Skip to content

Ангиолипома правой почки


Ангиолипома почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангиолипома почки – это опухолевое образование неясной этиологии преимущественно доброкачественного характера. Крайне редко наблюдается инвазивный рост в сосуды или прорастание капсулы органа. Обычно протекает бессимптомно. При размерах более 4 сантиметров возможны боли в пояснице, гематурия, обнаружение при пальпации, при неоплазии более 5 см существует риск самопроизвольного разрыва с развитием забрюшинного кровотечения и клинической картиной «острого живота». Диагностика производится посредством УЗИ, МСКТ, МРТ, рентгеноконтрастной ангиографии, биопсии с гистологическим исследованием тканей. При бессимптомных формах лечение ограничивается наблюдением, по показаниям проводят хирургическое удаление.

Общие сведения

Ангиолипома почки представляет собой доброкачественную опухоль, включающую в себя сосуды, жировую ткань и некоторое количество гладкомышечных клеток. Последнее обстоятельство стало основанием для синонимического названия данного образования – ангиомиолипома. Является достаточно распространенным опухолевым поражением выделительной системы, однако точные статистические данные неизвестны по причине большого количества бессимптомных форм патологии.

Опухоль намного чаще поражает женщин, нежели мужчин, доля последних среди зарегистрированных больных составляет около 20%. Может выявляться в любом возрасте, но чаще всего пациентами являются взрослые люди 40-50 лет и старше. Точно неизвестно, связано ли это с поздним возникновением образования или с его медленным ростом и запоздалым обнаружением.

Ангиолипома почки

Причины

Этиология ангиолипомы почки остается невыясненной, достоверно даже неизвестно, имеет ли она врожденный или приобретенный характер. Удалось установить взаимосвязь между развитием опухоли и некоторыми генетическими заболеваниями (туберозный склероз), однако клиническое течение этих форм значительно отличается от спорадических образований. На основании многолетнего изучения множества больных было предложено несколько возможных механизмов развития ангиолипомы и теорий относительно причин ее возникновения:

  • Хроническое воспаление. Новообразование довольно часто сочетается с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, что свидетельствует о возможном влиянии воспаления на процесс развития патологии. Противники этого мнения указывают, что сама опухоль может стать первичным провоцирующим фактором этих состояний.
  • Влияние эндокринных сбоев. Ангиолипома почек часто регистрируется у женщин в климактерический период, когда возникают глобальные гормональные перестройки в организме. Описаны случаи резкого ускорения роста образования при беременности, что также объясняется влиянием изменившегося гормонального фона. Однако вызывают ли такие изменения опухоль почки или стимулируют рост уже имеющейся – достоверно не выяснено.
  • Наследственный фактор. Патология сопровождает как минимум одно генетическое заболевание – болезнь Бурневилля-Прингла, при которой возникают множественные ангиолипомы в обеих почках. Относительно спорадических форм четкой наследственной передачи зафиксировать не удалось.
  • Вирусная этиология. Предполагается, что опухолевый рост такого типа может стимулироваться определенным типом вирусов. Но на сегодняшний день данная теория не подтверждена экспериментально.

В научной среде существует общепризнанное мнение относительно основных факторов риска возникновения данной опухоли, в число которых входит женский пол, беременность, климактерический период, гормональные сбои, повышенный уровень женских половых гормонов у мужчин. Сочетание этих обстоятельств с воспалительными или метаболическими поражениями органов выделительной системы значительно увеличивает вероятность развития доброкачественного новообразования.

Патогенез

Патогенез ангиолипомы почки изучен немного лучше причин, вызывающих ее развитие, но и в отношении этого процесса имеется немало «белых пятен». Предполагается формирование опухоли из периваскулярных эпителиоидных клеток, окружающих кровеносные сосуды почек. Ее рост имеет экспансивный характер – образование давит на окружающие структуры органов выделения и деформирует их. При незначительных размерах (до 30-40 мм) это не отражается на функциях выделительной системы, поэтому не проявляется субъективными и клиническими симптомами. Появление признаков инвазивного роста (прорастание сосудов с развитием тромбоза, выход за пределы почечной капсулы) говорит об озлокачествлении новообразования. Очень редко следствием этого могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Увеличение ангиолипомы свыше 40-50 мм приводит к сдавлению нервных стволов, из-за чего возникает болевой синдром. Опухолевые сосуды несостоятельны и часто повреждаются, кровь из них попадает сначала в чашечно-лоханочную систему почки, а оттуда в мочу, приводя к развитию гематурии. При значительных размерах новообразования в случае механических нагрузок (резкие движения, поднятие тяжестей) может произойти разрыв опухоли с возникновением кровотечения. Состояние сопровождается выраженной анемией, сильными опоясывающими болями в животе, ригидностью мышц брюшного пресса и требует срочного хирургического вмешательства.

Классификация

Широкая распространенность патологии на фоне мало выясненных причин ее развития стала поводом для разработки многочисленных систем классификации – на основе чувствительности к гормонам, наличия инвазивного роста, возраста появления и других критериев. Ни одна из перечисленных систем не получила широкого и общепризнанного распространения, так как они обладают массой недостатков. В современной урологии используют только одну классификацию ангиолипомы почки, где за основу взят известный этиологический фактор ее развития:

  1. Спорадический тип. Является наиболее распространенным, составляет 75-80% всех случаев заболевания. Неоплазия определяется при случайном ультразвуковом исследовании органов мочевыделительной системы, имеет небольшие размеры, характеризуется экспансивным ростом, бессимптомным течением. Поражение всегда одностороннее, образование одиночное.
  2. Наследственный тип. Включает опухоли, сопровождающие генетические заболевания. Обычно это синдром Бурневилля-Прингла (туберозный склероз) – аутосомно-генетическая патология из группы факоматозов. Она сопровождается множественными двухсторонними ангиомиолипомами почек и обуславливает примерно 20% случаев таких образований.
  3. Тип с невыясненной этиологией. Диагностируется редко (примерно 1-5% случаев), включает в себя все остальные виды ангиолипом выделительной системы. К нему относят множественные спорадические новообразования, опухоли с инвазивным ростом, неоплазии, сопровождающие другие онкологические заболевания почек.

Симптомы ангиолипомы почки

Из-за отсутствия болевых рецепторов в паренхиме почки для заболевания характерно преимущественно бессимптомное течение. Известны случаи артериальной гипертензии почечного генеза у больных с небольшими по размерам новообразованиями, но она может быть обусловлена другими механизмами. Явная симптоматика появляется в тот момент, когда опухоль начинает оказывать давление на капсулу почки, снабженную нервными окончаниями. Это проявляется длительными тянущими болями в пояснице, поначалу без определенной иррадиации в какую-либо сторону. По мере прогрессирования ангиолипомы почки боль концентрируется на стороне пораженного органа.

Одновременно с болевым синдромом возникает гематурия, которая сначала определяется только при лабораторном изучении мочи, а затем становится видна невооруженным глазом. Длительное течение заболевания приводит к развитию анемии и гипоальбуминемии. Иногда наблюдается затруднение оттока мочи вследствие блокировки участком ангиомиолипомы с развитием почечной колики. Резкое усиление боли, ее распространение на всю область живота, бледность и тахикардия являются признаками разрыва новообразования и забрюшинного кровотечения. При таких симптомах больного необходимо срочно доставить стационар для оказания хирургической помощи.

Продолжительность течения патологии велика – бессимптомная стадия может занимать много лет, длиться вплоть до смерти больного по естественным причинам. Период от появления первых болезненных ощущений до возникновения макрогематурии также занимает много месяцев и даже лет. Медленное прогрессирование и незначительность проявлений ангиомиолипомы, с одной стороны, позволяют назначать длительное наблюдение вместо хирургического лечения, а с другой – приводят к позднему обращению больных к специалисту.

Осложнения

Самым частым осложнением ангиолипомы почки является разрыв опухоли – неоплазия богата сосудами с хрупкими стенками, поэтому их повреждение приводит к обильным, долго не останавливающимся кровотечениям. Кровоизлияние происходит в забрюшинное пространство или (реже) в ЧЛС, проявляется гематурией, грозит развитием шока в результате кровопотери и раздражения брюшины. Редкой формой отдаленного осложнения патологии является малигнизация опухоли – она приобретает инвазивный характер роста и способность к метастазированию. В результате прорастания стенки венозных сосудов возможна их эмболия и нарушения кровообращения в почках.

Диагностика

Определением наличия новообразования и его типа занимается врач-уролог в тесной кооперации с онкологом. Часто ангиолипома почки выявляется случайно в ходе профилактического ультразвукового исследования или других диагностических манипуляций, при которых оценивается структура органов выделения. Для уточнения характера образования, его размеров, локализации, взаимоотношений с окружающими тканями используется целый ряд методик:

  • Пальпаторное исследование. Если ангиомиолипома имеет размеры свыше 5-ти сантиметров, ее можно обнаружить при обычной пальпации почек больного. Кроме подтверждения наличия неоплазии никаких других данных этот метод не дает.
  • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек обнаруживает опухоль в виде однородного эхогенного образования различных размеров. Посредством допплерографии (УЗДГ почек) можно подтвердить сосудистый характер новообразования, выявить возможные повреждения и разрывы сосудов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ почек с контрастом является золотым стандартом в определении положения и размеров ангиолипомы. При плановой операции по удалению опухоли такое исследование при отсутствии противопоказаний входит в обязательную предоперационную подготовку.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ почек используют как альтернативу МСКТ при подготовке к хирургическому вмешательству или для определения размеров и структуры неоплазии. Ангиомиолипома выявляется как умеренно гиперденсивное округлое образование в почке.
  • Биопсия почки и гистологическое изучение. Является эталоном при уточнении характера опухоли, часто используется для окончательного подтверждения диагноза. Забор образцов производится посредством эндоскопического оборудования под контролем УЗИ или рентгеноскопических методик. При микроскопии выявляются сосудистый и жировой компоненты с примесью гладкомышечных волокон.
  • Генетическое исследование. Проводится в случае подозрения на наличие туберозного склероза. Диагностика заключается в автоматическом секвенировании последовательностей генов TSC1 и TSC2, мутации которых приводят к развитию болезни Бурневилля-Прингла.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Объемное образование жировой плотности (-80…-90 ед. Хаунсфилда), деформирующее наружный край левой почки

Базовые клинические анализы (исследование крови, мочи, измерение артериального давления, оценка функциональной активности почек) играют второстепенную роль в диагностике патологии. При бессимптомном наличии ангиолипомы почки эти исследования практически не указывают на заболевание. В случае выраженных размеров опухоли в ОАМ обнаруживается гематурия и протеинурия, анализ крови выявляет железодефицитную анемию. Биохимия крови может подтверждать наличие гипоальбуминемии.

Лечение ангиолипомы почки

При размерах ангиомиолипомы мерее 40-50 миллиметров, отсутствии выраженной анемии и гематурии лечение не назначается – рекомендуется только наблюдение у уролога или нефролога один раз в полгода с проведением профилактического УЗИ. Показано соблюдение оптимального питьевого режима, снижение нагрузки на выделительную систему, при наличии сопутствующих заболеваний почек – их правильное полноценное лечение. Если ангиолипома почки имеет значительные размеры или становится причиной нарушений (боли, анемия) – назначается хирургическое удаление новообразования. Тип и объем операции зависят от ряда факторов:

  • Эндоскопическая селективная ангиоэмболизация. Является наименее инвазивным вмешательством, при котором производят перевязку или лазерную коагуляцию сосудов, питающих опухоль. Метод довольно эффективен в плане уменьшения размеров образования, однако перспективы его полного устранения довольно низкие. Может производиться при любом размере опухоли.
  • Удаление части почки. Может выполняться в эндоскопическом и открытом (классическом) вариантах. Хирург осуществляет резекцию почки с удалением участка, включающего ангиомиолипому, и ушивает оставшуюся часть органа. Методика используется при размерах образования от 5-ти до 8-ми сантиметров.
  • Удаление почки. Нефрэктомия пораженного опухолью органа, выполняется при гигантских (свыше 10-ти сантиметров) ангиолипомах, их множественном характере, признаках инвазивного роста или повреждения почки в результате разрыва. Операция оправдана только в случае наличия второй функционирующей почки.

Методика хирургического лечения может видоизменяться в зависимости от размеров ангиолипомы, наличия сопутствующих нарушений, состояния больного. Срочная жизнеспасающая операция по остановке забрюшинного кровотечения на фоне разрыва опухоли также часто сопровождается ее удалением. В редких случаях метастазирования в лимфатические узлы удалению подвергаются и они. Консервативных методов лечения ангиомиолипом почек не существует.

Прогноз и профилактика

Ангиолипома почки характеризуется благоприятным прогнозом из-за своего крайне медленного развития и доброкачественного характера роста. Назначенное после выявления опухоли и подтверждения ее типа наблюдение у нефролога позволяет своевременно обнаружить любые негативные изменения в течении патологии. Благодаря этому хирургическое устранение осуществляется вовремя, до развития тяжелых осложнений. По статистике, оперативное лечение требуется менее трети пациентов от всех наблюдаемых по этому поводу у специалиста. У остальных больных новообразование ничем не проявляет себя на протяжении всей жизни.

Ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни: симптомы и лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественная, сложноструктурная опухоль почки, состоящая из мышечной, жаровой, эпителиальной тканей и кровеносных сосудов.

Количественное соотношение этих компонентов в опухоли может быть различным – до полного отсутствия мышечной и жировой составляющей.

Размеры АМЛ могут достигать 20 см, в 75% случаев она является односторонней, то есть поражает одно почку.

Содержание статьи

Причины возникновения заболевания

К настоящему времени подтвержденных причин, вызывающих АМЛ, не установлено – за исключением наследственного фактора.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что кроме наследственности к ангиомиолипоме могут приводить некоторые заболевания почек (пиелонефрит) и опухоли, локализующиеся не обязательно в мочеполовой системе (ангиофиброма и пр.).

Провоцирующим АМЛ фактором является беременность.
Это связано наличием в ангиомиолипоме рецепторов половых гормонов прогестерона и эстрогена, уровень которых при беременности возрастает.

Представляет ли патология опасность для жизни?

АМЛ – серьезное заболевание, в некоторых случаях угрожающее жизни. Ангиомиолипомы являются доброкачественными образованиями, но в очень редких случаях возможно их озлокачествление.

Отмечались также случаи, когда ангиомиолипомы были первично раковыми.

Главная опасность ангиомиолипом состоит во внутренних кровоизлияниях и некрозах, приводящих иногда к инфекциям и даже сепсису.

Кровеносные сосуды в АМЛ изменены, имеют слабую стенку, мышечные волокна растут быстрее их, поэтому имеется риск разрыва сосудов и самой опухоли с забрюшинным или внутрипочечным кровотечением, требующем неотложного хирургического вмешательства.

Вероятность разрыва почки увеличивается с ростом опухоли. В качестве причин, приводящих к кровотечению, относится также возрастающая потребность быстро растущей АМЛ в кислороде.

Это приводит к повышенным нагрузкам на сосудистую стенку, аневризмам и прорыву. У 15% больных, впервые обратившихся к врачу по поводу АМЛ, отмечается кровотечение.

Статистические данные

Ангиомиолипомы – самые распространенные новообразования почек. Заболевают АМЛ преимущественно люди среднего и старшего возраста (средний возраст больных составляет 48-50 лет), женщины – в 4 раза чаще мужчин.

Проявление клинической картины

Симптоматика ангиомиолипом напрямую зависит от размера опухоли. При небольших (до 4 см) новообразованиях в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно.

При увеличении размера свыше 5 см более 70-80% больных начинают ощущать клинические проявления болезни, заставляющие их обратиться к врачу, а именно:

  • тупая боль в пояснице и боковых областях живота, усиливающаяся при поворотах и наклонах, по разным данным болевой симптом отмечается у 40-70% больных;
  • частые и резкие изменения уровня АД – в 12% случаях;
  • пальпируемое (в некоторых случаях самим больным) новообразование – в 22%;
  • слабость.

При достижении размеров опухоли до 10 см у 80% больных, возникает обычная почечная симптоматика.

Кровотечение (кровь в моче) вследствие разрыва опухоли или ее сосуда возникает обычно при крупных новообразованиях. Однако в некоторых случаях геморрагические проявления могут наблюдаться и при относительно малых размерах АМЛ.

Разрыв опухоли сопровождается внутренним кровоизлиянием, сильнейшей острой болью и геморрагическим шоком, (бледностью, артериальной гипотензией, тахикардией, головокружением, обмороком). Возникает картина растущей пальпируемой опухоли.

Методы диагностики

  1. УЗИ. Является высокоинформативным способом при однородных, средних по размеру (более 5-7 мм) образованиях, ограниченных паренхимой печени. Проявляется высокоэхонегативным сигналом на фоне почечной паренхимы, что делает диагноз АМЛ весьма достоверным.
  2. Компьютерная томография. Для диагностирования ангиомиолипом применяются все виды компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ), рентгеновская (РКТ), магнитно-резонансная (МРКТ), ультразвуковая (УЗКТ). Характерным признаком АМЛ является наличие значительного объема жировой ткани в опухоли, в определенных случаях являющееся патогномоничным. РКТ и УЗКТ в этом случае дают возможность установить диагноз с точностью 95%. АМЛ с малым содержанием жира поддаются диагностике гораздо труднее, но они встречаются относительно редко (в 4,5% случаев). Отсутствие или малое количество жировой ткани осложняют дифференциальную диагностику в отношении рака почки.
  3. Ангиография. Не так давно считалось, что сосудистые аномалии (артериовенозные шунты, извитость, аневризмы) являются характерными только для АМЛ. Однако новые исследования показали, что эти же особенности могут встречаться и у злокачественных образований. Поэтому ангиография – исследование сосудов вводом в них рентгеноконтрастных веществ и проявление с помощью рентгена – несколько утратила свое значение. Однако она по-прежнему используется достаточно широко, поскольку для ангиомиолипом характерна васкуляризация.
  4. Биопсия. Пункционная или аспирационная биопсия применяется во всех случаях, когда затруднена диагностика неинвазивными способами (УЗИ, томографией, рентгенографией). Биопсия бывает незаменимой при диагностировании АМЛ с малым содержанием жира, а также в некоторых случаях перед эмболотерапией.
  5. Из лабораторных способов для диагностики АМЛ используется анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Способы терапии

Выбор способа лечения ангиомиолипом зависит от их размеров и клинических проявлений. Используются три тактики лечения:

  • динамическое наблюдение;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае предпочтение отдается тому способу лечения, который позволяет сохранить орган и его функциональность.

Тактика наблюдения

Динамическое наблюдение применяется при небольших (до 4-5 см) бессимптомных новообразованиях, и предусматривает ежеквартальное посещение специалиста и ежегодное диагностирование с помощью компьютерной томографии и УЗИ.

Цель наблюдения – контроль роста опухоли и изменения ее качества.

Если существенного увеличения объема и изменения качества не отмечается, опухоль не удаляют.

Медикаментозное лечение

К настоящему времени проверенной, поддерживаемой всеми специалистами медикаментозной терапии в отношении ангиомиолипом не существует. Избавиться от опухолей без оперативного вмешательства пока невозможно.

Лекарственная терапия находится в стадии разработки. Опробуются инновационные таргетные препараты, в частности ингибиторы mTOR, рапамицина и его аналоги.

В ряде случаев под действием лекарств размеры опухоли уменьшаются, и она переходит в разряд более безопасных.

Снижается риск разрыва и кровотечения, появляется возможность применить малоинвазивные способы лечения – криогенную абляцию, лапароскопическую резекцию.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – основной, в большинстве случаев единственный способ лечения АМЛ. Показанием к операции являются:

  • большие (более 5 см), опухоли, несущие опасность разрыва и забрюшинного кровотечения;
  • быстрый рост новообразования;
  • ренальная гипертензия, являющаяся следствием патологических процессов, затрагивающих почечные артерии;
  • клинические проявления в виде боли, крови в моче и другой почечной симптоматики;
  • сдавливание опухолью чашечно-лоханочной зоны, и нарушение отхода мочи;
  • опасность озлокачествления;
  • невозможность дооперационной диагностики.

Резекция почки

Резекция – это удаление опухоли вместе с частью почки. Условием проведения резекции одного органа является нормальная работа второй почки.

Энуклеация

Это современный, органосберегающий способ удаления опухоли, позволяющий минимизировать повреждение самого органа. Если опухоль находится в фиброзной капсуле, имеется возможность удалить (вылущить) ее, практически не затронув саму почку, с минимальной потерей крови.

Нефрэктомия (удаление)

Нефрэктомия – удаление всей почки вместе с прилегающими тканями.

Операция имеет множество противопоказаний и послеоперационных осложнений, и является вынужденной, проводимой в самых безысходных случаях.

Нефрэктомия показана при разрастании опухоли во всю пачку, ее локализация в области синуса и других случаях, когда целостность органа не может быть восстановлена.

Эмболизация сосудов

Суть эмболизации состоит в том, что в артерию или в ее ветвь, питающую опухоль, вводят специальный материал, который закупоривает сосуд и лишает опухоль кровопитания.

Ввод искусственного эмбола контролируется с помощью рентгенографии.

Эмболизация позволяет сохранить функции паренхимы и отказаться от травматичной скальпельной операции.

Показана при множественных или одиночных крупных ангиомиолипомах, кровотечениях, а также, когда резекция органа связана с большим риском почечной недостаточности.

В качестве материала для эмболизации используют йодированное масло, желатиновые губки, поливиниловые спиртовые частицы, чистый этанол, шелк, тефлоновый фетр.

У большинства больных после эмболизации отмечаются абдоминальные боли, тошнота, повышенная температура, лейкоцитоз, которые купируются анальгетиками, антибиотиками, НПВС. Длительность постэмболизационного синдрома составляет до 4 недель.

Практика эмболизации во всем мире невелика, поэтому ее эффективность может быть оценена только после достаточного накопления результатов операций.

Криоаблация органа

Малоинвазивная операция, заключающаяся в замораживании опухоли аргоном с гелем. Применяют при небольшом (до 4 см) размерах АМЛ. Технология является экспериментальной, не получившей пока широкого распространения.

Прогноз и профилактика осложнений

При медленном развитии заболевания и неярко выраженной клиники прогноз АМЛ благоприятный. Ангиомиолипома окружает себя капсулой из соединительной ткани, что облегчает ее хирургическое удаление.

Рецидивирование и изменение характера в сторону озлокачествления наблюдаются редко. Своевременное лечение повышает шанс на полное выздоровление.Общепринятых мер профилактики ангиомиолипом не разработано. Основными мероприятиями, которые позволяют предупредить осложнения, являются медико-генетические консультации и незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах АМЛ.

Общие рекомендации в отношении недопущения осложнений включают необходимость поддержания здорового образа жизни, правильного питания, отказа от алкоголя и курения, умеренных физических нагрузок.

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек

Ангиомиолипома левой и правой почки

Ангиомиолипома левой или правой почки – что это такое? Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая наиболее часто встречается в практике урологов Юсуповской больницы. Гистологически представлена толстостенными кровеносными сосудами, гладкомышечными волокнами и зрелой жировой тканью в различных количественных соотношениях. Ангиомиолипома почки имеет код в МКБ-10 D30.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных ангиомиолипомой почки:

  • Палаты оборудованы притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Клиника хирургии оснащена новейшей диагностической аппаратурой ведущих американских и европейских фирм;
  • Нефрологи и урологи применяют инновационные методики лечения ангиомиолипомы почки;
  • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук и врачи высшей категории. Ведущие нефрологи коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациентов с ангиомиолипомой почки.

Причины ангиомиолипомы почки

Учёные до сих пор не установили, является ли изолированная форма ангиомиолипомы врожденным пороком развития (гамартомой) или истинной опухолью. Сторонники гамартомологической теории предполагают, что липома почки возникает из различных групп зрелых клеток, которые мигрировали в процессе органогенеза. Присутствие в опухоли зрелых тканей различного эмбрионального происхождения говорит в пользу данного варианта патогенеза. Некоторые факты свидетельствуют о том, что ангиомиолипома является истинной опухолью почки. На неопластическую природу новообразования косвенно указывают случаи местноинвазивного роста, сосудистой инвазии, поражения лимфоузлов. Редко ангиомиолипома почки трансформируется в злокачественное новообразование.

Симптомы и диагностика ангиомиолипомы почек

Различают 2 основных клинических варианта ангиомиолипомы: форма, которая сочетается с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля-Прингла), и спорадическая липома почки. Болезнь Бурневилля относится к наследственным заболеваниям. В 50% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу. В остальных случаях заболевание связано с мутацией генов. Болезнь манифестирует в раннем детском возрасте и характеризуется классической триадой симптомов:

  • Отсталым умственным развитием;
  • Эпилепсией;
  • Наличием аденом сальных желез в области носогубного треугольника.

У 40-80% больных туберозным склерозом встречается ангиолипома почек. Преимущественно патологический процесс развивается в обеих почках. Множественные образования приводят к развитию почечной недостаточности. Почечная ангиомиолипома, ассоциированная с болезнью Бурневилля, может сочетаться с почечно-клеточным раком.

Обе разновидности ангиомиолипомы почек могут быть как бессимптомными, так и вызывать выраженную симптоматику, которая требует лечебных мероприятий. Наличие клинических проявлений зависит от размеров опухоли. Липома до 5 см в диаметре обычно протекает бессимптомно. Новообразования больших размеров могут вызывать боли, обусловленные кровоизлияниями в опухоль, сдавлением окружающих органов и тканей. Приблизительно у 10% больных с опухолями больших размеров происходит спонтанный разрыв ангиомиолипомы с массивными забрюшинными кровотечениями. Развивается клиническая картина геморрагического шока и острого живота.

Ведущую роль в диагностике ангиомиолипомы играют ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Опухоли характеризуются сочетанием гиперэхогенности при УЗИ и наличием жировых низкоплотных включений, которые выявляют при КТ. Ангиографическая картина при ангиомиолипоме вариабельна. Специфическим признаком заболевания считается наличие хорошо васкуляризированной опухоли с множественными мешотчатыми псевдоаневризмами и спиралевидно закрученными сосудами.

До недавнего времени считалось, что характерные черты, которые выявляются при УЗИ, являются характерными только для этого заболевания. Однако современные исследования показали, что в 12% случаев опухолевый узел при почечно-клеточном раке может быть гиперэхогенными и симулировать ангиомиолипому при УЗИ. В основном это относится к новообразованиям до 3 см в диаметре. Если во время ультразвукового исследования выявляют ангиомиолипому почки диаметром 0,5 см, нефрологи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза обязательно делают компьютерную томографию.

В большом проценте случаев почечной ангиомиолипомы гистологи при морфологическом исследовании выявляют ядерный гиперхроматизм, полиморфизм и единичные митозы. Данные признаки не указывают на злокачественный характер опухоли.

Лечение ангиомиолипомы почек

Часто пациенты спрашивают: «Если выявлена липома на почке, насколько это серьёзно?» При наличии ангиомиолипомы независимо от размеров образования пациенты нуждаются в хирургическом лечении. Учитывая доброкачественный характер опухоли, урологи Юсуповской больницы стремятся выполнять органосохраняющие операции даже в случае множественных опухолевых узлов.

При сомнении в диагнозе производят срочное гистологическое исследование. При ангиомиолипомах больших размеров (больше 5 см в диаметре) ввиду возможных геморрагических осложнений, а также при опухолях, которые проявляют себя клинически, выполняют по возможности органосохраняющее хирургическое вмешательство или суперселективную эмболизацию сегментарных артерий почки, которые кровоснабжают опухолевый узел. Тромбоз почечной и нижней полой вен растущей AMJI является прямым показанием к незамедлительной операции. Это обусловлено двумя факторами: во-первых, угрозой развития тромбоэмболических осложнений; во-вторых, возможной злокачественной природой опухолевого тромба в случае сочетания AMJI с почечно-клеточным раком.

У больных туберозным склерозом липомы почек преимущественно множественные, двусторонние, чаще имеют осложнённое течение и сочетаются с почечно-клеточным раком. По этой причине хирурги Юсуповской больницы относятся к ним насторожено и проявляют индивидуальный подход к пациентам этой группы. Тактика лечения определяется индивидуально. Для того чтобы пройти обследование на предмет наличия ангиомиолипомы почек, звоните по телефону. После установки диагноза врачи примут решение о выборе метода лечения заболевания.

симптоматика заболевания и его диагностика

Почки выполняют главную роль в работе мочевыделительной системы, прокачивают кровь, очищая ее от вредных веществ.

Услышав диагноз «ангиомиолипома» (левой почки, правой или двух органов одновременно), пациент обычно задает несколько вопросов: что это такое и как лечить ангиомиолипому в правой почке, возможно ли ее вылечить.

Данное заболевание успешно выявляется и полностью устраняется с помощью современной диагностики и лечения. Методы, которыми осуществляется терапия, выбираются в зависимости от формы, стадии и размеров ангиомы.

Ангиомиолипома: что это

Ангиомиолипома (АМЛ) – особый тип почечной опухоли, самое часто встречающееся доброкачественное новообразование.  Оно состоит из клеток жировой ткани, гладких мышц, кровеносных сосудов.

Обычно величина ангиолипомы равняется 0,1-2 см, максимально — 20 см. Быстрорастущая ангиомиолипома представляет опасность для здоровья и жизни человека. Опухоль может поражать почечную вену и лимфатические узлы в почках.

Существует другой вариант доброкачественной опухоли – ангиома почки. Она отличается строением. Что такое ангиома почки? Это доброкачественная опухоль почек, состоящая из измененных кровеносных сосудов или лимфатических капилляров.

Разрастание тканей приводит к нарушению функций органа.

У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Ангиолипомы чаще появляются у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин диагностируются обычно после 50.

Новообразование локализуется зачастую с одной стороны, является причиной 75% из всех обращений к врачу. Заболевание обычно обнаруживается в правой почке, что объясняется особенностями анатомического строения человека.

Ангиомиолипома имеет сокращенный вариант названия — «ангиолипома», оба термина означают одно и то же заболевание.

Формы и их особенности

Заболевание имеет две формы, различающихся по природе возникновения:

Врожденная

Ангиома почек передается по наследству. Состояние возникает на фоне заболевания туберозным склерозом (редкая генетическая патология), который приводит к появлению доброкачественных опухолей небольших размеров в различных тканях и органах.

Образование ангиомиолипомы очаговое, происходит одновременно в правой и левой почке. Клетки доброкачественного новообразования не перерождаются в раковые, метастазы не образуются.

Спорадическая

Второй тип ангиомиолипомы встречается чаще, более чем в 80% случаев. Это заболевание приобретенного характера. Факторами, способствующими возникновению патологии, являются беременность, менопауза, болезни мочевыделительной системы в острой и хронической форме, ангиофибромы, эндокринные нарушения. Изолированное образование возникает с одной стороны.

По составу опухоли выделяется 2 типа заболевания:

  • типичная ангиомиолипома состоит из всех типов тканей, характерных для классической ангиолипомы;
  • атипичное новообразование не включает жировую ткань, что обнаруживается при гистологическом исследовании. Данный факт усложняет диагностические мероприятия – опухоль похожа на злокачественную.

Причины возникновения

Точные причины появления ангиолипомы в почке не установлены. Ученые выдвигают только предположения о возникновении заболевания.

Основной причиной считается гормональная перестройка в организме женщины, происходящая при беременности. Организм вырабатывает прогестерон, эстроген. Они выступают провокаторами роста опухолей.

Другие причины, по которым бывает ангиома почки:

  • генетическое заболевание;
  • врожденная аномалия;
  • воспалительные процессы в почках;
  • опухоли других органов;
  • эндокринные заболевания.

Возможные осложнения

Представляет ли ангиомиолипома почки опасность для жизни? Новообразование приводит к различным последствиям и может представлять реальную угрозу для здоровья человека.

Ткани опухоли растут неравномерно. Сосуды, связанные с новообразованием, растут медленнее, чем мышечная ткань, при растяжении они разрываются. Вследствие разрыва возникает тяжелое кровотечение, которое приводит к геморрагическому шоку, перитониту.

Возможными причинами разрыва сосудов могут быть также повышенная  потребность новообразования в кислороде и повышение интенсивности кровообращения. Нагрузка на сосуды увеличивается, возникает риск аневризмы.

Быстрое увеличение ангиолипомы в размерах может привести к разрыву паренхимы почки. Существует также риск злокачественного перерождения опухоли.

Последствия заболевания для организма:

  • смещение соседних органов;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • образование тромбов в сосудах;
  • некроз тканей опухоли;
  • нарушение функций печени.

Симптомы ангиолипомы почки

 

Размеры опухоли почки определяют симптомы и течение ангиомиолипомы. Небольшие новообразования (до 4 см) обычно никак не проявляются. Выявить ангиолипому на начальной стадии самостоятельно, без помощи медицинского оборудования, невозможно, так как у пациента нет никаких неприятных ощущений. Бессимптомное течение наблюдается у 80% больных.

Важно! Если при обследовании обнаружена опухоль размером более 5 см, больному следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

С развитием опухоли увеличиваются ее размеры, и появляются типичные симптомы. Ангиомиолипома правой или левой почки характеризуется следующими проявлениями:

  • боли в нижней части спины;
  • скачки артериального давления;
  • общее недомогание, обмороки;
  • почечные колики;
  • головокружение;
  • побледнение кожи;
  • следы крови в урине;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • при пальпации обнаруживается уплотнение.

Диагностика

Патология выявляется при помощи различных исследований. Анализы и специальное оборудование могут диагностировать ангиолипому даже на начальной стадии, для этого используется несколько разных методов диагностики.

Для постановки верного диагноза, назначения лечения проводится обследование:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование является самым распространенным. Это обусловлено доступностью оборудования. Обследование показывает наличие опухоли на почке размером от 5 см. Но природу новообразования установить не удается.
  2. МРТ. Данный метод позволяет рассмотреть ангиолипому на почке в разных плоскостях.
  3. МСКТ. Точный и объективный способ диагностирования. Определяются размеры ангиомиолипомы, наличие прорастания в соседние органы. Также в ходе компьютерной томографии оценивается степень поражения почек.
  4. Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов при помощи введения контрастного вещества. При этом изучаются особенности кровоснабжения  опухоли, что необходимо для дифференциальной диагностики, а также позволяет определиться с лечением.
  5. Биопсия и гистологический анализ. Исследование делается, чтобы определить тип опухоли. Для этого проводится забор клеток новообразования с помощью пункции.

Лечение ангиолипомы почки

Лечение заболевания включает различные тактики и методы и зависит от стадии развития ангиомиолипомы.

Небольшие новообразования, бессимптомные и случайно обнаруженные во время проведения обследований, не требуют лечения. Некоторое время применяется наблюдательная тактика – состояние просто контролируется врачом. Пациент проходит УЗИ или МСКТ один раз в год, чтобы контролировать состояние опухоли.

Консервативное лечение

Для ограничения размеров образования и остановки роста опухоли используется лекарственная терапия. Курс приема препаратов может длиться до 1 года. Медикаменты при лечении ангиомиолипомы почки недостаточно эффективны. Многие врачи не считают их прием целесообразным, так как излечить новообразование (достичь полного исчезновения опухоли) с их помощью невозможно. Применяются цитостатические препараты временно, как средства для подготовки к операции.

Хирургическое вмешательство

Малоинвазивные способы

Данные методы лечения ангиолипомы почек включают операции с наименьшим травмированием тканей.

Абляция

Разрушение тканей и сосудов опухоли посредством различных физических воздействий: радиоволн, холода, лазера. Процедура приостанавливает рост новообразования, исключает необходимость хирургического вмешательства.

Эмболизация

Метод позволяет сохранить функциональность органа и уничтожить опухоль посредством ввода блокирующих препаратов в питающие ее сосуды. Эта операция наиболее безопасна, а положительные результаты наблюдаются в большинстве случаев.

Лапароскопия

Ангиома почки удаляется через минимальный разрез кожи и брюшины. Процедура позволяет сохранить орган и его функциональность.

Полостная операция

Данный метод считается самым радикальным и единственным лечением ангиолипомы больших размеров. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются сильные боли и быстрый рост новообразования.

Характер оперативного вмешательства обусловлен размерами, течением заболевания. Небольшие опухоли без кровотечения подвергаются резекции (ампутация образования и частично органа) и энуклеации (вырезание только ангиомы). Полное удаление пораженной почки при ангиомиолипоме проводится при отказе органа и размерах опухоли более 7 см.

Внимание! Народное лечение категорически запрещено. Использование методов нетрадиционной медицины бесполезно и небезопасно.

Прогноз

Ангиомиолипома классифицируется как доброкачественная опухоль. Сначала проводится консервативное лечение. Если оно не дает результатов, назначается операция. После оперативного лечения больные быстро восстанавливаются и ведут полноценный образ жизни.

Если ангиомиолипому не лечить, это может привести к необратимым последствиям для здоровья человека.

  1. При увеличении в размерах ангиомиолипома сдавливают смежные органы, их функциональность снижается.
  2. Есть риск разрыва сосудов и опасного кровотечения, от которого возникает перитонит.
  3. Обильная потеря крови нередко заканчивается смертью пациента.
  4. Когда сама почка прекращает работать, происходит ее некроз.

Своевременное обнаружение и лечение опухоли являются обязательными условиями полного выздоровления.

При подозрении на ангиому, появлении симптомов заболевания следует обращаться к специалисту для проведения диагностики. Метод лечения выбирается в зависимости от особенностей течения болезни.

Прогрессирующие опухоли требуют хирургического вмешательства, при этом метод удаления может быть малоинвазивным или радикальным. Своевременное лечение новообразования поможет избавиться от болезни.

причины, симптомы и методы лечения

Ангиолипома почки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной ткани, патологически разросшихся жировых клеток и кровеносных сосудов. Причин развития патология может быть несколько. В большинстве случаев нарост не несет опасности, но существуют случаи, когда на его изменения стоит обратить пристальное внимание.

Что такое ангиолипома

Ангиолипомы почек по международной классификации МКБ 10 относятся к доброкачественным новообразованиям мочевой системы и имеют код D10. Второе название опухоли – гемартрома или миоангиолипома. Она часто поражает почки, встречается в надпочечниках, поджелудочной железе и под кожей. Патология проявляется у пациентов независимо от их возраста и пола, в том числе и у ребенка. Чаще ей подвергаются женщины от 40 до 60 лет. Опухоль не приводит к образованию рака, но ангиомиолипома в почке может быть опасна разрывом и препятствием поступления крови и питательных веществ к органу.

Различают два вида ангиомиолипом:

  • Врожденная. Опухоль характеризуется двухсторонним поражением почек. Иногда заболевание проявляется множественными образованиями. Такой вид патологии носит наследственный характер. Встречается гораздо реже, чем вторая разновидность.
  • Приобретенная. Гемартрома проявляется в течение жизни, чаще у женщин от 40 лет и является самой распространенной почечной аномалией. В редких случаях встречается на обеих почках, чаще всего – единичная опухоль в правом или левом органе.

Причины и симптомы

Специалистами выделено несколько причин появления данных новообразований:

  • генетическая предрасположенность к опухолям такого вида;
  • присутствие подобных образований в других внутренних органах;
  • наличие хронического заболевания почек;
  • изобилие в организме женских гормонов (болезнь проявляется при беременности, когда меняется гормональный фон).

На первом этапе образование не проявляется никакой симптоматикой. В отличие от других видов жировиков, ангиомиолипома имеет тенденцию к быстрому развитию и увеличению в размерах. При достижении гемартромы размеров, превышающих 4-5 см, могут проявляться болевые ощущения в органе, скачки в показателях артериального давления, легкое головокружение. Данные признаки толкают человека к медицинскому обследованию, где подтверждается наличие опухоли.

Присутствующие в опухоли кровеносные сосуды, не успевая за ростом образования, подвергаются разрыву. Внутреннее кровоизлияние сопровождается резкой, а затем тянущей болью в области поясницы. У пациента наблюдается слабость, головокружение, обмороки, неестественная бледность кожи и наличие крови в моче. При такой симптоматике необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Крупные липомы несут угрозу разрыва самого органа, за чем может последовать обширное кровоизлияние в брюшную полость.

Методы диагностики

В большинстве случаев человек не знает о наличии образования. Его обнаруживают случайно, в ходе профилактического УЗИ иди других диагностических мероприятий, связанных с органами выделения.

Для подтверждения диагноза ангиолипомы почки прибегают к ряду обследований.

Пальпаторное исследование. При размере более 5 см, нарост можно обнаружить при стандартной пальпации почек.

Ультразвуковое исследование. Определяет опухоль как однородное эхогенное образование. Чтобы подтвердить сосудистый характер образования, наличие или отсутствие их разрывов используют допплерографию или УЗДГ почек.

Мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ почек позволяет определить размер и положение ангиолипомы. Входит в перечень обязательных процедур для подготовки к операции.

Магнитно-резонансная томография или МРТ почек является альтернативой МСКТ при подготовке к оперативному вмешательству или как способ определить размеры и структуру гемартромы.

Биопсия и гистологическое изучение. В большинстве случаев используется для окончательного подтверждения диагноза. Образцы получают при воздействии эндоскопа. Микроскопия определяет сосудистый и жировой участок с помощью эндоскопического оборудования под контролем УЗИ или рентгеноскопических методик. При микроскопии выявляются сосудистый и жировой компоненты с примесью гладкомышечных волокон.

Базовые клинические анализы не играют важной роли, но проводятся для полной картины болезни при постановке диагноза.

Рекомендуем почитать:

  1. Как понять, что у вас жировики на губах
  2. Как избавиться от атеромы в паху у женщины
  3. Как избавиться от папилломы в гортани

Обзор способов лечения

Лечение ангиомиолипомы на почке зависит от размера, количества, состояния и места локализации в органе. Специалист подбирает индивидуальный метод терапии. Оперативное вмешательство и иссечение ангиолипомы является наиболее радикальным и эффективным способом избавления от жировика. Не всем пациентам назначается хирургическая операция.

Традиционные методы

При маленьких размерах образования, которое не достигло 4 см в объеме, рекомендуется наблюдение за развитием заболевания с регулярным посещением доктора и проведением ультразвукового исследования обоих органов. Параллельно пациенту могут быть прописаны препараты-ингибиторы, которые способны влиять на остановку развития опухоли и служить причиной ее уменьшения. Такие лекарства подбираются в индивидуальном порядке, на основании места и особенностей локализации ангиолипомы.
Контроль над опухолью может продолжаться несколько лет. Случается, что жировик справа или слева начинает быстро развиваться и увеличиваться, что чревато опасными последствиями для здоровья и жизни пациента. Специалисты стараются предупредить осложнения в виде разрыва органа и внутреннего кровоизлияния и назначают срочную операцию до того, как это произошло.
Если выявится при ежегодных обследованиях у наблюдаемых пациентов, что гемартрома достигла размера 5 см и более, назначается удаление новообразования хирургическим методом.

Нетрадиционные методы

Пациентам, у которых обнаружен нарост, необходимо знать, что заболевание не лечится нетрадиционными средствами. Не стоит экспериментировать со здоровьем и рисковать жизнью. Своевременное обращение к врачу может избавить от осложнений и печальных последствий. Лечение народными рецептами не даст ожидаемого результата, но и может быть потеряно драгоценное время решения проблемы с наименьшим ущербом для здоровья. Запрещено использование сомнительных препаратов без консультации специалиста

Необходимость диеты и правильного питания

При диагнозе ангиомиолипома левой почки или правой необходимо соблюдать строгую диету и не употреблять пищу, которая способствует развитию жировика или обострению заболевания.

Стоит свести к минимуму употребление соленых продуктов, отказаться от алкогольных напитков и кофе. В рацион стоит включить молочные продукты, овощи, фрукты, нежирные бульоны и мясо, макароны и каши без масла, котлеты, приготовленные на пару.

Не существует специальной программы, чтобы предупредить заболевание. Нельзя предугадать появление гемартромы. Однако можно снизить риск образования опухоли, ведя здоровый образ жизни, отказываясь от вредных привычек и правильно питаясь. Важно вовремя лечить заболевания почек, не допуская их перехода в хроническое состояние.

Виды операбельного вмешательства

В хирургическом методе лечения опухоли различают несколько видов операций:

Резекция представляет собой сохраняющую орган операцию, при которой удаляется его часть. Условием такого иссечения патологии является наличие второго здорового органа. Если у пациента ангиолипома правой почки, то ее резекцию производят при нормальной функции левой.

Энуклеацией является иссечение новообразования методом вылущивания, при котором оперируемый орган остается нетронутым.

Эмболизация относится к малоинвазивным операциям, которые проводятся под контролем рентгена. В крупный кровеносный сосуд, питающий новообразование, вводятся эмболы, предназначенные для его закупорки. Этот метод предотвращает возможное кровотечение при хирургической операции. Иногда эмболизация заменяет традиционное оперативное вмешательство. Прекращается питание ангиомиолипомы, что провоцирует ее уменьшение.

Криоаблация — малоинвазивный способ удаления опухолей небольшого размера. При таком методе производится местное замораживание тканей опухоли, которое оказывает разрушительное действие на новообразование.

Нефрон-сберегающая операция – хирургическая процедура, предусматривающая частичную нефрэктомию (удаление гемартромы и нефункционирующего участка органа).

Оперативное вмешательство является обязательным методом лечения для пациентов с такими симптомами:

  • стремительный рост образования;
  • ярко выраженная симптоматика;
  • обилие кровяных выделений при мочеиспускании;
  • реорганизация доброкачественной патологии в злокачественную опухоль;
  • затруднение кровообращения органа.

Насколько опухоль опасна для жизни

Ангиомиолипома почки бывает у женщин в период беременности. Такому факту есть одно объяснение: виной проявления патологии является обильная выработка женского полового гормона, который провоцирует рост образования. Нарост на данном органе не влияет на развитие малыша в утробе будущей мамы и на течение беременности.

Опасность здоровью гемартрома представляет в крупном размере, когда она угрожает разрыву кровеносных сосудов. Реже такое может наблюдаться у пациентов в начальной стадии развития опухоли.

В зависимости от места локализации ангиомиолипомы, существует вероятность разрыва самой почки. А на протяжении последних нескольких лет медики проследили вероятность образования перерождаться в злокачественную опухоль.

Исходя из возможных угроз, которые представляет нарост на почках, следует сделать вывод, что своевременное лечение новообразования может избавить от опасных для здоровья и жизни последствий.

Статья проверена редакцией

Ангиолипома почки - причины, симптомы и лечение

Ангиолипома почки - опухолевое образование неясной этиологии преимущественно доброкачественного характера (крайне редко наблюдается инвазивный рост сосудов или прорастание капсулы тела). Обычно протекает бессимптомно, при размерах более 4 сантиметров возможны боли в пояснице, гематурия, обнаружение при пальпации. Есть риск разрыва новообразования с развитием забрюшинного кровотечения и клинической картиной «острого живота».Диагностика производится с помощью УЗИ, MCKT, MPT, рентгеноконтрастной ангиографии, биопсии с гистологическим исследованием тканей. При бессимптомных формах лечение ограничивается наблюдением, по показаниям проводят хирургическое удаление.

Ангиолипома почки представляет собой доброкачественную опухоль, включающую сосуды, жировую ткань и некоторое количество гладкомышечных клеток. Последнее обстоятельство стало основанием для синонимического названия этого образования - ангиомиолипома.Достаточно распространено опухолевое поражение секреторной системы, однако точные статистические данные неизвестны из-за большого количества бессимптомных форм патологии. Опухоль гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин, доля последних среди зарегистрированных больных составляет около 20%. Может выявляться в любом возрасте, но чаще всего пациенты - это взрослые люди от 40-50 лет и старше. Точно неизвестно, связано ли это с поздним появлением образования или с его медленным ростом и запоздалым обнаружением.

Причины ангиолипомы почки

Этиология новообразования остается неясной, достоверно даже неизвестно, имеет ли она врожденный или приобретенный характер. Удалось установить взаимосвязь между развитием опухоли и некоторыми генетическими заболеваниями (туберозный склероз), однако клиническое течение этих форм значительно отличается от спорадических образований. На основании многолетнего изучения большого количества пациентов было предложено несколько возможных механизмов развития ангиолипомы и теории относительно причин ее возникновения:

  • Хроническое воспаление. Новообразование нередко сочетается с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, что свидетельствует о возможном влиянии воспаления на развитие патологии. Противники этого мнения указывают, что опухоль может стать основным провокационным фактором этих состояний.
  • Влияние эндокринных сбоев. Ангиолипома почек часто регистрируется у женщин в климактерический период, когда в организме происходят глобальные гормональные перестройки.Описаны случаи резкого ускорения роста образования при беременности, что также объясняется влиянием измененного гормонального фона. Однако вызывают ли такие изменения опухоль почки или стимулируют рост уже имеющихся - достоверно не выяснено.
  • Наследственный фактор. Патология сопровождает как минимум одно генетическое заболевание - болезнь Бурневилля-Прингля, при которой возникают множественные ангиолипомы обеих почек. Достаточно единичные формы четкой наследственной передачи зафиксировать не удалось.
  • Этиология вируса. Предполагается, что подобный рост опухоли может быть стимулирован определенным типом вирусов. Но сегодня данная теория не подтверждена экспериментально.

В научной среде существует общепринятое мнение о достаточно важных факторах риска возникновения этой опухоли, среди которых женский, беременность, климактерический период, гормональные сбои, повышенный уровень женских половых гормонов у мужчин.Сочетание этих обстоятельств с воспалительными или метаболическими поражениями органов секреторной системы значительно увеличивает вероятность развития доброкачественного новообразования.

Патогенез

Патогенез ангиолипомы почки изучен несколько лучше, чем причины, вызывающие ее развитие, но и в отношении этого процесса существует много «белых пятен». Предполагается образование опухоли из периваскулярных эпителиоидных клеток, окружающих кровеносные сосуды почек.Его рост носит экспансивный характер - образование давит на окружающие структуры выделительных органов и деформирует их. При незначительных размерах (до 30-40 мм) он не влияет на функции секреторной системы, поэтому не проявляется субъективными и клиническими симптомами. Появление признаков инвазивного роста (прорастание сосудов с развитием тромбоза, выход за пределы капсулы почки) говорит об озлокачествлении новообразования. Следствием этого могут быть очень редко метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Увеличение ангиолипомы свыше 40-50 мм приводит к сдавлению нервных стволов, из-за чего возникает болевой синдром. Опухолевые сосуды несостоятельны и часто повреждаются, кровь из них попадает сначала в чашечку лоханочной системы почки, а оттуда в мочу, приводя к развитию гематурии. При значительных размерах новообразования в случае механических нагрузок (резкие движения, поднятие тяжестей) может произойти разрыв опухоли с возникновением кровотечения.Состояние сопровождается выраженной анемией, сильными болями в окружающем животе, ригидностью мышц брюшного пресса и требует срочного хирургического вмешательства.

Классификация

Распространенность патологии на фоне малоизученных причин ее развития послужила поводом для разработки многочисленных систем классификации - по чувствительности к гормонам, наличию инвазивного роста, возрасту возникновения и другим критериям. Ни одна из перечисленных систем не получила широкого и общепринятого распространения, так как у них масса недостатков.В современной нефрологии используют только одну классификацию ангиолипомы почки, где за основу взят известный этиологический фактор ее развития:

1. Спорадический тип. является наиболее распространенным, составляет 75-80% всех случаев. Новообразование определяется при случайном ультразвуковом исследовании органов мочевыделительной системы, имеет небольшие размеры, характеризуется обширным ростом, бессимптомным течением. Поражение всегда одностороннее, образование одиночное.

2. Наследственный тип. Включает опухоли, сопровождающие генетические заболевания. Обычно это синдром Бурневилля-Прингля (туберозный склероз) - аутосомно-генетическая патология из группы факоматозов. Он сопровождается множественной двусторонней ангиомиолипомой почек и вызывает около 20% случаев таких образований.

3. Тип с неясной этиологией. Диагностируется редко (около 1-5% случаев), включает все остальные типы секреторной системы ангиолипии.К нему относят множественные спорадические новообразования, опухоли с инвазивным ростом, новообразования, сопровождающие другие онкологические заболевания почек.

Симптомы ангиолипомы почки

В связи с отсутствием болевых рецепторов в паренхиме почек для заболевания характерно преимущественно бессимптомное течение. Известны случаи артериальной гипертензии почечного генеза у больных с небольшими по размерам новообразованиями, но это может быть вызвано другими механизмами. Явная симптоматика появляется, когда опухоль начинает давить на капсулу почки, снабженную нервными окончаниями.Проявляется длительными тянущими болями в пояснице, поначалу без определенного иррадиации в какую-либо сторону. По мере прогрессирования ангиолипомы почки боль концентрируется на стороне пораженного органа.

Наряду с болевым синдромом возникает гематурия, которая сначала определяется только при лабораторном изучении мочи, а затем становится видимой невооруженным глазом. Длительное течение заболевания приводит к развитию анемии и гипоальбуминемии. Иногда наблюдается затруднение оттока мочи вследствие блокирования участком ангиомиолипомы с развитием почечной колики.Резкое усиление боли, распространение ее по всей области живота, бледность и тахикардия - признаки разрыва новообразования и забрюшинного кровотечения. При таких симптомах больного необходимо срочно доставить в стационар для оказания хирургической помощи.

Длительность течения патологии велика - бессимптомная стадия может длиться многие годы, вплоть до смерти больного по естественным причинам. Период от появления первых болезненных ощущений до появления макрогематурии также занимает многие месяцы и даже годы.Медленное прогрессирование и незначительность проявлений ангиомиолипомы, с одной стороны, позволяют назначать длительное наблюдение вместо хирургического лечения, а с другой - приводят к несвоевременному обращению пациентов к специалисту.

Осложнения

Наиболее частым осложнением ангиолипомы почки является разрыв опухоли - новообразование богато сосудами с хрупкими стенками, поэтому их повреждение приводит к обильным, длительно не останавливающимся кровотечениям. Кровоизлияние происходит в забрюшинное пространство или (реже) в ЧЛС, проявляется гематурией, грозит развитием шока в результате кровопотери и раздражения брюшины.Редкой формой отдаленного осложнения патологии является малигнизация опухоли - она ​​приобретает инвазивный характер роста и способность к метастазированию. В результате прорастания стенки венозных сосудов возможна их эмболия и нарушения кровообращения в почках.

Диагностика

Врач-нефролог в тесном сотрудничестве с онкологом занимается определением наличия новообразования и его типа. Часто ангиолипома почки выявляется случайно во время профилактического УЗИ или других диагностических манипуляций, при которых оценивается строение органов выделения.Для уточнения характера образования, его размеров, локализации, соотношения с окружающими тканями используется ряд приемов:

  • Палпаторное исследование. Если ангиомиолипома имеет размеры свыше 5 сантиметров, ее можно обнаружить при обычной пальпации почек пациента. Никаких других данных кроме подтверждения наличия новообразования этот метод не дает.
  • Ультрасонографии. УЗИ почек обнаруживает опухоль в виде однородного эхогенного образования различных размеров.С помощью допплерографии (УЗДГ почек) можно подтвердить сосудистый характер новообразования, выявить возможные поражения и разрывы сосудов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ почек с контрастированием - это золотой стандарт в определении положения и размеров ангиолипомы. При плановой операции по удалению опухоли такое исследование при отсутствии противопоказаний входит в обязательную предоперационную подготовку.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ почек используют как альтернативу МСКТ при подготовке к хирургическому вмешательству или для определения размеров и структуры новообразования. Ангиомиолипома выявляется как умеренно гиперденсивное округлое образование в почке.
  • Биопсия почки и гистологическое изучение. является эталоном при уточнении характера опухоли, часто используется для окончательного подтверждения диагноза. Его собирают с помощью эндоскопического оборудования под контролем УЗИ или рентгеноскопических методик.При микроскопии выявляются сосудистый и жировой компоненты с примесью гладкомышечных волокон.
  • Генетические исследования. Выполняется при подозрении на наличие туберозного склероза. Диагностика заключается в автоматическом секвенировании последовательностей генов TSC1 и TSC2, мутации которых приводят к развитию болезни Бурневилля-Прингля.

Основные клинические анализы (анализ крови, мочи, измерение артериального давления, оценка функциональной активности почек) играют вспомогательную роль в диагностике патологии.При бессимптомном наличии ангиолипомы почки эти исследования практически не указывают на заболевание. При выраженных размерах опухоли при ОАМ обнаруживается гематурия и протеинурия, анализ крови выявляет железодефицитную анемию. Биохимия крови может подтвердить наличие гипоальбуминемии.

Лечение ангиолипомы почки

При размерах ангиомиолипомы 40-50 миллиметров, отсутствии выраженной анемии и гематурии лечение не назначается - рекомендуется только наблюдение у уролога или нефролога 1 раз в полгода с проведением профилактического УЗИ.Показано соблюдение оптимального питьевого режима, снижение нагрузки на секреторную систему, при наличии сопутствующих заболеваний почек - их правильное полноценное лечение. Если ангиолипома почки имеет значительные размеры или становится причиной нарушений (боли, анемия) - назначается хирургическое удаление новообразования. Тип и объем операции зависят от ряда факторов:

  • Эндоскопическая селективная ангиоэмболизация. - это наименее инвазивное вмешательство, при котором производят перевязку или лазерную коагуляцию сосудов, питающих опухоль.Метод достаточно эффективен в плане уменьшения количества образования, однако перспектива его полного устранения довольно мала. Это можно сделать при любом размере опухоли.
  • Резекция почки. Может выполняться в эндоскопическом и открытом (классическом) вариантах. Хирург выполняет удаление участка почки, включающего ангиомиолипию, и захватывает остальную часть тела. Методика применяется при размере образования от 5 до 8 сантиметров.
  • Нефрэктомия. Полное удаление тела, пораженного опухолью, проводится при огромных (более 10 сантиметров) ангиолипомах, их множественной природе, признаках инвазивного разрастания или повреждения почки в результате разрыва. Операция оправдана только при наличии второй функционирующей почки.

Методика хирургического лечения может меняться в зависимости от размеров ангиолипомы, наличия сопутствующих нарушений, состояния пациента. Неотложная жизнеспасающая операция по остановке забрюшинного кровотечения на фоне разрыва опухоли также часто сопровождается ее удалением.В редких случаях метастазирования в лимфатические узлы также подвергаются удалению. Консервативных методов лечения ангиомиолипии почек не существует.

Прогноз и профилактика

Ангиолипома почки характеризуется благоприятным прогнозом из-за крайне медленного развития и доброкачественного характера роста. Наблюдение, назначенное после обнаружения опухоли и подтверждения ее типа, позволяет своевременно обнаружить у нефролога любые негативные изменения во время патологии.Благодаря этому хирургическое устранение проводится вовремя, до развития тяжелых осложнений. По статистике, оперативного лечения требуется менее трети пациентов из всех наблюдаемых по этому поводу у специалиста. У остальных пациентов новообразование ничего не доказывает на протяжении всей жизни.

.

Ангиолипома: причины, диагностика и лечение

Что такое ангиолипома?

Ангиолипома - это редкий тип липомы - новообразование из жира и кровеносных сосудов, которое развивается под кожей. Согласно одному отчету 2016 года, от 5 до 17 процентов липом представляют собой ангиолипомы. В отличие от других типов липом, ангиолипомы часто бывают болезненными или болезненными. Они могут возникать на любом участке тела, но чаще всего на:

  • предплечьях (наиболее часто)
  • туловище
  • плечах
  • шее
  • ногах

Выросты обычно очень небольшого размера.Обычно они имеют диаметр от 1 до 4 сантиметров (см), но обычно меньше 2 см. В большинстве случаев у человека возникает сразу несколько небольших ангиолипом. Однако одновременно может быть только одна ангиолипома.

Ангиолипомы считаются доброкачественными опухолями. «Доброкачественная» означает, что опухоль не является злокачественной или опасной для жизни. Это состояние иногда называют кавернозной липомой, телеангиэктатической липомой или липомой сосудов.

Ангиолипомы можно разделить на неинфильтрирующие и инфильтрирующие:

  • Неинфильтрирующие ангиолипомы являются наиболее распространенным типом.Их называют неинфильтрующими, потому что они не проникают (инфильтрируют) глубже, чем чуть ниже кожи. Они могут быть болезненными.
  • Инфильтрирующие ангиолипомы встречаются гораздо реже, чем неинфильтрирующие. Они проникают в мягкие ткани. Обычно они появляются в мышцах нижних конечностей, шеи и плеча. Инфильтрирующие ангиолипомы обычно безболезненны. Их может быть труднее удалить, потому что они проникают глубже в ткани.

Ангиолипомы также можно классифицировать по тому, где они возникают в организме, особенно если ангиолипома возникает в области, которая считается редкой.Например, очень редко встречаются следующие типы ангиолипом:

  • Ангиолипома желудка s . Эти находятся в желудке. Согласно одному обзору, по состоянию на середину 2017 года было зарегистрировано только четыре случая ангиолипомы желудка. Этот тип ангиолипомы может вызвать дополнительные симптомы, такие как желудочно-кишечное кровотечение и анемия.
  • Спинальная ангиолипома s . Это происходит в грудном эпидуральном пространстве позвоночника.Это пространство, расположенное за пределами выстилки спинного мозга в верхней и нижней части спины. По состоянию на середину 2017 года было зарегистрировано менее 200 случаев. Спинальная ангиолипома может вызывать слабость или покалывание в теле или проблемы с равновесием.

Точная причина ангиолипом неизвестна, но они могут передаваться по наследству. Заболевание часто наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Ангиолипомы редко возникают у пожилых людей и детей. Они чаще встречаются у мужчин.

Ангиолипомы также могут быть вызваны определенными заболеваниями. Некоторые ангиолипомы могут быть результатом наследственного состояния, известного как семейный множественный ангиолипоматоз. Обычно они возникают на руках и туловище.

Использование определенных лекарств также было связано с развитием множественных ангиолипом. Эти лекарства включают:

Врач может диагностировать ангиолипомы, выполнив физический осмотр. Шишка должна казаться мягкой, но может быть тверже липомы.Они также легко двигаются при прикосновении, как липомы.

Другие диагностические тесты, полезные для подтверждения диагноза, включают:

  • Биопсия. Врач берет небольшой кусочек ангиолипомы и отправляет его в лабораторию для исследования. Это может быть сделано, чтобы исключить возможность рака или дифференцировать ангиолипому от липомы другого типа. Как правило, ангиолипома имеет более высокую степень васкуляризации или развития кровеносных сосудов, чем липома.
  • МРТ и компьютерная томография. Ваш врач может использовать МРТ или КТ для постановки диагноза. Это может быть так, если ваш врач подозревает, что рост на самом деле является раком, называемым липосаркомой.

Ангиолипома доброкачественная и не опасна, но сама по себе не проходит. Если нарост причиняет вам боль или вас беспокоит его внешний вид, вы можете удалить его хирургическим путем. Хирургия - единственное признанное лечение для удаления ангиолипом.

В целом операция по удалению ангиолипомы несложна, поскольку новообразование располагается прямо под кожей.Немного сложнее удалить инфильтрирующие ангиолипомы. Операция также может быть более сложной, если нужно удалить сразу несколько новообразований. Осложнения этой операции очень редки.

Ангиолипомы доброкачественные. Они не распространяются и не опасны для жизни. Операция по удалению ангиолипомы обычно бывает очень успешной и риск рецидива очень мал. Однако возможно появление новых, неродственных ангиолипом.

Липомы могут быть очень похожи на редкий рак, называемый липосаркомой.Липосаркомы даже напоминают жировые клетки при исследовании под микроскопом. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения на своей коже, такие как обесцвечивание, отек или уплотнение или болезненное уплотнение.

.

Что такое почечная ангиолипома? (с рисунками)

Почечная ангиолипома - это тип доброкачественной опухоли, которая может развиваться в одной или обеих почках, обычно в результате заболевания, известного как туберозный склероз. Если опухоль становится достаточно большой, это может привести к потере функции почек, а разрыв опухоли может вызвать опасные для жизни осложнения, если не лечить вовремя. Стандартным лечением почечной ангиолипомы, которая стала достаточно большой, чтобы вызвать проблемы, является медицинская процедура, называемая эмболизацией.Любые вопросы или опасения, связанные с почечной ангиолипомой, или наиболее подходящие меры лечения для конкретной ситуации следует обсудить с врачом или другим медицинским работником.

Если почечная ангиолипома нарушает функцию почек, может потребоваться диализ.

Наиболее распространенным доброкачественным типом опухоли почки является почечная ангиолипома. Эта масса обычно состоит из комбинации гладкомышечных клеток, жировых клеток и кровеносных сосудов. Считается, что это состояние вызвано мутациями генов, ответственных за пролиферацию и рост клеток. Хотя эти опухоли могут появиться на почках у людей, у которых нет дополнительных проблем со здоровьем, они чаще всего встречаются у людей с туберозным склерозом, генетическим заболеванием, которое вызывает рост доброкачественных опухолей в различных органах тела.

В сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для полного или частичного удаления опухоли.

Во многих случаях почечная ангиолипома не вызывает каких-либо заметных симптомов, особенно если опухоль небольшая.По мере увеличения массы может развиться боль в почках, и пациент может иногда замечать кровь в моче. Функция почек может быть нарушена, что иногда приводит к необходимости диализа. Разрыв почечной ангиолипомы требует неотложной медицинской помощи, и симптомы часто включают внезапную и сильную боль в почках или животе, лихорадку и рвоту. Внутреннее кровотечение, вызванное разрывом, может быть опасным для жизни, если не лечить сразу.

Для обнаружения доброкачественной опухоли почки можно использовать ультразвук.

Небольшая почечная ангиолипома может не нуждаться в каком-либо специальном лечении, хотя пациент обычно будет находиться под наблюдением на предмет возможных признаков развивающихся осложнений. Большие опухоли обычно лечат безоперационной медицинской процедурой, известной как эмболизация. Эта процедура включает использование катетера и других небольших инструментов, чтобы заблокировать приток крови к опухоли и уменьшить ее.В более сложных ситуациях может потребоваться операция по удалению всей опухоли или ее части. Врач обсудит с пациентом индивидуальные варианты лечения, а также любые потенциальные риски, связанные с процедурой, такие как возможность повреждения органов или нервов в результате процедуры.

Почечная ангиолипома - это тип доброкачественной опухоли, которая может развиваться в одной или обеих почках.Маленькие почечные ангиолипомы часто лечат выжидательно, хотя пациент находится под тщательным наблюдением врача. Неправильно функционирующие почки могут вызвать задержку избыточной жидкости, что приведет к опуханию ног и ступней. Почечная ангиолипома может вызвать потерю функции почек. .

Ангиолипома: определение, причины и лечение

Ангиолипома - менее распространенная форма липомы или доброкачественного образования жировой ткани. Ангиолипома чаще всего встречается на предплечье. Ангиолипомы отличаются от липом тем, что через них проходит больше кровеносных сосудов, и они более болезненны.

Ангиолипомы относительно распространены и составляют от 5 до 17 процентов всех липом. Как и другие липомы, они не являются злокачественными. Лечение ангиолипом не всегда необходимо, хотя, если их нужно удалить, можно использовать незначительное хирургическое вмешательство.

В этой статье мы более подробно рассмотрим ангиолипому, включая симптомы, лечение, удаление и ее связь с раком и другими заболеваниями.

Ангиолипомы - это небольшие мягкие образования под кожей, обычно менее 4 сантиметров (см) в ширину. Их трудно отличить от липом на вид, если они не содержат видимых кровеносных сосудов.

Эти шишки обычно возникают после полового созревания и чаще встречаются у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Ангиолипомы могут возникать на любом участке тела, но наиболее часто встречаются на:

Менее распространенные области, где могут появляться ангиолипомы, включают ноги, голову, лицо, шею и руки.В очень редких случаях ангиолипомы могут возникать в более глубоких тканях, где их называют внутримышечными гемангиомами.

Спинальные ангиолипомы могут вызывать боль, затруднения при ходьбе или затрудненное мочеиспускание. Точно так же липомы желудочно-кишечного тракта могут вызывать боль в желудке, кровотечение или кишечную непроходимость, если ангиолипома достаточно большая.

В отличие от других липом, ангиолипомы могут вызывать болезненность или даже болезненность. Кожа над ангиолипомой обычно здорова. Человек обычно может чувствовать это и может заметить несколько других повреждений в этой области.

Шишки ангиолипомы обычно имеют следующие симптомы:

  • круглый или сферический вид
  • мягкий на ощупь
  • тестообразная или эластичная текстура при прикосновении
  • легко перемещается
  • часто встречается многократно

Некоторые ангиолипомы неизвестны причина. В других случаях они могут быть вызваны:

  • Genetics . Если у родителя или брата или сестры есть ангиолипома, у человека также больше шансов заболеть.
  • Травма . Ангиолипомы могут возникнуть в результате тупой травмы, например, в результате предыдущей автомобильной аварии.
  • Антиретровирусная терапия . Лекарства, используемые для снижения заболеваемости вирусами, такими как ВИЧ, могут повысить вероятность развития ангиолипом.
  • Диабет . У человека с сахарным диабетом чаще развиваются ангиолипомы.

Обычно нет необходимости удалять ангиолипомы, если они не вызывают у человека серьезных симптомов или проблем.Ангиолипомы обычно легко удалить хирургическим путем, хотя удаление может быть затруднено из-за разрастания более глубоких тканей, таких как позвоночник.

Если операция не требуется, инъекции кортикостероидов могут уменьшить ангиолипому или избавиться от нее, заставляя жировые клетки сокращаться и погибать. Это включает введение в липому смеси местного анестетика и стероидов. Иногда врачу необходимо сделать несколько инъекций.

После того, как врач удаляет липому, она редко возвращается в то же место.

Обычно врачи не могут определить, есть ли у человека липома или ангиолипома, с помощью простого медицинского осмотра. Наличие боли может указывать на ангиолипому, а не на липому.

Ангиолипомы содержат больше кровеносных сосудов, чем липомы. Врачу обычно необходимо провести биопсию, чтобы определить, присутствуют ли в опухоли кровеносные сосуды.

Ангиолипомы не являются злокачественными, но они могут напоминать липосаркому, которая представляет собой тип рака, поражающий жировые клетки.

Если врач подозревает, что новообразование может быть злокачественным, он может назначить дополнительные тесты, такие как биопсия или МРТ, чтобы найти раковые ткани.

Липосаркома очень редко встречается у людей младше 30 лет. Раковые липомы чаще возникают в таких областях, как за брюшной стенкой, плечами и нижними конечностями.

Ангиолипомы также могут быть ошибочно приняты за другие заболевания, такие как болезнь Деркума, которая вызывает появление множественных болезненных шишек вместе с другими симптомами, включая увеличение веса, депрессию и летаргию. Это состояние встречается крайне редко.

Поделиться на PinterestАнгиолипомы могут напоминать эпидермоидные кисты.
Изображение предоставлено: Джонатан Р.Р. (2007, 25 мая).

Ангиолипомы - это форма липомы. Они немного тверже липом, содержат больше кровеносных сосудов и более болезненны. При определении того, является ли опухоль ангиолипомой или чем-то еще, врач учтет возраст человека, историю болезни и симптомы.

В то время как ангиолипомы чаще встречаются у людей в возрасте от 20 до 30 лет, липомы чаще встречаются у пожилых людей в возрасте от 50 до 70 лет.

Другие кожные заболевания, которые могут быть похожи на ангиолипому, включают:

  • эпидермоидную кисту
  • ревматические узелки
  • гематому
  • определенные кожные инфекции.

Ангиолипомы отличаются от гемангиом, которые представляют собой скопления кровеносных сосудов.

Гемангиомы часто называют «клубничными пятнами», потому что они выглядят ярко-красными на поверхности кожи. Однако в гемангиомах нет жировых клеток или адипоцитов, в отличие от ангиолипом.

Ангиолипома - это доброкачественный тип липомы или опухоли, которая может быть болезненной на ощупь, но обычно не вызывает других осложнений.

Человек может выбрать удаление ангиолипомы хирургическим путем по косметическим причинам или для уменьшения дискомфорта.Если человек не уверен, является ли его шишка ангиолипомой или другим типом, ему следует обратиться к врачу.

.

Что такое ангиолипома? (с изображениями)

Ангиолипома - это доброкачественная опухоль или поражение кожи, которое содержит кровеносные сосуды, которые обычно являются капиллярами, и ткань. Это ангиома, которая представляет собой рост, образовавшийся из вновь созданных кровеносных сосудов. Ангиолипома также известна как кавернозная липома или телеангиэктатическая липома.

Ангиолипомы могут проявляться как множественные опухоли у людей уже в период полового созревания.

Категория, к которой принадлежит ангиолипома, липома, представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из комбинации жировых отложений, называемых жировой тканью. Считается самой распространенной формой разрастания мягких тканей. Однако, в отличие от большинства липом, ангиолипома болезненна.

Врачи могут посоветовать пациентам варианты лечения ангиолипомы, вызывающей боль.

Ангиолипома - это подкожный узелок, что означает, что опухоль расположена под кожей. Таким образом, это состояние похоже на поверхностную подкожную липому, которая является наиболее распространенной формой липомы, и ангиолиполейомиому, для которой гладкомышечные клетки являются одним из основных компонентов. Кроме того, он имеет желтый цвет, как и хондроидная липома, которая чаще всего встречается на ногах у женщин.Другие распространенные типы липомы включают липому мозолистого тела, которая имеет тенденцию увеличиваться в размерах, чем их нормальный размер, и гиберному, которая состоит из коричневой жировой ткани.

Ангиолипомы обычно располагаются прямо под кожей.

Несколько исследователей-медиков разделили это состояние на два типа. Неинфильтрирующий тип, который встречается гораздо чаще, чем другой, обычно встречается у молодых людей в их зрелом возрасте. В эту подкатегорию входят мягкие и болезненные опухоли. Проникающие ангиолипомы названы так из-за их способности распространяться на окружающие ткани или другие структуры тела, такие как кости, нервы и мышцы.Однако вид проникновения встречается гораздо реже.

Лечение липомы может включать хирургическое вмешательство.

Липомы в основном поражают людей в возрасте примерно от 20 до 60 лет. При ангиолипоме они имеют тенденцию проявляться в виде множественных опухолей. В некоторых случаях это может произойти еще в период полового созревания.Размер опухолей обычно составляет менее 0,8 дюйма (2 сантиметра).

Причина этого состояния до сих пор неизвестна. Некоторые люди, однако, предполагают, что это может быть наследственное заболевание. Кроме того, исследования показали, что определенные травмы могут вызывать развитие липом.Что касается вероятности того, что ангиолипома в целом станет злокачественной или перерастет в рак, некоторые медицинские исследователи верят в такую ​​возможность, а другие нет.

Липомы обычно не нужно удалять, поскольку они доброкачественные и, следовательно, не опасны. Однако ангиолипомы вызывают боль, поэтому обычно требуется лечение.Врач удаляет очаги хирургическим путем, если у пациента не инфильтрирующий вид. Лечение инфильтрирующих ангиолипом обычно включает резекцию. Это означает, что врач удаляет часть опухоли, чтобы уменьшить боль, которую испытывает пациент.

Неинфильтрирующие ангиолипомы обычно встречаются у молодых людей..

Определение, причины, симптомы и лечение

Вы молодой человек? Страдаете твердыми болезненными опухолями под поверхностью кожи? Возможно, вы страдаете ангиолипомой. Читайте дальше, чтобы узнать все об ангиолипоме, ее причинах, симптомах и лечении.

Определение ангиолипомы

С медицинской точки зрения ангиолипома определяется как доброкачественная опухоль, которая содержит жировую ткань и кровеносные сосуды.

Что такое ангиолипома?

Ангиолипома - редкое заболевание, при котором под кожей образуются плотные опухоли.Они доброкачественные, незлокачественные и обычно желтого цвета. Эти твердые наросты состоят из тканей и кровеносных сосудов. Опухоли ангиолипомы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Вы редко встретите ангиолипому у детей. Однако поражения ангиолипомы можно обнаружить у молодых людей, недавно достигших половой зрелости.

Ангиолипома также известна как телеангиэктатическая липома или кавернозная липома.

Ангиолипома Расположение

Опухоли ангиолипомы обычно возникают на грудной стенке, предплечье и руке.Их также можно увидеть на шее и туловище человека.

Причины ангиолипомы

Точная причина появления опухолей ангиолипомы до сих пор не ясна. У пациентов с ангиолипомой генетика может быть или не быть причинным фактором. Однако генетические состояния, такие как семейный множественный липоматоз, могут вызвать это заболевание.

В некоторых случаях сообщалось, что легкие травмы приводят к развитию опухоли ангиолипомы.

Симптомы ангиолипомы

Синдром ангиолипомы в основном характеризуется появлением опухолей под эпидермисом кожи.Как было сказано выше, это неопасный рост, состоящий в основном из жировой ткани и кровеносных сосудов. Эти опухоли обычно твердые, хотя на начальных стадиях они могут быть мягкими на ощупь. Они болезненны и обычно двигаются под давлением пальцев, когда впервые начинают появляться.

Ангиолипомы обычно небольшие, но со временем они могут увеличиваться и достигать 6 сантиметров. Они очень медленно растут.

Нередко найти только одну опухоль ангиолипомы, возникающую у человека.В большинстве случаев на поверхности кожи возникают два или более таких новообразования. Они выглядят как неровности под поверхностью кожи. Чаще встречается множественная ангиолипома.

Диагностика ангиолипомы

Опухоль ангиолипомы диагностируется с помощью капсульной эндоскопии, ретроградной илеоскопии и компьютерной томографии (КТ).

Лечение ангиолипомы

Обычно это состояние не требует лечения. Опухоли ангиолипомы доброкачественные, безболезненные и в большинстве своем бессимптомны. Однако медицинское лечение ангиолипомы становится необходимым, если опухоль становится болезненной или затрудняет движение.В таких случаях необходимо полное удаление ангиолипомы путем липосакции или хирургического вмешательства. Многие люди также выбирают лечение ангиолипомы, так как это состояние может уродить внешний вид.

Липосакция помогает полностью удалить опухоль ангиолипомы. Однако лучше всего этот процесс работает только тогда, когда опухоли мягкие. Это также временное лекарство, поскольку опухоль ангиолипомы обычно отрастает.

Хирургия ангиолипомы - самый известный метод удаления ангиолипомы. Удаление ангиолипомы занимает около получаса и имеет высокие шансы на успех.Но операцию нужно делать правильно и осторожно, так как малейшая часть ангиолипомы может привести к ее повторному росту. Операция также приводит к рубцеванию области.

Профилактика ангиолипомы

Точная причина развития ангиолипомы неизвестна. Поэтому предотвратить развитие ангиолипомы невозможно. Невозможно предсказать, когда у человека может появиться болезнь и кого она затронет.

Болезненна ли ангиолипома?

Ангиолипома - болезненная опухоль.Это отличается от других видов липомы, таких как нервная фибролпома и ангиолиполейомиома, которые по своей природе не вызывают боли.

Лечение ангиолипомы

Ангиолипома, как правило, протекает бессимптомно, и людям нетрудно управлять этими новообразованиями. Опухоли ангиолипомы на груди или плечах могут оставаться скрытыми под одеждой. Ангиолипому на шее и предплечьях можно скрыть, надев платья с высоким воротом и одежду с длинными рукавами.

Является ли ангиолипома доброкачественной?

Как уже упоминалось, ангиолипома является доброкачественной.Поэтому он не вызывает смертельных осложнений. Заболевание ежегодно поражает очень мало людей, и случаев смерти не известно. Случаев смерти от ангиолипомы не зарегистрировано.

Злокачественная ангиолипома

Ангиолипома не вызывает злокачественных осложнений. Случаев рака ангиолипомы не известно. Также неизвестно, может ли это состояние в редких случаях приводить к злокачественному развитию.

Если вы страдаете ангиолипомой, вам не о чем беспокоиться. Опухоли ангиолипомы не являются злокачественными и обычно протекают бессимптомно.Люди с такими наростами не страдают никакими осложнениями. Но если вы страдаете от боли и других физических неудобств, вы можете пойти на лечение. Раннее лечение поможет вам быстро вылечиться от этого заболевания и быстрее выздороветь.

Ссылки :

http://en.wikipedia.org/wiki/Angiolipoma

http://www.histopathology-india.net/Angiolipoma.htm

http://www.kosmix.com/ topic / angiolipoma

http: // jmedicalcasereports.com / content / 2/1/129

http://www.ailments.com/171/Angiolipoma.html

.

Смотрите также