Skip to content

Аппарат искусственная почка


Аппарат искусственной почки для гемодиализа

Искусственная портативная или стационарная почка применяется для лечения тяжелобольных и поддержания их нормальной жизнедеятельности. С помощью устройства очищают кровь от вредных веществ, из организма выводится мочевина и лишняя жидкость, восстанавливается водно-солевой обмен, предотвращается развитие гипертензии. Гемодиализ проводится в специализированных центрах, больницах или в домашних условиях при наличии переносного аппарата.

Содержание статьи:

Устройство «Искусственная почка» для гемодиализа

При нарушении физиологии почек в организме человека постепенно накапливаются токсины, яды и мочевина. В результате происходит сильнейшее отравление, гипоксия головного мозга и смерть. Специально для людей с почечной недостаточностью разработан аппарат для гемодиализа.

Во время процедуры происходит фильтрация крови через искусственную мембрану, идентичную почечным тканям. Также проводят перитонеальный диализ, который позволяет очистить организм путем циркуляции жидкости в брюшной полости.  Если регулярно и своевременно оказывать дополнительную поддержку пораженному органу, больной сможет полноценно жить и хорошо себя чувствовать.

Описание прибора

Если вам назначили диализ, врач подробно расскажет все особенности процедуры. Специалист объяснит алгоритм очистки крови, принцип работы «искусственной почки», что это такое и как часто необходимо посещать врача.

Устройство, выполняющее функции пораженной почки, выглядит как большой компьютер весом около 80 кг. Процедура фильтрации крови является дорогостоящей и сложной методикой. Поэтому аппарат установлен в специализированных клиниках. Для обслуживания пациентов необходим опыт работы с наиболее распространенными моделями оборудования. Стационарная и переносная «искусственная почка» состоит из следующих элементов:

  • Компьютерный монитор, на котором высвечиваются краткие сообщения, и есть возможность устанавливать различные режимы.
  • Диализатор, который отвечает за фильтрацию в крови пациента вредных микроэлементов.
  • Система для изготовления и доставки в диализатор специального раствора.
  • Насос, отвечающий за передвижение крови, и накопительный бак, в который вмещается до 110 л жидкости.

Диализатор бывает двух типов: имеющий обычную целлофановую трубку или пластинчатую целлофановую мембрану. Чаще всего используется второй вариант.

Важно знать! В России для гемодиализа в большинстве отделений установлен мультифильтрат фирмы «Фрезениус Медикал», который имеет два мешка с раствором. Также ведущим мировым аппаратом является «Никкисо», а первое устройство отечественного производства –  это «Малахит».

Для гемодиализа необходимо беспрерывно откачивать, фильтровать и доставлять обратно в организм больного обработанную кровь. Важно, чтобы после процедуры все полезные микроэлементы, витамины и кислород поступили в полном объеме. Токсины, патогенные бактерии и яды остаются в диализирующем растворе.

Суть процедуры диализа почек

При нарушении работы почек необходимо каждые 2-3 дня проводить гемодиализную фильтрацию крови. Если больной госпитализирован с острой почечной недостаточностью, назначаются ежедневные процедуры. Для стабилизации состояния пациента стационарный или портативный аппарат должен выполнять сразу несколько функций:

  1. Выведение следующих элементов: мочевина, креатинин, ядовитые соединения, токсины.
  2. Увеличение количества электролитов, насыщение кислородом и улучшение работы головного мозга.
  3. Восстановление щелочного баланса.
  4. Выведение лишней жидкости, скопившейся в тканях, устранение отечности нижних конечностей.
  5. Избавление от сильнейшей наркотической и алкогольной интоксикации.
  6. Устранение и предотвращение накопления холестериновых бляшек в сосудах. Профилактика тромбоза, атеросклероза, инсульта, инфаркта.

Также в аппарате присутствует система, предотвращающая появление пузырьков воздуха в сосудах. Процесс поступления крови и ее фильтрации в устройстве искусственной почки должен проходить быстро.

Схема работы «искусственной почки»

Пациентам с нарушением свертываемости крови, повышенным давлением, туберкулезом и острым инфекционным заболеванием нельзя проводить гемодиализ. Поэтому изначально врач назначает полное обследование организма. Если нет противопоказаний, начинается подготовка к применению искусственной почки. Медработник следует регламенту:

  1. Формируется фистула (свищ), соединяющая вену и артерию для удобства переливания крови во время первой и последующих процедур.
  2. Под местной анестезией в сосуд устанавливают катетер. Он необходим для введения медикаментозных составов.
  3. Взвешивание пациента и измерение артериального давления непосредственно перед процедурой.

После перечисленных действий пациент готов к проведению гемодиализа. Процедура длится около 5 часов, в это время можно спать, читать или смотреть телевизор. Нельзя вытягивать катетер и вставать с кушетки. В зависимости от степени поражения почек необходимо посещать медучреждение 3-4 раза в неделю или ежедневно. После каждой процедуры происходит стерилизация всех элементов и заправка прибора новым раствором.

Оборудование для стационара и для домашнего пользования

В больницах представлены разные виды аппаратов для гемодиализа. Они различаются по уровню потока жидкости, объему обрабатываемой крови. Дисковые диализаторы позволяют контролировать и корректировать процесс. Капиллярные аппараты работают быстрее, что снижает риск развития тромбов и других осложнений. В зависимости от состояния пациента назначаются обычное, высокоэффективное и высокопоточное очищение.

Для домашнего пользования учеными российского университета МИЭТа разработана искусственная портативная почка. Данную аппаратуру можно носить на поясе или в специальном чемодане.

Важно знать! Компактное и мобильное оборудование позволяет применять его даже на работе, в школе, на отдыхе. Оно подходит для больных, которым показан хронический гемодиализ. Вес устройства не более 4 кг, работает от обычных батареек.

Для очищения крови переносным аппаратом медработник формирует фистулу или устанавливает катетер. Процедура проводится в больнице или дома после обучения пациента и изучения инструкции по эксплуатации. Подсоединяется устройство при помощи родственника. Если состояние критическое, за счет медленного потока жидкости можно осуществлять круглосуточный гемодиализ.

Стоимость портативной «искусственной почки»

Если вам назначен хронический гемодиализ, удобнее всего будет купить портативное оборудование. Оно необходимо для предотвращения отравления мочевиной и токсинами. В первые часы после процедуры усиливаются защитные функции организма, что позволяет спровоцировать частичное восстановление почек и печени.

Чтобы узнать, сколько стоит переносная искусственная почка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какая мощность диализного аппарата, и скорость потока жидкости подойдет. Заказать устройство отечественного или зарубежного производителя можно в специализированных магазинах. Стоимость варьируется от 20000 до 25000 долларов, цена зависит от фирмы. При этом существует необходимость регулярной замены фильтров несколько раз в год.

Имплантация устройства для очистки крови: правда или вымысел

В последнее время американскими учеными разрабатывается устройство, которое способно функционировать сразу после имплантирования в организм. Также мир потрясла новость о создании первого бионического органа в Японии. Клинические исследования проходили на крысах, они подтвердили, что данная методика результативна. Также планируется испытать разработки на свиньях.

Искусственная почка изготовлена из биологических фильтров. Аппарат подойдет для больных с хронической почечной недостаточностью, которые требуют круглосуточного гемодиализа. Имплант значительно облегчит жизнь пациента и позволит ему заниматься привычными делами. С помощью искусственной почки нового поколения кровь очищается от шлаков и токсинов с той же скоростью, что и у здоровых людей.

Биоинженерная почка работает за счет естественного кровообращения и не требует подзарядки, срок ее эксплуатации достигает 10 лет. Она состоит из 15 фильтров и живых почечных клеток.

Важно знать! Выявлено, что имплант способен перерабатывать до 180 л крови при постоянной работе. Искусственное тело не отторгается организмом. Поэтому в скором времени данная методика лечения станет популярнее пересадки донорского органа.

Преимущества и недостатки операции по пересадке донорского органа

Для лечения почечной недостаточности проводят трансплантацию донорской почки. Для этого удаляют пораженный орган. Данная операция назначается на последних стадиях следующих заболеваний:

  • хроническое воспаление почек;
  • нефропатия;
  • хронический клубочковый нефрит;
  • гормональный поликистоз почек;
  • выявление злокачественного процесса на 1-2 стадии;
  • некроз тканей почки;
  • врожденная почечная недостаточность.

Обязательна пересадка здоровой почки новорожденным, иначе постоянный гемодиализ нарушит нормальное физическое развитие малыша. Благодаря операции пациент уже через 2 недели сможет полноценно жить без искусственного очищения крови.

Для успешного приживления новой здоровой почки осуществляется длительный отбор. Часто операцию откладывают на время из-за недостатка донорских органов. Существует высокий риск отторжения чужеродных тканей и нарушение их функционирования. В реабилитационный период у пациента снижается иммунитет, может развиться анемия, постоянная рвота, тошнота, острая боль в спине, заражение крови.

Продолжительность и качество жизни при использовании «искусственной почки»

Портативный и стационарный аппарат «искусственная почка» позволит значительно продлить жизнь людей с почечной недостаточностью. Регулярное очищение крови способствует улучшению состояния здоровья. Достаточно пройти терапевтический курс, посещая больницу несколько раз в неделю. Если проводить гемодиализ в домашних условиях, то за 3-4 часа можно вывести из организма все токсины и шлаки самостоятельно.

Пациенты, которые вынуждены регулярно проходить гемодиализ, могут прожить еще 6-15 лет. Чаще всего смерть происходит от присоединения вторичной инфекции, заражения крови. Улучшить качество жизни и продлить ее еще на 10 лет можно с помощью трансплантации здоровой почки.

Почечная недостаточность не является смертельной болезнью, но требует постоянного контроля состояния больного. Чтобы очистить кровь от шлаков, токсинов и мочевины, врачи предлагают гемодиализ. Он выполняется с помощью специального аппарата, который способен за 5 часов восстановить нормальное функционирование организма и улучшить кровоток.

Также возможно заменить нефункционирующую почку на донорский орган. При успешном проведении операции пациенту нет необходимости использовать диализатор.

Искусственная почка

Почки обладают впечатляющим запасом прочности и продолжают самоотверженно выполнять свои функции по выведению продуктов обмена, электролитов и токсических веществ даже при гибели 70–90 % нефронов. Стойкость этого парного органа выходит его владельцу боком: к моменту появления серьезных жалоб при хронической болезни почек (ХБП) возможность повлиять на дальнейшее прогрессирование, как правило, уже упущена. Трансплантацию донорской почки проводят не более 20 процентам нуждающихся, большинство пациентов пожизненно находятся на заместительной почечной терапии — программном ­гемодиализе.

Можно лишь в очередной раз удивиться тому, как быстро человечество смогло приспособить под медицинские цели законы физики. Короткую, но бурную историю аппаратного диализа творили врачи, обладавшие, помимо умных голов, очень умелыми руками, горячими сердцами и непоколебимой верой в себя и ­диффузию.

Упрощенно принцип работы «искусственной почки» выглядит так. Кровь циркулирует внутри трубки, стенки которой выполнены из материала, проницаемого для низкомолекулярных веществ, таких как ионы калия, глюкоза, мочевина и креатинин. Трубка помещается в диализный раствор, по составу близкий к плазме крови в ­норме.

Если в плазме больного повышено содержание каких‑либо веществ, то они диффундируют в диализный раствор, стремясь уровнять концентрации по обе стороны мембраны. Чем больше ее рабочая площадь и скорость потока крови (в разумных пределах, зависящих от параметров и состояния пациента) — тем больше отфильтруется. При создании более высокого давления с внутренней стороны мембраны будут выделяться излишки воды — процесс, называемый ультрафильтрацией. Чтобы кровь, чувствительная к механическим воздействиям, не свернулась, нужен ­антикоагулянт.

Идее о возможности замещения функции почек предшествовало несколько открытий. Сначала люди поняли, для чего нужны почки и что моча может быть токсичной. Затем были открыты процессы диффузии и диализа. Наконец, в середине прошлого века появились технические возможности для создания ­диализаторов.

«Почки один раз царице!»

Документальная история почек начинается с древних египтян и иудеев, у которых этот орган пользовался большим уважением и вовсе не с гастрономической точки зрения. Например, египтяне при мумификации знатных людей оставляли в теле сердце и почки, которые считались ответственными за нравственность человека. Древние иудеи представляли почки «местом жительства» эмоций и чувств, поэтому этот орган (наряду с сердцем) подвергается пристальному вниманию Бога и о нем упоминается даже в Библии (Пс. 7:10, Откр. 2:23). Существовала и обратная связь: у евреев почки болели от сожаления и раскаяния, а у древних китайцев — от постоянного страха или ­печали.

В дальнейшем почки были лишены сакральной составляющей и низведены в ранг органа для сброса лишней воды. Древние греки, римляне и персы в лице Гиппократа, Галена и Ибн Сины активно продвигали учение о четырех жидкостях (слизи, крови, черной и желтой желчи), в котором моче места не нашлось. Предполагалось, что почки самостоятельно «привлекают» избыток воды из крови и выводят в виде ­мочи.

При этом упомянутые светила медицины правильно отмечали, что при нарушениях функции почек их роль частично берут на себя потовые железы, и рекомендовали таким больным различные способы хорошо пропотеть: от песочных ванн до бани. Последние в средневековой Европе не прижились, так как считалось, что частые водные процедуры провоцируют болезни. На Руси и затем в России баню традиционно уважали и рекомендовали, в том числе при заболеваниях ­почек.

Невероятно, но факт: до конца XVIII века об отсутствии пользы мочи для организма можно было только догадываться, благодаря чему история уринотерапии исчисляется веками. Наконец, в 1797 году французы Антуан де Фуркруа и Луи Воклен при изучении химического состава мочи помимо натрия, калия и различных солей обнаружили мочевину и предположили ее опасность для здоровья. Во второй половине XIX века другие французские медики, Виктор Фельтц и Эжен Риттер, доказали токсичность содержащегося в моче ­калия.

Физик-предсказатель

К этому времени шотландский физик Томас Грэм, используя фильтр из пергаментной бумаги, разделил растворы на кристаллоидные и коллоидные. Первые содержали неорганические соли и сахара, быстро проникали через фильтр и обладали способностью образовывать ­кристаллы.

Процесс диффузии кристаллоидов был назван «диализом». Растворы белков через мембрану практически не просачивались. В своих опытах Грэм использовал желатин, по греческому названию которого («kolla») было дано имя всему классу растворов — ­коллоиды.

Символично, что «отец диализа» был знаком с работами основоположника нефрологии Ричарда Брайта, и в своем опыте 1854 года продемонстрировал диффузию компонентов мочи (солей и мочевины) через мембрану в емкость с дистиллированной водой, предсказав возможность лечения болезней почек с использованием этих свойств в недалеком ­будущем.

Изобретательные врачи

Доктор Виллем Кольфф (1911–2009) и его диализатор, 1999 год.

Источник: ndt.oxfordjournals.org

История диализа учит нас тому, что мало иметь голову и придумывать что‑то хорошее, необходимы также растущие из нужного места руки, чтобы это хорошее материализовать. Так, в 1912 г. американские медики Джон Абель, Леонард Роунтри и Бенджамин Тернер смастерили и использовали первый экспериментальный диализатор для удаления продуктов обмена и салицилата из крови ­собак.

Изобретение представляло собой восемь параллельных трубок из нитроцеллюлозы (целлоидина), по которым циркулировала кровь. Конструкция была помещена в стеклянный сосуд, заполненный 0,6‑процентным раствором хлорида натрия. Все работы над устройством врачи провели самостоятельно, от создания целлоидиновых трубок и получения экстракта из пиявок (антикоагулянта гирудина) до стеклянных восьмиконечных «переходников», удаления почек у собак и биохимических ­анализов.

В 1913 году Джон Абель представлял свой аппарат для «вивидиффузии» на медицинских конференциях в США и Европе, где журналисты лондонского «The Times» впервые документально окрестили его «искусственной почкой». Название ­прижилось.

Немецкий врач Георг Хаас, наблюдая неудовлетворительные результаты постельного режима, диетотерапии и кровопусканий при терминальной почечной недостаточности, самостоятельно собрал сходный с изобретением Абеля аппарат и в 1924 г. провел первый сеанс гемодиализа пациенту с уремией. Процедура длилась 15 минут, клинического значения не имела, однако факт диффузии вредных веществ в диализный раствор был биохимически доказан. Начало было ­положено.

К сожалению, гирудин как антикоагулянт слабо поддавался дозированию, вызывал кровотечения и был токсичен, а целлоидин был очень хрупок и поэтому плохо поддавался стерилизации. Отдельные энтузиасты пытались использовать в качестве материала для трубок обработанные кишки цыплят или брюшину с аппендикса коров, однако широкого признания не ­получили.Поэтому следующим толчком к всплеску конструкторской активности среди нефрологов послужили распространение гепарина, выделенного из печени собаки в 1916 году, и доступность целлофана, использовавшегося в пищевой промышленности с начала века для упаковки сосисок. В 1938 году американский врач-лаборант Вильям Талхаймер объединил эти два компонента в одном диализаторе и провел успешную серию экспериментов на нефрэктомированных ­собаках.

Первый успех

История аппаратного диализа также учит нас упорству даже при отсутствии умелых рук. Пример тому — голландский доктор Виллем Кольфф, создатель первой «искусственной почки», спасшей жизнь человеку.

По традиции многих медицинских открытий, посвятить жизнь работе над диализатором начинающего врача подвигла смерть от уремии молодого пациента и последовавший тяжелый разговор с его ­матерью.

В 1938 г. Кольфф устроился волонтером в Университет Гронингена и в 1940 г. начал эксперименты с плазмой и целлофаном. Немногим позже Голландию захватили нацисты, глава медфакультета, поддерживавший исследования Кольффа, покончил жизнь самоубийством, и наш герой перебрался в небольшой городок Кампен на должность ­терапевта.

На новом месте он продолжил носиться с идеей диализатора. В отличие от идейных предшественников, Кольфф ничего не мастерил сам, зато сумел получить под свое начало пять опытных технологов, договорился с эмалевой фабрикой, и в 1943 году аппарат был ­готов.

Диализатор Кольффа представлял собой 30‑метровую целлофановую трубку, обмотанную вокруг горизонтально-ориентированного барабана из алюминиевых или деревянных планок, наполовину погруженного в 100‑литровую емкость с диализирующим ­раствором.

Барабан вращали вручную. Кровь самостоятельно поступала порциями в трубку из катетеризированной периферической вены или артерии. По мере вращения барабана она перетекала по трубке, на конце которой располагался небольшой насос и ловушка для тромбов и пузырьков воздуха. Очищенную таким образом кровь возвращали в периферическую ­вену.

В отличие от предыдущих исследователей, Виллем Кольфф опытов на собаках не ставил, а сразу начал лечить людей. Первой пациентке с уремией было проведено 12 сеансов диализа с заметным клиническим и лабораторным эффектом, но через некоторое время доступные для катетеризации вены закончились и больная ­умерла.

В течение двух лет та же участь постигла следующих 14 пациентов Кольффа, 15‑й — с острой задержкой мочи — выжил благодаря катетеризации мочевого пузыря, а не диализу, но изобретатель энтузиазма не растерял. 16‑я — и первая выжившая — больная с острой почечной недостаточностью была выведена из уремической комы с помощью «искусственной почки» в 1945 ­году.

Многие коллеги отнеслись к изобретению Кольффа скептически, продолжая отдавать предпочтение более привычной безбелковой диете. Однако со временем, претерпев технологические улучшения, аппарат Кольффа — Бригхэма в 1950‑х гг. начал входить в практику нефрологов некоторых больниц США и Европы и был использован в полевом военном госпитале во время Корейской войны для лечения гиперкалиемии.

В 1947 году швед Нильс Олуолл поместил целлофановую трубку между двух металлических сеток, что позволило увеличить прочность мембраны и, создавая разницу гидростатического давления, удалять излишки воды из ­организма.

Другой подход

Применение искусственной почки Кольфа — Бригама во время Корейской войны (иллюстрация к брошюре аппарата).

Источник: historyofnephrology.blogspot.ru

При кажущейся логичности и простоте конструкции «барабанный» диализатор Кольффа — Бригхэма был довольно сложным в сборке, громоздким и часто непредсказуемым в объеме «потребляемой» ­крови.

Американцы Леонард Скеггс и Джек Леонардс пошли другим путем и в 1948 году создали пластинчатый диализатор. Вместо длинной трубки кровь текла между 2 пластинок из целлофана с резиновыми стенками по бокам, с наружной стороны омываемых потоком жидкости. Аппарат стал компактнее, потреблял меньше диализной жидкости и был более ­эффективным.

Норвежский уролог Фредерик Киил в 1960 г. доработал диализатор Скеггса — Леонардса, в частности, заменил целлофан на более прочный и пористый купрофан — в итоге «почка» Киила состояла на вооружении нефрологов до 1990‑х ­гг.

При этом, несмотря на всё напряжение изобретательской мысли терапевтов, длительный диализ был невозможен, пока хирурги не ввели в практику долговременный сосудистый доступ. Количество доступных и пригодных для подключения диализатора вен в организме сильно ограниченно, и частая катетеризация быстро приводила их в ­негодность.

В 1960 году был впервые наложен наружный артерио-венозный шунт: в периферические артерию и вену были введены тефлоновые канюли, соединенные на поверхности тела силиконовой трубкой. Для подключения к контуру диализатора трубки разъединялись. В 1965 году сформировали артериовенозную фистулу: периферические артерия и вена были сшиты бок в бок, вена, расширявшаяся под давлением крови, становилась доступна для многочисленных ­пункций.

Дальнейшее развитие химической промышленности привело к появлению полых волокон, послуживших материалом для наиболее современных «капиллярных» диализаторов. Тысячи тонких — около 200 микрометров — капилляров спиральной формы с полупроницаемыми стенками упакованы в пластиковый контейнер. Кровь течет по капиллярам, снаружи омываемым диализной жидкостью. Благодаря малому диаметру и большому количеству полых волокон удалось впихнуть большую рабочую площадь — до 2 и более квадратных метров — в компактный цилиндр, по обхвату умещающийся в ладони и длиной около 30 см. Параллельно с возрастающей сложностью конструкции аппараты для гемодиализа всё больше автоматизировались и обзаводились всевозможными датчиками и системами ­контроля.


Бурное развитие диализной службы привело к значительному увеличению продолжительности жизни пациентов с хронической болезнью почек. Люди, которые 70 лет назад не протянули бы и месяца, в наши дни имеют большие шансы прожить годы и десятилетия, хотя и с некоторыми неудобствами. Парадокс в том, что вследствие постоянного прироста больных с терминальной стадией хронической болезни почек, центров диализа не хватает ни в одной стране ­мира.

особенности, принцип действия и отзывы

Почки выполняют очень важную функцию в организме, так как с их помощью очищается кровь, выводится переизбыток жидкости, а также нормализуется водно-щелочной баланс. Прекращение функционирования этого органа приводит к интоксикации организма и смерти больного. Чтобы избежать летального исхода и улучшить самочувствие человека до проведения операции по пересадке, применяется аппарат "искусственная почка".

Для чего нужен гемодиализ

Вследствие различных патологий количество функциональной почечной ткани резко уменьшается. Это состояние называется почечной недостаточностью. Существуют определенные факторы, способствующие ее возникновению, в частности, такие как:

  • пиелонефрит;
  • онкологические заболевания;
  • ухудшение обменных процессов;
  • болезни органов кроветворения.

Почечная недостаточность провоцирует интоксикацию организма, приводит к накоплению в крови продуктов метаболизма и токсинов, а также недостаточно хорошему выведению жидкости.

В таком случае показана пересадка этого органа, однако процесс ожидания подходящего донора может занять много времени, поэтому применяется аппарат "искусственная почка". Гемодиализ помогает продлить жизнь больного, дает возможность поддерживать нормальное состояние до проведения пересадки, а также позволяет вести активную жизнь.

Основные виды аппаратов

Проводить гемодиализ можно не только в условиях стационара, но и дома, так как существуют небольшие приборы для домашнего использования или постоянного ношения.

С функциональной точки зрения различается аппарат "искусственная почка" только некоторыми техническими характеристиками и площадью мембраны. Кроме того, большое значение имеет и уровень технологичности, так как в современных устройствах раствор подготавливается самим оборудованием согласно имеющимся показателям.

Система обеспечения мониторинга достаточно хороша и позволяет контролировать уровень изменения давления или гемоглобина, а затем самостоятельно корректировать состав раствора. Однако это может делать только громоздкий аппарат "искусственная почка" Dialog+, а также приборы Gambra, Baxter-1550, использующиеся в условиях стационара. Возможности портативных моделей, особенно тех, которые рассчитаны на ношение на поясе, сильно ограничены.

Аппараты для стационара

Современные медицинские приборы для проведения гемодиализа представляют собой быстродействующий и высокоточный компьютер, предназначенный для качественного и непрерывного мониторинга состояния пациента и анализа показателей. Достаточно хорошим и функциональным устройством считается аппарат "искусственная почка" "Фрезениус". Основным его преимуществом считается то, что разработчики внедрили современное программное обеспечение. Это позволяет избавить медиков от постоянного контроля.

Аппарат "искусственная почка" 4008S может автоматически рассчитать скорость поступления раствора, контролирует дозировку, следит за уровнем гемоглобина, а также измеряет артериальное давление.

Портативная домашняя техника

Сейчас широко выпускают устройства, предназначенные для домашнего использования. Производители аппаратов "искусственная почка" с каждым годом все более совершенствуют свои изделия, и самые современные из них надеваются на пояс и весят всего 4-7 килограмм. В таком случае гемодиализ проводится ежедневно, а продолжительность процедуры составляет 2-4 часа. Многие доктора считают такой метод наиболее результативным, поэтому в европейских странах он очень распространен. Несмотря на то что цена аппарата "искусственная почка" для домашнего использования достаточно высокая (от 5 тыс. долларов), многие предпочитают использовать именно этот вид изделия.

К основным преимуществам такого метода относится безопасность, а также легкость применения. Однако существуют и некоторые минусы устройства, к которым можно отнести высокую стоимость, а также надобность в наблюдении медицинского работника, особенно в первое время.

Функция искусственной почки

Аппарат "искусственная почка" применяется в том случае, если собственный орган теряет свою функциональность на 85-90 %. Этот аппарат помогает:

  • удалить из крови мочевину;
  • улучшить обменные процессы;
  • вывести переизбыток жидкости;
  • контролировать кислотно-щелочной баланс;
  • предотвратить образование тромбов.

Кроме того, он помогает насытить кровь воздухом, что позволяет улучшить самочувствие больного. Благодаря современной портативной технике можно проводить гемодиализ в любое удобное время, не выходя из дома.

Как устроен аппарат

Принцип работы аппарата "искусственная почка" основан на том, что прибор принимает кровь от больного, очищает ее и возвращает обратно. Состоит устройство из 3 основных блоков, выполняющих различную функцию. Блок обработки крови состоит из насосов для ее транспортировки, системы удаления воздуха, а также датчиков, позволяющих следить за уровнем давления в венах и артериях. Блок для создания раствора включает в себя систему смешивания воды и концентрата. Также сюда входит система контролирования уровня фильтрации и обнаружения крови в растворе. Диализатор включает в себя мембрану, предназначенную для проведения гемодиализа.

По своему строению устройство может быть пластинчатым или капиллярным. Пластинчатые приборы характеризуются тем, что с их помощью очень удобно контролировать уровень фильтрации крови, а также они снижают риск образования тромбоза.

Капиллярные приборы характеризуются тем, что в них применяется мембрана, через которую кровь подается в одном направлении, а возвращается раствор диализата, готовый для длительного применения.

Группа ученых в 2010 году разработала аппарат, имплантируемый в организм больного, и успешно применила его на практике. Подобное устройство отличается компактностью и не доставляет неудобств. Работает оно за счет интенсивного давления крови и не требует электроснабжения.

Принцип работы аппарата

Принцип действия аппарата "искусственная почка" основывается на том, что он подключается к кровеносной системе человека, кровь из венозной системы начинает перемещаться к мембране. С другой стороны поступает диализный раствор для очищения. В результате происходит избавление крови от токсинов. Затем очищенная кровь поступает обратно в венозную систему.

Диализат готовится заранее, с учетом особенностей пациента и его физического состояния. Система устройства самостоятельно создает раствор, используя для этого дистиллированную воду и концентрированное средство согласно имеющимся параметрам. После проведенной процедуры оценивается ее результативность по нескольким параметрам.

Проведение гемодиализа на аппарате "искусственная почка"

Очистка крови в основном проводится 2-4 раз в неделю. При протекании острой формы заболевания показано ее ежедневное осуществление. Сам процесс контролируется доктором-нефрологом или реаниматологом и может занимать по времени от 2 до 7 часов.

Гемодиализ проводится в условиях стационара или амбулаторно в клинике. Перед процедурой нужно взвесить пациента, чтобы определить количество лишней жидкости, которую необходимо вывести из организма, а также измерить пульс и давление. Затем пациент садится в кресло, доктор вставляет в вену катетер и подключает его к аппарату. Кровь всасывается в камеру диализатора, затем проходит через систему фильтрации и возвращается в очищенном виде обратно в организм. Состав раствора и его концентрация определяются индивидуально для каждого пациента.

Во время гемодиализа больной обязательно должен быть в спокойном состоянии и лежать неподвижно. После этого измеряют уровень содержания мочевины.

Отзывы пациентов и докторов о проведении процедуры гемодиализа неоднозначные. Многие считают, что это единственное спасение, когда нет возможности трансплантации органа. Доктора утверждают, что благодаря появлениям современных аппаратов процедура стала более безопасной, и при правильном ее проведении больные могут жить 20-30 лет. Однако важно также ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты.

Некоторые пациенты отмечают после проведения процедуры появление побочных эффектов, а также ухудшение состояния. Доктора отмечают, что организм каждого человека индивидуален, поэтому не стоит ожидать одинакового действия аппарата на разных людей.

Показания к проведению процедуры

Аппарат "искусственная почка" используется при патологических состояниях, когда нет никакого другого способа очистить кровь от накопившихся ядов и токсинов. К основным показаниям для проведения процедуры относятся:

  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • гипергидрация;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • отравление этиловым спиртом.
Все эти болезни не являются абсолютным показанием для проведения очистки крови, поэтому перед назначением процедуры необходимо сдать анализы крови и мочи для определения уровня содержания вредных веществ. Назначить ее могут и при сахарном диабете, так как нормализуется уровень сахара, что способствует продлению жизни пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Гемодиализ имеет и определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К противопоказаниям можно отнести такие состояния, как:

  • болезни крови;
  • заболевания сердца;
  • поражение центральной системы и различные психические нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • туберкулез внутренних органов;
  • онкологические болезни.

Кроме того, одним из противопоказаний считается возраст больного больше 80 лет.

Соблюдение диеты

Результаты гемодиализа во многом зависят от питания. В таком случае несоблюдение диеты может привести к ухудшению состояния. Назначается она в индивидуальном порядке, так как очень важно учитывать рекомендации нефролога, кардиолога и эндокринолога. Основными принципами диеты считаются:

  • ограничение в потреблении поваренной соли;
  • устранение из рациона продуктов, богатых калием;
  • исключение блюд, способствующих задержке жидкости;
  • контроль за количеством кальция в организме;
  • уменьшение потребления сладкого.

Также желательно ограничить потребление жидкости и следить за своим весом, так как набор нескольких килограмм свидетельствует о несбалансированном питании. Продукты желательно варить или готовить на пару. Питание должно быть дробным и сбалансированным.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Процедура проведения очистки крови не такая уж и безопасная, как хотелось бы. Искусственная почка в некоторых случаях приводит к таким побочным эффектам, как:

  • зуд кожи в месте введения катетера;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • скачки давления;
  • боли и мышечные спазмы;
  • нарушения сна;
  • уменьшение прочности костной ткани.

Также существует вероятность возникновения и более серьезных осложнений, в частности таких, как воспаление перикардита. Может происходить сбой работы аппаратуры, что приводит к смерти пациента.

Принцип работы аппарата "искусственной почки"

Почки играют решающую роль в очищении кровотока от токсинов и других вредных компонентов. Здоровье почек считается очень деликатным и, если не заботиться о нем надлежащим образом, человек может испытать хроническую болезнь почек (ХЗП). Это в свою очередь может привести к необходимости использования устройства под названием искусственная почка.

Искусственная почка – что это такое

Диализ почек – это явление, используемое для правильного функционирования почек, когда почка перестает нормально работать. Диализ выполняется с помощью аппарата, который очищает и фильтрует кровь в кровоток.

Принцип работы аппарата искусственной почки

Когда почки пациента перестают функционировать должным образом, становится необходимым регулярно очищать кровь, иначе это может привести к серьезным последствиям для здоровья и даже смерти. Аппарат искусственной почки помогает сбалансировать организм, даже если почки не работают должным образом.

Известно, что почки предотвращают накопление в организме человека примесей, отходов и дополнительной воды. Почки также играют решающую роль в контроле артериального давления и помогают в поддержании идеального баланса химических, минеральных и питательных веществ в крови. Таким образом, когда почки перестают выполнять все эти функции из-за травмы или заболевания, такого как камень в почках или других хронических заболеваний, организм перестает нормально работать.

Аппарат искусственной почки помогает сохранить работоспособность всех функций организма. Диализ рекомендуется, потому что, когда здоровье почек скомпрометировано, кровь пациента будет отравлена ​​всеми отходами и солями. Диализ будет следить за тем, чтобы кровь очищалась на регулярной основе.

Но этот аппарат не является лекарством от каких-либо заболеваний почек, это всего лишь средство, чтобы поддерживать работоспособность тела. Это временное лечение. Существуют различные методы лечения различных заболеваний почек.

Принцип работы аппарата «Искусственная почка»

Диализ использует внешние источники, такие как аппарат искусственной почки, чтобы очистить тело от примесей. Это делается искусственно и в зависимости от типа требуемого диализа, он подразделяется на два вида:

  1. Гемодиализ

Это наиболее распространенный вид среди пациентов с диализом. При гемодиализе врачи фиксируют искусственную почку, называемую гемодиализатором, к телу пациента. Искусственная почка работает так же, как и естественные почки человека.

Врачи будут создавать сосудистый доступ, выполняя операцию. Доступ к сосудам или точка входа производится для того, чтобы кровь проникала через искусственную почку в кровеносные сосуды.

Процедура гемодиализа заменяет работу обычной почки

Входная точка сделана хирургическим путем таким образом, чтобы она легко позволяла проникать внутрь большого количества крови. Докторами назначаются два типа точек доступа. В зависимости от потребности и состояния пациента врач либо создаст артериовенозный (АВ) трансплантат, либо артериовенозную фистулу.

Фистула выполняется путем соединения вен и артерии, тогда как трансплантат выполняется путем установки петлеобразной трубки. С другой стороны, если пациент требует гемодиализа на короткий срок, то врачи будут использовать катетер. Он вставляется через шею в большую вену тела пациента.

Лечение гемодиализом может занимать до 4-6 часов в зависимости от состояния пациента.

Лечение гемодиализом занимает 4-6 часов

  1. Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе врачи хирургически имплантируют катетер внутри брюшной области пациента. В этом типе диализа пациенту требуется внешняя жидкость для очистки крови. Диализат – это жидкость, используемая для слива отходов из кровотока. Отходы собираются в брюшной полости, а диализат высвобождается из организма. Существует два основных типа перитонеального диализа, выполняемых врачами, а именно: непрерывный педиатрический диализ с циклическим циклом и непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ.

Непрерывный циклический перитонеальный диализ проводится во время ночей, когда пациент спит и использует машину. Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ наполняет и истощает живот несколько раз в день. Лучше всего в перитонеальном диализе заключается в том, что пациенты могут выполнять все это самостоятельно в своих домах; врачи будут обучать их тому, как действовать.

Физико-химические принципы функционирования искусственной почки

Аппарат искусственной почки смешивает и контролирует диализат. Диализат – это жидкость, которая помогает удалить нежелательные отходы из крови. Это также помогает поднять электролиты и минералы до их надлежащего уровня в организме. Машина также контролирует поток крови, пока она находится вне тела.

Пластмассовые кувшины в аппарате содержат жидкости, используемые для смешивания диализата. Машина смешивает диализат, который состоит из подкисленного раствора, бикарбоната и очищенной воды. Подкисленный раствор содержит электролиты и минералы. Другим решением является бикарбонат или бикарб, который похож на пищевую соду. Оба они смешиваются внутри машины с очищенной водой. В то время как аппарат включен, поток крови проходит через диализатор (но они никогда не касаются). Свежий диализат из машины входит в диализатор во время лечения. Примеси отфильтровываются из крови в диализат. Диализат, содержащий нежелательные отходы и избыточные электролиты, покидает диализатор и смывается в канализацию.

Внешний вид аппарата искусственной почки

Кровяная трубка переносит кровь из организма к искусственной почке. Трубопровод крови пронизан через насос крови. Насосное действие кровеносного насоса подталкивает кровь через диализатор и обратно в тело.

Кровь, как правило, сгущается, когда она проходит через кровеносную трубку. Чтобы предотвратить это, медсестра дает пациенту препарат под названием «гепарин». Врач устанавливает количество гепарина, которое больной получает при каждом лечении. Это количество гепарина забирают в шприц, затем помещают на машину в «гепариновый насос». Гепариновый насос запрограммирован на высвобождение необходимого количества гепарина в трубку крови во время лечения. Он предотвращает свертывание крови.

Одна из проблем, которые могут возникнуть во время диализа, заключается в том, что воздух попадает в трубопровод крови. Чтобы этого не произошло, в кровеносных сосудах есть две воздушные ловушки, встроенные в них. Одна ловушка перед аппаратом искусственной почки, а другая – после него. Эти ловушки захватывают любой воздух, который может попасть в систему. Если воздух проходит мимо этих ловушек, внутренний датчик воздуха машины выключает насос крови, и раздастся звуковой сигнал. Весь кровоток прекращается до удаления воздуха.

Машина непрерывно контролирует давление, создаваемое кровью внутри кровеносных труб и диализатора. Она также контролирует кровоток, температуру и правильную смесь диализата. Если что-либо из этих параметров выходит за пределы допустимого диапазона, машина сообщает это, сигнализируя о тревоге мигающим светом и отключением потока крови или диализата. Это также позволяет нам узнать, слишком ли высокое или низкое кровяное давление.

Риски, связанные с применением аппарата искусственной почки:

  • увеличение веса;
  • высокое содержание сахара в крови;
  • ослабление брюшной мышцы;
  • проблемы со сном;
  • низкое кровяное давление;
  • зуд;
  • депрессия.

что делает и как проводится гемодиализ

Людям с серьезными нарушениями почечной системы ставят искусственную почку. Что такое искусственная почка, как она действует и как можно её использовать?

Под этим подразумевается аппарат для гемодиализа, который заменяет работу поврежденной почки, выводит токсичные вещества из организма. Гемодиализ является одним из распространенных способов лечения патологий почечной системы.

Аппарат для гемодиализа

Процесс позволяет больному вести прежний образ жизни, несмотря на работу поврежденного органа.

Ежедневный гемодиализ требует соблюдения графика лечения, на его фоне человек, страдающий от патологии, должен принимать лекарственные средства и придерживаться особого рациона питания.

Что делает гемодиализ?

Искусственная почка берет на себя  функции поврежденного органа. Медицинские специалисты называют почку лабораторией человека. Её работа оказывает влияние на состояние организма. Задачи почки следующие:

  1. Почка выполняет очистительную функцию плазмы кровеносных телец, орган избавляет кровь от продуктов метаболизма, прочих соединений после приема медикаментозных средств.
  2. Почка следит за концентрацией электролитов в кровеносных сосудах.
  3. Этот орган регулирует артериальное давление с помощью вывода  жидкости из организма, при помощи нормализации электролитов в теле.
  4. Почки обеспечивают необходимый уровень жидкости в организме, от чего зависит функционирование органов.
  5. Почка осуществляет синтезирование активных веществ, которые участвуют в поддержании кровяного давления, являются основой для создания эритроцитов.

Искусственная почка берет на себя  функции поврежденного органа

Положительным является тот факт, что поврежденная почка, даже с 1/5 всех нефронов в состоянии поддерживать необходимые организму функции. Если одна из почек перестала функционировать, вторая может взять на себя задачи поврежденной.

Состояние пациента хуже, если были поражены сразу 2 почки. В такой ситуации медицинские специалисты назначают  гемодиализ, который берет задачи почек на себя. К этой ситуации может привести почечная недостаточность хронического характера.

Когда используется?

Медицинские специалисты назначают человеку искусственную почку, когда его органы не способны выполнять функции более чем на 20%. У человека развиваются клинические проявления заболевания, больного тошнит, появляется рвота, отеки, пациент устает.

Использование препарата позволяет избавиться от клинических проявлений недостаточности органа, берет на себя все его функции. Необходимость в гемодиализе определяется на основе самочувствия пациента, уровне работы почек, клинических проявлений, личных желаний пациента, его качестве жизни. Если заболевание диагностировано вовремя, гемодиализ назначается до развития опасных осложнений.

Искусственную почку назначают в том случае, если органы не способны выполнять функции более чем на 20%

Несколько причин, из-за которых специалисты назначают гемодиализ:

  1. Завышенный уровень кровяного давления.
  2. Сахарный диабет, который оказывает влияние на функционирование почек.
  3. Воспалительные процессы в почках.
  4. Воспалительные заболевания кровеносных телец.

Бывают ситуации, когда симптоматика возникает при остром характере недостаточности почек после тяжелого травмирования органа,  после проведения хирургического лечения другой патологии. Причиной становится сердечный приступ и другие  заболевания.

Как проводится?

Больным не остается выбора, как согласиться на предложение врачей о гемодиализе. Искусственная почка часто представлена в виде аппарата, вес которого достигает 80 килограмм.

Машина выполняет роль насоса, откачивает кровеносные тельца, очищает от токсичных веществ и продуктов распада метаболизма, после возвращает кровь в организм больного.

Аппарат — это много трубок, омывающихся раствором диализирующего действия. Стенки трубочек изготовлены из непроницаемой мембраны. В раствор проникают  токсичные вещества и переизбыток веществ из кровеносных телец.

Проведение процедуры

Процедура очищения кровеносных сосудов от токсичных веществ и продуктов распада длится от 3 до 8 часов. При диагнозе хроническая недостаточность почек, больному требуется проходить процедуру 3 раза в неделю.

При остром характере недостаточности почек гемодиализ требуется проходить ежедневно до того момента, пока не будут устранены процессы интоксикации. В прохождении гемодиализа нет нужды в том случае, если почки могут выполнять все функции.  Процедура проводится в медицинских учреждениях, гемодиализ должен проходить под контролем врача.

Недавно была изобретена портативная искусственная почка, которая представлена в виде небольшого аппарата. Ее использование дает возможность обеспечить больному постоянный процесс очищения кровеносных сосудов. Носить портативную почку требуется на поясе, что комфортно и не требует посещения медицинского учреждения для прохождения процедуры.

Возможные осложнения

Большая часть пациентов, которым требуется гемодиализ, имеют сопутствующие заболевания. Искусственная почка позволяет продлить жизнь пациента, но прогнозируемая длительность у больных остается меньше, чем в среднем для населения.

Осложнения могут развиться из-за использования гемодиализа, так из-за прогрессирования почечного заболевания.

Из-за использования гемодиализа могут развиваться осложнения

Распространенные осложнения:

  1. У человека развивается гипотония, постоянное сниженное кровяное давление. Данное осложнение нередко развивается после процедуры гемодиализа, в особой группе риска люди, которые страдают от сахарного диабета. Пониженное кровяное давление имеет сопутствующие признаки: спазмы органов желудочно-кишечного тракта, рвота, проблемы с дыхательной системой, человеку трудно дышать.
  2. Некоторые пациенты, которые проходили гемодиализ, жаловались на спазмы тканей. В таких ситуациях медицинские специалисты уменьшают частоту процедур или снижают их интенсивность.
  3. Большинство больных, которым назначается гемодиализ, в будущем жаловались на зуд кожных покровов, во время проведения процедуры дискомфортные ощущения усиливаются.
  4. Нарушение сна. Медицинские специалисты объясняют болезненными ощущениями в мышечных тканях, а также в непроизвольных дерганьях руками или ногами, которые препятствуют сну.
  5. Одно из самых распространенных осложнений после прохождения гемодиализа, по мнению медицинских специалистов – уменьшенная концентрация кровяных телец. Почечные заболевания часто сопровождаются уменьшенным синтезированием гормона, который отвечает за создание кровеносных телец. Рацион питания, составленный диетологом при почечных патологиях, провоцирует малокровие. Потеря некоторого объема крови и частая сдача анализов также провоцируют развитие этого заболевания.
  6. В случае, когда на фоне развития почечной патологии клетки утрачивают возможность использовать витамин группы D, способствующий абсорбции кровеносных телец, костные ткани постепенно начинают ослабевать, что приводит к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  7. Завышенное давление артериальных сосудов является одной из причин, которая провоцирует развитие почечных заболеваний. Если пациент на момент курса лечения употребляет более 2 литров воды в день или большое количество соленой пищи, его самочувствие постепенно ухудшается.
  8. Если график процедур гемодиализа был составлен неправильно, возможно развитие воспалительного процесса в перикарде. Врачи объясняют это тем, что сердечная система не справляется с перекачкой объемов кровяных телец.

При возникновении описанных синдромов требуется обратиться к врачу для корректировки курса лечения.

Противопоказания к процедуре

Не советуют проходить процедуру очищения крови от токсичных веществ в следующих ситуациях:

  1. При гипертензии артериальных сосудов на заключительных стадиях.
  2. При наличии острых инфекционных патологий.
  3. При туберкулезе открытого типа.
  4. Если человек перенес разрыв кровеносных сосудов.
  5. При наличии проблем со свертываемостью крови.

Описанные противопоказания медицинскими специалистами не учитываются, если без гемодиализа жизнь пациента невозможна. В такой ситуации врачи пытаются учесть риски и предпринять все возможное для их устранения.

что это за аппарат и принцип его работы

Изобретение аппарата «искусственная почка» спасло жизни сотням тысяч людей, у которых была диагностирована острая или хроническая почечная недостаточность. Устройство для гемодиализа выводит из кровяного русла токсичные соединения, соли мочевой кислоты, нормализует водно-солевой обмен, препятствует возникновению артериальной гипертензии. Не изменяя объем крови, «искусственная почка» очищает организм человека от ядовитых веществ при алкогольных интоксикациях и передозировке наркотиками.

Что такое «искусственная почка»

Острая почечная недостаточность, обширная интоксикация, отек легких приводят к снижению функциональной активности почек — они не справляются с фильтрацией крови и выведением продуктов метаболизма из организма. Концентрация токсичных веществ стремительно повышается, провоцируя гибель клеток головного мозга из-за недостаточного снабжения их молекулярным кислородом.

Чтобы спасти человека от неминуемой смерти, проводится процедура гемодиализа — кровь очищается через специальную мембрану, имитирующую базальную почечную мембрану.

При помощи «искусственной почки» из крови выводятся:

  • Продукты белкового метаболизма — мочевина и ее соединения.
  • Креатинин, конечный продукт химических реакций в мышечных тканях.
  • Ядовитые соединения ртути, хлора, мышьяка, биологических токсинов высших грибов и растений.
  • Фармакологические и наркотические средства: барбитураты, опиоиды, фенобарбитал, нейролептики, транквилизаторы.
  • Метиловый и (или) этиловый спирт.
  • Излишняя жидкость.

В зависимости от стадии и степени развития заболевания пациент проходит процедуру несколько раз в неделю. Такое очищение крови занимает около 5-6 часов, при этом концентрация мочевины снижается более чем на 70%.

«Искусственная почка» устроена таким образом:

  1. Синтетическая или целлюлозная мембрана.
  2. Система для очищения крови.
  3. Система для приготовления диализата.

Все чаще при проведении процедуры используются целлофановые мембраны. Они позволяют не отфильтровывать низкомолекулярные полезные вещества — микроэлементы и минералы. А патогенные бактерии и токсичные соединения выводятся наружу.


Гемодиализ используется при лечении острой алкогольной интоксикации

Проведение гемодиализа

Очищение крови при помощи «искусственной почки» требует подготовки пациента к проведению процедуры. Их кровеносные сосуды не всегда находятся в хорошем состоянии и многочасовое извлечение и введение жидкости способно испортить их окончательно.

Проблему можно решить следующими способами:

  • Из артерии и вены формируется фистула, обычно на предплечье. Сосудистые стенки после операции утолщаются и уплотняются, поэтому даже частое проведение гемодиализа не способно нарушить их целостность.
  • Под местной анестезией вшивается катетер в вену, находящуюся в паховой зоне. Преимуществом данного метода является возможность использования устройства сразу после проведения операции.

Пациенту с имплантируемым катетером или сформированной фистулой противопоказаны физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Перед проведением процедуры гемодиализа медицинский персонал измеряет пациенту частоту пульса и артериальное давление. Самые современные аппараты для очищения крови снабжены устройствами для предварительного снятия данных показаний. Также человеку следует взвеситься для оценки возможной отечности тканей и расчета объема жидкости, которую следует вывести из организма.

Токсичные вещества и шлаки удаляются из кровяного русла при создании избыточного гидростатического давления на жидкость, отделенную от растворителя мембраной. При этом не происходит диффузии растворителя, так как давление выравнивает содержание растворенных веществ по обе стороны полунепроницаемой мембраны.

«Искусственная почка» оснащена специальным компактным насосом, с помощью которого кровь поступает в диализатор с мембраной. Через несколько часов кровь пациента полностью очищается, а место введения обрабатывается дезинфицирующими растворами с последующим применением стерильной повязки.


Для проведения очищения крови методом «искусственной почки» создают фистулу

Принципы работы «искусственной почки»

Все вещества, проходящие при диализе через полупроницаемую мембрану, образуют диализат. Осмотическое давление создается при встречном потоке очищаемой крови и диализирующего раствора. Состав последнего подбирается по индивидуальным показателям состояния здоровья пациента, иногда эту функцию выполняет само устройство.

Принцип работы аппарата заключается в следующем:

  • Острая и хроническая почечная недостаточность повышает концентрацию в крови токсичных азотистых соединений и продуктов белкового метаболизма. Осмотическое давление способствует их проникновению через поры мембраны в менее насыщенный диализирующий раствор.
  • В состав диализирующего раствора включены катионы магния, натрия, калия и анионы хлора. Их концентрация соответствует той, которая должна быть у здорового человека. Прохождение жидкостей через мембрану позволяет восполнить количество электролитов в крови пациента. Используется при вентиляции почек.
  • При снижении функциональной активности почек повышается кислотность биологических жидкостей. Диализирующий раствор содержит натрия гидрокарбонат, который связывается с клетками крови. PH крови сдвигается в щелочную сторону и нормализуется.
  • Нарушение процессов фильтрации в структурных элементах почек провоцируют отечность тканей. При прохождении крови через полупроницаемую мембрану лишняя жидкость из нее удаляется и накапливается в диализирующем растворе. Данный процесс позволяет стабилизировать состояние пациентов при отеках мозга.
  • Тромбофлебит и венозная недостаточность опасны возможной закупоркой просвета сосудов крупным тромбом. Гемодиализ с использованием антикоагулянтов препятствует агрегации конгломератов.

Для профилактики закупорки сосудов пузырьками воздуха (эмболия), аппарат «искусственная почка» оснащен устройством, которое их уничтожает или препятствует образованию. После проведения гемодиализа проводятся замеры содержания мочевины и ее соединений в биологических жидкостях.


Проведение гемодиализа в амбулаторных условиях

Основные виды аппаратов «искусственная почка»

Пациенты с заболеванием почек стремятся вести привычный образ жизни, ходить на работу, проводить время с семьей. Производители «искусственной почки» предусмотрели возможность очищать кровь в домашних условиях. Человек может самостоятельно провести процедуру в удобное для него время и требуемое количество раз. К сожалению, такое устройство стоит дорого и перед покупкой пациенту необходимо пройти специальные курсы обучения.

Также гемодиализ проводится:

  • В амбулатории. Процедура проводится в порядке очередности под контролем медицинского персонала. Осуществляется доставка пациентов на машинах «Скорой помощи».
  • В стационаре или реанимации. Очищение крови осуществляется у тяжелых больных с острой почечной недостаточностью. Также сюда поступают пациенты с отравлениями ядовитыми веществами, алкогольной интоксикацией, передозировкой наркотиками.

С развитием химической промышленности и расширением производства фармакологических препаратов увеличивается число интоксикаций. Разработчики устройств для очищения крови постоянно совершенствуют аппараты «искусственная почка», дополняя удобными приспособлениями. Можно проследить эволюцию медицинского оборудования:

  • Обычный гемодиализ. Сравнительно небольшой поток крови, диализирующего раствора. Площадь целлюлозной мембраны составляет около 1 кв. метра.
  • Высокоэффективный гемодиализ. Время проведения процедуры не занимает более четырех часов. Общая площадь поверхности полупроницаемой мембраны — 2 кв. метра, скорость движения жидкостей достигает 250 мл/мин.
  • Высокопоточный гемодиализ. Усовершенствованы мембраны: через них могут проходить очень крупные конгломераты. Процедура позволяет сохранять в крови полезные вещества и микроэлементы, препятствует возникновению осложнений.

Различаются аппараты для гемодиализа и по конструкции фильтра для очищения крови:

  • Диализаторы дисковые. Параллельные пластины с полунепроницаемой мембраной позволяют проводить постоянный контроль над качеством фильтрации. Снижен риск тромбообразования, невысокий объем очищаемой крови.
  • Диализаторы капиллярные. При проведении процедуры очищения крови сведен к минимуму риск образования осложнений благодаря быстрому потоку жидкостей.

Выбор аппарата производится медицинским персоналом на основании состояния пациента и возможностей лечебного учреждения.


Использование «искусственной почки» в стационаре

Портативная «искусственная почка»

Десять лет назад американскими учеными была разработана портативная «искусственная почка». Переносное устройство весит не более 3,8 кг, а его питание осуществляется с помощью обычных батареек. Для проведения очищения крови также проводиться формирование фистулы ли установка встроенного внутривенного катетера.

Портативный аппарат «искусственная почка» не требует много времени для установки — в течение нескольких минут доктор подсоединяет медицинское оборудование. При необходимости аппарат может функционировать круглосуточно. Это происходит не только из-за усовершенствования конструкции, но и по причине сравнительно медленного потока жидкости.

Имплантируемая «искусственная почка»

Имплантированная «искусственная почка» скоро станет обыденной реальностью. Несколько лет назад разработка американских ученых была представлена на всеобщее обозрение. Гемодиализное устройство создано для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Разработка особенно актуальна при сложившемся дефиците донорских органов или при их отторжении собственными клетками организма человека.

На данном этапе имплантируемая «искусственная почка» проходит тестирование в лабораторных условиях. Суть методики заключается в выполнении компактным устройством фильтрационной функции почек. Аппарат оснащен биологическими фильтрами с клетками почечных канальцев, а необходимая для работы энергия производится за счет течения крови.

Пересадка донорской почки

Трансплантация почки является хирургической операцией, в ходе которой осуществляется пересадка органа, полученного от другого человека. Заместительная почечная терапия используется для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью различной этиологии. Обычно необходимость в донорской почке возникает на последней стадии течения:

  • Диабетической нефропатии.
  • Хронического пиелонефрита.
  • Поликистоза почек.
  • Хронического гломерулонефрита.

Операция значительно продлевает жизнь пациента, улучшает ее качество. Трансплантация почки жизненно необходима маленьким детям с врожденными почечными патологиями, так как постоянный гемодиализ приводит к задержке развития ребенка.

Противопоказания к проведению гемодиализа

Метод очищения крови при помощи «искусственной почки» противопоказан в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия тяжелой степени.
  • Острые вирусные и бактериальные инфекции.
  • Открытая форма туберкулеза.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Нарушение свертываемости крови.

Данные противопоказания не принимаются во внимание при угрозе жизни пациента, и производится подключение к «почке». Ведь гемодиализ создан для продления жизни пациента, поэтому учитываются все риски и предпринимаются попытки для их устранения.

Искусственные почки исключают диализ

Ученые разрабатывают искусственную почку, которая может воспроизводить работу настоящих органов и потенциально устранять необходимость в диализе.

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) разрабатывают имплантируемую искусственную почку, которая может точно воспроизводить функции настоящих почек.

Если они будут успешными, работа ученых может помочь устранить необходимость в диализе.

Трансплантация почек для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) имеет высокий уровень успеха.

Около 93 процентов трансплантированных почек продолжают работать через год, а 83 процента - через три года.

Но хотя ежегодно пересаживается более 25 000 почек, по состоянию на начало 2016 года более 100 000 человек в США находились в очереди на трансплантацию.

Пациенты обычно ждут от пяти до 10 лет, прежде чем станет доступен подходящий орган.

Средняя продолжительность жизни диализных пациентов составляет от пяти до 10 лет, хотя некоторые живут десятилетиями.

Однако диализ, который отфильтровывает некоторые (но не все) токсины из кровотока, которые обычно выводятся почками, должен выполняться ежедневно, если он проводится дома с помощью перитонеального диализа.

При проведении гемодиализа требуется три визита в клинику в неделю.

«Имплантируемая биоискусственная почка является альтернативой диализу и другим устройствам, предназначенным для внешнего ношения, которые будут связывать пациентов или ограничивать их подвижность», - сказал Шуво Рой, профессор кафедры биоинженерии и терапевтических наук UCSF и соавтор устройства. Линия здоровья.«Трансплантация живой почки от подходящего донора по-прежнему считается одним из лучших вариантов лечения ТПН, но, к сожалению, нехватка доноров органов не позволяет сделать трансплантаты доступными для подавляющего большинства пациентов с ТПН. В отличие от трансплантатов, наше устройство не требует, чтобы пациенты принимали иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение ».

Скоро начнутся испытания устройства на людях.

Рой сказал, что биоискусственная почка в конечном итоге может быть использована подавляющим большинством людей, находящихся на диализе и включенных в список трансплантации почки.

«Это долгосрочное решение, и в любом случае, когда потребуется пересадка почки, наше устройство будет жизнеспособным вариантом», - сказал Рой.

Рой возглавляет проект почек, национальную исследовательскую инициативу, направленную на разработку и тестирование хирургически имплантированной автономной биоискусственной почки, которая выполняет «подавляющее большинство фильтрующих, уравновешивающих и других биологических функций естественной почки».

Работая от собственного артериального давления, устройство не требует внешних трубок или тросов, связанных с носимыми искусственными почками, такими как изобретенные Виктором Гура из медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.Это устройство было протестировано на семи диализных пациентах в Медицинском центре Вашингтонского университета в Сиэтле в 2015 году.

Двухкомпонентная имплантированная искусственная почка включает в себя последние разработки в области кремниевых нанотехнологий, что делает возможным массовое производство надежных, прочных и компактных фильтрующие мембраны.

Эта технология также включает новые молекулярные покрытия, которые защищают кремниевые мембраны и делают их совместимыми с кровью.

«Модуль гемофильтра обрабатывает поступающую кровь для создания водянистого ультрафильтрата, который содержит растворенные токсины, а также сахара и соли», - объяснил Рой.«Во-вторых, биореактор клеток почек обрабатывает ультрафильтрат и отправляет сахара и соли обратно в кровь. При этом вода также реабсорбируется обратно в организм, концентрируя ультрафильтрат в «мочу», которая направляется в мочевой пузырь для выведения ».

Пациенты с имплантатом все еще могут быть обязаны принимать гормональные добавки, однако, как они сейчас делают на диализе, сказал Рой.

Разработка альтернатив существующим методам лечения заболеваний почек «очень важна, поскольку последствия преждевременной смертности и низкого качества жизни являются обычными для диализной популяции, особенно для гемодиализа в центре», - сказал доктор.Джозеф Вассалотти, главный врач Национального фонда почек, сообщил Healthline.

Проект почек собирает деньги для завершения доклинических исследований модулей устройства и создания полномасштабных прототипов для первого раунда исследований на людях.

Ожидается, что первые клинические испытания отдельных модулей начнутся в начале следующего года.

Испытания рабочего прототипа биоискусственной почки намечены на 2020 год.

«Долгосрочные задачи сводятся к тому, чтобы устройство работало без сбоев после имплантации в течение нескольких месяцев», - сказал Рой.«Некоторые проблемы не станут ясны, пока мы не проведем клинические испытания».

В дополнение к 6 миллионам долларов в виде государственных субсидий, проект «Почки» получил значительные пожертвования от частных лиц в поддержку своей работы по созданию имплантируемой искусственной почки.

«Их поддержка является свидетельством острой необходимости революции в лечении ТПН, а полученные нами пожертвования неоценимы для дальнейшего развития наших исследований», - сказал Рой.

В будущем ученые смогут выращивать искусственные почки.

В 2013 году исследователи под руководством Мелиссы Литтл из Института молекулярной биологии Квинслендского университета смогли вырастить примитивную почку из стволовых клеток человека.

В 2016 году исследователи из Института Солка в Калифорнии сообщили, что им удалось вырастить в лаборатории клетки-предшественники нефронов, которые могут дифференцироваться в ткань почек.

Такие исследования продолжаются, но возможность выращивать замещающие органы остается более далекой мечтой, чем имплантируемая искусственная почка.

.

Что такое искусственная почка? (с иллюстрациями)

Искусственная почка - это медицинское устройство, которое выполняет функцию отсутствующей или поврежденной почки, фильтруя кровь для удаления продуктов жизнедеятельности и возвращая очищенную кровь в организм. Технология создания искусственных органов постоянно совершенствуется и совершенствуется. По состоянию на 2009 год имплантируемая искусственная почка еще не была разработана, но исследователи создали носимые искусственные почки, что стало важным шагом на пути к имплантируемой замене неисправной почки.

Пока пациент ожидает трансплантации, можно использовать искусственную почку.

Искусственные почки используются, когда почки не могут нормально функционировать и когда почки достигли состояния острой недостаточности.Наиболее известной и часто используемой формой почек является аппарат для гемодиализа, медицинское оборудование, которое может быть прикреплено к пациенту для очистки его или ее крови. Пациентам с острой почечной недостаточностью может потребоваться ежедневный гемодиализ, а лечение требует обращения в клинику, которая предлагает процедуру, которая может занять много времени и быть дорогостоящей в дополнение к разочарованию людей, которые пытаются вести относительно нормальный образ жизни.

Искусственная почка может временно снять нагрузку с собственных почек пациента.

В качестве альтернативы обычному гемодиализу врачи разработали переносные носимые искусственные почки, которые можно использовать в качестве временной меры на срок до трех дней. Эти устройства используют заряд батареи для работы, и они могут повысить чувство свободы пациента, позволяя ему или ей избегать обычных процедур диализа.

Аппараты для гемодиализа - наиболее широко используемые искусственные почки.

Исследователи также работали над разработкой устройств, которые можно было бы установить в качестве замены почек у пациента с недостаточностью почек или с тяжелым поражением почек.Разработка такого устройства зависит от понимания того, как воспроизвести сложный естественный фильтр внутри почек в форме, достаточно малой для имплантации в человеческое тело. Нанотехнологии обладают наибольшим потенциалом в глазах исследователей, которые изо всех сил пытаются создать имплантируемую замещающую почку.

Лечение почечной недостаточности может включать прием комбинации препаратов в дополнение к диализу.

В настоящее время пациенты могут использовать искусственную почку в ожидании трансплантации или для временного снятия нагрузки на почки. Гемодиализ иногда используется для очистки крови в тех случаях, когда у пациента развивается серьезная токсичность, или для поддержки пациентов, страдающих системной органной недостаточностью и другими медицинскими проблемами, которые вызывают большую нагрузку на почки.

Длительное употребление запрещенных наркотиков может вызвать почечную недостаточность.

Медицинские технологии - тема огромного интереса для многих исследователей, поскольку они имеют далеко идущие потенциальные применения.Искусственная почка - это лишь одно из множества медицинских устройств, которые были бы немыслимы для первых пионеров медицины, представляющих огромные скачки, сделанные в медицине в 20 веке.

Продолжительное обезвоживание может вызвать почечную недостаточность..

Симптомы, причины, лечение, диета и многое другое

Нормальные почки размером с кулак. Атрофическая почка - это почка, которая уменьшилась до ненормального размера с нарушением функции. Это также известно как атрофия почек.

Это не то же самое, что почечная гипоплазия, состояние, при котором почка становится меньше по размеру в результате развития в утробе матери и во время рождения.

Почки расположены с каждой стороны нижнего отдела позвоночника, прямо под грудной клеткой. Левая почка обычно немного больше правой.Левая почка обычно расположена немного выше и ближе к сердцу, чем правая. Одна или обе почки могут атрофироваться, но более вероятно, что это произойдет в левой почке.

Почки фильтруют продукты жизнедеятельности крови и выводят лишнюю воду из организма. Они также играют важную роль в регуляции артериального давления.

На ранних стадиях заболевания почек вы можете не осознавать, что что-то не так. Для появления симптомов может потребоваться от 30 до 40 процентов потери функции.По мере того, как почки становятся менее способными фильтровать кровь, вы можете заметить:

Другие признаки атрофической почки включают:

Ваши конкретные симптомы могут зависеть от причины повреждения почек.

Повреждение почек может начаться внезапно, например, когда почка серьезно повреждена или подвергается воздействию токсинов.

Атрофическая почка также может быть вызвана или связана с другим заболеванием, например:

Поражение почек обычно происходит в течение длительного периода. Это может произойти из-за недостаточного притока крови к почкам.

У вас может быть повышенный риск заболевания почек, если у вас есть:

Большая часть вашего лечения будет зависеть от причины атрофии. Лечение основного заболевания может помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Даже с атрофической почкой они могут функционировать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу. Но если ваши почки функционируют менее чем на 10-15 процентов, у вас почечная недостаточность. Это означает, что вам нужно лечение, чтобы выполнять работу почек.

Один из способов сделать это - диализ.

При гемодиализе кровь проходит через аппарат искусственной почки, называемый гемодиализатором, который удаляет продукты жизнедеятельности. При перитонеальном диализе жидкость, называемая диализатом, используется для наполнения вашего живота, чтобы фильтровать отходы в вашем теле через катетер для перитонеального диализа.

Диализ помогает выполнять работу, которую ваши почки больше не могут выполнять. Но это не лекарство. Вам нужно будет проходить диализ несколько раз в неделю до конца жизни или до трансплантации почки.

Вы можете получить здоровую почку от живого или умершего донора.Однако ожидание подходящей почки может занять годы. После трансплантации вам нужно будет принимать лекарства от отторжения, чтобы сохранить почку.

Атрофическую почку невозможно вылечить с помощью диеты. Но диета играет жизненно важную роль в лечении заболеваний почек. Вот несколько советов по питанию, полезному для почек:

Сократите потребление натрия

Это поможет контролировать артериальное давление. Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует диету, содержащую менее 2300 миллиграммов натрия в день.Вот несколько советов по снижению натрия:

  • По возможности выбирайте свежие продукты, а не упакованные.
  • При использовании консервов промойте перед приготовлением или подачей на стол.
  • При покупках проверяйте этикетки на содержание натрия.
  • Выбирайте домашнюю кухню вместо ресторанов и фаст-фудов.
  • При приготовлении пищи замените соль другими приправами.

Обратите внимание на белок

Чем больше белка вы едите, тем тяжелее должны работать ваши почки.Но вам нужен белок. Вы можете получить его из продуктов животного происхождения, таких как:

Размер порции тоже имеет значение. Порция курицы, рыбы или мяса составляет от 2 до 3 унций. Порция йогурта или молока - полстакана. Один кусок сыра - это порция.

Белок также можно получить из бобов, зерен и орехов. Порция вареной фасоли, риса или лапши - полстакана. Порция орехов - четверть стакана. Один кусок хлеба - это порция.

Позаботьтесь о своем сердце

Полезная для сердца пища помогает предотвратить накопление жира в сердце, кровеносных сосудах и почках.Включите следующие советы для более здоровой диеты:

  • Откажитесь от жареных во фритюре продуктов в пользу тех, которые запечены, приготовлены на гриле, жареные или жареные.
  • Готовьте на оливковом масле вместо сливочного.
  • Ограничьте насыщенные и трансжиры.

Вот несколько хороших вариантов:

  • фрукты и овощи
  • фасоль
  • нежирный или обезжиренный йогурт, сыр и молоко
  • рыба
  • птица без кожи
  • нежирные куски мяса с жир удален

Если функция почек продолжает ухудшаться, ваш врач даст вам индивидуальные диетические рекомендации.Заболевание почек может привести к накоплению фосфора в крови, поэтому вам могут посоветовать выбирать продукты с низким содержанием фосфора. К ним относятся:

  • свежие фрукты и овощи
  • хлеб, макароны и рис
  • зерновые на основе риса и кукурузы

Фосфор может быть добавлен в упакованные продукты питания и мясные деликатесы, а также в свежее мясо и птицу, поэтому обязательно читайте этикетки.

Плохо функционирующие почки также могут привести к накоплению калия. К продуктам с низким содержанием калия относятся:

  • яблоки и персики
  • морковь и стручковая фасоль
  • белый хлеб, белый рис и макаронные изделия

Некоторые продукты с высоким содержанием калия:

  • бананы и апельсины
  • бобы и орехи
  • хлопья с отрубями
  • коричневый и дикий рис
  • молочные продукты
  • картофель, помидоры
  • заменители соли
  • цельнозерновой хлеб и макаронные изделия

Поговорите со своим врачом о своей диете.Также может быть полезно проконсультироваться с диетологом.

Вы можете прожить долгую и здоровую жизнь, имея только одну здоровую почку. Однако вам необходимо соблюдать диету и регулярно посещать врача.

В некоторых случаях хроническая болезнь почек приводит к почечной недостаточности. Если ваши почки функционируют ниже 25 процентов, это серьезная проблема.

Для людей, находящихся на диализе, средняя продолжительность жизни составляет от 5 до 10 лет, но некоторые могут прожить еще 30 лет.

Средняя продолжительность трансплантации почки от живого донора составляет от 12 до 20 лет, а от умершего - от 8 до 12 лет.

Конечно, многое зависит от вашего возраста и других особенностей здоровья. Ваш врач может дать вам более полное представление о вашем мировоззрении, исходя из вашей личной ситуации.

Атрофическую почку не всегда можно предотвратить. Но есть некоторые меры, которые помогут сохранить здоровье почек.

Во-первых, постарайтесь предотвратить те состояния, которые могут повредить ваши почки, такие как высокое кровяное давление и диабет. Если у вас уже есть такое состояние, постарайтесь держать его под контролем.

Ваш рацион должен быть богат:

  • фруктами и овощами
  • цельнозерновыми
  • нежирными или обезжиренными молочными продуктами

Ограничьте потребление:

  • сильно обработанных или жареных продуктов
  • натрия
  • сахар
  • алкоголь

Вот еще несколько советов:

  • Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинстве дней.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Старайтесь спать по семь-восемь часов каждую ночь.
  • Не курите табачные изделия.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Следите за уровнем холестерина.
  • Как можно скорее вылечите инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
.

Искусственная почка | Статья об искусственной почке от The Free Dictionary

гемодиализатор, аппарат для временной замены выделительной функции почек.

Искусственная почка используется для очищения крови от продуктов обмена, для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса при острой и хронической почечной недостаточности, для удаления токсичных веществ при диализе в случае отравления и для удаления избытка воды в случае отек. В 1913 году американский ученый Дж.Абель создал аппарат для диализа, который лег в основу конструкции искусственной почки; В 1944 году голландский ученый В. Дж. Колфф первым успешно применил искусственную почку.

Искусственная почка работает по принципу диализа веществ через полупроницаемую мембрану (целлофан). Диализ является результатом различий в концентрациях веществ в крови и в диализирующем растворе, который содержит глюкозу и основные электролиты крови в почти физиологических концентрациях, но не содержит каких-либо веществ, которые должны быть удалены из организма (мочевина , креатинин, мочевая кислота, сульфаты, фосфаты).Белки, форменные элементы крови, бактерии и вещества с молекулярной массой более 30 000 не проходят через мембрану. Во время гемодиализа (то есть операции искусственной почки; см. Рис. 1) кровь пациента откачивается через катетер насосом из нижней полой вены и проходит внутрь камер целлофановых листов диализатора; эти камеры промываются снаружи диализирующим раствором, который подается другим насосом. Частично очищенная кровь возвращается в одну из поверхностных вен.

Рисунок 1. Схема аппарата искусственной почки советского образца: (1) катетер, (2) помпа, (3) диализатор, (4) катетер для возврата крови пациенту, (5) резервуар для диализирующего раствора

Гемодиализ занимает от четырех до 12 часов; в это время вводятся антикоагулянты (гепарин), чтобы предотвратить свертывание крови. При острой почечной недостаточности гемодиализ повторяют каждые три-шесть дней до восстановления функции почек. При хронической недостаточности, когда лечение необходимо два или три раза в неделю в течение нескольких месяцев или лет, искусственная почка подсоединяется к тефлоновому шунту, который имплантируют между лучевой артерией и поверхностной веной предплечья; в этом случае кровь может попасть в диализатор без использования помпы.В СССР, Швеции, Франции и США лечение искусственной почки проводится в специальных центрах, занимающихся заболеваниями почек. Используемые в СССР модели разработаны Научно-исследовательским институтом экспериментального хирургического оборудования и инструментов Минздрава СССР. Полуавтоматические системы для приготовления диализирующего раствора и доставки его в диализатор используются при проведении гемодиализа сразу нескольким пациентам.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Искусственная почта и ее клиническое применение. Москва, 1961.
Фриц К.В. Hamodialyse. Stuttgart, 1966.

Большая советская энциклопедия, 3-е издание (1970–1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Искусственные почки | Статья об искусственных почках от The Free Dictionary

гемодиализатор, аппарат для временной замены выделительной функции почек.

Искусственная почка используется для очищения крови от продуктов обмена, для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса при острой и хронической почечной недостаточности, для удаления токсичных веществ при диализе в случае отравления и для удаления избытка воды в случае отек. В 1913 году американский ученый Дж.Абель создал аппарат для диализа, который лег в основу конструкции искусственной почки; В 1944 году голландский ученый В. Дж. Колфф первым успешно применил искусственную почку.

Искусственная почка работает по принципу диализа веществ через полупроницаемую мембрану (целлофан). Диализ является результатом различий в концентрациях веществ в крови и в диализирующем растворе, который содержит глюкозу и основные электролиты крови в почти физиологических концентрациях, но не содержит каких-либо веществ, которые должны быть удалены из организма (мочевина , креатинин, мочевая кислота, сульфаты, фосфаты).Белки, форменные элементы крови, бактерии и вещества с молекулярной массой более 30 000 не проходят через мембрану. Во время гемодиализа (то есть операции искусственной почки; см. Рис. 1) кровь пациента откачивается через катетер насосом из нижней полой вены и проходит внутрь камер целлофановых листов диализатора; эти камеры промываются снаружи диализирующим раствором, который подается другим насосом. Частично очищенная кровь возвращается в одну из поверхностных вен.

Рисунок 1. Схема аппарата искусственной почки советского образца: (1) катетер, (2) помпа, (3) диализатор, (4) катетер для возврата крови пациенту, (5) резервуар для диализирующего раствора

Гемодиализ занимает от четырех до 12 часов; в это время вводятся антикоагулянты (гепарин), чтобы предотвратить свертывание крови. При острой почечной недостаточности гемодиализ повторяют каждые три-шесть дней до восстановления функции почек. При хронической недостаточности, когда лечение необходимо два или три раза в неделю в течение нескольких месяцев или лет, искусственная почка подсоединяется к тефлоновому шунту, который имплантируют между лучевой артерией и поверхностной веной предплечья; в этом случае кровь может попасть в диализатор без использования помпы.В СССР, Швеции, Франции и США лечение искусственной почки проводится в специальных центрах, занимающихся заболеваниями почек. Используемые в СССР модели разработаны Научно-исследовательским институтом экспериментального хирургического оборудования и инструментов Минздрава СССР. Полуавтоматические системы для приготовления диализирующего раствора и доставки его в диализатор используются при проведении гемодиализа сразу нескольким пациентам.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Искусственная почта и ее клиническое применение. Москва, 1961.
Фриц К.В. Hamodialyse. Stuttgart, 1966.

Большая советская энциклопедия, 3-е издание (1970–1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Имплантируемая искусственная почка на основе микрочипов - большой прогресс

Имплантируемая искусственная почка может изменить перспективы для людей, у которых отказали почки и которым приходится полагаться на диализ или редкую возможность трансплантата, чтобы выжить. Теперь исследователи, работающие над первым в своем роде устройством, которое призвано удовлетворить эту потребность, говорят, что они надеются провести пилотные испытания на людях в течение года.

Поделиться на Pinterest Исследователи планируют начать пилотные испытания микрочип-фильтра на диализных пациентах к концу 2017 года.
Изображение предоставлено: Университет Вандербильта

Почки - удивительные инструменты, которые работают круглосуточно и без выходных, очищая кровь и избавляясь от отходов. Каждый день эти бобовидные органы размером с кулак, расположенные по обе стороны от позвоночника прямо под грудной клеткой, фильтруют около 150 литров крови, производя 1-2 литра мочи.

Трансплантация - лучшее лечение почечной недостаточности, но спрос на органы огромен по сравнению с предложением.

Сеть по закупкам и трансплантации органов США сообщает, что более 100 000 пациентов находятся в очереди на пересадку почки, но в прошлом году только 17 108 получили ее.

Всего, по оценкам Национального фонда почек, более 460 000 американцев страдают терминальной стадией заболевания почек, и каждый день 13 человек в США умирают в ожидании донорской почки. Они говорят, что федеральный счет Medicare для ухода за пациентами с заболеванием почек - за исключением рецептурных лекарств - составил около 87 миллиардов долларов в 2012 году.

Уильям Х. Фиссел IV, почечный специалист и доцент медицинского центра Университета Вандербильта в Нашвилле, штат Теннесси, и его команда надеются положить конец этому разрушительному сценарию, как он объясняет:

«Мы создаем био-гибридное устройство, которое может имитировать почку, чтобы удалить достаточно продуктов жизнедеятельности, соли и воды, чтобы не дать пациенту диализ.”

Цель состоит в том, чтобы сделать устройство достаточно маленьким - размером с банку из-под газировки - чтобы оно поместилось внутри тела пациента.

Имплантируемая искусственная почка содержит микрочип-фильтры и живые клетки почек и будет работать от собственного сердца пациента.

В микрочипе используется та же кремниевая нанотехнология, что и в микроэлектронике для компьютеров.

Проф. Фиссел говорит, что эти чипы недороги, точны и позволяют создавать идеальные фильтры. Каждое устройство будет содержать около 15 микрочипов, расположенных один над другим.

Каждый микрочип-фильтр содержит поры, каждая из которых будет содержать и действовать как каркас для мембраны из живых клеток почек, имитирующих естественные функции почек. Команда разрабатывает фильтр по одной поре за раз, чтобы делать именно то, что они хотят.

Профессор Фиссел говорит, что, к счастью, клетки хорошо растут в лабораторной чашке. Они могут создать мембрану из почечных клеток, которая может определять, какие соединения в крови реабсорбируются в виде питательных веществ, которые остаются в крови, а какие должны удаляться как продукты жизнедеятельности, предназначенные для удаления с мочой.

Таким образом, по словам профессора Фиссела, «мы сможем использовать 60 миллионов лет исследований и разработок матери-природы», чтобы создать биореактор живых клеток в самом сердце искусственной почки.

Краткие сведения о диализе
  • Средняя продолжительность жизни на диализе составляет 5-10 лет
  • Однако многие пациенты хорошо прожили на диализе 20 или даже 30 лет
  • Многие пациенты могут жить нормальной жизнью, за исключением времени, необходимого для лечения .

Подробнее о диализе почек

Для устройства не требуется источник энергии, поскольку оно использует силу сердца пациента - естественное давление кровотока в кровеносных сосудах - для проталкивания крови через фильтры.

Однако эта функция также представляет собой проблему: как точно настроить гидродинамику, чтобы кровь текла через устройство без свертывания.

Д-р Аманда Бак, биомедицинский инженер, интересующийся механикой жидкостей, отвечает за эту часть проекта.

Доктор Бак использует компьютерные модели для уточнения формы каналов внутри устройства для достижения максимально плавного кровотока. Затем с помощью 3D-печати команда создает прототип и тестирует его, чтобы увидеть, насколько плавно течет кровь.

Проф. Фисселл говорит, что, поскольку биогибридное устройство будет вне досягаемости иммунного ответа организма, оно вряд ли вызовет отторжение. «Проблема не в соблюдении иммунитета, не в сопоставлении, как при трансплантации органов», - объясняет он.

Проект почек начался более десяти лет назад. В 2003 году он привлек свой первый грант от Национальных институтов здравоохранения (NIH), а недавно NIH предоставил 4-летний грант в размере 6 миллионов долларов профессору Фисселлу и его партнеру по исследованиям и давнему сотруднику Шуво Рою из Калифорнийский университет в Сан-Франциско.

В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило ускоренное одобрение проекта - статус, который федеральный регулирующий орган оставляет за лечением, направленным на лечение серьезных или опасных для жизни состояний и демонстрирующим потенциал для удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей.

Команда надеется провести пилотные испытания кремниевых фильтров к концу 2017 года. Проф. Фиссел говорит, что у него есть длинный список пациентов, желающих принять участие, и он выражает свое восхищение ими в заключение:

« Мои пациенты - абсолютно мои герои.Они возвращаются снова и снова и принимают тяжелейшее бремя болезни, потому что хотят жить. И они готовы рискнуть всем ради другого пациента ».

В следующем видео, которое рассматривает внутреннюю часть искусственной почки, профессор Фисселл объясняет, как они проектируют, чтобы удерживать пациентов от диализа:

Между тем, Medical News Today недавно узнал, как - впервые - 3D Принтер помог пересадить почку взрослого ребенка 2-летнему ребенку.Созданные на 3D-принтере модели брюшной полости донора и реципиента помогли хирургам точно спланировать сложную операцию, чтобы минимизировать риски.

.

Смотрите также