первого компонента обратно. Почки его трансформируют в уробилин, выведение которого осуществляется с мочой. Именно поэтому она характеризуется соломенно-желтым оттенком. При нарушениях в работе печени наблюдаются сбои в метаболизме и появление билирубина в моче.

Попадание желчного пигмента в урину наблюдается в незначительных количествах. Билирубин вмоче невозможно обнаружить в соответствии с общим анализом урины. При повышении количества желчного пигмента в крови наблюдается его выведение с уриной. Визуально определить билирубин в моче можно по темно-коричневому цвету. При опорожнении мочевого пузыря диагностируется образование пены желтого цвета.

Метаболизм нарушается у пациентов по разнообразным причинам. Увеличение количества билирубина в моче диагностируется усиление гемолиза эритроцитов, что становится причиной надпочечной желтухи. Патологический процесс диагностируется при печеночной желтухе, которой поражаются клетки печени. Билирубин в моче появляется при подпеченочной желтухе, которая сопровождается нарушенным оттоком желчи.

Изначально концентрация желчного пигмента увеличивается в урине. После этого наблюдается возникновение повышения билирубина в моче.

Протекание надпеченочной желтухи

Причина развития патологического процесса – усиленный распад эритроцитов, при котором образовывается билирубин в большом количестве. Печень не может его полноценно перерабатывать. Это приводит к тому, что пигмент остается в крови и окрашивает кожные покровы в желтый цвет. У пациентов наблюдается повышение общего и непрямого билирубина.

При проведении общего анализа крови осуществляется определение сниженного уровня эритроцитов. В этом случае отмечается возникновение симптомов анемии. Непрямой билирубин не может попадать в урину. Прямой желчный пигмент не способен синтезироваться. При усиленном гемолизе клеток отмечается возникновение врожденных или приобретенных заболеваний.

Билирубин в моче появляется при переливании крови несовместимых групп. Е6сли на организм человека воздействуют токсины, то это приводит к патологическому состоянию. Оно развивается у пациентов при появлении в организме паразитов. Повышение билирубина в моче диагностируется при заболеваниях аутоиммунного характера.

Билирубин в моче может повышаться у новорожденных детей. Это является нормой при желтушке, которая появляется по истечению нескольких суток после рождения малыша. Если диагностируется несовместимость крови матери и ребенка при его вынашивании, то это приводит к гемолитической болезни у ребенка. При патологии малыша помещают в отделение интенсивной терапии для прохождения курса лечения, что объясняется тяжелой формой анемии. При повышении непрямого билирубина в моче наблюдается поражение нервной системы Если лечение патологии проводится несвоевременно и неправильно, то это может привести к летальному исходу.

Протекание печеночной желтухи

При патологии поражаются печеночные клетки, которые не могут полноценно захватывать непрямой билирубин, что приводит к попаданию ее большой части в кровеносную систему. В каловые массы попадает незначительное количество желчного пигмента, что приводит к его посветлению. Билирубин в моче повышается при воздействии уробилимногена и прямой формы пигмента, что приводит к ее потемнению.

Печеночная желтуха развивается у пациентов, независимо от ее возраста. Возникновение патологии диагностируется при вирусном гепатите. Развитие патологического процесса диагностируется при попадании в организм разнообразных типов вирусов.

Поражение клеток печени может диагностироваться в период приема определенных лекарственных средств. Они самостоятельно поражают клетки печени или усиливают влияние других негативных веществ. Такое наблюдается при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов – Анальгина, Парацетамола, гормонов – оральных контрацептивов, гормонов. Патология диагностируется при лечении цитостатиками, противогрибковыми препаратами – Кетоконазолом, Гризеовульфином, антибиотиками – Рифампицином, Цефтриаксоном, Фурадонином.

Если на организм длительное время воздействуют гепатотоксические яды, то это приводит к болезни. Она появляется у беременных женщин при холестатическом гепатите.

Протекание подпеченочной желтухи

Патологический процесс имеет второе название – механическая желтуха. При заболевании наблюдается отсутствие нормального прохождения желчи по желчным протокам. Болезнь появляется при камне в желчных протоках. Патология развивается на фоне спазма сфинктеров или желчных протоков. Если в поджелудочной железе диагностируется опухолевый или воспалительный процесс, то это приводит к сдавливанию желчных протоков и патологии.

На фоне препятствия оттока желчи наблюдается повышение давления в желчных капиллярах, что приводит к их перерастягиванию и повышению проницаемости стенок. Это приводит к проникновению компонентов желчи в кровь. Так как уровень прямого билирубина увеличивается, то это приводит к проникновению его в урину, которая приобретает темный оттенок.

Билирубин – это желчный пигмент, который содержится в крови в минимальных количествах. При его повышении в урине можно говорить о протекании разнообразных заболеваний. При потемнении мочи рекомендовано обращаться за помощью к доктору, который после проведения соответствующих диагностических мероприятий определит причину патологии и разработает лечение, направленное на ее устранение.

Билирубин в анализе мочи: методы определения

Химические процессы в организме человека происходят постоянно. Ненужные вещества выводятся из организма с мочой или калом.

При проведении анализов по наличию или отсутствию определенных веществ можно оценить состояние организма и выявить наличие заболеваний. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина.

В моче билирубин может появиться при нарушении процесса вывода токсинов из организма. В этой статье расскажем, что это значит и что делать при обнаружении билирубина.

Что такое билирубин

Чтобы понять, что такое билирубин, необходимо разобраться в процессе его образования в организме. В самом общем понимании это вещество — продукт распада гемоглобина.

Когда эритроциты разрушаются, высвобождается гемоглобин. Он, в свою очередь, подвергается ферментации, и образуется желчный пигмент под названием билирубин. В этой стадии билирубин несвязанный.

Часть его соединяется с белками и с кровью попадает в печень. Под действием печеночных ферментов билирубин переходит в связанную фракцию и соединяется с глюкуроновой кислотой.

Такой пигмент нетоксичен. Он входит в состав желчи и с ней попадает в кишечник. Для желчи билирубин является важным компонентом и придает ей характерный цвет.

Желчь, попадая в кишечник, разлагается, билирубин превращается в уробилиноген и частично возвращается в печень, частично превращается в стеркобилиноген. Эти вещества выводятся из организма с мочой и калом соответственно. Именно благодаря им моча и кал окрашены в характерные цвета.

Из такой цепочки превращений вполне очевидно, что билирубин оказаться в моче не может. Его появление в первую очередь свидетельствует о плохом состоянии печени. Также может быть нарушена работа желчного пузыря.

Если билирубин обнаружен в моче, это значит, что у человека могут быть такие угрожающие жизни заболевания, как цирроз печени или гепатит.

Несвязанный билирубин — очень опасное вещество. Это токсин, который будет накапливаться и отравлять организм. Ферменты нейтрализуют его в ходе обменных процессов. Если метаболизм нарушен, то токсины накапливаются в организме, и появляется билирубин в моче.

В моче пигмент содержится в очень незначительных концентрациях, которые не определяются при лабораторных исследованиях. У беременных женщин также может появиться билирубин в моче в пределах допустимых значений.

Но даже это количество может свидетельствовать о возможном развитии болезни. Своевременное обращение к врачу и лечение помогут наладить работу организма.

Методы определения и норма показателей

Для выявления наличия билирубина чаще всего проводят анализ мочи.

Определение билирубина в моче чаще всего проводится при помощи пробы Гаррисона — наблюдают за процессом его окисления до полного распада и образования биливердина. Чтобы запустить процесс, в мочу добавляют реагенты. Если цвет не изменился на синеватый или зеленоватый, то результат отрицательный. Содержание билирубина в общем анализе моче не должно превышать 4 мг в сутки.

Среди методов определения также следует выделить метод Ван ден Берга. Для него используют общий анализ крови. Нормальным показателем считается содержание билирубина в пределах от 3 до 17 мкмоль/л.

Для мужчин, женщин и даже детей существуют свои нормы. Это связано с количеством эритроцитов. Для мужчин характерно большее содержание эритроцитов в крови. Из-за этого норма билирубина в моче женщин ниже, чем у мужчин.

Для детей нормативные показатели меняются с возрастом. У маленьких пациентов определяют уровень прямого билирубина по анализу крови. Для новорожденного малыша нормой считается его содержание в крови до 150 мкмоль/л. С каждым днем уровень должен уменьшаться. Уже через месяц показатели у малыша в норме такие же, как у взрослого человека – до 20 мкмоль/л.

Родители могут определить нарушения работы печени у ребенка по таким симптомам, как рвота, зуд кожи, жалобы на боли в области печени и светлый, почти белый цвет кала.

Определить в домашних условиях наличие в моче ребенка связанного билирубина можно с помощью добавления в нее спиртового раствора йода. Если между слоями появился зеленый цвет, то это говорит о наличии пигмента.

Такой метод называется пробой Розина и используется очень давно.

Анализ мочи позволяет определить только прямой билирубин, тогда как токсичный, или непрямой, билирубин определяется только по анализу крови. Такая информация помогает лучше оценить состояние здоровья.

Причины повышения концентрации билирубина в анализе мочи

Причины появления билирубина в моче различны. Проблемы с обменными процессами с одинаковой вероятностью могут возникнуть как у взрослых, так и у детей разного возраста. В моче ребенка он появляется из-за адаптации организма к новой среде. Такое часто наблюдается в первые дни жизни. Последствием несовместимости крови матери и малыша является развитие гемолитической болезни, которая может проявляться в форме желтухи.

Повышение билирубина в моче может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

  • гепатит А или В,
  • отравление ядами,
  • передозировка лекарств,
  • травмы печени,
  • мононуклеоз и другие.

Считается, что уровень билирубина в моче высокий, если показатель превышает 4 мг в сутки. Это говорит о плохой работе печени. Фильтрация данного вещества нарушается, и оно попадает в мочу. Признаком его наличия вещества является темный цвет мочи и появление желтой пены.

Нарушение обменных процессов в организме может вызвать желтуху. В зависимости от причины различают надпеченочную, печеночную или подпеченочную желтуху. В первом случае в организме происходит интенсивное разрушение эритроцитов, во втором желчный пигмент не преобразуется из-за поражения клеток печени, а в третьем он не выводится из организма из-за нарушения проходимости желчных протоков.

Надпеченочная желтуха проявляется желтым цветом кожи, анемией. Печеночная желтуха возникает при поражении клеток печени в результате воздействия инфекции или токсических веществ. Вирусы, антибиотики, яды, алкоголь способствуют этому. Печень, как правило, увеличена, появляется зуд кожи и другие признаки заболевания. Подпеченочная желтуха свидетельствует о проблемах с оттоком желчи: закупоривание каналов, камни и другие факторы.

Новорожденные дети также могут болеть желтухой. Желтуха у новорожденных считается нормальным явлением. Ее причина в том, что фетальный гемоглобин разрушается в организме малыша и вызывает такую реакцию. Желтуха опасна, если является следствием несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае возможны осложнения и летальный исход. Своевременное лечение поможет справиться с болезнью.

Билирубин в моче иногда появляется у женщин при беременности. Чаще всего это происходит на поздних сроках. Из-за высокого давления в брюшной полости желчные потоки могут перекрываться, и отток желчи ухудшается.

В результате билирубин остается в организме и вызывает желтуху. Также может появиться зуд и другие симптомы. Кроме того, беременная женщина может заболеть инфекционными заболеваниями, отравиться или переусердствовать с приемом лекарств. Все это вызывает повышение содержания желчного пигмента.

Из-за чего билирубин в моче повышен, определит только врач. В первую очередь необходимо сдать анализ крови. Билирубин в моче может не обнаружиться, тогда как в крови его содержание будет повышенным. Кроме того, эти анализы позволяют судить об общем состоянии организма, так как, кроме билирубина, определяются и другие показатели.

Расшифровка результатов анализов должна проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение или ошибочно назначенные препараты могут нанести вред здоровью. Повышенным, или положительным, билирубин считается, когда его уровень выше нормы. Максимальная граница – 17 мкмоль/л. Исключение составляют малыши в первые 2 недели жизни. Для них нормальные показатели гораздо выше, чем для взрослых.

Более редкие причины проблемы

Повышенный билирубин в моче возникает при:

  • неспособности печени выделять необходимое количество ферментов,
  • закупорке желчных потоков,

Следы данного вещества обнаруживаются при анализах мочи. Чаще всего визуально это можно определить по изменению ее цвета.

Билирубинурия возникает при массовой гибели эритроцитов. Это бывает при различных заболеваниях крови, отравлении ядами, передозировке лекарств, инфекционных заболеваниях и травмах, сопровождающихся внутренними кровотечениями. В результате печень не справляется с нейтрализацией билирубина, и появляются пигменты в моче.

Плохая работа печени зачастую связана с разного рода болезнями. Самой распространенной является печеночная недостаточность. При поражениях клеток печень не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая ситуация возникает при вирусных, инфекционных, онкологических заболеваниях.

Исследования урины позволяют оценить общее состояние организма. Окончательный диагноз в случаях, когда повышен билирубин, ставится после полного и всестороннего исследования. Лечение назначается врачом. Оно может затянуться на длительный срок, в особенности если связано с патологией печени.

Что делать при повышенном содержании билирубина в моче

Оперативное и правильное лечение позволит восстановить работу обменных процессов в организме. Для этого необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаем назначают капельницы для быстрого снижения уровня билирубина. Глюкоза и препараты для детоксикации способствуют выведению токсинов из организма. Малышей лечат фототерапией.

Заболевания печени и желчного пузыря лечат только с помощью специально подобранных медикаментов. В дополнение к этому необходимо придерживаться определенной диеты для облегчения работы печени: жирная, острая и тяжелая пища противопоказана.

Появление билирубина в моче – явление крайне негативное, но исправимое. Оно связано с возможными заболеваниями печени, почек или кишечника (в редких случаях). На начало болезни часто указывает изменение цвета мочи: она становится более темной, в тяжелых и запущенных случаях – черной. Назначить правильное лечение может только квалифицированный специалист после тщательного обследования и изучения результатов анализов. Самолечение опасно.

Загрузка...

Билирубин в моче

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Начало: Заболевания, при которых повышен прямой билирубин Что такое билирубин и почему билирубин появляется в моче Билирубин в моче - это всегда прямой билирубин. почему? Причины высокого прямого билирубина в крови и появления билирубина в моче Резюме А: Интерпретация результата анализа мочи Резюме Б: Как определить причину появления билирубина в моче

ЧТО ТАКОЕ БИЛИРУБИН И ПОЧЕМУ БИЛИРУБИН ПОЯВЛЯЕТСЯ В МОЧЕ

Билирубин это побочное вещество, которое образуется в организме из гемоглобина крови. Это физиологический и непрерывный процесс. Билирубин нужно своевременно выводить из организма. Если этого не происходит, то развивается желтуха.

Есть две разновидности билирубина: прямой билирубин и непрямой билирубин.

Билирубин появляется в моче только в том случае, если имеется высокий уровень прямого билирубина в крови. Стандартный путь выведения билирубина из организма - с желчью через желчные протоки в кишечник. Если по какой-либо причине этот механизм перестает эффективно работать, то прямой билирубин накапливается в крови. В этой ситуации почки пытаются взять на себя работу печени. В результате прямой билирубин появляется в моче. Билирубин окрашивает мочу в темный цвет.

БИЛИРУБИН В МОЧЕ - ЭТО ВСЕГДА ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН. ПОЧЕМУ?

В отличие от прямого билирубина, непрямой билирубин никогда не бывает в моче, даже если его уровень в крови очень высокий. Дело в том что непрямой билирубин нерастворим в воде и в биологических жидкостях, в том числе и в моче. В плазме крови он тоже нерастворим. Он перемещается по кровеносным сосудам от одного органа к другому, прикрепившись к белковой молекуле - альбумину. Молекулы альбумина свободно перемещаются в плазме крови, но в мочу они попасть не могут. Они слишком большие, чтобы проникнуть через почечный фильтр.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО ПРЯМОГО БИЛИРУБИНА В КРОВИ И ПОЯВЛЕНИЯ БИЛИРУБИНА В МОЧЕ

Многочисленные заболевания, которые проявляются высоким прямым билирубином в крови, и соответственно, появлением билирубина в моче, делятся на две большие группы:

  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, которые ведут к нарушению жизнедеятельности печеночных клеток и снижению производства желчи
  • НЕПРОХОДИМОСТЬ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ: заболевания, которые приводят к сужению просвета желчных протоков. Сужение полностью или частично ограничивает ток желчи через желчные протоки в кишечник. В серьезных случаях развивается МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

В обоих случаях компоненты желчи (в том числе прямой билирубин) возвращаются в кровь и из нее выделяются в мочу.

  1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
    • Гепатит (воспалительное заболевание печеночных клеток):
      • вирусный гепатит
      • паразитарный гепатит
      • бактериальный гепатит
      • токсический гепатит
      • лекарственный гепатит
      • аутоиммунный гепатит
      • гепатит при наследственных нарушениях метаболизма
    • Цирроз (хроническое заболевание, при котором нормальную печеночную ткань заменяет соединительная)
    • Редкие наследственные заболевания:
      • синдром Дабина-Джонсона
      • синдром Ротора
  2. НЕПРОХОДИМОСТЬ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ (МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА)
    • Желчнокаменная болезнь или закупорка общего желчного протока камнем, который мигрировал из желчного пузыря
    • Холангит, или воспаление внутренней оболочки желчных протоков
    • Рубцовое сужение общего желчного протока
    • Кисты головки поджелудочной железы
    • Дивертикул двенадцатиперстной кишки
    • Аневризма печеночной артерии
    • Опухоли головки поджелудочной железы

РЕЗЮМЕ А: ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА МОЧИ

Итак, если билирубин найден в моче, то это или заболевание печени, или заболевание желчного тракта. Которое из этих двух? Чтобы определить это, следует обратить внимание на результат другого анализа: уробилиноген в моче. Если в моче кроме билирубина есть уробилиноген - то это заболевание печени. Наоборот, если билирубин есть а уробилиногена нет то это обструкция желчных путей.

         
Билирубин в моче Уробилиноген в моче Интерпретация результата
есть есть заболевание печени
есть нет механическая желтуха

РЕЗЮМЕ Б: КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНУ ПОЯВЛЕНИЯ БИЛИРУБИНА В МОЧЕ

Методы определения и билирубина и уробилиногена еще недостаточно совершенны и иногда могут давать ложно-позитивный результат.

Поэтому не стоит полагаться лишь на результаты этих двух анализов. Чтобы сделать надежное заключение, нужно принять во внимание несколько других анализов:

                   
Заболевания печени Перекрытие желчных путей
Билирубин в моче есть есть
Уробилиноген в моче есть нет
Непрямой билирубин повышен в норме или повышен
Прямой билирубин повышен повышен и составляет не менее 50% от общего
Щелочная фосфатаза в норме повышена
Трансаминазы (АЛТ, АСТ) повышены в норме

Билирубин в моче - норма в анализах, причины повышения

Билирубин представляет собой один из основных элементов, образующих желчь. Он формируется в результате распада белков, в которых содержится гемоглобин. Сам процесс протекает в печени, костном мозге и в селезенке, пигмент же обычно обнаруживается в крови. Но в некоторых случаях этот компонент напрямую проникает в мочу, хотя в норме при проверке состава этой жидкости должен полностью отсутствовать. Почему так происходит?

В процессе метаболизма пигмент образует связь с глюкуроновой кислотой, выделяясь после этого в кишечник. Некоторая часть пигмента выходит с калом, какой-то небольшой процент поглощают почки, выводя его с уриной. Однако в случае нарушенной функциональности печени метаболизм изменяется, и происходит прямое попадание билирубина в мочу. Такое состояние носит название билирубинурия и требует лечения.

Некоторые сведения о билирубине

Главным источником билирубина являются структуры, основанные на белковом компоненте. Речь идет о трех молекулах:

  • Гемоглобина. Она включена в структуру эритроцита и ответственна за транспортировку кислорода к тканям организма и его органам.
  • Миоглобина. Это структурная составляющая мышечного волокна, основная задача которой – помощь в его сокращении.
  • Цитохрома. Является составляющей всех клеток, отвечая вместе с тем за функциональность дыхательной системы.

При утилизации гемоглобина происходит высвобождение свободной фракции пигмента, которая обнаруживается при проведении биохимических исследований человеческой крови в ее нормальном состоянии. Чтобы произошла биохимическое изменение непрямого пигмента, он должен поступить в печень. Там на него начинают воздействовать печеночные ферменты, переводя этот компонент в его связанную фракцию, на которой основано образование желчи при ее проникновении в просвет 12-перстной кишки.

После попадания в кишечник пигмент в основном вновь всасывается в печень, распадаясь затем до конечного продукта. Меньшая доля окисляется, поскольку на нее воздействует кишечная микрофлора. При этом образуются стеркобилиноген, уробилиноген. Первый компонент покидает организм вместе с калом, окрашивая его в коричневый цвет, второй попадает в урину, трансформируется в уробилин, придает моче желтый оттенок.

Важно. Основываясь на всем выше сказанном, можно определить, что это значит – выявление билирубина в моче. Наличие нетрансформированного компонента указывает на сбои в организме, связанные с печенью и требует незамедлительной коррекции.

Но чтобы понимать, когда бить тревогу, следует знать норму и что такое повышенный билирубин в моче. Следует заметить, что у женщин как у мужчин показания в норме отличаются мало. Но разница при сравнении полученных показателей у детей и у взрослых будет весьма ощутимой. При проведении исследований ориентируются на три основных показателя – количество общего пигмента, непрямого, прямого билирубина. При этом большое значение имеет возраст пациента. По мере взросления человека растет и уровень пигмента в организме, при этом у женщин этот уровень может повышаться в период овуляции либо если имела место смена климата.

Нормальный показатель должен попадать в пределы от 3,4 до 17 мкмоль. При этом 17 – максимально допустимое значение. Впрочем, для новорожденных младенцев и детях немногим старше норма несколько иная:

  1. Если ребенку не исполнилось и трех дней, значения должны попадать в границы 24-190 мкмоль при определении общего показателя.
  2. Билирубин в моче у ребенка в возрасте, не семь суток, считают нормой при 28-210 мкмоль.
  3. Для месячного малыша нормальными считаются показатели в пределах 3,5-20,4 мкмоль.

В целом для младенцев, только увидевших свет, повышенный билирубин, дающий желтуху новорожденных, естественное явление. Причина заключается в плодном белке, который присутствует в теле младенца при рождении, но после него становится ненужным. Соответственно начинается быстрое разрушение эритроцитов. Постепенно количество билирубина падает, достигая спустя месяц практически нормальных показателей для взрослого человека. Однако следует различать, когда уровень пигмента увеличивается естественно, а когда патология в наличии.

Причины появления компонента в моче

Существует ряд причин, при наличии которых билирубин оказывается в моче. В качестве основной можно упомянуть массовое уничтожение эритроцитов, в результате чего происходит высвобождение гемоглобина в огромных количествах, а после – и билирубина. Печеночные клетки не способны образовать нужные связи за короткий период, что и отражается на результатах анализов. Эритроциты могут разрушаться на фоне ряда патологических процессов:

  • Наличие гемолитической анемии врожденного характера.
  • При гемолизе кровяных телец, сопутствующих аутоиммунным патологиям – той же красной волчанке либо васкулиту.
  • В случае отравления различными токсическими веществами, ядами либо тяжелыми металлами – вернее, их солями.
  • При развитии осложненных инфекционных процессов, которые сопровождают септические состояния наряду с полиорганной недостаточностью.
  • Повышение билирубина в моче может запустить проводимый с нарушениями прием определенных препаратов, которые способны спровоцировать массовое истребление эритроцитов. Обычно подобное явление возникает при многократно превышенной дозировке.
  • Произошедшее в результате травм кровоизлияние в структуры либо полости организма.

Билирубин в моче повышен в случае поражения печеночных клеток. Такое состояние может являться следствием ряда патологий – при первичном биллиарном циррозе органа, абсцессах, гематомах в тканях, наличии гепатита в острой либо хронической форме. При этом речь может идти о желтухе любого происхождения – вирусного, фармацевтического, токсического либо алкогольного. Проблема может заключаться в опасной травме печени, протекающих в ней онкологических процессах, при метастазировании из других зон организма.  Нарушение нормы билирубина в моче может наблюдаться и в случае печеночной недостаточности, из-за инфаркта острой формы.

Если в анализе мочи обнаружен билирубин, причина может быть в закупорке протоков, призванных выводить жёлчь в просвет 12-перстной кишки. Результатом становится его обратное всасывание в кровь и последующее поступление в мочу. К такому явлению могут привести различные патологии, включая желчекаменную болезнь, при которой проток перекрыт конкрементом больших размеров, образование множественных полипов либо злокачественных разрастаний в просвет. Проблема может заключаться и в перегибах пузыря либо желчных протоков.

Реже нахождение билирубина в моче основано на наличии болезней ЖКТ. Это могут быть воспалительные процессы, протекающие в оболочке тонкого кишечника, в результате чего происходит сбой в обратном всасывании. Повышение уровня пигмента может обуславливаться и продолжительными запорами либо наличием кишечной непроходимости.

Помимо повышения уровня рассматриваемого компонента могут нарушаться и другие свойства мочи – тот же цвет. Пострадавший может отметить у себя заметное потемнение выделяемой жидкости. Если темны, иногда практически черный цвет сопровождается слабостью, тахикардией и вялостью, заметным осветлением кала, необходимо провести дополнительные обследования. Довольно часто после проведения диагностики по причине присутствия билирубина в моче гастроэнтерологу удается выявить наличие хронического гепатита, нарушенный газообмен, патологии печени и сбой в оттоке желчи.

Количество пигмента может быть и пониженным, однако подобное отклонение удается обнаружить лишь, проведя исследования крови из вены, анализ же мочи в этом случае бесполезен.

Повышенный уровень пигмента во время беременности

Частым явлением становится появление билирубина в моче у беременных женщин. Однако естественным такое положение дел можно считать лишь во время третьего триместра. При этом рост показателей должен быть небольшим. В чем же причина повышенного билирубина в моче при наличии беременности и что значит подобное положение дел для матери и плода? Все дело в повысившейся нагрузке на печень, поскольку увеличивающийся день ото дня в размерах плод давит на все расположенные рядом органы.  Но в этой ситуации опасности нет ни для матери, ни для плода.

Если отведение токсичных веществ затруднен, начинается их накопление, поскольку в кал в полной мере они не попадают. При заметном отхождении от нормы необходимо проведение тщательного обследования, учитывая, что возросший показатель может свидетельствовать о развитии опасной болезни – того же гепатита. Результатом игнорирования ситуации может стать преждевременная родовая деятельность либо смерть плода в утробе. Снижать уровень пигмента необходимо под контролем лечащего специалиста, поскольку фармацевтические средства для беременных должны подбираться с особым тщанием.

Важно. Обычно повышение показателей в процессе вынашивания ребенка происходит из-за невозможности отведения желчи от печени.

Помимо гепатита существуют и другие причины проникновения элемента в урину. Обычно виновником оказывается холецистит либо гемолитическая анемия. Отрицательно могут сказаться и препараты, разрешенные беременным. Именно по этой причине в идеале лучшим решением становится отказ от средств, способных негативно воздействовать на печень.

Диагностические мероприятия

Вне зависимости от того, вынашивает ли женщина ребенка или нет, существует ряд симптомов, присутствие которых означает необходимость повышенного внимания и настороженного отношения:

  1. Изменяется цвет кожи, слизистых слоев – они приобретают желтизну.
  2. Возникает сильный зуд кожного покрова, появляются различные высыпания.
  3. Отмечается быстрая утомляемость, слабость, повышенное потоотделение.
  4. Увеличена температура тела.
  5. Развивается диарея, ее может сопровождать тошнота с рвотными приступами.

При обнаружении этих признаков, наличие которых указывает на проблему, назначают определенные диагностические мероприятия. Так, проба Фуше призвана выявить кристаллы билирубина – при добавлении специального реактива в совокупности с хлоридом бария происходит их выпадение в осадок. Может быть проведена и проба Розина. Что значит проведение такого метода? Он основан на добавлении в пробу нескольких капель спиртового йода, и, если рассматриваемый компонент присутствует, на границе между жидкостями образуется кольцо зеленого цвета. Также может быть проведен:

  • Общее биохимическое исследование мочи, при необходимости и крови.
  • Ультразвуковой осмотр печени и прочих органов, расположенных в брюшной полости.
  • Коагулограмма.
  • МРТ либо СКТ печени, путей, выводящих желчь.

При необходимости могут назначаться исследования в соответствии с показаниями специалистов.

Лечение

Если в урине обнаружен билирубин, необходимо назначить адекватную терапию. Важную роль играет лечебное питание, рацион подбирают, исходя из необходимости облегчить работу печени. Что касается препаратов, если анализ показывает негативный результат, могут назначаться:

  1. Противовирусные препараты.
  2. Адсорбенты, показанные при токсической форме гепатита.
  3. Гепатопротекторы, прием которых позволяет восстановить клетки органа.

В некоторых случаях врач обозначит и более серьезное лечение, которое проводят в стационарных условиях. Речь идет о проведении дезинтоксикации и инфузионной терапии. Если присутствует симптоматика, означающая серьезные проблемы, а отобранный биоматериал подтверждает наличие билирубинурии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно бывает показано при развитии абсцесса печени, появлении желчнокаменной патологии и прочих болезнях.

причин повышенного билирубина в моче

Медицинские анализы Статьи Общие статьи

(Отправлено Nic 18 октября 2012 г.)

Билирубин - это вещество, вырабатываемое в печени, одном из самых сложных органов тела. Печень выполняет несколько задач в любое время дня. Одна из этих задач - разрушить старые эритроциты. Организм непрерывно восстанавливает запас красных кровяных телец из костного мозга. Старые клетки удаляются в печени и разрушаются.Когда это происходит, вырабатывается вещество, известное как билирубин. Билирубин желтоватого цвета. Это то, что придает моче отчетливый желтоватый оттенок. Когда в организме присутствует чрезмерный билирубин, у пациента возникает состояние, известное как желтуха. Это может быть вызвано либо заболеванием печени, либо закупоркой желчных протоков. Желчь - это пищеварительный агент, который вырабатывается в печени и попадает в пищеварительную систему. Это один из способов высвобождения билирубина из печени. Если желчь выходит из желчных протоков ненадлежащим образом, она может накапливаться, что приводит к развитию желтухи.

Врач может проверить наличие билирубина в крови или билирубина в моче. Чтобы проверить билирубин в моче, врач назначит 24-часовой тест на билирубин. В течение первого дня процедуры сбора билирубина при измерении мочи первое дневное мочеиспускание может пройти в туалет. Все последующие мочеиспускания следует собирать в чашку для сбора. На второй день первое мочеиспускание за день нужно собрать в отдельную чашку. Затем эти образцы следует отправить в лабораторию для анализа.Эта процедура тестирования поможет установить количество билирубина в моче.

Если у пациента обнаружен повышенный билирубин в моче, это может быть вызвано одной или несколькими проблемами. Закупорка желчных протоков гарантирует, что билирубин может быть удален из организма только через кровь, а не через пищеварительную систему. Эта кровь затем фильтруется в почках. Повышенный билирубин в моче также может быть вызван гепатитом, который относится к категории болезней и заболеваний, характеризующихся воспалением печени.Когда печень воспалена, она выделяет в кровь гораздо больше билирубина. Выделяются и другие вещества, имеющие диагностическое значение. После того, как кто-то сообщил о высоком уровне билирубина в моче, почти всегда требуется дальнейшее тестирование.

Больше статей из категории общих статей .

Тест на билирубин: подробности теста и результаты

Что такое билирубин?

Билирубин образуется в ходе нормального процесса расщепления эритроцитов. Это желтоватое вещество, которое содержится в желчи, жидкости в печени. Эта жидкость помогает переваривать пищу. Здоровая печень выводит большую часть билирубина из организма. Если печень повреждена, билирубин может просочиться в кровь.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать проблемы со здоровьем. Билирубин также может выделяться с мочой, из-за чего она выглядит очень темной.

Зачем делают тест на билирубин?

Тест на билирубин проводится для измерения уровня билирубина в крови.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать желтуху, из-за которой кожа и глаза могут пожелтеть. Результаты теста на билирубин и признаки желтухи могут помочь вашему врачу проверить вашу печень и определить, есть ли у вас заболевание печени.

Тест на билирубин также используется для определения желтухи у новорожденных. Многие новорожденные не имеют достаточно зрелой печени, чтобы избавиться от билирубина.Высокий уровень билирубина у новорожденных может вызвать повреждение головного мозга.

Этот тест обычно проводится в сочетании с другими тестами на заболевание печени как часть панели функции печени. Это также можно сделать по номеру:

  • Диагностика гепатита, цирроза или других заболеваний печени
  • Найдите засоры в структурах, переносящих желчь из печени
  • Наблюдать за существующим заболеванием печени
  • Диагностировать нарушения, связанные с проблемами производства эритроцитов
  • Обследуйте пациента, который употреблял большое количество алкоголя
  • Тестировать пациента с подозрением на токсичность лекарства

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.06.2018.

Список литературы

Национальная медицинская библиотека США. Анализ крови на билирубин. Дата обращения 21.06.2018.

Американский фонд печени. Функциональные тесты печени. Дата обращения 21.06.2018.

лабораторных тестов онлайн. Билирубин. Дата обращения 21.06.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины и уровни билирубина в моче

Медицинские тесты здоровья Вопросы, задаваемые Медицинские тесты

Билирубин - это физиологический продукт красных кровяных телец. Это продукт жизнедеятельности, который вырабатывается печенью из гемоглобина эритроцитов, которые удаляются из кровотока. Метаболизируется в печени и выводится в желчные протоки. Он становится компонентом желчи - жидкости, которая секретируется в кишечник, помогая переваривать пищу. Билирубин - это желтый пигмент, который вызывает желтуху и темно-желтый цвет мочи, если присутствует в повышенных количествах.У некоторых людей в крови обычно повышенный билирубин. Это известно как болезнь Гилберта. Таким образом, в их моче естественно будет больше билирубина.

Печень - место образования желчи. Желчь содержит соли желчных кислот, жирные кислоты, холестерин, билирубин и другие соединения. Компоненты желчи синтезируются и секретируются в желчные протоки в самой печени, а затем желчь отправляется в тонкий кишечник.

Есть много причин появления билирубина в моче:

  • Закупорка желчных протоков из-за желчных камней
  • Инфекция
  • Снижение конъюгации.

При таких обстоятельствах желчь возвращается в печень, а билирубин выделяется в кровь. Почки фильтруют кровь и могут показать наличие билирубина. Любой уролог с помощью УЗИ или компьютерной томографии сможет осмотреть всю желчную область и протоки.

Наличие билирубина в моче не является обычным явлением, что в противном случае указывает на проблемы с печенью или эритроцитами. И печень, и эритроциты могут быть затронуты многими временными болезненными процессами, включая инфекции.

Нормальный пиковый уровень составляет около 1,2 мг / дл, и за его пределами вы начинаете находиться в повышенном диапазоне. Билирубин состоит из двух частей:

  • конъюгированной (прямой билирубин) и
  • неконъюгированной (непрямой).

Если уровень прямого билирубина обычно превышает 2, это может указывать на некоторую закупорку печени или желчного протока, указывающую непосредственно на проблемы с печенью. Если непрямой билирубин повышен, причиной может быть гемолиз.

Обычно для выявления заболеваний печени часто используются три типа тестов для измерения уровней определенных ферментов, билирубина или белка, присутствующих в рамках оценки функции печени, а именно:

  • Общий билирубин, который измеряет весь билирубин в организме. кровь (прямая + непрямая).
  • Конъюгированный или прямой билирубин - это форма, вырабатываемая в печени.
  • Неконъюгированный или непрямой билирубин измеряет непрямую форму билирубина, которая не была преобразована в конъюгированную форму в печени.

Различия в соотношении прямого и непрямого билирубина являются ранним индикатором заболевания печени и могут возникать до развития таких клинических симптомов, как желтуха.

(Отправлено M T 8 мая 2013 г. в 01:59)

Каковы нормальные уровни билирубина в моче?

Анализ крови на билирубин проводится для определения уровня вещества, присутствующего в образце крови.Билирубин - это желтоватое вещество, которое присутствует в желчи и возникает в результате распада красных кровяных телец в организме. В нормальных условиях в организме билирубин выводится в процессе экскреции. Билирубин вырабатывается печенью, поэтому проведение анализа крови на билирубин помогает определить и измерить работу печени, а также диагностировать ряд основных заболеваний. Например, высокий уровень билирубина в моче или просто нормальный уровень билирубина в моче может определить, страдает ли человек проблемами желчнокаменной болезни, гемолитической анемией или гемолитической болезнью новорожденного.

Чтобы подготовиться к медицинскому тесту, который определяет повышенный уровень билирубина в моче, вы должны сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, а также о любых имеющихся аллергиях. Если вы беременны, вы должны сообщить об этом врачу. Тест на билирубин может быть выполнен методом пяточной палочки, а также с помощью забора крови. Метод пяточной палочки чаще используется у новорожденных и очень маленьких детей, тогда как образец из вены чаще встречается у взрослых.

(Отправлено пользователем N 14 ноября 2011 г. в 10:32)

Что вызывает билирубин в моче?

Вы часто задаетесь вопросом об основных причинах образования билирубина в моче или крови. Билирубин - это в первую очередь продукт распада эритроцитов печенью. Повышенный билирубин в моче вызывает нарушение функции печени, в результате чего почки выполняют функции фильтрации и, следовательно, выводят билирубин с мочой.

Поскольку наличие билирубина в моче обычно указывает на проблемы с печенью, обычно необходимо проводить некоторые тесты на печень. Тесты на повышенный уровень билирубина в моче требуют, чтобы вы собирали образцы мочи в течение 24 часов. Образцы мочи необходимо хранить в холодильнике, и врач возьмет случайный образец для проведения анализа.

Цирроз печени также является одной из наиболее частых причин повышения билирубина в моче у большинства людей.Состояние в первую очередь вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, аутоиммунными заболеваниями, а также инфекцией гепатита С. Некоторые из других симптомов, которые пациент может испытывать при наличии билирубина в моче, включают значительную потерю веса, отек ног. а также сильные боли в животе. Это чрезвычайно серьезное заболевание, и его следует лечить как можно скорее.

(Отправлено пользователем N 7 ноября 2011 г. в 03:47)

Как определить уровень билирубина в моче?

Билирубин - это продукт желтоватого цвета, который является результатом распада красных кровяных телец в печени.В нормальных условиях этот пигмент выводится из организма через толстый кишечник, а затем через толстую кишку. Однако в случае повреждения или нарушения работы печени организм поручает почкам выполнять процесс фильтрации крови, в результате которого в моче присутствует билирубин. Анализ мочи на билирубин проводится для определения уровня содержания билирубина в моче. Обычно это помогает определить степень поражения печени.

Билирубин в полосках для анализа мочи можно легко приобрести без рецепта в местных медицинских магазинах, и вы можете провести анализ дома. Для лабораторного анализа на билирубин в моче вам необходимо собрать образцы мочи в течение 24 часов, в течение которых моча будет храниться в охлаждаемой среде. На следующий день техник или председательствующий врач выберет случайную пробу для проведения лабораторного исследования и выяснения уровня присутствия билирубина в моче.Учитывая тот факт, что причины появления билирубина в моче обычно довольно серьезны, важно как можно скорее проверить это состояние у медицинского работника.

(Отправлено пользователем N 10 октября 2011 г. в 04:44)

Что означает высокий билирубин в моче?

Прежде чем вдаваться в подробности того, на что указывает высокий билирубин в моче, важно сначала точно понять, что такое билирубин. Билирубин - это прежде всего пигмент, который является конечным продуктом распада эритроцитов в печени.Присутствие в организме высокого билирубина может привести к почечной недостаточности или повреждению почек. Поэтому необходимо регулярно проверять уровень билирубина в организме. Если у вас очень высокий уровень билирубина, на вас могут повлиять разные состояния.

Во-первых, это напрямую влияет на ваши почки и, следовательно, на ваше общее состояние здоровья. Это также будет указывать на проблему с печенью. Цирроз печени - одна из основных причин повышения билирубина в крови.Это результат чрезмерного употребления алкоголя, инфекции гепатита С или другого аутоиммунного заболевания. Некоторые из наиболее заметных симптомов включают слабость, потерю веса, боли в животе и отеки ног. Учитывая тот факт, что билирубин, присутствующий в моче, в первую очередь является результатом какого-либо нарушения функции печени, чрезвычайно важно как можно скорее провести медицинское обследование.

(Отправлено пользователем N 27 сентября 2011 г. в 05:03)

Читайте больше вопросов в Медицинских тестах .

Повышенный билирубин у взрослых: причины и домашние средства

Повышенный билирубин является результатом распада гемоглобина в старых красных кровяных тельцах. Когда гемоглобин расщепляется, образуется билирубин, который перемещается по телу в печень, где превращается в желчь. Затем эта желчь откладывается в желчном пузыре или выводится с калом. Часть этой желчи останется в крови, что нормально.

Если вам интересно, что считается высоким уровнем билирубина у взрослых, это любое значение выше 1.9 мг, так как нормальное значение должно быть от 0,3 до 1,9 мг.

Существует множество различных состояний, которые могут способствовать повышению уровня билирубина, которые мы объясним ниже, наряду с некоторыми домашними средствами, которые могут помочь снизить уровень билирубина.

Причины повышенного билирубина у взрослых

Болезнь печени: Работа печени состоит в том, чтобы перерабатывать билирубин и превращать его в желчь. Когда человек страдает заболеванием печени, способность печени завершать этот процесс нарушается.Это может вызвать накопление билирубина. Заболевания печени включают вирусный гепатит, цирроз и синдром Жильбера.

Желчные протоки и заболевание желчного пузыря: Желчь, вырабатываемая из билирубина в печени, отправляется в желчный пузырь. Если ваш желчный пузырь болен или если у вас закупорка желчных протоков, это может вызвать повышенный уровень билирубина. Другие состояния, которые могут привести к повышению билирубина, включают опухоли желчного пузыря, поджелудочной железы или желчного протока.

Гемолитическая анемия: При этом типе анемии эритроциты умирают преждевременно.Это приводит к большему количеству разрушенных красных кровяных телец, производящих билирубин. Заболевания, которые могут способствовать развитию гемолитической анемии, включают волчанку, серповидно-клеточную анемию, лимфому или лейкоз.

Лекарства: Повышенный уровень билирубина может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Некоторые препараты снижают захват билирубина печенью, повышая его уровень. Другие препараты влияют на секрецию желчи, способствуя повышению уровня билирубина.

Реакция на переливание: Во время переливания крови может возникнуть аллергическая реакция, которая заставляет иммунную систему разрушать эритроциты.Когда большое количество красных кровяных телец разрушается, это приводит к повышению уровня билирубина.

Домашние средства для лечения повышенного уровня билирубина

Ешьте питательные продукты: Питательные продукты повышают энергию и помогают поддерживать здоровую функцию печени. Здоровая работающая печень способствует выведению токсинов и может перерабатывать билирубин в желчь. Здоровая пища включает цельнозерновые, рыбу, фрукты и овощи, оливковое масло и обезжиренные молочные продукты.

Ешьте больше клетчатки: Клетчатка также помогает омолодить печень.Рекомендуемое потребление клетчатки составляет 35 граммов для женщин и 25 граммов для мужчин. Исследования показали, что здоровое потребление клетчатки может эффективно снизить уровень билирубина.

Выбирайте красные овощи и фрукты: Соединение, придающее фруктам и овощам красный цвет, также снижает уровень билирубина. Помидоры содержат самый высокий уровень этого соединения, поэтому регулярное употребление их может поддерживать здоровый уровень билирубина.

Избегайте нездоровой пищи: Сахар и жир могут нанести ущерб вашей печени, вызывая болезни и нарушая ее функции.Когда ваша печень не может нормально функционировать, уровень билирубина может повышаться. Избегайте фаст-фуда, жареной пищи, полуфабрикатов и сладких продуктов, чтобы сохранить здоровье печени.

Ешьте ячмень: Было доказано, что ячмень способствует выведению токсинов. Легкий способ насладиться ячменем - это выпить порошок жареного ячменя, растворенный в воде с небольшим количеством меда.

Ешьте редис: Было доказано, что редис улучшает функцию печени - он часто используется для лечения желтухи. Вы можете есть редис или даже пить сок редьки, чтобы получить достаточное количество для поддержания здоровья печени.

Что следует знать о тесте на билирубин

Для анализа на билирубин ваш врач запросит у вас образец крови. Эти результаты расскажут вашему врачу о прямом, непрямом и общем билирубине. Косвенный билирубин не растворяется в воде и попадает в печень. Прямой билирубин растворяется в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина. Нормальные результаты по билирубину составляют 1,2 мг для взрослых и 1 мг для детей младше 18 лет.

На результаты могут влиять пол, упражнения, диета или лекарства.Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, о тренировках, которые вы выполняете, или о еде, которую вы едите, чтобы результаты можно было правильно интерпретировать.

Повышенный уровень билирубина может указывать на проблемы с печенью наряду с другими возможными проблемами со здоровьем.

Тесты на билирубин часто проводятся для проверки функции печени, выявления закупорки желчных протоков, диагностики различных состояний и принятия решений о лечении новорожденных с желтухой.

Вам не нужно проходить какую-либо специальную подготовку перед тестом на билирубин, но обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, у вас есть аллергия на лекарства, у вас были проблемы с кровотечением или принимали антикоагулянты, и если вы можете или беременны.


.

Что вызывает повышенный уровень билирубина в моче?

Краткий ответ:
Вероятное обезвоживание или ранний гепатит или ложноположительный тест

Подробный ответ:

Спасибо за вопрос
Я прочитал ваш вопрос и понимаю вашу озабоченность. Повышение билирубина в моче обычно всегда связано с конъюгированным с кровью билирубинемией, так как неконъюгированный билирубин не может попасть в мочу из-за связывания с белками. Однако вы упомянули о нормальном билирубине в крови, что исключает любую вызывающую беспокойство патологию печени, так как эту гипербилирубинурию следует повторно оценить после адекватной регидратации, поскольку мне кажется, что простая концентрированная моча показала повышенный билирубин.

Если бы в сыворотке был повышенный билирубин, мы бы исключили его причину. Изолированное увеличение количества мочи - это просто проблема обезвоживания и ничего больше. В редких случаях такие проявления указывают на ранний острый гепатит и должны быть исключены при раннем гепатите, поэтому регулярно проверяйте функции печени и следите за уровнем АЛТ.

Кроме того, анализ мочи может быть ложноположительным из-за многих сопутствующих факторов, таких как некоторые лекарства, например, фенотиазин и т. Д.

Поговорите со своим врачом, и пусть они разберутся за вас.Я надеюсь, что это помогает. Береги себя и не забывай, пожалуйста, закрыть обсуждение.

С уважением
Хан

С уважением
Хан


.

Повышенный уровень билирубина у младенцев

Билирубин создается в результате распада эритроцитов, присутствующих в организме. Выведение билирубина возможно с помощью печени. Повышенный уровень билирубина может вызвать осложнение для здоровья, известное как желтуха, которое может характеризоваться пожелтением глаз и кожи.

Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых; однако это заболевание чаще всего встречается у новорожденных. Это больше влияет на новорожденных, потому что после рождения младенцев требуется некоторое время, чтобы они усвоили билирубин и эффективно вывели его со стулом.

Примерный диапазон присутствия билирубина в сыворотке крови должен составлять:

  • 1 мг / дл для детей младше 18 лет
  • 1,2 мг / дл для взрослых

Кожа обычно желтеет, когда уровень билирубина достигает 2 и 3 мг / дл. Человеку, у которого наблюдается желтизна кожи или глаз, следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть явным признаком серьезных осложнений со здоровьем.

Повышенный уровень билирубина

Высокая концентрация билирубина в крови называется гипербилирубинемией.Эти повышенные уровни билирубина могут привести к желтухе. Из-за присутствия в крови желтого и коричневого билирубина желтуха может сделать белки глаз и кожу желтыми.

Несколько факторов могут вызвать повышение уровня билирубина вне периода новорожденности. Это может произойти до, во время или после образования билирубина.

Что такое билирубин?

При распаде красных кровяных телец в организме образуется билирубин. Затем он попадает в печень, где хранится в желчных протоках, которые затем в конечном итоге покидают организм во время стула.

Билирубин имеет желтый и коричневый цвет, и именно этот пигмент придает фекалии коричневый цвет. Срок жизни красных кровяных телец составляет около 120 дней, и он постоянно обновляется. Наличие гемоглобина в красных кровяных тельцах помогает транспортировать кислород в организме, который затем расщепляется на билирубин и другие вещества организма.

Билирубин транспортируется в печень простым белком, известным как альбумин. Затем он становится конъюгированным, как только достигает печени.Это означает, что он становится растворимым и готовым к выведению.

Билирубин, который не конъюгирован, может быть очень токсичным, в то время как конъюгированный - нет, тем более что он быстро выводится из организма.

До того, как билирубин достигнет печени

Несколько состояний могут повышать уровень билирубина до того, как он достигнет печени. Это называется пре-печеночной или «предпеченочной» фазой и может быть результатом гемолитической анемии или реабсорбции внутренней крови организмом.

Гемолитическая анемия проявляется, когда слишком много красных кровяных телец разрушается прямо перед окончанием их естественного жизненного цикла.

Печень

Печень может быть не в состоянии сделать билирубин водорастворимым, если печень нездорова и плохо работает. Это может привести к накоплению слишком большого количества билирубина в печени.

Причины включают:

  • Алкогольная болезнь печени
  • Вирусы, такие как гепатит А
  • Аутоиммунитет. Это обычное явление, когда нарушение иммунной системы поражает эритроциты.
  • Передозировка некоторых лекарств, таких как ацетаминофен

После того, как билирубин покидает печень

Когда печень освобождается от билирубина, его уровни могут достигать пика, поскольку билирубин не может выйти из организма.

Закупорка может вызвать это в других органах, которые делают возможным выделение, таких как желчные камни, присутствующие в желчном пузыре. Это называется постпеченочной фазой.

Другие причины включают любую из следующих;

  • Панкреатит
  • Рак или воспаление желчного пузыря, из которого образуется желчь

Анализ на билирубин

Для определения уровня билирубина можно сделать анализы крови.Хотя анализы мочи менее точны, они также могут быть выполнены для определения билирубина.

Если билирубин обнаруживается при обычном анализе мочи, врачу, возможно, придется подтвердить результат, выполнив анализ сыворотки крови, чтобы определить возможные повреждения печени.

Другие тесты включают в себя:

  • Тесты для определения функции печени, а также для проверки возможных следов гепатита
  • Физикальное обследование брюшной полости, чтобы определить, является ли печень болезненной или увеличенной
  • Иногда для проверки можно провести эндоскопию протоки, по которым желчь перемещается в кишечник
  • Печень можно визуализировать с помощью визуализационных тестов.Это может включать компьютеризированный рентген, ультразвук или высокопроизводительную визуализацию с использованием МРТ.
  • Хотя это очень редко, биопсия печени также может потребоваться. Это делается путем оценки образца ткани печени.

Лечение

Лечение повышенного билирубина иногда может зависеть от основной причины. Как только причина установлена, билирубин можно устранить с помощью лечения или выбора образа жизни, частью которого является отказ от алкоголя.

Что такое синдром Гилберта?

Синдром Гилберта относится к легкой форме высокого билирубина.Поскольку процесс выведения билирубина в организме замедляется, его уровень может увеличиваться и уменьшаться. Этого колебания недостаточно для того, чтобы вызвать пожелтение кожи, но некоторые люди могут отмечать тошнотворные симптомы, такие как усталость или боль в животе.

Синдром Жильбера чаще всего замечают, когда анализ крови делается для других целей. Семейную модель наследственности можно проследить по гену, связанному с синдромом Гилберта.

Повышенный уровень билирубина у новорожденных

Новорожденные с повышенным уровнем билирубина имеют состояние, которое врачи называют желтухой у новорожденных или неонатальной гипербилирубинемией.Согласно Руководству Merck, почти у половины всех новорожденных появляются признаки желтухи в течение первой недели после рождения.

У взрослых бактерии, присутствующие в кишечнике, могут расщеплять конъюгированный билирубин с образованием уробилина, который затем выводится с экскрецией. Печень новорожденных требует много дней, чтобы адекватно перерабатывать билирубин.

Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина зависят от того, что его вызвало. Другие факторы, которые следует учитывать, включают возраст ребенка и недоношенность.

Уровни билирубина у здорового ребенка, родившегося доношенным, обычно вызывают беспокойство, когда превышают примерно 18 мг / дл. Для преждевременно родившихся детей, чем раньше роды происходят в период вынашивания, тем ниже порог, при котором медицинские эксперты считают уровень билирубина слишком высоким.

Повышенный уровень билирубина может быть очень токсичным для нервов и может нанести значительный ущерб мозгу. В большинстве случаев желтуха у новорожденных не является тяжелой, и симптомы проходят естественным образом.Длительная желтуха характерна для грудных детей. Этот тип желтухи, как правило, не опасен, но за ним все же нужно следить.

Врачи-неонатологи могут посоветовать матерям обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, среди прочего, при диагностировании желтухи. Некоторых новорожденных лечат с помощью фототерапии, когда специалист подвергает ребенка определенному сине-зеленому свету.

Это важное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую могут удалить почки и печень.

Приходилось ли вам или кому-либо из ваших знакомых лечить желтуху раньше? Когда-нибудь диагностировали повышенный уровень билирубина? Какой метод лечения вы использовали? Пожалуйста, поделитесь с нами в комментариях.

.

Смотрите также