Skip to content

Анализ мочи по каковскому аддису


что показывает и как правильно собирать

Цель анализа по Аддис-Каковскому – выявление патологий почек. Исследование помогает определить в образце моче основные элементы: лейкоциты (норма – от 1 до 2 млн), эритроциты (норма – до 1 млн), цилиндры (норма от 20 до 50 тыс.).

Такая методика лабораторного анализа используется достаточно давно, при этом, не теряет эффективности сегодня. Многие болезни почек по мере прогрессирования зачастую не выдают себя никакими признаками, поэтому тест Аддиса-Каковского помогает врачу на ранней стадии определить наличие проблем у пациентов разного возраста.

Когда уровень определяемых веществ превышает показатели нормы, подозревают патологии почек, мочеточников, органов мочевыделительной системы.

В чем суть метода?

Вычислить, сколько лейкоцитов, эритроцитов содержит образец урины можно и с помощью обычного однократного сбора. Выделительная система характеризуется спецификой работы, что влияет на состав урины в разное время суток. Показатели урины меняются под воздействием скудного или обильного питьевого режима, от употребленных  продуктов питания.

Это означает, что однократный сбор может дать неточные сведения, в то время как собранная урина покажет суточные колебания веществ в биологической жидкости.

Впервые методику предложил Аддис-Каковский. Клиницист полагал, что адекватный подсчет числа эритроцитов возможен  при исследовании объема биологической жидкости, собранного за 8 часов. Со временем методику изменили, урину собирают за сутки, а для оценки отбирают 1/50 часть от объема.

Лаборанты исследуют биоматериал, выявляя такие элементы:

  • эритроциты. Это красные тельца. Образец может содержать две разновидности красных телец – неизмененные и измененные. Первые содержат гемоглобин, а вторые  выщелоченные, без гемоглобина. У здорового человека эритроцитов не должно обнаруживаться, при их выявлении нужна консультация врача;
  • лейкоциты. Это белые тельца, могут выявляться в урине здоровых людей;
  • цилиндры. Это клетки, название которых обусловлено формой. Бывают зернистыми, белковыми, гиалиновыми. Гиалиновые  появляются вследствие тяжелых физических перегрузок. Остальные виды цилиндров говорят, что почки плохо работают, есть патологии. Вид и число цилиндров помогают медику определить вид инфекции, поразившей почки.

Перечисленные элементы важно выявить не только количественно, но определить их соотношение  друг к другу. Кроме подсчета веществ, анализ по Аддис-Каковскому служит для контроля эффективности терапии, лекарственные препараты обязательно скажутся на составе мочи.

Анализ делают взрослым и детям. Схема одинаковая, но у малышей собирать суточный объем урины сложно, для них предусмотрен тест по Амбурже, о котором пойдет речь в статье. Сам  анализ по Аддис-Каковскому распространен, есть два метода его проведения:

  1. Метод Аддиса. Сводится к аккумуляции биологической жидкости за 24 часа. Пациент мочится в стерильную емкость, переливает биологический материал в объемный контейнер. Емкость хранится в прохладном, темном месте, для неизменности форменных составляющих добавляется консервант.
  2. Метод Каковского. Более распространен, чем первый вариант, предполагает упрощенную методику сбора материала. Моча собирается за период 10-12 часов, первый раз пузырь опорожняется перед сном, второй – через 11-12 часов.

Чтобы получить результаты, полученные за время, объем мочи перемешивают, а пробирку с небольшим количеством образца помещают в центрифугу на 5 минут, запускают на скорости 200 об./мин.

Анализ делают взрослым и детям

Затем отбирают избыток урины, оставляя 0,5 мл осадка, он исследуется на предмет наличия указанных составляющих.

Показания к анализу

Исследование мочи по методике служит для выявления патологий почек. Эффективен он при болезнях органа на фоне гипертонии, когда иные лабораторные исследования малоинформативные. Другие показания к проведению теста мочи по Аддис-Каковскому:

  • кистоз почек;
  • гломерулонефрит. Патологическое состояние, при котором страдают почечные клубочки;
  • пиелонефрит. Воспалительный процесс, затрагивающий почечные канальцы;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность, имеющая хронический характер. Здесь тест нужен для контроля эффективности выбранной терапевтической стратегии, оценки результативности предпринимаемых мер.

Исследование мочи по методике служит для выявления патологий почек

Подготовка к сдаче анализа

Сама процедура подготовки к взятию образца, сдаче материала не представляет сложностей. Это обычный анализ мочи. Нужно скорректировать рацион – 1-2 дня обогатить рацион белковыми продуктами, чтобы выявить число цилиндров.

Такие клетки обладают высокой чувствительностью к кислой моче, если она нейтральная либо щелочная, они пропадают, что делает диагностику недостаточно информативной. Чтобы получить результат, мочу закисляют употреблением продуктов, богатых белками.

При некоторых болезнях почек, включая МКБ, этого не требуется. Лечащий врач, направляя на анализ по Аддис-Каковскому, заранее представляет, какая кислотность урины. Вопрос подготовки к сбору образцов следует уточнить у него.

Алгоритм сбора и сдачи мочи

Особых трудностей при сборе мочи нет, нужно придерживаться стандартных правил взятия проб:

  • накануне (за 1 день до анализа) уменьшить объем жидкости. Точные цифры укажет врач, учитывая патологий, норму питьевого режима, характерную для конкретного человека;
  • тара под урину должна быть сухой, чистой. Лучший вариант – стерильные контейнеры с крышкой, которые предлагаются аптечными сетями;
  • время сбора образцов зависит от рекомендаций врача. Когда материал берут вечером, то промежутка 10-12 часов между двумя сборами вполне достаточно. Берут вечернюю (перед сном) и утреннюю порцию. Когда начинать сбор требуется утром, нужно собрать суточный объем. Первая утренняя порция не идет в счет, нужно зафиксировать время, когда было мочеиспускание. Вот на следующее утро первое мочеиспускание собирают, завершая сбор;
  • рекомендуется исключить посещение санузла ночью, чтобы утром после пробуждения собрать всю накопленную урину;
  • важно хорошо обмывать зону половых органов перед каждым сбором образцов. Косметические средства исключить, достаточно чистой теплой воды;
  • собранный материал хранят на нижней полке холодильника, если врач не скажет иначе;
  • когда сбор окончен, суточный объем нужно быстро доставить лаборантам, поскольку спустя 2 часа объективность показателей существенно снижается. Поэтому нужно постараться соблюсти все рекомендации, полученные от врача.

Что касается маленьких детей, для них процедура упрощена – урина собирается за 10-12 часов с учетом перечисленных выше рекомендаций. Обязательно наличие стерильной емкости, соблюдение гигиены, условий хранения, доставки лаборантам.

Детям удобнее сдавать мочу стационарно.

Расшифровка

Результаты анализа по Аддис-Каковскому покажут число форменных элементов мочи. Нормальными показателями считают такие цифры:

  • эритроциты – до 1 млн;
  • лейкоциты – до 2 млн;
  • цилиндры – 20 тыс.

Нормы относительно детей примерно такие же, с небольшим увеличением, о чем должен знать врач.

Существенное превышение нормы указывает на развивающиеся заболевания. Когда растет число лейкоцитов, это означает воспаление. Когда лейкоцитов по сравнению с эритроцитами больше, подозревают пиелонефрит, инфекционные патологии мочевыделительных путей. Если эритроцитов выявлено больше, чем лейкоцитов, подозревают развитие гломерулонефрита.

Недостатки анализа

Преимуществом этого анализа мочи считают возможность подсчитать число лейкоцитов, эритроцитов с учетом колебаний показателей за сутки. Это, пожалуй, единственный плюс теста. Недостатков больше, поэтому такую методику чаще используют одним из вариантов, позволяющих уточнить диагноз, но нет возможности выявить конкретный недуг. Недостатки следующие:

  • урина долго хранится. За 24 часа элементы частично подвергаются лизису, особенно это касается эритроцитов. Процесс связан с брожением по щелочному типу. Поэтому результаты, указывающие на число красных телец, искажаются;
  • такой тест сложно использовать, когда речь идет о детях – возникает вопрос о трудностях сбора, соблюдении гигиены, стерильности пробы;
  • показатели мочи меняются не только от патологий почек, но и под воздействием воспалений с гноем, ядов, других вредоносных факторов;
  • сам по себе метод нельзя отнести к экспресс-диагностике, поэтому, когда нужны срочные результаты, такой тест не подходит;
  • иногда указанная выше схема сбора биологической жидкости не подходит пациентам. К примеру, некоторые пациенты не способы опорожнять пузырь 10-12 часов, другие не могут полностью вывести весь объем жидкости. Катетер применяется только стационарно;
  • по этой методике не удается понять, какая из двух почек поражена, поскольку тест выдает усредненные результаты. Когда речь идет об одностороннем заболевании почек, тест не информативен.

Подводя итоги, нужно отметить, что сам анализ мочи по Аддис-Каковскому полезен при разных заболеваниях, поскольку дает информацию о числе эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов за сутки.

Такие результаты помогут врачу оценить состояние почек, уточнить диагноз.

Анализ мочи по Аддис-Каковскому: сбор мочи

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Его информативность позволяет выявлять определенные болезни почек. Процедура предназначена для обнаружения количества клеток крови, лейкоцитов, а в определенных случаях – цилиндров в урине, собранной за сутки.

Чтобы анализ был выполнен правильно, рекомендуется придерживаться алгоритма отбора мочи, провести правильную подготовку к процедуре.

Содержание статьи

Показания для исследования

Сбор мочи по методу Аддис-Каковского применяют, если возникли подозрения на некоторые заболевания парного органа:

  • наличие кисты или конкрементов;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • недостаточность почек хронического характера.

Особенности исследования

Отличительной особенностью исследования урины по такому методу считается суточный забор урины при минимальном употреблении жидкости.

Своим названием анализ обязан советскому ученому Каковскому А.Ф. Именно он порекомендовал изучать численность телец крови в урине, собранной в течение восьми часов. Его американский коллега данный метод усовершенствовал, внеся уточнение по отбираемому биологическому материалу.

Он предложил использовать для исследований суточную норму мочи, минимизируя при этом количество потребляемой жидкости. Он утверждал, что только такие условия помогут достоверно выявить количество частичек крови в урине, определить состояние парного органа и наличие в нем предполагаемых заболеваний.

Сегодня медики используют оба варианта, но достоверность исследования зависит от того, когда начат сбор биологической жидкости.

Цель исследования

Такой способ анализа применяется не только для определения количества эритроцитов и лейкоцитов, но и для выявления преобладания одного элемента над другим, что считается важным при определении вида заболевания. Необходимо добавить, что анализ дает возможность наблюдать за развитием самой патологии.

Результативным анализ по данному методу считается в случаях нарушения работоспособности почек, сопровождаемого гипертоническим заболеванием. Зачастую к нему обращаются в тех ситуациях, когда патология почек ярко выражена, но остальные способы исследования урины не выдают никаких отклонений от нормальных показателей.

Порой специалиста интересует количество цилиндров в таком анализе. Это помогает определить, есть ли инфекционные заболевания в каналах мочеполовой системы.

Кроме того, такой способ обследования дает возможность установить наличие белка в урине, определить иные показатели, помогающие кроме основного заболевания выявить или опровергнуть другие болезни органов.

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис-Каковскому

Время, необходимое для сбора мочи по данному методу, может варьироваться от десяти часов до одних суток. Окончательно время зависит от того фактора, когда начат забор биоматериала. Если начали собирать с вечера, то процесс должен длиться не менее десяти – двенадцати часов. При отборе первой партии ранним утром, следует собрать полную суточную норму. В каждом из случаев фиксируется точное время начала и окончания процесса сбора.

Вся выделяемая организмом за это время урина должна быть полностью собрана в единую стерильную емкость. Перед началом испускания мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры на половых органах.

Хранение биологической жидкости выполняется в холодильной камере. Собрав последнюю партию, весь материал, предназначенный для исследования, необходимо оперативно передать в лабораторию. Дело в том, что спустя два часа показатели анализа будут считаться недействительными.

Подготовка

За несколько дней до забора урины на исследование по методу Аддис-Каковского, следует ограничиться в употреблении продуктов, содержащих большое количество белка.

Кроме того, сам анализ подразумевает предварительную подготовку. Придется ограничиться в употреблении жидкости. При каждом походе в туалет необходимо тщательно подмывать половые органы. Лучше всего в ночное время воздержаться от выделения мочи, собрав ее всю сразу, к утру. Но это зависит от индивидуальных возможностей организма, и заострять внимание на таком факте не следует.

У малышей временной интервал отбора жидкости сокращен до десяти часов, потому что они в ночное время не могут удерживать урину в мочевом пузыре.

Еще одна немаловажная особенность заключается в том, что забор урины лучше всего выполнять в больнице, а не в домашней обстановке. В таком случае процесс будет находиться под контролем у медицинских работников. Общее количество отобранной жидкости фиксируется, тщательно перемешивается. После этого отбирается двадцать – тридцать миллилитров урины, которая и направляется на исследование.

Нормальные показатели

Если в парном органе отсутствуют заболевания воспалительного характера, патологические отклонения и иные возбудители, способные нарушить его работоспособность, то результаты исследования по методу Аддиса-Каковского будут следующими:

  • уровень лейкоцитов – до 2000000;
  • показатель эритроцитов – около 1000000;
  • количество цилиндров – до 20000.

Причины отклонений от нормы

Повышение лейкоцитов будет говорить о том, что в почках развивается пиелонефрит, а мочеточные каналы инфицированы. При хронической стадии заболевания уровень указанного элемента достигнет 200 миллионов.

При преобладании эритроцитов можно уверенно заявлять, что в парном органе прогрессирует гломерулонефрит. Такое заболевание может нарушить сосудистую систему, капилляры. Из-за этого кровь начнет поступать в мочевой пузырь в больших количествах. Урина станет бордово-бурой на цвет.

Кроме того, по высокому содержанию эритроцитов в биологической жидкости можно предположить, что в организме имеется скрытое кровотечение.

Если оба показателя находятся на одном уровне, но значение их высоко, можно диагностировать калькулезный пиелонефрит, новые образования злокачественного характера, туберкулез органов мочеполовой системы, другие патологические отклонения в почках и мочеточных каналах.

Большое количество цилиндров в суточной урине подтверждает прогрессирование воспалительных заболеваний в тканях почек. У гипертоников результаты анализа по такому методу будут нормальными, если не произойдет склерозирование парного органа. А когда такой процесс уже находится в активной стадии, то лейкоциты будут в норме, а эритроциты превысят обычные показатели.

Недостатки

К их числу можно отнести следующие:

  1. Для выполнения анализа потребуется определенное количество времени.
  2. Во время сохранения суточного материала в урине происходят незначительные разрушения элементов.
  3. На показания могут оказать влияние принимаемые медицинские препараты, воспалительные процессы, происходящие в организме.
  4. При анализе показателей нет возможности в точности уверять, какая именно почка либо мочеточник имеют повреждения.

Еще один недостаток скрывается в том, что такой вид анализа сложно проводить для маленьких детей.

Отрицательные моменты доказывают, что способ недостаточно совершенен, и его можно применять в качестве дополнительного обследования. Кстати, при пиелонефрите такой метод считают информативным, точный диагноз по нему не ставится.

Проба Аддиса-Каковского - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Проба Аддиса-Каковского – клиническое исследование, направленное на определение количества лейкоцитов, эритроцитов и мочевых цилиндров в образце осадка мочи, выделенной и собранной за сутки. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, его результаты используются в нефрологии, урологии для диагностики и мониторинга эффективности терапии заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Первый сбор мочи производится с утра, далее осуществляется при каждом мочеиспускании на протяжении 24 часов. Для анализа необходима 1/50 часть общего объема. Исследование проводится микроскопическим методом. При отсутствии патологии в почках и мочевыводящих путях обнаруживается около 2 млн. лейкоцитов, менее 1 млн. эритроцитов, менее 20 тыс. цилиндров. Подготовка результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Проба Аддиса-Каковского – клиническое исследование, направленное на определение количества лейкоцитов, эритроцитов и мочевых цилиндров в образце осадка мочи, выделенной и собранной за сутки. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, его результаты используются в нефрологии, урологии для диагностики и мониторинга эффективности терапии заболеваний мочеполовой системы, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Первый сбор мочи производится с утра, далее осуществляется при каждом мочеиспускании на протяжении 24 часов. Для анализа необходима 1/50 часть общего объема. Исследование проводится микроскопическим методом. При отсутствии патологии в почках и мочевыводящих путях обнаруживается около 2 млн. лейкоцитов, менее 1 млн. эритроцитов, менее 20 тыс. цилиндров. Подготовка результатов анализа составляет 1 рабочий день.

Проба Аддиса-Каковского – количественный метод исследования суточной мочи. В ходе ее выполнения подсчитывается число эритроцитов, лейкоцитов и белковых цилиндров в небольшом образце осадка, а затем выполняется пересчет на суточный объем мочи. Анализ используется в медицинской практике при дифференциальной диагностике заболеваний мочевой системы, в частности пиелонефрита и гломерулонефрита. Вывод о наличии той или иной патологии делается на основе абсолютных значений клеточных элементов и цилиндров, а также на основе их соотношений.

Если мочевыделительная система человека функционирует нормально, то в результатах пробы Аддиса-Каковского определяется не более 1 млн. эритроцитов, не более 2 млн. лейкоцитов и не более 20 тыс. цилиндров определенного типа. Эритроциты поступают в почечные клубочки при фильтрации крови и большей частью реабсорбируются. Незначительное их количество переходит в мочу. Увеличение экскреции красных кровяных телец свидетельствует о повреждении почечных клубочков и нарушении фильтрации крови или о повреждении участка мочевыделительной системы (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Незначительное выделение лейкоцитов с мочой связано с постоянной активностью иммунной системы, ее готовностью «атаковать» инородные агенты. Увеличение количества белых кровяных телец в результатах пробы Аддиса-Каковского происходит при наличии воспалительных или инфекционных процессов в мочевыделительной системе или в органах, расположенных вблизи нее. Мочевые цилиндры представляют собой белковые конгломераты, содержащие клетки внутреннего слоя почечных канальцев, иногда – эритроциты. Увеличение их количества в моче наблюдается при различных нарушениях фильтрации, по составу цилиндров можно сделать вывод о характере патологии.

При выполнении пробы Аддиса-Каковского исследованию подвергается порция биоматериала, собранного с течение суток. Если сбор на протяжении 24 часов невозможен, то назначается исследование порции мочи, выделенной за 12 часов. Исследуемые элементы – эритроциты, лейкоциты и цилиндры – подсчитываются с помощью микроскопа. Результаты пробы используются при диагностике заболеваний мочевыделительной системы в урологии и нефрологии.

Показания

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В медицинской практике проба Аддиса-Каковского используется для выявления гематурии и лейкоцитурии, определения степени этих состояний. Гематурия – появление в моче большого количества эритроцитов, лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов. По степени преобладания одного из этих состояний делается вывод о наличии пиелонефрита или гломерулонефрита. Хронический пиелонефрит обычно сопровождается значительным повышением количества лейкоцитов (до 3-4 млн. и более) и их преобладанием над эритроцитами. Если при установленном диагнозе пиелонефрита определяется гематурия, то вероятно она имеет вторичный характер и вызвана мочекаменной болезнью. При гломерулонефрите в результатах пробы Аддиса-Каковского эритроциты преобладают над лейкоцитами.

Еще одно распространенное показание для пробы Аддиса-Каковского – заболевания, вторично приводящие к нарушению в работе почек. Исследование назначается при прогрессирующей и длительно протекающей артериальной гипертонии, сахарном диабете, амилоидозе и других системных патологиях. Так, для гипертонической болезни с артериолосклерозом почек характерно увеличение концентрации эритроцитов в моче. Таким образом, анализ используется для диагностики и мониторинга пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности, а также для оценки функции почек при системных заболеваниях.

По сравнению с другими количественными исследованиями, такими как общий анализ и анализ по Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского учитывает суточные колебания состава мочи. Это дает более точное и полное представление о работе мочевыделительной системы. К недостаткам метода относятся трудоемкость процедуры сбора материала и высокая вероятность ошибок при выполнении теста (особенно если мочевой пузырь опорожняется не полностью), возможность частичного разрушения форменных элементов в результате длительного хранения мочи, непригодность результатов пробы при односторонней патологии почек.

Подготовка к анализу и забор материала

Подготовка к сбору мочи для выполнения пробы Аддиса-Каковского направлена на стандартизацию удельного веса мочи и ее pH, что приводит к уменьшению вероятности распада форменных элементов в результате длительного хранения биоматериала. За 24 часа до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать диету с преобладанием мясных блюд и ограничить прием жидкости. В день сбора нужно отказаться от тяжелой физической работы, избегать эмоционального перенапряжения. Если назначено исследование суточной мочи, то первое мочеиспускание с утра выполняется в унитаз, затем в течение 24 часов моча собирается в стерильную трехлитровую емкость с крышкой. На протяжении суток она должна храниться в холодильнике без замораживания.

Для выполнения пробы Аддиса-Каковского необходима 1/50 часть от общего объема мочи. Этот образец помещают в специальную градуированную пробирку, а затем в центрифугу. Моча разделяется на осадок и надосадочную часть. Из осадка забирается проба 0,6 мл, вносится в счетную камеру и исследуется под микроскопом. Затем выполняется пересчет показателей на суточный объем мочи. Сроки проведения анализа не превышают 1 рабочего дня.

Нормальные значения

В норме при выполнении пробы Аддиса-Каковского лейкоцитов определяется не более 2 млн./сут., эритроцитов – не более 1 млн./сут., цилиндров – не более 20 тыс./сут. Показатели эритроцитов и цилиндров могут быть несколько повышены после физической нагрузки, переживания сильных эмоций.

Повышение значений

Основной причиной повышения значений пробы Аддиса-Каковского являются заболевания мочевыделительной системы: гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, инфекции и травмы. Показатель лейкоцитов может быть увеличен при воспалительных процессах в органах, расположенных рядом с мочевой системой. Например, количество белых кровяных клеток в крови растет при остром панкреатите, аппендиците, простатите. Еще одной причиной повышения значений пробы Аддиса-Каковского являются заболевания, которые вторично вовлекают почки в патологический процесс. К ним относятся артериальная гипертония, системная красная волчанка, сахарный диабет, амилоидоз и некоторые другие.

Снижение значений

Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров имеет диагностическое значение при мониторинге заболеваний мочевыделительной системы и при динамической оценке изначально нарушенной функции почек. Причиной снижения значений пробы Аддиса-Каковского в этих случаях является положительный ответ на терапию.

Лечение отклонений от нормы

Проба Аддиса-Каковского, как и другие количественные исследования мочи, используется для диагностики и мониторинга заболеваний мочевой системы, оценки функции почек при некоторых системных заболеваниях. Отличительной чертой этого анализа является то, что его результат учитывает суточные колебания выведения с мочой форменных элементов крови и цилиндров. При отклонении итоговых показателей от нормы за назначением лечения нужно обратиться к лечащему врачу – терапевту, урологу, нефрологу. Для снижения вероятности физиологического повышения значений необходимо соблюсти правила подготовки к сбору мочи.

Источник

КАКОВСКОГО-АДДИСА МЕТОД — Большая Медицинская Энциклопедия

КАКОВСКОГО-АДДИСА МЕТОД (А. Ф. Каковский, отеч. врач; Th. Addis, амер. врач, 1881—1949) — один из количественных методов микроскопического исследования осадка мочи, заключающийся в определении числа форменных элементов мочи с помощью счетной камеры. В клин, практике обычно применяют менее точный ориентировочный метод микроскопического изучения осадка мочи.

К.— А. м. более объективен, чем микроскопия осадка, имеет большое значение для диагностики начальных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения. Предложен в 1910 г.

А. Ф. Каковским. Аддис в 1925 г. предложил для подсчета пользоваться счетной камерой гемоцитометра.

Методика исследования

Мочу собирают за 10—12 час. (больной мочится перед сном, отмечают время и собирают мочу после сна за 10—12 час.). У женщин мочу собирают катетером. Собранную мочу тщательно размешивают и измеряют ее количество. Для получения осадка берут количество мочи, выделенное за 12 мин., к-рое рассчитывают по формуле:

А = V/(5t),

где А — количество мочи за 12 мин., V — объем собранной мочи в миллилитрах, t — время (часы), за к-рое собрана моча (1/5 часа = 12 мин.). Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 5 мин. при 2000 об/мин. Отсасывают пипеткой надосадочную жидкость, оставляя 0,5 мл (500 мкл) осадка. Осадок размешивают пипеткой, затем заполняют счетную камеру Горяева. Считают отдельно лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Вычисляют число клеток в 1 мм3 осадка (X) по формуле:

X = H/0,9 ,

где H — число клеток во всей камере, 0,9 — объем камеры Горяева в мм3. Полученное число умножают на 60 000, что составляет число клеток в суточном количестве мочи (Y):

Y = (H*500*5*24)/0,9 = H*60000/0,9 = X*60000

Число Каковского — Аддиса для нормальной мочи: эритроцитов до 1 000 000, лейкоцитов до 2 000 000, цилиндров до 20 000.

Разновидностью К.— А. м. являются метод Нечипоренко (определение числа клеток в 1 мл мочи) и метод Амбюрже (число клеток в минутном объеме мочи).

См. также Моча, методы исследования.

Библиография: Каковский А. Ф. К методике счисления организованных элементов мочи, Рус. врач, т. 9, № 41, с. 1444, 1910; Нечипоренко А. 3. О методике количественного определения форменных элементов в моче и значение их в диагностике хронического пиелонефрита, Урология, № 4, с. 43, 1961; он же, Определение количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл. мочи, Лаборат, дело, № 2, с. 121, 1969; Пытель А. Я. и Голи-гор ский С. Д. Избранные главы нефрологии и урологии, ч. 1, с. 163, Л., 1968; Addis Т. Glomerular nephritis, N.Y., 1948, bibliogr.

показания, как сдать, норма и отклонения

Исследование мочи у ребенка по методу Каковского-Аддиса относится к количественным пробам, при которых определяется число эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. О других анализах мочи у ребенка читайте в другой статье.

Показания

Исследование проводят, если подозревают возникновение:

  • Пиелонефрита;
  • Мочекаменной болезни;
  • Гломерулонефрита;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Поликистоза почек.

Особенности

Основная особенность метода заключается в сборе мочи для исследования в течение суток. Если при общем анализе мочи или пробе по Нечипоренко цилиндры и клетки крови могут не выявляться либо определяться неверно, поскольку их выделение может изменяться в течение суток, то при анализе по Каковскому-Аддису динамика выделения лейкоцитов и эритроцитов будет видна очень хорошо.

Как собрать анализ?

Перед сбором каждой порции мочи следует промывать наружные половые органы. Классическая проба предусматривает сбор в течение 24 часов, но сейчас чаще прибегают к модифицированному варианту – сбору мочи за 10-12 часов, хотя он и менее точный.

Перед сном ребенок мочится, а родители отмечают это время. Утром через 10-12 часов после отмеченного накануне времени мочу ребенка полностью собирают и отвозят на анализ. Если ребенок за этот период помочился несколько раз, все порции собирают в одну емкость, которую до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

Если мочу собирают за весь день, то начинают сбор со второго мочеиспускания первого дня, а заканчивают сбором с первого мочеиспускания второго дня. Также для маленьких детей данную пробу могут заменять анализом по методу Амбурже, для которого собирать мочу следует в течение 3 часов.

Подготовка

Накануне исследования рекомендуется мясная диета, а в день сбора следует немного ограничить потребление жидкости. Эти меры помогут добиться такой кислотности и плотности исследуемого материала, при которой гиалиновые цилиндры не будут растворяться.

Нормальные значения

Причины отклонений

  • Если в результатах анализа лейкоцитов больше нормы, это является признаком пиелонефрита.
  • Превышение количества эритроцитов обычно свидетельствует о гломерулонефрите, а также о мочекаменной болезни или опухолях почек.
  • Большое количество цилиндров может быть признаком и воспалительного процесса в паренхиме почек, и пиелонефрита.

Показания к анализу мочи по Аддис-Каковскому и правила сбора материала

При наличии воспалительного или инфекционного процесса в мочевыделительной системе специалисты часто назначают анализ по Аддис-Каковскому. Данная методика, разработанная российским и американским учеными, позволяет оценить состав и свойства мочи, собранной в течение 24 часов. Обследуя при помощи центрифужной силы суточный диурез можно выявить повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Чтобы результаты лабораторной диагностики были достоверными, пациент должен знать все нюансы сбора и хранения материала.

Содержание статьи:

Особенности проведения анализа по Аддис-Каковскому

Советский доктор и ученый А.Ф. Каковский предложил особую методику сбора и исследования урины. Анализ позволяет выявить почечные патологии по уровню лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Для этого достаточно собрать суточный диурез. Для достижения более точных результатов американский «отец эндокринологии» Т. Аддис усовершенствовал технологию, порекомендовав на время сбора мочи снизить количество потребляемой жидкости.

Повод для назначения анализа

Анализ мочи по Аддис-Каковскому направлен на выявление форменных элементов, которые появляются в биологической жидкости при нарушении функционирования почек. Обследование позволяет диагностировать заболевание и определить степень его развития.

Показаниями для назначения анализа являются:

  • наличие новообразований в почках: кисты, конкременты, песок;
  • острый и хронический пиелонефрит;
  • увеличение и поражение почечных клубочков;
  • почечная недостаточность.

Важно знать! Анализ назначают при гипертонии или наличии ярко выраженной дисфункции почек, которая не подтверждается другими анализами.


Также помощь уролога или нефролога необходима при развитии следующей патологической симптоматики:
  • помутнение мочи, наличие осадка или хлопьев;
  • нарушение мочеиспускания, учащение позывов и болезненность;
  • изменение цвета урины на темно-желтый, белый, зеленоватый, коричневый, алый;
  • почечная колика;
  • боли внизу живота и спины.

В период обострения почечной патологии может повышаться температура, появляться тошнота, рвота, диарея. При хронической недостаточности наблюдается интоксикация организма токсинами и шлаками, которые своевременно не выводятся.

Цели и суть исследования

Для анализа лаборанты используют центрифужную пробирку, пипетку, счетную камеру, стеклянную палочку и увеличительный микроскоп. Далее специалисты следуют прописанному алгоритму: из всего объема мочи, собранного в трехлитровую бутыль, отбирают 1/50 часть или количество урины, выделяемого организмом за 12 минут. Со скоростью 2000 об/мин на 5 минут или 3500 об/мин на 3 минуты пробу центрифугируют до разделения биоматериала на осадок и безосадочную жидкость.

Исследование уровня лейкоцитов и эритроцитов проводится на небольшой части от выделенного осадка в специальной счетной камере. Проба Каковского показывает суммарное количество примесей, выделяемых за суточный диурез. Для этого лаборанты пользуются специальной расчетной формулой.

По коэффициенту форменных элементов отслеживается стадия заболевания, характер его протекания. Благодаря анализу достигаются следующие цели:

  • вычисление соотношения уровня лейкоцитов и эритроцитов;
  • определение наличия и количества цилиндров в урине;
  • оценка уровня белка.

Данная методика определяет наличие воспалительного процесса, дифференцирует бактериального или инфекционного возбудителя. Анализ по Аддис-Каковскому позволяет диагностировать дополнительные заболевания мочеполовой системы.

Выявляемые параметры: норма и отклонения

Моча имеет свойство немного менять состав в течение суток и в зависимости от количества потребляемой жидкости. Поэтому не всегда обычные утренние анализы являются информативны.

Важно знать! Обследование по Аддис-Каковскому проводится при отсутствии лейкоцитурии и эритроцитурии, если есть явно выраженная симптоматика почечной патологии.

После подсчета форменных элементов специалист сверяет результаты с таблицей норм:

  • У взрослого человека коэффициент лейкоцитов – 2000000, у ребенка – 2500000;
  • Норма эритроцитов в анализе взрослого и ребенка – 1000000;
  • Цилиндры в любом возрасте не должны превышать 20000.

В результате у больного выявляется повышение одного или двух параметров. Также для определения уровня форменных элементов пациенту могут назначить анализ по Нечипоренко (исследование утренней средней порции мочи) и пробу Амбурже (сбор урины за 3 часа бодрствования).

Причины и последствия аномальных показателей

Отклонение показателей всегда говорит о наличии патологического состояния почек или мочевыделительной системы. Благодаря методике Аддис-Каковского анализ суточной мочи позволяет диагностировать следующие заболевания:

  1. Повышение лейкоцитов. В данном случае присутствует воспалительный процесс в почках или мочеточнике. Пиелонефрит вызван патогенными бактериями. При хроническом поражении выделяют до 200 миллионов элементов.
  2. Повышение эритроцитов. Свидетельствует о развитии гломерулонефрита или скрытого внутреннего кровотечения. Увеличение концентрации происходит из-за постоянного давления расширенных клубочков на стенки сосудов. При этом моча становится алой или коричневой.
  3. Равное повышение двух показателей. Возникает при туберкулезе почек, мочевого пузыря, калькунезном пиелонефрите. Может стать признаком начальной стадии рака органов мочеполовой системы.
  4. Повышение цилиндров. Возникает у людей, страдающих гипертензией или склерозом почек. В последнем случае наблюдается повышение уровня эритроцитов.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. При необходимости пациента направляют на УЗИ, цистоскопию. При подозрении на онкологию рекомендовано контрастное МРТ органов малого таза.

Рекомендации пациентам

Проба по Аддис-Каковскому отличается от общего анализа мочи методикой сбора и хранения биоматериала. Исследуется суточный диурез, начиная с 8 вечера или утром, пропустив первое мочеиспускание. Необходимо 24 часа мочиться в стерильную сухую тару, затем доставить ее в лабораторию, собрав все в трехлитровый бутыль.

Правильная подготовка

За несколько дней до анализа для повышения кислотности урины увеличьте потребление белка (мясо, молочная продукция, яйца). Это позволит подсчитать количество цилиндров, которые быстро растворяются в щелочной среде. Для сохранения достоверности результатов на время сбора урины исключите алкоголь, газированные напитки, откажитесь от приема медикаментов.

Собирать мочу по Аддис-Каковскому необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • снизьте потребление жидкости;
  • постарайтесь не мочиться ночью, а собрать все утром;
  • перед мочеиспусканием тщательно подмывайтесь без применения гигиенических средств;

Если обследуют детей, рекомендуется ограничиться 10-12 часовым сбором мочи. Для этого анализ начинается со второго мочеиспускания утром и заканчивается последним перед сном. Чтобы все прошло правильно, лучше находиться в стационаре под контролем медицинских работников.

Сбор урины, хранение и доставка

Сбор урины длиться 24 часа, а после крайнего мочеиспускания необходимо за 1-2 часа доставить содержимое в лабораторию. Иначе состав урины изменится, и результаты окажутся недостоверными. Поэтому рекомендуется начинать анализ в 20:00 и заканчивать в 8:00-10:00. Обязательно укажите на бланке период, за который проводился анализ. Также рекомендуется подсчитать и записать количество выпитой воды за сутки.

Полученная урина 24 часа держится в холодильнике с добавлением 5 капель формалина или несколькими кристаллами тимола. При обследовании ее снова перемешивают и отделяют около 0,6 мл жидкости. Помимо состава мочи оценивается ее плотность, наличие видимого осадка, цвет и прозрачность.

Если больной парализован или испытывает нарушение мочеиспускания (учащенные позывы, подтекание), его обследуют в стационарных условиях. Для сбора мочи применяется катетер. В таком случае анализ начинают утром, предварительно спустив первую порцию мочи.

Одним из лучших центров, проводящих данный анализ на территории Украины, России и Республики Беларусь, считается лаборатория «Инвитро». Специалисты в краткие сроки оценивают состав и свойства мочи, после чего оповещают пациента в телефонном режиме или с помощью приложения, установленного на смартфон.

Преимущества и явные минусы метода

Методика применяется для детального исследования состава мочи и точного определения характера воспалительного или инфекционного процесса. Но сбор урины и измерение форменных элементов по Аддис-Каковскому является трудоемким процессом.

Основные недостатки анализа:

  • Невозможность определить, какая почка или мочеточник поражены, выведение суммарных результатов.
  • Длительность сбора мочи, при котором пациенты часто нарушают правила хранения.
  • Влияние медикаментов на состав урины, особенно антибиотиков.
  • Изменение уровня эритроцитов из-за хранения урины более 24 часов.
  • Повышение форменных элементов происходит не только при воспалении, но и при интоксикации организма.

Внимание! Анализ сложно провести у маленьких детей, которые еще не контролируют мочеиспускание. Также они не могут не мочиться всю ночь. Если обследуются груднички, количество потребляемой жидкости или кормлений не урезается, так как это может стать серьезным стрессом для ребенка. Поэтому чаще всего до 3 лет назначается проба по Амбурже.

Анализ по Аддис-Каковскому является трудоемкой методикой, которая позволяет с точностью определить количество лейкоцитов и эритроцитов в суточной моче. Специалисты назначают его проведение для диагностирования почечных патологий. В зависимости от концентрации форменных элементов определяется вид, стадия, степень запущенности заболевания. Обследование имеет массу недостатков и нюансов сбора и хранения урины, из-за чего пациенту рекомендуется провести день в стационаре под присмотром медработников.

Проба Аддиса-Каковского | Грамотно о здоровье на iLive

Какова цель такого исследования, как тест Аддис-Каковского?

Многие болезни имеют скрытую форму, и человек часто не замечает угрожающих симптомов, испытывая лишь легкое недомогание. Любые скрытые заболевания, связанные с почками и мочевыводящими путями, требуют тщательной диагностики, которая обычно включает в себя методы подсчета белковых соединений, фигурных элементов в моче. Тест Аддис-Каковского очень похож на другой анализ - тест Нечипоренко, но цифры рассчитываются на основе материала, собранного за день.В этот период можно увидеть динамику и более точно определить, что больше в осадке мочи - эритроцитов или лейкоцитов.

История развития метода интересна тем, что в 1910 году известный врач того времени Каковский Антон Фомич предложил эффективный метод диагностики нефрита.

Каковский на протяжении всей своей профессиональной деятельности стремился найти действительно эффективные методы лечения нефропатологии. Как опытный врач, он предположил, что подсчет количества фигурных элементов в собранной моче необходим в течение дня, начиная с раннего утра.

Такой дробный подсчет фактически дал более подробную и точную информацию о заселении клеток. Как это часто бывает, примерно в то же время на другом конце планеты американец Аддис также экспериментировал с анализом мочи. А в 1925 году, взяв за основу метод Каковского, он немного его усовершенствовал. С тех пор лаборатория начала изучать собранный материал не за день, а за день. Коллеги не начали битву за пальму, потому что это было действенное диагностическое мероприятие.И с тех пор метод получил двойное название - тест Аддиса-Каковского. Судя по всему, Аддис впервые поставили по алфавиту, а не по хронологии развития методологии.

.

Что такое тест Каковски-Аддиса?

Переключить навигацию АДЖЕШАШОК
  • Контакты
Популярный Финансы Учет запасов Бизнес Типы сделок Легковые автомобили УАЗ-469 Хобби Шар оригами Бизнес Состав почвы Бизнес Рынок сбыта Еда и напитки Салат с грибами Бизнес Скорость роста Бизнес Типы рынков Духовное развитие Камень султанит: магические свойства Искусство и развлечения Крис Норман: биография, личная жизнь, фото Духовное развитие Значение тату «треугольник»: глубокий смысл в маленькой картинке Финансы Финансовый учет .

Что такое проба Каковского-Аддиса? - Медицина

Проба Каковского-Аддиса - это анализ мочи. Этот метод исследования считается трудоемким. Тем не менее он используется в медицинской практике. Суть этого исследования - ежедневное определение форменных элементов в моче.

Особенности подготовки пациента к сдаче данного анализа

Для обеспечения точности результата пациенту рекомендуется за день до сбора материала соблюдать специальную диету.Он заключается в употреблении мясных продуктов и ограничении приема жидкости. Эти условия необходимо соблюдать во избежание заниженных результатов, которые могут появиться из-за распада фасонных элементов.

Это может произойти в нейтральной и щелочной моче. Этот распад также возможен, если моча имеет низкий удельный вес. В случае соблюдения рекомендаций по питанию удельный вес и PH мочи приближается к желаемой норме.

Особенности сбора материала для исследований

Особенность в том, что материал нужно собирать сутки.Также необходимо обеспечить надлежащее хранение жидкости. В противном случае тест Каковского-Аддиса покажет неверный результат. Вы должны знать, что есть два способа собрать мочу для этого анализа.

Во-первых, пациенту необходимо утром опорожнить мочевой пузырь. Далее собираем материал

.

Что такое тест Каковски-Аддиса?

Проба Каковского-Аддиса - это анализ мочи. Этот метод исследования трудоемок. Тем не менее он используется в медицинской практике. Суть этого исследования - ежедневное определение элементов в моче.

Особенности подготовки пациента к сдаче данного анализа

Для обеспечения точности результата за день до сбора материала пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету.Он заключается в поедании мясных продуктов и ограничении приема жидкости. Эти условия необходимо соблюдать во избежание заниженных результатов, которые могут появиться из-за гниения фасонных элементов.

Это может произойти в нейтральной и щелочной моче. Такое разложение также возможно, если моча имеет низкий удельный вес. В случае соблюдения диеты удельный вес и pH мочи становятся правильными.

Особенности сбора материала для исследования

Особенность заключается в том, что материал необходимо собирать в день.Также следите за правильным хранением жидкости. В противном случае тест Каковского-Аддиса покажет неверный результат. Вы должны знать, что есть два способа собрать мочу для этого анализа.

Во-первых, пациенту утром необходимо опорожнить мочевой пузырь. Далее собрать материал в специальную емкость с добавлением кристаллов формалина или тимола. Если вы добавите первое названное вещество, то его количество должно составить 4 или 5 капель. Использование кристаллов тимола предполагает, что его следует добавлять в количестве 2 или 3 штук.Храните мочу в холодильнике.

Вы также можете получить в течение двенадцати часов тенора. Но следует знать, что первый вариант даст более точный результат исследования. Чтобы собрать материал вторым способом, необходимо вечером опорожнить мочевой пузырь. Далее в утренние часы, а именно через 10 или 12 часов после вечернего мочеиспускания, пациент собирает мочу в специальную емкость. Вполне возможно, что человек не может удерживать мочу в организме в течение 10 часов.В этом случае его следует собирать по частям. Хранение материала также осуществляется в холодильнике. Женщинам рекомендуется использовать катетер для сбора мочи.

Собранный материал необходимо отправить в лабораторию для исследования. Таким образом, тест Каковски-Аддиса представлен.

Как проводятся исследования в лаборатории?

Для исследования мочи по методу Каковского-Аддиса необходимо подготовить специальное оборудование, а именно:

  • - специальную центрифужную пробирку;
  • пипетка объемом 10 миллилитров;
  • камера счетная;
  • палочка стеклянная;
  • микроскоп для исследований.

Образец мочи в Аддис-Каковском: этапы исследования

После доставки мочи в лабораторию ее смешивают. Далее измеряет его количество. Затем берется необходимая часть для исследования. Объем мочи, который будет исследовать лаборант, рассчитывается по специальной формуле. А именно необходимо взять то количество мочи, которое было выделено организмом за 12 минут. Для этого общий объем собранного материала делится на число, которое будет получено путем умножения времени сбора мочи на 5.Где 5 - количество объема мочи, выделенного организмом за 12 минут.

Далее полученный объем материала помещается в центрифужную пробирку. Осуществляет процесс центрифугирования. В зависимости от скорости вращения на это уходит разное время. Например, если скорость 3500 об / мин, это займет 3 минуты. При условии 2000 оборотов процесс займет 5 минут.

Далее происходит отсос верхнего слоя. Осталось 0,5 мл мочи с осадком.В случаях, когда последний превышает заданный объем, следует оставить один миллилитр жидкости. Следующий этап исследования - перемешивание материала и помещение его в счетную камеру. Последний рассчитывает наличие в моче таких элементов, как лейкоциты, эритроциты и цилиндры.

Затем, в зависимости от объема исследуемого материала, полученные данные умножаются на значение, что позволит определить суточное количество элементов в моче.

Проба Аддиса Каковского: норма показателей на момент родоразрешения, преимущества метода

Нормальным считается наличие эритроцитов в моче до 1000000, лейкоцитов до 2000000, цилиндров до 20000.

В чем преимущество теста Каковского-Аддиса перед другими методами?

Основным преимуществом данного исследования является то, что оно позволяет учитывать суточные колебания организма в выделении фигурных элементов с помощью мочи.

Какие недостатки у этого метода?

  • Есть категория пациентов, которые не могут удерживать мочу в организме в течение 10 или 12 часов. Например, людям с диагнозом никтурия.
  • Есть также пациенты, состояние тела которых не позволяет полностью опорожнить мочевой пузырь.Это явление наблюдается у тех, кто страдает аденомой или раком простаты.
  • Пропустить мочу через катетер можно только в условиях стационара.
  • Проба Аддис-Каковского у детей невозможна, так как младенцы не будут сдерживаться надолго.

Есть причины, по которым показатели мочи могут быть выше нормы. А именно гнойные процессы в организме хронического характера, гепаринотерапия и отравления любыми ядами.

При сборе материала для таких исследований, как анализ мочи по Аддис-Каковскому, много времени уходит на хранение.Следовательно, может произойти частичный лизис фасонных элементов, что приведет к неточным результатам.

.

Часть 1 - История мочи, состав мочи, нормальные результаты, преимущества анализа мочи - Labpedia.net

18 ноября 2020 г. Лабораторные тесты Анализ мочи

История исследования мочи

  1. Анализ мочи фактически является началом лабораторных лекарств.
  2. В то время врачи проверили общий вид мочи: цвет, мутность, запах и объем.

    Физические характеристики мочи

  3. Они проверяли вязкость и даже сладость.Для сладости они наблюдали влечение муравьев к моче.

    Сахар в моче проверяли в старину (муравьиный тест)

  4. Современное исследование мочи включает физическое, химическое и микроскопическое исследование.
  5. Гиппократ написал книгу об исследовании мочи как уроскопии в V веке до нашей эры.
  6. В 1140 году нашей эры была разработана цветная таблица, описывающая значение 20 различных цветов мочи.
  7. Химические испытания продолжились после того, как муравей собрался вокруг диабетической мочи.
  8. Позже были начаты дегустации.
  9. В 1694 году Фредерик Деккерс открыл белок альбуминурию путем кипячения мочи.
  10. Писающие пророки Шарлатанов стали предметом книги, опубликованной Томасом Брайантом в 1627 году.
  11. Появление микроскопа в 17 веке привело к исследованию осадка мочи.
  12. Ричард Брайт, в 1827 году сделал исследование мочи рутинным для пациентов.
  13. В 1930 г. количество и сложность исследования мочи сделали исследование мочи нецелесообразным.
  14. При наличии современного оборудования исследование мочи является рутинной частью визита пациента в кабинет врача.
  15. В настоящее время исследование мочи популярно благодаря:
    • Легкодоступный образец.
    • Моча дает большую часть информации о метаболизме организма.
    • Эта информация из мочи стоит недорого.
  16. Национальный комитет клинических лабораторных стандартов (NCCLS) определяет, что процедура анализа мочи надежна, точна, безопасна и экономична.

Определение мочи

  1. Моча - это жидкая биопсия, полученная без боли и затрат для пациента, но она дает большой объем диагностической информации.
  2. Моча - основной источник информации для врачей от больных (поврежденных) почек.
  3. Моча - это жидкость, которая выводится почками, проходит через мочеточник и сохраняется в мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь наполнен, то выводится через уретру.

У нормального здорового человека моча составляет:

  1. Стерильно.
  2. Ясно.
  3. Янтарный цвет.
  4. Он слабокислый (pH от 5 до 6).
  5. Удельный вес 1,024
  6. Имеет характерный запах.
  7. Ежедневный выход 500 мл.
    1. Анурия при объеме мочи <100 мл / 24 часа.
    2. Олигурия, когда объем мочи <400 мл / 24 часа.
    3. Полиурия, когда объем мочи> 2000 мл / 24 часа.

Состав мочи

Почки постоянно образуют мочу в виде ультрафильтрата плазмы.Реабсорбция воды и фильтрованных веществ, необходимых для функционирования организма, превращает примерно 170 000 мл фильтрованной плазмы в среднесуточный диурез 1200 мл.

  1. Моча состоит из:
    1. Мочевина. Он вырабатывается в печени при расщеплении белков и аминокислот.
      1. Это 50% растворенных твердых веществ в моче.
    2. Органические вещества, такие как креатинин и мочевая кислота.
    3. Вещества неорганические.Основное вещество - хлорид (CL¯), за ним следуют Na + и K +.
      1. Из-за диетического питания трудно выбрать нормальный уровень.
    4. Вода.
    5. Другие найденные вещества:
      1. Гормоны.
      2. Наркотики.
      3. Витамины.
      4. ячеек.
      5. Лит.
      6. Кристаллы
      7. Бактерии.

        Образование мочи и изменения в почках

  2. Состав мочи зависит от:
    1. Физическая активность.
    2. Диетическое потребление.
    3. Обмен веществ в организме.
    4. Эндокринные функции.
  3. Для подтверждения анализа мочи:
    1. Посоветуйте мочевину и креатинин; они присутствуют в более высоких концентрациях, чем любые другие жидкости организма, и подтверждают, что образец - моча.

Анализ мочи включает:

Физические свойства включают:
  1. Цвет
  2. Внешний вид (непрозрачный или бесцветный)
  3. Запах
Химические тесты включают:
  1. pH
  2. Удельный вес
  3. Белки
  4. Глюкоза
  5. Кетоны
  6. Билирубин
  7. Уробилиноген
  8. Кровь
  9. Нитрит
  10. Лейкоцитарная эстераза
Микроскопическое исследование включает:
  1. Красные кровяные тельца
  2. Белые клетки (WBC)
  3. Отливки
  4. Кристаллы
  5. Эпителиальные клетки
  6. Бактерии и другие микроорганизмы

Нормальные результаты в моче:

Характеристика Нормальный
Внешний вид Бледный или желтый
Прозрачность прозрачный
Объем от 1200 до 2000 мл / 24 часа
pH 5-7
Удельный вес 1.001 до 1.035
Литой (гиалиновый) от 0 до 5 / HPF
Эритроциты ≤ 3 / HPF
Кровь

отрицательный

Редко 2–3 эритроцитов / HPF

Лейкоциты

от ≤2 до 5 HPF

Наружный = 1-2 / HPF

Гнездо = ​​от 0 до 5 / HPF

Клетки плоского эпителия ≤ 15 до 20 / HPF
Дрожжи отрицательный
Бактерии отрицательный
Белок отрицательный
Глюкоза (Источник 4)
  1. Случайная выборка = отрицательный
  2. Качественный = 0 (отрицательный)
  3. 24-часовой образец = от 1 до 15 мг / дл
Кетоны (Источник 4) Моча = отрицательно
Билирубин (Источник 4)

отрицательный

(от 0 до 0.02 мг / дл)

Уробилиноген (Источник 4)

отрицательный

Случайная выборка = ≤1 мг / дл (от 0 до 4 мг / 24 часа)

2-часовой образец = <1 мг / 2 часа

24-часовой образец = от 0,5 до 4,0 мг / дл

Другой источник = от 0,2 до 4,0 мг / 24 часа

Порфирины <300 мкг / 24 часа
Нитрит отрицательный
Альбумин от 10 до 100 мг / 24 часа
Амилаза От 260 до 950 смоги в сутки
Белок (Источник 4)

Количественный = отрицательный

Образец мочи за 24 часа

  • Взрослый мужчина = от 1 до 14 мг / дл
  • Взрослая женщина = от 3 до 10 мг / дл
  • Дети <10 лет = от 1 до 10 мг / дл
Кальций (Источник 4)

Обычная диета = от 100 до 300 мг / 24 часа

Диета с низким содержанием кальция = от 50 до 150 мг / 24 часа

(Другой источник = 0.3 г / 24 часа)

Хлорид натрия

в среднем 10 г / 24 часа

Пациент с умеренным или тяжелым истощением соли = <10 ммоль / л или <20 ммоль / л / 24 часа

(Другой источник = 15,0 г / 24 часа)

Натрий (Источник 4)

Взрослый = от 40 до 220 мэкв / 24 часа

Детский = от 41 до 115 мэкв / 24 часа

Калий (Источник 4)

Взрослый = от 25 до 125 мэкв / 24 часа

Детский = от 10 до 60 мэкв / 24 часа

(Другой источник = 3.3 г / 24 часа)

Магний (Источник 4)

от 75 до 150 мг / 24 часа

(Другой источник = 0,1 г / 24 часа)

Бикарбонат отрицательный
Креатинин

Мужской = от 20 до 28 мг / кг / 24 часа

Женский = от 15 до 21 мг / кг / 24 часа

(Другой источник = 1,5 г / 24 часа)

от 1,0 до 1,6 г / 24 часа

Креатин <100 мг / 24 часа (более высокое значение для детей и беременных)
Азот мочевины от 5 до 15 г / 24 часа
Азот от 7 до 20 г / 24 часа
Мочевина

от 10 до 35 г / 24 часа

(Другой источник = 25.От 0 до 35,0 г / 24 часа)

Мочевая кислота (Источник 4)

При обычном питании = от 250 до 750 мг / 24 часа

При диете без пуринов = <400 мг / 24 часа

При диете с высоким содержанием пуринов = <1000 мг / 24 часа

(Другой источник = 0,4–1,0 г / 24 часа)

Хлорид (Источник 4)

Взрослый = от 110 до 250 мэкв / 24 часа

Ребенок <6 лет = от 15 до 40 мг-экв / 24 часа

Дети от 10 до 16 лет = от 64 до 176 мэкв / 24 часа

Аммоний Nh5 + 0.7 г / 24 часа
Фосфат PO4 ¯ 2,5 г / 24 часа
Свинец <0,08 мкг / мл или 120 мкг / 24 часа
Цистин Отрицательные (0)
Гомогентизиновая кислота Отрицательные (0)
δ-аминолевулиновая кислота от 1,3 до 7,0 мг / 24 часа
Фенилпировиноградная кислота Отрицательные (0)
Гемоглобин / миоглобин Отрицательные (0)
Аддис-счет
  1. RBC = до 1000000 / сутки
  2. лейкоцитов + эпителиальные клетки = до 2000000/24 ​​часа
  3. Отливок = до 100000/24 ​​часа

Преимущества рутинного анализа мочи:

Параметр Преимущества теста
Внешний вид Концентрированная или разбавленная моча из-за наличия пигментов
pH Для идентификации кристаллов и кислотно-щелочного баланса
Глюкозные и кетоновые тела Полезно для диабетиков
Билирубин Указывает на заболевание печени и желтуху
Уробилиноген Помощь при гемолитической анемии и механической желтухе
Наличие гемоглобина Указывает на гемоглобинурию, в / в гемолиз
Наличие миоглобина При рабдомии
Наличие белков легкой цепи Помогите диагностировать множественную миелому
Порфобилиноген Диагностика порфирии
.

Анализ мочи: процесс, результаты и многое другое

Общий анализ мочи - это лабораторный анализ. Это может помочь вашему врачу обнаружить проблемы, которые могут быть обнаружены вашей мочой.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело выводит шлаки и токсины. В этом участвуют легкие, почки, мочевыводящие пути, кожа и мочевой пузырь. Проблемы с любым из них могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

Общий анализ мочи - это не то же самое, что скрининг на наркотики или тест на беременность, хотя все три теста включают анализ мочи.

Общий анализ мочи часто используется:

  • перед операцией
  • в качестве превентивного скрининга во время осмотра на беременность
  • как часть обычного медицинского или физического осмотра

Ваш врач также может назначить этот анализ, если он подозревает, что у вас есть определенные условия, например:

Если у вас уже есть диагноз любого из этих состояний, ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы проверить ход лечения или само состояние.

Ваш врач может также назначить анализ мочи, если вы испытываете определенные симптомы, в том числе:

Перед тестом обязательно выпейте много воды, чтобы вы могли сдать адекватный образец мочи.Однако употребление чрезмерного количества воды может привести к неточным результатам.

Один или два дополнительных стакана жидкости, которые могут включать сок или молоко, если ваша диета позволяет, - это все, что вам нужно в день теста. Вам не нужно голодать или менять диету для теста.

Также сообщите врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них, которые могут повлиять на результаты анализа мочи, включают:

  • добавки витамина С
  • метронидазол
  • рибофлавин
  • антрахиноновые слабительные
  • метокарбамол
  • нитрофурантоин

Некоторые другие лекарства также могут повлиять на ваши результаты.Расскажите своему врачу о любых веществах, которые вы принимаете, перед тем, как делать анализ мочи.

Вы сдадите образец мочи в кабинете врача, в больнице или специализированном центре для тестирования. Вам дадут пластиковый стаканчик в ванную комнату. Там вы можете конфиденциально помочиться в чашку.

Вас могут попросить получить образец чистой уловленной мочи. Этот метод помогает предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец. Начните с очистки области вокруг уретры влажной салфеткой, предоставленной врачом.Вылейте небольшое количество жидкости в унитаз, затем соберите образец в чашку. Не прикасайтесь к внутренней части чашки, чтобы бактерии не попали из рук в образец.

Когда вы закончите, закройте чашку крышкой и вымойте руки. Вы либо принесете чашку из ванной, либо оставите ее в специальном отделении в ванной.

В некоторых случаях врач может попросить вас провести анализ мочи с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь через уретру.Это может вызвать легкий дискомфорт. Если вам не нравится этот метод, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативные методы.

После того, как вы предоставите образец, вы завершите свою часть теста. Затем образец будет отправлен в лабораторию или останется в больнице, если у них будет необходимое оборудование.

Затем ваш врач будет использовать один или несколько из следующих методов для исследования вашей мочи:

Микроскопическое исследование

При микроскопическом исследовании ваш врач рассматривает капли вашей мочи под микроскопом.Они ищут:

  • аномалий в ваших красных или белых кровяных тельцах, которые могут быть признаками инфекций, заболевания почек, рака мочевого пузыря или заболевания крови
  • кристаллов, которые могут указывать на камни в почках
  • инфекционные бактерии или дрожжи
  • эпителиальный клеток, которые могут указывать на опухоль

Тест с помощью измерительного стержня

Для теста с помощью измерительного стержня ваш врач вставляет в образец химически обработанный пластиковый стержень. Стик меняет цвет в зависимости от наличия определенных веществ.Это может помочь вашему врачу найти:

  • билирубин, продукт гибели эритроцитов
  • кровь
  • белок
  • концентрацию или удельный вес
  • изменения уровня pH или кислотности
  • сахара

Высокие концентрации частиц в моче может указывать на обезвоживание. Высокий уровень pH может указывать на проблемы с мочевыводящими путями или почками. А любое присутствие сахара может указывать на диабет.

Визуальный осмотр

Ваш врач также может исследовать образец на предмет отклонений, таких как:

  • помутнение, которое может указывать на инфекцию
  • аномальный запах
  • красноватый или коричневатый вид, который может указывать на кровь в моче

Когда будут получены результаты анализа мочи, ваш врач вместе с вами их рассмотрит.

Если результаты кажутся ненормальными, есть два варианта.

Если у вас ранее были диагностированы проблемы с почками, мочевыводящими путями или другие связанные состояния, ваш врач может назначить дополнительные анализы или другой анализ мочи, чтобы определить причину аномального содержимого вашей мочи.

Если у вас нет других симптомов основного заболевания и физический осмотр показывает, что ваше общее состояние здоровья в норме, ваш врач может не потребовать последующего наблюдения.

Белок в моче

Обычно ваша моча содержит незначительный уровень белка.Иногда уровень белка в моче может резко возрасти из-за:

  • чрезмерной жары или холода
  • лихорадки
  • стресса, как физического, так и эмоционального
  • чрезмерных упражнений

Эти факторы обычно не являются признаком серьезных проблем. Но аномально высокий уровень белка в моче может быть признаком основных проблем, которые могут вызвать заболевание почек, например:

Ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления любых состояний, вызывающих аномально высокий уровень белка в вашей моче.

Если результаты вашего анализа мочи не соответствуют норме, ваш врач может потребовать дополнительных анализов для определения причины. Сюда могут входить:

.

Смотрите также