Skip to content

Анализ мочи новорожденного


Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

У новорожденного и грудного ребенка

У новорожденных и грудных детей очень часто бывают плохие результаты именно из-за некачественной гигиены половых органов, поэтому это наиболее важная часть сбора материала, которой родители должны уделить пристальное внимание. Поскольку мочу обычно принимают в лабораторию с утра, сразу после пробуждения грудничка следует приступить к процедуре сбора.
Половые органы малыша нужно помыть теплой проточной водой без использования детских косметических средств для купания. Если ваше чадо уже может сидеть, его можно посадить на специально вымытый и высушенный горшок, и дождаться, пока он помочится, затем материал слить в предназначенный для этих целей контейнер.

Одноразовые педиатрические стерильные мочеприемники (рекомендуем прочитать: как используется мочеприемник для новорожденных?)

Для родителей грудничков в аптеках продаются специальные мочеприемники. Они бывают двух видов (для мальчиков и для девочек) и представляют собой полиэтиленовый мешочек с липким краем, который можно прикрепить к половым органам младенца. После этого стоит лишь немного подождать, после чего собрать материал в контейнер.

Они бывают двух видов для мальчиков и для девочек и представляют собой полиэтиленовый мешочек с липким краем, который можно прикрепить к половым органам младенца.

Плохой анализ мочи у ребенка: таблица с расшифровкой, причины, лечение

Для оценки состояния здоровья ребенка и выявления возможных патологий важное значение имеет лабораторное исследование биологического материала, в частности, мочи. При этом плохой анализ мочи у ребенка всегда вызывает панику у родителей. Но отклонение от нормы не во всех случаях свидетельствует о наличии у него какой-либо болезни.

Что может означать плохой анализ мочи

«Плохими» традиционно считаются результаты анализа, которые отличаются от установленной нормы. Если доктор отметил наличие отклонений в каких-либо показателях, он сообщает об этом родителям ребенка и назначает дополнительные диагностические процедуры. Также может потребоваться обратиться за консультацией к специалистам, которых порекомендует педиатр.

При этом для расшифровки анализа определяющее значение имеют следующие показатели:

ПоказательНормаВозможные отклоненияВозможные причины отклонений

Цвет Прозрачный, светло-желтый Темный цвет Патологии печени, заболевания кровеносной системы, отравление организма токсинами
Красный цвет Часто связан с употреблением в пищу ряда продуктов либо приемом лекарственных препаратов
Мутная моча Воспалительные процессы в почках либо длительное хранение биологического материала
Кровь в моче Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания мочевого пузыря
Кислотность От 4 до 7 ед. Пониженное значение Почечная недостаточность хронического характера
Повышенное значение Уровень калия в крови понижен
Плотность От 1001 до 1005 г/л (у новорожденного) Выше нормы Обезвоживание организма, повышенное содержание сахара в крови
От 1005 до 1015 г/л (в возрасте от 6 месяцев)
От 1018 до 1025 (для детей, которые перешли на смешанное вскармливание) Ниже нормы Почечная недостаточность
Наличие белка ≤0,033% Большое количество белковых соединений Воспалительные процессы либо инфекции
Концентрация лейкоцитов ≤3 (у мальчиков) Превышение нормы Заболевания почек, цистит
≤6 (у девочек)
Присутствие эритроцитов ≤3 Превышение нормы Снижение иммунитета, онкологические заболевания, патологии почек

Почему плохой анализ мочи у ребенка, причины отклонения от нормы

Плохой анализ мочи у ребенка может быть в том случае, если мочу неправильно собрали. Если же все правила сбора были соблюдены, то это признак заболевания.

Детям, как и их родителям, приходится регулярно сдавать анализы мочи. Это или очередной медицинский осмотр, или же врач решит, что ребенку необходимо обследоваться. Хорошо, когда результаты анализов нормальные, тогда у родителей и педиатра нет повода для беспокойства. Но если плохой анализ мочи у ребенка, причины могут быть разными, и не всегда они свидетельствуют о наличии патологии.

Причины отклонений от нормы, не связанные с болезнями

Если у ребенка плохой анализ мочи, это не всегда говорит о том, что малыш болен. Причины отклонения могут быть разными. Рассмотрим основные, которые чаще всего приводят к тому, что результаты анализа неверные.

  1. Мочу собирали не в стерильный контейнер, а в грязный горшок. Лучше для этого использовать специальные емкости, которые продают в аптеке. Если нужно сделать анализ мочи грудничка, то можно купить мочесборники для маленьких детей, которые можно закрепить на теле, чтобы дождаться, пока малыш сходит в туалет. Или же можно собрать мочу в стерильное блюдце.
  2. До того, как сдавать анализ мочи, ребенок неправильно питался. Нельзя менять его рацион. Так, показатель сахара будет повышен, если перед сдачей анализов он ел много пирожных, тортов, печенье, блюда из макарон или картошки.
  3. Вы давали накануне лекарственные препараты, которые отражаются и на качестве мочи.
  4. Моча была собрана не утром. Лучше всего приносить первую утреннюю мочу, и первую ее порцию выпустите в унитаз.
  5. Малыш много бегал и прыгал перед сдачей анализов или же ходил в баню. Физические нагрузки приводят к появлению эритроцитов и лейкоцитов, а также белка, т.е. получается плохой анализ мочи.
  6. Вы забыли подмыть ребенка. Половые органы должны быть чистыми, поэтому сначала нужно их тщательно помыть с мылом, а потом вытереть чистым полотенцем.
  7. Вы оставили контейнер с мочой в комнате, где он пролежал слишком долго. Мочу необходимо сразу же отнести в лабораторию, в течение 2 часов. В крайнем случае, допускается хранить ее какое-то время в холодильнике.

Если вы все сделали правильно, но все равно плохой анализ мочи у ребенка, то это может указывать на те или иные болезни. Необходимо пересдать анализы, стараясь все сделать правильно, и, если результат не улучшится, нужно пройти более тщательное обследование, чтобы врач мог поставить диагноз.

Анализы грудничка

Особенно трудно бывает собрать анализ мочи у грудничка. Чтобы результат был правильным, сразу после пробуждения подмойте ребенка, а потом прикрепите мочеприемник в промежность при помощи специальных липучек. Его нужно заранее приобрести в аптеке, лучше купить несколько штук. Возьмите грудничка на руки, включите воду, чтобы он быстрее сходил в туалет. Не стоит его укладывать. Когда малыш сделает свое дело, перелейте содержимое мочеприемника в баночку. У грудничка моча в норме светлая, слегка желтого цвета, она не пахнет. Она остается прозрачной в течение 2 часов.

О чем говорит плохой анализ мочи у грудного ребенка:

  1. Мутная моча. Не исключено, что у ребенка бактериальная инфекция.
  2. Относительная плотность у грудничка должна быть 1008-1018. Если она повышена, то это указывает на наличие белка или глюкозы, а если понижена, то это говорит о болезнях почек.
  3. Уровень рН должен быть от 4,5 до 7. Если у грудничка кислая реакция рН, то ребенок ест много белковой пищи. Если же цифры завышены, то это указывает на сахарный диабет, почечную недостаточность или лихорадку. Щелочная реакция бывает, если малыш ест овощи. Но в целом щелочная среда указывает на болезни мочеполовой системы, вызванных инфекциями.
  4. Количество белка у грудничка не должно быть больше 0,002 г/л. Если его больше, то что-то не так с почками.
  5. Наличие сахара в моче — это возможно эндокринные заболевания и даже сахарный диабет.

Врач обращает внимание и на другие составляющие. Расшифровать результаты анализа мочи может только врач, он же решит, о чем свидетельствует плохой анализ мочи.

Анализ у детей постарше

У ребенка постарше причины того, что анализ мочи был плохим, такие же, как и у грудничков. Точную расшифровку может провести только врач, он будет смотреть и на другие симптомы.

У здорового малыша моча — цвета соломы, т.е. желтый. Если она темно-желтая, то это говорит или об обезвоживании (такое бывает при частом поносе, рвоте) или же о сердечной недостаточности. Бледная моча – это тоже не очень хорошо, т.к. указывает на патологию почек или сахарный диабет. Если она почти черная, то это говорит либо об инфекции, либо о болезнях печени. Красной она может стать при гломерулонефрите, пиелонефрите и т.д. или если ребенка накануне накормили свеклой, черникой, он принимал лекарства, которые меняют цвет мочи. Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то это тоже признак болезни.

Нормы плотности мочи для каждого возраста свои, если они повышены, то у ребенка или сахарный диабет, или гломерулонефрит, или он потерял много жидкости. При почечной недостаточности или же приеме мочегонных препаратов плотность мочи снижается. Если сдает анализ ребенок, слабо развитый физически, в возрасте от 7 до 16 лет, то у него может быть в моче белок, но по норме он не должен быть не больше 0,033 г/л, а иначе у ребенка болезни мочевыводящих путей или почек. Уровень глюкозы — не выше 0,8 ммоль/л, если эти цифры завышены, то это может быть или сахарный диабет, или феохромоцитома и т.д. На сахарный диабет могут указывать и наличие кетоновых тел. Не должно быть в моче и билирубина. Если его находят, то у ребенка серьезные проблемы с печенью, например, развивается гепатит. На гепатит и цирроз печени указывает и присутствие уробилиногена.

Точный диагноз может поставить только врач, который получил специальное образование. Если сомневаетесь, сходите к другому специалисту.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

testanaliz.ru

Когда малышу назначают анализ мочи?

Данный диагностический метод дает возможность определить множество патологий, не навредив ребенку. Нет более безопасного анализа, чем исследование мочи. По своей эффективности исследование может соперничать даже с УЗИ. Нужно учитывать, что УЗИ оказывает некоторое отрицательно воздействие на неокрепший организм, поэтому такому способу определения заболеваний специалисты относятся неоднозначно.

Исследование мочи грудного ребенка может быть назначено при малейших подозрениях на вирусное либо инфекционное заболевание. Кроме того, результаты могут подсказать о развитии некоторых серьезных отклонений в развитии, а также о патологии внутренних органов.

Поэтому очень важно периодически сдавать анализ мочи, пока ребенку не исполнится год. Это необходимо даже в целях профилактики, так как этот диагностический метод позволяет сразу определить наличие проблем со здоровьем, что дает возможность вылечить заболевание без последствий для развития детского организма.

Причины плохих результатов анализа мочи у ребенка

Если при обследовании обнаружился плохой анализ мочи у ребенка, причины таких результатов могут быть разными. В большинстве случаев это может свидетельствовать о развитии болезни или патологических процессов у малыша.

Анализ мочи, как и клинический анализ крови, относят к обязательным лабораторным исследованиям для выявления заболевания на ранней стадии. Он помогает оценить физико-химические свойства урины. В большинстве семей с появлением новорожденного ребенка бывает трудно понять, почему младенец плачет. Дети в таком возрасте еще не способны объяснять, что их беспокоит. На такой случай лучше сдать анализ мочи и довериться опытным специалистам, которые по результатам исследования дадут точный ответ о состоянии здоровья вашего малыша. Рождение ребенка — это всегда большая ответственность, поэтому нужно делать все, чтобы сохранить его здоровье.

Что показывает анализ мочи

К основным показателям этого лабораторного исследования относят цвет, запах, содержание глюкозы, кетоновых тел, билирубина, эритроцитов, лейкоцитов, соли, различных бактерий, грибов и паразитов. Анализ мочи может быть назначен лечащим педиатром для того, чтобы:

  1. Выявить отсутствие или наличие таких заболеваний, как нефрит, нефросклероз, амилоидоз, мочекаменная болезнь, опухоль.
  2. Исключить пиелонефрит, заболевания мочевого пузыря и предстательной железы.

Анализ мочи рекомендуется сдавать для диагностирования болезни на ранней стадии. В таком случае своевременное лечение поможет быстро одолеть хворь.

Что означает плохой анализ мочи у ребенка

Когда врач замечает какие-либо отклонения в показателях от нормы, он обязан сообщить об этом родителям и назначить дополнительное лабораторное исследование, а также обход специалистов по этому вопросу. Что может послужить причиной дополнительного осмотра вашего ребенка?

О здоровом цвете мочи говорит светло-желтый оттенок. Однако если урина темного цвета, то это может означать токсическое отравление организма, заболевание кровеносной системы и печени. Некоторые продукты или лекарства могут окрашивать выделения в красный цвет, но здесь нет ничего страшного. Кровь в моче говорит о первичных признаках пиелонефрита, мочекаменной болезни и раке мочевого пузыря. Мутное состояние содержимого мочевого пузыря свидетельствует о воспалении почек. У здорового человека моча будет прозрачной.

Нормой кислотности принято считать 4-7 единиц. Повышенный показатель может говорить о снижении уровня калия в крови. Если же, наоборот, результаты показывают, что кислотность понижена, это возможно лишь при хронической почечной недостаточности. Завышенный уровень плотности урины указывает на развитие пиелонефрита и гломерулонефрита. Наличие белка считается нормой, если его немного. Присутствие большого количества этих соединений может быть причиной заболевания почек, воспаления в мочевом пузыре, уретре и мочеточнике.

Нормальная концентрация лейкоцитов у здорового карапуза считается следующей:

  • для девочек — до 6 единиц;
  • у мальчиков — до трех.

Содержание лейкоцитов, выходящее за границы нормы, лишь доказывает наличие таких воспалительных процессов, как туберкулез, цистит, рак мочевого пузыря или пиелонефрит. Заболевания инфаркт почки, мочекаменная болезнь, рак почек сопровождаются чрезмерной концентрацией эритроцитов. Наличие в урине кетоновых тел тоже не считается хорошим признаком.

Когда плохие результаты не являются тревожным знаком

Часто на низкую информативность результатов анализа может повлиять несоблюдение всех критериев правильного сбора мочи.

Ведь нередко случается так, что малыш абсолютно здоров, но анализ показывает обратное. Об этом может свидетельствовать моча, которую только что собрали с горшка. В аптеках продаются специальные емкости, которые можно применять и для сбора мочи у грудного ребенка. Другой вариант предполагает использование стерильного блюдца.

Мочу следует забирать сразу после пробуждения грудничка, а не через некоторый промежуток времени. Любые физические нагрузки и действия активизируют появление эритроцитов и лейкоцитов, что не является хорошим показателем.

Перед сбором анализа не рекомендуется менять меню ребенка. Любое изменение в рационе накануне взятия мочи может привести к плохим результатам. Чрезмерное употребление пирожных, тортов, мучного, макаронных изделий, картофеля и печенья повысит показатель сахара в урине. Кормящей матери необходимо следить за своим питанием. Интенсивная физическая активность спровоцирует появление белка, которого в норме не должно быть.

Если в урине у ребенка наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, то нужно вспомнить, были ли соблюдены все пункты правильного сбора анализа. Грудничок должен быть хорошо подмыт, а моча помещена в сухую, хорошо стерилизованную емкость сразу после сна. В случае выполнения всех пунктов отрицательный показатель может быть вызван опрелостью, нарушением обмена веществ или воспалением наружных половых органов. Ваш ребенок, возможно, долго терпит перед испражнением. Такое воздержание может привести к бактериальной инфекции.

Воспалительный процесс можно определить и по запаху выделения. Естественный запах — это тот, который не будет ярко выраженным и резким. Признаком инфекции будет запах ацетона или кала.

Не следует бить тревогу, если первый анализ оказался плохим. В таких случаях нужно сначала сдать материал повторно. Если результат подтверждается, необходимо сделать УЗИ почек, сдать биохимический анализ мочи и сходить на консультацию к участковому педиатру. Не рекомендуется прибегать к лечению антибиотиками просто так. Антибактериальные препараты оказывают сильное воздействие на еще не окрепший организм грудничка. Данный анализ рекомендуется сдавать после каждого перенесенного заболевания: ОРВИ, отита, ангины, пневмонии, бронхита, так как возбудители инфекции не сразу покидают организм. Они могут остаться в почках и вызвать повторное заболевание через определенное время.

Всегда следите за гигиеной ваших детей. Это является одним из главных факторов. Ежедневно меняйте нижнее белье и следите за чистотой постельного белья. Используйте только чистые полотенца. Разнообразьте рацион другими полезными овощами и фруктами с высоким содержанием витаминов В и С. Также необходимо, чтобы ваш ребенок пил как можно больше чистой воды. Стоит также предупреждать возникновение запоров.

Оцените статью:

3 голосов, в среднем: 3,67 из 5

tvoianalizy.ru

Как собрать материал для анализа?

Если после планового осмотра врач назначил ребенку анализ мочи, то он обязательно расскажет о том, как правильно подготовиться к исследованию. Если речь идет об общем анализе, ничего сложного в сборе урины нет. Однако существуют и более узкие методики, при которых сбор материала происходит по определенной системе.

Как правило, сбор урины для дальнейшего исследования проводится на голодный желудок. Поэтому родители должны успеть собрать мочу ребенка ранним утром.

Для многих огромную сложность представляет сбор жидкости, особенно у девочки, но существует несколько эффективных методик, которые способны существенно сократить трудности при осуществлении данного процесса. Некоторые родители идут на хитрость и просто выжимают подгузник после того, как малыш сходит в туалет. Это самый неудачный способ, так как о стерильности тут и речи быть не может, поэтому в результатах анализа будут серьезные погрешности.

Если ребенок уже ходит на горшок, то это упрощает задачу сбора материала для дальнейшего исследования. Но нужно учитывать, что далеко не любая емкость подойдет для этой процедуры. Если дома имеется металлический горшок, его нужно прокипятить, а после использовать для сбора мочи. От пластика нужно сразу отказаться, так как сделать его стерильным не получится из-за отсутствия возможности кипячения.

Если же вымыть емкость моющими средствами, их частички обязательно окажутся в жидкости, а это сказывается на результатах анализов. Более того, если сам пластик не отличается высоким уровнем качества, его молекулы могут проникнуть в урину. Это затруднит постановку правильного диагноза.

Самым лучшим способом будет использование специального стерильного мочесборника. Но его не всегда можно приобрести, так как далеко не в каждой аптеке продаются подобные приспособления. На крайний случай родители могут взять обычный стерильный контейнер и угадать момент, когда малыш решит опорожнить мочевой пузырь. Это не самый удобный способ, но эффективный, так как позволяет получить максимально чистую жидкость и правильные результаты лабораторных исследований.

Причины плохого анализа мочи у ребенка

Содержание

Плохой анализ мочи у ребенка может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем. Такой анализ сдают все малыши практически при каждом посещении педиатра. Это обязательная процедура, так как общий анализ мочи и крови показывает работу организма детей. При выявлении отклонений от нормы специалист может диагностировать некоторые заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

Каким бывает лабораторное исследование

Зачастую малышам назначают общий анализ мочи, который способен показать работу мочевыделительной системы. Помимо этого, результаты показывают, как работают внутренние органы и другие системы организма.

Если у ребенка плохие анализы мочи, то специалист может назначить другие виды лабораторного исследования:

  1. Анализ по Нечипоренко назначается в том случае, если есть подозрения на воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.
  2. Исследование по Каковскому-Аддису назначается при подозрениях на патологии почек и мочевыводящих путей.
  3. При необходимости может быть назначен анализ по Сулковичу.
  4. Работа поджелудочной железы оценивается при помощи альфа-амилаза.
  5. Проба по Зимницкому поможет установить сбои в работе почек.

Любое лабораторное исследование проводится в утреннее время. Сбор мочи зачатую проводится в домашних условиях.

Для того чтобы не получить ложных результатов, необходимо приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер, хорошо подмыть ребенка и наполнить контейнер биоматериалом, при необходимости мочу можно сначала собрать в горшок, который будет хорошо вымыт, а затем перелить в контейнер и отнести в поликлинику.

Значение результатов лабораторного исследования

Причины изменения результатов анализа обычно скрываются в различных заболеваниях. На развитие патологического процесса могут указывать не только характеристики мочи, но также ее внешний вид. После того как будут обнаружены отклонения в результатах анализа, специалист должен назначить дополнительные исследования: они помогут установить точные причины подобных изменений. Показатели мочи могут указывать на следующие проблемы со здоровьем:

  • у здорового человека цвет выделений должен быть прозрачным или светло-желтым, практически не иметь запаха. Различные изменения в цвете указывают на проблемы в работе внутренних органов. Если наблюдается потемнение, то проблема заключается в печени. В красный цвет моча часто окрашивается при употреблении в пищу красящих продуктов, например, свеклы. Мутная моча сигнализирует о наличии хлопьев, которые могут образовываться от воспалительного процесса в почках;
  • норма кислотности колеблется в промежутках от 4—7. Этот показатель может быть повышенным или пониженным. Причины могут скрываться в нарушениях работы почек или недостатке калия в организме;
  • плотность мочи рассказывает об общем состоянии человеческого организма. Если плотность повышена, то в таком случае можно говорить об обезвоживании;
  • наличие белка в моче говорит о воспалении;
  • присутствие эритроцитов может свидетельствовать об онкологических болезнях и снижении иммунитета.

Как только специалист обнаружит ряд нарушений, он назначит дополнительное обследование для того, чтобы установить точную причину изменений в моче, а также для постановки диагноза и разработки лечения.

Может потребоваться повторная сдача анализа, так как результаты могут быть ложными из-за неправильного сбора мочи.

Что делать при плохом анализе и как этого не допустить

Чтобы не допустить ложных результатов анализа, необходимо позаботиться о правильной его сдаче.

Чтобы правильно сдать биоматериал, нужно воспользоваться простыми правилами, которые заключаются в следующем:

  1. Моча должна собираться строго в утреннее время в день сдачи ее в поликлинику.
  2. Перед забором мочи необходимо хорошо промыть половые органы и просушить их при помощи полотенца.
  3. Для девочек старшего возраста необходимо во время процедуры закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы влагалищный секрет не попал в мочу, так как он способен показывать повышенный белок.
  4. Перед тем как собирать мочу, следует выпустить небольшую порцию в унитаз, а затем собрать небольшое количество в специальный контейнер.

Сбор мочи у малышей допускает переливание биоматериала из горшка, если тот хорошо вымыт. У новорожденных моча собирается при помощи специального контейнера, который прикрепляется на некоторое время к ребенку.

Если результаты исследования оказались плохими, то не стоит паниковать. Для начала врач потребует повторить процедуру, так как возможно получение ложных результатов.

Если повторное исследование вновь окажется плохим, то далее последует полное обследование организма малыша, которое включает в себя биохимический анализ мочи и крови, УЗИ, посещение специалистов. При выявлении отклонений в работе организма важно своевременно начать лечение.

Нельзя самостоятельно трактовать результаты анализа, сделать это может только врач.

Иногда незначительные отклонения от нормы не являются показателем нарушения в работе почек и мочевыделительной системы.

Достаточно скорректировать образ жизни ребенка, его питание, чтобы вернуть результаты в пределы нормы.

pochki2.ru

Первые анализы ребенка.

Когда и какие исследования проводят детям? Анализы ребенка до месяца до года
Зачем ребеночку сдавать анализы? Означают ли анализы новорожденных, что что-то идет не так? Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Какие и зачем анализы вообще нужно сдавать малышу? Есть ли в них необходимость и, как и когда нужно сдавать первые анализы ребенка?

ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА: КАКИЕ, КАК, ЗАЧЕМ?

Неотъемлемой частью медицинского обследования является лабораторная диагностика. Причины, по которым назначают анализы детей, разнообразны: уточнение диагноза, сбор информации об общем состоянии здоровья, профилактика инфекционных заболеваний у детей. Во-первых, предупредить болезнь всегда легче, чем лечить ее потом. Во-вторых, лечение многих заболеваний напрямую зависит от своевременности диагностики. А достоверность результатов исследовательских проб, зависит во многом от умения родителей правильно собрать материал. Поэтому, давайте выясним какие и когда анализы малыша необходимо проводить, как это правильно делать?

ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В РОДДОМЕ

Первые анализы новорожденных берут еще в родильном зале, буквально на первых секундах жизни. По капельке крови, взятой из пуповины, врачи определяют группу крови малыша. На 3-4 день рождения проводят анализ крови в роддоме из пяточки, так называемый неонатальный скрининг, который позволяет выявить такие наследственные, врожденные заболевания, как гипотиреоз (снижение в организме ребенка функции щитовидной железы) и фенилкетонурию (нарушение обмена веществ). Кровь, взятую у малыша, наносят на специальный тест-бланк, направляемый впоследствии в лабораторию на исследование. О результатах такого анализа ребенка в роддоме извещают, только при обнаружении в крови маркера заболевания в течение 1 месяца. На всякий случай у всех малышей, которые родились у мамочек с отрицательным резус-фактором крови, берут при рождении анализ крови в роддоме из пуповины, в целях предупреждения гемолитической болезни новорожденных и других заболеваний. Иногда приходится брать анализ крови в роддоме из пальчика или даже из вены, но это в случае необходимости. Виной тому, желтушка новорожденных. Специалисты таким путем с большой точностью определяют, какая именно форма заболевания у ребенка. Нормальная, то есть физиологическая желтушка – довольно распространенное явление, в общем, ничем не угрожающее ребенку. Если у новорожденного желтуха оказывается ярко выраженной, и вызывает серьезные опасения у врачей, то приходится делать анализы ребенка в роддоме, забирая кровь из вены. Такие анализы новорожденных позволяют определить содержание и форму билирубина в крови и понять, насколько сложившаяся ситуация в действительности опасна.

АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В 1 МЕСЯЦ

Если анализы новорожденных на гипотиреоз и фенилкетонурию, сделанные еще в роддоме, дали положительный результат, после выписки из роддома вам сообщат о необходимости пройти дополнительные обследования, анализы ребенка в 1 месяц, и если потребуется, соответствующее лечение. Поскольку скрининг-тест, — это все же ориентировочный анализ, то, после получения информации о положительных результатах теста, врач-педиатр назначает более глубокое обследование малышу с подозрением на гипотиреоз, в частности: консультацию эндокринолога, дополнительные исследования абсолютно всех гормонов щитовидки, рентгенологическое исследование щитовидной железы, УЗИ щитовидки. При подозрении у малыша на фенилкетонурию, после выписки из роддома делают дополнительные специальные анализы новорожденных, которые включают более точные методы выявления и определения количества аминокислоты фенилаланин и ее производных. Для этого проводят исследования, делая тесты крови и анализы мочи ребенка.

АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА И АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В 1 ГОД

Если состояние здоровья малыша не вызывает каких-либо опасений ни у мамы, ни у врача, который производит патронаж, то следующие анализы новорожденных назначают только в 3 месяца, перед проведением профилактических прививок, для чего берут у новорожденного общий анализ крови и мочи.

Для чего берут у новорожденного общий анализ крови?

Подобные анализы детей необходимы, чтобы контролировать состояние здоровья, не пропустить развитие заболевания и противопоказаний к вакцинации. Берут у новорожденного общий анализ крови из безымянного пальца. Для этого крайнюю фалангу протирают, смоченным в спирте ватным тампоном, и делают прокол кожи одноразовым скарификатором. Результаты анализа позволят оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и прочих факторов крови. Не следует пугаться, когда обнаружите, что показатели отличаются от «нормы», которая указанна на стандартном бланке. Дело в том, что состав крови новорожденного малыша качественно отличается от состава крови грудного ребеночка, а та, в свою очередь, отлична от крови деток постарше.

Клинические анализы мочи ребенка

Общие анализы мочи ребенка исследуют по утренней моче, собранной в чистую сухую посуду с крышкой. Для проведения анализа потребуется минимум количество – 15-25 мл утренней мочи. Срок доставки материала исследования – не дольше 1,5 часов. Если длительное время хранить мочу, то разлагаются форменные элементы, она мутнеет и реакция изменяется а, следовательно, результаты искажаются и считать их достоверными нельзя. Необходимость сдачи данного «рутинного» анализа мочи ребенка многих родителей ставит в тупик. В особенности родителей маленьких девочек. Поскольку собрать материал грудного ребеночка, не знакомого еще с горшком, не так-то просто. Вдвойне сложнее не пропустить первую утреннюю порцию мочи.

Запомните несколько важных правил, и строго им следуйте:

1. Не нужно откладывать на «завтра» сбор анализов, особенно продолжать в этом же духе еще нескольких недель кряду.

2. Не игнорируйте диеты малыша за 2-3 суток до сбора анализов.

Общий анализ мочи у новорожденного и грудничка

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из наиболее основных и важных исследований. Он отображает состояние здоровья почек и других органов, а также играет важную роль в диагностике патологий, особенно бессимптомных. Поэтому родители обязательно должны знать, для чего назначается ОАМ, как правильно собрать мочу и какие показатели считаются приемлемыми.

Показания для сдачи общего анализа мочи у ребенка до года

Многие мамы могут поинтересоваться: зачем врач сказал сдать малышу мочу? Данное клиническое исследование деткам до года проводят в таких случаях:

  • С целью планового обследования состояния органов выделительной системы. Проводится в возрасте 1 месяц, далее в полгода и в год. 
  • Перед проведением каждой профилактической прививки для исключения наличия противопоказаний. 
  • При подозрении любых патологий почек или прочих органов и систем. 
  • Перед поступлением малютки в стационар. 
  • После перенесенных заболеваний с целью наблюдения за процессом выздоровления. 

Кроме того, ОАМ проводится всем малышам, которые переболели любым стрептококковым инфекционным заболеванием. В таких случаях исследование мочи проводится спустя 10-14 дней после выздоровления для оценивания работы почек.

Подготовка и порядок сдачи общего анализа мочи для новорожденного и грудничка

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо правильно собрать исследуемый материал, учитывая некоторые правила:

  • Анализ сдается в утреннее время, причем необходима только свежая утренняя моча, хранение после сбора ночью или вечером не допускается
  • Перед тем, как кроха сходит в туалет, необходимо провести туалет половых органов, подмыв ребеночка с мылом. Это очень важное условие, так как несоблюдение правил гигиены приведет к наличию примесей. 
  • Нельзя собирать мочу, если накануне малыш принимал лекарственные препараты (особенно содержащие красители). 
  • Недопустимо выкручивание мокрой пеленки или подгузника. 
  • Не используйте горшок, моча собирается в специальный детский контейнер, который можно приобрести в аптечном пункте. 

Как собирать мочу правильно?

  • У мальчиков сделать забор материала несколько проще. Освободите малыша от подгузника и одежды, уложите на пеленочку. Когда кроха начнет акт мочеиспускания, просто подставьте чистый специальный контейнер и соберите материал. Для общего анализа требуется приблизительно 40-50 мл мочи. 
  • С девочками ситуация немного затруднена. В аптечных пунктах продаются специальные мочесборники с липкими краями, при помощи которых контейнер фиксируется в области промежности. После мочеиспускания содержимое переливается в специальную баночку для анализов. 
  • Вместо мочесборника допускается применение одноразового пакетика, который предварительно разрезают и крепят к промежности. 

Не забывайте, что правильно собранный материал – неотъемлемая часть постановки точного диагноза, поэтому обязательно придерживайтесь всех правил.

Общий анализ мочи у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

Прежде чем делать выводы о состоянии мочевыделительной системы, нужно знать некоторые нормальные показатели ОАМ у новорожденного и грудничка:

Наименование показателя

Норма у детей в первый год жизни

Цвет

Светло-желтый, соломенный

Прозрачность

Прозрачная

Удельный вес

1000-1005

Кислотность (pH)

4,4-7,3 (слабокислая реакция)

Глюкоза

Не обнаруживается

Кетоны

Не обнаруживаются

Нитраты

Не обнаруживаются

Соли

Не обнаруживаются

Бактерии

Не обнаруживаются

Эпителий

Нет, или единичные клетки(1-2 в поле зрения)

Слизь

Не обнаруживается, или в небольших количествах

Лейкоциты

Нет, или единицы (не более 1-3 в поле зрения)

Эритроциты

Не обнаруживаются

Белок

Нет, или минимальное количество (до 0,002 г/л)

Билирубин

В норме отсутствует

Уробилиноген

Незначительное количество

Все эти показатели говорят о правильном функционировании выделительной системы. Стоит упомянуть, что при неправильном сборе мочи (несоблюдение правил гигиены, несвоевременная доставка в лаборатории) показатели могут значительно изменяться, что затрудняет постановку диагноза.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если моча для клинического исследования была взята правильно, но отклонения от нормы все равно есть, это может свидетельствовать о наличии различных патологий:

  1. Изменения цвета мочи свидетельствуют о заболеваниях почек. Моча может приобретать беловато-мутный оттенок, красно-коричневый. Иногда изменения цвета происходят вследствие приема некоторых лекарств и продуктов. 
  2. Низкий удельный вес наблюдается при несахарном диабете, высокий – при обезвоживании, повышении температуры. 
  3. Изменения pH наблюдаются после употребления большого количества фруктов, а также при некоторых инфекционных процессах в органах выделения. 
  4. Наличие глюкозы в моче говорит о сахарном диабете. 
  5. Белок находят при заболеваниях почек, а также при стойкой гипертермии. 
  6. При наличии клеток эпителия, цилиндров в моче возможными являются воспаления мочевыводящих путей (цистит, уретрит). 
  7. Эритроциты в моче свидетельствуют о наличии патологий почек (наличие камней, приступ почечной колики), а также циститах. 
  8. Лейкоциты повышаются при пиелонефритах и прочих воспалительных процессах. 
  9. Наличие слизи в моче свидетельствует о воспалительных процессах или несоблюдении правил сбора мочи. 

Если вы заметили изменения цвета мочи ребеночка, появление резких запахов, помутнение или кровь, обязательно обратитесь к доктору. Патологии почек могут привести к серьезным последствиям.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео:

Моча грудного ребенка: мутная или плохая моча

Рождение ребенка в большинстве семей является радостным и долгожданным событием. Каждая мама не хочет, чтобы ее любимый малыш болел и испытывал недомогание. Ежедневный гигиенический уход, правильное питание, обеспечение необходимого теплового режима – все это помогает расти ребенку здоровым и крепким. Но, к сожалению, иногда малыш начинает заболевать, и не всегда родители замечают воспалительный процесс.Моча грудного ребенка может ответить сразу на многие вопросы, связанные с детским самочувствием и здоровьем. Поэтому при осмотре, который проходит в 3 месяца после рождения малыша, педиатром назначается проведение анализа мочи.

На что следует обращать внимание в результатах анализа детской мочи?

В настоящее время все больше появляется коммерческих лечебных учреждений, где есть свои лаборатории. Многие родители обращаются к ним, чтобы сделать анализ мочи грудного ребенка. После этого, они получают лист, в котором указываются результаты. Иногда напротив полученных данных стоят нормативы, иногда нет. Стоит заметить, что обычно указываются нормы для взрослого человека, поэтому сначала может показаться, что анализы плохие. Родители должны разбираться в нормативах для детей грудного возраста, чтобы заранее не впадать в панику.

Основные показатели, на которых стоит заострить внимание – это различные клетки, цилиндры, эпителий, слизь и кристаллы солей.

Достаточно часто в результатах анализа мочи встречается некоторое содержание солей, что не должно вызывать особой паники. Кристаллы солей в моче у грудного ребенка часто выявляются при изучении мочевого осадка. Выделение солей зависит от детской активности, особенностей питания. У новорожденных повышение некоторых разновидностей этих кристаллов (ураты и мочекислый аммоний) является нормой.

Даже небольшое число лейкоцитов в моче у грудного ребенка уже опасно, так как может быть вызвано болезнями почек и мочевыводящей системы. Молодым мамам надо помнить, что по одному положительному анализу диагноз не ставится, ребенок отправляется для повторного прохождения анализа. Ребенка при следующем сборе мочи следует хорошо подмыть, чтобы исключить вероятность неправильных результатов. Медики называют несколько обстоятельств, которые могут вызвать появление лейкоцитов у грудного ребенка. Тот или иной вид лейкоцитов отвечает за разные заболевания:

  • лимфоциты сигнализируют о заболеваниях соединительной ткани.
  • эозинофилы могут быть признаком хронического пиелонефрита.
  • нейтрофилы провоцируют различные бактериальные инфекции.

Если у Вашего ребенка все же подтвердится наличие лейкоцитов в моче, не стоит отчаиваться. Обычно лечение инфекции мочевыводящей системы, мочевого пузыря на ранней стадии проводят краткосрочным приемом антибиотиков. Конечно, подобные медпрепараты не желательны для приема маленькими детьми, но все же некоторые лекарственные препараты не имеют противопоказаний по возрасту. После курса лечения процедуру сдачи мочи необходимо повторить. Это обусловлено тем, что некоторые бактерии имеют устойчивую сопротивляемость к антибиотикам. Наиболее известным и точным является анализ мочи по Нечипоренко.

Сбор мочи

От правильности сбора мочи у грудного ребенка зависит достоверность результатов анализа. Молодым родителям может показаться, что у них могут возникнуть трудности, однако это совсем не так. Основное требование – моча должна быть утренней и после проведения гигиенических процедур.

сбор мочи у грудных детей

Как грудному ребенку собрать мочу: обязательно используйте чистый контейнер, время доставки в медицинскую лабораторию – в течение трех часов. Теперь остается только ждать результатов. Хотя вы сами можете первыми оценить мочу по физическим свойствам: цвету, прозрачности и запаху.

Как самостоятельно детскую оценить мочу по её физическим свойствам

В лабораторных результатах анализа мочи кроме количественных показателей присутствуют пункты, описывающие её физические характеристики. Однако здоровье своего ребенка можно оценивать и самостоятельно, наблюдая за количеством мочеиспусканий в день, цветом, запахом мочи. Для этого приведем нормальные показатели для детей.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от возраста ребенка и характера его питания. Чем старше становится человек, тем более насыщенного оттенка она становится. Кроме этого употребление определенных продуктов питания, а также прием некоторых медикаментов может способствовать окрашиванию мочи. Поэтому, если ребенок питается грудным молоком, воздержитесь от неупотребляемых ранее пищевых продуктов. Напоминаем, что наиболее известными красителями являются свекла, морковь, цитрусовые фрукты.

В нормальном состоянии цвет мочи у грудного ребенка – обычно очень светлого цвета, почти белый. По мере взросления он меняется на соломенно-желтый. Если у грудного ребенка моча имеет темно-коричневый оттенок, значит, в ней большое содержание билирубина. Такое часто встречается, так как маленькие дети часто при рождении болеют желтухой. Обратиться к врачу следует, если моча вашего малыша стала отличаться от привычного цвета.

  1. Тёмно-жёлтый цвет обусловлен повышенной концентрацией жёлчных пигментов.
  2. Красная моча бывает при инфаркте, травме почек ввиду выделения высокой концентрации эритроцитов.
  3. Оранжевый цвет указывает на уратурию (большого содержания солей)
  4. Все оттенки зеленого цвета мочи могу быть вызваны механической желтухой.

Мутность мочи

Прозрачность мочи не менее важный показатель, чем ее цвет. В лабораторных анализах она оценивается, как полная и неполная. В течение двух часов после сбора моча прозрачна и лишь потом в ней начинается формироваться мутное облачко. Если вы видите, что моча ребенка непрозрачна, не торопитесь ее сдавать на анализ. Убедитесь, что контейнер для сбора хорошо вымыт, затем проведите повторные гигиенические процедуры ребенку. Если и при следующем сборе моча остается мутной, значит, требуется лабораторное заключение и необходимое лечение.

Мутная моча у грудного ребенка возникает по ряду причин: наличие слизи, лейкоцитов, солей либо капель жира.

Существует простой бытовой способ проверки мочи на выявление, какие именно вещества вызвали ее муть. Мочу следует собрать в чистую банку, поместить ее в кастрюлю, наполненную водой, затем немного подогрейте. Теперь можно оценить результат:

  1. Количество и характер мути не изменился – возможен воспалительный процесс в организме.
  2. Моча стала более прозрачной – большое содержание солей-оксалатов.
  3. Увеличилось количество мути – наличие в моче солей-фосфатов.

Если у вас получился первый результат, необходимо сдать анализ мочи в и обратиться к доктору. Последние два – не вызывают опасения. Если цвет и прозрачность мочи оценивается зрительно, другой показатель – с помощью обоняния.

Запах мочи

Запах детской мочи также может помочь определить воспалительный процесс на начальной стадии. За детской мочой нужно наблюдать ежедневно, потому что грудной ребенок в силу возраста не может выразит словами, что его что-то беспокоит.

Нормальный запах мочи у грудного ребенка – нерезкий, меняется в соответствии с принимаемой пищей. У детей на искусственном вскармливании он имеет большую концентрацию.

Если же у ребенка моча приобрела запах ацетона, кала, то это может признаком какой-либо инфекции, следует немедленно обраться к педиатру.

Ежедневное наблюдение за мочой маленького ребенка позволяет вовремя заметить появление симптомов различных инфекций и болезней. Это очень важно, так как для грудных детей предусмотрен очень узкий перечень лекарственных препаратов. Лечение на ранних стадиях позволит избежать приема сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Если у грудного ребенка плохая моча – следует обратиться к врачу для назначения лечения после определения диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

подготовка, правила сбора, расшифровка результатов

Время чтения: 11 мин.

В практической деятельности врача любого профиля одним из самых часто применяемых методов диагностики является клинический анализ мочи, и педиатрия не является исключением.

Это одно из наиболее доступных и распространенных скрининговых исследований у детей всех возрастных групп (от новорожденных до детей старшего возраста).

Соответственно рекомендациям по раннему выявлению патологии почек, у детей на первом году жизни исследование должно выполняться часто, что часто несет в себе определенные трудности для родителей.

1. Введение в терминологию

Общий анализ мочи - это рутинное скрининговое лабораторное исследование средней порции утренней мочи пациента, позволяющее оценить:

  1. 1Физические характеристики – цвет, запах, уровень прозрачности, плотность.
  2. 2Кислотность (рН).
  3. 3Химический состав – определение содержания в моче таких компонентов как глюкоза, уробилиноген, белок, кетоновые тела, соли, билирубин и т.д. В норме у человека эти вещества не определяются или определяются в таких малых количествах, что их называют следовыми.
  4. 4Характер и состав мочевого осадка – производится микроскопия мочевого осадка с целью обнаружения лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов и бактерий. Благодаря данному этапу диагностики удается не только определить содержание перечисленных элементов, но и подсчитать их точное количество, находящееся в поле зрения врача лаборанта, что важно в плане дальнейшей дифференциальной диагностики.

Анализ используется для раннего выявления патологии мочевыделительной системы, как врожденной, так и приобретенной, у детей всех возрастных групп.

2. Основные трудности

Информативность и достоверность анализа в значительной степени зависят от того, когда и как был собран материал для исследования. Известно, что качественный состав мочи, а также ее плотность и химическая структура в разное время суток могут существенно колебаться.

Для получения наиболее достоверного результата необходимо не только правильно собрать, но и вовремя доставить материал в лабораторию.

На этапах сбора и транспортировки родители, особенно новорожденных детей, могут испытывать некоторые трудности, такие как:

  1. 1Невозможность точно предугадать время следующего мочеиспускания у ребенка.
  2. 2Невозможность объяснить малышу необходимость мочиться в предоставленную ему тару или емкость.
  3. 3Невозможность "высадить" новорожденного или грудничка над специально приготовленной емкостью.
  4. 4Низкая информированность о том, в какие емкости можно собрать материал и как это правильно сделать.

3. Подготовка к сбору материала

Для анализа предпочтительно использовать «утреннюю» порцию, которая в течение сна собирается в полости мочевого пузыря. Это снижает физиологические суточные колебания показателей мочи и позволяет более достоверно интерпретировать результат.

Основные правила подготовки материала:

  1. 1Моча собирается ТОЛЬКО после предварительного туалета наружных мочеполовых органов.
  2. 2Туалет половых органов производится с использованием чистой (желательно проточной) воды, в направлении спереди назад, без использования моющих средств. Не следует для подмывания использовать мыло или местные антисептики – это приводит к искажению результата. У мальчиков необходимо отодвигать крайнюю плоть и промывать проточной водой основание головки полового члена (если этому не препятствует физиологический фимоз).
  3. 3После утреннего туалета малыша необходимо вытереть насухо чистым полотенцем. Вытирание производят путем нескольких последовательных мягких промакиваний. Тереть область половых органов не следует.
  4. 4Сбор мочи производится только в чистую и СУХУЮ емкость. Рекомендуется для этих целей использовать специальные аптечные одноразовые пластиковые контейнеры.
  5. 5Первую порцию рекомендуется пропускать, однако у грудных детей в силу физиологических причин (малый объем диуреза, невозможность контроля мочеиспускания и т. д.), допустимо собирать всю имеющуюся мочу.
  6. 6У детей более позднего возраста, способных к полноценному диалогу, первую порцию обязательно нужно слить. Предварительно ребенка следует проинструктировать.
  7. 7Категорически ЗАПРЕЩЕНО переливать мочу в подготовленную емкость из детского горшка, отжимать пеленки или подгузники. При таких манипуляциях происходит массивное бактериальное загрязнение биологического материала и искажение результата.

4. Сбор мочи у детей раннего детского возраста

У детей до достижения ими двухлетнего возраста подготовить материал для исследования затруднительно, родителям сложно объяснить малышу правила.

Поэтому существует несколько хитростей:

  1. 1У детей грудного возраста, особенно у новорожденных девочек, наиболее удобен сбор материала в специальные приклеиваемые пакеты-мочесборники. Для предотвращения сдергивания мочеприемника сверху можно надеть плотные трусики, штаны или подгузники.
  2. 2У детей 1,5- 2 лет, приученных к посещению туалета, возможно использование так называемой «схваченной» утренней порции мочи, забор которой осуществляется в стерильный контейнер сразу после начала мочеиспускания.
  3. 3Перед приклеиванием мочесборника туалет наружных мочеполовых органов производится по тем же правилам. Пакет следует снять сразу после завершения мочеиспускания.
  4. 4Если в течение 30-60 минут от приклеивания пакета мочеиспускания не произошло, то его следует поменять на новый.
  5. 5Моча, собранная с использованием приклеиваемых пакетов, пригодна для проведения ОАМ с использованием тест-полосок, однако не должна использоваться для бакпосева.
  6. 6Мочеиспускание у грудничков часто прерывается и происходит малыми объемами. Поэтому возможно использование нескольких стерильных мочеприемников подряд. Для этого сразу после окончания мочеиспускания пакет незамедлительно снимается, а содержимое переливается в стерильную емкость. Затем младенца следует немного обмыть водой, промокнуть чистым полотенцем и приклеить новый чистый пакет. Процесс можно повторять до набора необходимого объема материала для исследования.

5. Стимуляция процесса мочеиспускания

Хотя процесс сбора материала для анализа сегодня несколько упрощается наличием специальных детских контейнеров и емкостей, часто основной проблемой родителей является невозможность предугадать время следующего детского мочеиспускания.

Для решения данной проблемы возможно использование рефлекторной стимуляции процесса опорожнения мочевого пузыря:

  1. 1Процесс мочеиспускания у грудничков рефлекторно связан с приемами пищи и питьем, поэтому им можно дать грудь или покормить из бутылочки.
  2. 2Мочеиспускание у младенца также можно вызвать путем мягкого надавливания и поглаживания в надлобковой области.
  3. 3Сбор мочи у грудничка и годовалого малыша иногда проще выполнить в ванной, "высадив" его над емкостью, то есть придав малышу на руках одного из родителей полусидячую позу.
  4. 4Дополнительно для стимуляции процесса мочеиспускания возможно использование звука льющейся воды, что также рефлекторно приводит к опорожнению мочевого пузыря.

6. Сколько мочи нужно для анализа?

Ответ на этот, казалось бы, простой вопрос напрямую зависит от уровня оснащенности лаборатории, в которую сдается материал.

При выполнении анализа "руками" лаборанта минимально допустимое количество мочи равно 50 мл. При наличии в лаборатории анализаторов - специальных устройств, направленных на ускорение и автоматизацию обработки образцов, минимальный объем намного меньше и составляет около 20 мл.

Этого же объема будет достаточно и при выполнении экспресс-анализа с использованием экспресс тест-систем (тест-полосок).

Рисунок 1 - Анализатор мочи автоматический

Как можно понять из вышесказанного, желательно знать возможности той лаборатории, куда будет доставлен материал для исследования.

Почти все современные лаборатории используют автоматические анализаторы, однако при наличии отклонений в результатах, полученных автоматическим путем, всегда производится пересчет элементов мочевого осадка ручным методом. Это позволяет исключить технические сбои и максимально снизить число ложных результатов.

Таким образом, для выполнения анализа мочи у грудничка лучше заполнить емкость на 50-70 мл.

7. Какие емкости лучше использовать?

Материал лучше всего поместить в готовую аптечную стерильную тару. Не стоит приобретать нестерильные контейнеры в аптеке, они могут быть загрязнены.

Как выглядят готовые стерильные контейнеры для сбора мочи, смотрите на рисунке ниже. Обратите внимание, что такие емкости всегда имеют дату стерилизации и срок годности, указанный на упаковке. Контейнеры без упаковки стерильными быть не могут, а, следовательно, требуют предварительной обработки.

Рисунок 2 - Стерильный контейнер

Для ОАМ допустимо использование многоразовой, чисто вымытой, стерилизованной кипятком и высушенной тары (например, стеклянные баночки). Такие емкости до сих пор используют в некоторых стационарах и поликлиниках.

Однако, если вы сдаете материал для бактериологического исследования, использование такой тары следует избегать, так как результат будет искажен. Моча на бакпосев собирается только в стерильные контейнеры.

У грудничков часто используются одноразовые стерильные мочеприемники (рисунок 3).

Рисунок 3 - Одноразовый, универсальный, стерильный мешок-контейнер

Такие мешки-мочеприемники имеют наружный липкий край, с помощью которого приспособление можно фиксировать к коже младенца. Отверстие в мочеприемнике может быть универсальным, а может быть адаптированным для мальчиков или девочек (рисунок 4).

Рисунок 4 - Стерильные мочеприемники для грудничков (овальное отверстие - универсальный; яйцевидное отверстие - для мальчиков; отверстие сложной формы - для девочек)

8. Правила транспортировки

На достоверность результата ОАМ оказывает влияние не только правильный сбор исследуемого материала, но и правильная его транспортировка. Основные правила доставки материала в лабораторию:

  1. 1Транспортировка должна производиться только при положительной температуре воздуха, иначе возможно выпадение солей в осадок, что ошибочно может быть принято за патологию.
  2. 2Собранная моча хранится не более двух часов. Продолжительное хранение мочи в условиях комнатной температуры приводит к избыточному бактериальному росту, разрушению элементов мочевого осадка и изменению рН. При необходимости хранения более 2 часов можно использовать холодильник, однако не стоит забывать, что замораживание мочи и чрезмерное ее охлаждение нежелательны.
  3. 3Образец должен быть доставлен в лабораторию в закрытом виде, с плотно закрученной крышкой.
  4. 4Контейнер должен иметь маркировку в соответствии с направлением. Необходимо указать на нем ФИО пациента, дату и время, а также данные с направления: номер кабинета или участка, вид исследования (ОАМ), дату рождения пациента. Соблюдение этого простого правила позволит избежать потерю контейнера. Направление можно прикрепить к емкости с помощью тонкой резинки, но это не обязательно.
  5. 5При транспортировке нужно избегать не только замораживания, но и подогрева, взбалтывания и случайного открытия крышки, это приведет к обсеменению материала и искажению результата.

Результат ОАМ обычно бывает готов в день сдачи через несколько часов. В условиях поликлиники бланк с результатом может задерживаться в лаборатории на 1-2 дня (влияние человеческого фактора). В платных лабораториях срок выполнения ОАМ иногда может быть увеличен, в этом случае в материал для исследования добавляется специальный консервант.

9. Как расшифровать результаты?

Нормальные значения показателей ОАМ у детей несколько отличаются от таковых у взрослых, что связано с функциональной незрелостью системы мочевыделения.

Внутриутробное развитие почек заканчивается примерно к третьему месяцу гестации. Количество структурных почечных элементов (нефронов) у новорожденного равно таковому у взрослого человека (около 1 миллиона), однако их строение и морфология отличаются.

Дети имеют меньшие размеры почечного нефрона, меньшую проницаемость почечного фильтра, короткие проксимальные канальцы, это влияет на процессы фильтрации и концентрирования мочи.

Постепенно, по мере роста младенца, происходит дозревание почечных канальцев, именно поэтому нормы показателей ОАМ у детей зависят от их возраста.

В таблице ниже приведены нормы, которые используются для расшифровки результата. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся отклонения в результатах и их причины.

Таблица 1 - Нормы для расшифровки результатов ОАМ у грудничков и детей после года

10. "Грязный" анализ

Загрязнение собранной мочи происходит в следующих случаях:

  1. 1Плохой туалет наружных половых органов перед сбором биологического материала для исследования.
  2. 2Отсутствие просушивания кожи.
  3. 3Переливание мочи из детского горшка.
  4. 4Использование многоразовой тары, пластиковых контейнеров, недостаточно обработанных стеклянных емкостей, мокрой тары и т.д.
  5. 5Использование у детей грудного возраста вместо специальных мочеприемников простых полиэтиленовых пакетов.
  6. 6Перегрев контейнера перед сдачей в лабораторию, длительное хранение его на свету.
  7. 7Несоблюдение сроков наложения одноразовых мочеприемников (ношение более 40-60 минут).

Особенностями такого анализа являются:

  1. 1Большое количество в поле зрения клеток плоского эпителия, иногда количество эпителиальных клеток настолько велико, что они не поддаются подсчету лаборантом. В таких случаях на бланке исследования их обозначают как «пласты эпителия».
  2. 2Количество лейкоцитов, как правило, не изменено или повышено незначительно, ведь процесса воспаления нет.
  3. 3В образце может обнаруживаться повышение количества белка, однако отклонение чаще всего незначительное.
  4. 4Уровень бактериурии может колебаться от умеренной (++) до значительной (++++).
  5. 5В образце может определяться небольшое или умеренное количество слизи.
  6. 6Уровни эритроцитов, глюкозы, уробилиногена и кетоновых тел в пределах нормы.
  7. 7Может наблюдаться увеличение плотности.
  8. 8Цвет образца не изменен, но он часто становится мутным, с неприятным запахом.

Рисунок 6 - Загрязненный образец ОАМ

11. Инфекция мочевыделительной системы

Наиболее частыми мочевыми инфекциями у детей являются циститы и пиелонефриты. Данные заболевания являются инфекционно-опосредованными, а значит сопровождаются наличием не только отклонений в ОАМ, но развитием клинических симптомов воспаления.

В раннем детском возрасте симптоматика воспалительных заболеваний, как правило, неспецифична, а сбор жалоб затруднен, что представляет определенные трудности для лечащего врача и родителей.

Именно поэтому ОАМ является основным методом скрининга, позволяющим подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в мочевыделительной системе.

Отличиями, позволяющими заподозрить у ребенка инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе являются:

  1. 1Лейкоцитурия (повышение числа лейкоцитов в поле зрения). Отклонение количества лейкоцитов в моче напрямую коррелирует с тяжестью инфекции.
  2. 2Умеренная протеинурия (умеренное повышение количества белка в моче, не превышающее 2 г/сутки). Чем тяжелее протекает инфекционный процесс, тем большее количество белка обнаруживается, однако выраженных отклонений данного показателя не происходит, так как почечный фильтр остается неповрежденным.
  3. 3Может наблюдаться микрогематурия (небольшое повышение уровня эритроцитов). Эритроциты в большинстве своем неизмененные. Они попадают в мочу непосредственно в мочеточниках или мочевом пузыре.
  4. 4В ОАМ может обнаруживаться большое количество слизи (чаще при уретрите и цистите). Выраженность загрязнения слизью отображается в бланке с помощью знака «+». Чем больше имеется «+» в графе "слизь", тем больше ее количество в образце. Максимальное значение «++++».
  5. 5Кислотность мочи может сдвигаться в щелочную сторону, что обусловлено процессами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
  6. 6В моче малыша обязательно присутствуют бактерии, бактериурия может варьировать от «+» до «++++» в зависимости от массивности заражения.
  7. 7При инфекции мочевыводящих путей возможно обнаружение нитритов, фосфатов, реже других солей (продукты метаболизма уропатогенной флоры).

Рисунок 7 - Бланк при инфекции мочевыводящих путей. Наблюдаются лейкоцитурия, умеренная протеинурия, бактериурия, оксалаты

При обнаружении отклонений, свидетельствующих о наличии инфекции в мочевыделительной системе, малыша нужно дообследовать:

  1. 1Проба Нечипоренко – для оценки количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 миллилитре мочи.
  2. 2Бакпосев мочи – для выявления степени обсемененности и обнаружения конкретного уропатогена.
  3. 3УЗИ почек и мочевыводящих путей – для исключения органической патологии почек, аномалий строения и конкрементов.

12. Гломерулонефрит и нефропатия

Гломерулонефрит и нефропатии различного генеза – заболевания, характеризующиеся поражением клубочкового аппарата почек без вовлечения остальных отделов мочевыделительной системы.

Чаще всего в основе патологии лежит аутоиммунное повреждение клубочков в связи с отложением на их мембранах повреждающих иммунных комплексов.

На начальных этапах болезнь протекает с минимальными клиническими проявлениями, что повышает информативность ОАМ для подтверждения диагноза. Раннее выявление гломерулонефритов и аутоиммунных нефропатий позволяет предупредить развитие тяжелой недостаточности функции почек.

Подозрение на наличие повреждений гломерулярного фильтра возникает при следующих отклонениях в ОАМ:

  1. 1Основную роль имеет повышение уровня белка в моче (протеинурия). Выраженность протеинурии может колебаться от умеренной до значительной, что связано с нарушением процесса фильтрации белков плазмы крови.
  2. 2Не менее значима гематурия (повышение количества эритроцитов в моче). Эритроциты в большинстве своем измененные. Выраженность гематурии варьирует от микрогематурии  (невидимой глазом) до макрогематурии (окрашивание образца в розовый и красный цвет).
  3. 3Содержание лейкоцитов и эпителия чаще всего в пределах нормы.
  4. 4При длительно текущем повреждении почечных клубочков наблюдается снижение плотности мочи, что обусловлено нарушением процессов концентрации.

Рисунок 8 - ОАМ у ребенка с хроническим гломерулонефритом

При длительно текущих нефропатиях у ребенка может развиваться так называемый нефритический синдром, когда массивную протеинурию сопровождают отеки, снижение уровня белка плазмы крови, повышение уровня сосудистого давления.

Отеки возникают в области лица (глаз) и лодыжек, затем распространяются и приобретают плотность. Генерализованные отеки и анасарка наблюдаются при тяжелом течении заболевания.

У ребенка с подозрением на гломерулонефрит/нефропатию проводится дообследование, включающее:

  1. 1Анализ мочи на суточную протеинурию – для оценки степени суточной потери белка.
  2. 2Пробу Нечипоренко – для количественного подсчета эритроцитов и лейкоцитов в 1 миллилитре мочи.
  3. 3Пробу Зимницкого – для определения концентрационной способности почек.
  4. 4Определение скорости фильтрации в клубочках.
  5. 5УЗИ почек – для исключения органической патологии почечной ткани.
  6. 6Биохимический анализ крови (БАК), с обязательным определением уровня общего белка, альбуминов, мочевины и креатинина.
  7. 7Определение уровня патологических иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, антистрептококковых антител.
  8. 8Наиболее точный результат достигается при пункционной биопсии почек. Хотя данное исследование не всегда доступно, именно оно позволяет наиболее точно определить тип гломерулонефрита и подобрать адекватную терапию заболевания.

13. Вместо заключения

При наличии каких-либо отклонений в результатах всегда необходимо помнить, что данный метод исследования является скрининговым, позволяющим быстро исключить или опровергнуть наличие заболеваний мочевыделительной системы.

Для установления нозологии всегда необходимо дообследовать ребенка. Поставить точный диагноз без комплексного подхода часто затруднительно, ОАМ лишь позволяет врачу рано обнаружить отклонения.

способы, преимущества каждого из них

Анатомическое строение мужских половых органов позволяет легко решить задачу, как собрать мочу у грудничка, если он мальчик. Существуют разные методы достижения результата в зависимости от наличия специального изделия медицинского назначения и условий, в которых проводится анализ.

Как контролировать процесс мочеиспускания

Объем мочи у детей на первом году жизни составляет 10–20 мл. Если неправильно организовать сбор жидкости, то можно получить мочу, непригодную к анализу.

Мочеиспускание на первом году жизни происходит при определенных условиях, которые используют мамы с целью сбора мочи для анализа. Как правило, ребенок мочится в следующих ситуациях:

  • при смене памперса;
  • после купания и во время него;
  • сразу после пробуждения.

Способы сбора мочи у грудничка и подготовка к процедуре

Собрать мочу у грудного ребенка можно при помощи нескольких изделий:

  • стерильного контейнера – продается в аптеке;
  • специального мочеприемника для грудных детей.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Какой бы способ сбора мочи ни применялся, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Для этого проводят подмывание половых органов под теплой проточной водой.

Необходимо знать, что жидкость из горшка или памперса не подходит. Сбор проводят в утреннее время, после чего мочу отвозят в лабораторию. Важно, чтобы материал попал в лабораторию в течение 2 часов после сбора.

Ускорить процесс сбора можно, если включить воду. Как правило, мочевой пузырь стимулируется при надавливании над лоном.

Сбор при помощи полиэтиленового пакета

Этот метод самый дешевый и, на первый взгляд, самый простой. Но, несмотря на это, данный способ для сбора мочи недопустим.

Метод имеет недостатки:

  • если ребенок активный, сложно обеспечить неподвижность полиэтиленового пакета.
  • материал нестерилен;
  • если ребенку около года, то он может срывать конструкцию.

Период между актами мочеиспускания может составлять 30–40 минут. Если приходится долго ждать, инородная конструкция доставляет дискомфорт и раздражает малыша. Всегда есть вероятность того, что ребенок перевернет или сместит полиэтиленовый пакет и моча разбрызгается вокруг. Кроме того, в процессе жидкость может не попасть в пакет.

Сбор мочи для анализа в контейнер

сбор при помощи банки

Сбор мочи при помощи банки

Более надежный метод – сбор при помощи банки. Теперь стерильный контейнер можно купить в любой аптеке. Емкость для детей имеет меньший объем. Преимущества – она лишена бактерий, нет необходимости подбирать дома подходящую емкость, стерилизовать ее.

Мама держит ребенка на руках или усаживает его на колени. Когда процесс начинается, подставляет контейнер, собирая среднюю порцию мочи. Если отсутствует контейнер, можно взять баночку из-под детского питания, емкостью 100–200 мл. Ее необходимо тщательно простерилизовать и проследить, чтобы крышка плотно закрывалась.

Особенности сбора жидкости при использовании этого метода в том, что малыша нужно держать в вертикальном положении. Недостатком является также то, что банку нельзя зафиксировать, вследствие чего ее легко перевернуть.

Использование мочеприемника

Мочеприемник – специальное устройство для сбора мочи. Его применение позволяет избежать сложностей, вызванных особенностями анатомического строения половых органов. Мочеприемник представляет собой пакет продолговатой формы; в аптеке продаются модели для детей разного пола и универсальные. Они отличаются диаметром и шириной отверстия.

Приемник имеет клеящий слой. После удаления защитной пленки он прикрепляется к коже, половой член помещают внутрь. Для надежной фиксации важно, чтобы кожа была сухая.

Перед извлечением устройства из упаковки мама должны вымыть руки. После прикрепления можно надеть памперс, аккуратно сложив пакет, или оставить ребенка в таком виде до успешного результата. Чтобы перелить содержимое в емкость, в нижней части делают разрез.

Преимуществами этого метода являются стерильность конструкции, ее надежность. Применение приемника позволяет собрать весь объем жидкости. Но необходимо регулярно проверять, не произошло ли мочеиспускание. В противном случае ребенок начинает испытывать дискомфорт, под действием жидкости клеящая основа теряет свои свойства. Несмотря на кажущуюся простоту процесса, собрать жидкость при помощи специального мягкого контейнера с первого раза может не получиться. Поэтому лучше сразу взять несколько штук.

Собрать мочу у мальчика проще, чем у девочки, поскольку струя мочи у него имеет строгую направленность.

Также интересно почитать: у ребенка белый налет на языке

анализ мочи у грудничка норма — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Каждый летний сезон отмечается активный всплеск острых кишечных инфекций. Особенно часто заболевают дети, которые любят тащить в рот все то, что плохо лежит и вкусно выглядит. Самой частой причиной кишечных заболеваний является несоблюдение гигиенических норм, но спровоцировать заболевание могут также и неправильные условия хранения продуктов, неочищенная вода, плохо помытые овощи и фрукты и даже летающие между обеденным столом и туалетом мухи.

Наиболее известными кишечными инфекциями считаются сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, холера, ротавирус, стафилококк, ботулизм, кампилобактериоз, энтерококк, а также отравление токсинами. Возбудителями этих заболеваний являются бактерии, вирусы и различные токсины. Соответственно, прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо понять, что вызвало расстройство кишечника.

Основные симптомы кишечных расстройств: частый жидкий стул, рвота, температура, отсутствие аппетита, слабость, боли в животе, обмороки, бледность кожных покровов, сухость во рту, метеоризм, сильная изжога и вздутие живота. В случае появления у Вашего малыша вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения анализов и лечения. Важно не пренебрегать рекомендациями доктора и точно следовать инструкциям, поскольку кишечные инфекции могут быть очень опасными.

Лечимся дома или ложимся в больницу?


Детскому организму присущи некоторые возрастные особенности, в частности интенсивный обмен веществ, склонность к быстрой потере воды и минеральных солей и как следствие - частое нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Поэтому кишечные расстройства у детей возникают очень часто по причине изменения состава или привычного объема потребляемой ими пищи. При такого рода нарушениях госпитализация не требуется. Но в любом случае, при появлении первых симптомов заболевания, таких как диарея, тошнота и рвота необходимо сдать анализы, чтобы убедиться, что заболевание не носит инфекционный характер. В том случае, если заболевание вызвано попавшей в организм ребенка инфекцией, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и в случае необходимости госпитализировать ребенка, поскольку большинство кишечных инфекций очень опасны и могут вызвать серьезные осложнения, даже привести к летальному исходу.

Согласно инструкциям для врачебного персонала, обязательной госпитализации подлежат дети первого года жизни, больные тяжелыми и среднетяжелыми формами кишечных инфекций, резко ослабленные дети и имеющие сопутствующие заболевания, и малыши с затяжными и хроническими формами в период обострений болезни. Помимо этого в стационар госпитализируют всех больных дизентерией, ботулизмом и брюшным тифом, а также детей с кишечными инфекциями по эпидемиологическим показаниям, когда сохраняется опасность заражения от них окружающих.

И в любом случае, лечение ребенка нужно осуществлять по рекомендации и при участии участкового педиатра.

Срочная помощь


Если у ребенка сильная рвота, диарея и температура, то до приезда врача ему необходимо оказать первую помощь. Основной опасностью при диарее и рвоте является быстрое обезвоживание организма ребенка. Без оказания первой помощи понос может за пару часов довести ребенка до состояния, требующего срочной реанимации. Кипяченая и подсоленная вода восполнит запас жидкости в организме, но этого не достаточно. Вместе с водой организм теряет калий и натрий, которые отвечают за регулировку обмена веществ внутри клетки. К тому же во время изнуряющей диареи страдают стенки кишечника, которые уже не в состоянии полноценно всасывать поступающую жидкость. Поэтому питье простой воды может только усугубить понос, а подсоленная вода - мера малоэффективная без вмешательства лекарственных средств.

При появлении жидкого стула не стоит пытаться накормить или обильно напоить ребенка водой. Сначала нужно вызвать врача, а в ожидании его каждые десять минут (в первые два часа) давать малышу по одной десертной ложке раствора «Регидрона». Этот порошок продается в аптеке, разделенный на дозированные пакетики с инструкцией. Один пакет на литр воды - именно таким раствором напоит ребенка врач скорой помощи. Температура раствора должна быть комнатной.

Если в вашей аптечке нет «Регидрона», то можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого нужен литр кипяченой воды, одна столовая ложка соли, 2 столовые ложки сахара или 10 г. глюкозы, сок половинки лимона или 3 столовые ложки сока клюквы.

Если врача нет более двух часов, то нужно увеличить порцию жидкости и давать ребенку минеральную воду без газа или очень слабый слегка подслащенный чай. В качестве альтернативы подойдет и отвар из противовоспалительных трав - ромашки, мяты или желудочного сбора. Это обеспечит разгрузку желудочно-кишечного тракта, ослабит проявления токсикоза и восполнит потерю жидкости и минеральных солей.

После выписки


В зависимости от причины, вызвавшей кишечное заболевание, после проведения анализов (копрология, анализ крови, анализ мочи) лечащий врач назначит больному ребенку противовирусный препарат, антибиотик или же лекарства, выводящие токсины из организма. Назначать такие препараты самостоятельно очень опасно, так что не пытайтесь вылечить ребенка, страдающего острым кишечным заболеванием без участия врача.

Если ребенок находится в госпитале, то надо понимать, что основная задача больничных врачей - вылечить его от данного конкретного заболевания. Думать о том, как восстановить поврежденную микрофлору организма нужно в первую очередь маме. Поэтому поинтересуйтесь у врачей, с помощью каких препаратов это лучше всего сделать и каким диетам следовать после выписки. Или же проконсультируйтесь по этому вопросу с вашим педиатром.
Как правило, для восстановления микрофлоры кишечника детям назначают витамины и минералы, пробиотики - препараты, восстанавливающие микрофлору организма и различные диеты.

Диета - это тоже лекарство!


На время болезни очень важно обеспечить ребенку питьевой режим. В период обострения жидкость принимают в малых дозах, но очень часто. В тяжелых случаях жидкости вводят внутривенно через капельницу. После окончания рвоты и нормализации стула ребенка постепенно переводят на соответствующий его возрасту рацион. В первые сутки объем пищи не должен превышать половины суточной нормы, недостаток же восполняется питьем. Грудничкам на время болезни исключают введенный прикорм и оставляют на смесях или грудном молоке. Детям, рацион которых составляют «взрослые» продукты, назначаются специальные диеты - обильное питье, нежирные кисломолочные продукты, каши, бульоны, супы-пюре, паровые овощи и котлеты. В первое время после болезни нельзя ничего острого, жареного, запеченного, соленого и маринованного, желательно избегать консервов и, конечно, газировок, чипсов, конфет и другой химии. На десерт можно сделать кисель, желе, компот, мусс из фруктов и ягод. Не желательно давать ребенку покупные соки, морсы и компоты - в них много сахара, поддерживающего брожение и консервантов. Не рекомендуется также ржаной хлеб, бобовые, свекла, капуста и огурцы.

Помимо этого нужно знать, что при острых заболеваниях кишечника в организме ребенка начинается усиленный распад белка. Поэтому при введении продуктов в рацион больного малыша нужно уделить внимание продуктам, богатым животными белками. Рекомендуется нежирные говядина, телятина, курица, рыба, творог, яйца и сыр. Растительные и сливочные масла, сливки, сметану и другие жирные продукты из рациона ребенка стоит исключить.

Профилактика


Болезни кишечника - это, прежде всего, болезни «грязных рук», поэтому существует ряд профилактических мер, позволяющих минимизировать риск такого заболевания. В качестве профилактики приучите ребенка мыть руки после гуляния, перед едой и перед сном. Также тщательно мойте фрукты, овощи и ягоды перед тем, как дать их ребенку. Объясните детям, что глотать воду во время купания в бассейнах и водоемах опасно и ни в коем случае нельзя пить воду из-под крана (колодца, колонки и пр.). Давайте ребенку пить только кипяченую или бутилированную питьевую воду. Выезжая в другие страны, не меняйте режим питания ребенка. Свежее молоко нужно обязательно прокипятить, прежде чем дать ребенку, а яйца хорошо проварить (не менее 10 минут). Не давайте малышу есть незнакомые фрукты, овощи, ягоды и грибы. Не подпускайте к ядовитым растениям, диким животным и грязным водоемам.

Тест Гатри - Эмбриология

Только для образовательных целей - Эмбриология - это образовательный ресурс для изучения концепций эмбриологического развития, клиническая информация не предоставляется, и контент не должен использоваться для каких-либо других целей.

Введение

Тест Гатри (скрининг пятен крови новорожденных, тест «пятка укола», пятна засохшей крови, пятна засохшей крови, DBS) - это скрининговый тест крови новорожденных, первоначально разработанный доктором Робертом Гатри (1916-95) в Университете Буффало.К 1963 году этот тест стал обычным неонатальным тестом на фенилкетонурию. [1]

Тест «Укол пятки».


Тест Гатри или тест «пятка укола» обычно проводится на крови новорожденных (новорожденных в возрасте 48–72 часов) при различных известных генетических заболеваниях. Клинический термин «флеботомия» описывает процесс забора или удаления крови из системы кровообращения через разрез или прокол с целью получения образца для анализа и диагностики. В Австралии в настоящее время обследование включает 25 редких состояний.

Обратите внимание, что в разных странах действуют разные политики в отношении:

  1. расстройств, включенных в тест
  2. Архивирование этого материала
  3. деидентифицированная доступность для генетических исследований.


Ультразвуковое исследование [2] показало, что самая короткая глубина перихондрия находилась в центре пятки и составляла от 3 до 8 мм. У 78 из 80 младенцев, участвовавших в исследовании ( GA от 24 до 42 недель), расстояние составляло 4 мм и более.Показано, что стандартные автоматизированные ланцеты для преждевременного использования (прокол на глубину 2,4 мм) можно безопасно использовать в любом месте на подошвенной поверхности пятки, избегая задней части пятки. Более недавнее исследование [3] показало, что вся подошвенная поверхность пятки безопасна для взятия крови у доношенных и недоношенных детей старше GA 33 недель. Небольшое количество сахарозы (0,012–0,12 г) можно давать в качестве обезболивающего для новорожденных, перенесших венепункцию или уколы капилляра в пятку. [4]


Кровь собирают с помощью укола пятки и наносят на тестовый лист для сушки для последующего тестирования. В разных странах и медицинских службах действуют разные политики не только в отношении того, на что будет проводиться тестирование, но и в отношении того, как долго карточка теста будет храниться после анализа. Более подробную информацию можно получить в местном сервисном центре.

Историческая эмбриология

Доктор Роберт Гатри (1916–1995) был американским микробиологом из Университета Буффало, который разработал сбор цельной крови на фильтровальной бумаге «карты Гатри» для транспортировки, хранения и тестирования метаболических и генетических нарушений у новорожденных.Сегодняшний тест также имеет несколько названий: «укол в пятку», «кровь новорожденного» и пятна засохшей крови.

Гатри наиболее известен разработкой диагностического теста на фенилкетонурию.

Некоторые недавние результаты

Анализ пятен крови новорожденных в Великобритании (август 2013 г.)
  • Высушенное пятно крови по сравнению с забором венозной крови на фенилаланин и тирозин [5] «Общее согласие между плазмой и DBS хорошее.Однако систематическая ошибка зависит от образца (ЛГ по сравнению с ЭДТА) и, возможно, от концентрации (низкий уровень фенилаланина). Из-за общего хорошего согласия мы рекомендуем использовать поправочный коэффициент DBS-плазмы для измерения DBS. Каждая лаборатория должна определить свой собственный фактор в зависимости от типа фильтровальной карты, протоколов экстракции и калибровки, принимая значения ЛГ в плазме в качестве золотого стандарта ».
  • Диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции: не избавляться от засохших пятен крови [6 ] «Врожденный цитомегаловирус (cCMV) - серьезная проблема глобального общественного здравоохранения, которая может вызвать необратимые врожденные дефекты плода и новорожденного у новорожденных с симптомами или бессимптомно при рождении.В отсутствие универсального скрининга на cCMV ретроспективная диагностика инфекции cCMV у детей возможна только путем исследования образцов сухих пятен крови (DBS), которые обычно собираются при рождении и хранятся в течение различных периодов времени в зависимости от правил скрининга новорожденных, действующих в разных странах. В этой статье мы суммируем аргументы в пользу длительного хранения образцов DBS для обнаружения инфекции cCMV. Заключение: отбор проб DBS - это надежный и недорогой метод для долгосрочного биобанкинга, который позволяет диагностировать известные инфекционные заболевания, в том числе cCMV, а также болезни, которые не распознаются на самолете, поэтому места их хранения, а также условия и продолжительность длительного хранения должны быть предметом принятия политических решений."
  • Великобритания - Экономические последствия скрининга на Х-сцепленную адренолейкодистрофию в рамках программы скрининга пятен крови новорожденных [7] " Была построена модель дерева решений для оценки экономических последствий внедрения скрининга на Х-сцепленную адренолейкодистрофию (X-ALD) в существующую программу скрининга новорожденных на основе тандемной масс-спектрометрии. Модель была основана на программе скрининга пятен крови новорожденных Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), и использовалась перспектива государственной службы с учетом продолжительности жизни.Структура модели и параметризация были основаны на обзорах литературы и клинической оценке экспертов. Результаты включали расходы на здравоохранение, социальную помощь и образование, а также количество лет жизни с поправкой на качество (QALY). Модель оценивала скрининг только мальчиков и оценивала влияние улучшенных результатов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с церебральной детской Х-АБП (CCALD). Пороговые анализы использовались для изучения потенциального воздействия снижения полезности для пациентов без CCALD, выявленных при скрининге.... Включение скрининга мальчиков на X-ALD в существующую программу скрининга новорожденных на основе тандемной масс-спектрометрии, по прогнозам, сократит пожизненные затраты и улучшит результаты для детей с CCALD. Потенциальная выгода для тех, у кого выявлены состояния, не относящиеся к CCALD, должна быть значительной, чтобы перевесить пользу для людей с CCALD. Требуются дополнительные доказательства потенциального влияния ранней диагностики на QALY как для X-ALD, не относящейся к CCALD, так и для других пероксисомальных расстройств. Благоприятные экономические результаты обусловлены предполагаемым сокращением расходов на социальное обслуживание и образование.
.

Перед лицом испытаний на наркотики у новорожденных

Часто, когда клинические лаборанты думают о токсикологическом тестировании, на ум приходят судебно-медицинские исследования, тесты перед приемом на работу или обезболивающие. Действительно, эти области традиционно были в центре внимания для установления границ, политик и процедур для сбора и анализа, проверки методов и интерпретации результатов. Однако с увеличением злоупотребления опиоидами за последнее десятилетие злоупотребление наркотиками во время беременности также быстро увеличилось, что привело как к увеличению числа будущих матерей, получающих опиатную поддерживающую терапию, так и к увеличению частоты абстинентного синдрома новорожденных (НАС) (1,2).В результате оценка воздействия лекарств в утробе матери во время беременности становится важнейшей услугой, которую лаборатории больниц предоставляют как для бригад по уходу за пациентами, так и для социальных служб. Это заставляет клинические лаборатории критически взглянуть на свою политику и процедуры.

Неонатальное токсикологическое тестирование - это уникальная область управления лабораториями, которая включает в себя управление использованием тестов, обучение заинтересованных сторон, интерпретацию результатов и содействие в разработке разумной институциональной политики.В отличие от большинства других форм токсикологического тестирования, провайдер, который заказывает неонатальный тест на наркотики, не единственный, кто влияет на результат, который оказывает каскадное влияние на лечение и социальные услуги. Если опыт лаборатории остается ядром тестирования, мы можем внести свой вклад во всех дисциплинах, чтобы обеспечить лучшую непрерывность лечения.

Универсальное и риск-ориентированное тестирование

Существует два основных подхода к неонатальному тестированию на наркотики, и лаборатории играют решающую роль в обеспечении того, чтобы стратегия тестирования организации основывалась на фактических данных, чтобы снизить вероятность необъективного отбора.Универсальный скрининг означает постоянное тестирование всех новорожденных, рожденных в учреждении. Скрининг на основе риска означает тестирование новорожденных только в том случае, если мать или новорожденный соответствует критериям, установленным в больнице, которые могут включать в себя анамнез матери или признаки употребления наркотиков, социальные факторы риска, ограниченный пренатальный уход или его отсутствие и симптомы абстиненции у новорожденного.

У обоих подходов есть свои преимущества и недостатки. Универсальная программа тестирования даст более положительные результаты, которые потребуют дальнейшего наблюдения как со стороны лабораторий, так и со стороны медицинских бригад.Точно так же может увеличиться количество неожиданных результатов, что потребует значительных ресурсов для расследования. Более положительные результаты также приводят к увеличению числа направлений в социальные службы и могут ложиться чрезмерным бременем на государственные учреждения для матерей с относительно низким уровнем риска.

С другой стороны, тестирование на основе риска может восприниматься как несправедливое профилирование определенных групп пациентов, подвергающее учреждение потенциальным юридическим проблемам. Подход к тестированию, основанный на оценке риска, также может не учитывать новорожденных, подвергшихся воздействию наркотиков, если политика не позволяет адекватно определить и проверить вероятные воздействия.Эти и другие факторы усложняют соблюдение и эффективный мониторинг политик тестирования, основанного на оценке рисков. Если было внедрено тестирование на основе риска, соответствующая оценка факторов риска должна быть проведена акушерско-гинекологической бригадой и доведена до сведения родильного отделения. Решение за или против тестирования должно быть принято до доставки, чтобы гарантировать надлежащий сбор желаемого образца.

В настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует рутинный скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, для всех людей, но скрининг определяется как анкеты или интервью с пациентами.В руководстве ACOG указано, что рутинные лабораторные исследования биологических образцов не требуются (3). Это оставляет на усмотрение отдельных учреждений решение о разработке соответствующей политики тестирования на наркотики.

Отбор и сбор образцов

Неонатальное токсикологическое тестирование сопряжено с определенными преаналитическими проблемами, большинство из которых связано со сложностью сбора достаточного количества образцов для проведения тестирования. Например, для получения образцов мочи новорожденных может потребоваться подождать несколько часов после родов.Точно так же весь меконий ребенка - стул, образовавшийся во время вынашивания, - должен собираться, даже если он выделяется поэтапно в несколько разное время. Часто лаборатории получают недостаточное количество мекония для проведения необходимого подтверждающего тестирования, что может привести к отмене тестирования из-за недостаточного количества. В случае тестирования пуповины образцы необходимо промыть физиологическим раствором для удаления излишков крови, затем высушить и хранить перед анализом. Лаборатории должны пересмотреть свои инструкции по обращению с образцами для каждого используемого типа образцов.

Лаборатории также играют роль в обеспечении того, чтобы работники родовспоможения, ясли для новорожденных и отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU) знали о своих обязанностях по сбору образцов. Выбор образца определяет, когда и где он будет собираться: ткань пуповины собирается во время родов, а неонатальная моча должна собираться вскоре после рождения, если желательна первая моча. Меконий требует сбора всякий раз, когда он выходит, что может происходить вскоре после рождения или задерживаться до 48 часов или даже позже в некоторых случаях.Меконий также может быть полностью недоступен, если передается в утробе матери. Простота сбора и другие логистические соображения часто влияют на выбор организации.

Моча

Хотя моча является наиболее часто используемым образцом при токсикологических исследованиях у взрослых, у новорожденных она используется реже из-за значительных ограничений. Сбор мочи у новорожденного может быть сложной задачей и часто требует специальных устройств для сбора. Удаление мочи из подгузника может привести к загрязнению образца.Фактически, большинство новорожденных вырабатывают очень мало мочи в первые несколько дней жизни. Недавнее исследование оценило диурез 2,5 мл / кг / ч или примерно 125 мл в день в течение первых 48 часов после рождения. Это объясняет, почему практически невозможно своевременно собрать достаточное количество образца даже при использовании соответствующего устройства для сбора (4).

Помимо проблем со сбором образцов, результаты анализов мочи на наркотики у новорожденных могут иметь ограниченную ценность. Моча обычно обеспечивает окно обнаружения наркотиков, которое длится всего несколько дней, и хотя оно немного увеличивается в первом мочеиспускании новорожденных, оно имеет низкую чувствительность для более отдаленного воздействия.Из-за незрелой печени новорожденные также могут вырабатывать уникальные метаболиты лекарств. Кроме того, большинство скринингов на наркотики в моче основаны на иммуноанализах, которые реагируют на все классы лекарств и нацелены в первую очередь на метаболиты, вырабатываемые взрослым населением. Неонатальные метаболиты могут не быть целевыми соединениями для иммуноанализа, а ограниченная перекрестная реактивность может привести к ложноотрицательным результатам (5).

Меконий

Меконий - один из наиболее часто используемых образцов для тестирования на наркотики у новорожденных и считается золотым стандартом.Хотя меконий начинает формироваться примерно на 12-й неделе беременности, более половины материала вырабатывается в последние 8 недель беременности. Многие продукты жизнедеятельности, включая лекарства и метаболиты, накапливаются в меконии (6). Это приводит к очень длинному окну обнаружения мекония, которое, по оценкам, включает воздействия в большей части третьего триместра, а в некоторых случаях и во второй половине второго триместра (7).

Несмотря на то, что меконий долгое время использовался в тестировании новорожденных, как лаборанты, так и другие члены медицинских бригад сталкиваются с трудностями при его сборе.Персонал может столкнуться с трудностями при получении достаточного количества мекония и, возможно, не сможет этого сделать, если меконий был удален внутриутробно. Новорожденные также могут выводить меконий поэтапно, что требует многократного сбора, и этот переход может задерживаться через несколько дней после рождения. Поскольку меконий неоднороден, все коллекции должны храниться, объединяться и хорошо перемешиваться перед тестированием. Однако длительное хранение также может повлиять на стабильность лекарств и метаболитов. Это делает надлежащий сбор мекония обременительной задачей для обслуживающего персонала и иногда приводит к путанице образцов.

По этим причинам некоторые учреждения изучают альтернативные типы образцов, такие как ткань пуповины. Тем не менее, меконий по-прежнему считается золотым стандартом для оценки долгосрочного воздействия лекарств на новорожденных.

Ткань пуповины

Ткань пуповины - относительный новичок в области неонатального токсикологического тестирования, но его применяют все большее число учреждений. В отличие от мекония, пуповинная ткань доступна сразу после рождения, и процесс сбора прост.Следовательно, токсикологические исследования пуповинной ткани часто имеют меньшее время получения результатов по сравнению с меконием (8).

Несмотря на эти преимущества, механизм отложения лекарства в ткани пуповины не совсем понятен, и исследования показали, что лекарства и метаболиты не накапливаются в ткани пуповины в той же степени, что и меконий (9). Неудивительно, что окно обнаружения наркотиков с использованием образца ткани пуповины короче, чем меконий, и ткань пуповины может не улавливать столько воздействий, сколько меконий (9-11).

Требования к валидации метода

Нет одобренных или одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США токсикологических тестов для мекония или ткани пуповины, поэтому все тесты на рынке регулируются как тесты, разработанные лабораторией. Для лабораторий это означает повышенные требования при разработке и проверке тестов. И пуповинная ткань, и меконий требуют обширной преаналитической подготовки проб, которая часто включает в себя некоторую форму гомогенизации или разрушения ткани. Из-за количества труда, необходимого для обработки таких образцов, эти методы могут быть очень дорогими.

Несколько других проблем еще больше усложняют валидацию метода, включая обширную очистку образцов и переменное извлечение целевых аналитов из сложных смесей, таких как ткань пуповины и меконий. Предел обнаружения для данного препарата также может существенно различаться в разных лабораториях.

Важность сроков выполнения работ

Срок рассмотрения неонатальных тестов на наркотики имеет огромное влияние на то, как различные заинтересованные стороны используют результаты неонатальной токсикологии, поскольку они влияют на все, от решений о выписке до возможных судебных исков против родителей ребенка.Лаборатории должны предоставлять результаты неонатальных токсикологических тестов быстро, в идеале в течение 48 часов после рождения. Отсрочка выписки до получения результатов не всегда возможна, и это может создать проблемы как для больниц, так и для новорожденных. Например, если результаты, свидетельствующие о продолжающемся злоупотреблении психоактивными веществами у матери, появятся после выписки новорожденного, этот ребенок может испытать дополнительную предотвратимую травму до того, как с его матерью повторно установят контакт, или он может быть полностью потерян из-за наблюдения поставщиков и социальных служб. .

Большинство больничных лабораторий предлагают результаты анализа мочи в тот же день. Однако более сложные образцы, такие как меконий или ткань пуповины, часто отправляют для анализа в другие лаборатории. Увеличенное время выполнения тестов может иметь реальные последствия для команд диагностического управления. Без своевременных результатов неонатальной токсикологии поставщики медицинских услуг, оценивающих симптомы НАС у младенца, могут использовать только в качестве ориентира материнский анамнез или результаты материнской токсикологии.

Проблемы интерпретации результатов

Медицинские работники часто считают интерпретацию результатов токсикологии новорожденных особенно сложной задачей: они должны объединить результаты нескольких пациентов (матери и новорожденного) и несколько типов образцов (моча, меконий и пуповина), а также оценить списки лекарств и историю болезни матери. .

Кроме того, поставщики должны также интегрировать результаты из нескольких испытательных лабораторий, которые могут иметь разные методологии или разные пределы обнаружения: результат теста из одной лаборатории не обязательно взаимозаменяем с результатом из другой. Это может быть особенно проблематичным в штатах, где требуется сообщать о положительных результатах в местные, окружные или государственные органы здравоохранения, которые, в свою очередь, интерпретируют результаты. Кроме того, более чувствительный аналитический метод может дать дополнительные положительные результаты, и если влияние этого на уровень положительности учреждения не оценено, у населения больницы может возникнуть более серьезная проблема с употреблением наркотиков матерями, чем это есть на самом деле.

Часто эти множественные потоки результатов не совпадают. В этих случаях клинические лаборатории выявляют непредвиденные результаты, используя свой опыт в токсикологических испытаниях, чтобы дать критическую оценку всего процесса тестирования.

Поставщики услуг также сталкиваются с проблемами, когда им приходится действовать на основании неподтвержденных или предполагаемых положительных результатов. Если лаборатория проводит скрининг лекарств на месте и отправляет подтверждение в референс-лабораторию, поставщики должны сбалансировать, как и когда действовать в соответствии с результатами.Предполагаемые положительные результаты могут инициировать использование определенных протоколов для работы с NAS, но действие на неподтвержденный результат может негативно повлиять на отношения матери и ребенка и отношения пациента и поставщика.

Важно отметить, что повышенное внимание к опыту пациентов в больницах также подчеркивает риск ложноположительных результатов, которые могут очень негативно повлиять на восприятие общественностью качества медицинской помощи.

Заинтересованные стороны и использование результатов

Программы неонатального тестирования на наркотики требуют сотрудничества между поставщиками медицинских услуг и заинтересованными сторонами.Процесс сбора образцов, аналитические характеристики теста и состав обнаруженных лекарств - все это влияет на то, как заинтересованные стороны видят клинические результаты. Все поставщики услуг - и клинические лаборатории - предпочли бы доступный тест со 100% чувствительностью и специфичностью с быстрым временем выполнения. Однако реальные ограничения требуют компромиссов в отношении чувствительности, стоимости и времени выполнения работ. В нескольких публикациях было продемонстрировано, что тип образца влияет на конкретные обнаруживаемые лекарственные средства из-за различий в распределении и отложении в матрице (9).

Кроме того, аналитический метод и предел обнаружения целевых соединений не позволяют конкретному типу образца или методу быть идеальным для всех приложений. В связи с текущей эпидемией опиоидов, поставщики медицинских услуг в отделениях интенсивной терапии и детских садах могут рассматривать обнаружение опиатов (незаконных или прописанных) как наиболее важный компонент профиля результатов токсикологии. Адекватное обнаружение опиатов позволяет этим заинтересованным сторонам быстро отсортировать младенцев, у которых может развиться НАС, в соответствующее больничное отделение и как можно скорее провести терапевтическое вмешательство.И наоборот, поставщиков социальных услуг могут интересовать неопиатные препараты, такие как каннабис, бензодиазепины или габапентин, которые потенциально могут вызывать злоупотребление, но обычно не связаны с НАС.

Заключение

Создание эффективной программы тестирования новорожденных требует тщательного рассмотрения преаналитической, аналитической и постаналитической фаз тестирования. Уникальные типы образцов, связанных с новорожденными, отличаются от образцов, используемых для других приложений токсикологического тестирования, таких как обезболивание.Лабораториям необходимо тщательно изучить эти различия, чтобы гарантировать качество образцов и точные своевременные результаты.

Неонатальное тестирование - это возможность для клинических лабораторий взять на себя видную роль в группе управления диагностикой новорожденных, поскольку лабораторные исследования оказывают каскадное влияние на лечение. Эффективное управление лабораториями в этой уникальной области подчеркивает роль лаборантов в обеспечении эффективного здравоохранения.

Дженнифер М. Колби, доктор философии, заместитель директора по клинической химии и доцент кафедры патологии, микробиологии и иммунологии в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.+ Электронная почта: [email protected]

Стивен В. Коттен, доктор философии, директор по химии, иммунологии, токсикологии и тестированию на местах в клинических лабораториях Медицинского центра Векснера государственного университета Огайо и доцент кафедры патологии в Государственном университете Огайо в Колумбусе, штат Огайо. + Электронная почта: [email protected]

Список литературы

  1. Департамент здравоохранения штата Огайо. Отчет о передозировке наркотиков в Огайо за 2015 год. http://www.healthy.ohio.gov/-/media/HealthyOhio/ASSETS/Files/injury-prevention/2015-Overdose-Data/2015-Ohio-Drug-Overdose-Data-Report-FINAL.pdf? la = en (по состоянию на 13 декабря 2016 г.).
  2. Департамент здравоохранения штата Огайо. Сводный отчет НАН Украины 2012-2014 гг. http://www.healthy.ohio.gov/-/media/HealthyOhio/ASSETS/Files/injury-prevention/NAS-Summary-Report-03-17b---Updated-03-22-2016-Final.pdf? la = en (по состоянию на 13 декабря 2016 г.).
  3. Заключение комитета № 633. Злоупотребление алкоголем и другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, этические проблемы в акушерской и гинекологической практике. Акушерский гинекол 2015; 125: 1529.
  4. Касамацу А., Охаши А., Цуджи С. и др.Прогнозирование объема мочи вскоре после рождения с использованием сывороточного цистатина C. Clin Exp Nephrol 2016; 764–9.
  5. Баракаускас В.Е., Дэвис Р., Красовски М.Д. и др. Неразрешенные расхождения между результатами теста на канна-биноид в детской моче. Clin Chem 2012; 58: 1364–7.
  6. Gray TR, LaGasse LL, Smith LM, et al. Выявление пренатального воздействия амфетаминов с помощью интервью с матерью и токсикологии мекония в исследовании развития младенцев, окружающей среды и образа жизни (IDEAL). Ther Drug Monit 2009; 31: 769–75.
  7. Himes SK, Tassiopoulos K, Yogev R, et al. Антиретровирусные препараты в меконии: обнаружение для различных гестационных периодов воздействия. J Pediatr 2015; 167: 305–11.e3.
  8. Labardee RM, Swartzwelder JR, Gebhardt KE, et al. Эффективность метода и результаты клинической работы, связанные с токсикологическими исследованиями мекония и пуповины. Clin Biochem 2017; DOI: 10.1016 / j.clinbiochem.2017.09.016.
  9. Concheiro-Guisan A, Concheiro M. Биоанализ во время беременности: последние достижения и новые стратегии отбора проб.Биоанализ 2014; 6: 3133–53.
  10. Кончайро М., Лендойро Э., де Кастро А. и др. Биоанализ для выявления воздействия кокаина, опиатов, метадона и амфетаминов во время беременности. Анальный тест на наркотики 2017; 9: 898–904.
  11. Colby JM. Сравнение ткани пуповины и мекония для подтверждения внутриутробного воздействия препарата. Clin Biochem 2017; 50: 784–90.
.

Неонатальный гидронефроз - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Гидронефроз новорожденных

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое неонатальный гидронефроз?

Неонатальный гидронефроз - это состояние, при котором моча новорожденного не может стекать в мочевой пузырь.Лишняя моча собирается и переполняет почки. Это растягивает и увеличивает почки, вызывая боль, кровотечение или инфекцию.

Что вызывает неонатальный гидронефроз?

  • Блокировка оттока мочи, например, из узкого мочеточника или камня
  • Рефлюкс (моча возвращается к почкам)
  • Кисты почек
  • Аномальная структура, например, дренирование мочеточника за пределы мочевого пузыря или 2 мочеточника из 1 почки

Каковы признаки и симптомы неонатального гидронефроза?

  • Боль и отек в животе
  • Масса живота
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Мутная, розовая или красная моча
  • Подтекает моча из пупка

Как диагностируется неонатальный гидронефроз?

Вашему новорожденному могут дать краситель перед некоторыми из следующих тестов, чтобы медицинские работники лучше увидели органы.Сообщите врачу, если у вашего новорожденного или члена семьи когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.

  • Анализы крови и мочи будут использоваться для проверки функции почек.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений почек и мочевого пузыря вашего новорожденного на мониторе. Ультразвук может показать скопление мочи, а также опухание или увеличение почек. Он также покажет заблокированный поток мочи, кисты или аномальную структуру.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания , или VCUG, - это рентгеновский снимок, который показывает рефлюкс мочи, если он тяжелый.На фотографиях показано, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь новорожденного и есть ли закупорка.
  • Сканирование почек - это вид компьютерной томографии, которая покажет, насколько хорошо работают почки вашего новорожденного. Этот тест также может показать причину любой блокировки и ее серьезность.

Как лечится неонатальный гидронефроз?

Целью лечения является восстановление нормального оттока мочи, облегчение симптомов и предотвращение инфекции. Вашему новорожденному может потребоваться любое из следующего:

  • Антибиотики помогают предотвратить инфекцию, вызванную бактериями, если у вашего новорожденного рефлюкс мочи.
  • Катетер Фолея может быть введен через уретру новорожденного в его мочевой пузырь, чтобы помочь слить мочу.
  • Операция может потребоваться для удаления закупорки или кист, чтобы моча могла нормально стекать. Может быть исправлена ​​аномальная структура или может быть установлен шунт, чтобы помочь расширить суженную часть уретры.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего новорожденного?

  • У вашего новорожденного жар.
  • Ваш новорожденный суетливый и плачет больше обычного.
  • Моча вашего новорожденного розовая или красная.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего новорожденного или ухода за ним.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вашего новорожденного судорожный припадок.
  • Ваш новорожденный не будет кормить грудью и пить смеси.
  • Ваш новорожденный меньше или совсем не мочится.
  • Ваш новорожденный кажется слабым или спит больше обычного.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

Узнать больше о гидронефрозе новорожденных

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Определение уровня ХГЧ в моче: цель, процедура и риски

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анализ мочи на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это тест на беременность. Плацента беременной женщины производит ХГЧ, также называемый гормоном беременности.

Если вы беременны, тест обычно может обнаружить этот гормон в вашей моче примерно через день после первой задержки менструации.

В течение первых 8-10 недель беременности уровень ХГЧ обычно повышается очень быстро. Эти уровни достигают своего пика примерно на 10-й неделе беременности, а затем постепенно снижаются до родов.

Этот тип анализа мочи обычно продается в наборах, которые можно использовать дома. Его часто называют домашним тестом на беременность.

Анализ мочи на ХГЧ - это качественный тест, который означает, что он покажет вам, обнаруживает ли он гормон ХГЧ в вашей моче. Он не предназначен для выявления конкретных уровней гормона.

Наличие ХГЧ в моче считается положительным признаком беременности.

Единственный риск, связанный с анализом мочи на ХГЧ, связан с получением ложноположительного или ложноотрицательного результата. Ложноположительный результат указывает на беременность, даже если ее нет.

В редких случаях тест может выявить аномальные ткани, не связанные с беременностью, что требует последующего наблюдения врача. Эти результаты редки, потому что обычно только беременные женщины производят гормон ХГЧ.

Риск получения ложноотрицательного результата выше.Если вы получите ложноотрицательный результат, и в этом случае тест покажет, что вы не беременны, но действительно беременны, вы можете не принять меры предосторожности, необходимые для наилучшего старта вашего будущего ребенка.

Такие результаты могут чаще наблюдаться на ранних сроках беременности или если моча слишком разбавлена ​​для определения ХГЧ.

Для сдачи анализа мочи на ХГЧ не требуется специальной подготовки. Вы можете обеспечить наиболее точные результаты с помощью простого планирования.

Если вы проходите домашний тест на беременность, сделайте следующее:

  • Внимательно прочтите инструкции, включенные в ваш набор для тестов, прежде чем собирать образец мочи.
  • Убедитесь, что срок годности теста еще не истек.
  • Найдите на упаковке бесплатный номер производителя и позвоните по нему, если у вас возникнут вопросы по использованию теста.
  • Используйте свою первую утреннюю мочу после первого пропущенного цикла.
  • Не пейте большое количество жидкости перед взятием образца мочи, потому что это может снизить уровень ХГЧ и затруднить его распознавание.

Обсудите принимаемые вами лекарства со своим фармацевтом или врачом, чтобы узнать, могут ли они повлиять на результаты анализа мочи на ХГЧ.

Купите домашний тест на беременность в Интернете.

Вы можете сдать анализ мочи на ХГЧ в кабинете врача или дома с помощью домашнего теста на беременность.

Для обоих потребуется забор мочи. Анализ мочи на ХГЧ, проводимый дома, аналогичен анализу, который проводит ваш врач. Оба обладают одинаковой способностью обнаруживать ХГЧ в моче.

Большинство тестов на ХГЧ в моче, продаваемых для домашнего тестирования, проходят аналогичную процедуру для точного тестирования. Хотя вы должны внимательно следовать инструкциям, прилагаемым к вашему набору, обычно процесс выглядит следующим образом:

Подождите 1-2 недели после первого пропущенного цикла. Мы знаем, что терпеть трудно! Но если вы сможете продержаться, то получите наиболее точные результаты. Нерегулярные месячные или неправильные расчеты сроков могут повлиять на ваш тест.

На самом деле, по данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), от 10 до 20 процентов беременных женщин могут не обнаружить свою беременность путем тестирования в первый день их первой пропущенной менструации. Если вы проявите терпение ... лучше подождать несколько дней!

Запланируйте использование теста при первом мочеиспускании после пробуждения. Эта моча является самой концентрированной и содержит самые высокие уровни ХГЧ за день. Ваша моча разжижается, когда вы пьете жидкости, поэтому уровень ХГЧ может быть сложнее измерить в течение дня.

Для некоторых домашних тестов на беременность, вы будете держать индикаторную палочку прямо в потоке мочи , пока она не пропитается, что должно занять около 5 секунд. Другие наборы требуют, чтобы вы собирали мочу в чашку, а затем опускали индикаторную палочку в чашку для измерения уровня гормона ХГЧ.

Домашняя беременность Тесты обычно включают индикатор, который показывает, правильно ли проводится тест .Например, он покажет, достаточно ли мочи на палочке для получения точного результата. Если контрольный индикатор не активируется во время теста, результаты могут быть неточными.

Для большинства тестов требуется всего от 5 до 10 минут, прежде чем появится результат. Обычно цветная линия или символ плюс появляется на тестовой полоске, чтобы указать на положительный результат. Отсутствие цветной линии или знака минуса обычно свидетельствует об отрицательном результате.

Точность результатов вашего анализа мочи на ХГЧ будет зависеть от вашей способности точно следовать инструкциям набора для анализа.Если у вас отрицательный результат, вы должны считать эти результаты неопределенными, поскольку они могут указывать на ложноотрицательный.

Пока вы не убедитесь, что не беременны, вам следует проявлять осторожность и избегать любых действий, которые могут повредить развивающемуся плоду. Курение, употребление алкоголя и прием определенных лекарств могут нанести вред вашему ребенку на ранних сроках беременности.

Ложноотрицательный результат может произойти после любого из следующих действий:

  • с использованием образца мочи, взятого после вашей первой утренней мочи
  • сдачи анализа до того, как будет достаточно ХГЧ для получения положительного результата
  • неправильно рассчитать время вашего пропуска период

Если у вас отрицательный результат, повторите тест примерно через неделю, чтобы подтвердить отсутствие беременности.

Если вы считаете, что тесты дают ложноотрицательный результат, и что вы беременны, вам следует проконсультироваться с врачом. Они могут провести анализ крови на ХГЧ, который более чувствителен к более низким уровням гормона ХГЧ, чем анализ мочи на ХГЧ.

Если результат положительный, это означает, что в моче обнаружен ХГЧ. Следующим шагом должна стать консультация врача. Они могут подтвердить беременность с помощью осмотра и дополнительных анализов, если это необходимо.

Предродовой уход на ранних сроках беременности дает вашему ребенку наилучшие шансы на здоровый рост и развитие до и после рождения.

.

Тест на концентрацию мочи: цель, процедура и результаты

Что такое тест на концентрацию мочи?

Анализ концентрации мочи определяет, насколько хорошо работают ваши почки. Тест может быть использован для проверки реакции почек на:

  • слишком большое потребление жидкости (водная нагрузка)
  • слишком малое потребление жидкости (обезвоживание)
  • гормон, который должен концентрировать вашу мочу, антидиуретический гормон (АДГ)

Вы можете пройти тест несколько раз при разных обстоятельствах.

Сам по себе тест безболезненный, и все, что вам нужно сделать, это взять чистый образец мочи. Однако этап подготовки может быть неудобным.

Ваш врач может порекомендовать определение концентрации мочи, если вы мочитесь слишком много или слишком мало. Тест может помочь определить конкретные типы проблем с почками.

Основная причина, по которой назначается этот тест, - это выяснить, не страдаете ли вы несахарным диабетом центрального типа - заболеванием, которое вызывает чрезмерное мочеиспускание. Эта форма диабета может возникнуть, когда травма головы влияет на то, как ваш мозг выделяет антидиуретический гормон (АДГ).ADH обычно увеличивает количество воды, удерживаемой почками. При центральном несахарном диабете мозг не вырабатывает достаточно АДГ.

Тест на концентрацию мочи также можно использовать для оценки:

  • обезвоживания
  • почечной недостаточности
  • сердечной недостаточности
  • других гормональных проблем
  • осложнений инфекции мочевыводящих путей

Тест основан на лабораторном анализе ваша моча.

Подготовка к тесту

В зависимости от того, как лаборатория планирует анализировать вашу мочу, перед тестом вас могут попросить:

  • выпить лишнюю жидкость
  • избегать употребления жидкости в течение определенного периода времени
  • принять ADH (который может принимать в форме таблеток или назального спрея).

Взятие образца мочи чистого улова

Для анализа концентрации мочи требуется образец мочи чистого улова. Цель чистого улова - избежать заражения образца мочи бактериями с вашей кожи. Вам выдадут влажную салфетку и чашку для образцов для сбора.

Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. Откройте сборную чашу. Положите крышку на чистую поверхность. Будьте осторожны, не касайтесь внутренней части чашки или внутренней стороны крышки.

Используйте влажную салфетку, чтобы очистить область вокруг уретры. Затем начинайте мочиться в туалет. Через несколько секунд опустите чашку в струю мочи. Как только вы наберете достаточно мочи, снимите чашку. Завершите мочеиспускание в туалет. Затем осторожно закройте чашку, стараясь не касаться внутренней части контейнера или крышки.

Верните чашку в соответствии с указаниями врача. Ваша моча будет отправлена ​​в лабораторию для анализа.

Лаборатория проверит концентрацию вашей мочи.Более концентрированная моча означает, что в пробе больше растворенных веществ и меньше воды. Растворенные вещества представляют собой растворенные частицы, такие как сахара, соли и белки.

Нормальные значения могут отличаться в зависимости от используемой лаборатории. Однако, как правило, ваша моча измеряется удельным весом - отношением плотности вашей мочи к плотности воды (1.000). Нормальные значения обычно находятся в диапазоне от 1 до 1,030 и выше плотности воды. Ваша моча должна быть более концентрированной после введения АДГ.

Если ваша моча очень концентрированная, ваш врач может заподозрить одно или несколько из следующих состояний:

  • обезвоживание
  • диарея
  • избыточное потоотделение
  • глюкозурия (слишком много сахара в моче)
  • сердечная недостаточность
  • сужение почечных артерий
  • несоответствующая секреция АДГ
  • избыточная рвота
  • ограничение жидкости

Низкая концентрация мочи предполагает:

  • слишком много жидкости
  • несахарный диабет
  • почечная недостаточность
  • комбинированный тест на пиелонефть может помочь вашему врачу определить, вызван ли ваш несахарный диабет травмой головы и, как следствие, отсутствием выработки АДГ, или тем, что ваши почки не могут должным образом реагировать на АДГ (это состояние называется несахарным нефрогенным диабетом).

    Этот тест не связан с какими-либо побочными эффектами. Однако отказ от жидкости для теста может вызвать обезвоживание. После завершения теста спросите своего врача, можете ли вы снова пить жидкости. Это увлажнит ваше тело.

    .

    сывороточных тестов на беременность

    сывороточных тестов на беременность Поиск по названию теста АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ Поиск по коду теста Поиск по ключевым словам
    • CDh2 Секвенирование и удаление / дублирование
    • Clostridium difficile Диагностическое тестирование
    • Ингибитор С1, белки и функциональные тесты
    • Анализ мутаций кальретикулина (CALR)
    • Экран культуры энтеробактерий, устойчивых к карбапенемам
    • Cardio IQ Фракционирование липопротеинов, подвижность ионов
    • CardioIQ ® Панель инсулинорезистентности с оценкой
    • Рак шейки матки, TERC , FISH
    • Расширенный экран CFvantage® Cystic Fibrosis
    • Chlamydia trachomatis, TMA
    • Chlamydia trachomatis / Neisseria gonorrhoeae РНК, ТМА
    • Хромосомный микрочип, POC, ClariSure ® , Oligo-SNP
    • Хромосомный микрочип, постнатальный, ClariSure ® Oligo-SNP
    • Хромосомный анализ и АФП с рефлексом на АХЭ, фетальный Hgb, амниотическую жидкость
    • Хромосомный анализ амниотической жидкости
    • Хромосомный анализ крови
    • Хромосомный анализ крови с рефлексом на постнатальный, ClariSure ® Oligo-SNP Array
    • Хромосомный анализ, образец ворсин хориона
    • Хромосомный анализ, высокое разрешение
    • Хромосомный анализ, высокое разрешение, Ref
    .

    Смотрите также