Skip to content

Аномалии положения почек


Аномалии развития почек - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии развития почек – внутриутробное нарушение формирования почек, обусловленное генетическими мутациями и воздействием тератогенных факторов на плод в первом триместре беременности. Проявляются болями в поясничной области, приступами почечной колики, повышением температуры, общей слабостью, изменениями в моче и крови. Диагностируются при помощи УЗИ с допплерографией, экскреторной урографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов и иных методик. Лечение аномалий развития почек включает уросептики, антибиотики, гипотензивные препараты. По показаниям проводится удаление добавочной почки, удаление кисты и другие операции.

Общие сведения

Аномалии развития почек – самые распространенные пороки развития. На их долю приходится 30-40% всех врожденных аномалий. Наиболее часто встречается удвоение почек и поликистоз, последний нередко сопровождается кистозной дисплазией соседних органов. Имеются гендерные различия по некоторым порокам. Так, варианты аплазии чаще встречаются у мальчиков, а удвоение почек – в два раза чаще у девочек. Прогноз при данной патологии в большинстве случаев достаточно благоприятный за исключением тяжелых сочетанных пороков и двухсторонних аномалий. Актуальность пороков мочевыделительной системы в педиатрии определяется их весомой долей в структуре всех врожденных заболеваний и важностью фильтрационной функции почек, потеря которых требует трансплантации органа со всеми ее сложностями.

Аномалии развития почек

Причины и классификация аномалий развития почек

Как и любые пороки, аномалии развития почек формируются внутриутробно вследствие неправильной закладки, дифференцировки тканей и персистенции клеток эмбриональных структур. Патологии могут возникать в результате воздействия на плод вредных факторов: лекарственных препаратов (антибиотиков, ингибиторов АПФ), радиации, инфекционных агентов. Если причиной является генетическая поломка, аномалии развития почек сочетаются с пороками другой локализации, образуя различные синдромы. В зависимости от того, какой именно процесс нарушается, речь может идти о дисплазии, дистопии и других аномалиях.

Аномалии развития почек делятся на аномалии количества, структуры, положения и аномалии сосудов. Аномалии количества включают одно- и двустороннюю агенезию и аплазию почки, а также удвоение и третью добавочную почку. Аномалии структуры иначе называются дисплазиями и представляют собой неправильное развитие почечной ткани. К ним относятся все кистозные образования. Аномалии положения могут выражаться в дистопии, то есть расположении органа в нетипичном месте, обычно ниже поясничной области. Такие аномалии развития почек часто сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Симптомы аномалий развития почек

Неправильно развитая или расположенная почка клинически ничем не проявляет себя, патология часто обнаруживается случайно. Двусторонние пороки обычно заметны в короткие сроки после рождения из-за недостаточной функции органа. Наиболее грубые аномалии развития почек (агенезия) даже в одностороннем варианте часто приводят к летальному исходу в первые месяцы и годы жизни не только по причине выраженной почечной недостаточности, но и потому, что почти всегда сопровождаются пороками развития скелета и различных органов.

Гипоплазия, добавочная почка, удвоение и поликистоз почек могут проявляться симптомами пиелонефрита, который возникает в результате нарушения оттока мочи. Ребёнок жалуется на боли в поясничной области, может наблюдаться повышение температуры и признаки интоксикации. Аномалии развития почек часто сопровождаются артериальной гипертензией, поскольку почки участвуют в регуляции артериального давления (ренин-ангиотензиновая система). Одним из клинических признаков добавочной почки является недержание мочи. Также возможны приступы почечной колики. Пациент или его родители могут предъявлять жалобы на изменения в моче: появление крови, мутная моча, моча цвета «мясных помоев».

Диагностика аномалий развития почек

Пренатальная диагностика многих аномалий развития почек возможна с 13-17 недели беременности, когда можно заподозрить порок по отсутствию закладки в месте расположения почки либо заметить отсутствие мочевого пузыря, что также является косвенным признаком аномалий почек. Клиническая диагностика осуществляется при наличии симптомов со стороны мочевыделительной системы. В этом случае педиатр назначает анализы мочи и крови, чтобы оценить функцию почек и выявить признаки воспаления. Также можно обнаружить возбудителя вторичного пиелонефрита для проведения прицельной антибиотикотерапии.

Аномалии развития почек подтверждаются при помощи инструментальных методов обследования. Проводится УЗИ-диагностика, которая выявляет аномалии количества, положения и позволяет заподозрить дисплазии почек. Экскреторная урография оценивает мочевыделительную функцию, строение чашечно-лоханочной системы и может указать на признаки гидронефроза, а также количественные аномалии. Допплерография показывает состояние сосудов почек, поскольку их неправильное развитие также встречается. Кроме того, проводится КТ и МРТ при неоднозначных результатах УЗИ и при подозрении на поликистоз.

Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития почек

При отсутствии клинических признаков лечение не требуется. Консервативная терапия включает антибиотики для лечения инфекционного поражения почек, гипотензивные препараты, уросептики. Хирургическое вмешательство показано при выраженном стенозе чашечно-лоханочной системы, дистопии и любых других аномалиях развития почек в случае, если методы консервативной терапии оказываются неэффективными. Проводится удаление добавочной или удвоенной почки, стентирование сосудов и почечных лоханок. Удаление кист не требует оперативного вмешательства с использованием открытого доступа, содержимое эвакуируется путём прокола в процессе эндоскопической операции.

Прогноз при аномалиях развития почек чаще благоприятный. Как уже было сказано, функции мочевыделительной системы часто остаются в норме. Медикаментозное и оперативное лечение также быстро приводят к улучшению состояния ребёнка. Исключение составляют грубые сочетанные пороки и двусторонние аномалии, при которых может потребоваться трансплантация почки и регулярный гемодиализ. Профилактика аномалий развития почек проводится во время беременности. Необходимо соблюдение диеты, исключение вредных привычек и коррекция соматического статуса.

Аномалии положения почек — Студопедия

Аномалии почек и мочеточников.

Аномалии положения почек.

Аномалии взаимоотношения почек.

3.1 Симметричное сращения:

Ассиметричные формы сращения.

Аномалии величины и структуры почек.

Аплазия почки.

Гипоплазия почки.

Кистозные аномалии почек.

Поликистоз почек

Губчатая почка (болезнь Каччи - Риччи).

Мультикистозная дисплазия.

Мультиокулярная киста.

Солитарная киста.

Удвоение почки и мочеточников.

Эктопия устья мочеточника.

Гидронефроз.

Мегауретер.

Аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Экстрофия мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря

Инфрафизикальная обструкция.

Клапаны мочеиспускательного канала.

Гипоспадия

Головчатая форма.

Стволовая форма.

Мошоночная форма.

Промежностная форма.

Гермафродитизм.

Эписпадия

Недержание мочи

Аномалии и заболеванияч половых органов.

Фимоз

Парафимоз (удавка).

Сращение малых половых губ

Аномалии количества почек


а)Аномалии количества почек.

1. Агенезия. Отсутствие закладки почки. Встречается с частотой 1 на 1000 новорожденных. Чаще встречается у плодов мужского пола (1:3). Дети с агенезией обоих почек нежизнеспособны и обычно рождаются мертвыми. Часто сочетается с агенезией мочевого пузыря, дисплазией половых органов. Единственная почка гипертрофирована и компенсирует отсутствие второй почки. Однако повышенная на нее нагрузка способствует развитию пиелонефрита, литиаза. Она может быть врожденно - дефектной. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, хромоцистоскопии, почечной ангиографии.

2. Добавочная почка. Редкая аномалия. Добавочная почка меньше обычной, имеет нормальное анатомическое строение. Артерии ее кровоснабжающие отходят от аорты. Мочеточник впадает в мочевой пузырь самостоятельным устьем, может сообщаться с мочеточником основной почки. Клиническое значение добавочная почка имеет лишь при эктопии мочеточника, при поражении опухолевым или воспалительным процессом.

Диагноз основывается на рентгенографии:

· выделительная урография

· ретроградная пиелография

· аортография

Лечение: нефрэктомия.

Аномалии положения почек


Дистония (эктопия) почек - необычное расположение почки в связи с нарушением в эмбриогенезе их восхождения. Частота 1: 800 чаще у мальчиков. Так как ротация связана с восхождением и опущением, почка ротирована кнаружи, чем ниже, тем вентральней лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной тип кровоснабжения, дольчатое строение, различную форму. Различают дистопию:

· высокую (внутригрудная):

· торакальная дистопия - почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты.

· низкую:

· поясничная - на уровне L4. Артерия отходит выше бифуркации аорты. Смещается ограниченно.

· подвздошная - лоханка более ротирована к переди L5 - S1. Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна.

· тазовая - по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостоянная, сосуды нерассыпные.

· перекрёстная - смещение почек коллатеральное. Срастаются, образуя S или L - образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом - боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной - в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне.

Диагностика:

· выделительная урография

· ретроградная пиелография

виды, причины, симптомы и лечение

Аномалия почек или порок развития – общее понятие, под которое попадают различные заболевания.

Состояния при которых в органах мочевыделительной системы диагностируются патологические, количественные или дисплейные изменения.

Под понятие «аномалия» попадают различные изменения в структурном строении органов, чаще всего подобные изменения носят врождённый характер.

Содержание статьи

Общая информация

Заподозрить наличие у плода патологических изменений в процессе формирования парных органов можно еще на внутриутробном этапе развития. При проведении планового УЗИ на 13–15 неделе заметно наличие аномалий. В этот период женщина еще может прервать беременность.

Некоторые пороки сочетаются друг с другом, что негативным образом сказывается на состоянии плода и его развитии. В таком случае ребенок признается нежизнеспособным.

Если аномалии по тем или иным причинам были выявлены после рождения, то опасными считаются, если носят двухсторонний характер или сочетаются с другими пороками.

Если оценивать патогенез, то подобные состояния диагностируются у новорожденных в 30–40% случаев. Речь идет о доле аномалий почек, среди других врожденных пороках развития.

В педиатрии подобные изменения в строении органов считаются одними из самых распространенных. Поэтому их актуальность неоспорима.

Но если говорить об аномалиях мочевыделительной системы в целом, то они редко приводят к летальному исходу, только если был нарушен процесс фильтрации крови. При этом нарушения оказывают влияние на работу всего организма.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных оказать влияние на процесс формирования почек, к таковым можно отнести:

  1. Инфекционные или воспалительные заболевания, которые мать перенесла в 1 триместре беременности.
  2. Системные заболевания (с поражением мочевыделительной системы или сырца), диагностированные у женщины в период беременности.
  3. Прием антибактериальных препаратов или ингибиторов АТФ.
  4. Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек: курение, употребление алкоголя или наркотиков в период беременности.

Все это может оказать влияние на процесс эмбрионального формирования плода. Но если пороки сочетаются между собой, то причиной их возникновения считают генетические изменения.

Привести к появлению генетических изменений могут различные факторы, начиная с кровосмешения и заканчивая резус-конфликтной беременностью.

Обратить внимание стоит и на наследственный фактор, но подобная взаимосвязь в этом случае считается не решающей, а предрасполагающей. То есть если в семье есть люди с пороками развития органов мочевыделительной системы, то существует риск появления подобных аномалий у плода.

Но точно определить по каким причинам возникли пороки сможет только консультация с генетиком, проведение тщательного анализа заболеваний семьи и сбор необходимой информации.

Классификация и виды

Существует различные пороки почек, их существует несколько видов. Подобная классификация необходима для постановки диагноза и проведения качественной терапии.

Сращивание

Порок, при котором, оба органа соединены в одно целое, но при этом имеют собственные сосуды и отходы в мочеточники. Чаще подобная патология диагностируется у мальчиков, от общей массы детей, рожденных с аномалиями почек, составляет 14%.

Сращение сопровождается рядом характерных признаков и нередко имеет другие (сопутствующие) изменения в работе или состоянии парных органов.

К характерным признакам можно отнести:

  • боль в области поясничного отдела позвоночника;
  • нарушение оттока мочи;
  • специфические признаки пиелонефрита или гидронефроза.

Возникновение симптоматики обусловлено наличие другого заболевания, нефропатия при сращении развивается с:

Лечение заболевания проводится исключительно оперативным путем. Медикаментозная терапия при таком пороке развития выполняет вспомогательную функцию и направлена на устранение неприятных симптомов.

Мелкокистоз или поликистоз по инфантильному типу

Тяжелая патология, которая сочетается с поражением печени и желчных протоков. Дети, рождение с подобным пороком развития нежизнеспособны.

Если проводить вскрытие или делать УЗИ, то почки будут напоминать губку с мелкими порами. ИХ поверхность, структурные ткани и клубочковые, заменены кистозными образованиями.

Выполнять фильтрационную функцию органы не могут. В сочетании с поражением печени и при условии, что патологические изменения затронули оба органа сразу, ребенок или плод признается врачами неспособным к жизни.

Крупнокистоз по-взрослому образованию

При подобных патологических изменениях на поверхности органов обнаруживаются крупного размера кисты.

Они соединены здоровой тканью, почки могут функционировать, выполнять свою работу не в полном объёме.

Нередко порок р сочетается с поликистозом печени или поджелудочной железы. Наследуется по доминантному признаку.

Кисты имеют крупный размер, но наполнены прозрачным содержимым, в их полостях скапливается жидкость. В отсутствии адекватной терапии образования могут гноиться, вскрываться, перерождаться в абсцесс.

Дисплазия

Если не сочетается с другими патологическими изменения в тканях, то тяжелым пороком не считается, но в сочетании с гиперплазией и двухсторонним поражением значительно снижает жизнеспособность ребенка.

Патологические изменения затрагивают непосредственно ткани почек, при микроскопическом исследовании в них можно обнаружить частички хрящевой ткани, клубочковой, эмбриональной, нефробластомы.

Нередко наблюдается и стеноз (сужение) мочеточника, что затрудняет отток мочи.

Гипоплазия

Это врожденное уменьшение массы и размера органов, то есть, они плохо развиты и не соответствуют размерам плода или младенца.

Гипоплазия может носить односторонний или двухсторонний характер, при одностороннем типе течения у детей наблюдается викарная гипертрофия нормальной (здоровой) почки.

Аномалии количества

Агенезия — полное отсутствие 1 или 2 почек сразу. При этом изменения затрагивают и лицо ребенка: его нос широкий, надлобные доли выступают вперед, ушные раковины расположены низко. Рожденные с такой аномалией младенцы нежизнеспособны.

Аплазия односторонняя –младенец рождается с 1 парным органом, при этом у него отсутствует и 1 мочеточник, нередко и семявыводящий канал с этой же стороны. На жизнеспособность ребенка такая патология тяжелого влияния не оказывает.

Добавочная почка – наличие 3 органа, который имеет свое кровоснабжение, мочеточник, соединенный с мочевым пузырём. Третья почка располагается значительно ниже, она полностью функциональна, осуществляет свою работу, но зачастую имеет меньший размер.

Мочеточник при таком пороке может быть соединен с влагалищем или прямой кишкой, поэтому при мочеиспусканиях хорошо заметны «подсекания» мочи. Других жалоб не имеется, аномалия диагностируется случайно.

Удвоение почки — один из органов значительно увеличен в размерах, при этом хорошо заметна как верхняя, так и нижняя доля, разделение проходит по рубцу.

Другие пороки и аномалии

К таковым можно отнести изменения в расположении органов, то есть дистопия, она бывает:

  1. Подвздошная — с расположением органа в подводящей ямке, при условии, что сосуды отходят от общей артерии.
  2. Тазовая – орган располагается в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Подобное расположение нарушает работу, как мочевого пузыря, так и прямой кишки.
  3. Торакальная – редкий порок развития, при котором почка располагается в грудной клетке, преимущественно с левой стороны.
  4. Перекрестная – когда 2 органа расположены в одной стороне и полностью функционируют.

Симптомы проявления

Существует несколько специфических признаков, которые помогают выявить наличие пороков развития или заподозрить определенные изменения в строении почек.

К специфической симптоматике можно отнести:

  • нарушение оттока мочи;
  • появление первых признаков пиелонефрита;
  • изменения в составе крови и мочи;
  • повышение уровня АД.

Многое зависит от того, какой именно прок наблюдается у младенца, если речь идет об измененном положении почки, то симптоматика может отсутствовать полностью.

Некоторые из аномалий развиваются настолько медленно, что первые признаки наличия изменений начинают беспокоить человека уже в довольно зрелом возрасте.

Стадии развития

На начальном этапе патологическая симптоматика отсутствует полностью. Ребенка ничего не беспокоит, родители самостоятельно не могут определить наличие порока развития, поэтому не подозревают о его существовании.

Позже, если состояние прогрессирует, нарушается отток мочи. Застой жидкости приводит к появлению признаков пиелонефрита: повышается температура тела, беспокоит боль в области поясницы, изменяется объем выделяемой мочи.

При более тяжелых аномалиях наблюдается: гематурия, протеинурия, задержка жидкости, повышение уровня АД, отечность тканей. Младенец плохо ест и развивается с отставанием.

Если пороки носят генетический характер и сочетают с другими изменения в организме, то велик риск поражения легких, головного мозга. Жизнеспособность младенца снижается, ему необходима трансплантация.

Методы терапии

Существует несколько вариантов воздействия на врожденные аномалии, в некоторых случаях, целесообразно применение медикаментозной терапии, в других же исправить ситуацию может только операция.

Медикаментозная терапия

Сращивание почек – если протекает без ярко выраженных признаков, то специфической терапии не требует. Пациент остается под наблюдением уролога, при выявлении камней или пиелонефрита проводиться адекватная терапия.

Поликистоз по-взрослому типу – медикаментозная терапия не эффективна, в силу понятных причин (рассосать кисты не представляется возможным)

Гипоплазия – медикаментозная терапия направлена на улучшение функции здоровой почки, разрабатывается в индивидуальном порядке, в силу сложности порока.

Проведение течения медикаментами допустимо только в том случае если 1 орган имеет нормальный размер и функционирует в полную силу.

Аплазия односторонняя – подразумевает соблюдение диеты и питьевого режима. Приема специфических препаратов не требуется.

Хирургическое вмешательство

При сращении, в случае если один из органов частично или полностью прекращает функционировать, проводят его удаление.

При поликистозе по-взрослому типу проводят пункцию со вскрытием полости кисты и удалением содержимого. Секрет при подозрении на онкологию может быть направлен на гистологическое исследование:

  1. Дисплазия – медикаментозное лечение не проводится в силу неэффективности, требуется срочная трансплантация, в период ожидания проводится гемодиализ.
  2. Гипоплазия – при появлении первых признаков пиелонефрита или сильном повышение уровня АД допустимо проведение нефроэктомии.
  3. Добавочная почка – при наличии необходимости орган удаляют, решение принимается в индивидуальном порядке, поскольку нефроэктомия – это сложная операция, взвешиваются дополнительные риски и вероятность развития осложнений.
  4. Тазовая дистопия – требуется удаление органа, поскольку он нарушает работу кишечника и мочевого пузыря, а также приводит к появлению неприятной симптоматики.

Народная медицина

При наличии у плода или младенца пороков подобная терапия не проводится в силу нулевой эффективности.

Осложнения и последствия

Аномалии редко приводят к тяжелым осложнениям, если они не сочетают с другими пороками. Изменения различного характера могут привести:

  • к отставанию ребенка в развитии;
  • к почечной недостаточности;
  • к развитию хронического пиелонефрита;
  • к нарушению оттока мочи;
  • к частым бактериальным или воспалительным заболеваниям.

Впрочем, последствия возникают только в том случае, если родители отказываются от терапии или операции. Если своевременно провести медикаментозное или хирургическое лечение, то риск развития тяжелых осложнений крайне невысок.

Профилактические меры

В рамках профилактических процедур стоит:

  • правильно питаться в период беременности;
  • регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ;
  • не принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики и без назначения врача;
  • избегать инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

К сожалению, современная медицина не может повлиять на генетический уровень развития плода, по этой причине при выявлении аномалий стоит проконсультироваться с генетиком. Сдать кровь на скрининг-тест и повторно сделать УЗИ.

Пороки развития почек в педиатрии встречаются весьма часто, но не стоит считать, что ребенок с подобным диагнозом – это инвалид с вероятностью в 100%.

Современная медицина позволяет с помощью различных методов избавить малыша от патологии. Это позволит ему в дальнейшем вести нормальный образ жизни, развиваться и ничем не отличаться (в плане физического развития) от сверстников.

Аномалии расположения почки (дистопия)

Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию. Реже встречается гетеролатеральная и торакальная дистопия почки. Для последней характерно наличие множественных почечных артерий и вен, и чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше сосудов и тем больше нарушен процесс ее ротации. 

Дистопия почки может быть одно- или двусторонней. Среди аномалий почки дистопию диагностируют наиболее часто. Она встречается у 1 на 800—1000 новорожденных (рис. 1). В 15,5% случаев этот вид аномалии клинически не проявляется, особенно часто у детей. Случайное обнаружение опухоли при пальпации брюшной полости должно насторожить врача. В этом случае необходимо провести необходимые исследования: ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, радиоизотопное и ангиографическое исследование. Болевой синдром при дистопированной почке иногда ошибочно принимают за хирургическое и гинекологическое заболевание. 

Рис. 1. Варианты дистопии почки (схема)

Поясничная дистопия почки

Артерия дистопированной почки обычно отходит от аорты более низко, на уровне II—III поясничных позвонков, лоханка обращена кпереди.

Поясничная дистопия почки иногда проявляется болями, почка прощупывается в области подреберья и может быть принята за опухоль и нефроптоз. 

Подвздошная дистопия почки

Данная аномалия встречается сравнительно часто. Почка в этом случае располагается в подвздошной ямке. Почечные артерии обычно множественные, отходят от общей подвздошной артерии.

Наиболее частым симптомом подвздошной дистопии являются боли в животе, обусловленные давлением дистопированной почки на соседние органы и нервные сплетения, а также признаки нарушения уродинамики. У женщин эти боли иногда совпадают с периодами менструации. Боли, связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, бывают не только механического происхождения (вследствие давления почки на прилежащие отделы кишечника), но могут носить рефлекторный характер, сопровождаясь тошнотой, рвотой и аэроколией. Обычно это наблюдается при гидронефрозе, воспалительных заболеваниях или камнях дистопированной почки. 

Почка при подвздошной дистопии прощупывается в животе в виде опухолевидного образования, в связи с чем ее нередко принимают за кисту или опухоль яичника или другого органа. Известны случаи ошибочного удаления такой почки (даже единственной), принятой за опухоль. 

Тазовая дистопия почки

Эта аномалия встречается реже и характеризуется глубоким расположением почки в тазу. Почка находится между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин, прямой кишкой и маткой у женщин (рис. 2). 

Рис. 2. Брюшная аортограмма. Тазовая дистопия почки справа

Клинические проявления этой аномалии связаны со смещением пограничных органов, что вызывает нарушение их функции и боли. Бимануальная пальпация позволяет определить по соседству с прямой кишкой у мужчин и задним сводом влагалища у женщин малоподвижное тело плотной консистенции. 

Торакальная дистопия почки

Это необычный вид дистопии, чаще левосторонний. Возникает вследствие ускоренного процесса краниального перемещения почки, проходящего экстраплеврально в торакальную полость через щель Богдалека до завершения слияния задней диафрагмы. Через дефект в диафрагме в заднебоковой области проходит сосудистая почка и мочеточник. Встречается весьма редко и может быть случайной находкой. Иногда у больных возникают неясные боли за грудиной нередко после приема пищи. Обычно при рентгеноскопии грудной клетки, флюорографии неожиданно обнаруживают тень в грудной полости над диафрагмой. 

Нередко ставят диагноз диафрагмальной грыжи или новообразования легкого, по поводу чего и предпринимают оперативное вмешательство. Однако с помощью экскреторной урографии и сканирования почек можно установить правильный диагноз. Иногда эта аномалия сочетается с релаксацией диафрагмы. При торакальной дистопии почки мочеточник длиннее обычного, отмечается высокое отхождение сосудов почки.

Перекрестная дистопия почки

Аномалия является редкой и характеризуется смещением одной почки за среднюю линию, вследствие чего обе почки оказываются расположенными с одной стороны. Перекрестная дистопия в большинстве случаев сопровождается соединением обеих почек (рис. 3). Основными способами диагностики этого вида почечной дистопии являются экскреторная урография, радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия. 

Рис. 3. Перекрестная дистопия почек (схема)

Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом и опухолью брюшной полости. Основное дифференциально-диагностическое значение имеет почечная ангиография. Исследование проводят в положении больного лежа и стоя. 

При дистопии почки в отличие от нефроптоза сосуды почки короткие, отходят ниже, чем обычно, почка лишена мобильности. 

Операцию производят лишь при наличии патологического процесса в дистопированной почке (пиелонефрит, калькулез, гидронефроз, опухоль). При дистопии почки, не сопровождающейся ее патологической подвижностью, нефропексия противопоказана.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Опубликовал Константин Моканов

Аномалии положения почек

К этой группе аномалий относят дистопии почек, которые могут быть гомолатеральными и гетеролатеральными.

Под дистопией принято понимать врожденное ненормальное положение почки.

Почка в силу порока развития не успевает подняться из таза на обычное для нее место и на каком-либо этапе следования в поясничную область останавливается.

Среди группы гомолатеральной дистопии почки различают

При тазовой дистопии тень чашечно-лоханочной системы расположена в тазу, и она обычно мало похожа на тень нормальной почки.

Лоханка имеет самые причудливые контуры, обычно мала.

Чашечки слегка расширены и повернуты либо в медиальную, либо в дорсальную сторону (рис. 102103).

Лоханка лежит спереди.

Мочеточник часто короткий и отходит от лоханки по латеральной или передней ее поверхности.

Рис. 102. Ретроградная пиелограмма. Мужчина 37 лет. Тазовая дистопия левой почки

Рис. 103. Ретроградная пиелограмма. Женщина 33 лет. Тазовая дистопия левой почки.

При подвздошной дистопии почка располагается в области большого таза или входа в большой таз.

Лоханка и ее чашечки имеют столь же причудливую форму, как и при тазовой дистопии; пиелограмма во многом аналогична.

Лоханка лежит на передней поверхности почки.

Мочеточник отходит от наружной или передней поверхности лоханки (рис. 104).

Рис. 104. Ретроградная пиелограмма. Мужчина 36 лет. Подвздошная дистопия правой почки. Почка расположена на уровне тел III и IV поясничных позвонков.

При поясничной дистопии почка находится в поясничной области, но не на обычном для нее месте, а несколько ниже.

Лоханка располагается по передней поверхности почки и занимает более латеральное положение;

Чашечки ее ротированы в медиальную или заднюю сторону.

Мочеточник отходит от латеральной стороны лоханки и располагается дальше от позвоночника, чем в норме.

Указанные признаки подвержены значительным вариациям и находятся в зависимости от высоты расположения дистопированной почки.

Чем ближе к нормальному месту расположена почка, тем меньше отмечается в ней признаков аномального строения, особенно со стороны чашечно-лоханочной ее системы.

Внутригрудная дистопия. Значительно реже, чем указанные три вида почечной дистопии, наблюдается внутригрудная дистопия почки — так называемая торакальная почка.

Эта аномалия имеет место при наличии врожденной диафрагмальной грыжи. У больных с дистопированной грудной почкой обычно предполагают опухоль легкого или средостения; часто в силу этого окончательный диагноз устанавливается лишь во время операции.

Внутригрудная дистопия почки наблюдается слева в 2 раза чаще, чем справа.

На экскреторной урограмме, ретроградной пиелограмме лоханка с чашечками располагается на уровне VII—VIII ребра и имеет нормальное строение;

Размеры торакальной почки часто несколько уменьшены.

При пневморетроперитонеуме в силу наличия при такой аномалии некоторой дислокации диафрагмы газ проникает выше основного уровня диафрагмы, окутывает почку, создавая картину отграниченного пневмоторакса.

Результаты почечной ангиографии позволяют критически отнестись к существующей классификации почечной дистопии, основанной только на определении уровня расположения почки и длины мочеточника.

Наблюдения Лопаткина от 1961 года показывают, что дистопированные почки в большинстве своем мобильны и мобильность их не врожденная, а приобретенная.

Уровень и место расположения почки, как и длина мочеточника, не могут считаться абсолютными признаками для определения вида дистопии.

Абсолютным анатомическим признаком дистопии почек является уровень отхождения почечных артерий от аорты.

Согласно наблюдениям, нормальным уровнем отхождения почечных артерий является тело I поясничного позвонка, что имеет место у 87% людей.

Иные уровни отхождения почечных артерий от аорты являются характерными для почечной дистопии.

Исходя из данных почечной ангиографии, необходимо различать следующие виды дистопии почки:

  1. субдиафрагмальную дистопию, когда почечные артерии отходят на уровне XII грудного позвонка, вследствие чего почка расположена очень высоко и даже может локализоваться в грудной клетке — так называемая торакальная почка;

  2. поясничную дистопию, когда почечные артерии отходят от аорты на уровне от II поясничного позвонка до бифуркации аорты;

  3. подвздошную дистопию, для которой характерно отхождение почечных артерий от общих подвздошных артерий;

  4. тазовую дистопию, при которой имеет место отхождение почечных артерий от внутренней подвздошной артерии.

При поясничной и подвздошной дистопии почечные артерии обычно бывают множественные и удлиненные;

при тазовой дистопии удлинения артерий не наблюдается.

К гетеролатеральной дистопии относится так называемая перекрестная дистопия почки.

Такая почка не только дистопирована, но расположена на противоположной стороне, рядом с другой почкой. В силу этого обе почки находятся на одной стороне. Оба мочеточника открываются в мочевом пузыре на обычном, нормальном месте. Мочеточник, отходящий от дистопированной почки, направляется в медиальную сторону, перекрещивает позвоночник и далее, идя в противоположную почке сторону, впадает в мочевой пузырь (рис. 105106) в нормальном месте.

Рис. 105. Ретроградная пиелограмма. Перекрестная дистопия почки. Экстрофия мочевого пузыря. Отсутствие симфиза. В 8-летнем возрасте — пересадка мочеточников в сигмовидную кишку. Выздоровление.

Рис. 106. Двусторонняя ретроградная пиелограмма. Женщина 60 лет. Перекрестная дистопия почки.

При цистоскопии и хромоцистоскопии такую аномалию распознать нельзя. Только экскреторная урография или ретроградная пиелография в состоянии это сделать.

Иногда в общих чертах перекрестная дистопия почки может быть распознана на снимке, сделанном с введенными в оба мочеточника катетерами; на таком снимке видно, как один из катетеров перекрещивает позвоночник и направляется в противоположную сторону к другой почке.

Паренхима обеих почек при перекрестной дистопии может быть сращенной или сращение их может отсутствовать.

При перекрестной дистопии со сращением имеется спаяние паренхимы одной почки с другой. В случае перекрестной дистопии без сращения между верхней и нижней почкой находится прослойка жировой клетчатки, допускающая относительную подвижность. Пневморетроперитонеум позволяет довольно точно определить сращенный или несращенный вариант перекрестной дистопии почки.

Врожденные аномалии развития почек у детей, аномалии структуры и строения

Многие симптомы связаны с тем, что проблемы естественного развития почек расстраивают мочевыводящую систему организма, так как их работа напрямую связана с мочеточниками и пузырем. Другие симптомы связаны с так называемой дистопией, то есть неправильным расположением почки либо её сращиванием. Из-за этого могут деформироваться другие органы, их системы и кости. Все это способно вызывать боли и проблемы с работой тела, причем довольно серьезные. Дистопию, как правило, разделяют по форме сросшихся органов и их расположению. Деформацию – по причине возникновения кист. Подобные аномалии, а также их яркие признаки позволяют достаточно быстро диагностировать заболевание.

По симптомам определяется лишь общий синдром. Для понимания того, что проблема является наследственной и врожденной, требуется более глубокая диагностика. Проводится она с помощью УЗИ и МРТ, также могут понадобиться и другие анализы. Но, тем не менее, знание симптоматики болезни подсобит своевременно начать лечение перед тем, как начнутся серьезные осложнения, ведь речь идет о здоровье ребёнка.

Сдвоенная почка – патология, при которой органы становятся двойными, что в целом не мешает их работоспособности.

Третья почка (или патология лишней почки) – отклонение, при котором формируется лишний третий орган (возможно, четвертый и более). Она может быть как нормального размера, так и значительно меньшего, способна также находиться в другой части организма. Как правило, функционирует нормально, без осложнений, обладает собственными артериями, однако, возможна эктопия, например, соединение их с кишечником, из-за чего может возникать протекание мочи. По сравнению с остальными формами, является наиболее редко встречающейся.

Сросшиеся почки – патология, при которой, во время развития плода, органы могут соединиться в один больший орган. Подразделяются по форме, например, бывают подковообразными или в виде галеты. Когда, после сращивания, корпус остается прямым, это является односторонней формой. Форму, при которой тело сращивается в подкову или галету, называют двусторонней. Иногда сросшийся орган относят к «Аномалии взаимоотношения».

Аномалия положения (дистопия)

Наиболее часто встречающийся порок. В результате нарушения естественного развития на стадии плода, почки могут сформироваться в другой части организма. Это, как правило, вызывает много неприятных осложнений, в частности, в формировании и работе других органов и костей, что способно нести тяжелые последствия для здоровья. Орган может уйти в любую часть туловища, от таза до грудины. Дистопия подразделяется на следующие типы:

  • Поясничная – расположение ниже нормы. Артерии идут, как правило, перпендикулярно,
  • Подвздошная – локализация у подвздошной впадины. Часто сопровождается болью в брюшной части тела,
  • Тазовая – орган располагается примерно у таза, между прямой кишкой и мочевым пузырем,
  • Торакальная – самая редкая форма дистопии, орган находится внутри грудной клетки, обычно слева,
  • Перекрестная – почки перемещаются за «среднюю линию», друг за друга. Иногда является причиной их сращивания.

Обобщенно, дистопия – сложная патология. Как результат, появляются некоторые осложнения и дискомфорт, однако, она не смертельна.

Аномалия взаимоотношения (или почечных сосудов)

Это порок, который вызывает наиболее серьезные осложнения. Его суть заключается в эктопии артерий, когда почки соединяются с анормальными частями тела. Как правило, это эктопия мочеточника, кишечника либо половых органов (также способна соединиться с маткой у женщин). В свою очередь, подразделяется на следующие:

  • Количества – характеризуется излишними артериями.
  • Положения – сосуды имеют довольно неестественное расположение в организме.
  • Формы и структуры – изменение формы. Разделяют на следующие: аневризм (артерия довольно сильно расширена), фибромускулярный стеноз (серьезные трансформации стенки), коленообразная почечная артерия (значительное искривление сосуда в форме колена).

Также может видоизмениться и почечная вена. Есть следующие виды подобных патологий:

  • Наличие лишней почечной вены,
  • Кольцевидная левая вена – стволы расположены спереди и сзади аорты, обвивая ее и образуя кольцо,
  • Ретроаортальная – левая почечная вена находится за аортой,
  • Экстракавальная – когда левая почечная вена впадает в левую полунепарную или подвздошную вену.

Аномалия размера (гипоплазия)

Гипоплазия почки – орган меньшего размера, чем должен быть. Нарушений в работе и Функциях, как правило, не наблюдается.

Аномалия структуры

Аномалии структуры почек – одна из наиболее тяжелых форм отклонений почечного развития. Характеризуется различными очень болезненными проявлениями, связанными функцией, формой и внешним видом почек. Об аномалии структуры можно говорить очень долго, ибо это целый перечень различных заболеваний, мы же ознакомимся с главным.

Диспластическая почка – орган уменьшен в размерах, но его структура значительно изменена. Многие элементы почки сильно недоразвиты.

Мультикистозная почка – крайне болезненная патология, при которой совершенно вся ткань органа превращается в сплошной слой из кист и опухолей, наполненных жидкостью. Деформация происходит до такой степени, что ткань начинает напоминать лозу винограда. Если аномалия двусторонняя, то это несовместимо с жизнью.

Поликистоз почек – врожденный, наследственный порок, от которого также формируются кисты. Всегда поражаются оба органа.

Единичные кисты почек – то же, что и предыдущие, но киста всего одна. Подразделяется на простую и дермоидную. Первая – это содержащая жидкость, вторая же содержит зачатки некоторых других тканей. Помимо прочего, стоит упомянуть, что разного рода кисты бывают и у путей для отведения мочи, то есть чашечек, лоханки и мочеточника.

Аномалия мозгового слоя – нарушение развития мозговых слоев почки. Как результат, орган покрывается кистами. Подразделяется на следующие виды:

  • Мегакаликс – когда одна из чашечек крупнее нормы.
  • Полимегакаликс – сразу несколько чашечек увеличиваются в размерах.
  • Губчатая форма – трубочки для выделения мочи значительно расширены, ткань сильно напоминает по своей консистенции губку.

Причины

После подробной классификации следуют упомянуть и сами причины. Они у подобных аномалий изучены очень плохо и остаются в целом неизвестными, потому весьма трудно прогнозируются. Можно выделить лишь два фактора: это генетический или наследственный, а также, несомненно, наружное воздействие на плод во время его развития. Из внешних факторов наиболее провоцирующими является употребление определенных лекарственных препаратов, которые снижают давление в сосудах, антибиотиков, а также вредные привычки: курение, употребление алкоголя или наркотиков. Сторонники формальной теории считают, что аномалии развития возникают во время закладки.

Диагностика

Диагностику обсуждаемого в статье заболевания следует проводить уже в пору беременности, ибо в процессе вынашивания ребенка уже можно найти признаки отклонений. Срок, когда аномалии реально обнаруживать, в среднем от 13 до 17 недель. Маловодие на первом триместре тоже представляется признаком наличия отклонений. Инструментальным средством выявления является УЗИ, ведь оно позволяет по гиперэхогенным зонам, например, кишечника, определить возможную аномалию, а также обнаружить дистопию органов. Признаком может служить плохая визуализация почки плода – нет тени от мочевого пузыря.

После родов рекомендуется диагностировать ребенка. При наличии симптомов со стороны мочевыделительной системы, должна проводиться полная проверка, нужно своевременно сдавать анализы мочи и крови, радиоизотопный анализ может подтвердить наличие обструкции мочеточника. В плане рассмотрений совершают исследование мочи и крови. Общая диагностика включает в себя:

  • пальпацию,
  • ангиографию,
  • цистоскопию,
  • экскреторную урографию,
  • измерение артериального давления,
  • магнитно-резонансную томографию,
  • радиоизотопное и ультразвуковое исследования.

Не стоит забывать, что любая диагностика начинается с изучения жалоб пациента, а также исследования анамнеза жизни, ведь боли в пояснице, например, могут быть верным признаком подобного нарушения. Анамнеза жизни, в целом, – это перенесенные болезни в детско-юношеском периоде. Выявление хронических недугов у родственников также помогает в выявлении.

Обнаружение подобной патологии требует, в первую очередь, комплексной или клинической диагностики, без УЗИ И МРТ никуда не деться, чтобы выявить причину симптомов нужно глубокое и всестороннее обследование организма, а также многочисленные анализы, преимущественно мочи.

Лечение

К врачеванию же нужно приступать незамедлительно, иначе это выльется в очень серьезные осложнения или даже смерть. Особенно стоит брать во внимание то, что, как правило, речь идет о ребенке. Само же лечение делится на консервативное и прямое операционное вмешательство. В большинстве случаев требуется именно оно – это касается, в основном, отклонений взаимоотношения и структуры. Виды хирургического воздействия зависят от формы аномалии. Если орган покрыт кистами, то из почки удаляют жидкость методом их прокалывания. Если имеется патология суженых артерий, то используют способ ангиопластики – в артерию помещается специальный расширяющийся баллон, который своим расширением устраняет данную проблему. Но также используют пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. В особо тяжелых случаях орган удаляют или заменяют.

Консервативный (не операционный) метод включает в себя диету и медикаменты. Это антибиотики (ибо в таких случаях высоко инфекционное поражение), гипотензивные препараты, уросептики. Правильно скорректированная диета представляет из себя уменьшение в рационе количества жирной и белковой пищи, а также ограничение потребления соли. Рекомендуется есть больше овощей и фруктов. Медикаментозное и оперативное лечение, в целом, быстро приводит к улучшению состояния – главное вовремя диагностировать проблему. Такой метод лечения работает при несерьезных заболеваниях, связанных с почками, например, при дистопии.

Осложнения и последствия

В случае, если не было вовремя проведено лечение, аномалии провоцируют ряд заболеваний, наподобие хронической почечной недостаточности или образования камней. Если не употреблять медикаменты, понижающие давление в артериях, то разовьется вазоренальная гипертензия, которая впоследствии сложно поддается лечению. Если не употреблять антибиотики, то наступит острый или хронический пиелонефрит, что также вызывает крайне неприятные последствия. Возможно кровотечение из мочевого пузыря или полная атрофия, что приводит к необходимости трансплантации или удаления. Подобные осложнения чрезмерно опасны для детей, поэтому не стоит экономить время на скорейшем медицинском обследовании, иначе присутствует риск усугубления проблемы.

Профилактика

Устранение нарушения формирования проводится с момента зачатия. Правильным выходом будет спросить по этому поводу рекомендацию лечащего врача. Доктора советуют придерживаться строгой и проработанной диеты, как и при лечении. Заключается она в том, чтобы меньше потреблять жир, белок и соль, увеличить в рационе количество фруктов и овощей. Проведение коррекции соматического статуса тоже является частью профилактики аномалий развития. Вне сомнений, главное во всем этом – ведение здорового образа жизни. Не допустить данную болезнь зачастую легче, нежели вылечить. Однако, при генетической поломке, профилактика не поможет, ведь причина пока плохо поддается объяснению. Известие того, что это врождённые аномалии, делает профилактику не слишком эффективной. Но, тем не менее, ни в коем случае нельзя ей пренебрегать.

Итог

Аномалия развития почек – загадочное, и в то же время разнообразное по форме протекания заболевание. Аномалии возникают на ранней стадии формирования плода, поэтому многое сводится к состоянию матери и протеканию беременности. Если не уделить их профилактике и лечению должного внимания, они перерастают в ужасные формы. Ведь стоит помнить, что от этой патологии страдают в первую очередь дети, что делает патологию особенно трагичной. Поэтому, каждой матери рекомендуется знать об этой болезни, ибо «Предупрежден, значит вооружен».

аномалий почек | Фонд синдрома заряда

Версия для печати: АНОМАЛИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

АНОМАЛИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ В ОТВЕТСТВЕННОСТИ: ДЛЯ УРОЛОГА

Марк С. Уильямс, доктор медицины, отделение педиатрии, Лютеранский медицинский центр Гундерсена, 1836 South Ave., LaCrosse, WI 54601 [email protected]
(608)782-7300 X2363

ТИП И ЧАСТОТА АНОМАЛИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАРЯДА

◆ 20-40% имеют аномалию мочевыводящих путей (1,4).

◆ Сообщалось обо всех типах структурных проблем (единственная почка, гидронефроз, почечная гипоплазия, дуплексная почка, задние уретральные клапаны и т. Д.), А также пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

◆ Лицевой паралич в значительной степени связан с почечными аномалиями, которые обычно являются ипсилатеральными по отношению к параличу (2)

◆ Дети с ЗАРЯДОМ подвергаются повышенному риску инфекции мочевыводящих путей. Обследование пациента с лихорадкой без источника должно включать анализ мочи и посев мочи.

Диагностические тесты

1. Базовое ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря для оценки анатомии является оправданным, так как раннее выявление и лечение могут снизить отдаленную заболеваемость (3,4).

2. Функциональные исследования (например, цистоуретрограмма при мочеиспускании) могут быть показаны в качестве последующего наблюдения после анатомического исследования или в случае развития инфекции мочевыводящих путей.

Медицинское обслуживание и предостережения

1. Для лечения ИМП можно использовать стандартную медикаментозную терапию.Если инфекции повторяются, может потребоваться супрессивная терапия.

2. При некоторых патологиях показано хирургическое вмешательство. Показания к операции такие же, как и для детей без ЗАРЯДА. Предостережения по поводу операции включают:

а. Анестезиологический риск увеличивается у детей с поражением дыхательных путей, таким как атрезия хоан или ларинготрахеомаляция (оба распространены в CHARGE). Дети с атрезией хоан и сложными пороками сердца имеют самый высокий уровень серьезных осложнений и / или неблагоприятного исхода.

г. Проблемы с глотанием с повышенной секрецией (предположительно из-за поражения черепных нервов IX и X) могут представлять дополнительный риск аспирации.

D. Список литературы

1. Теллье А.Л., Кормье-Дайр В., Абади В. и др. Синдром ЗАРЯДА: отчет о 47 случаях и обзор. Am J Med Genet 1998; 76: 402-409.

2. Блейк К.Д., Рассел-Эггитт И.М., Морган Д.В. и др. Кто отвечает? Междисциплинарное ведение пациентов с ассоциацией CHARGE. Арч Дис Чайлд
1990; 65: 217-233.

3. Блейк К.Д., Давенпорт С.Л.Х, Холл Б.Д. и др. CHARGE Association: обновленная информация и обзор для основного педиатра. Clin Pediatr 1998; 37: 159-174.

4. Рэган, округ Колумбия, Казале А.Дж., РК-Ринк, М.П. Каина, Д.Д. Уивер. Аномалии мочеполовой системы в ассоциации CHARGE. Журнал урологии 1999; 161: 622-625.

СИНДРОМ ЗАРЯДА МОЧЕВОГО ПУТИ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Марк С. Уильямс, доктор медицины, отделение педиатрии, Лютеранский медицинский центр Гундерсена 1836 South Ave., LaCrosse, W1 54601 mwilliam @ gundluth.орг (608)782-7300 X2363

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУТИ

Нормальный

дублированный

тазовый (внематочный)

подкова
мочевой

мочеточников

почка

почка
система

Нормальные мочевыводящие пути состоят из двух почек.Моча вырабатывается почками и выводится из почечной лоханки. Затем моча попадает в мочеточники. Эти трубки попадают в мочевой пузырь. Когда мы мочимся, моча проходит через другую трубку, называемую уретрой. Эта трубка очень короткая у женщин и длиннее у мужчин (так как она должна проходить по всей длине полового члена). Моча обычно течет только в одном направлении.

НАРУШЕНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ЗА ЗПРАВО

Патологии мочевыводящих путей выявляются у 20-40% детей с синдромом ЗАРЯДА.Они могут быть двух типов: конструктивные и функциональные.

Структурные аномалии (мочевыводящие пути неправильно сформированы).

1. Отсутствующая или гипоплазированная почка - одна почка отсутствует или маленькая. Если у ребенка отсутствуют обе почки, он не сможет выжить.

2. Внематочная, или тазовая почка - почка находится в ненормальном месте, намного ниже, чем должно быть.

3. Подковообразная почка - две почки соединены вместе, образуя одну почку в форме подковы.

4.Дупликации (можно частично или полностью дублировать почку, почечную лоханку и / или уретру). Часто наблюдается препятствие мочеиспусканию.

5. Гидронефроз или увеличение почечной лоханки - избыток жидкости в почках. Это может быть вызвано закупоркой между почечной лоханкой (почкой) и уретрой (которая называется лоханочно-мочеточниковым переходом или обструкцией верхнечелюстного сустава) или тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом (см. Ниже).

Функциональные отклонения (нарушение оттока мочи)

1.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (далее рефлюкс). Когда мочевой пузырь сокращается для облегчения мочеиспускания, моча обычно выходит из уретры. Стенка мочевого пузыря отделяется от мочеточников, чтобы моча не оттекала обратно к почкам. Если во время сокращения мочевого пузыря мочеточники остаются открытыми, моча может стекать обратно в почку. Это рефлюкс. 1Т может быть от легкой до тяжелой. Рефлюкс может предрасполагать к инфекции мочевыводящих путей (UT1). В тяжелых случаях это может привести к гидронефрозу и прямому повреждению почек, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

2. Остаток мочевого пузыря. Мочевой пузырь не опорожняется полностью. Это может предрасполагать к инфекциям мочевыводящих путей.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

1. Ультразвук почек выявляет структурные аномалии.

2. Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) Этот тест показан при подозрении на рефлюкс. Первый включает введение небольшой трубки (катетера) через уретру в мочевой пузырь. Мочевой пузырь заполнен жидкостью, которую можно увидеть на рентгеновском снимке (контраст). Рентген делают во время мочеиспускания.Этот тест необходим для диагностики рефлюкса или остаточного мочевого пузыря.

3. 1 Внутривенная пиелограмма (1VP) Это еще один тест, который в основном используется для изучения структуры почек. Поскольку он включает введение контрастного вещества в вену, а также рентгеновское облучение, этот тест по большей части был заменен ультразвуковым исследованием почек. Преимущество 1t в том, что оно требует неповрежденного кровоснабжения почек и дает информацию о способности почек вырабатывать мочу (чего не делают ни №1, ни №2).1VP можно использовать, чтобы определить, функционируют ли дублированные почки.

4. Радионуклеотидное сканирование почек. Этот тест включает инъекцию радиоактивного материала в вену, которая концентрируется в почке. Показания к тесту аналогичны пункту 3, но этот тест дает больше информации о функциях и меньше информации о структуре, чем 1VP. Количество радиоактивного вещества невелико, и он быстро выводится с мочой, поэтому доза радиоактивности мала.

5. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (MR1).Оба этих теста предоставляют изображения с высоким разрешением, которые позволяют гораздо лучше определить структуру, чем ультразвуковое исследование почек. Один из них был бы показан, если бы ультразвуковое исследование почек не помогло устранить сложную структурную аномалию мочевыводящих путей. КТ использует рентгеновские лучи, но обычно не требует седативных средств, так как сканирование выполняется очень быстро. MR1 использует магнитные поля (которые не оказывают вредного воздействия на ткани тела) и имеет лучшее разрешение, чем компьютерная томография. 1t также можно использовать для оценки анатомии кровеносных сосудов (магнитно-резонансная ангиография или МРА).Время сканирования больше, поэтому маленькому ребенку часто требуется седация. Это важная проблема для детей CHARGE из-за повышенного риска нарушения дыхательных путей (см. Раздел 5f). Мы рекомендуем соблюдать меры предосторожности в отношении проходимости дыхательных путей, как описано в другом месте, если будет использоваться седативный эффект.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

1. Все дети CHARGE должны пройти базовое ультразвуковое исследование почек в младенчестве для выявления структурных аномалий.

2. У любого ребенка, у которого при физикальном осмотре есть лихорадка без явного источника, должен быть взят образец чистой мочи на предмет выявления UT1.Это может включать введение катетера через уретру для получения образца или введение иглы через брюшную полость в мочевой пузырь (надлобковый канал или пункцию мочевого пузыря). Образцы в мешках не подходят для этой цели. Дети постарше могут сдать чистый образец после мочи. Для подтверждения UT1 необходимо провести посев мочи.

3. UT1 можно лечить стандартными антибиотиками. Документированный (положительный посев мочи) UT1 является показанием для VCUG.

4. Рецидивирующие UT1 могут потребовать ежедневного приема антибиотиков.Это называется супрессивной или профилактической терапией. 1 Если VCUG не проводилась, это необходимо сделать на этом этапе.

5. Операция показана для исправления некоторых структурных аномалий и может быть показана в тяжелых случаях рефлюкса. С этим решением должен помочь уролог с опытом работы в педиатрии. Соблюдайте все хирургические и анестезиологические меры предосторожности, описанные в другом месте.
РЕЗУЛЬТАТ

Агрессивное медикаментозное и хирургическое вмешательство должно помочь предотвратить или вылечить большинство осложнений этих аномалий.В редких случаях аномалии могут быть настолько серьезными, что неизбежно прогрессируют до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН, также известной как почечная недостаточность), что может потребовать рассмотрения диализа или трансплантации почки. В медицинской литературе есть только одно сообщение об этом при синдроме ЗАРЯД. (Это было у взрослого, у которого синдром ЗАРЯДА не распознавался до тех пор, пока он не обратился в почечную недостаточность. Авторы считают, что если бы синдром был распознан на ранней стадии, можно было бы провести диагностический тест, который, возможно, предотвратил бы почечную недостаточность).

.

Врожденные аномалии почек

Последнее обновление: 26 марта 2020 г.

Резюме

Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей (CAKUT) являются одними из наиболее частых пороков развития, диагностируемых у новорожденных. Патогенез CAKUT многофакторный; как специфические гены, так и факторы окружающей среды (например, воздействие ингибиторов АПФ в утробе матери) участвуют в развитии CAKUT. Несмотря на то, что большинство случаев изначально протекает бессимптомно, до 50% детей с терминальной стадией почечной недостаточности имеют в основе CAKUT.По этой причине раннее выявление этих пороков развития важно для предотвращения повреждения почек.

Обзор

Аномалии собирательной системы

Дисгенезия почек

  • Агенезия почек: отсутствие почки и мочеточника
  • Гипоплазия почек: недоразвитие почек, характеризующееся уменьшенным количеством нефронов.
  • Дисплазия почек: аномальное развитие почек, которое приводит к нефункциональной почке с аномальными характеристиками (например,г., кисты, увеличенное количество соединительной ткани)
  • Почечная аплазия: почка с только рудиментарной паренхимой почек без остаточной функции

Врожденная единственная почка

Аномалии миграции почек

  • Подковообразная почка: слияние левого и правого нижних полюсов почек
  • Почечная дистопия и почечная эктопия: смещение почки в забрюшинном пространстве
  • Перекрестная дистопия: смещение почек; обе почки расположены на одной стороне позвоночника
  • Мальротация: перекрут ортотопической почки

Этиология

Ссылки: [1]

Клинические особенности

Ссылки: [1]

Диагностика

Каталожные номера: [2]

Дифференциальный диагноз

Плавающая почка

  • Описание
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативное: тренировка и стабилизация брюшных мышц с помощью фиксаторов брюшной стенки
    • Хирургическое лечение: лапароскопическая нефропексия

Каталожные номера: [3]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Ссылки

  1. Розенблюм Н.Д., Маттоо Т.К., Баскин Л.С., Ким М.С. Обзор врожденных аномалий почек и мочевыводящих путей (CAKUT). В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-congenital-anomalies-of-the-kidney-and-urinary-tract-cakut . Последнее обновление: 29 августа 2016 г. Доступ: 18 сентября 2017 г.
  2. Шейх Н., Хоберман А.Инфекции мочевыводящих путей у младенцев старше одного месяца и маленьких детей: неотложная помощь, визуализация и прогноз. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-infants-older-than-one-month-and-young-children-acute-management-imaging-and-prognosis . Последнее изменение: 27 марта 2018 г. Доступ: 4 апреля 2018 г.
  3. Деем С.Г., Шварц Б.Ф. Нефроптоз.В: undefined, Нефроптоз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1458935-overview . Обновлено: 8 апреля 2015 г. Доступ: 28 июня 2017 г.
.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Просмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Операция на спине и шее )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Просмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Операция на спине и шее )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск

          Поделиться

          • Twitter
          • Facebook
          • LinkedIn
          .

          Боль в почках: расположение, изображения, симптомы, причины, диагностика, лечение - (2019

          Большинство людей рождаются с двумя почками, которые представляют собой бобовидные органы с каждой стороны средней части спины. В медицине боль в почках обычно называется Боль в боку, потому что она больше всего отмечается в средней части спины или в области бока.

          Почки являются фильтром для крови и служат для удаления шлаков. Помимо фильтрации, почки также помогают контролировать гормоны и электролиты. Боль в почках отсутствует. сам диагноз и может быть симптомом различных проблем.

          Что делают почки в нашем организме?

          Почки считаются одним из основных органов тела. Это из-за его важной роли в различных функциях, которые поддерживают наше здоровье. Его основные функции включают следующее.

          • Поддержание объема жидкости в организме.
          • Поддержание кислотно-щелочного равновесия в организме.
          • Кровь очищается почками от продуктов жизнедеятельности, химических веществ и токсинов.
          • Электролиты, такие как натрий, калий и хлорид, удерживаются в организме в необходимом количестве с помощью почек.
          • Известно также, что почки вырабатывают гормоны и химические вещества, необходимые для передачи информации по нервам. (18)

          В этой статье мы обсудим немного больше об анатомии почек, а также о возможных причинах боли в почках.

          Расположение почек - Где находятся ваши почки?

          Как упоминалось выше, у большинства людей по одной почке на каждой стороне задней части брюшной полости. Определенное расположение почек иногда приводит к тому, что ощущение боли путают с другими типами боли, такими как печень или боль в спине.Очень важно понимать точное место и ощущение боли в почках.

          На рисунке ниже показан рисунок каждой почки в той области, где они расположены. Боль в боку проявляется именно в этой области. Если движение мышцы или массаж не уменьшают боль в этой области, возможно, вы испытываете боль в почках.

          Боль в боку, которая острая или не меняется при движении, скорее всего, является болью в почках, а не в мышцах.

          Рисунок 1: Поверхность расположения почек (задняя сторона живота)
          Источник изображения: meded.ucsd.edu

          Где именно находятся ваши почки?

          Посмотрите это видео для просмотра в 3D: Расположение и взаимосвязь почек

          Щелкните здесь, чтобы перейти по ссылке

          Боль в почках Расположение и ощущение

          Обычно возникает ощущение колющей боли в верхней части спина чуть ниже ребер. В зависимости от диагноза это также может быть тупая боль. Иногда боль в почках может ощущаться в верхней части живота. В этом случае его часто путают с проблемами пищеварения.Боль может распространяться как в спину, так и в паховую область.

          Изображение 2: Боль в почках, расположенная в правом и левом верхнем квадранте
          Источник изображения: HealthHype

          Боль в почках и мышечная (боль в спине)

          Боковая область представляет собой область спина, которая обычно травмируется при повседневных движениях или во время упражнений. Есть несколько хороших способов узнать разницу между болью в почках и мышечной болью в спине.

          Если вы ответите утвердительно на любой из следующих вопросов, возможно, вы испытываете боль в почках.

          • Оцените свое тело, чтобы увидеть, есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как лихорадка или затруднение мочеиспускания?
          • Уменьшается или усиливается боль при мочеиспускании?

          Если вы ответите утвердительно на любой из следующих вопросов, возможно, вы испытываете боль в спине.

          • Уменьшается ли боль или усиливается при растяжке или движении?
          • Облегчает ли боль обычные безрецептурные обезболивающие?

          Причины боли в почках

          Как правило, боль в почках может возникать при инфекции или заболевании тракта, через который проходит моча.Это включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Обструкция тракта почечными камнями, особенно в почках или мочеточниках, может привести к боли в боку.

          Однако непроходимость мочевого пузыря и уретры может вызвать боль в нижней части живота. Злокачественный рост и врожденные деформации мочевыводящих путей также могут вызывать подобную боль. (19) (20) (21)

          Камни в почках

          Одна из наиболее частых причин боли в боку - камни в почках.По сути, это накопленный остаток кальция, из которого образуются крошечные камни. Хотя камни очень маленькие, они должны проходить через систему фильтрации почек.

          Боль может быть очень изнурительной, и ее трудно лечить. Обычно камни в почках не нуждаются в лечении и «проходят» сами по себе, но в некоторых случаях принимаются различные меры, чтобы помочь «разбить» более крупные камни, чтобы помочь им пройти. Наряду с болью у человека могут быть тошнота, рвота или гематурия (выделение крови с мочой).

          Как связать (определить) расположение камней в почках с локализацией боли:

          Анатомическое расположение Излучение боли
          Камень в почечной лоханке или проксимальной лоханке почки. Паха и пах
          Середина мочеточника нижний бок в направлении переднего отдела
          Мочеточниково-пузырный переход Излучает на кожу мошонки и в нижний бок
          Обычно отмечается ощущение частого мочеиспускания.

          Часто задаваемые вопросы:

          Проходит камень в почке размером 4 мм?

          Камень в почках менее 4 мм 1-2 недели
          Камень в почках более 4 мм 2–3 недели

          также обратите внимание: если камень больше чем 10 мм и выглядят большими, тогда необходимо хирургическое вмешательство или лечение.

          Фактический размер почечного камня 4 мм

          Поликистоз почек

          Поликистоз почек - это наследственное заболевание, вызывающее множественные кисты в почке. Кисты могут вызывать увеличение почек и вызывать боль в боку или животе.

          При осмотре живота человека можно пальпировать образование в области почек с обеих сторон. Обычно видно, что люди с поликистозом почек склонны к частым инфекциям мочевыводящих путей. (22)

          Инфекция почек

          Инфекция почек обычно вызывается нелеченными инфекциями мочевого пузыря. Когда инфицированы обе почки, диагноз - пиелонефрит. Чтобы предотвратить повреждение почек, необходима немедленная медицинская помощь.

          Обычно пациенты с пиелонефритом могут жаловаться на тупую ноющую боль с обеих сторон или с обеих сторон. У них также могут быть тошнота и рвота (23) .

          Почечно-сосудистые проблемы

          Артериосклероз почечной артерии может вызвать почечную боль.Это также может сопровождаться рядом других проблем из-за снижения кровотока в почках и через них.

          Гидронефроз

          Гидронефроз - это когда моча, которая должна проходить через мочеточники в мочевой пузырь, по какой-то причине заблокирована. Эта блокировка может быть вызвана различными причинами, например, закупоркой камнями. Гидронефроз может быть очень опасным и может вызвать повреждение почек.

          Это необходимо немедленно лечить под наблюдением врача.Обычно они проявляются болью в верхней части спины или боках (24) .

          Рак почки

          Рак почки обычно вызывает боль в области бока и безболезненную потерю крови с мочой.

          Боль в почках и злоупотребление алкоголем

          Хотя почки не фильтруют алкоголь напрямую, проблемы, связанные с почками, могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем. Алкоголь может повлиять на определенные почечные гормоны, такие как антидиуретический гормон, и привести к обезвоживанию.

          Алкоголь может также повысить риск атеросклероза и вызвать образование сгустков в почках.

          Сопутствующие симптомы боли в почках

          Любое заболевание или нарушение, связанное с почками, может сопровождаться рядом других симптомов. Обычно они представляют проблему в мочевыводящих путях.

          Симптомы со стороны мочевыводящих путей

          • Олигурия - снижение диуреза.
          • Полиурия - учащенное мочеиспускание
          • Анурия - Абсолютное отсутствие диуреза.
          • Гематурия - кровь в моче.
          • Цвет тоже иногда может быть изменен.
          • Срочность и частота мочеиспускания
          • Болезненное мочеиспускание

          Другими симптомами, не связанными напрямую с мочевыводящими путями, могут быть:

          • Тошнота и рвота.
          • Отек лица, рук, ног, ступней или даже всего тела
          • Потеря аппетита
          • Слабость
          • Лихорадка
          • Снижение веса или прибавка в весе
          • Боль в суставах
          • Болезненные менструации
          • Гипертония (высокое кровяное давление)
          • Аномалии ногтей

          Если вы страдаете от вышеупомянутых симптомов, то, скорее всего, у вас проблемы с почками, и вам следует обратиться за медицинской помощью.

          Диагностика боли в почках

          Как указано выше, если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов, всегда важно получить медицинскую консультацию. Ваш врач проведет процесс проверки и анализов, чтобы решить, действительно ли вы страдаете от боли в почках.

          Полный анализ крови

          Полный анализ крови определит количество клеток крови в определенном количестве вашей крови. Они будут особенно внимательно следить за лейкоцитами, потому что они будут предупреждать об инфекции.

          Посев крови и анализ мочи

          Они определяют возбудителя инфекции в случае подозрения на инфекцию почек или мочевыводящих путей.

          Общий анализ мочи

          Анализ мочи может показать различные важные подсказки, полезные для выявления основной причины инфекции.

          Внутривенная пиелограмма (IVP)

          Это рентгеновский снимок, специально разработанный для почек и мочевыводящих путей. Он используется для определения размера, положения и формы почки, мочевыводящих путей и мочеточников.Это также может помочь найти камень.

          Рентген брюшной полости (KUB)

          Этот вид рентгена дает портрет почек, мочевого пузыря и мочеточников. Это может быть полезно при поиске камней и определении размера и расположения почек. Другие тесты, которые помогают обнаружить боль в почках, включают компьютерную томографию и ультразвуковое исследование почек.

          Дифференциальная диагностика боли в почках

          При диагностике боли, которая, вероятно, может быть вызвана почками или мочевыводящими путями, следует также помнить, что подобная боль может возникать из-за различных других проблем.Давайте рассмотрим несколько причин боли, напоминающей боль в почках. (25) (26) (27) (28) (29)

          Острый аппендицит

          Боль, вызванная аппендицитом, обычно ощущается вокруг пупка и распространяется по направлению к правому нижнему квадранту живота. Это также может быть связано с тошнотой, рвотой и болезненностью в этой области. Клиническое обследование с ультразвуковым исследованием брюшной полости может помочь исключить диагноз.

          Дивертикулит

          Это состояние толстой кишки из-за образования воспаленных мешочков в их стенках.Боль в животе, связанная с дивертикулитом, обычно ощущается в левом или правом нижнем квадранте живота.

          Эндометриоз

          Боль, связанная с эндометриозом, также ощущается в нижних квадрантах живота, справа или слева. Состояние может проявляться дисменореей (болезненные менструальные периоды), меноррагией (обильные менструальные периоды), тошнотой, рвотой, диспареунией (болезненным половым актом) и бесплодием.

          Инфекционный колит

          Боль в животе при этом состоянии ощущается как ощущаемая во всем животе, но иногда она может локализоваться в правом или левом нижнем квадранте живота.Также могут наблюдаться общие признаки, такие как лихорадка и озноб с диареей.

          Боль в пояснице

          Боль в почках иногда может ощущаться как боль в области спины чуть ниже ребер. Одной из частых причин боли в пояснице может быть мышечная или костная боль, вызванная позиционными причинами или причинами, связанными со стрессом. Это тоже можно спутать с почечной болью.

          Медицинский эксперт может использовать соответствующие исследования для включения или исключения любой из этих дифференциальных причин. Широкий спектр причин, сопровождающихся схожими симптомами, заставляет врача в обязательном порядке исследовать и делать выводы относительно причины боли.

          Лечение боли в почках

          Модификация диеты

          Существуют различные продукты, содержащие оксалат кальция, которые могут увеличить образование камней в почках, например:

          • Нут
          • Цветная капуста
          • Морковь
          • Репа

          Продукты, которые могут помочь предотвращают образование почечных камней и могут помочь при общих проблемах с почками, если они содержат большое количество воды или витамина C, например:

          • Арбуз
          • Виноград
          • Органы
          • Клюквенный сок
          • Грейпфруты

          Лечение

          Инфекции требуют антибиотиков в то время как другое лечение симптоматическое.Могут помочь безрецептурные обезболивающие, но их следует избегать.

          Хирургическое лечение

          Камни из почек необходимо удалять хирургическим путем или разбивать их на части, если они не проходят с мочой.

          Лечение в основном проводится в зависимости от причины боли в почках. Избегайте алкоголя и факторов, усугубляющих вашу боль.

          Ссылки:

          1. http://www.emedicinehealth.com/kidney_stones/article_em.htm
          2. http://www.webmd.com/back-pain/guide/lower-back-pain-causes
          3. http://www.mayoclinic.com/health/kidney-pain/MY00125
          4. http://www.mayoclinic.com/health/kidney-infection/DS00593
          5. http://www.medicinenet.com
          6. http://www.mayoclinic.org
          7. https://www.healthdirect.gov.au
          8. http://www.kidneyfund.org
          9. http: // www.nhs.uk/
          10. https://www.niddk.nih.gov
          11. http://www.urologyhealth.org
          12. http://www.webmd.com/
          13. https://www.niddk.nih.gov
          14. http://www.urologyhealth.org/
          15. https://www.niddk.nih.gov/
          16. https: // medlineplus .gov /
          17. http://www.ebmedicine.net
          18. https://www.livescience.com/52047-kidneys.html
          19. https://www.medicinenet.com/kidney_pain/article.htm
          20. Боль в почках. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/kidney-pain.html. По состоянию на 14 января 2017 г.
          21. Steinman TI, et al. Болевые синдромы при аутосомно-преобладающем поликистозе почек. http://www.uptodate.com/home. Доступ 14 января 2017 г.
          22. Диагностика и лечение хронической болезни почек; Шотландская межвузовская сеть рекомендаций - SIGN (июнь 2008 г.)
          23. https: // emedicine.medscape.com/article/245559-clinical#showall
          24. https://www.nhs.uk/Conditions/Hydronephrosis/Pages/Introduction.aspx
          25. https://www.uptodate.com
          26. https://emedicine.medscape.com/article/1958746-overview#showall
          27. https://en.wikipedia.org/wiki/Endometriosis
          28. https://www.mayoclinic.org/diseases -условия / эндометриоз / симптомы-причины / syc-20354656
          29. https: // www.emedicinehealth.com/colitis/page2_em.htm
          .

          Почки: структура, функции и заболевания

          Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

          Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

          В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

          Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

          Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

          Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

          Каждая почка весит 125–170 г (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

          Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

          Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

          Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

          Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

          Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

          Они выполняют широкий спектр функций.

          Выведение отходов

          Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

          • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
          • мочевая кислота от расщепления нуклеиновых кислот

          Реабсорбция питательных веществ

          Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

          Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

          Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

          Реабсорбированные продукты включают:

          • глюкоза
          • аминокислоты
          • бикарбонат
          • натрий
          • вода
          • фосфат
          • хлорид, натрий, магний и ионы калия

          Поддержание pH

          У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

          За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

          Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого за счет уменьшения концентрации углекислого газа.

          Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

          • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
          • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

          Регулировка осмоляльности

          Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

          Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

          В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

          • увеличение концентрации мочи
          • увеличение реабсорбции воды
          • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
          • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

          Регулирование кровяного давления

          Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

          Они регулируют долгосрочное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

          Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

          Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

          Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

          Секреция активных соединений

          Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

          • Эритропоэтин : Это контролирует эритропоэз или производство красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
          • Ренин : Это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
          • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

          Почки поражают ряд заболеваний.

          Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

          Диабетическая нефропатия

          У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

          Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

          К ним относятся:

          Камни в почках

          Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

          Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

          Инфекции почек

          Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

          Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

          Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

          Почечная недостаточность

          У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

          Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

          Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

          Гидронефроз почек

          Это означает «вода в почках».

          Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

          Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

          Удвоение мочеточника

          Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

          Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

          Интерстициальный нефрит

          Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

          Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

          Опухоль почки

          Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

          Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

          Нефротический синдром

          Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

          Симптомы включают:

          Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

          Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

          • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
          • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
          • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
          • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
          • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

          В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

          Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

          К ним относятся:

          • удаление отходов, излишков соли и воды
          • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
          • поддержание артериального давления

          Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

          Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

          Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

          Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

          Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

          При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

          Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

          • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
          • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
          • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
          • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
          • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
          • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
          • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
          • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
          • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
          • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
          • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

          Поддержание работы почек необходимо для общего состояния здоровья.

          .

          Патологии матки во время беременности - Классификация, симптомы и лечение

          Содержание:

          Матка, хотя и незаметна, а иногда и не признается, имеет тенденцию играть довольно важную роль в вашей жизни. Здесь ваш малыш растет и получает необходимую защиту и питание, пока не будет готов появиться в этом мире. И для вас становится важным узнать как можно больше об аномалиях матки и о том, как они могут помешать вашим перспективам материнства.Это потому, что понимание различных типов аномалий матки поможет вам понять вашу ситуацию и принять информированное решение о медицинском вмешательстве, если это возможно.

          Факты о патологиях матки:

          Как ни странно это может звучать, патологии матки не редкость. Следовательно, очень важно понимать некоторые вещи об этих аномалиях.

          Патологии матки не проявляют многих признаков или симптомов. Помните, ваша матка играет роль только тогда, когда вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.Следовательно, до этого времени вы можете не осознавать, что у вас аномалия матки. Конечно, вы можете испытывать боль или нерегулярность менструального цикла до того, как обнаружится аномалия, но вы не будете рассматривать эти случаи как нормальный менструальный дискомфорт и продолжите жизнь. Вы никогда не свяжете боль и нарушения с аномалиями матки.

          Многие аномалии матки могут даже не вызвать осложнений во время беременности. Например, миома - одна из самых распространенных проблем матки.Во многих случаях миома не причиняет вреда растущему плоду и не создает неразрешимых осложнений во время беременности.

          Определенные аномалии матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Врач может проанализировать эти отклонения только тогда, когда вы пытаетесь активно зачать ребенка или забеременели. По этой причине профилактические меры и меры предосторожности редко превращаются в решение проблем матки.

          Некоторые аномалии матки представляют собой состояния, при которых требуется медицинское вмешательство, чтобы повысить ваши шансы на здоровую и неосложненную беременность.

          [Прочтите: Причины и риски преждевременных родов]

          Что такое врожденные аномалии матки?

          Врожденные аномалии матки редки, но встречаются. Менее 5% женщин имеют врожденные аномалии матки [1]. Врожденное заболевание обычно присутствует при рождении. Итак, если у вас врожденная аномалия матки, это означает, что вы родились с этим дефектом. Обычно ваша матка развивается, когда вы растете в утробе матери, как две части. Эти две части сливаются еще до рождения.

          Интересные врожденные аномалии матки - это аномалии мюллерова протока. Между 6 и 11 неделями беременности мюллеровы протоки сливаются, образуя маточные трубы, матку, проксимальные две трети влагалища, шейку матки у плода женского пола [2]. Иногда это слияние не происходит должным образом, что приводит к дефектам внутренних репродуктивных органов. Обычно эти аномалии связаны с работой яичников или наружных половых органов. В большинстве случаев аномалии проявляются с наступлением половой зрелости.До полового созревания аномалии внутренних репродуктивных органов не видны и не заметны. Обычно гинекологи диагностируют проблему после того, как к ним обращается молодая женщина с нарушением менструального цикла.

          Могут ли врожденные аномалии матки повлиять на беременность?

          Вызывает ли дефект матки проблемы, связанные с беременностью, зависит в первую очередь от типа аномалии. В большинстве случаев женщины с аномалиями матки могут зачать ребенка естественным путем, и они даже не осознают, что у них дефектная матка.Однако эти отклонения могут определять, будет ли беременность продолжаться доношенной беременностью или у женщины произойдет выкидыш.

          Помните, матка - это еще одно название вашей матки. Само собой разумеется, что любой дефект матки сильно повлияет на вашу беременность. Тем не менее, есть также несколько состояний матки, которые могут не иметь значительного влияния, и если у вас есть одно из этих состояний, вы все равно сможете родить здорового ребенка с медицинским вмешательством или без него.Это говорит о том, что у беременных чаще возникают проблемы в случае аномалий матки, или следующие проблемы могут еще больше усугубиться из-за дефектов:

          1. Преждевременные роды:

          Большинство состояний матки могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды - это когда роды происходят слишком рано, до 37 недель беременности. Преждевременные роды представляют опасность для здоровья новорожденного, поскольку его иммунитет не полностью развит, чтобы выжить вне матки. Также у некоторых младенцев развитие легких может быть неполным.Если у вас есть недоношенный ребенок из-за дефекта матки, ему потребуется специализированная неонатальная помощь, пока неонатолог не сочтет это необходимым.

          2. Врожденные пороки:

          Врожденные пороки у младенцев - еще один частый результат аномалий матки. Это может привести к разного рода дефектам, которые могут вызвать проблемы в общем здоровье или развитии ребенка. Иногда эти дефекты могут быть связаны с физическим или психологическим развитием будущего ребенка.

          3. Медленный рост плода:

          Аномалии матки могут привести к медленному развитию ребенка в утробе матери, а также после родов.Некоторые из наиболее распространенных проблем развития младенцев возникают, когда у женщины есть дефект матки. Из-за аномалии матки ваш ребенок может не получать питание, необходимое для оптимального роста.

          4. Тазовое предлежание:

          Аномалии матки могут привести к тому, что ребенок окажется в тазовом предлежании внутри матки. Это положение, когда попа или ступни вашего ребенка обращены вниз, а не головой. Такие беременности не оказывают значительного влияния на жизнеспособность плода, но могут потребовать планового кесарева сечения.Кроме того, иногда такие беременности могут не достигать полного срока.

          5. Выкидыш:

          Выкидыши являются наиболее частым результатом аномалий матки. Большинство женщин с аномалиями матки сталкиваются с одним или несколькими выкидышами. Фактически, часто именно после выкидыша некоторые из этих аномалий матки становятся значительно видимыми, поскольку они могут не проявлять никаких симптомов до беременности и последующего выкидыша [3].

          [Читать: Причины и симптомы выкидыша]

          Причины аномалий Мюллерова протока:

          Аномалии Мюллерова протока - врожденные аномалии.Следовательно, если он у вас есть, по всей вероятности, вы родились с дефектом. Как указывалось ранее, эти дефекты влияют на матку, влагалище, шейку матки и фаллопиевы трубы, и, следовательно, вам может быть сложно зачать ребенка и иметь здоровую и нормальную беременность. Чтобы понять, что вызывает эти осложнения, важно сначала знать о нормальном развитии мюллерова тракта у эмбриона.

          Эмбриология:

          Когда человеческий эмбрион развивается в плод, он образует два участка рядом друг с другом.Эти тракты известны как вольфовский (мезонефрический) и мюллеровский (парамезонефрический) тракты. Вольфовские (мезонефрические) протоки образуют простату, семенные пузырьки и семявыносящий проток, если это мужской эмбрион. Этот тракт сохраняется у женского эмбриона, но либо остается нефункциональным, либо истощается из-за нехватки тестостерона, мужского гормона.

          Примерно на 8–10 неделе беременности мужской эмбрион также секретирует антимюллеров гормон (АМГ), который тормозит развитие мюллерова (парамезонефрического) тракта.Точно так же, как женский эмбрион может все еще иметь Вольфов тракт как нефункциональный, у мужского плода все еще может быть Мюллеров проток в нефункциональном состоянии или он превращается в нефункционирующего гомолога матки.

          У женского эмбриона AMH не продуцируется. Мюллеровы протоки развиваются в нормальную женскую репродуктивную систему, и обычно вольфов тракт растворяется. Однако, если Вольфов тракт сохраняется достаточно долго, чтобы сформировать своего рода шаблон в женском эмбрионе, у плода женского пола разовьются осложнения, связанные с маткой или почками.

          В случае нормального развития женских репродуктивных органов часть мюллерова протока сливается и образует маточно-влагалищный зачаток, Y-образную трубку. Также известная как UVP, каудальная часть трубы образует верхнюю часть влагалища, шейку матки и дно матки, а головная часть формирует маточные трубы. Когда в этом процессе происходит незначительное или серьезное нарушение, обычно развиваются аномалии матки. Обычно это происходит, когда мюллеровы протоки не срастаются полностью.

          Классификация аномалий матки:

          Обычно сращение мюллерова протока происходит плавно и симметрично. Это может быть не всегда из-за экологических и генетических причин, и это приводит к различным аномалиям матки. Проблема здесь в том, что большинство этих аномалий не проявляют никаких признаков или симптомов, пока женщина не попытается зачать ребенка. Это причина того, что существует много споров о их классификации.

          Хотя универсальной классификации аномалий мюллерова протоков не существует, наиболее широко принятая классификация принадлежит Американскому обществу фертильности.Эта классификация выглядит следующим образом:

          [Читать: Влияние двустворчатой ​​матки на беременность]

          Категория 1 - Агенезия и гипоплазия:

          Эта категория аномалий матки охватывает агенезию различных частей матки, шейки матки и маточные трубы. Большинство женщин, страдающих агенезией 1-й категории или крайней гипоплазией, могут страдать от серьезных проблем, связанных с фертильностью, но при этом могут иметь относительно нормальный гормональный цикл. У некоторых женщин с агенезией или гипоплазией есть состояние, называемое инфантильной маткой.Это состояние возникает из-за проблем с гипопитуитаризмом и связано с мюллеровым протоком. Следовательно, врачи могут лечить с помощью гонадотропинов и менотропинов, которые помогают вызвать овуляцию.

          Агенезия возникает, когда влагалище неправильно сформировано или слишком короткое. Также матка может быть совсем маленькой или вообще отсутствовать. Это состояние вызывает беспокойство, когда женщина проходит через период полового созревания, но не начинает менструальный цикл. Женщины с этим редким заболеванием могут иметь детей только через суррогатное материнство.

          Категория 2 - Единороговая матка:

          Аномалия матки Категории 2 связана с маткой единорога и может быть с зачатком или без него. Если эта аномалия без зачатка, скорее всего, это результат полной дегенерации или разрушения мюллерова протока. С другой стороны, если есть зачаток, матка способна поддерживать беременность, но только около 20 недель. После этого этапа матка имеет тенденцию к разрыву. Врачи могут порекомендовать гемигистерэктомию, чтобы этого не произошло.

          Как правило, матка единорога - довольно необычное заболевание, ограниченное примерно 5% от всех аномалий матки. Однако это состояние приводит к максимальным потерям при беременности. У большинства женщин с единорогой маткой также есть почечный дефект. Матка единорога составляет половину размера нормальной матки. Состояние также известно как однорогая матка из-за своей формы.

          Категория 3 - Didelphys матки:

          Аномалии матки категории 3 встречаются примерно у 1 из 2000 женщин.Опять же, это редкое заболевание, возникающее из-за удвоения мюллерова тракта. Разумно помнить, что фактическая дупликация с двумя отдельными влагалищами, шейками и дном матки - редкое заболевание. Обычно это состояние возникает как расслоение мюллерова протока сверху вниз. У женщин с этим типом аномалий матки почти всегда есть аномалии почек.

          Самая редкая и наиболее проблемная дидельфия матки может привести к выкидышам и тазовым предлежаниям.Поскольку есть вторая матка, вероятность того, что мать вынашивает двойню, выше, если она забеременеет с этой аномалией. Если это произойдет и беременность окажется жизнеспособной, близнецы будут полностью раздельными, индивидуально развиваясь в разных полушариях матки. Эти близнецы могут родиться с разницей в часы, дни или даже недели.

          Категория 4 - Двурогая матка:

          Матка 4 категории - более распространенный дефект матки. Подобно аномалиям категории 2 и 3, эта аномалия матки также является результатом неправильного слияния мюллерова протока с образованием единой матки.Эта аномалия далее классифицируется как биколлис - две шейки матки или единоллис - одна шейка матки.

          Двустворчатая матка, хотя и является аномалией матки, не вызывает проблем с фертильностью. Однако у женщин с этой аномалией обычно рождаются тазовые предлежания. Кроме того, существует повышенный риск выкидыша у женщин, зачатых при двурогой матке.

          Категория 5 - перегородка матки:

          Аномалия матки категории 5, перегородка матки, является результатом правильного слияния мюллеровых протоков, но неправильной резопрации.Внутренняя перегородка, разделяющая два тракта Мюллера, не растворяется ни частично, ни полностью. В этой средней перегородке отсутствует белок Bcl-2, который защищает другие части матки. Независимо от того, существует ли перегородка частично или полностью, перегородка матки представляет максимум проблем, связанных с беременностью, при полностью разделенной матке примерно 90% случаев прерывания беременности. Однако лечение возможно простым эндоскопическим лизисом перегородки.

          Категория 6 - Дугообразная матка:

          Известная как дуговидная матка или дугообразная матка, этот тип аномалии матки обычно не вызывает особого беспокойства.Фактически, дугообразная матка - это просто небольшая вариация нормальной матки. Матка имеет слегка сердцевидную форму, и это происходит, когда мюллеровы тракты не срастаются или имеют дисфункциональную перегородку, но в небольшой степени.

          Категория 7 - Т-образная матка:

          Т-образная матка у младенцев женского пола является результатом употребления матерью диэтилстильбэстрола (ДЭС), чтобы избавиться от риска выкидыша. Исследования показывают, что около 69% женских потомков женщин, которые принимали DES во время беременности, имели аномальные полости матки, имеющие Т-образную форму с расширенным рогом или без него.Матка в этих случаях имеет тенденцию быть гипопластической и склонной к цервикальной недостаточности. Это приводит к среднесрочной потере плода. Эти младенцы женского пола также подвержены другим гистологическим аномалиям и более склонны к раку шейки матки или влагалища в раннем возрасте.

          Только около 34% беременностей с DES маткой протекают доношенными, и около 38% беременностей заканчиваются выкидышем. Внематочная беременность также обычна при DES матке [4].

          Симптомы врожденных аномалий матки:

          Врожденные аномалии матки присутствуют при рождении, но они редко проявляются какими-либо признаками или симптомами.Некоторые женщины могут испытывать боль во время менструации, но это не всегда свидетельствует о врожденном пороке матки. Большинство этих аномалий выходят на первый план только после повторного прерывания беременности или проблем с бесплодием.

          [Читать: Бесплодие у женщин]

          Что такое миома матки?

          Миома - частая патология матки. Это доброкачественные разрастания мышечной ткани на внутренних стенках матки. Доброкачественный означает незлокачественный и обычно безвредный.В отличие от мюллеровских аномалий, которые присутствуют при рождении, миома возникает в более позднем возрасте.

          В большинстве случаев эти новообразования относительно небольшие и не могут вызывать каких-либо осложнений беременности или других осложнений. Однако, если у вас большие миомы, у вас может быть риск развития определенных осложнений, а именно:

          • Миома может вызывать проблемы, связанные с бесплодием
          • Одним из распространенных последствий миомы являются преждевременные роды. Если ваши роды начались до 37-й недели беременности, это преждевременные роды.
          • Миома может привести к тому, что ваш ребенок окажется в тазовом предлежании.Для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка может потребоваться кесарево сечение.
          • Отслойка плаценты - серьезное заболевание, которое может возникнуть из-за миомы. Когда у вас отслойка плаценты, ваша плацента отделяется от стенки матки до рождения, и это влияет на рост и развитие плода, поскольку он не получает питания
          • Выкидыши часто встречаются у женщин с большими миомами
          • Существует также риск обильного кровотечения после родов [5]

          Симптомы миомы матки:

          Если у вас миома, у вас могут быть определенные признаки и симптомы.Обратите внимание на следующее:

          • Обильное менструальное кровотечение
          • Анемия
          • Постоянная боль в животе
          • Боль во время и после полового акта
          • Боль при мочеиспускании и частое мочеиспускание
          • Боль в пояснице
          • Боль в задней части ног
          • Большой живот, который может показаться беременной женщиной или слишком большой прибавкой в ​​весе
          • Давление в нижней части живота [6]

          Лечение миомы обычно включает в себя прием обезболивающих. вы облегчаете боль в животе или спине.Однако, если ваши миомы достаточно велики, чтобы создать проблемы с беременностью, ваш практикующий врач может порекомендовать хирургическое удаление миомы с помощью миомэктомии.

          [Читать: Миома матки во время беременности]

          Что такое рубцы на матке?

          Также известный как синдром Ашермана, рубцы на матке - это рубцы или рубцовые ткани, выстилающие стенки матки. Эти рубцовые ткани повреждают слизистую оболочку эндометрия матки. Они развиваются из-за инфекции матки или хирургической процедуры, такой как расширение и выскабливание (D&C).

          Рубцы на матке могут проявлять или не проявлять симптомы, но могут приводить к проблемам, связанным с беременностью, таким как бесплодие, повторные выкидыши и преждевременные роды. Хорошая новость в том, что это одна из аномалий матки, которую может вылечить врач. Это связано с тем, что рубцы на матке являются приобретенными, а не врожденными. Гистероскопия может помочь удалить рубцовую ткань с матки и обеспечить вам радость материнства.

          Как диагностируются аномалии матки?

          Большинство аномалий матки не имеют значимых признаков или симптомов.Только когда женщина с этими аномалиями пытается забеременеть или страдает осложнениями беременности, врачи диагностируют их. Следующие процедуры помогают в диагностике аномалий матки:

          1. Ультразвук влагалища:

          Ультразвук влагалища - это внутреннее ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для получения изображений влагалища и других частей матки. Чтобы точно диагностировать дефекты матки, обязательно требуется вагинальное УЗИ, так как УЗИ брюшной полости живота не может четко указать на состояние вашей матки.

          [Читать: Ультразвук во время беременности]

          2. Гистеросальпингограмма:

          Этот тест требует введения красителя в шейку матки. После этого врач сделает рентген. Это позволяет врачу, проводящему диагностику, оценить вашу матку, шейку матки и фаллопиевы трубы. Врач проводит этот тест, только если вы не беременны.

          3. Магнитно-резонансная томография (МРТ):

          В этом тесте используется большое количество магнитных и радиоволн для оценки состояния матки.Многие практикующие врачи считают МРТ наиболее точным способом выявления большинства аномалий матки. Опять же, ваш врач выполнит МРТ, только если вы не беременны.

          4. Соногистерограмма:

          Если обычное ультразвуковое исследование не дает четких изображений матки или результаты неубедительны, врач может предложить соногистерограмму. Для этого теста сонографист введет соленую воду в вашу матку через шейку матки. После этого он будет использовать ультразвук, чтобы получить изображения вашей матки.Врачи проводят этот тест только у небеременных женщин.

          [Читать: Трансвагинальное сканирование во время беременности]

          Лечение врожденных аномалий матки:

          К сожалению, не существует хирургических процедур для лечения врожденных аномалий матки. Однако протокол лечения часто зависит от репродуктивного анамнеза женщины. Было бы неправильно утверждать, что в большинстве случаев лечение зависит от конкретного случая.

          Среди различных типов врожденных аномалий матки, перегородку матки все еще можно лечить хирургическим путем, но нет хирургических вариантов для других дефектов, включая двурогие, единорогие и дидельфические матки.

          На что следует обратить внимание:

          Лечение врожденных аномалий матки не всегда возможно. Хотя есть несколько вариантов лечения, они не применимы ко всем типам аномалий матки. В некоторых случаях методы лечения могут представлять дополнительные риски. Например, если врачу необходимо удалить перегородку хирургическим путем в случае перегородки матки, эндометриальная выстилка матки может быть затронута, что в дальнейшем может оказать негативное влияние на фертильность женщины.

          Следовательно, если существует лечение аномалии матки, взвесьте все риски и преимущества, прежде чем выбирать его.Поговорите со своим врачом, а также воспользуйтесь Интернетом, чтобы узнать больше, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

          Рекомендуемые статьи:
          .

          Смотрите также