Skip to content

Аваскулярная киста почки


Киста почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Киста почки

Причины

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Классификация

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

  • I категория. Простые однокамерные кисты с минимальным риском озлокачествления. Не требуют лечения.
  • II категория. Доброкачественные кисты с наличием внутрикамерных перегородок и микрокальцинатов, менее 3 см в диаметре. Подлежат динамическому УЗИ-контролю.
  • IIF категория. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, кальцификатов, размером от 3 см и более. Требуют наблюдения, редко малигнизируются (около 5%).
  • III категория.Кисты сложной структуры, имеющие высокий риск злокачественной трансформации (примерно 50%). Отличаются нечетким контуром, утолщенными внутрикамерными перегородками с неоднородными отложениями кальция. Подлежат оперативному удалению.
  • IV категория. Имеют все признаки злокачественности: бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевой компонент и пр. Требуют незамедлительного хирургического лечения.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Справа (синяя стрелка) простая киста (Bosniak 1), слева (красная стрелка) киста Bosniak 4 (злокачественная опухоль)

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
  • КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования при проведении томографического исследования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
  • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом динамической сцинтиграфии. Данное исследование позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
  • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Простая киста правой почки (Bosniak 1)

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация. Суть аспирации почечной кисты заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется.
  • Склеротерапия кисты почки. Методика склеротерапии почечной кисты является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Киста почки: причины и лечение. Что делать, чтобы киста на почке рассосалась

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Луче

Анэхогенное образование в почке: причины симптомы и лечение

При проведении ультразвукового исследования существует такое понятие, как эхогенность.

Она отражает звук от тканей органов, по мере их уплотнения он становится сильнее.

Если почка заполнена посторонним веществом, то УЗИ покажет ее анэхогенность.

В данной статье пойдет речь о том, что это за состояние, какие причины его возникновения и существуют ли эффективные методы лечения.

Содержание статьи

Общая информация о заболевании

Важно отметить, что патология почки не является заболеванием, а всего лишь диагноз. Это определенный участок в органе, во время обследования от него не происходит отражения ультразвуковых волн. На снимке будет видно темное пятно.

Такой результат означает, что в этом месте скопилась постороннее вещество. В зависимости от размеров поражения тканей пятно может быть разных размеров.

Стоит отметить, что данное состояние на начальных стадиях не дает о себе знать.

Выявить его возможно только при прохождении планового ультразвукового обследования. По мере прогрессирования анэхогенного участка у больного возникают различные осложнения.

Причины возникновения

Основными причинами таких образований принято считать кисты в области почек. В них полностью отсутствуют кровь и сосуды, а заполнены они, как правило, жидким содержимым.

Патогенез анэхогеннотси, к сожалению, не до конца изучен. Некоторые врачи считают, что образование кист происходит из-за проблем во время внутриутробного развития человека.

Помимо этого к частым факторам анэхогенности можно отнести воспалительные процессы в органе, наличие палочки Коха или нефролитиаз.

Стоит отметить, что кистозные образования могут быть врожденными или приобретенным. Рассмотрим самые популярные виды кист:

  • единичная, для которой характерны четкие границы и небольшие размеры;
  • множественные образуются сразу на двух почках;
  • вторичные развиваются на фоне последствий хронических воспалительных процессов в органе;
  • гематомные располагаются не в самой почке, а рядом;
  • злокачественные карциномы имеют негативную анэхогенность;
  • абсцессные процессы имеют нечеткие границы, кровеносные сосуды в них не видны.

Виды и классификация

Кисты могут быть простыми или сложными, иметь разную локацию. Самыми распространенными отличиями считаются:

  • размер – могут быть очень маленькими или захватывать большие участки тканей почки;
  • локация – поражают один или оба органа, могут находиться как в самой почке, так и в ее паренхиме;
  • форма – круглые или овальные;
  • структура – могут включать в себя перегородки, жировые участки и т.д.;
  • количество – единичные или множественные.

Чаще всего встречаются виды образований, которые имеют перегородку или следы кальцинатов. Стоит отметить, что доброкачественные уплотнения имеют четкую структуру и границы, могут быть единичными или множественными.

При наличии гноя в почках на мониторе видны большие затемненные участки, которые имеют неровные края и толстые стенки.

При диагностике больших анэхогенных образований говорят о развитии злокачественных опухолей, они имеют четкую некапсулированную структуру на снимке.

При выявлении белых участков на органе врачи говорят о наличии камней или песка. В случае небольших затемненных областей можно судить о наличии в почке газов или кальцинатов.

Клиническая картина

На ранних стадиях появления анэхогенного образования в почке не проявляются никаких симптомов, чаще всего их находят во время ультразвукового исследования почек. По мере роста образования у пациента появляются разные неприятные симптомы.

Стадии течения

При достижении анэхогенного образования больших размеров (более 5 см) у больного наблюдаются:

  • болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, животе или спине;
  • боль со стороны пораженной почки;
  • повышение температуры тела при наличии гноя;
  • следы крови в урине;
  • повышение артериального давления, которое слабо поддается стабилизации;
  • проблемы с мочеиспусканиями.

Важно отметить, что несвоевременное обращение в больницу может привести пациента к сильным осложнениям вплоть до летального исхода. Поэтому очень важно регулярно проводить диагностические процедуры.

Диагностические меры

Лечением этой проблемы занимается врач-уролог или нефролог. Диагностика включает в себя несколько этапов и зависит от степени поражения органа.

Самым эффективным методом читается ультразвуковое исследование почек. Оно позволяет определить размеры и вид анэхогеннотси. Помимо этого, обязательным считаются лабораторные виды диагностики: анализы крови и мочи.

В первом случае при воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов и СОЭ. Урина берется в основном для качественного анализа и помогает установить нормальность функционирования почек.

После того, как врач диагностировал у больного патологию, нужно будет пройти исследования методами КТ, МРТ, контрастной рентгенографии, нефросцинтографии.

Они позволяют установить уровень кровообращения в почке, размеры и структуру образования. При подозрении на злокачественность могут взять пункцию из пораженного участка для дальнейшего гистологического исследования.

Как правило, эта процедура проводится при хирургическом удалении кисты. Параллельно врачи делают дифференциальную диагностику, которая позволяет установить возможные сопутствующие заболевания.

Способы терапии

В зависимости от структуры и локации анэхогенного образования в почке врач принимает решение об эффективном методе лечения. Поскольку само анэхогенное образование не является заболеванием, то лечат основную причину его появления.

Медикаментозная терапия

К сожалению, сегодня не существует уникальных средств, которые помогают вылечить кистозные образования в почках.

В случае наличия воспалительного процесса пациенту назначают прием антибиотиков (Левомицетин, Тетрациклин и др.), противовоспалительных препаратов.

Принимают их продолжительными курсами, дозировку подбирает врач исходя из степени сложности заболевания.

Для притупления болевых симптомов применяют местные анальгезирующие средства (Но-шпа, Спазмалгон и др.).

Если анэхогенное образование вызвано мочекаменной болезнью, артериальной гипертензией, то назначают эффективную терапию против них.

Важно отметить, что лекарства для стабилизации давления подбирают индивидуально для каждого пациента (например, Энап, Эналаприл, Капотен и др.). Среди популярных диуретиков, которые помогают в борьбе с отеками можно выделить Альдактон, Латикс, Гипотизиад и др.

Если размер кисты не превышает 4 см, то лечение не проводят, а наблюдают за ней в динамике. При начале активного роста врачи принимают решение о проведении срочного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

При размерах кисты более 5 см, необходимо провести хирургическое отсечение такого образования. Если в ней обнаружена жидкость, газ или гной, то можно провести удаление во время ультразвукового обследования.

Для этого пациенту вводят местную анестезию и с помощью специального устройства помещают небольшой шприц в пораженный участок, которым и отсасывают скопившуюся в почке жидкость. Сама по себе операция безболезненна и в этот же день пациента отпускают домой.

В более сложных ситуациях удаление проводят лапароскопическим методом. После этого больному обязательно назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При подозрении на злокачественность образование обязательно отдают на анализ в гистологическую лабораторию. Если диагноз подтвердится, то больного отправляют на прием к врачу-онкологу, который принимает решение о дальнейшей схеме лечения.

Народная медицина

К сожалению, сегодня не существует народных средств, которые помогают на все 100% избавиться от причины, вызвавшей данное заболевание. Как правило, они применяются в качестве дополнения к основным методам лечения. Среди самых популярных можно выделить следующие:

  1. Отвар на основе шиповника. Для этого необходимо взять 2 столовые ложки измельченных плодов и корней растения, залить 0,5 л кипятка, довести до кипения и варить в течение 1 часа. Затем дать постоять 2-3 часа, процедить принимать по 250 мл 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 30 дней.
  2. Настой или отвар на основе одуванчика. Для этого используют корни растения, которые заливают кипяченой водой и настаивают в течение 8-10 часов. Употребляют по 2-3 столовые ложки 3-4 раза в день до приема пищи.
  3. Сок из листьев лопуха применяют по 1-2 чайной ложке 3 раза в день.

Важно помнить, что при использовании народных средств лечение проблемы затягивается и может вызвать нежелательные осложнения. Поэтому не стоит чрезмерно увлекаться самолечением.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении возникают такие негативные последствия:

  • сильное инфицирование организма;
  • разрыв кисты;
  • увеличение почки в размерах, которое приводит к нарушению нормального оттока урины;
  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • усыхание органа.

Поэтому очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу.

Профилактика и прогноз

В целом прогноз при правильной схеме лечения положительный. В большинстве случаев применяют хирургическое удаление анэхогенного образования. Для снижения риска развития рецидива больному необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • следить за своим питанием и образом жизни;
  • избегать травм почек;
  • не запускать инфекционные процессы;
  • регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать необходимые анализы.

Заключение

Анэхогенность не считается заболеванием, а всего лишь диагнозом, который помогает установить патологический процесс в почках.

На начальных стадиях не имеет характерных симптомов, пациент узнает о его существовании при прохождении планового ультразвукового обследования.

При своевременном начале лечения исход в 90% случаев носит положительный характер. Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не вызвать нежелательных осложнений.

Многокамерная киста почки – причины, симптомы и лечение

В урологической практике встречается большое количество заболеваний органов мочевыводящей системы верхних и нижних отделов. Они развиваются по различным причинам и могут диагностироваться у мужчин, женщин и детей. Если у человека отмечается сбой гормонального баланса, с высокой долей вероятности начнут формироваться новообразования.

К таким относится и киста многокамерная почки. Она появляется на одном или двух органах фильтрации, что определенно сказывается на работе всех систем. При постановке подобного диагноза пациенту, у него возникает закономерный вопрос, насколько заболевание опасно. Поэтому стоит разобраться в причинах, методах диагностики и лечении патологии.

Общие сведения

Многокамерные кисты в почках – это новообразования, имеющие доброкачественный характер. По своему виду они напоминают капсулу, внутри имеются разделения в виде перегородок. Полость содержит жидкость вязкой консистенции. Диагностируются подобные формирования редко. Однако их опасность заключается в высокой вероятности разрыва, а также трансформации в злокачественную опухоль.

Есть еще такая разновидность как солитарная киста почки. Что это такое известно далеко не каждому человеку. В медицинской практике эти новообразования считаются простыми, так же, как и в предыдущем случае, они доброкачественные. Она формируется из здоровых тканей органа. Главная опасность кроется в нарушении работы почек, оказании повышенного давления на мочеточники, сокращении количества работающих нефронов.

Разновидности многокамерных кист почек. Источник: tvoipochki.ru

В большинстве случаев солитарная киста почки – это новообразование врожденного типа, но оно может появиться и у взрослого человека. Областью локализации выступает нижняя, реже верхняя часть правой, либо левой почки. Внутри капсулы (мешочка) находится серозная жидкость. Размер кисты чаще в пределах 5-10 см, но были случаи выявления образований, объем которых достигал 8-10 литров.

Солитарная киста почек бывает как единичной, так и множественной. При наличии двух и более образований диагностируют поликистоз почки. Еще необходимо отметить, что у представительниц слабого пола эта патология очень редко диагностируется. Что касается мужчин, у них больше подвержен поражению орган с левой стороны.

Виды

В медицинской практике существует собственная классификация патологических новообразований на органах фильтрации. Различаются они в зависимости от места расположения, а также состава жидкости, которая наполняет имеющуюся капсулу. Такое распределение в будущем помогает подобрать оптимальный вариант лечения.

Исходя из этого, выделяют:

  1. Окололоханочные;
  2. Субкапсулярные;
  3. Интрапаренхиматозные;
  4. Кортикальные.

Сразу необходимо сказать, что парапервикальные кисты почек – это первый вид формирования, только под другим названием. Еще их могут именовать синусальными. Их основной зоной локализации является непосредственная близость к лоханке почки, однако с ней они не соединены. При наличии субкапсулярной кисты, их расположение приходится на область под капсулой почки, что провоцирует появление неровностей на контуре органа.

Киста малого и среднего размера. Источник: tvoiyaichniki.ru

Еще может быть диагностирована интрапаренхиматозная киста почки. Что это такое, детально расскажет врач. Особенность формирований в том, что они могут локализоваться в любой части паренхимы или толще органа. Кортикальная киста левой почки или правой имеет такое название, поскольку располагается в одноименном слое органа. Она же солитарная киста левой почки или правой.

Виды кист почек подразделяются и по составу жидкостного наполнения:

  • Серозные;
  • Инфицированные;
  • Сложные;
  • Геморрагические.

Если спросить у врача, простые кисты почек, что это такое, то специалист ответит – новообразования первичного вида, на основе которых могут развиваться другие типы формирований. Они же являются серозными или чистыми. При проникновении в полость кисты патогенных бактерий, образовываются инфицированные кисты.

При наличии геморрагического состава внутри полости новообразования предусматривают смешанный состав из специфического субстрата, продуцируемого опухолью из кровеносных сосудов при воспалении, совместно с серозной жидкостью. Сложная киста в почке или смешанная может содержать несколько видов жидкостного составляющего.

Причины

Итак, у человека может сформироваться простая или сложная киста на почке. Разбираясь в причинах их появления, необходимо учитывать этиологический фактор. То есть, новообразование было врожденным или оно приобретенное. В первом случае патология начинает появляться еще в период развития плода в утробе матери.

Вид почек, пораженных поликистозом. Источник: pomedicine.ru

А вот приобретенная киста почки (простая или сложная) возникает в результате следующих причин:

  1. Анатомические аномалии формирования органа;
  2. Мутации в клетках паренхимы органа, что приводит к появлению неправильных клеток, из которых образовывается атипичная киста почки;
  3. Определенные нарушения в развитии органов мочевыводящей системы, наличие уплотнений, сужений или расширений в некоторых участках.

Что касается пациентов старшей возрастной группы, то у них подобные новообразования появляются значительно реже. Для этого также есть ряд провоцирующих факторов, среди которых: травмы органа, МКБ, пиелонефрит хронического типа, инфицирование организма, туберкулез почки, большое употребление белка и алкоголя, гипертония, старческий возраст.

Симптомы

На первых этапах развития патологического процесса у пациента не будет присутствовать какой-либо выраженной симптоматики. К сожалению, именно этот фактор в дальнейшем усложняет весь терапевтический процесс. Первые характерные признаки можно заметить лишь при увеличении кисты в диаметре до 1-2 сантиметра.

Основными тревожными симптомами выступают такие состояния:

  • Со стороны поражения отмечаются выраженные боли ноющего или тянущего характера, при двусторонней локализации симптом отдает в поясницу;
  • Дискомфорт в области нижней части живота, иногда в зоне паха;
  • Спустя 2-3 часа после ночного сна прослеживается отечность;
  • Урина изменяет свои характеристики, становится мутной, неприятно пахнет, темнеет;
  • Пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию;
  • При испражнении болезненность в почках усиливается;
  • В биологической жидкости присутствует кровь;
  • Отмечается повышение артериального давления.

В тех ситуациях, когда в полость солитарной кисты попали патогенные микроорганизмы, новообразование считается инфицированным. Это провоцирует появление симптоматики интоксикации: повышается температура тела, возникает озноб, лихорадка, пропадает аппетит, пациента мучают приступы тошноты и рвоты, постоянно болит голова, изо рта исходит неприятный запах, кожные покровы желтеют.

Диагностика

Если пациент заметил у себя один или несколько выраженных симптомов, ему следует отправиться на консультацию и первичный прием к врачу. Очень важно в ходе беседы правдиво отвечать на задаваемые вопросы и четко описывать свое состояние. Все это учитывается специалистом при постановке предварительного диагноза.

Кисты на изображении УЗ монитора. Источник: moi-pochki.ru

Также пациенту обязательно назначают инструментальное и лабораторное исследование: ультразвуковой скрининг почек, компьютерную томографию, рентген органа, экскреторная урография, общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, бактериологический посев мочи на питательную среду.

Лечение

В зависимости от того, какой размер имеет кистозное новообразование, будет подбираться индивидуальная тактика лечения. При условии, что формирование имеет маленький диаметр, а также не сказывается негативно на работе органов мочевыводящей системы, достаточно будет находиться на динамическом учете, регулярно проходить УЗИ и контролировать рост кисты.

Также пациент должен будет придерживаться диетического питания. Меню высококалорийное, при этом к минимуму сведено употребление белка, имеющего животное происхождение, а также трансжиров. Если формирование нарушает работу внутренних органов, тогда тактика лечения разрабатывается совместно с хирургом. Специалист назначит пункцию серозной жидкости, исследует полученный материал, а затем скажет, как лучше удалять кисту.

Самые распространенные уросептики. Источник: cistit.guru

Чтобы максимально снизить вероятность инфицирования доброкачественной опухоли, из медикаментов пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия, или же уросептики. Купировать процесс воспалительного характера можно путем приема нестероидных средств. Гормоны не назначают, поскольку они могут спровоцировать стремительный рост кисты.

Для избавления человека от отеков рекомендуется принимать лекарственные средства с мочегонным эффектом. Благодаря диуретикам можно стабилизировать работу натриевых каналов. Поэтому в медикаментозном комплексе нередко присутствует Фуросемид. При отсутствии патологического воздействия отеков на организм разрешается воспользоваться народным лечением, например, можно пить отвар ромашки и полевого хвоща.

При наличии на почках солитарной кисты рано или поздно произойдет нарушение нормальной работы органов мочевыводящей системы. Именно поэтому при выявлении первых симптомов стоит обращаться к врачу и сразу начинать лечение. Очень важно пройти полноценное обследование, которое поможет определить наиболее подходящую для определенного клинического случая терапию.

О кистах (видео)

Поделиться:

что это такое, симптомы, причины, лечение препаратами, народными средствами

Другие болезни почек

Синусные кисты у женщин образуются в результате ряда провоцирующих факторов и часто становятся случайной находкой при прохождении профилактического осмотра. Нередко впервые они диагностируются при беременности, когда проводится обследование органов малого таза. Обычно они не представляют угрозы для жизни женщины. Но при развитии осложнений или после присоединения вторичного воспаления, обусловленного болезнетворными бактериями, клиническая картина нарастает. При отсутствии комплексного и полноценного лечения есть риск неотложного состояния с последующей терапией в круглосуточном стационаре. Устранение простых и неосложненных кист проводится в амбулаторных и домашних условиях.

1

Что такое синусная киста почки

Синусная киста почки - образование, заполненное серозным жидким содержимым, расположенное около ворот почки. В этом месте находятся лимфоузлы, в орган входят нервы и почечная артерия, а выходит почечная вена, это пространство не сообщается с чашечно-лоханочным аппаратом. Чаще всего эта патология встречается у женщин 45-50 лет, также может выявляться у беременных. Двустороннее поражение наблюдается крайне редко.

Синусные кисты почек у женщин бывают врожденными или приобретенными, единичными или множественными, однокамерными или многокамерными. Объемное образование редко диагностируется в обеих почках, обычно страдает левая или правая. Приобретенная киста формируется не сразу, чаще всего это исход какого-либо патологического процесса. Сначала появляется полость, затем происходит заполнение ее жидкостью, далее образуется капсула из соединительной ткани.

Для установления причины необходима комплексная диагностика, после нее врач определяется с дальнейшей терапевтической тактикой.

Синусная киста крупных размеров

Причины появления дисменореи у женщин, способы лечения

1.1

Причины

В клинической практике нет однозначного мнения о причинах развития синусных кист. Это обусловлено особенностями их развития и длительного бессимптомного течения. На момент выявления установить причину не представляется возможным, так как могло пройти много времени и женщина неспособна воспроизвести в памяти провоцирующий фактор или предрасполагающее состояние.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут стать предрасполагающими для формирования синусных кист:

ПричинаОсобенности развития
Аномалии развития почек в эмбриональном периодеОдна из основных причин, но врожденные кисты растут очень медленно и проявляют себя поздно, поэтому в детском возрасте практически не обнаруживаются
Ушибы, травмы поясницыНарушение целостности почки, в частности - канальцев, способно привести к кистозной трансформации одного из них, образуется полость, которая при развитии асептического воспаления заполняется серозным экссудатом, а так как отток нарушен, обрастает капсулой
Длительно текущая гипертонияНарушается кровоснабжение почки, появляются очаги ишемии, которые могут некротизироваться (отмирать) с образованием полости, формирование кисты в этом случае является благоприятным исходом
Паразитарные поражения (гельминты)Ведет к ускорению роста кисты, она начинает сдавливать окружающие структуры
Тяжелая физическая работаИз-за повышенного давления в почечной артерии нарушается целостность мелких сосудов, что приводит к формированию кист небольших размеров, со временем они могут увеличиваться в размерах и разрастаться
Действие ядов, токсиновЧасть ядов выводится почками, они могут повреждать паренхиму органа с формированием полости, которая в дальнейшем обрастает капсулой
Длительное применение гормональных препаратовГормоны губительно действуют на почки, через которые происходит выведение продуктов обмена и распада активных веществ
Курение/алкоголизмТоксическое действие приводит к локальным разрушениям и патологическим скоплениям продуктов распада
Хронический пиелонефритИз-за нарушения оттока мочи увеличивается просвет канальцев, что провоцирует их постоянное расширение и возможное образование кист
Цистит у женщинВысокий риск занесения восходящей инфекции с поражением паренхимы органа
Камни в почкахОбразуются из полостей, которые остаются вокруг конкрементов
Неправильное питаниеПровоцирует отложение минералов и солей, ведет к образованию камней, нарушает метаболизм
БеременностьНарушение оттока мочи провоцирует расширение почечных канальцев, из-за снижения иммунитета происходит обострение хронических инфекций с поражением паренхимы почек

Одна из теорий формирования кист основывается на сложном строении почечного синуса, в котором расположено множество анатомических структур. Не исключено, что к формированию полостного образования приводит их патология.

Доказано, что женщины, проживающие в низких социальных условиях, регулярно подвергающиеся тяжелому физическому труду и психоэмоциональному напряжению, сталкиваются с недугом в несколько раз чаще. Это говорит о возможной психосоматической этиологии заболевания.

Воспаление почек у женщин: причины, симптомы и методы лечения

1.2

Симптомы

Синусные кисты почек часто протекают без признаков, нередко обнаруживаются случайно на УЗИ. Симптомы появляются при достижении кисты больших размеров. Когда объемное образование становится более 0,5 см, оно начинает сдавливать находящиеся рядом сосуды и нервы. Но даже маленькие кисты могут привести к развитию клинической картины, если произошло их осложнение или присоединяется патогенная микрофлора, ведущая к воспалению.

Основной признак - болевой синдром. Боль в области поясницы связана с перерастяжением капсулы, в результате происходит сдавление чувствительных волокон нервного пучка. Неприятные ощущения локализуются со стороны поражения, при усилении могут иррадиировать (простреливать) в пах, переднюю часть живота, проходя справа или слева. При достижении кистой больших размеров боли носят постоянный, ноющий характер, усиливаются при подъеме тяжестей и напряжении пресса, что связано с увеличением внутрибрюшного давления.

Женщина может заметить беспричинное повышение артериального давления. Оно трудно поддается стандартной гипотензивной терапии. Это обусловлено активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При сдавлении артерий развивается гипоксия почек, повышается концентрация ренина. Симптом обычно не похож на подобный при гипертонии, нет головной боли и слабости. Высокий показатель часто диагностируется случайно, нередко при осмотре на приеме у врача.

Длительное инфекционное воспаление кисты приводит к формированию абсцесса, постепенно у женщины нарастают признаки интоксикации организма. Повышается температура, появляются тошнота, слабость, ломота во всем теле, снижается аппетит и работоспособность.

При появлении осложнений, когда присоединяется воспаление, меняется количественный и качественный состав мочи. Из-за большого числа эритроцитов она окрашивается в красноватый или даже бурый цвет. Нарушения в обменных процессах и повышенное разрушение гемоглобина может спровоцировать коричневый, кирпичный оттенок. Большое количество белка, лейкоцитов и гноя делает ее мутной и непрозрачной. При развитии почечной недостаточности больные отмечают чувство жажды, появляются отеки.

Разрыв кисты яичника у женщин: причины, симптомы, лечение и возможные последствия

2

Диагностика

При проведении диагностики в первую очередь назначают общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко. По их результатам можно определить наличие патологических примесей, увеличение концентрации урины, появление лейкоцитов и белков, которые свидетельствуют о воспалении. Но это неспецифические признаки, они могут наблюдаться при ряде других заболеваний, поэтому для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование малого таза и забрюшинного пространства.

УЗИ показывает не только строение и состояние паренхимы, но и кровоток в сосудах. Врачу удается хорошо просмотреть ворота почек и выявить все анатомические образования и их изменения. Видны даже кисты небольших размеров, до 5 мм, это позволяет диагностировать поликистоз (обилие мелких полостей). С целью дообследования применяют урографию. Она подразумевает введение внутривенно рентгеноконтрастного вещества, применяется для осмотра мочевыводящих путей, обнаружения сужений, камней, кист, опухолей.

Синусная киста на УЗИ

Магнитно-резонансная томография с контрастированием почечных сосудов используется для оценки проходимости сосудов почек, обнаружения аномалий их развития, опухолей, кистозных изменений. Применяется значительно реже из-за высокой стоимости, обычно в сложных диагностических случаях, когда есть необходимость дифференцировать кисту от опухоли. Считается самым информативным методом, поэтому нередко ее проводят перед оперативным вмешательством.

3

Лечение

Если киста небольшая, ее необходимо наблюдать, ежегодно посещая врача с проведением УЗИ органов малого таза. При наличии симптомов назначается медикаментозное лечение. Применяют следующие группы препаратов:

  • Спазмолитики (Платифиллин, Но-Шпа) - для устранения боли.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил) - для снижения боли и воспаления.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Моноприл, Каптоприл) - для уменьшения артериального давления, предупреждения осложнений, кровотечений.
  • Диуретические средства (Лазикс, Фуросемид) - для снижения отеков, застоя мочи.
  • Антибиотики (Цефтриаксон, Тиенам) - при инфекционных осложнениях.

Комбинации препаратов, их дозировки и продолжительность приема назначает только врач после проведенного обследования. Лекарства имеют массу побочных действий, которые могут негативно сказаться на состоянии здоровья.

На протяжении всего лечения важно придерживаться диеты. Она не повлияет на размер кисты, но уменьшит тяжесть симптомов. Принципы правильного питания при синусных кистах следующие:

  • снижение количества или полный отказ от употребления соли;
  • ограничение жидкости;
  • запрет на жирное, копченое, соленое, сладкое;
  • сокращение доли животных белков;
  • замена чая, особенно черного, и кофе водой или компотами;
  • ежедневное употребление свежих овощей и фруктов.

Необходимо избегать переохлаждений, психоэмоциональных напряжений. При кистах больших размеров женщине показан половой покой. Ограничения не теряют актуальности до полного устранения объемного образования путем оперативного вмешательства.

3.1

Нетрадиционная медицина

Самый простой народный метод лечения - употребление зеленого чая и молока в равных пропорциях утром и вечером. Для улучшения вкусовых качеств и повышения иммунитета в напиток можно добавить мед. Подойдет как классический, так и травяной состав. Готовые наборы целебных трав продаются в виде почечного сбора в аптеках.

Эффективные рецепты для лечения синусных кист и устранения симптомов:

  • Настойка золотого уса - 50 г растения выдерживать на 500 мл водки 2 недели , пить 2 раза в день по 15 капель на протяжении месяца.
  • Порошок осиновой коры - принимать 14 дней по 1 ч. л. 2 раза в сутки, запивать стаканом воды.
  • Сок лопуха - жидкость из свежих листьев растения употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Отвар корня одуванчика - 20 г растения залить 200 мл кипятка, настаивать полчаса. Пить по ½ стакана 2 раза в день после приема пищи.
  • Аптечная настойка эхинацеи - употреблять по 10 капель 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения регламентирует специалист, но кратковременный прием не окажет должного терапевтического эффекта. Курсовое употребление каждого из средств не превышает 2 недели, после чего следует сделать перерыв минимум на 7 дней. Лечение нужно повторить 3-5 раз, затем необходимо пройти диагностическое обследование с целью определения эффективности проводимой терапии.

Для снятия отеков используют народные средства с диуретическим эффектом:

  • Кукурузные рыльца - взять 3 ст. л., залить 1 л кипятка, кипятить 10 минут. После остывания пить по 2/3 стакана 2 раза в день.
  • Листья брусники - 3 ст. л. сырья залить 0,5 л кипятка, настаивать 40 минут. Принимать по ½ стакана 2 раза в день в течение 2 недель.
  • Корень петрушки - 4 ч. л. частей растения залить 3 стаканами воды, кипятить 15 минут. После остывания пить по ½ стакана утром и вечером.

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом. В зависимости от степени выраженности патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, а также исходя из индивидуальных особенностей организма каждой женщины могут меняться дозировки и продолжительность приема лекарственных форм.

Аваскулярная киста почки причины и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Солитарная киста почки – это простое образование без различных включений и перегородок округлой, реже овальной формы, которое расположено в толще почки. Образование заполнено прозрачной серозной жидкостью или содержимым желтоватого цвета. Субкапсулярная киста расположена непосредственно под капсулой почки. В 50% всех случаев в одной почке может встречаться 2 и более образования.

По данным статистики, заболевание преимущественно диагностируется у мужчин, образование левой почки встречается чаще, киста правой почки обнаруживается значительно реже.

Чаще всего солитарная киста почки имеет врожденное происхождение, т.е. формируется во время эмбрионального развития. Приобретенная преимущественно возникает после травмы почек или операции на них. В этом случае содержимым может быть не только серозная, но и геморрагическая (с примесью крови) жидкость, а также гной. Причиной возникновения заболевания может стать и опухоль. В результате сдавления нарушается отток мочи по канальцам, происходит их перерастяжение, и постепенно формируется киста. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются туберкулезное поражение почек, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящей системы и преклонный возраст.


Чаще всего человек с солитарной кистой небольшого размера не знает о ее существовании длительное время, считает себя здоровым и ведет обычный образ жизни. Обнаруживается киста обычно случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Если киста достигает большого размера, она может сдавливать окружающие ткани, что сопровождается ноющими болями в поясничной области и повышением артериального давления до высоких величин. Боли усиливаются после физической нагрузки, а их интенсивность зависит от размера кисты и состояния связок. Если киста вырастает до очень больших размеров, может произойти ее разрыв, что приводит к сильнейшим болям в пояснице и гематурии (кровь в моче).

Диагностика солитарной кисты обычно не представляет затруднений. Обнаружить ее можно с помощью ультразвукового обследования, компьютерной томограммы или экскреторной урографии почек. При выявлении образования в почке требуется отличить кисту от опухоли, поэтому дополнительно необходимо проведение пункции содержимого с последующим его исследованием на присутствие злокачественных опухолевых клеток.

Киста маленького размера в большинстве случаев не дает никаких осложнений и не представляет никакой угрозы. Субкапсулярная киста также очень редко осложняется и практически никогда не перерождается в опухоль.


При наличии образования большого размера в результате оказываемого давления на ткани и нарушения оттока мочи могут возникнуть следующие осложнения:
  • хронический пиелонефрит;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • нагноение при присоединении инфекции;
  • разрыв кисты очень большого размера;
  • образование камней и развитие мочекаменной болезни;
  • формирование почечной недостаточности.

Выбор способа лечения напрямую зависит от размера кисты и клинической картины.

Если она в размере не превышает 2 см, то больной находится под наблюдением врача, который следит за динамикой. Периодически необходимо проводить УЗИ почек и исследование мочи. Если образование больше 2 см, возможно проведение склерозирующей терапии, особенно у детей. В этом случае проводится пункция с удалением содержимого с последующим введением склерозирующих препаратов.

При больших кистах проводится оперативное лечение двумя способами – лапароскопическим и открытым. Первый способ используется чаще, так как он наименее травматичен для больного. Открытый способ применяется только в случае очень большой кисты или если она осложненная (нагноение или разрыв), а также если есть подозрение на опухоль. Проводится либо удаление всей почки, либо резекция (частичное удаление), иссечение стенок кисты или ее вылущивание. Больным следует знать, что после удаления кисты при помощи лапароскопии или пункции риск ее повторного возникновения составляет примерно 50%.

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию, лечить больного приходится симптоматически. При необходимости назначаются препараты для снижения давления, рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. При присоединении инфекции применяются антибактериальные препараты, а если развивается почечная недостаточность – проводится диализ.

Специальная диета просто необходима всем больным с заболеванием почек – это очень важный компонент комплексного лечения. В том случае, если у больного есть риск развития почечной недостаточности, ему необходимо ограничить в своем рационе количество соли, а иногда необходимо полностью от нее отказаться. Если такого риска нет, количество соли можно не менять.

Если заболевание сопровождается возникновением отеков и высоким артериальным давлением, требуется снижение количества выпитой жидкости. Больным нужны ограничения в белковой пище для облегчения работы почек. При употреблении большого количества белка выделяется много продуктов его переработки – мочевой кислоты, креатинина и других, а они могут быть токсичными для больного, особенно при склонности к почечной недостаточности.

Пациентам с солитарной кистой рекомендуется исключить из своего рациона или употреблять как можно реже острые блюда, алкоголь (особенно пиво). Раздражающим действием на почки обладает шоколад, кофе, различные морепродукты, их рекомендовано ограничить. Кроме соблюдения диеты больным необходимо выполнять все рекомендации врача, периодически проходить обследование для контроля над заболеванием.

Каковы причины и лечение кисты почки

Что такое киста почки, причины и лечение кисты почки? Все это интересует людей, переживающих за свое здоровье и за здоровье своих близких и родных людей. Киста почки — это незлокачественное новообразование, которое имеет округленную форму, ограничено соединительнотканной капсулой и заполнено прозрачным лимонным веществом.

Киста почки — это самая частая патология, по статистике данный недуг беспокоит 75 % людей.

Обычно развивается одиночная киста почки, размер которой может варьироваться от 1-го до 10 см. Киста почки может достигать и больших размеров. Киста почек может развиться как на верхних, так и на нижних почечных полюсах.


Причины, по которым образуются почечные кисты, обычно остаются неизвестными для доктора. Опытные медицинские работники сходятся во мнении, что причины образования кисты носят приобретенный характер. Основные причины, которые выделяют доктора, следующие:
  1. Травмирование органа.
  2. Инфицирование почек.
  3. Инфицирование мочевыводящего пути.

Однако доктора называют еще две причины, по которым может образоваться киста на почке, это аномальное явление с рождения и наследственная предрасположенность. По истории образования кисты можно подразделить на: врожденные и приобретенные. К врожденным возможно отнести такие образования как:

  1. Врожденная киста почки — солитарная. Это незлокачественное новообразование, которое имеет овальную или округлую форму. Солитарная киста левой почки — это мужской недуг. Заполняется киста серозной жидкостью. Новообразование не соединяется протоками, перетяжки отсутствуют. Чаще такое новообразование можно диагностировать лишь на одной почке, обычно это киста левой почки у представителей сильного пола. В содержимом новообразования могут находиться гнойные или кровяные массы. В 50% случаев диагностируется сразу несколько новообразований на одной почке. Солитарная киста левой почки практически никогда не развивается у женщин.
  2. Киста на одной почке или мультикистоз. Это достаточно редкая патология, диагностируется в 1% из 100. Сложная форма мультикистоза характеризуется развитием нароста размером во весь орган. Естественно в таком случае орган полностью теряет свою дееспособность. Но бывают случаи, когда все-таки на почке остается неповрежденный участок, который формирует мочу, которая накапливается в кистозных полостях.
  3. Патология обеих почек или поликистоз. Орган приобретает вид виноградных гроздей. Эта болезнь развивается обычно из-за плохой наследственности.
  4. Мультикистоз мозгового вещества. Орган напоминает губку. Данный недуг развивается с рождения. Это аномальное явление с рождения. Характерно для данной патологии образование множества небольших кистозных наростов.
  5. Дермоидное образование на органе. Киста растет с рождения, является аномалией. Характеризуется патология образованием кисты на органе, в которой есть элементы эктодермы. Это может быть наличие ногтей, кожи.
  6. Незлокачественное образование, возникающее из-за генетических болезней, передающихся при рождении. Это может быть синдром Меккеля, синдром Цельвегера и другие генетические отклонения.

Нельзя не сказать о том, что доктор во время проведения диагностики обязательно должен указывать, на какой из почек присутствует новообразование в виде кисты или большого числа доброкачественных образований. Кисты в основном начинают расти из-за присутствия в организме болезней, воспалительных процессов. Киста последней стадии опасна для человека. Приобретенные кисты могут быть на одной стороне или двусторонними. Также кисты могут быть одиночного типа и множественного типа, зависит это от количества новообразований на органе. Кисты можно разделить и по месту их расположения:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Киста, которая образовалась в почечной ткани. Такая патология именуется паренхиматозной кистой.
  2. Киста, сформировавшаяся в корковом слое. Этот нарост называется кортикальной кистой.
  3. Субкапсулярная киста образуется под почечной капсулой.
  4. Образование многокамерное.

Наросты также классифицируются по характеру жидкости. Жидкость может быть разной, в зависимости от типа кисты.

Наросты возможно подразделить на три категории:

  1. Незлокачественные образования, которые можно легко диагностировать при помощи ультразвукового исследования почек.
  2. Незлокачественные новообразования, на поверхности которых можно заметить развитие перепончатой ткани и прочих незначительных изменений. Такая киста может достигать 3 см.
  3. Новообразование, которое может малигнизировать. Такие кисты плохо диагностируются даже при рентгеновском исследовании. Обычно такие новообразования надо срочно удалять при помощи хирургического вмешательства. Признаки нельзя игнорировать, это опасно для здоровья.

Киста на почке: что делать, как понять, что образовалась киста? Об этом пойдет речь ниже. Обычно киста почки симптомы не проявляет. Симптоматика развития кисты в почке полностью зависит от того, где расположился нарост. Кроме того, на то, какие симптомы проявят себя, влияет и размер кисты. Основной симптом наличия кисты в почках — это тупая, ноющая боль в поясничном отделе или в области ребер, которая становится сильнее в результате занятий физическими упражнениями. Кроме того, человек испытывает симптоматику гипертонии, в ряде случаев было замечено развитие тотальной гематурии. Найти кисту может доктор при осмотре во время пальпации.

Кроме того, киста может привести к развитию почечной недостаточности, что чревато серьезными последствиями.

Киста почки лечение не предусматривает в 90% случаев. Необходимо только динамическое наблюдение за состоянием пациента. Если кистозное новообразование провоцирует развитие какого-либо заболевания, например, мочекаменной болезни, гипертонии, пиелонефрита, то доктор проводит лечение симптоматики данных патологий. Для того чтобы провести удаление содержимого новообразования, доктор отправляет пациента на чрескожную пункцию. Этот способ наиболее лояльный, но в 50% случаев возможен рецидив.

Во время чрескожной пункции киста прокалывается, а содержимое новообразования удаляется, впоследствии ткани рубцуются. Но доктора практически не применяют этот способ лечения, так как очень велик риск инфицирования почки. Альтернативой чрескожной пункции является лапароскопия кистозных новообразований. Сегодня этот способ лечения наиболее популярен. Способ лечения предусматривает оперативное вмешательство, удаление кисты. Но операция является малоинвазивной, хирург делает всего три 5-ти мл разреза на брюшной полости пациента. Несмотря на столь совершенный способ, иногда доктор назначает открытую операцию. Полосная операция назначается, когда киста разорвалась или идет процесс сильного нагноения. В ряде случаев доктор может назначить удаление почки.

Важно понимать, что при любых отклонениях в состоянии здоровья, при развитии боли в области подреберья или поясницы надо срочно посетить специалиста. Только доктор может назначить правильное лечение, которое даст исключительно положительный результат. Самостоятельно назначать терапию нельзя.

Лечить кисту можно при помощи методов нетрадиционной медицины, способов и рецептов много. Однако эффект от лечения будет лишь в том случае, если нетрадиционные способы совместить с основным медикаментозным лечением. В любом случае перед тем, как применять средства народной медицины, надо проконсультироваться с лечащим доктором. От кистозного новообразования на почке можно попробовать использовать следующие средства:

  1. Необходимо взять свежий лопух и отжать сок. Принимать сок лопуха надо два раза в течение первых двух суток, в количестве одной чайной ложки. На третьи и четвертые сутки по чайной ложке три раза в стуки. Далее по столовой ложке три раза в сутки. Принимать сок лопуха надо за полчаса до приема пищи. Важно не нарушать курс приема, не пропускать дни. Сок следует брать всегда свежий. Курс лечения месяц.
  2. Необходимо взять полстакана скорлупы грецкого ореха. Засыпать скорлупу в эмалированную кастрюлю и добавить туда пол-литра кипятка. Отвар надо томить примерно час, потом снять с огня и хорошо остудить, потом процедить. Пить надо по 1/3 стакана отвара перед приемом пищи три раза в сутки. Курс — месяц, перерыв восемь суток и опять месяц.
  3. Отличное средство — это настойка на основе золотого уса. Надо взять пол-литра водки и залить 50 измельченных суставчиков золотого уса. Состав надо настоять в течение 10 суток, потом процедить. Принимать надо перед едой, за полчаса утром и вечером. В первый день 10 капель развести в 30 мл кипяченой воды и выпить. На вторые сутки надо развести 11 капель, на третий 12 капель и так до 35 капель. После этого необходимо принимать настойку в обратном направлении, сокращая количество капель на одну в день. Это и есть один курс терапии. Спустя неделю можно повторить курс, но принимать настойку надо не только утром и вечером, а три раза в сутки. Иногда можно проводить и по пять курсов. Это средство отлично помогает от доброкачественного образования на матке, от полипов на матке и от кисты на матке.
  4. Надо взять скорлупу грецкого ореха с 14 штук и раздробить ее. Далее скорлупу надо залить 0,5 л водки. Оставить настаиваться на две недели. Принимать следует перед завтраком и ужином, развести чайную ложку настоя в 50 мл холодной воды и выпить за полчаса до приема пищи. Важно после приема немного отдохнуть, полежать примерно четверть часа в покое.
  5. Аптечный березовый деготь. В первые трое суток надо растворять в горячем молоке по 3 капли березового дегтя. Употреблять средство надо три раза в сутки перед приемом еды. Далее следующие четверо суток надо принимать по семь капель, разведенных в молоке. После этого надо сделать перерыв в 10 суток и продолжить прием средства в обратном порядке, то есть начать надо с семи капель три раза в сутки. Общее время такого лечения — 2 месяца.

Народные рецепты могут принести ощутимую пользу, но все же любое нетрадиционное лечение не может быть основой. Основа — это всегда медикаментозная, традиционная медицина. Нельзя придумывать лечение самостоятельно, как только замечены симптомы проблем со здоровьем, любые несвойственные нормальному состоянию организма симптомы, надо срочно посетить доктора.

Что такое киста почек? (с иллюстрациями)

Киста почки - это небольшой карман, заполненный жидкостью и расположенный в почках. Многие кисты почек, также известные как кисты почек, являются доброкачественными, и люди могут прожить всю свою жизнь, даже не зная о кисте. В других случаях они являются поводом для беспокойства, и врач может порекомендовать последующее лечение, которое может включать в себя операцию по удалению кисты, если она обнаружена в ходе медицинского осмотра и медицинского обследования.

Пример здоровой почки с множеством кист.

Обычно кисты почек выявляются при УЗИ, МРТ или других медицинских исследованиях. В случае простой кисты киста выглядит как карман, заполненный жидкостью, а если киста аспирирована, она может содержать прозрачную или желтоватую жидкость, иногда смешанную с кровью. С другой стороны, сложные кисты имеют такие нарушения, как кальциноз, что означает, что внутри кисты есть твердый материал, или у них развиваются внутренние стенки. Сложная киста почек является поводом для беспокойства, поскольку может быть связана с развитием рака почки.

А МРТ может выявить кисту почек.

У некоторых людей при рождении возникает одна или несколько кист на почках.В других случаях киста развивается в результате обструкции почки. Лимфатическая обструкция и сосудистые заболевания могут способствовать развитию кисты этого типа. Пациенты также могут иметь состояние, называемое поликистозной болезнью почек (PKD), генетическое состояние, при котором в почках развиваются многочисленные кисты, вызывающие повреждение почек и окружающих органов.

Ультразвук используется для почечного допплера.

В некоторых случаях киста этого типа может вызывать боль в боку или спине, особенно если она увеличивается. Пациенты также могут испытывать более общую боль или дискомфорт в животе. Другие кисты протекают бессимптомно и могут быть обнаружены только случайно или после естественной смерти пациента. Когда киста обнаружена, врач может порекомендовать дополнительное обследование, чтобы определить природу кисты и определить, является ли она проблемой.Если киста опасна, ее можно удалить хирургическим путем или наблюдать за тем, не разрастается ли киста или вызывает ли она осложнения у пациента.

Почечные кисты обычно обнаруживаются во время ультразвукового исследования почек или другого вида диагностической визуализации.

Ленточные черви также могут вызывать кисты почек.Если у пациента инфекция ленточного червя, которую своевременно не устранить, врач может порекомендовать дополнительное обследование, чтобы определить, есть ли у пациента такие осложнения, как кисты на почках. Кисты, вызванные ленточными червями, также могут появляться в других органах тела, и они классически связаны с ухудшением функции органов.

Киста почки - это небольшой карман, заполненный жидкостью и расположенный в почках..

Типы кист почек (почечных кист) - Диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебная
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
.

Рекомендации EAU: Почечно-клеточная карцинома

СОДЕРЖАНИЕ

+ ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

ССЫЛКИ

5. Fernandez-Pello, S., et al. Управление спорадическими ангиомиолипомами почек: систематический обзор имеющихся доказательств для руководства и рекомендаций Европейской ассоциации урологов по почечно-клеточной карциноме. Eur Urol Oncol, 2019. S2588: 30054.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31171501

7. Fernández-Pello, S., et al.Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность и побочные эффекты различных системных методов лечения непрозрачной почечно-клеточной карциномы. Eur Urol, 2017. 71: 426.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27939075

9. Dabestani, S., et al. Интенсивное наблюдение за хирургически вылеченной локализованной почечно-клеточной карциномой на основе визуализации не улучшает выживаемость после рецидива: результаты из европейской многоцентровой базы данных (RECUR). Eur Urol, 2019. 75: 261.

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30318330

17. Moch, H., et al. Классификация опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов, составленная ВОЗ 2016 г., часть A: опухоли почек, полового члена и яичек. Eur Urol, 2016. 70: 93.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26935559

18. Thorstenson, A., et al. Характеристики опухолей и хирургическое лечение почечно-клеточного рака в Швеции, 2005–2010 годы: популяционное исследование из национального шведского регистра рака почек. Сканд Дж Урол, 2014.48: 231.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24666102

20. Capitanio, U., et al. Критическая оценка прогностической ценности светлоклеточных, папиллярных и хромофобных гистологических подтипов при почечно-клеточной карциноме: популяционное исследование. BJU Int, 2009. 103: 1496.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19076149

23. Tsui, K.H., et al. Прогностические индикаторы почечно-клеточной карциномы: многомерный анализ 643 пациентов с использованием пересмотренных критериев определения стадии TNM 1997 года.J Urol, 2000. 163: 1090.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10737472

25. Hora, M. Re: Филип С. Маклин, Марк Э. Салливан, Чарльз Р. , Tapping, et al. Посев опухоли в тракте чрескожной биопсии опухоли почки: отчет о семи случаях из британского третичного центра. Eur Urol 2019; 75: 861-7. Eur Urol, 2019. 76: e96.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31255420

30. Iacovelli, R., et al. Клинический исход и прогностические факторы при медуллярном раке почки: объединенный анализ 18-летней медицинской литературы.Can Urol Assoc J, 2015. 9: E172.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26085875

32. Msaouel, P., et al. Обновленные Рекомендации по диагностике, ведению и критериям отбора в клинические испытания для пациентов с медуллярной карциномой почек. Clin Genitourin Cancer, 2019. 17: 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30287223

33. Beckermann, K.E., et al. Клинические и иммунологические корреляты ответа на блокаду PD-1 у пациента с метастатической медуллярной карциномой почек.J. Immunother Cancer, 2017. 5: 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28105368

39. Neuzillet, Y., et al. Почечно-клеточная карцинома (ПКР) у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности демонстрирует множество благоприятных клинических, патологических и исходных характеристик по сравнению с ПКР в общей популяции. Eur Urol, 2011. 60: 366.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21377780

42. Eble J.N., et al. Патология и генетика опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов.Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения., В: Патология и генетика опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения., S.G. Eble JN, Epstein JI, et al Editors. 2004, МАИР: Lyon

44. Pignot, G., et al. Анализ выживаемости 130 пациентов с папиллярной почечно-клеточной карциномой: прогностическая ценность подклассов типа 1 и типа 2. Урология, 2007. 69: 230.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17275070

45.Przybycin, C.G., et al. Наследственные синдромы с ассоциированной неоплазией почек: практическое руководство по гистологическому распознаванию образцов после резекции опухоли почек. Adv Anat Pathol, 2013. 20: 245.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23752087

46. Shuch, B., et al. Хирургический подход к мультифокальному раку почек: наследственные синдромы, ипсилатеральная мультифокальность и двусторонние опухоли. Urol Clin North Am, 2012. 39: 133.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22487757

51.Bhatt, J.R., et al. Естественная история почечной ангиомиолипомы (AML): большинству пациентов с большими AML> 4 см может быть предложено активное наблюдение в качестве начальной стратегии лечения. Eur Urol, 2016. 70: 85.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26873836

53. Nese, N., et al. Чистые эпителиоидные PEComas (так называемые эпителиоидные ангиомиолипомы) почек: клинико-патологическое исследование 41 случая: подробная оценка морфологии и стратификация риска. Am J Surg Pathol, 2011. 35: 161.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263237

58. Bissler, J.J., et al. Эверолимус при ангиомиолипоме почек у пациентов с комплексом туберозного склероза или спорадическим лимфангиолейомиоматозом: продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Nephrol Dial Transplant, 2016. 31: 111.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23312829

64. Roubaud, G., et al. Комбинация гемцитабина и доксорубицина при быстро прогрессирующем метастатическом почечно-клеточном раке и / или саркоматоидном почечно-клеточном раке.Онкология, 2011. 80: 214.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21720184

67. Hora, M., et al. Почечно-клеточная карцинома с транслокацией MiT: две подгруппы опухолей с транслокациями с участием 6p21 [t (6; 11)] и Xp11.2 [t (X; 1 или X или 17)]. Springerplus, 2014. 3: 245.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24877033

69. Bird, V.G., et al. Дифференциация онкоцитомы и почечно-клеточного рака в небольших почечных образованиях (<4 см): роль 4-фазной компьютерной томографии.World J Urol, 2011. 29: 787.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20717829

72. Defortescu, G., et al. Диагностическая эффективность ультразвукового исследования с контрастным усилением и магнитно-резонансной томографии для оценки сложных кист почек: проспективное исследование. Int J Urol, 2017. 24: 184.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28147450

77. Nouhaud, F.X., et al. Современная оценка корреляции между классификацией Босняка и гистологическими характеристиками хирургически удаленных атипичных кист почек (исследование UroCCR-12).World J Urol, 2018. 36: 1643.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29730837

80. Kim, S.P., et al. Независимая проверка классификации TNM Американского объединенного комитета по раку 2010 г. для почечно-клеточной карциномы: результаты большой выборки из одного учреждения. J Urol, 2011. 185: 2035.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496854

81. Novara, G., et al. Валидация версии TNM 2009 г. в большой когорте пациентов, получавших лечение от почечно-клеточной карциномы, в большой группе пациентов: нужны ли дальнейшие улучшения? Евр Урол, 2010.58: 588.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20674150

83. Bertini, R., et al. Инвазия в почечный синус-жир при светлоклеточной почечно-клеточной карциноме pT3a влияет на исходы пациентов без поражения узлов или отдаленных метастазов. J Urol, 2009. 181: 2027.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19286201

87. Sheth, S., et al. Современные концепции диагностики и лечения почечно-клеточного рака: роль мультидетекторной КТ и трехмерной компьютерной томографии. Рентгенография, 2001.21 Номер спецификации: S237.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11598260

95. Magera, J.S., Jr., et al. Связь аномальных предоперационных лабораторных показателей с выживаемостью после радикальной нефрэктомии при клинически ограниченном светлоклеточном почечно-клеточном раке. Urology, 2008. 71: 278.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18308103

99. Fan, L., et al. Диагностическая эффективность ультразвукового исследования с контрастным усилением при солидных паренхиматозных поражениях почек с максимальным диаметром 5 см.J Ultrasound Med, 2008. 27: 875.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18499847

104. Hindman, N., et al. Ангиомиолипома с минимальным содержанием жира: можно ли отличить ее от светлоклеточного почечно-клеточного рака с помощью стандартных методов МРТ? Радиология, 2012. 265: 468.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23012463

106. Ямашита Ю.А., С.К. Терапевтическое значение лимфодиссекции при почечно-клеточном раке. Nishinihon J Urol, 1989: 777. [Реферат недоступен].

109. Shao, P., et al. Точное пережатие сегментарной почечной артерии под контролем компьютерной томографии с двумя источниками во время лапароскопической частичной нефрэктомии. Eur Urol, 2012. 62: 1001.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22695243

115. Giannarini, G., et al. Возможности и ограничения диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при раке почек, простаты и мочевого пузыря, включая стадирование тазовых лимфатических узлов: критический анализ литературы. Евр Урол, 2012.61: 326.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22000497

117. Park, J.W., et al. Значение позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии 18F-фтордезоксиглюкозы для послеоперационного наблюдения за распространенной почечно-клеточной карциномой. BJU Int, 2009. 103: 615.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

71

131. Veltri, A., et al. Диагностическая точность и клиническое влияние игольной биопсии почечных образований под визуализацией. Ретроспективный анализ 150 случаев.Eur Radiol, 2011. 21: 393.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20809129

132. Abel, E.J., et al. Чрескожная биопсия первичной опухоли при метастатической почечно-клеточной карциноме для прогнозирования патологических особенностей высокого риска: сравнение с оценкой нефрэктомии. J Urol, 2010. 184: 1877.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20850148

136. Cate, F., et al. Биопсия с сердечником и аспирация тонкой иглой по отдельности или в комбинации: диагностическая точность и влияние на лечение почечных образований.J. Urol, 2017. 197: 1396.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28093293

139. Motzer, R.J., et al. Рандомизированное исследование фазы II, сравнивающее последовательное введение эверолимуса первой линии и сунитиниба второй линии с сунитинибом первой линии и эверолимусом второй линии у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой. J Clin Oncol, 2014. 32: 2765.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25049330

143. Neuzillet, Y., et al. Точность и клиническая роль тонкоигольной чрескожной биопсии под контролем компьютерной томографии малых (менее 4.0 см) почечные образования. J. Urol, 2004. 171: 1802.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15076280

147. Harisinghani, M.G., et al. Заболеваемость злокачественными новообразованиями при сложных кистозных образованиях почек (категория III по Босняку): должна ли биопсия под визуальным контролем предшествовать операции? AJR Am J Roentgenol, 2003. 180: 755.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12591691

149. Macklin, P.S., et al. Посев опухоли в тракте чрескожной биопсии опухоли почки: отчет о семи случаях из британского третичного центра.Eur Urol, 2019. 75: 861.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30591353

150. Cooper, S., et al. Диагностическая эффективность и частота осложнений при чрескожной иглой биопсии почечных корковых масс в сравнении с почечной кортикальной биопсией в когорте из 195 пациентов. AJR Am J Roentgenol, 2019. 212: 570.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30645159

151. Brierley J.D. et al. Классификация злокачественных опухолей TNM. UICC Международный союз борьбы с раком.7 изд. Бриерли Дж. Д., Господаривич М., Виттекинд К. (ред.). Wiley-Blackwell, 2009.

https://www.uicc.org/resources/tnm

153. Zhang, L., et al. Некроз опухоли как прогностическая переменная для клинического результата у пациентов с почечно-клеточной карциномой: систематический обзор и метаанализ. BMC Cancer, 2018. 18: 870.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30176824

155. Lang, H., et al. Многоцентровое определение оптимального соглашения между наблюдателями с использованием системы классификации Фурмана для почечно-клеточного рака: оценка 241 пациента со сроком наблюдения> 15 лет.Cancer, 2005. 103: 625.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611969

158. Delahunt, B., et al. Система оценки почечно-клеточного рака и других прогностических параметров Международного общества урологической патологии (ISUP). Am J Surg Pathol, 2013. 37: 1490.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24025520

167. Klatte, T., et al. Почечно-клеточная карцинома, связанная с экспрессией транскрипционного фактора E3 и транслокацией Xp11.2: частота, характеристики и прогноз.Am J Clin Pathol, 2012. 137: 761.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22523215

169. Furge, K.A., et al. Идентификация нерегулируемых онкогенных путей в почечно-клеточной карциноме: интегрированный онкогеномный подход, основанный на профилировании экспрессии генов. Oncogen, 2007. 26: 1346.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17322920

170. Lee, Z., et al. Местный рецидив после резекции неметастатической почечно-клеточной карциномы со средним высоким риском: анатомическая классификация и анализ адъювантного испытания ASSURE (ECOG-ACRIN E2805).J Urol, 2019: 101097.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31596672

174. Cho, D.S., et al. Прогностическое значение модифицированной прогностической шкалы Глазго у пациентов с неметастатической светлоклеточной почечно-клеточной карциномой. Scand J Urol, 2016. 50: 186.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26878156

175. Byun, S.S., et al. Полозависимое прогностическое значение ожирения при неметастатической светлоклеточной почечно-клеточной карциноме в Корее: большой многоцентровый когортный анализ.Clin Genitourin Cancer, 2017.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28958676

176. Рандомизированное открытое исследование фазы 3 ниволумаба в сочетании с ипилимумабом по сравнению с монотерапией сунитинибом у субъектов с Ранее не леченная, запущенная или метастатическая почечно-клеточная карцинома. 2015 стр. NCT02231749.

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02231749

185. Kapur, P., et al. Влияние мутаций BAP1 и PBRM1 на выживаемость при спорадической светлоклеточной почечно-клеточной карциноме: ретроспективный анализ с независимой проверкой.Lancet Oncol, 2013. 14: 159.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23333114

188. Wang, Z., et al. Прогностическое и клинико-патологическое значение PD-L1 у пациентов с почечно-клеточной карциномой: метаанализ, основанный на 1863 человеке. Clin Exp Med, 2018. 18: 165.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29362922

189. Kohn, L., et al. Специфические геномные аберрации предсказывают выживаемость, но низкая частота мутаций в горячих точках рака, при светлоклеточном почечно-клеточном раке.Appl Immunohistochem Mol Morphol, 2015. 23: 334.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24992170

193. Frank, I., et al. Модель прогнозирования исходов для пациентов со светлоклеточным почечно-клеточным раком, получавших радикальную нефрэктомию, в зависимости от стадии опухоли, размера, степени и некроза: оценка SSIGN. J. Urol, 2002. 168: 2395.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12441925

194. Leibovich, B.C., et al. Прогнозирование прогрессирования после радикальной нефрэктомии у пациентов со светлоклеточным почечно-клеточным раком: инструмент стратификации для проспективных клинических испытаний.Cancer, 2003. 97: 1663.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12655523

195. Patard, J.J., et al. Использование интегрированной системы стадирования Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе для прогнозирования выживаемости при почечно-клеточной карциноме: международное многоцентровое исследование. J Clin Oncol, 2004. 22: 3316.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15310775

197. Zigeuner, R., et al. Внешнее подтверждение оценки стадии, размера, степени и некроза (SSIGN) клиники Mayo для светлоклеточной почечно-клеточной карциномы в одном европейском центре, применяющем стандартную патологию.Eur Urol, 2010. 57: 102.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19062157

205. Heng, D.Y., et al. Внешняя проверка и сравнение с другими моделями прогностической модели Международного консорциума по базе данных метастатической почечно-клеточной карциномы: популяционное исследование. Lancet Oncol, 2013. 14: 141.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23312463

207. Van Poppel, H., et al. Проспективное рандомизированное межгрупповое исследование фазы 3 EORTC, в котором сравниваются онкологические результаты плановой нефронсохраняющей хирургии и радикальной нефрэктомии при почечно-клеточной карциноме низкой стадии.Eur Urol, 2011. 59: 543.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21186077

208. Thompson, R.H., et al. Радикальная нефрэктомия по поводу образований почек pT1a может быть связана со снижением общей выживаемости по сравнению с частичной нефрэктомией. J. Urol, 2008. 179: 468.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18076931

209. Huang, W.C., et al. Сравнение частичной нефрэктомии и радикальной нефрэктомии у пациентов с небольшими опухолями почек - есть ли разница в смертности и сердечно-сосудистых исходах? Дж Урол, 2009.181: 55.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

18

211. Capitanio, U., et al. Нефронсохраняющие методы независимо снижают риск сердечно-сосудистых событий по сравнению с радикальной нефрэктомией у пациентов с почечным новообразованием T1a-T1b и нормальной дооперационной функцией почек. Eur Urol, 2015. 67: 683.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25282367

215. Sun, M., et al. Управление локализованным раком почки: расчет смертности от рака и конкурирующих рисков смерти для хирургического и нехирургического лечения.Eur Urol, 2014. 65: 235.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23567066

217. Sun, M., et al. Сравнение частичной и радикальной нефрэктомии в отношении смертности от других причин при почечно-клеточной карциноме T1 среди пациентов в возрасте> / = 75 лет с множественными сопутствующими заболеваниями. BJU Int, 2013. 111: 67.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22612472

219. Lane, B.R., et al. Выживаемость и функциональная стабильность при хроническом заболевании почек благодаря хирургическому удалению нефронов: важность новой базовой скорости клубочковой фильтрации.Eur Urol, 2015. 68: 996.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26012710

220. Poulakis, V., et al. Качество жизни после операции по поводу локализованной почечно-клеточной карциномы: сравнение радикальной нефрэктомии и нефронсохраняющей хирургии. Urology, 2003. 62: 814.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14624900

221. Van Poppel, H., et al. Проспективное рандомизированное межгрупповое исследование фазы 3 EORTC, в котором сравниваются осложнения плановой нефронсохраняющей хирургии и радикальной нефрэктомии при почечно-клеточной карциноме низкой стадии.Eur Urol, 2007. 51: 1606.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17140723

222. Janssen, M.W.W., et al. Результаты выживаемости у пациентов с крупноклеточными (> / = 7 см) светлоклеточными карциномами почек, получавших нефронсохраняющую операцию по сравнению с радикальной нефрэктомией: результаты многоцентровой когорты с долгосрочным наблюдением. PLoS One, 2018. 13: e0196427.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29723225

223. Mir, M.C., et al. Частичная нефрэктомия по сравнению с радикальной нефрэктомией для клинических опухолей почек T1b и T2: систематический обзор и метаанализ сравнительных исследований.Eur Urol, 2017. 71: 606.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27614693

226. Blom, J.H., et al. Радикальная нефрэктомия с и без лимфодиссекции: окончательные результаты рандомизированного исследования фазы 3 Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) 30881. Eur Urol, 2009. 55: 28.

https: //www.ncbi.nlm .nih.gov / pubmed / 18848382

228. Gershman, B., et al. Радикальная нефрэктомия с или без диссекции лимфатического узла для неметастатической почечно-клеточной карциномы высокого риска: мульти-институциональный анализ.J Urol, 2018. 199: 1143.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29225056

233. Capitanio, U., et al. Степень лимфодиссекции при нефрэктомии влияет на выживаемость и метастатическое прогрессирование рака в определенных подкатегориях пациентов с почечно-клеточной карциномой (ПКР). BJU Int, 2014. 114: 210.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24854206

238. Bex, A., et al. Интраоперационная идентификация сторожевых узлов и отбор образцов при почечно-клеточной карциноме с отрицательными узлами: первоначальный опыт у 20 пациентов.World J Urol, 2011. 29: 793.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21107845

240. May, M., et al. Предоперационная эмболизация почечной артерии не обеспечивает выживаемости у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию по поводу почечно-клеточного рака. Br J Radiol, 2009. 82: 724.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19255117

248. Gratzke, C., et al. Качество жизни и периоперационные исходы после ретроперитонеоскопической радикальной нефрэктомии (РН), открытой РН и нефронсохраняющих операций у пациентов с почечно-клеточным раком.BJU Int, 2009. 104: 470.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19239445

253. Nadler, R.B., et al. Проспективное исследование лапароскопической радикальной нефрэктомии при опухолях T1 - какой подход лучше всего - трансперитонеально, забрюшинно или с ручной ассистией? J Urol, 2006. 175: 1230.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16515966

254. Gabr, A.H., et al. Доступ и обработка образцов не влияют на онкологические периоперационные и отдаленные исходы после лапароскопической радикальной нефрэктомии.J Urol, 2009. 182: 874.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19616234

256. Soga, N., et al. Сравнение методов радикальной нефрэктомии в одном центре: эндоскопическая операция с минимальным разрезом без порта и лапароскопическая операция. Int J Urol, 2008. 15: 1018.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19138194

257. Park Y., et al. Лапароэндоскопическая одноцентровая радикальная нефрэктомия при локализованном почечно-клеточном раке: сравнение с традиционной лапароскопической хирургией.J Endourol 2009. 23: A19.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20370595

264. Muramaki, M., et al. Прогностические факторы, влияющие на послеоперационное развитие хронической болезни почек у пациентов с небольшими опухолями почек, перенесших частичную нефрэктомию. Curr Urol, 2013. 6: 129.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24917730

266. Minervini, A., et al. Простая энуклеация эквивалентна традиционной частичной нефрэктомии при почечно-клеточной карциноме: результаты нерандомизированного, ретроспективного, сравнительного исследования.J Urol, 2011. 185: 1604.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21861225

267. Nisen, H., et al. Сравнение ручной лапароскопической и открытой частичной нефрэктомии у пациентов с опухолью почек T1: сравнительный периоперационный, функциональный и онкологический исход. Scand J Urol, 2015: 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26317448

268. Bazzi, W.M., et al. Сравнение лапароэндоскопической одноцентровой и многопортовой лапароскопической радикальной и частичной нефрэктомии: проспективное нерандомизированное исследование.Urology, 2012. 80: 1039.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/229

269. Chang, K.D., et al. Функциональные и онкологические результаты открытой, лапароскопической и роботизированной частичной нефрэктомии: многоцентровый сравнительный анализ парных пар со средним сроком наблюдения 5 лет. BJU Int, 2018. 122: 618.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29645344

270. Masson-Lecomte, A., et al. Проспективное сравнение патологических и хирургических исходов, полученных после планового лечения почечно-клеточного рака с помощью открытой или роботизированной частичной нефрэктомии.Urol Oncol, 2013. 31: 924.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21906969

271. Alimi, Q., et al. Сравнение краткосрочных функциональных, онкологических и периоперационных результатов лапароскопической и роботизированной частичной нефрэктомии за пределами кривой обучения. J. Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2018. 28: 1047.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29664692

273. Choi, J.E., et al. Сравнение периоперационных результатов роботизированной и лапароскопической частичной нефрэктомии: систематический обзор и метаанализ.Eur Urol, 2015. 67: 891.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25572825

277. Tabayoyong, W., et al. Вариации статуса хирургической границы в зависимости от хирургического подхода у пациентов, перенесших частичную нефрэктомию по поводу небольших почечных образований. J Urol, 2015. 194: 1548.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26094808

278. Porpiglia, F., et al. Частичная нефрэктомия при клинических опухолях почек T1b: многоцентровое сравнительное исследование открытого, лапароскопического и роботизированного подхода (проект RECORd).Urology, 2016. 89: 45.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26743388

281. Bensalah, K., et al. Положительный хирургический край оказывает незначительное влияние на выживаемость почечно-клеточного рака, леченного нефронсохраняющими операциями. Eur Urol, 2010. 57: 466.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19359089

284. Tellini, R., et al. Положительные хирургические границы прогнозируют выживаемость без прогрессирования после нефронсохраняющей хирургии почечно-клеточной карциномы: результаты когорты из 459 случаев в одном центре с минимальным периодом наблюдения 5 лет.Clin Genitourin Cancer, 2019. 17: e26.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30266249

289. Xing, M., et al. Сравнительная эффективность термической абляции, хирургической резекции и активного наблюдения за почечно-клеточной карциномой T1a: наблюдение, эпидемиология и конечные результаты (SEER) - популяционное исследование, связанное с медицинской помощью. Радиология, 2018. 288: 81.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29737950

292. Hyams E.S., et al. Сравнение частичной нефрэктомии и безоперационного лечения небольших почечных масс: популяционное сравнение выживаемости в зависимости от заболевания и общей выживаемости.. Журнал Урол, 2012. 187: E678.

https://www.jurology.com/article/S0022-5347(12)01914-3/abstract

298. Patel, N., et al. Активное наблюдение за небольшими образованиями почек обеспечивает краткосрочную онкологическую эффективность, эквивалентную радикальной и частичной нефрэктомии. BJU Int, 2012. 110: 1270.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22564495

299. Pierorazio, P.M., et al. Пятилетний анализ многопрофильного проспективного клинического исследования отсроченного вмешательства и наблюдения за небольшими новообразованиями в почках: регистр DISSRM.Eur Urol, 2015. 68: 408.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25698065

305. Пьерорацио П., М.Дж., Аллаф М.. Качество жизни при активном наблюдении за небольшими новообразованиями в сравнении с немедленным вмешательством: промежуточный анализ реестра DISSRM (отсроченное вмешательство и наблюдение за небольшими новообразованиями почек). Журнал Урол, 2013. 189: e259.

https://www.jurology.com/article/S0022-5347(13)00461-8/fulltext

307. Kim E.H., et al. Результаты лапароскопической и чрескожной криоаблации новообразований почек.J Urol, 2013. 189: e492. [Рефератов нет].

309. Jiang, K., et al. Лапароскопическая криоаблация в сравнении с чрескожной криоаблацией для лечения небольших образований в почках: систематический обзор и метаанализ. Oncotarget, 2017. 8: 27635.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28199973

312. Ko, Y.H., et al. Сравнение сопоставимых когорт лапароскопической криоабляции почек с использованием ультратонких криозондов с открытой частичной нефрэктомией для лечения мелкоклеточного рака почек.Cancer Res Treat, 2008. 40: 184.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19688128

316. Klatte, T., et al. Периоперационные, онкологические и функциональные результаты лапароскопической криоаблации почек и открытой частичной нефрэктомии: анализ подобранных пар. J Endourol, 2011. 25: 991.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21568698

318. Lian, H., et al. Одноцентровое сравнение осложнений лапароскопической и чрескожной радиочастотной абляции с ультразвуковым контролем при опухолях почек.Urology, 2012. 80: 119.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22633890

319. Young, E.E., et al. Сравнение безопасности, результатов почечной функции и эффективности лапароскопической и чрескожной радиочастотной абляции новообразований почек. J Urol, 2012. 187: 1177.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22357170

321. Trudeau, V., et al. Сравнение послеоперационных осложнений и смертности при лапароскопической и чрескожной местной абляции опухоли при почечно-клеточной карциноме T1a: популяционное исследование.Urology, 2016. 89: 63.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26514977

323. Olweny, E.O., et al. Радиочастотная абляция в сравнении с частичной нефрэктомией у пациентов с единичной клинической почечно-клеточной карциномой T1a: сопоставимые онкологические результаты при минимальном периоде наблюдения в течение 5 лет. Eur Urol, 2012. 61: 1156.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22257424

324. Arnoux, V., et al. [Периоперационные исходы и среднесрочные результаты радиочастотной абляции и частичной нефрэктомии при показаниях к лечению опухоли почек и императивной нефронсохраняющей процедуре].Prog Urol, 2013. 23: 99.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352302

325. Acosta Ruiz, V., et al. Перипроцедурные исходы после лапароскопической частичной нефрэктомии в сравнении с радиочастотной аблацией для опухолей почек T1: сравнение модифицированной оценки нефрометрии R.E.N.A.L. Acta Radiol, 2019. 60: 260.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29911400

326. Pan, X.W., et al. Радиочастотная абляция в сравнении с частичной нефрэктомией для лечения опухолей почек: систематический обзор и метаанализ.Kaohsiung J Med Sci, 2015. 31: 649.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26709228

327. Liu, N., et al. Чрескожная радиочастотная абляция при почечно-клеточной карциноме по сравнению с частичной нефрэктомией: сравнение отдаленных онкологических исходов как для светлоклеточных, так и для непрозрачных клеток наиболее распространенного подтипа. Урол Онкол, 2017. 35: 530.e1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28408296

328. Rivero, J.R., et al. Частичная нефрэктомия по сравнению с термической абляцией для опухолей почек на клинической стадии T1: систематический обзор и метаанализ более чем 3900 пациентов.J Vasc Interv Radiol, 2018. 29: 18.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29102464

329. Uhlig, A., et al. Лечение локализованной светлоклеточной почечно-клеточной карциномы T1a: выживаемость при криохирургии и термической абляции по сравнению с отсроченной терапией. Cardiovasc Intervent Radiol, 2018. 41: 277.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29075878

331. Atwell, T.D., et al. Чрескожная абляция почечных образований размером 3,0 см и менее: сравнительный местный контроль и осложнения после радиочастотной абляции и криоабляции.AJR Am J Roentgenol, 2013. 200: 461.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23345372

332. Samarasekera D., et al. Чрескожная радиочастотная аблация по сравнению с чрескожной криоаблацией: отдаленные результаты после абляции почечно-клеточного рака. Дж. Урол, 2013. 189: e737.

https://www.jurology.com/article/S0022-5347(13)03121-2/pdf

333. Zhou, W., et al. Термическая абляция почечно-клеточной карциномы T1c: сравнительная оценка технических характеристик, процедурных результатов и безопасности микроволновой абляции, радиочастотной абляции и криоабляции.J Vasc Interv Radiol, 2018. 29: 943.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29628298

341. Moinzadeh, A., et al. Прогностическое значение уровня тромба опухоли у пациентов с почечно-клеточным раком и распространением тромба венозной опухоли. Все ли T3b одинаковы? J Urol, 2004. 171: 598.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14713768

347. Wotkowicz, C., et al. Ведение почечно-клеточного рака с полой веной и тромбом предсердий: минимальный доступ по сравнению с медианной стернотомией с остановкой кровообращения.BJU Int, 2006. 98: 289.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16879667

349. Chan, A.A., et al. Влияние предоперационной эмболии почечной артерии на результаты хирургического вмешательства и общую выживаемость пациентов с почечно-клеточным раком и тромбом нижней полой вены. Журнал Урол, 2011: e707.

https://www.jurology.com/article/S0022-5347(11)02340-8/pdf

351. Galligioni, E., et al. Адъювантное иммунотерапевтическое лечение пациентов с карциномой почек с аутологичными опухолевыми клетками и бациллой Кальметта-Герена: пятилетние результаты проспективного рандомизированного исследования.Cancer, 1996. 77: 2560.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8640706

352. Figlin, R.A., et al. Многоцентровое рандомизированное исследование фазы III лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль CD8 (+), в сочетании с рекомбинантным интерлейкином-2 при метастатической почечно-клеточной карциноме. J Clin Oncol, 1999. 17: 2521.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10561318

353. Clark, J.I., et al. Болюсный адъювант высоких доз интерлейкина-2 для пациентов с почечно-клеточной карциномой высокого риска: рандомизированное исследование рабочей группы цитокинов.J Clin Oncol, 2003. 21: 3133.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12810695

354. Atzpodien, J., et al. Адъювантное лечение химиоиммунотерапией на основе интерлейкина-2 и интерферона-альфа2а при почечно-клеточной карциноме после опухолевой нефрэктомии: результаты проспективного рандомизированного исследования Немецкой кооперативной группы химиоиммунотерапии карциномы почек (DGCIN). Br J Cancer, 2005. 92: 843.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15756254

355. Jocham, D., et al.Адъювантная аутологичная вакцина против опухолевых клеток почек и риск прогрессирования опухоли у пациентов с почечно-клеточной карциномой после радикальной нефрэктомии: фаза III, рандомизированное контролируемое исследование. Lancet, 2004. 363: 594.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14987883

357. Wood, C., et al. Адъювантная аутологичная терапевтическая вакцина (HSPPC-96; vitespen) по сравнению с одним наблюдением для пациентов с высоким риском рецидива после нефрэктомии по поводу почечно-клеточного рака: многоцентровое открытое рандомизированное исследование III фазы.Lancet, 2008. 372: 145.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18602688

359. Haas, N.B., et al. Адъювантное лечение светлоклеточного рака почки с высоким риском: обновленные результаты подгруппы высокого риска рандомизированного исследования ASSURE. JAMA Oncol, 2017. 3: 1249.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28278333

361. Motzer, R.J., et al. Рандомизированное испытание фазы III адъюванта пазопаниба по сравнению с плацебо после нефрэктомии у пациентов с локализованной или местно-распространенной почечно-клеточной карциномой.J Clin Oncol, 2017. 35: 3916.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28

3

362. Harshman, L.C., et al. Метаанализ безрецидивной выживаемости (DFS) как суррогат общей выживаемости (OS) при локализованной почечно-клеточной карциноме (RCC). J Clin Oncol, 2017. 35: 459.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29266178

364. Motzer, R.J., et al. Адъювант сунитиниб для лечения почечно-клеточной карциномы высокого риска после нефрэктомии: анализ подгрупп и обновленные общие результаты выживаемости.Eur Urol, 2018. 73: 62.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28967554

369. Bhindi, B., et al. Систематический обзор роли циторедуктивной нефрэктомии в эру целевой терапии и за ее пределами: индивидуальный подход к метастатической почечно-клеточной карциноме. Eur Urol, 2019. 75: 111.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30467042

372. Heng, D.Y., et al. Циторедуктивная нефрэктомия у пациентов с синхронными метастазами почечно-клеточной карциномы: результаты Международного консорциума базы данных метастатической почечно-клеточной карциномы.Eur Urol, 2014. 66: 704.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24931622

384. Hunter, G.K., et al. Эффективность дистанционной лучевой терапии и стереотаксической лучевой терапии тела при болезненных метастазах в позвоночник при почечно-клеточной карциноме. Практик Радиат Онкол, 2012. 2: e95.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24674192

385. Zelefsky, M.J., et al. Результаты контроля опухолей после гипофракционированной и однократной стереотаксической лучевой терапии с модулированной интенсивностью под контролем изображения экстракраниальных метастазов почечно-клеточного рака.Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2012. 82: 1744.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21596489

386. Fokas, E., et al. Лучевая терапия метастазов в головной мозг при почечно-клеточном раке: следует ли добавить лучевую терапию всего мозга к стереотаксической радиохирургии?: Анализ 88 пациентов. Strahlenther Onkol, 2010. 186: 210.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20165820

388. Staehler, M.D., et al. Резекция печени при метастатическом поражении продлевает выживаемость при почечно-клеточной карциноме: 12-летние результаты ретроспективного сравнительного анализа.World J Urol, 2010. 28: 543.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20440505

389. Амиралиев А. и др. Стратегия лечения пациентов с легочными метастазами почечно-клеточного рака. Int Cardiovasc Thor Surg, 2012: S20. [Рефератов нет].

391. Kickuth, R., et al. Интервенционное лечение гиперваскулярных костных метастазов: роль эмболотерапии перед ортопедической резекцией опухоли и стабилизацией кости. AJR Am J Roentgenol, 2008. 191: W240.

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

10

394. Negrier, S., et al. Медроксипрогестерон, интерферон альфа-2а, интерлейкин 2 или комбинация обоих цитокинов у пациентов с метастатической карциномой почек промежуточного прогноза: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Cancer, 2007. 110: 2468.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17932908

397. Rosenberg, S.A., et al. Проспективное рандомизированное исследование применения высоких доз интерлейкина-2 отдельно или в сочетании с лимфокин-активированными клетками-киллерами для лечения пациентов с запущенным раком.J Natl Cancer Inst, 1993.

.

Является ли чрескожная склеротерапия гипертоническим физиологическим раствором и блеомицином методом лечения?

Клиническое исследование | Открытый доступ

, том 2015 | Код статьи 489363 | https://doi.org/10.1155/2015/489363

В. Д. Суфтас, М. Космиду, М. Караникас, Д. Суфтас, Г. Менексес, П. Прасопулос, «Симптоматические простые кисты брюшной полости: чрескожная склеротерапия гипертоническим солевым раствором и Блеомицин как вариант лечения? », Гастроэнтерологические исследования и практика , том. 2015 г., идентификатор статьи 489363, 11 стр., 2015 г.https://doi.org/10.1155/2015/489363

Показать ссылку
VD Souftas , 1 M. Kosmidou, 1 M. Karanikas, 2 D. Souftas, 3 G. Menexes, 4 и П. Прассопулос 1

1 Кафедра радиологии и медицинской визуализации, Медицинская школа, Фракийский университет Демокрита, 681 00 Александруполис, Греция

2 Первый хирургический факультет Медицинской школы Университета Демокрита Фракия, 681 00 Александруполис, Греция

3 Департамент социального управления, Университет Демокрита во Фракии, 691 00 Комотини, Греция

4 Сельскохозяйственная школа, Университет Аристотеля в Салониках, 541 24 Салоники, Греция

Подробнее

Академический редактор: Джанфранко Д.Alpini

Получено 05 января 2015 г.

Исправлено 27 февраля 2015 г.

Принято 27 февраля 2015 г.

Опубликовано 23 марта 2015 г.

.

Гистологические признаки гиповаскулярной или аваскулярной почечно-клеточной карциномы: опыт четырех университетских больниц.

Отделение урологии, Университетская больница Аото, Медицинский факультет Университета Дзикей, Токио, Япония.

Предпосылки : Мы стремились оценить патологические признаки гиповаскулярной или бессосудистой почечно-клеточной карциномы (ПКР) путем ретроспективного обзора гистологических особенностей, которые совпадают с гиповаскулярным или бессосудистым ПКР.

Методы : Обследовано семьсот девяносто один пациент, которому была выполнена предоперационная ангиография и нефрэктомия.Из этих пациентов были отобраны 126 пациентов (15,9%) с гиповаскулярными или бессосудистыми ангиографическими признаками. Пациенты с кровотечением или кистой (ами), или с некрозом опухоли не менее 50% или более, а также пациенты с метастазами опухоли в почку были исключены. Для гистологической классификации были приняты критерии, предложенные Всемирной организацией здравоохранения (1998 г.).

Результаты : Папиллярный ПКР был наиболее часто наблюдаемой гиповаскулярной или бессосудистой опухолью почек (44 случая; 34.9%). Васкулярность различалась между вариантами, то есть в некоторых случаях был базофильный и солидный вариант с бессосудистыми особенностями, в то время как в остальных случаях имелась широкая стромальная организация с гиповаскулярными особенностями. Вторым наиболее часто наблюдаемым гипораскулярным или бессосудистым ПКР была хромофобно-клеточная карцинома (35 случаев; 27,8%). Не было обнаружено различий в сосудистости между вариантами, за исключением 2 случаев с саркоматоидными изменениями (бессосудистые особенности). Третьим наиболее часто наблюдаемым гиповаскулярным или бессосудистым ПКР был кистозависимый ПКР (29 случаев; 23%).Все 7 ПКР, возникшие в кисте, имели бессосудистые признаки, а остальные 22 кистозные ПКР имели гиповаскулярные признаки. Остальные гиповаскулярные или бессосудистые ПКР были случаями светлоклеточной карциномы, сопровождавшейся саркоматоидными изменениями (8 случаев; 6,3%), веретеноклеточной карциномой (5 случаев; 4,0%) и карциномой собирательных протоков (5 случаев; 4,0%).

Заключение : Гиповаскулярный или бессосудистый ПКР можно разделить на непрозрачно-клеточную карциному и некоторые светлоклеточные карциномы, сопровождающиеся саркоматоидными изменениями.

.

Смотрите также