Skip to content

Бак посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам мочи


Посев мочи на флору и её анализ чувствительности к антибиотикам

Посев мочи на флору и чувствительность проводится в случае подозрения на бактериальную природу заболевания и подбора в данной ситауции актуальной антибиотикотерапии. С помощью этого анализа врач определяет восприимчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Показания к проведению

Анализ является информативным в отношении многих патологических изменений в организме. Бактериологическое исследование назначают в случае неэффективной терапии следующих заболеваний: сахарного диабета, почечных патологий, цистита, иелонефрита, уретрита, ВИЧ-инфекции.

Бактериальное исследование назначается в таких случаях:

  • при подозрении развития инфекционного заболевания;
  • для осуществления контроля антибактериальной терапии;
  • чтобы поставить предварительный диагноз;
  • при рецидиве заболевания;
  • у лиц, страдающих сахарным диабетом;
  • чтобы подобрать противомикробные и антибиотические средства.

Взрослым посев на флору чаще назначают при диагностике мочевыделительной системы, детям при появлении симптомов интоксикации. Во время сдачи анализа мочи с определением чувствительности к антибиотикам определяют устойчивость возбудителей заболевания к различным группам препаратов (пенициллинового ряда, сульфаниламидов).

Кроме того, анализ назначают при наличии следующих симптомов:

  1. резей во время мочеиспускания;
  2. появлении крови и других примесей в урине;
  3. при врожденных и приобретенных нарушениях почек и мочеполовой системы;
  4. снижении или увеличении объема мочи;
  5. при повторном случае заболевания после проведенного лечения.

Анализ мочи на флору и чувствительность назначается во время беременности с профилактической целью для контроля состояния мочеполовой системы дважды: перед постановкой на учет и на 35-36 неделях. В остальных случаях его назначают при появлении жалоб, в случае хронических патологий почек. По количеству микробных клеток в 1 мл мочи можно определить интенсивность воспалительного процесса.

Подготовка к исследованию

Уточнить, как сдавать данный анализ, нужно у лечащего врача, но правила подготовки к бакпосеву не отличаются от таковых у общего анализа мочи. Накануне исследования следует воздержаться от занятий сексом, чрезмерной физической активности, употребления некоторых медикаментов (кроме жизненно необходимых). Также потребуется соблюдение диеты, исключающей продукты, способные окрашивать мочу в яркий цвет.
Как и при сдаче общего анализа мочи, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам должен осуществляться с соблюдением гигиенических мероприятий.

Емкость для сбора мочи на антибиотики должна быть специальной, приобретенной в аптеке. В условиях стационара возможен вариант использования больничной тары, тщательно вымытой и продезинфицированной.  Как правильно собирать урину?

Перед тем, как помочиться, нужно вымыть руки и наружные половые органы. При этом запрещается использовать косметические или антибактериальные средства. Подойдет обычное хозяйственное мыло. Чтобы избежать попадания микрофлоры половых органов, необходимо закрыть стерильной ватой вход во влагалище.

Совершая мочеиспускание, необходимо стараться не касаться внутренней стороны емкости. Первая струя урины не должна в нее попасть, собрать нужно среднюю порцию. Доставить анализ в лабораторию необходимо в течение 2,5 часов. Не допускается сбор урины вечером и длительное хранение в холодильнике. В утренней моче содержится максимальная концентрация входящих в ее состав соединений. Допускается хранение мочи в холодильнике не более шести часов, если поход в лабораторию назначен на вторую половину дня.

Если есть необходимость забора материала у лежачего пациента связи с тяжелыми нарушениями работы почек, ее собирают с помощью катетера.

Ход исследования

Бак посев мочи на флору уже через 24 часа позволяет визуально оценить рост микроорганизмов на специальной питательной среде. Они могут отличаться по размеру, характеру роста, форме и относиться к разным видам. Расшифровка анализа мочи на чувствительность к антибиотикам проводится после изучения отдельно взятых колоний и проведения реакций гемагглютинации с определенными антигенами. Длительность исследования зависит от степени тяжести заболевания и выявленного типа микроорганизмов. Идентификация и определение чувствительности может длиться от 2-10 дней. Задача врача заключается в правильном составлении курса лечения.

Посев мочи на микрофлору осуществляется из стандартного объема – 50-70 мл урины. В современных лабораториях может хватить и 10 мл. Для проведения анализа мочу центрифугируют до получения осадка. На втором этапе его разводят до получения необходимой консистенции. В чашках Петри с питательной средой размножают или выращивают выделенные из урины бактерии. Процесс проходит в комфортной для микроорганизмов температуре 370С. Идентификация бактерий проходит после окрашивания и изучения под микроскопом. Это позволяет наглядно оценить внешний вид, форму, особенности соединения микроорганизмов в колонии.

Как расшифровывают посев?

Что показывает моча на флору и чувствительность к антибиотикам?  Анализ отображает количественные и качественные характеристики биологического материала.

Флора в моче чаще всего представлена стрептококками, стафилококками, дифтероидами. Она является условно-патогенной, не вызывает развитие болезней при соблюдении количественной нормы микроорганизмов. Однако, при изменении условий на оптимальные для развития (температура, кислотность, влажность), бактерии переходят в фазу активного размножения. Это случается при снижении сопротивления организма инфекциям.

Расшифровка результата отражается на двух бланках: на первом содержатся сведения о выявленных возбудителях заболевания, на втором – данные о посеве мочи на флору. Измеряют количество бактерий в КОЭ (показатель колониеобразующих единиц). Его получают, подсчитывая колонии в 1 мл жидкости. Данные сравнивают с нормой, записанной в методических рекомендациях. Ее превышение означает наличие воспалительного процесса в организме человека. Нормой ОМЧ (общее микробное число) является 1000 КОЭ/мл. При получении промежуточных данных анализ пересдают. Это может произойти в результате неправильного сбора биоматериала или в начале развития бактериальной инфекции.

В антибиотикограмме отражена информация обо всех видах бактерий, содержащихся в сданном материале. Это позволяет максимально точно составить план лечения заболевания.

Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам является необходимой частью диагностики ряда заболеваний у взрослых и детей. Это обязательная составляющая подбора антибиотического средства при лечении инфекционных заболеваний. Адекватная и своевременная терапия препятствует развитию резистентных микроорганизмов, снижает риск развития рецидивов.

Интерпретация результатов

Для правильной оценки анализа мочи на флору врач должен владеть информацией о точном времени сбора анализа, способе сбора урины, предполагаемом диагнозе, принимаемых лекарственных средствах. При составлении заключения о состоянии здоровья пациента чувствительность к антибиотикам отображается в виде таблицы. В ней перечислены наименования лекарственных препаратов, размер зоны и степень резистентности. В буквенном соотношении это выглядит следующим образом: R – устойчивый; S – чувствительный; I – умеренно-устойчивый.

В заключении указывают конкретный тип возбудителя и его характеристики. Расшифровку анализа осуществляет врач-микробиолог. По количеству бактерий в 1 мл жидкости предполагают вероятную причину их появления:

  1. показатели от 10 до 100 характерны для случайного заражения;
  2. до 1000 свидетельствуют об отсутствии патологии;
  3. 10 000 – нарушения в процессе диагностики;
  4. 100 000 и более – предполагают инфекционный процесс в организме.

Подобное исследование позволяет выявить в моче стрептококк, стафилококк, сальмонеллу, эшерихии, грибы, энтерококк, грамотрицательные микроорганизмы, протей.

Это помогает врачу определить возможный путь заражения, дальнейшее развитие болезни. Кроме того, в моче таким способом можно обнаружить различную аэробную флору (микобактерии туберкулеза). Метод достаточно информативен в отношении большого спектра инфекционных болезней.

Плюсы и минусы метода

Почему нужно сдавать посев на определение микрофлоры урины? К преимуществам способа относятся:

  • эффективность и достоверность анализа;
  • получение сведений о чувствительности к различным видам антибиотиков;
  • гарантия положительной динамики подобранного терапевтического курса.

У метода есть один существенный недостаток – время ожидания результата. До идентификации микроорганизма и получения антибиотикограммы терапия не может быть начата. С другой стороны, бесконтрольное употребление медикаментов не является гарантией выздоровления и несет риск увеличения числа побочных явлений.

Большое значение имеет квалификация лаборанта, осуществляющего анализ. Ложные показатели могут быть получены в результате воздействия внутренних и внешних причин:

  1. нарушения правил сбора материала;
  2. из-за недостаточной квалификации специалиста;
  3. в результате употребления уросептиков, антибиотиков;
  4. при несоблюдении правил гигиены;
  5. в связи с затруднением отхода мочи.

В крови не должно содержаться даже остаточного количества антибиотиков! На чистоту анализа может повлиять менструация, поэтому не показано проводить исследование в этот период.

Микробиологическое исследование мочи отличается высокой информативностью и длится 48-72 часа. При сборе анализа мочи на микрофлору важным моментом является соблюдение стерильности процесса. Ее несоблюдение определенно приведет к получению ложных результатов.

Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков в Москве недорого

  • Код: 20.18.001
  • Биоматериал: разовая моча
  • Срок: до 5 д.
  • Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

  • Лабораторный посев мочи на флору — популярный и эффективный метод микробиологического исследования. Он позволяет диагностировать патологические, инфекционные и воспалительные процессы в организме на ранних стадиях. Анализ мочи на микрофлору определяет вид микроорганизмов — они бывают условно-патогенные и патогенные, также определяется и их концентрация в образце биоматериала.

    Показания к анализу мочи на флору

    Основными симптомами, сигнализирующими о необходимости сдать мочу на флору, являются:

    • боли в области живота и в поясничной зоне;
    • нарушение процесса мочеиспускания — оно может быть слишком частым или, наоборот, редким;
    • боль и жжение при мочеиспускании;
    • появление примесей в моче, ее мутность и изменение цвета.

    Обнаружение аэробной микрофлоры в моче эффективно для определения чувствительности этих микроорганизмов к антимикотикам и антибиотикам. Это исследование применяется при диагностике кандидоза, цистита, уретрита, а также при заболеваниях почек.

    Сдать образец мочи на бакпосев патогенной флоры с расшифровкой можно в наших центрах. Уточняйте детали подготовки к анализу по номеру телефона, указанному на сайте.

    ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ

    Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

    Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания.

    html:Метод времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF)

    как сдавать и что показывает анализ мочи, расшифровка бакпосева

    Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам является комплексным анализом, позволяющим диагностировать разнообразные инфекции мочевыводящих путей и точно выявить возбудителя такого рода патологий.

    Каковы основные показания к назначению этого мероприятия? Что показывает бактериологический анализ на посев мочи? Как правильно к нему подготовиться? Есть ли альтернативные методики выявления бактериальных инфекций в организме и определения чувствительности к антибиотикам? Об этом и многом другом вы прочитайте в нашей статье.


    Показания к проведению бактериологического исследования

    Бактериологическое исследование урины в общем случае является классическим анализом, позволяющим выявить бессимптомные типы бактериурии, а также правильно диагностировать инфекции мочевыводящих путей.

    Общеизвестно, что в норме моча человека может содержать в себе различные непатогенные формы микрофлоры в минимальных концентрациях. Они не представляют опасности для человека, однако при существенном снижении местного либо общего иммунитета на фоне наличия разнообразных проблем и провоцирующих факторов создают предпосылки к развитию инфекций и воспалений мочевыделительной системы.

    Как показывает современная клиническая практика у женщин и детей бактериурия встречается в 5-10 раз чаще, нежели у мужчин.

    В первом случае существенную роль играют особенности строения мочевыделительной системы с более коротким каналом вывода мочи. Во втором же основными факторами выступают плохая развитость иммунитета, системная перестройка организма в процессе взросления, несоблюдение норм личной интимной гигиены и так далее.

    Бак посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам обычно назначают следующих ситуациях:

    • Подозрение на инфицирование мочеполовой системы различными патогенными микроорганизмами;
    • Рецидив заболеваний мочевыделительной и половой сферы, а также острых состояний, ранее плохо поддающихся терапии и перешедших в хроническую фазу;
    • Наличие у пациента в качестве осложняющих факторов риска иммунодефицитного состояния либо сахарного диабета;
    • Непосредственное уточнение диагноза и контроль проводимого лечения.

    Как сдавать бак посев мочи?

    Для правильной интерпретации бакпосева урины необходимо придерживаться ряда правил предварительной подготовки. Основные моменты включают в себя:

    • Соблюдение диеты. За трое суток до предполагаемого забора биоматериалов на анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам из рациона исключаются всё острое, жареное, солёная и иная вредная пища, которая способна существенно перегрузить работой желудочно-кишечный тракт либо же изменить параметры мочи, в том числе и объем, плотность, консистенцию и прочие параметры. Существенно ограничивается употребление бобовых культур, субпродуктов, грибов, жирных сортов мяса и рыбы, экзотических овощей и фруктов, специй и пряностей, копченостей, сладкого и сдобы. Не рекомендуется пить крепкий кофе, черный чай, также газированные напитки, как сладкие, так и обычные. Еду желательно готовить на пару, запеканием либо жаркой, блюда подавать теплыми, уменьшать калорийность суточного рациона к необходимому физиологическому минимуму, а также применять принцип дробного питания, соответственно есть чаще, но меньшими порциями;
    • Контроль привычек и активности. В рамках предварительной подготовки за 3 суток до забора биоматериала на анализ необходимо исключить употребление алкоголя в любой форме, уменьшить к необходимому минимуму любые физические и психологические нагрузки, спать достаточное количество времени, а также коренным образом не менять стиль жизни;
    • Приём препаратов. За трое суток до забора урины на бакпосев следует воздержаться от употребления любых препаратов, в особенности антибиотиков, цитостатиков, мочегонных средств и иных лекарств, способных существенно изменить качественный и количественный состав урины. При невозможности отказа от употребления в случае необходимости их регулярного использования, о проблеме следует сообщить профильному специалисту, выписавшему назначение на проведение бактериального исследования мочи с указанием типа действующего вещества, его дозировки, схемы приема и прочих данных по необходимости.

    Сбор биоматериала для анализа

    Анализ на чувствительность к антибиотикам и на флору можно сдать в любой современной российской клинике, как частой, так и государственной. Забор биоматериала на тест осуществляется утром натощак, соответственно за 12 часов до данной процедуры запрещено употреблять пищу, допускается лишь лёгкое питье обычной чистой воды.

    Перед сбором урины сразу после пробуждения необходимо провести необходимые меры по осуществлению личной интимной гигиены, заключающейся в промывания половых органов чистым потоком воды без использования мыла, шампуней, гелей и прочих средств подобного рода. Оптимальной для анализа считается так называемая «срединная» доза урины. Как ее правильно собрать?

    Непосредственно с началом акта мочеиспускания первые несколько секунд моча сливается в унитаз, после чего под струю поставляется стерильный контейнер для забора жидких материалов и ёмкость наполняется в среднем наполовину, от 50-ти до 100-а миллилитров, в зависимости от объема тары. Последняя порция урины также должна быть слита в унитаз.

    После осуществления забора стерильный контейнер плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию на протяжении 2 часов. При невозможности немедленной доставки ёмкость с биоматериалом может быть помещена в холодильник, где хранится до 4-х часов при температуре от -ти до 6-ти градусов тепла.

    Расшифровка посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

    Процесс диагностики с данной лабораторной пробы достаточно сложный и представляет собой комплексную процедуру качественной и количественной оценки колоний бактерий. Первая не дает возможность точно подсчитать конкретные концентрации патогенов, однако позволяет ориентировочно определить их тип. Вторая проводится дольше и предполагает непосредственный подсчёт количества развившихся колоний.

    В рамках проведения мероприятия происходит засевание отдельных порций мочи на особых питательных средах в виде сахарного бульона, или агара. При этом используется либо классический секторный посев платиновой петлей либо же экспресс-метод.

    Классический секторный посев на определение чувствительности является более точным, но осуществляется на протяжении минимум 5-ти суток, второй, же позволяет получить необходимые предварительные данные уже за первые сутки, однако иногда дает ложноположительный результат.

    Биоматериал на специально подготовленной поверхности либо в пробирке помещается в термостат, под температуру 37 градусов. После выемки с данного устройства под микроскопом подсчитывается количество колониеобразующих единиц и делается перерасчет и концентрации на 1 миллилитр биологической жидкости.

    Какие виды бактерий могут быть выделены в рамках исследования? Преимущественно — это аэробные бактерии и ряд грибов, в сумме около полутора десятков микроорганизмов, от кандид, энтеробактерий и клебсиелл до лактобацилл, протей, стафилококка, псевдомонад и эшерихий.

    Оценка степени бактериурии в рамках оценивания количества колониеобразующих единиц (КОЕ):

    • До 102 КОЕ. Клинического значения не представляет, поскольку высока вероятность побочного внешнего заражения биоматериалов;
    • До 103 КОЕ. Обычно свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса, но может указывать на предпосылки к инфицированию;
    • До 104 КОЕ. Промежуточный результат, явно не указывающий на наличие инфицирования, в большинстве случаев требуется повтор бакпосева;
    • 105 КОЕ и выше. Явно подтверждается наличие воспалительного процесса и инфицирования.

    Квалифицированный лаборант в рамках анализа биоматериала после процедуры выращивания на питательной среде может оперативно обнаружить и дифференциально исключить попутное заражение условно-патогенной микрофлорой, например при наличии в анализе грамположительных палочек, лактобациллы и прочих компонентов, преимущественно обитающих на оболочках половых органов.

    В большинстве случаев высокая степень бактериурии выявляется в случае явного наличия патогенной монокультуры, соответственно на результат могут влиять такие обстоятельства, как прием антибиотиков, плохой отток мочи, снижение удельного веса биоматериала и его невысокая кислотность.

    Комплексная антибиограмма, являющаяся эффективным методом выявления чувствительности антибиотиков к патогенным микроорганизмам проводится сразу после выращивания их на питательных средах.

    В рамках первичного исследования применяется набор стандартных препаратов антимикробного действия широкого спектра. Однако в ряде случаев, например при выборе перорального препарата узконаправленного действия, тяжёлого течения патологии, плохой восприимчивости антибиотиков пациентом и так далее, необходима расширенная диагностика.

    Качественная и количественная оценка влияния конкретного препарата осуществляется при помощи диско-диффузионного метода. Его суть заключается в накладывании картонных диска с растворами антибактериальных средств на выращенные культуры возбудителя. При этом анализируется комплексная динамика роста ингибиции либо размножения, на основании которой и выбирается наиболее подходящий вариант.

    Бак посев мочи при беременности

    Достаточно часто беременным назначают бакпосев мочи. Общеизвестно, что различные инфекции мочевыводящих путей занимает значительную часть структуры заболеваний мочевыделительной системы и половой сферы.

    Для правильного и своевременного лечения уретрита, цистита и пиелонефрита у женщин важно как можно более точно подобрать необходимое антибактериальное средство.

    Примечательно, что подобное исследование назначается всем беременным без исключения, как при первичном взятии на учет в женскую консультацию либо роддом, так и в 36 недель вынашивания плода. В случае наличия явного подозрения на инфицирование выделительной либо половой системы, анализ проводят внеочередно.

    Как показывает практика, использование антибиотиков широкого спектра действия нерационально, может вызвать у беременной различные вторичные патологии, плохо влияющие на плод, соответственно бакпосев мочи с определением чувствительности к группе лекарственных средств ускорит и облегчит процесс консервативной терапии, минимизирует негативное влияние лечения.

    Другие методы посева

    Бактериологическому анализу помимо мочи может подвергаться любой биологический материал человека, в том числе кровь, кожа, сперма, поверхности слизистых и дыхательных путей, прочее. Чаще всего в дополнение к бакпосеву урины назначают аналогичную процедуру для крови и проведение мазка.

    Основной целью бакпосева является поиск в биоматериале бактериологических агентов. Естественно, их невозможно выявить простым мониторингом с помощью микроскопа. Поэтому частицы проб помещаются в типичные питательные среды, содержащее в себе все необходимые компоненты для активного роста отдельных видов бактерий, после чего они инкубируются при температуре около 37-ми градусов и наблюдаются на протяжении определенного времени, от 1-го в путь до 7-ми суток.

    Как только лаборант обнаруживает видимый рост колоний бактериальных агентов, отдельные проявившиеся культуры окрашиваются и исследуются под микроскопом. Первичный вид такой диагностики дополняется бакпосевом жидкой культуры на плотную среду в чашке Петри. Полностью идентифицировав и выделив конкретный вид патогена, диагност начинает проверять их чувствительность к антибиотикам.

    Кровь и мазок на анализ собирается не в домашних условиях, а непосредственно в клинике либо же стационаре, используются необходимые инструменты, сосуды и прочие элементы, требуемые для проведения мероприятия.

    Анализ мочи на микрофлору, посев мочи на чувствительность к антибиотикам

    Каждый их нас время от времени сталкивается с тем, что приходиться анализы. Но не все понимают назначения того или иного анализа. В статье разберемся для чего человеку нужно сдавать бак посев урины на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Что может рассказать данное исследование о состоянии здоровья человека.

    Содержание статьи

    В каких случаях назначают сдавать анализ мочи на микрофлору

    Анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, является одним из методов лабораторного исследования. Если сравнивать бак посев с общим анализом мочи, то можно отметить, что анализ мочи на микрофлору довольно сложная процедура.

    Она требует определенного времени, чтобы вырастить микробы (10 – 14 дней), но в то же время является очень информативным анализом. Посев на чувствительность к антибиотикам – это эффективный метод выявления инфекции, которые очень часто поражают мочеполовую сферу.

    Доктора, назначая сдавать этот анализ, стараются определить возможные патологические изменения, а также насколько микробы, проникшие в организм, и вызвавшие инфекцию, чувствительны к антибиотикам. Как правило, имеются определенные причины и симптомы заболевания, когда врачу требуется дополнительное исследование. К таким заболеваниям можно отнести:

    • Патологии почек.
    • Заболевание сахарным диабетом.
    • Воспаление мочеполовой сферы (цистит, простатит, уретрит).
    • ВИЧ-инфекция.

    Также доктор может назначить бак посев урины в диагностических целях. Это позволяет более точно поставить диагноз и назначить лечение. Симптомы могут быть следующими:

    • Боли и жжение при мочеиспускании.
    • Интересное положение женщины.
    • Отклонения от нормы в общем анализе мочи.
    • Боли в поясничной зоне.
    • Уточнение чувствительности болезнетворных бактерий к антибиотикам.
    • Прогрессирование заболевания.

    Анализ мочи на флору, можно охарактеризовать таким образом: это биологическое исследование урины, которое позволяет лаборанту выявить болезнетворные бактерии, ставшие причиной воспаления.

    Стоит заметить даже при отсутствии патологических изменений в организме, в моче могут быть обнаружены микробы. Их количество не должно превышать норму, и только в этом случае вред организму они не наносят.

     Правила подготовки к анализу мочи на флору

    Для сбора урины на микрофлору, не требуется специализированных знаний и умений. Техника проста и единственное условие – это стерильность материала и емкости. Вот здесь нужно быть более внимательным и аккуратным.

    Желательно приобрести контейнер с крышкой, они продаются в аптечных сетях, и уже полностью готовы в сбору урины на флору. Непосредственно перед самым мочеиспусканием, стоит провести личную гигиену. Хорошо промыть половые органы, можно с мылом, и затем приступить к сбору материала.

    Первая порция при мочеиспускании, никогда не берется для анализов, и особенно это важно при бак посеве на флору. Собирается всегда средняя порция мочи, последнюю тоже не стоит брать для анализа.

    После того как материал сдан, его желательно сразу же сдать в лабораторию. Чем меньше она будет простаивать безрезультатно, тем более информативной будет анализ.

    Сдавать для анализа не нужно много урины, её достаточно набрать около 10 мл. Этого будет достаточно, чтобы исследовать мочу на флору и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

    Результаты бак посева на флору и чувствительность к антибиотикам

    Результат данного анализа зависит прежде всего, от того какие бактерии были обнаружены и их число в материале. В урине могут быть обнаружены такие микроорганизмы:

    • Стрептококк.
    • Стафилококк.
    • Протей.
    • Кандиды.
    • Клебсиеллы.
    • Энтерококк.

    При воспалительных процессах они начинают активизироваться, и тогда при бак посеве на флору количество перечисленных бактерий может быть очень велико. Если их число превысило 100 000 колоний (КОЕ), то инфекционное заболевание мочеполовой сферы налицо. И стоит срочно начать лечение.

    Кроме вышеперечисленных бактерий, посев на флору позволяет определить рост и размножение других опасных бактерий. Повышение количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в урине может рассказать об остром или хроническом воспалении. И оно требует незамедлительного принятия медицинских мер.

    Если при расшифровке анализов, были получены промежуточные значения, то врач оправляет сдавать дополнительный анализ. Расшифровка результат выглядит следующим образом:

    • КОЕ – 1 000 норма, пациенту лечение не требуется.
    • КОЕ – 1 000 – 100 000 требуется повторно сдать анализ.
    • КОЕ – более 100 000 выявлено воспаление.

    Проводя исследование урины на чувствительно к антибиотикам, лаборант использует метод, который позволяет не только выявить бактерии, но и определяет группы антибиотиков, способных бороться с микробами, и устранять воспаление. Результат антибиотикограммы позволяет лечащему врачу поставить корректный диагноз и назначить лечение пациенту.

    Бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

    Бактериологическое исследование мочи – сложный лабораторный анализ, который характеризуется высокоточной информативностью. Позволяет выявить в урине патогенные микроорганизмы, не определяемые с помощью общего анализа мочи. Биоматериал на исследования сдают по назначению врача в случае подозрений на присутствие инфекции мочевых путей и органов выделительной системы.

    Суть бактериологического посева

    Что такое анализ мочи на бак посев? Данный метод исследования выявляет и определяет тип вредоносных микробов, вызывающих инфекции и воспаления, на основе чего делаются выводы об общем состоянии здоровья. Кроме того, посев мочи на микрофлору определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и фагам (бактериофаг – вирус, пожирающий бактерии).

    В норме урина не должна быть полностью стерильной, допускается присутствие незначительного числа бактерий. При обнаружении микроорганизмов (бактериурии) можно говорить о возможном воспалении в одном из отделов мочевыделительной системы. Бактериальный посев мочи точно показывает, сколько патогенных и условно-патогенных микроорганизмов присутствует в моче. По их количеству делаются предположения о степени тяжести инфекционного процесса.

    Какие микробы обычно обнаруживает бакпосев мочи у взрослого человека? Зачастую в биоматериале определяются стрептококки, дефтероиды, стафилококки, клебсиелла (klebsiella pneumoniae), грибы. Эти микроорганизмы представляют опасность, если их количество значительно превышает допустимые показатели.

    Показания к назначению бак анализа

    Бак посев мочи не назначается в профилактических целях. В этом нет смысла, так как микрофлора у каждого человека индивидуальна, и условно-патогенные бактерии могут жить, не причиняя вреда здоровью. Анализ мочи на посев проводят, если подозревают инфекционное поражение мочевыделительного тракта. Мочу на посев сдают и в ситуациях, когда ОАМ или анализ мочи по Ничепоренко показывает какие-либо отклонения от нормы. Этот вид исследования назначается в основном по следующим показаниям:

    • Боли режущего характера во время мочеиспускания (наблюдаются при цистите).
    • Болезненность поясничного отдела (косвенное доказательство того, что бактерии размножаются в почечных канальцах).
    • Общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры – симптомы, указывающие на патогенную флору в почках (при пиелонефрите).
    • Дизурия – нарушенная частота мочеиспусканий. Слишком частые либо слишком редкие походы в туалет могут свидетельствовать о поражении почек. При простатите также возможна дизурия.
    • Контроль эффективности терапии. Если диагноз известен и назначена антибактериальная терапия, то посев мочи на флору у больного позволяет своевременно среагировать на изменения эффективности назначенных препаратов.
    • Контроль беременности, имеющий профилактический характер. В период вынашивания плода женщине приходится дважды выполнять сбор мочи на бактериологическое исследование, поскольку в 3–10 % случаев наблюдается скрытая бактериурия.
    • Болезни органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия).
    • Также регулярно сбор мочи делается при сахарном диабете и у ВИЧ-позитивных пациентов.

    Методика исследования

    Анализ мочи на бак посев подразумевает определенный алгоритм стандартных действий:

    • проводится первичное микроскопическое исследование осадка мочевой жидкости (согласно показаниям этот пункт может быть пропущен),
    • затем – первичный посев мочи на стерильность для определения типа возбудителя,
    • далее собранную в посеве культуру накапливают,
    • изучают особенности выделенных микроорганизмов,
    • готовый результат исследования – окончательная идентификация возбудителя.

    Изучение мочи на бакпосев подразумевает подбор нужной среды для конкретного микроорганизма. К примеру, высевание стафилококка происходит в кровяном агаре, стрептококков – в сахарном растворе, грибов – в среде Сабуро. Допускается проведение посева сразу в нескольких средах (наибольшее число 3–4).

    Сколько времени требуется для проведения этого анализа? После того, как сдается моча, результаты посева начинают исследоваться уже со второго дня. Окончательное заключение касательно идентификации возбудителя будет получено спустя 7–10 дней. Алгоритм изучения результатов подразумевает описание:

    • величины,
    • формы,
    • прозрачности,
    • оттенка,
    • структуры поверхности,
    • роста колонии в высоту (вдавленная либо плоская).

    Особенности бакпосева на антибиотикограмму

    Анализ на флору с определением чувствительности к антибиотикам помогает подобрать максимально эффективное лечение. Полученный результат называется антибиотикограмма. Бактериологический анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам имеет следующий алгоритм действий:

    • Чаша Петри делится на зоны, в каждую из которых помещают полоску с антибиотиком. Их маркируют по цвету.
    • Зоны засеваются выделенной культурой.
    • Помещают чашу в термостат с температурой 36,6.
    • Каждый день контролируют ситуацию.

    Подходящий антибиотик полностью уничтожает бактерии, не давая им возможности размножаться. Если же микроорганизмы отличаются устойчивостью, значит, антибактериальное средство не может использоваться в терапии.

    Сколько времени требуется на то, чтобы был проведен анализ? Посев мочи длится 7–10 дней. Результат современных экспресс-методов готовится за два дня. При этом предоставляется информация не только относительно чувствительности к препаратам, но также определяется их дозировка в терапии. При необходимости срочно получить результаты, например, для экстренного лечения тяжелого больного, в условиях стационара могут быть предоставлены предварительные сведения уже спустя 4 часа.

    Как сдавать посев мочи правильно?

    Чтобы получить максимально корректные результаты анализа, важно соблюдать некоторые правила. За 12–14 часов до того, как будет проведен забор материала, не рекомендуется употреблять большое количество жидкости. В противном случае число бактерий в моче будет снижено. Также подготовка пациента подразумевает исключение алкогольных напитков за неделю до анализа.

    Согласно правилам, для анализа сдается утренняя моча, однако в экстренных случаях допустимо собрать образец посреди дня. При этом нельзя опорожняться минимум за несколько часов до сдачи мочи. Женщинам запрещается спринцеваться.

    Важно правильно подготовиться к сдаче материала. Стоит предварительно вымыть половые органы и руки, чтобы предотвратить попадание в урину микробов извне. В противном случае бактериологический посев мочи может дать ложные результаты. Собирать мочу необходимо не всю, а именно среднюю порцию.

    Для хранения и доставки материала должна использоваться стерильная баночка или специальный контейнер. Правильно сдавать именно свежесобранный образец, поскольку урина хранится не более 2 часов. Поэтому нужно доставить ее в лабораторию сразу после забора.

    Взятие мочи на бактериологическое исследование не рекомендовано, если менее чем за две недели до этого принимались антибиотики. Также влияние на результаты могут оказать мочегонные средства, поэтому сдавать урину на анализ на фоне их приема также противопоказано.

    Расшифровка результатов

    Измеряется количество бактерий в КОЕ (колониеобразующих единицах) на 1 мл урины. Чем выше КОЕ, тем шире условно-патогенная и патогенная микрофлора. Расшифровать результаты может каждый, однако этого мало – необходима их правильная интерпретация. Многие пациенты пытаются сделать это самостоятельно, но только лечащий врач может дать точную оценку проведенного исследования.

    Норма бактерий должна быть в количестве не более 1000 КОЕ/мл. Также не должен вызывать подозрений отрицательный результат. Если анализ показал от 10 до 1000 КОЕ, можно предположить, что был произведен неправильный сбор урины. Поэтому необходимо будет сдавать анализ мочи повторно.

    Показатели КОЕ соответствуют тому или иному заболеванию. Например, при цистите значение имеет отметка всего лишь в 100 КОЕ, при пиелонефрите – 10000 КОЕ. Если же показатель очень велик – свыше 100 000 КОЕ, значит, в мочевыделительной системе происходит сильный воспалительный процесс, и необходимо срочно назначать лечение. Например, большое количество КОЕ наблюдается, если возбудителем выступает клебсиелла.

    Бак посев урины у детей

    Показания для проведения бак посева в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Нередко у детей первого года жизни наблюдается дисбактериоз кишечника, который вызывает клебсиелла. Из-за несовершенства иммунной системы эта бактерия быстро размножается. Клебсиеллезная инфекция определяется при помощи посева урины на флору, бактериоскопии, серологических методов.

    Как сдавать бак посев мочи в детском возрасте? Чтобы получить максимально точные результаты, следует правильно собрать мочу. Для анализа подходит лишь утренняя урина, в то время как у новорожденных подойдет любая, какую только удастся получить. Как собрать мочу на бакпосев у ребенка? У грудничка провести забор мочи можно с помощью специальных полиэтиленовых мочесборников.

    Детям постарше нужно предложить помочиться сначала в унитаз, чтобы выпустить первую порцию урины. Затем среднюю часть мочи собрать в стерильный контейнер и в короткие сроки доставить в лабораторию. Для проведения анализа берется около 10 мл урины – этого достаточно для определения имеющихся микроорганизмов.

    Правила сбора образца у ребенка предполагают прекращение приема антибиотиков. Поэтому родители должны вовремя предупредить об этом врача, который впоследствии будет расшифровывать результаты.

    Загрузка...

    Бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам: расшифровка

    Для выявления любых инфекционных заболеваний мочеполовой системы всегда проводится бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Врач может расшифровать полученные результаты, обнаружить патогенных микроорганизмов и назначить необходимое лечение для предотвращения развития осложнений.

    Когда появляются подходящие условия для микроорганизмов в виде изменения кислотности, температуры, влажности, вязкости, они активно размножаются и становятся виновниками развития различных болезней. Анализ позволяет выявить дисбактериоз у взрослого и ребенка. Также исследование необходимо пройти беременным женщинам.

    Анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам определяет, какие микроорганизмы активны, уточняет их вид, концентрацию. На основании полученных данных можно узнать, действительно ли в развитии болезни виновата флора.

    Кому назначается исследование

    В целом анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам имеет очень высокую стоимость, поэтому расшифровку стоит получать только в том случае, если иных способов выявить патологию не имеется.

    Обследование проводят грамотные специалисты микробиологии, поэтому результаты будут точными и информативными. Других способов установить вид возбудителя инфекции не существует.

    Бакпосев назначается при цистите, заболевании почек, пиелонефрите, сахарном диабете, уретрите, ВИЧ-инфекциях, туберкулезе полости почек. Также исследование рекомендуется, если имеются неприятные ощущения в области поясницы, боли во время мочеиспускания, частые позывы мочиться, кровь и вкрапления неизвестного происхождения в моче.

    Беременные женщины обязательно сдают анализ на флору, чтобы выявить основные вредные бактерии и вовремя провести терапию.

    Исследование назначается при первом посещении гинеколога и на 36 неделе.

    Если имеются какие-либо болезни, назначается дополнительный анализ.

    Сбор мочи для анализа

    Для получения достоверных данных важно правильно осуществить взятие мочи, чтобы она была стерильной и без посторонних примесей.

    Перед этим пациент должен тщательно промыть половые органы, при этом мылом не пользуются.

    Далее берется средняя порция утренней урины, помещается в стерильную, заранее прокипяченную емкость и плотно закрывается крышкой.

    При подозрении на туберкулез мочу на посев собирают три дня подряд. Перед проведением исследования следует отказаться от употребления продуктов, изменяющих цвет урины, то есть свеклы, ягод, витаминов, кондитерских изделий с красителями, молока.

    В том числе требуется определенная подготовка. За трое суток до диагностики врачи не рекомендуют делать спринцевание. В том числе анализы не сдают во время менструации. Биологический материал после сбора необходимо отнести в лабораторию в течение ближайших двух часов.

    Сдавая мочу на исследование, важно сообщить:

    • В какое время была собрана урина;
    • Каким методом она собиралась;
    • С каким диагнозом обращается пациент;
    • Какие лекарства принимали.

    О наличии беременности также нужно сообщить, чтобы диагностика проводилась с учетом изменений в организме.

    Видео: Бак анализ мочи/ бакпосев/ бактериологическое исследование. Как сдавать? Сколько делается анализ?

    Бак анализ мочи/ бакпосев/ бактериологическое исследование. Как сдавать? Сколько делается анализ?


    Watch this video on YouTube

    Как проводится анализ

    Диагностика заключается в проведении количественного и качественного анализа мочи.

    В первом случае выявляется выросшая флора, а во втором подсчитываются образовавшиеся колонии.

    Для исследования применяется специальная питательная среда в виде сахарного сиропа, 5% кровяного агара, питательного агара. Диагностика проводится секторным посевом, когда биологический материал ставят на сутки в термостат и выдерживают при температуре 37 градусов. За счет этого выделяется точный возбудитель.

    При помощи ускоренного посева можно получить предварительные результаты уже через день, а окончательные данные будут известны через пять дней. Для исследования используется около 0.1 мл урины.

    1. В стандартных случаях проводится первичное обследование.
    2. Показанием к расширенной диагностике является неординарный случай заболевания, выбор пероральных препаратов, подбор дополнительного курса терапии, прием большого количества антибиотиков.

    По результатам исследования врач получает антибиотикограмму, в которой отображаются все данные диагностики. В частности, из нее можно узнать о присутствии бактерий, степени инфицирования в колониеобразующих единицах, типе возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

    Существуют определенные нормы, по которым выявляется уровень бактериурии.

    • Показатель КОЕ 10-102 не имеет диагностического значения, так как он сообщает о заражении мочи во время сбора.
    • При значении КОЕ 103 отсутствует воспалительный процесс.
    • Уровень КОЕ 104 повествует о сомнительном результате, в этом случае пересдают анализ мочи.
    • Если в данных указан показатель КОЕ 105, воспаление в организме присутствует.

    При получении промежуточного результата данные считаются недостоверными, поэтому проводится повторный анализ.  Дополнительно в заключении возле латинских наименований бактерий можно увидеть символы. Буква S в таблице подтверждает возможность избавления от микроорганизмов антибиотиками, R указывает на отсутствие чувствительности к данным лекарственным препаратам.

    Важно понимать, что самостоятельно заниматься расшифровкой полученной информации не стоит, так как неправильно выбранная схема лечения может стать причиной развития осложнений.

    Чтобы результаты диагностики были верными, нужно следовать всем правилам, о которых врач обычно рассказывает заранее.

    1. Моча должна собираться в чистую и сухую стерильную емкость, собранную урину нужно доставить в лабораторию не позднее чем через шесть часов после получения. До этого биологический материал может храниться в холодильнике или другом темном и прохладном месте.
    2. Также перед сдачей мочи нельзя принимать антибиотики, чтобы данные не исказились. Если же пациент длительное время принимал антибактериальные лекарства, расшифровка осуществляется на основе имеющихся симптомов и жалоб пациента.
    3. Для диагностики используется исключительно урина, собранная утром сразу же после пробуждения. Перед этим нужно вымыть руки и подмыться, гигиенические средства при этом не используются.
    4. Исследуют среднюю порцию мочи, для этого нужно исключить попадание в емкость первых и последних капель урины, так как в них всегда содержится флора.

    Особенности диагностики

    Как правило, бак посев мочи на флору проводится, когда необходимо выявить серьезную патологию и избавиться от вредоносных бактерий.

    Данный вид диагностики отличается высоким уровнем достоверности, за счет чего врач может точно определить имеющуюся болезнь.

    Дополнительно анализ может показать степень чувствительности к антибиотикам. Благодаря тестированию, врач может правильно подобрать схему терапии и назначить наиболее подходящие противомикробные препараты для подавления определенных типов микроорганизмов.

    Между тем, исследование имеет определенные недостатки, по сравнению с иными методами диагностики.

    • Результаты анализов можно получить не раньше, чем через десять дней, для проведения тестирования требуется длительный период времени.
    • Чтобы данные были достоверными, важно следовать строгим правилам сбора и сдачи урины.
    • При получении сомнительных результатов анализ обязательно пересдается.
    • Из-за определенных особенностей методики, исследование должно проводиться опытными и квалифицированными лаборантами.

    Между тем, при соблюдении всех рекомендаций, анализ позволяет правильно диагностировать болезнь внутренних органов в 100% случаев у мужчин и в 80% случаев у женщин. По этой причине исследование пользуется большой популярностью, несмотря на высокую стоимость и сложность проведения.

    Видео: Посев на флору

    Анализ мочи, крови, мокроты на чувствительность к антибиотикам

    Собранный биологический материал в стерильных условиях доставляется в лабораторию, где проводятся дальнейшие исследования. В первую очередь его первичный посев производится на универсальные питательные среды. Также берется часть материала для микроскопического исследования. Готовится мазок для микроскопии, проводится исследование, с помощью которого можно определить приблизительную картину, предполагающую, какие микроорганизмы присутствуют в образце.Это позволяет подобрать наиболее оптимальную среду для дальнейших исследований и идентификации микроорганизмов. Также на микроскопии могут быть признаки, указывающие на воспаление, онкологический процесс.

    В течение нескольких дней в чашке Петри растут колонии микроорганизмов. Затем отбирают несколько колоний, их переселяют на селективные питательные среды, позволяющие определить примерную группу микроорганизмов. Инкубируйте несколько дней в термостате, затем приступайте к идентификации (определению вида микроорганизмов).Идентификация проводится с помощью специальных биохимических и генетических тестов, детерминант. Кроме того, может быть проведено иммунологическое наблюдение.

    После выделения основного возбудителя проведите оценку его чувствительности к антибиотикам. Для этого есть несколько способов. Чаще всего используется метод серийного разведения или диско-диффузионный метод. Методы подробно описаны в микробиологических справочниках, методических руководствах и лабораторных стандартах.

    Суть дискодиффузионного метода заключается в посеве выявленных на питательную среду микроорганизмов, сверху накладываются специальные диски, пропитанные антибиотиками.В течение нескольких дней урожай инкубируют в термостате, затем измеряют результаты. Оцените степень замедления роста бактерий каждым антибиотиком. Если бактерия чувствительна к антибиотику, вокруг диска образуется «зона лизиса», в которой бактерии не размножаются. Их рост медленный или полностью отсутствует. Диаметр зоны задержки роста определяется степенью чувствительности микроорганизма к антибиотику и формулируются дальнейшие рекомендации.

    Метод серийного разведения является наиболее точным. Для этого микроорганизмы высевают на жидкие питательные среды, добавляют антибиотик, разведенный в системе десятичных разведений. После этого пробирки помещают на несколько дней в термостат для инкубации. Чувствительность к антибиотикам определяется степенью роста бактерий в питательном бульоне с добавлением антибиотика. Запишите минимальную концентрацию, при которой рост микроорганизмов еще продолжается. Это минимальная дозировка препарата (необходим пересчет с микробиологических единиц на действующее вещество).

    Это стандартные микробиологические методы, лежащие в основе любого исследования. Они подразумевают ручное выполнение всех манипуляций. Сегодня многие лаборатории оснащены специальным оборудованием, которое выполняет все эти процедуры в автоматическом режиме. Специалисту, работающему с таким оборудованием, необходимо только умение работать с оборудованием, соблюдение правил безопасности и стерильность.

    Следует учитывать, что показатели чувствительности в лаборатории и в условиях живого организма резко различаются.Поэтому человеку назначают более высокую дозировку, чем было определено в ходе исследования. Это связано с тем, что в организме нет таких оптимальных условий для роста бактерий. В лаборатории созданы «идеальные условия». Часть препарата нейтрализуется действием слюны, желудочного сока. Эта часть нейтрализуется в крови антителами и антитоксинами, которые вырабатываются иммунной системой.

    Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам

    Для начала собирается биологический материал.Для этого нужно собрать среднюю порцию утренней мочи и доставить ее в лабораторию. Важно соблюдать стерильность и за несколько дней до анализа не принимать антибиотики, иначе можно получить ложноотрицательный результат. После этого производится стандартный урожай, суть которого заключается в выделении чистой культуры возбудителя и выборе антибиотика, который будет оказывать на нее наилучшее бактерицидное действие. Определяется необходимая концентрация антибиотика.

    Анализ мочи чаще всего назначают при подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе, при иммунодефицитах и ​​нарушениях обмена веществ. В норме моча представляет собой стерильную жидкость. Продолжительность такого исследования составляет 1-10 дней и определяется скоростью роста микроорганизма.

    Анализ на посев и чувствительность к антибиотикам

    Исследование подразумевает выделение микроорганизма, являющегося возбудителем болезни, в чистой культуре.Иногда таких микроорганизмов может быть несколько (смешанная инфекция). Некоторые микроорганизмы способны образовывать биопленки, которые представляют собой своеобразные «микробные сообщества». Выживаемость биопленок намного выше, чем отдельных микроорганизмов или ассоциаций. Кроме того, не все антибиотики способны воздействовать на биопленку и проникать в нее.

    Для определения возбудителя, выделения его в чистую культуру проводят посев. В ходе исследования выращивают несколько культур на различных питательных средах. Затем выделяется чистая культура, определяется биологическая значимость и определяется чувствительность к антибактериальным препаратам.Подбирается оптимальная концентрация.

    Для исследования может быть использован любой биологический материал, в зависимости от заболевания, локализации инфекционного процесса. Продолжительность определяется скоростью роста микроорганизмов.

    [20], [21], [22], [23], [24], [25]

    Анализ кала на чувствительность

    Кал исследуют на различные заболевания желудка и кишечника, при подозрении на инфекционный процесс, бактериальную интоксикацию, пищевые отравления. Цель исследования - выделить возбудителя болезни и выбрать оптимальные антибактериальные препараты, которые будут иметь высокую активность.Важность данного вида исследования состоит в том, что можно подобрать препарат, который будет воздействовать только на возбудителя болезни, а не на представителей нормальной микрофлоры.

    Первый и очень важный этап - это сбор стула. Его необходимо собрать в специальную стерильную емкость в утренние часы. Держать не более 1-2 часов. Женщинам с менструальными выделениями стоит отложить анализ до конца, поскольку точность результатов изменится. Материал доставлен в лабораторию для исследования.Анализ проводится с использованием стандартной микробиологической методики посева и выделения чистой культуры. Дополнительно проводится антибиотикограмма. По заключению разработаны рекомендации, определена схема дальнейших исследований.

    [26], [27], [28], [29]

    Анализ на дисбактериоз с чувствительностью

    Материалом для исследования служат кал, взятые сразу после акта дефекации. Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта состоит из представителей нормальной флоры и нескольких представителей патогенной флоры.Их видовой состав, количество и соотношение строго обозначены и находятся в пределах допустимой нормы. Если такое соотношение нарушается, развивается дисбактериоз. Он может проявляться по-разному. Инфекционные заболевания могут развиться при резком увеличении количества патогенной микрофлоры. Если количество какого-либо микроорганизма резко уменьшается, то свободное место занимают другие представители, не характерные для желудочно-кишечного тракта или патогенные. Часто свободное место занимает грибок, затем развиваются различные грибковые поражения, кандидоз.

    С целью определения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника проводится анализ кала на дисбактериоз. Условно все представители кишечника делятся на три группы: патогенные, условно-патогенные и непатогенные. Соответственно, анализ состоит из трех частей. Каждая группа микроорганизмов имеет свои потребности в источнике питания, энергии. Для каждой группы необходимы отдельные питательные среды и селективные добавки.

    Сначала проводят микроскопию и первичный посев.После посева отбирают самые крупные колонии, морфологически похожие на представителей каждой группы. Производится путем пересадки на селективные носители. После того, как микроорганизмы вырастут, их идентифицируют и сразу же проверяют на чувствительность к антибиотикам. Используются стандартные микробиологические методы.

    Изучение группы патогенных микроорганизмов, помимо стандартных исследований, предполагает выявление бактерий брюшного тифа, паратифа и дизентерии. Также определяется, является ли человек носителем этих микроорганизмов.Комплексное исследование дисбактериоза также включает изучение представителей группы бифидобактерий и лактобактерий. Исследование занимает около недели и зависит от скорости роста микроорганизмов.

    [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

    Анализ на чувствительность к бактериофагам

    При кишечной инфекции для лечения часто используются бактериофаги вместо антибиотиков. Бактериофаги - это вирусы бактерий, чувствительных только к ним.Они находят бактерию, с которой они комплементарны, проникают в нее и постепенно разрушают бактериальную клетку. В результате процесс заражения останавливается. Но не все бактерии чувствительны к бактериофагам. Чтобы проверить, проявляет ли этот бактериофаг активность в отношении представителей микрофлоры, необходимо провести анализ.

    Материал исследования кал. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение часа, иначе это будет невозможно.Необходимо провести анализ в нескольких повторностях. Оригинальная методика аналогична таковой при определении чувствительности к антибиотикам. Сначала проводится предварительная микроскопия образца, затем первичный посев на универсальные питательные среды. Затем селективная культура производится на селективных питательных средах.

    Основная работа ведется с чистой культурой. Их обрабатывают различными видами бактериофагов. Если колония растворяется (лизируется), это свидетельствует о высокой активности бактериофага.Если лизис происходит частичный - бактериофаг функционирует умеренно. При отсутствии лизиса можно говорить об устойчивости к бактериофагу.

    Преимущество фаговой терапии в том, что бактериофаги не влияют на организм человека, не вызывают побочного действия. Они прикрепляются к определенным типам бактерий и лизируют их. Недостатком является то, что они очень специфичны и обладают избирательным действием, и не всегда могут прикрепляться к бактериям.

    [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

    Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам

    Анализ представляет собой исследование отделяемого нижних дыхательных путей.Цель - определить тип микроорганизмов, выступающих возбудителем заболевания. Также проводится антибиотикограмма. В этом случае определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам, и подбирается оптимальная концентрация. Применяется при респираторных заболеваниях.

    Исследование мокроты и другого содержимого легких и бронхов необходимо для выбора схемы лечения, для дифференциации различных диагнозов. Он используется для подтверждения или опровержения наличия туберкулеза.

    Для начала нужно получить биологический материал. Его можно получить при кашле, отхаркивании или извлечении из трахеи при бронхоскопии. Есть специальные аэрозоли, способствующие отхаркиванию. Перед отбором мокроты следует прополоскать рот водой, что снизит степень бактериального заражения ротовой полости. Сначала рекомендуется сделать 3 глубоких вдоха, чтобы вызвать кашель. Мокроту также можно получить путем аспирации из трахеи. В этом случае в трахею вводится специальный катетер.При бронхоскопии вводится бронхоскоп в полость бронха. В этом случае слизистая оболочка смазывается анестетиком.

    Затем материал доставляется в лабораторию для изучения. Посев проводят по стандартной схеме, микроскопия. Затем чистую культуру выделяют, и с ней проводят дальнейшие манипуляции. Ставится антибиотикограмма, позволяющая определить спектр бактериальной чувствительности и подобрать оптимальную дозировку.

    При подозрении на туберкулез исследуют утреннюю мокроту в течение трех дней. При сдаче анализов на туберкулез результат будет через 3-4 недели. Поскольку микобактерии туберкулеза, являющиеся возбудителем болезни, очень медленно растут.

    В норме должны встречаться представители нормальной микрофлоры дыхательных путей. Также необходимо учитывать, что при пониженном иммунитете параметры нормальной микрофлоры могут отличаться.

    Анализ чувствительности сперматозоидов к антибиотикам

    Это бактериологическое исследование эякулята спермы с дальнейшим подбором чувствительных антибиотиков и их концентраций.Чаще всего его проводят при лечении бесплодия и других заболеваний мужской репродуктивной системы. В том случае, если заболевание сопровождается инфекционным процессом. Основной причиной мужского бесплодия в большинстве случаев является инфекция. Обычно сначала выполняется спермограмма. По результатам определяется оплодотворяющая способность сперматозоидов. Если этот анализ показывает большое количество лейкоцитов, можно говорить о воспалительном процессе. При этом обычно сразу назначают микробиологический анализ, так как воспаление практически всегда сопровождается инфекцией.На основании полученных результатов подбирается соответствующая терапия. Исследование обычно назначает врач-андролог.

    Также повод для анализа - простатит, венерические заболевания. Назначают и в том случае, если у партнера заболевание, передающееся половым путем.

    Правильный анализ основан, прежде всего, на правильном выборе биологического материала. Берут материал в специальные сосуды с широким горлом. Температура хранения должна соответствовать температуре человеческого тела.В этом случае материал можно хранить не более часа. В замороженном виде можно хранить не более суток. Во время приема антибиотиков посев нецелесообразен, это меняет клиническую картину. Обычно урожай сдают до начала курса антибактериальной терапии. Или прекратите прием лекарств за 2-3 дня до обследования.

    Затем его высевают на питательную среду. Инкубируйте в термостате 1-2 дня. После выделения чистой культуры проводится идентификация, определяется чувствительность, а также тип и скорость роста каждой колонии.Чувствительность к антибиотикам определяется в случае обнаружения патогенных микроорганизмов. В среднем на анализ делают 5-7 дней.

    [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

    Анализ на чувствительность к глютену

    Существует множество тестов, с помощью которых вы можете определить иммунологическую чувствительность к различным веществам или патогенам. Раньше основным методом было выполнение тестов, основанных на реакции агглютинации антител и антигенов. Сегодня эти тесты используются все реже, потому что их чувствительность намного ниже, чем у многих современных методик, например, тестов на глютен.Чаще всего на практике прибегают к анализу слюны на клейковину и анализу кала.

    Тест на чувствительность к глютену используется для диагностики различных заболеваний кишечника. В его основе лежит реакция иммунной системы. Если в стул добавляется глютен, реакция возникает или отсутствует. Это считается ложноположительным или ложноотрицательным результатом. Положительный указывает на предрасположенность к колиту, высокую вероятность его развития. Также подтверждает целиакию.

    Глютен также можно анализировать с использованием слюны в качестве биологического материала.Вы можете измерить количество антител к глиадину. Положительный результат свидетельствует о чувствительности к глютену. Это может указывать на высокую вероятность диабета. Если оба теста дали положительный результат, вы можете подтвердить диабет или целиакию.

    [57], [58], [59]

    Анализ чувствительности хламидий к антибиотикам

    Анализ проводится при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, при подозрении на хламидиоз. Материалом для исследования служит соскоб со слизистой оболочки влагалища - у женщин, мазок из уретры - у мужчин.Ограждение в процедурном кабинете выполнено с использованием одноразового оборудования. Важно соблюдать стерильность. Перед приемом материала следует воздержаться от интимной близости в течение 1-2 дней до начала исследования. Если у женщины менструация, материал берется через 3 дня после ее полного прекращения.

    Материал доставлен в лабораторию. Полный анализ включает предварительную микроскопию мазка. Это дает возможность визуально определять микрофлору по морфологическим признакам, правильно подбирать питательные среды.Содержание слизи, гноя, частиц эпителия может прямо или косвенно указывать на развитие воспалительного процесса или злокачественное перерождение клеток.

    Затем производится основная культура. Культуру инкубируют в течение нескольких дней под термостатом и идентифицируют по культуре. Затем его производят путем пересадки на селективные питательные среды, предназначенные для выращивания хламидий. Полученные колонии идентифицируют с помощью биохимических тестов. После определения чувствительности к антибиотикам стандартными методами.Выберите наиболее чувствительный антибиотик, его концентрацию. Для выращивания хламидиоза нужны специальные среды, разработанные специально для этого вида микроорганизмов, которые содержат все необходимые вещества и факторы роста.

    Также возможно проведение биологического исследования. Для этого заразите возбудителя крыс. В некоторых лабораториях вместо крыс используют специально выращенную культуру тканей. Это связано с тем, что хламидии - внутриклеточные паразиты, и для их выращивания нужны особые условия.Затем микроорганизмы определяют методом ПЦР. Для определения чувствительности производится пересадка на селективную питательную среду для хламидий, через несколько дней результаты фиксируются. Об устойчивости или чувствительности судят по подавлению инфекции в клетках.

    [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

    Сколько делается тест на чувствительность к антибиотикам?

    В среднем анализ делается в течение 5-7 дней. Некоторые тесты делаются дольше.Например, при диагностике туберкулеза результатов следует ожидать от 3 недель до месяца. Все зависит от скорости роста микроорганизмов. Зачастую персоналу лаборатории приходится иметь дело со случаями, когда пациентов просят сделать анализ быстрее. И даже предлагают «доплату» за срочность. Однако здесь необходимо понимать, что от деятельности лаборанта в данном случае ничего не зависит. И это зависит только от того, насколько быстро растет микроорганизм. У каждого вида своя, строго определенная скорость роста.

    .

    Лечение инфекций мочевыводящих путей: антибиотики и многое другое

    Перейти к основному содержанию
    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
    .

    антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

    Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

    Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

    Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

    Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-то страдают ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может произойти в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

    Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь - это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

    Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
    • Выделение небольшого количества мочи
    • Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
    • Мутная моча
    • Моча с сильным запахом
    • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

    Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), также могут проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или в боку, тошноты или рвоты.

    У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, летаргию и слабость.

    Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, нежели те, которые используются для лечения ИМП.

    Причины

    Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

    Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анусу, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

    Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

    Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

    Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

    Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

    Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

    Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если симптомы не исчезнут через 2–3 дня, обратитесь к врачу.

    Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или методы визуализации, например рентген.

    Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

    Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

    Ваш врач выберет вам антибиотик на основании вашего анамнеза, типа ИМП, местных характеристик резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

    Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

    Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотики, прописанные кому-то другому.

    У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

    Безопасны ли хинолоны?

    Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также обычно использовались для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

    • Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
    • Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
    • Пациентам следует обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

    Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

    Пациенты должны быть проинформированы о последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

    Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

    Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете пить и пить, ваш врач может направить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (внутривенными) антибиотиками при осложненных ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

    В регионах с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

    Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

    Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

    • Вагинальные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболевания или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
    • Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
    • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
    • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут привести к SJS и TEN.

    Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

    А как насчет устойчивости к антибиотикам?

    Показатели устойчивости к антибиотикам всегда варьируются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

    Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще ниже 10 процентов.

    Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

    Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

    Последние антибиотики от ИМП

    Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

    Вабомере

    • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Впервые Vabomere был одобрен в августе 2017 года.
    • Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
    • Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

    Земдри

    • Земдри (плазомицин) - аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
    • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри - это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

    Avycaz

    • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз, применяемую для лечения осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше и без альтернативных вариантов лечения.Авыказ был впервые одобрен в феврале 2015 года.
    • Avycaz применяется для лечения осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis и aeruginosa Pseuddis.
    • Avycaz вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

    Zerbaxa

    • Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
    • Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

    См. Также : Варианты лечения ИМП

    Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

    Антибиотики для лечения ИМП, отпускаемые без рецепта (OTC), недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

    Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру, чтобы облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

    Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

    Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

    См. Также: рейтинги мочевых противоинфекционных средств

    Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

    В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может рекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

    Для профилактики рецидивов ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

    • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
    • Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
    • Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

    Выбор антибиотика основан на предыдущих ИМП, эффективности и индивидуальных факторах пациента, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

    У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

    Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

    Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем ухудшиться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

    Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

    Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

    Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства при лечении ИМП. Клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

    Клюква была изучена как средство для профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, неоднозначны. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

    .
    • По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины A-типа (PAC) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
    • Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 24 исследований 2012 года, опубликованных Кокрановской группой.
    • Хотя исследования не дают окончательных результатов, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

    Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. При использовании альтернативных методов лечения побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед тем, как принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики - лучшее лечение ИМП.

    Увеличение потребления жидкости, например воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта, может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

    Дополнительные ресурсы

    Устройство проверки симптомов

    См. Также

    Источники

    1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
    2. .
    3. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
    4. Hooton T, et al. Обучение пациентов: инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
    5. .
    6. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
    7. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.Своевременно. 1 апреля 2019 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
    8. .
    9. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникать вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    [Микрофлора полости носа и ее чувствительность к антибиотикам у больных хроническим ринитом, леченных криотерапией].

     @article {Efremova1977MicrofloraOT, title = {[Микрофлора полости носа и ее чувствительность к антибиотикам у пациентов с хроническим ринитом, леченных криотерапией].}, author = {С.А. Ефремова, С.А. Курина, М.Г. Григ, И.М. Сазпнова}, journal = {Антибиотики}, год = {1977}, объем = {22 4}, pages = { 324-7 } } 
    Криотерапия применяется при лечении хронических ринитов и фарингитов.Изучено влияние криотерапии на качественный и количественный состав микрофлоры. У больных ринитом преобладали стафилококки, реже регистрировались стрептококки, клебсиелла и нейссерия. Изоляты стафлококков были высокочувствительны к мономицину, неомицину, эритромицину и левомицетину. Результаты динамического исследования показали, что состав флоры существенно не изменился во время… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

    Сохранить в библиотеку

    Создать оповещение

    Cite

    Запустить канал исследования

    .

    Лечение инфекции мочевыводящих путей

    Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения ИМП? Что произойдет, если антибиотики не подействуют? Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

    Здесь мы изложим все, что вам нужно знать об антибиотиках от ИМП. Если вы когда-нибудь искали в Google такие вопросы, как…

    Следует ли мне принимать амоксициллин при ИМП?
    Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения ИМП?
    Подходит ли Макробид для лечения ИМП?
    Что произойдет, если антибиотики не помогут при ИМП?
    Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

    Эта статья для вас.Даже если вы не искали ничего из этого в Google, но у вас есть вопросы об антибиотиках от ИМП, это должно вас покрыть.

    Ссылки на статьи

    • Как выбираются антибиотики ИМП. >>>>
    • Что произойдет, если антибиотики не помогут при ИМП? >>>>
    • Мои результаты теста на ИМП отрицательные, что теперь? >>>>
    • У меня рецидивирующая ИМП или интерстициальный цистит? >>>>
    • Можно ли прервать цикл лечения антибиотиками ИМП? >>>>

    Мы обнаружили, что люди обсуждают антибиотики ИМП так, как будто это единственный вариант лечения.На самом деле антибиотики ИМП - это целый ряд различных лекарств и доз, выбранных по определенным причинам.

    Знание, почему одни антибиотики полезны, а другие нет, даст вам больше контроля над своим лечением. Итак, начнем с самого начала. Таким образом вы сможете подтвердить уже имеющиеся знания, а затем расширить их.

    Обзор антибиотиков для лечения ИМП

    Если вы столкнулись с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей, три основных варианта лечения - это антибиотики, природные средства или избавление от нее только с водой.

    Можно ли принимать любой антибиотик от инфекции мочевого пузыря?

    Короткий и очень решительный ответ на этот вопрос - нет.

    Каждый антибиотик обрабатывается нашим организмом по-разному. Некоторые антибиотики при пероральном приеме никогда не проходят через мочевыводящие пути. А если и есть, то в таких небольших количествах, что совершенно неэффективен.

    Самостоятельное назначение антибиотиков может привести к тому, что вы примете лекарство, которое не окажет положительного воздействия и, возможно, будет иметь отрицательные побочные эффекты.

    Даже если Google скажет вам, что все, что у вас есть под рукой, действительно проходит через мочевыводящие пути, знаете ли вы, какие типы бактерий он лечит? Что еще более важно, знаете ли вы, какие бактерии (или другие патогены) вызывают ваши симптомы?

    У большинства людей нет ответов ни на один из этих вопросов, когда они выбирают самолечение ИМП. Ниже мы предоставили вам важную информацию.

    Как выбираются антибиотики от ИМП

    Клинические и терапевтические рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей содержат указания для практикующих врачей о том, как поставить диагноз.Кроме того, рекомендации могут помочь им выбрать подходящее лечение.

    Однако, когда дело доходит до выбора антибиотика для лечения любой инфекции, существует целый длинный список вещей, которые могут повлиять на решение врача:

    «Ни один [антибиотик] не считается лучшим для лечения острого неосложненного цистита ... Выбор антибиотика зависит от [его] эффективности, рисков побочных эффектов, уровня резистентности и… Кроме того, врачи должны учитывать стоимость , доступность и конкретные факторы пациента, такие как аллергический анамнез.»

    Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

    Без точных результатов тестов все это ничего не значит, и выбор любого антибиотика на самом деле является просто обоснованным предположением.

    Эффективность антибиотиков ИМП

    В настоящее время не существует метода тестирования, который позволил бы практикующему врачу выяснить, что вызывает инфекцию, когда вы приходите в клинику с ИМП. Они полагаются на свой опыт, вашу осведомленность о собственном теле и симптомах, а иногда и на тест на полоску.

    Если вы прочитали наш раздел о тестировании на ИМП, то знаете, что этот тест-полоска не предназначен для выявления причин, вызывающих вашу инфекцию. Это всего лишь инструмент, помогающий определить наличие инфекции. И это очень неточный инструмент .

    Итак, подведем итоги. Ваш врач может довольно точно определить, есть ли у вас ИМП, но на момент вашего посещения клиники три вещи остаются неизвестными:

    1. Какая бактерия или другой патоген вызывает вашу инфекцию (а их может быть несколько)
    2. Какие классы антибиотиков подходят для лечения этой бактерии
    3. Насколько устойчива эта бактерия к разным классам антибиотиков

    Если ваша моча проверена и она точна (см. Наш раздел о неточностях тестирования), можно ответить на все три вопроса.Но на это уходит 2-3 дня (что потом происходит, смотрите ниже).

    Антибиотики первой линии ИМП: лучшее лечение

    Если вам прописали антибиотик для лечения ИМП, когда вы явитесь в клинику, его можно выбрать только в соответствии со следующими критериями:

    1. Какой тип бактерий, скорее всего, вызвал неосложненную ИМП, учитывая регион, в котором вы находитесь.
    2. Какой антибиотик рекомендуется в руководстве для лечения наиболее распространенного типа бактерий

    В США у нас есть приблизительное представление о наиболее распространенных причинах ИМП.E.coli в настоящее время считается наиболее вероятной причиной, и в каждом регионе ведется мониторинг устойчивости к антибиотикам. Это означает, что врачи имеют доступ к информации, которая позволяет им определить, какой антибиотик , вероятно, будет эффективен при ИМП, вызванном E.coli в их конкретном регионе.

    Если ваш врач запросит образец мочи для лабораторного анализа, вполне вероятно, что он также пропишет вам антибиотик первой линии для вашего региона. При этом они хеджируют свои ставки, пока ждут результатов ваших тестов.

    Антибиотик первой линии для лечения инфекции мочевыводящих путей - это антибиотик, который обычно считается медицинскими властями региона как имеющий наибольшую вероятность успешного лечения.

    Могу ли я изменить антибиотики ИМП?

    Вероятность того, что антибиотик первого ряда будет эффективным, относительно высока. Но что произойдет, если антибиотики от ИМП не подействуют?

    Здесь должен помочь тот образец, который был отправлен на тестирование.

    Если ваши симптомы не уменьшатся, лабораторный тест должен определить, какой антибиотик подействует лучше. Чтобы определить, какой антибиотик может оказаться эффективным, проводится тестирование на чувствительность к антибиотикам.

    Что такое чувствительность к антибиотикам?

    Проще говоря, чувствительность к антибиотикам - это мера того, насколько чувствителен конкретный тип бактерий к определенному антибиотику или к ряду различных антибиотиков.

    Тестирование чувствительности к антибиотикам - это практическое применение этого.В лаборатории к бактериям, обнаруженным в вашем образце, физически применяются различные антибиотики. Затем это наблюдается, и отмечается, подавляет ли антибиотик рост бактерий, и если да, то насколько.

    Результаты теста на чувствительность к антибиотикам могут помочь вашему врачу выбрать, какой антибиотик порекомендовать, особенно если первый курс лечения оказался неудачным.

    Хотя тестирование на чувствительность к антибиотикам теоретически полезно, если вы читали наш раздел о тестировании, то знаете, что этот процесс не является надежным.А если инфекция перешла в хроническую или укоренившуюся, даже короткий курс правильного антибиотика не поможет устранить основную инфекцию.

    Неблагоприятные эффекты антибиотиков ИМП и специфических факторов пациента

    Если вы когда-нибудь читали брошюру, прилагаемую к вашим антибиотикам от ИМП, вы знаете, что употребление антибиотиков может иметь множество побочных эффектов. Некоторые люди реагируют на определенные антибиотики, и некоторые антибиотики с гораздо большей вероятностью вызывают побочные эффекты, чем другие.

    Побочные эффекты обычных антибиотиков, используемых для лечения неосложненных ИМП
    Противомикробное средство (торговая марка) Продолжительность курса Возможные побочные эффекты
    Триметоприм – сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) 3 дня Лихорадка, сыпь, светочувствительность, нейтропения, тромбоцитопения, анорексия, тошнота и рвота, кожный зуд, головная боль, крапивница, синдром Стивенсона и токсикоза
    Триметоприм (Тримпекс, Примсол) 3 дня Сыпь, зуд, светочувствительность, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некроз и асептический менингит
    Моногидрат / макрокристаллы нитрофурантоина (Macrobid) 7 дней Анорексия, тошнота, рвота, гиперчувствительность, периферическая нейропатия, гепатит, гемолитическая анемия и легочные реакции
    Фосфомицин трометамин (монурол) Разовая доза Диарея, тошнота, рвота, сыпь и гиперчувствительность
    Амоксициллин и клавуланат калия (Аугментин, Аугментин ES-600, Аугментин XR) Варьируется Крапивница или рубцы, зуд, зуд влагалища или области гениталий, боль во время полового акта, покраснение или сыпь на коже, толстая , белые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, кровянистая или мутная моча, лихорадка, сильно уменьшенная частота мочеиспускания или количество мочи, судороги, отек стоп или голеней
    Ципрофлоксацин (Cipro)
    Левофлоксацин (Levaquin)
    Норфлоксацин (Noroxin)
    Гатифлоксацин (Tequin)
    3 дня Этот класс антибиотиков известен как 02 с серьезными побочными эффектами фторхинолонов. , диарея, головная боль, головокружение, головокружение, проблемы со сном, сыпь, спутанность сознания, судороги, беспокойство, разрыв ахиллова сухожилия, тяжелая гиперчувствительность, онемение рук или ног, спутанность сознания, галлюцинации, гипогликемия, которая может привести к коме, и гипергликемия.

    Источник : Лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин

    Безопасны ли фторхинолоны при инфекциях мочевыводящих путей?

    FDA выпустило множество предупреждений, не рекомендующих использовать фторхинолоны.

    «Фторхинолоны не следует назначать пациентам, у которых есть другие варианты лечения ... неосложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), потому что риски перевешивают преимущества для этих пациентов и доступны другие антибиотики для лечения этих состояний.”

    Безопасность и доступность лекарственных средств FDA

    Одобренные FDA фторхинолоны включают левофлоксацин (Levaquin), ципрофлоксацин (Cipro), таблетки с пролонгированным высвобождением ципрофлоксацина, норфлоксацин (Noroxin), моксифлоксацин (Avelox), три из которых входят в список ofloxacin и gemifloxacin (фактивоксацин) и gemifloxacin. общие антибиотики, указанные выше.

    Как вы можете видеть выше, побочные эффекты антибиотиков могут быть довольно серьезными, поэтому это важное соображение.

    Хотя один класс антибиотиков может считаться наиболее эффективным для определенного типа бактерий, он также может иметь повышенную вероятность серьезных побочных эффектов.Это может означать, например, что Ципро от ИМП - не лучший вариант, если есть другие, не содержащие фторхинолоновые антибиотики.

    В этом случае ваш врач может выбрать антибиотик, у которого меньше шансов на успех, но он намного безопаснее.

    Показатели устойчивости к антибиотикам ИМП

    Причины инфекций мочевыводящих путей во всем мире неодинаковы.

    Хотя одни и те же основные группы бактерий обычно идентифицируются повсюду, процент инфекций, вызываемых каждой из них, и устойчивость каждой к определенным антибиотикам часто различаются в зависимости от региона.

    Проще говоря, антибиотик, который считается эффективным в одном регионе, может считаться менее эффективным в другом.

    По этой причине в каждом регионе есть свои рекомендации по применению антибиотиков первого ряда при инфекциях мочевыводящих путей.

    Как мы уже говорили выше, врачи используют эти рекомендации, чтобы выбрать, какой антибиотик прописать при отсутствии убедительных результатов теста. Рекомендации меняются со временем по мере изменения резистентности и распространенности бактерий.Поэтому практикующим врачам необходимо быть в курсе последней информации.

    Это тяжелая работа, и на самом деле считается, что до 50% рецептов на антибиотики в Соединенных Штатах по-прежнему являются ненужными или нецелесообразными. Эта цифра относится не только к антибиотикам от ИМП, но и ко всем рецептам на антибиотики.

    Стоимость и доступность антибиотиков ИМП

    Хотя один антибиотик можно считать более эффективным, чем другой, врач не всегда может его прописать.Предпочтительный антибиотик может быть недоступен в вашем регионе, или его высокая стоимость может перевесить потенциальную пользу.

    Ваш врач должен взвесить все эти факторы и принять решение о том, как лечить вашу ИМП.

    Без результатов тестов, которые четко указывают, какой тип патогена вызывает вашу инфекцию и насколько этот конкретный патоген подвержен различным типам лечения, решение основывается на вероятности, причине и обоснованных предположениях.

    Это снова возвращает нас к проблеме неэффективного лечения антибиотиками и его возможного вклада в рецидив инфекций мочевыводящих путей.

    Неэффективное лечение антибиотиками может позволить бактериям повысить свою устойчивость к этому типу антибиотиков. По мере роста устойчивости бактерии к антибиотикам ее становится труднее лечить. На этом этапе еще более важно проверить его восприимчивость к будущим вариантам лечения.

    Учитывая, что результаты анализов занимают 2–3 дня, ваш врач должен либо прописать антибиотик, не зная, что вызывает вашу ИМП, либо посоветовать вам подождать, пока не появятся результаты анализов.

    При назначении антибиотиков от ИМП крайне важно, чтобы врач выбрал правильный антибиотик в правильной дозе и в течение нужного периода времени. Чтобы все это стало возможным, они также должны поставить правильный диагноз. А для этого необходимо точное тестирование.

    Почему мои антибиотики от ИМП не работают?

    Что произойдет, если ваши антибиотики не действуют при ИМП?

    Существует ряд причин, по которым ваши антибиотики от ИМП могут не помочь навсегда искоренить ваши ИМП:

    1. Возможно, вы принимаете антибиотик, который не подходит для лечения конкретной причины ИМП.
    2. Ваши симптомы могут быть вызваны более чем одним организмом, и тестирование на чувствительность к антибиотикам для всего бактериального сообщества может быть более актуальным
    3. Продолжительность вашего лечения может быть недостаточной
    4. Ваши симптомы ИМП могут быть вызваны не бактериями
    5. В вашем мочевом пузыре может присутствовать внедренная устойчивая к антибиотикам инфекция с участием биопленки, требующая специализированного длительного лечения (прочтите один пример этого подхода из нашего интервью с Рут Криз).

    Во всех этих сценариях единственный способ найти ответ - это провести точное тестирование для определения причины ваших симптомов.К сожалению, стандартные тесты могут быть неточными, и вы можете получить отрицательные результаты, несмотря на острые симптомы.

    Проблемы с частым использованием антибиотиков

    Наше собственное исследование показало, что многие женщины с рецидивирующими ИМП в течение многих лет принимали один и тот же антибиотик. Для некоторых это может означать каждые несколько недель; для других каждые несколько месяцев.

    «Мой врач просто вызывает рецепт на тот же антибиотик в любую аптеку, где они мне нужны, а затем я забираю их.Когда я за границей, я запасаюсь дешевыми антибиотиками, если смогу их достать. Я принимаю один и тот же антибиотик не менее 15 лет ».

    Чем дольше вы страдаете рецидивирующими ИМП, тем мутнее может показаться применение антибиотиков для лечения ИМП. В конце концов, если методы лечения, которые вы опробовали, не смогли предотвратить дальнейшие ИМП, действительно ли какие-либо из них работают?

    Для многих людей частый прием антибиотиков от ИМП вызывает беспокойство. Тем не менее, не найдя эффективной альтернативы, антибиотики по-прежнему являются их первым средством при возникновении ИМП.

    На базовом уровне частое использование антибиотиков означает составление нескольких рецептов, предварительное планирование и трату денег. Но есть также серьезное беспокойство по поводу устойчивых к антибиотикам супербактерий, которые разрушают вашу кишечную флору, и помогает ли частое использование антибиотиков.

    И, как мы упоминали в нашем разделе о причинах ИМП, существует достаточно доказательств, чтобы предположить, что неэффективное использование антибиотиков может быть основным фактором формирования хронической инфекции, внедренной в стенку мочевого пузыря.

    Эти типы инфекций обычно связаны с биопленками - сообществами бактерий, которые очень трудно лечить. Присутствие биопленок может вызывать появление и исчезновение ваших симптомов, заставляя вас чувствовать, что вы поправляетесь только для того, чтобы заболеть еще одной ИМП ...

    Частое использование антибиотиков, не помогающих эффективно лечить хроническую инфекцию, может привести к повышению устойчивости бактерий, что снова затрудняет лечение.

    Несмотря на это, некоторые из членов нашего сообщества сказали нам, что достигли точки, когда все это не имеет значения, чтобы заставить их серьезно пересмотреть свое лечение.Они испытывают боль и считают, что антибиотики ИМП помогают быстро ее облегчить.

    Рецидивирующие ИМП мешают их повседневной жизни, и они полагаются на свои антибиотики, которые помогут им быстро вернуться к нормальной жизни.

    Другого решения им не предложили, поэтому антибиотики от ИМП стали единственным надежным оружием в море лекарств.

    Если это звучит знакомо, пора убедиться, что вы точно понимаете, что вы принимаете и почему. Надеюсь, мы сможем научить вас чему-то, чего вы еще не знаете.

    Мои результаты теста на ИМП отрицательные, что теперь?

    В идеальной ситуации инфекции мочевыводящих путей легко диагностировать…

    Ваша моча будет проверена, анализ покажет, какой патоген вызывает инфекцию, а проверка на чувствительность укажет на идеальный антибиотик или другое лечение для этого патогена.

    Ваш врач назначит правильное лечение, ваша ИМП исчезнет, ​​и вам больше не придется об этом думать.Больше никаких рецидивов ИМП.

    Если вы читаете этот сайт, мы предполагаем, что у вас есть большая вероятность, что ваш личный опыт совершенно не соответствует этому идеальному сценарию.

    «Я действительно видел кровь в моче, и было мучительно писать. Врач сказал, что очевидно, что у меня ИМП. Я не могла поверить в это, когда результаты моих анализов оказались отрицательными. Все, что она могла сказать, это вернуться, если станет хуже. Но что потом? Еще тесты, которые ничего не показали? "

    Так что же происходит, когда вы сдаете анализ, и результаты теста на ИМП отрицательные?

    Действия, выполняемые при отрицательном результате теста

    Если результат теста отрицательный, но симптомы не исчезнут, следует сделать вывод о том, что необходимо дальнейшее исследование, а НЕ о том, что симптомы не указывают на инфекцию.

    «Если тест-полоска мочи или лабораторный анализ дают отрицательный результат, но пациент четко описывает симптомы ИМП, врачи должны их выслушать. Анализы мочи далеки от совершенства, и очень важно интерпретировать их в контексте симптомов пациента ».

    Д-р Джон Рис, председатель Общества урологов первичного звена, Великобритания

    Если ваш тест на ИМП отрицательный, вполне возможно, что тест неправильный.

    Во-первых, стоит понять, почему тест может быть отрицательным, несмотря на ваши симптомы.Обсуждение этого вопроса с врачом будет более плодотворным, если вы будете знать, о чем говорите.

    Итак, мы подробно рассмотрели это в нашем разделе тестирования ИМП.

    Во-вторых, вы должны знать, что практикующие врачи полагаются на рекомендации при принятии решений. К сожалению, большинство рекомендаций, используемых практикующими врачами, не покрывают неточности текущих методов тестирования на ИМП.

    Это означает, что вполне возможно, что ваш врач ничего не знает о проблемах, связанных со стандартным тестированием, и может не рекомендовать дальнейшее расследование.Если вы хотите поделиться рекомендацией со своим врачом, здесь можно найти один набор рекомендаций, который действительно касается проблем со стандартным тестированием на ИМП.

    Вы знаете свое тело. Если у вас есть симптомы ИМП, но результаты анализов говорят об обратном, вы имеете право продолжить обследование. Вы можете обсудить это со своим врачом, если вам это удобно.

    Кроме того, вы можете изучить частное независимое тестирование; или поищите врача, специализирующегося на хронических заболеваниях мочевыводящих путей.

    У меня рецидивирующий ИМП или интерстициальный цистит?

    Одно исследование показало, что 74% женщин с интерстициальным циститом ранее имели диагноз рецидива ИМП.

    Диагноз единичной ИМП становится диагнозом рецидивирующей ИМП, если вы перенесли как минимум три ИМП за последние 12 месяцев или как минимум два за предыдущие 6 месяцев.

    Диагноз рецидивирующих ИМП может быть неопределенным. Мы опросили людей, у которых рецидивирующие ИМП были диагностированы более 20 лет, и их лечение никогда не менялось.

    «Я даже не уверен, помогают ли антибиотики, или это просто потому, что я выпиваю много воды, и она вымывает ИМП. Раньше они определенно работали, но теперь я думаю, если мои ИМП будут возвращаться, может быть, антибиотики совсем не работают? »

    Некоторые женщины сообщают о рецидивах каждый раз при половом акте. Другие считают, что это происходит, когда они чувствуют себя особенно обезвоженными или после интенсивных упражнений.А есть повторения, которые, кажется, не связаны ни с чем, кроме времени. Некоторые люди страдают от симптомов острой ИМП каждые 4-8 недель, как часы.

    При отсутствии положительных результатов анализов у ​​многих женщин будет диагностирован интерстициальный цистит (ИК). В зависимости от знаний вашего практикующего врача и ваших собственных исследований вы могли слышать или не слышать об этом термине.

    Интерстициальный цистит официально определяется как «неприятное ощущение (боль, давление, дискомфорт), связанное с мочевым пузырем, связанное с симптомами нижних мочевых путей продолжительностью более шести недель, в отсутствие инфекции или других идентифицируемых причин.”

    Последняя часть этого определения важна. Это означает, что ИЦ можно диагностировать после получения отрицательных результатов теста на ИМП. Это само по себе немного пугает.

    Можно ли сделать тест на интерстициальный цистит?

    В определенный момент, когда тесты на ИМП не могут определить бактериальную причину симптомов, для многих людей диагноз рецидивирующей ИМП повышается до ИМП.

    Мы знаем, что стандартные методы тестирования на ИМП неточны. Таким образом, существует большая вероятность того, что значительному количеству людей неправильно поставлен диагноз ИК после получения ложноотрицательных результатов теста.У них может быть инфекция, которую тестирование просто не выявило.

    «Мне сказали, что посев мочи был отрицательным, и поэтому у меня нет инфекции. Впоследствии мне поставили диагноз ИК, но иногда во время обострения симптомов у меня был положительный результат посева. В конце концов я пошел на более качественное тестирование и обнаружил, что, вероятно, все время болел инфекцией. Я медленно выздоравливаю, проходит лечение, и я рада, что в конце концов не приняла свой диагноз.”

    Ряд исследователей теперь полагают, что многие случаи интерстициального цистита действительно могут быть вызваны бактериями, которые стандартное тестирование на ИМП не смогло выявить.

    Узнайте больше об интерстициальном цистите, тестировании и лечении хронических инфекций в специальном разделе нашего интервью с Рут Криз.

    Если вы получили неубедительные или отрицательные результаты теста, несмотря на симптомы ИМП, мы рекомендуем вам продолжать настаивать на ответе.Найдите более качественное тестирование и найдите практикующего, который готов работать с вами.

    Антибиотики для лечения ИМП и интерстициального цистита (ИК)

    Одно из основных различий, которое мы видим между диагнозом рецидивирующей ИМП и интерстициальным циститом, - это назначенное лечение.

    Женщинам с рецидивирующей ИМП с большой вероятностью будут назначены антибиотики от ИМП при каждом остром эпизоде, как и при первой в истории ИМП. Это происходит независимо от того, была ли проведена их моча, и дает ли такой анализ положительный результат.

    С другой стороны, женщины с диагнозом ИК не получают антибиотики. В рекомендациях, опубликованных Американской урологической ассоциацией в 2011 г., не рекомендуется лечение антибиотиками при ИЦ.

    «Я ходил к 3 разным врачам по поводу рецидивирующих ИМП, пытаясь найти ответы. Один поставил мне диагноз: раздраженный мочевой пузырь или ИЦ. Двое других все еще прописывали антибиотики. Я не знал что делать."

    Учитывая, что почти у трех четвертей женщин с диагнозом ИК впервые были диагностированы рецидивирующие ИМП, и что диагноз может измениться буквально в одночасье, здесь что-то явно не так.

    Одна или обе эти группы не получают надлежащего лечения. И похоже, что ни одна из групп не имеет доступа к точному тестированию.

    Можете ли вы прервать цикл лечения антибиотиками ИМП?

    Мы беседуем с людьми с рецидивирующими ИМП уже несколько лет. Они помогли нам составить карту их опыта лечения. Выглядит это примерно так - может, вы сможете найти в потоке свою историю.

    В любой точке, показанной розовым цветом, люди склонны либо снова войти в петлю, либо прибегать к выяснению ситуации самостоятельно.Вы также заметите, что антибиотики появляются много раз в этом зацикленном опыте.

    Большинство наших собеседников указали, что они не получили окончательных результатов анализов или не уверены, проверялась ли их моча когда-либо в лаборатории.

    Многие годами живут со своими собственными хроническими симптомами. Их опыт настолько же уникален, насколько и похож.

    Как прервать цикл антибиотиков

    Тогда есть те, которые разрывают цикл. И они могут поделиться некоторыми ценными уроками.Когда мы спросили, что позволило им вырваться из бесконечного цикла антибиотиков ИМП, мы услышали следующие выводы:

    1. Если вы не согласны с диагнозом своего врача, придерживайтесь второго, третьего или четвертого мнения.
    2. Найдите практикующего врача, который разбирается в хронических инфекциях мочевого пузыря и успешно лечит пациентов.
    3. Возьмите на себя ответственность за свое здоровье и внесите те трудные изменения, которые, как вы знаете, вам следует сделать.
    4. Не ищите пластыря.Найдите первопричину своих симптомов и обратитесь к практикующему врачу, который лечит тело в целом.
    5. Выздоравливайте и продолжайте лечение столько, сколько необходимо.

    Знания - это большая часть пути к выздоровлению. Мы надеемся, что сможем помочь с этим.

    Мы предоставили информацию о том, как может начаться хроническая инфекция мочевыводящих путей, почему вы не можете полагаться на стандартные тесты на ИМП, а также о вариантах лечения рецидивирующих ИМП, среди прочего. Мы продолжим расширять наш сайт и будем рады услышать от вас.

    Поделитесь своими вопросами и комментариями ниже или свяжитесь с нашей командой.

    .

    Результаты обучения

    Генерировать информацию о:

    - Нормальная флора полости рта;

    - Значение нормальной флоры полости рта для здоровья в целом;

    - Определение степени тяжести и причин дисбактериоза;

    - Микроскопия и посев исследуемого материала.

    - Микробиологические основы дезинфекции и стерилизации.

    - Методы контроля дезинфекции и стерилизации

    - Принципы обеззараживания среды дезинфицирующими средствами

    - Микробиологические основы антибиотикограммы

    - Основы интерпретации результатов анализа на устойчивость / чувствительность к антибиотикам

    - Основание для применения противомикробных средств в группе задержки в стоматологической практике

    Для развития навыков:

    - Взятие исследуемого материала при дисбактериозе полости рта;

    - Интерпретация результатов исследования.

    - Оценка результатов бактериологического контроля качества дезинфекции и стерилизации

    - Оценка результатов хиимического контроля качества дезинфекции и стерилизации

    - Оценка возможности бактериологического метода контроля соблюдения режима дезинфекции в медицинских учреждениях

    - Оценка результатов анализа устойчивости / чувствительности к антибиотикам

    Основные вопросы темы:

    1 Когда происходит первичное поселение микроорганизмов во рту?

    2 Каковы характеристики микрофлоры полости рта у детей до года?

    3 Как меняется микрофлора полости рта после прорезывания зубов?

    4: Методы и средства стерилизации, использованное оборудование.

    5: Методы и средства дезинфекции, применяемое оборудование.

    6 Принцип работы автоклава сушильного шкафа.

    7 Методы контроля дезинфекции и стерилизации. Практическое применение.

    8 Качественные и количественные методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

    9 Методы обнаружения антибиотиков в крови, моче и тканях.

    10 Методы отбора проб для бактериологического контроля дезинфекции.

    Методы обучения (обсуждение в малых группах, тематические исследования, работа в парах, презентации, тематические исследования и т. Д.)

    Пассивный метод - объяснение.

    Активный метод - подготовка и обсуждение практических работ, протокола исследования, работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами ..)

    Interactive - тематические исследования, работа в малых группах, быстрый опрос, ролевые задания, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т. Д.)

    Контрольный (вопросы, тесты, задания и др.):

    Вопросы:

    1 Как соотносится состав нормальной микрофлоры с гормонами организма?

    2 Какие микроорганизмы часто выделяются при протезном стоматите?

    3 Есть ли у нормальных обитателей микробиоценоз полости рта патогенный потенциал?

    4 Какая микрофлора ротовой полости относится к автохтонным?

    5 Какая микрофлора рта считается аллохтонной?

    6 Перечислите основных представителей микробиоценозов полости рта, дайте их краткое описание.

    7 Какие физиологические функции выполняет нормальная микрофлора ротовой полости?

    8 Как приготовить посуду для стерилизации.

    9 Критерии выбора метода и режима стерилизации. Контроль за режимом стерилизации.

    10 Методы обеззараживания медицинских инструментов, белья и других предметов

    11 Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

    12 Методы дезинфекции

    13 Использование дезинфицирующих средств в медицине.

    14 Контроль дезинфекции

    15 методов стерилизации.

    Примеры из практики:

    1. Человек в семье переболел брюшным тифом. Что нужно дезинфицировать и как?
    2. В детском саду у ребенка обнаружена трихофития. Какие меры требуются?
    3. В семье заболели люди вирусным гепатитом А. Какую дезииинфекцию необходимо проводить и как?
    4. В кишечной жидкости стационара для дезинфекции не оказалось хлорамина, введенного хлорной извести.Как провести дезинфекцию?
    5. При проверке сотрудниками хирургического отделения СЭС в дистиллированной воде для инъекций была обнаружена кишечная палочка. Какие меры необходимо предпринять, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в дистиллированную воду?
    6. Пациент с пиелонефритом, выделенный из мочи Escherichia coli (E.coli). При определении чувствительности к антибиотикам показано, что он чувствителен к гентамицину, оксациллину, тетрациклину. Какой антибиотик следует применять в этом случае, учитывая побочные эффекты антибиотиков (нефротоксичность)?
    7. Больной изолированным фурункулезом Staphylococcus aureus.Определение чувствительности микроба к антибиотикам по бумажным дискам показало, что зона ингибирования равна следующим показаниям:

    пенициллин - 12 мм

    Тетрациклин - 15 мм

    Гентамицин - 22 мм

    ципролет - 28 мм

    1. Какой антибиотик следует использовать, а какой неэффективен и почему?
    2. У больного с послеоперационными гнойными осложнениями выделен Staph. aureus. Методом разведения установлена ​​МПК, которая составила 25 единиц.Определите терапевтическую дозу.
    3. У больного при лечении пенициллином выявлена ​​крапивница. Что это значит и что делать?

    Испытания

    1 Основные факторы, влияющие на микрофлору ротовой полости:

    а) свойства слюны и интенсивность ее образования

    б) анатомо-физиологические особенности полости рта

    в) характер власти

    г) физическое заболевание

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    2 Положительная роль микрофлоры полости рта:

    а) иммуномодулирующий

    б) витамин -

    в) участвуют в переваривании пищи

    г) антагонистический

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    3 В составе флоры полости рта определяется:

    а) 3-4 вида микроорганизмов

    б) 10-20 видов

    в) 50-100 видов

    г) 100-200 видов

    г) 200-500 видов

    Правильный ответ: d

    4 Количество микроорганизмов в полости рта зависит от:

    а) время суток

    б) слюнообразования

    c) содержание гигиены полости рта

    г) аномалии, затрудняющие отмывание слюны

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    5 биотопов полости рта с более высоким средним значением t0:

    а) подъязычная область

    б) воспаление десневого кармана

    в) корень языка

    г) зубной налет

    г) слюнные железы

    Правильный ответ: b

    6 Биотоп ротовой полости с самым низким содержанием O2:

    а) Поверхность зубьев

    б) слизистая оболочка щеки

    в) поверхность языка

    г) пародонтальный карман

    г) жидкость полости рта

    Правильный ответ: d

    7 Рот биотопа, в котором самая высокая доля аэробов:

    а) Поверхность языка

    б) поверхность зубьев

    в) слизистая оболочка щеки

    г) пародонтальный карман

    г) жидкость полости рта

    Правильный ответ:

    8 Соотношение анаэробы: аэробы в ротовой жидкости:

    а) 1: 1

    б) 3-10: 1

    а) 100: 1

    г) 1 000: 1

    г) 10000: 1

    Правильный ответ: b

    Соотношение 9 анаэробный: аэробный на поверхности зубов:

    а) 1: 1

    б) 10: 1

    а) 100: 1

    г) 1 000: 1

    г) 10000: 1

    Правильный ответ:

    Нестимулированная слюна pH 10 в стандарте составляет:

    а) 4.2 - 5,5

    б) 7,25 - 8,5

    в) 5,5 - 6,4

    г) 8,5 - 9,44

    г) 6,4 - 7,25

    Правильный ответ: d

    11 Нормально обитаемый рот эмбриона:

    а) стерильный

    б) аэробный

    в) факультативные анаэробы

    г) облигатные анаэробы

    г) лактобациллы

    Правильный ответ:

    12 Для микрофлоры полости рта ребенка в возрасте 2-4 месяцев, все характеристики:

    а) появление факультативных анаэробов

    б) преобладание облигатных анаэробов

    в) наличие нейссерии и гемофилии

    г) наличие микроаэрофильных стрептококков

    г) наличие дрожжеподобных грибов р.Кандида

    Правильный ответ: b

    13 В дошкольном возрасте во рту обычно отсутствует:

    а) лактобациллы, актиномицеты, Corynebacterium

    б) дрожжеподобные грибы с. Кандида

    c) Bacteroides, спирохеты, простейшие

    г) стрептококков

    г) вейллонеллы, фузобактерии

    Правильный ответ:

    14 При потере зубов у взрослого человека проявляются следующие изменения микрофлоры полости рта:

    а) уменьшение количества облигатных анаэробов

    б) увеличить количество дрожжеподобных грибов рода Candida

    в) увеличение количества E.coli

    г) увеличить количество энтерококков

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    15 На задней части языка преобладают стрептококки полости рта:

    а) S. mitis

    б) S. mutans

    а) S. hominis

    г) S. salivarius

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    16. Обычно преобладает десневая жидкость:

    а) аэробный

    б) факультативные анаэробы

    в) строгие анаэробы

    г) микроаэрофилов

    г) капнофилы

    Правильный ответ:

    17 Снижается концентрация органических кислот во рту:

    а) Стрептококк

    б) лактобациллы

    в) актиномицеты

    г) вейллонеллы

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    18 Для характеристики лактобацилл (все в порядке, приписка):

    а) способны выжить в кислой среде

    б) до 20% микрофлоры полости рта

    в) обладают низкой вирулентностью

    г) производители антибиотиков

    г) факультативные анаэробы

    Правильный ответ: b

    19 Вейллонелли - антагонисты кариесогенной микрофлоры по:

    а) активное потребление молочной кислоты

    б) активное подкисление

    в) выделение бактериоцинов против S.mutans

    г) активное потребление O2

    г) активный выбор О2

    Правильный ответ:

    20 Антагонистов дрожжей Candida устные:

    а) лептотрихии

    б) бифидобактерии

    в) лактобациллы

    г) стрептококков

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    21 Для всех пептострептококков характеристика к п о м е:

    а) образуют споры

    б) низкая сахаролитическая активность

    в) высокая протеолитическая активность

    г) может вызвать гнойно-воспалительную инфекцию челюстно-лицевой области

    д) Гр (+)

    Правильный ответ:

    22 Для всех типичных актиномицетов к поставке:

    а) палочки или разветвляющиеся нитевидные элементы

    б) относятся к царству грибов

    c) ферментируют углеводы до органических кислот

    г) составляют основу зубного налета

    г) коагрегируют с другими бактериями

    Правильный ответ: b

    23 Для микробиологических характеристик дисбактериоз пероральный определите:

    а) стрептококки, лактобациллы, стафилококки, кандида, кишечная палочка

    б) Коринебактерии, E.coli, бифидумбактерии, Neisseria

    в) стрептококки, пептострептококков, фузобактерии, вейллонеллы

    г) спирохеты, актиномицеты, Bacteroides, простейшие

    г), сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, бифидобактерии

    Правильный ответ:

    24. Дисбиотический (компенсированный) сдвиг характеризуется:

    а) увеличение числа условно-патогенных бактерий номер 1

    б) появление одного вида патогенных бактерий

    в) преобладание лактобацилл

    г) распространенность дрожжеподобных грибов Candida

    г) уменьшение Streptococcus

    Правильный ответ:

    25.дисбактериоз III степени характеризуется:

    а) Выявление патогенной монокультуры, снижающей количество физиологической микрофлоры

    б) ассоциация патогенных бактерий дрожжевых грибов

    в) увеличение количества лактобацилл

    г) увеличить количество дрожжеподобных грибов Candida

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ:

    26 Основные факторы, влияющие на микрофлору ротовой полости:

    а) буферная емкость слюны

    б) содержание гигиены полости рта

    в) состояние иммунной системы

    г) вредные привычки

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    27 Негативное влияние микрофлоры полости рта:

    а) производство органических кислот

    б) накопление иммунодепрессантов и адъювантов

    в) возбудители эндогенной инфекции

    г) кариесогенность

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    28 Видовой состав микрофлоры полости рта:

    а) относительно постоянная

    б) представлен резидентными микроорганизмами

    в) представлены транзиторные микроорганизмы

    г) зависит от возраста

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    29 На количественный состав микрофлоры полости рта влияют:

    а) физическое заболевание

    б) характер пищи, которую вы едите

    в) болезнь GPRS

    г) протезы неподходящие

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    30 оральных мест обитания с самым низким содержанием O2:

    а) поверхность зубов и языка

    б) слизистая оболочка щеки и неба

    в) пародонтальный карман и зубной налет

    г) складки и крипты слизистой

    г) жидкость полости рта

    Правильный ответ:

    31 Соотношение анаэробы: аэробы в десневой борозде:

    а) 1: 1

    б) 10: 1

    а) 100: 1

    г) 1 000: 1

    г) 10000: 1

    Правильный ответ: d

    32 Рот биотопа, в котором наибольшая доля аэробов:

    а) Поверхность языка

    б) поверхность зубьев

    в) слизистая оболочка щеки

    г) пародонтальный карман

    г) жидкость полости рта

    Правильный ответ:

    Нестимулированная слюна pH 33 в стандарте составляет:

    а) 4.2 - 5,5

    б) 7,25 - 8,5

    в) 5,5 - 6,4

    г) 8,5 - 9,44

    г) 6,4 - 7,25

    Правильный ответ: d

    34 Для микрофлоры ротовой полости новорожденных характерно все к р о м е:

    а) большое количество аэробных

    б) наличие факультативных анаэробных бактерий

    в) колонизация всей материнской микрофлоры

    г) наличие лактобацилл

    г) фактическое отсутствие облигатных анаэробов

    Правильный ответ:

    35 В складках и криптах слизистой оболочки полости рта впервые появляются дети 2-4 месяцев:

    а) вейллонеллы и фузобактерии

    б) облигатные аэробы

    c) Neisseria and Corynebacterium

    г) актиномицетов

    г) дрожжеподобные грибы рода Candida

    Правильный ответ:

    36 при прорезании молочных зубов в полости рта:

    а) исчезают облигатные аэробы

    б) есть облигатные аэробы

    в) увеличение количества облигатных анаэробов

    г) появляются вейллонеллы и фузобактерии

    г) уменьшает количество S.mutans и S. salivarius

    Правильный ответ:

    37 В период нормального полового созревания первая колонизация ротовой полости:

    а) S. mutans, S. salivarius

    б) вейллонеллами, фузобактериями

    в) Candida виды

    г) бактероидов, спирохет, простейшми

    г) Neisseria, гемофилия

    Правильный ответ: d

    38 При потере зубов у пожилых людей:

    а) снижает количество облигатных анаэробов

    б) увеличивает количество облигатных анаэробов

    в) снижает количество дрожжеподобных грибов рода Candida

    г) исчезают факультативные анаэробные бактерии

    г) исчезают аэробные бактерии

    Правильный ответ:

    39 Среди микрофлоры полости рта здорового взрослого человека преобладают:

    а) капнофилы

    б) микроаэрофилы

    в) факультативные анаэробы

    г) анаэробы и микроаэрофилы

    г) облигатные аэробы

    Правильный ответ: d

    40.складки и крипты слизистой оболочки полости рта характерны для всех типов:

    а) Peptostreptococcus spp.

    б) S. aureus

    а) Lactobacillus spp.

    г) S. mitis, S. hominis

    г) Veillonella spp.

    Правильный ответ: b

    41 проток слюнных желез в норме:

    а) интенсивно заражены облигатной анаэробной флорой

    б) стерильные или содержат небольшое количество облигатных анаэробных бактерий

    в) заселенные псевдомонады гемофилии

    г) заселенная микрофлора бляшки

    г) колонизированные движущиеся микроорганизмы

    Правильный ответ: b

    42 Микрофлора ротовой жидкости представлена:

    а) микроаэрофилы

    б) облигатные анаэробы

    в) факультативные анаэробы

    г) спирохеты, Pseudomonas, Mycoplasma

    г) все вышеперечисленные микроорганизмы

    Правильный ответ: d

    43 Положительная роль в микробиоценозе полости рта вейллонелл:

    а) активно потребляют О2

    б) витамин К синтезированный

    c) использовать молочную кислоту

    г) Производство молочной кислоты

    г) высокая протеолитическая активность

    Правильный ответ:

    44 оральных стрептококка:

    а) антагонисты ацидофилус

    б) антагонисты фузобактерий коринебактерии

    в) антагонисты актиномицетов

    г) синергистов щелочелюбивых бактерий

    г) синергисты фузобактерии коринебактерии

    Правильный ответ: b

    45 Для всех характеристик лактобацилл к номеру:

    а) Tp (+) не образующий спор coli

    б) ацидофильный

    в) синтез молочной кислоты

    г) колонизация полости рта в период полового созревания

    г) в норме <1% микрофлоры полости рта

    Правильный ответ: d

    46 Наибольшую долю в микрофлоре ротовой полости составляют:

    а) лактобациллы

    б) стрептококки

    в) Стафилококк

    г) вейллонеллы

    г) спирохеты

    Правильный ответ: b

    47 Для оценки дисбактериоза полости рта определяют количество:

    а) Стрептококк

    б) стафилококки

    в) лактобациллы

    г) Candida

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    48.дисбактериоз I-II степени характеризуется:

    а) снижение титра лактобацилл

    б) идентификация патогенных видов 2-3

    в) субкомпенсированная форма

    г) наличие клинических симптомов

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: d

    49. Дисбактериоз IV степени характеризуется:

    а) Выявление патогенной монокультуры, снижающей количество физиологической микрофлоры

    б) ассоциация патогенных бактерий дрожжевых грибов с.Кандида

    в) увеличение количества лактобацилл

    г) увеличить количество дрожжеподобных грибов Candida

    г) все вышеперечисленное

    Правильный ответ: b

    50 В физических методах стерилизации используются:

    1 Сушка

    2 Сухой жар

    3 Пар под давлением

    4 отбеливателя

    5 Формалин

    51 Ультрафиолетовые лучи:

    1 бактерицидный

    2 Стимулируют рост бактерий

    3 Эффективно через стекло

    4 используется для дезинфекции пищевых продуктов

    5 мутагенный фактор

    52 Стерилизация паром под давлением:

    1 производится в печах Pasteur

    2 Стерилизация дробная

    3 производится в автоклаве

    4 - стерилизованная питательная среда

    5 Нагревательный материал имеет температуру 50-65o

    53 Споры Бациллы уничтожает:

    1 Действие бактериофага

    2 Длительная сушка

    3 автоклавирования

    4 лиофилизация

    5 Пастеризация

    54 Стерилизованная посуда:

    1 пастеризация

    2 Тинсдализации

    3 Агрегат Коха

    4 проточных пара

    5 сухой нагрев

    55 Исследование антибактериального действия высоких температур всеми этими методами, кроме:

    1 вареная

    2 действия УФ-лучи

    3 автоклавирования

    4 печи

    5 прокаливание

    56 Чувствительность к антибиотикам определяется по:

    1 Титрование Grazia

    2 Фракционная стерилизация

    3 серийных разведения

    4 титрования Аппельману

    5 Фактор фертильности

    57 Для определения чувствительности к антибиотикам определена зона задержки роста вокруг диска, на ней написано:

    1 Стимуляция клеточного метаболизма

    2 Отсутствие токсичности

    3 Повышенная проницаемость мембраны

    4 Чувствительность культуры

    5 денатурация белка

    58 Определение концентрации антибиотика в жидкостях и тканях организма производят:

    1 метод диффузии в агаре

    Метод 2 мембранных фильтров

    3 Метод аспирации

    4 посева на питательные среды

    59 Метод выбора для стерилизации хирургических инструментов:

    1 НЛО

    2 фильтрующие

    3 сушки

    4 пастеризация

    5 автоклавирование

    60 Метод позволяет стерилизовать всю лабораторную посуду и инструменты:

    1 кипяченая

    2 пастеризации

    3 тиндализация

    4 фильтрующих

    5 автоклавирование

    61 Фильтрация:

    1 Метод основан на механической задержке микроорганизмов

    2 уничтожает бактерии и эукариоты в жидкостях

    3 относится к методам холодной стерилизации

    4 обладает бактериостатическим действием

    5 фракционная стерилизация

    62 К видам контроля качества стерилизации относятся:

    1 Бактериология

    2 биологические

    3 хим.

    4 бактериоскопический

    5 иммунологический

    6 изображений

    63 Стерилизацию можно проводить следующими способами:

    1 обработка влажным паром

    2 автоклавирования

    3 сухого нагрева

    4 тиндализации

    5 пастеризация

    6 облучение

    65 Контроль качества осуществляется методами стерилизации:

    1 изображение

    2 хим.

    3 хирургических

    4 анатомические

    66, антибактериальные химиотерапевтические средства включают:

    1 Органические спирты

    2 Сульфаниламидные препараты

    3 Неустойчивый

    4 Хлорамин

    5 Формальдегид

    67 Химиотерапия:

    1 Меры по прямому подавлению или уничтожению патогенов во внутренней среде организма

    2 Полное обеспечение организма

    3 Отчет об экологическом балансе микробных популяций в составе микрофлоры организма человека

    4 Уничтожение только возбудителей протозойных инфекций

    5 Токсическое действие на фаготипы

    68 На классификацию антисептиков по химическому составу не распространяется:

    1 Галоген

    2 Тяжелые металлы

    3 ингибитора синтеза белка

    4 8-оксихиналоны

    5 Высшая жирная кислота

    69 антисептиков могут иметь:

    1 Комулятивное действие

    2 микробицидное действие

    3 Отключить генетический аппарат клеток

    4 стимулирующее действие на макроорганизм

    5 Строго значимая локализация органа

    70 дезинфицирующих средств не являются:

    1 Зулема

    2 римантадин

    3 Лизол

    4 фенол

    5 хлораминов

    71 Антисептические и дезинфицирующие средства:

    1 Бактерицидное действие только в отношении патогенов

    2 Для большинства тканей организма действуют токсичные антисептики

    3 одинаково токсичен для тканей организма

    4 Эффективен при любой концентрации

    5 Для тканей организма менее токсичны антисептики

    72 Основоположники учения об антибиотиках:

    1 Пастер

    2 Monasein

    3 Заболотных

    4 Флеминг

    5 Кох

    73.единица антибиотиков в химическом составе не применяется:

    1 бета-лактам

    2 Бактериостатический

    3 Аминогликозиды

    Палиеновые, 4

    5 макролидов

    74 Свойства антибиотиков:

    1 являются общеплазматическими ядами

    Причина 2 фаговый лизис бактерий

    3 обладает бактериостатическим действием

    4 - внутриклеточный паразит

    75 Требования к антибиотикам:

    1 Отсутствие токсичности

    2 Стимуляция защитных сил организма

    3 Действие в иммуногенных концентрациях

    4 связывающих белка организма

    5 фильтруется через бактериальный фильтр

    Антибиотики 76, полученные из грибов:

    1 олеандомицина

    2 грамицидин C

    3 Пенициллин

    4 метациклин

    5 Неустойчивый

    77 Для предотвращения развития лекарственной устойчивости необходимо (укажите неправильный ответ):

    1 Используйте антибиотики с разными механизмами действия

    2 Используйте самую низкую дозу антибиотика

    3 Используйте антибиотик направленного действия

    4 смены антибиотиков

    5 Соблюдать курс лечения

    78 К наиболее частым осложнениям антибактериальной терапии не относится:

    1 Лекарственная устойчивость микроорганизмов

    2 Дисбактериоз

    3 Кандидоз

    4 Метаболический

    5 Лекарственная аллергия

    79 производителей антибиотиков нет:

    1 чеснок

    2 Простой

    3 Актинмитсеты

    4 лучистых гриба

    THESAURUS (глоссарий):

    Микрофлора

    Биотоп

    Дисбактериоз

    Пробиотики

    Eubiotics

    Антибиотики

    Дезинфекция

    Стерилизация

    Зона задержки роста

    Контроль дезинфекции

    Контроль стерилизации

    MIC

    Примерное время проведения мероприятия:




    :

    .

    Смотрите также