Skip to content

Анализ камня из почки


Спектроскопия мочевого камня по полису ОМС в Москве

Поликлиника №6

ул. Кольская, д. 2, корп. 3

ул. Кольская, д. 2, корп. 3

Камни почечные (хим анализ мочевого камня)

ДКБ им. Семашко

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

Анализ мочевых камней

ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2

ул. Будайская, д. 2

Анализ мочевых камней

ЦКБ РАН

Литовский бульвар, дом 1А

Литовский бульвар, дом 1А

Анализ мочевых камней

КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке

пер. Гагаринский, д. 37

пер. Гагаринский, д. 37

Химический анализ мочевого камня (спектроскопия, количественно)

Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова

ул. Нижняя Первомайская, д. 65

ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Химический анализ мочевого камня (спектроскопия, количественно)

КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова

ул. Нижняя Первомайская, д. 65

ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Химический анализ мочевого камня (спектроскопия, количественно)

НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84

Волоколамское шоссе, д. 84

Анализ мочевых камней

Поликлиника Центросоюза на Гиляровского

ул. Гиляровского д. 57

ул. Гиляровского д. 57

Химический анализ мочевого камня (спектроскопия, количественно)

НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Химический анализ мочевого камня (спектроскопия, количественно)

ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской

ул. Лобненская, д. 10

ул. Лобненская, д. 10

Камни почечные, анализ (Calculi (Stone) Analysis)

Поликлиника №166 на Домодедовской 9

ул. Домодедовская, д. 9

ул. Домодедовская, д. 9

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря)

НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина

ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1

ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1

Спектральный анализ химического состава мочевого камня

Поликлиника №166 на Домодедовской 29

ул. Домодедовская, д. 29, корп. 1

ул. Домодедовская, д. 29, корп. 1

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря)

Поликлиника №166 на Ереванской

ул. Ереванская, д. 23

ул. Ереванская, д. 23

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря)

Поликлиника №166 на Кавказском бульваре

Кавказский бульвар, д. 45

Кавказский бульвар, д. 45

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря)

ЦКБ №6 ОАО “РЖД”

ул. Шоссейная, д. 43

ул. Шоссейная, д. 43

Химический анализ мочевого камня

ГКБ им. В.М. Буянова

ул. Бакинская, д. 26

ул. Бакинская, д. 26

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря)

ГКБ им. В.П. Демихова

ул. Шкулева, д. 4

ул. Шкулева, д. 4

Камни почечные, анализ (Calculi (Stone) Analysis)

Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Ленинский пр-т, д. 8

Анализ состава образцов почечных камней *

ГКБ №64 им. В. В. Виноградова

ул. Вавилова, д. 61

ул. Вавилова, д. 61

Химический анализ мочевых камней

НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой

ул. Часовая, д. 20

ул. Часовая, д. 20

Анализ мочевых камней

Институт хирургии им. А.В. Вишневского

ул. Большая Серпуховская, д. 27

ул. Большая Серпуховская, д. 27

Анализ мочевых камней

Поликлиника №2 им. Семашко на Житной

ул. Житная, д. 10

ул. Житная, д. 10

Химический анализ мочевого камня (спектроскопия)

ГКБ им. А.К. Ерамишанцева

ул. Ленская, д. 15

ул. Ленская, д. 15

Анализ минерального состава мочевых камней

Поликлиника ФНПР на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 37

Ленинский пр-т, д. 37

Анализ минерального состава мочевых камней

Поликлиника №219 на бульваре Яна Райниса 47

б-р Яна Райниса, д. 47

б-р Яна Райниса, д. 47

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря) , конкремент

Женская консультация ГП №219 на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 37, корп. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 37, корп. 1

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря) , конкремент

Филиал Поликлиники №219 на Планерной

ул. Планерная, д. 8

ул. Планерная, д. 8

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря) , конкремент

Филиал Поликлиники №219 на бульваре Яна Райниса 4

бульвар Яна Райниса, д. 4

бульвар Яна Райниса, д. 4

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря) , конкремент

Химический состав мочевого камня. Камни в почках анализ мочи

Классификация конкрементов в зависимости от их этиологии:

  • Неинфекционные: оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевая кислота;
  • Инфекционные: фосфат магния и аммония, апатит, урат аммония;
  • Генетические причины: цистин, ксантин, 2,8-дигидроксиаденин.

Согласно рекомендациям европейских и российских урологов анализ состава конкремента следует проводить во всех случая первичного диагностирования МКБ (при неосложненном и осложненном течениях), повторно – по показаниям. Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня. Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ. Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85% больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40% случаев (брушит – в 65%). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65% случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин. Метафилактика (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение роста имеющихся и появления повторных камней в почках) снижает риск рецидива.

Пример результата исследования:

Параметр Результат Ед. изм.
Химический состав мочевого камня (метод инфракрасной спектроскопии) Готов
Мочевая кислота %
Мочевая кислота дигидрат %
(Моно)аммония урат %
(Моно)натрия урат моногидрат %
L-Цистин   %
Ксантин   %
Вевеллит (кальция оксалат моногидрат)   %
Ведделлит (кальция оксалат дигидрат) %
Карбонат кальция %
Витлокит (трикальция фосфат) %
Апатит %
Гидроксиапатит %
Октакальция фосфат %
Карбонатапатит %
Брушит   %
Струвит %
Магния-аммония фосфат моногидрат %

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Анализ состава камня из почки. Как определить наличие камней в почках

Почки являются наиболее важным органом, который отвечает за выполнение большого ряда функций. Они способствуют устранению из организма токсических веществ и шлаков, нормализуют водно-солевой баланс, отвечают за продуцирование определенных гормонов, регулируют артериальное давление.

Если в какой-то момент почки прекращают свою деятельность, человеческий организм погибает в течении 3 суток. К сожалению, почечные заболевания очень коварны, так как во время их протекания, в основном, отсутствуют ярко-выраженные симптомы.

Отсутствие симптоматики приводит к тому, что патология диагностируется только на этапе развития почечной недостаточности, когда излечить заболевание практически невозможно, поэтому для сохранения жизни пациента, приходиться прибегать к гемодиализу или пересаживанию почки от донора. Самое ужасное состоит еще и в том, что почечные заболевания затрагивают, именно молодое поколение.

Данный термин был придуман специалистами-рентгенологами. Он означает прекращение функционирования одного из органов. Иначе говоря, когда одна из почек не в состоянии выполнять свои непосредственные обязанности. Самое важное состоит еще и в том, что клинические симптомы «немой почки» полностью отсутствуют.

В течении длительного времени всю основную работу выполняет вторая рабочая почка, но пациент даже не догадывается об этом. Как правило, диагностирование «мертвой почки» происходит случайно, при проведении комплексного обследования.

Камни в почках на УЗИ

Поэтому вопрос о том, показывает ли УЗИ камни в почках, выходит на одно из первых мест в диагностическом плане.

Уролитиаз выявляется самыми различными методами исследования. Он фиксируется у почти каждого сотого пациента, особенн

Спектроскопия мочевого камня — цены от 330 руб. в Москве, 346 адресов

Цены: от 330р. до 12000р.

Динамика цен

346 адресов, 346 цен, средняя цена 3850р.

ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской

ул. Давыдковская, д. 5

ул. Давыдковская, д. 5

Анализ минерального состава мочевых камней

6750 р.
МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2

ул. Полтавская, д. 2

Химический состав мочевого камня (метод инфракрасной спектроскопии)

7480 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Биохимия камня мочи

3350 р.
КДС Клиник на Белозерской

ул. Белозерская, д. 17Г

ул. Белозерская, д. 17Г

Определение химического состава мочевого конкремента (ИК-спектрометрия)

8640 р.
Медицина на Академика Анохина

ул. Академика Анохина, д. 9

ул. Академика Анохина, д. 9

Определение химического состава мочевого камня методом инфракрасной спектроскопии

2800 р.
Атлас на Кутузовском проспекте

Кутузовский пр-т, д. 34, стр. 14

Кутузовский пр-т, д. 34, стр. 14

Определение химического состава мочевого конкремента (ИК спектрометр

9000 р.
Патеро Клиник на проспекте Мира

пр-т Мира, д. 211, корп. 2

пр-т Мира, д. 211, корп. 2

Исследование мочевого камня

4380 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Определение химического состава конкремента

12000 р.
Логон-Клиника на ул. Александра Солженицына

ул. Александра Солженицына, д. 14, стр. 1

ул. Александра Солженицына, д. 14, стр. 1

Анализ состава образцов почечных камней

4300 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря. почек. желчного пузыря

3940 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Определение химического состава конкремента

12000 р.
Агапе в Капотне

ул. Верхние Поля, д. 35, корп. 5

ул. Верхние Поля, д. 35, корп. 5

Химический анализ мочевого камня (спектроскопия)

2950 р.
М-Профико на Уткина

ул. Уткина, д. 44

ул. Уткина, д. 44

Химический анализ мочевого камня

3740 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Определение химического состава конкремента

12000 р.
Мать и Дитя на Бутырской

ул. Бутырская, д. 56

ул. Бутырская, д. 56

Химический анализ мочевого камня

5600 р.
Логон-Клиника на шоссе Энтузиастов

шоссе Энтузиастов, д. 11

шоссе Энтузиастов, д. 11

Анализ состава образцов почечных камней

4300 р.
ИНВИТРО в Троицке

г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 17

г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 17

Анализ химического состава мочевых (почечных) камней методом инфракрасной спектрометрии (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, infrared spectrometry)

3570 р.
ИНВИТРО на Мосфильмовской

ул. Мосфильмовская, д. 17/25

ул. Мосфильмовская, д. 17/25

Анализ химического состава мочевых (почечных) камней методом инфракрасной спектрометрии (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, infrared spectrometry)

3570 р.
ИНВИТРО на Толбухина

ул. Толбухина, д. 8, корп. 1

ул. Толбухина, д. 8, корп. 1

Анализ химического состава мочевых (почечных) камней методом инфракрасной спектрометрии (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, infrared spectrometry)

3570 р.
ИНВИТРО на проспекте Маршала Жукова

пр-т Маршала Жукова, д. 39, корп. 1

пр-т Маршала Жукова, д. 39, корп. 1

Анализ химического состава мочевых (почечных) камней методом инфракрасной спектрометрии (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, infrared spectrometry)

3570 р.
Поликлиника №5 на Плющихе

ул. Плющиха, д. 14

ул. Плющиха, д. 14

Химический состав мочевого камня (метод инфракрасной спектроскопии)

4050 р.
МедСемья на Краснодарской

ул. Краснодарская, д. 57А

ул. Краснодарская, д. 57А

Определение химического состава мочевого конкремента (ИК-спектрометрия)

4500 р.
Центр традиционного акушерства на Павловской

ул. Павловская, д. 18

ул. Павловская, д. 18

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря)

3600 р.
Аймед на Южнобутовской

ул. Южнобутовская, д. 42

ул. Южнобутовская, д. 42

Определение химического состава конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря)

3990 р.
Центр перинатальной профилактики на Ленинской Слободе

ул. Ленинская Слобода, д. 4

ул. Ленинская Слобода, д. 4

31. Анализ состава почечных камней

1500 р.
Добромед на Кременчугской

ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4

ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4

Определение химического состава мочевого конкремента (ИК-спектрометрия) (Моча) кол

3800 р.
Иммунохелс Медикал на Маршала Рыбалко

ул. Маршала Рыбалко, д. 2, корп. 6

ул. Маршала Рыбалко, д. 2, корп. 6

Химический состав конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря)

3557 р.
Добромед на Грекова

ул. Грекова, д. 5

ул. Грекова, д. 5

Определение химического состава мочевого конкремента (ИК-спектрометрия) (Моча) кол

3800 р.
Добромед на Яблочкова

ул. Яблочкова, д. 12

ул. Яблочкова, д. 12

Определение химического состава мочевого конкремента (ИК-спектрометрия) (Моча) кол

3800 р.
Добромед на Адмирала Лазарева

ул. Адмирала Лазарева, д. 43

ул. Адмирала Лазарева, д. 43

Определение химического состава мочевого конкремента (ИК-спектрометрия) (Моча) кол

3800 р.

какие анализы сдавать для определения типа камня.

Как определить, какие камни в почках

Образование в почечных лоханках камней

Сам камень можно увидеть при УЗИ почек или при экскреторной урографии (рентгеноконтрастном исследовании почек).

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики нефролитической болезни.

Оно позволяет не только выявить камни в почках, но и оценить размеры, контуры, положение органа, эхогенность его тканей, выявить наличие кистозных и неопластических образований, определить их локализацию.

Кроме УЗИ, с этой целью могут использоваться МРТ, КТ – они дают еще более детальную и точную оценку состояния тканей почек.

Тип камня поможет установить определение солевого осадка мочи.

В зависимости от того, какие соли преобладают, камень типируется по минеральной классификации.

Тип камней определяется для того, чтобы оценить перспективу литотрипсии и риски разрастания камней до гигантских размеров.

Так, карбонаты и фосфаты достаточно мягкие.

Их легко можно дробить ультразвуком.

Оксалаты – часто разрастаются в кораллы и наиболее часто встречаются.

Ураты – очень плотные, но, как правило, округлые и небольшие.

Их плохо видно на рентгене, но можно определить ультразвуком.

Камни в почках: какой врач поможет

Сами по себе анализы и инструментальные обследования не смогут справиться с проблемой.

Даже для их правильного прочтения потребуется посетить врача.

Мочекаменная болезнь – это сфера заботы врача-уролога, на прием к которому и стоит записаться.

Грамотный врач поможет справиться с заболеванием и выберет тактику дальнейшего ведения пациента:

  1. A.порекомендует дробление камней (литотрипсию)
  2. B.предложит выжидательную тактику с лечением вторичной инфекции в почках.

Опытный специалист не обойдет вниманием и профилактику дальнейшего камнеобразования.

Подскажет, как правильно питаться и вести себя, чтобы не провоцировать уролитиаз.

Тактика лечения почечнокаменной болезни подбирается в зависимости от типа камней, их количества, величины, локализации, а также от возраста пациента, наличия у него медицинских противопоказаний к хирургическому лечению и т.д.

Консервативное лечение подходит пациентам с незначительными размерами камней, при их малом количестве.

Хирургическое вмешательство необходимо в более сложных случаях, когда консервативная терапия заведомо окажется бессильна  – при крупных размерах камней, их высокой плотности.

На фоне лечения больной должен радикально скорректировать свой образ жизни, водный режим, режим труда и отдыха, питания.

Необходимо потреблять достаточное количество воды ежедневно (не менее 1,5 л), исключить из рациона соленые, острые, жареные и копченые блюда, маринады, соленья, абсолютно исключить алкоголь, желательно отказаться от курения.

Для купирования болевого синдрома больным назначают спазмолитические препараты (спазмалгон, но-шпу, дротаверин) перорально или внутримышечно.

При инфекционном процессе в мочеполовых путях в схему терапии включают антибиотики, сульфаниламиды, уросептики.

Для улучшения их усваиваемости пораженными тканями программу терапии дополняют назначением ферментативных средств (химотрипсина, лидазы).

С целью предупреждения развития дисбиоза кишечника на фоне антибиотикотерапии назначают прием пробиотиков (бифиформ, ацидофилин, аципол, ацидолакт и др.).

Для профилактики недостаточности печени назначают гепапротекторы – эсливер, фосфоглив, эссенциале форте, гептрал, лив-52.

При возникновении любых признаков и симптомов мочекаменной болезни обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Симптомы камней в почках: как узнать, что в почках камни

Образование камней в почках довольно распространенное явление, которое может развиться в любом возрасте. Хотя чаще эта патология наблюдается в пожилом возрасте. Немаловажную роль возникновения камней в почках носят заболевания мочевыделительной системы, как инфекционно-воспалительные, так и аномалии развития мочевыводящих путей. Симптомы могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать.

Отложения камней в почках медицинским языком называются нефролитиаз, это одна из разновидностей мочекаменной болезни.

Что такое камни в почках?

Камни в почках – это отложения, которые образуются из нерастворимых солей человеческого организма. Эти соли образуются при различных нарушениях обмена веществ в организме. Избыточное количество веществ и нарушение состава мочи ведет к образованию почечных камней.

Камни в почках встречаются довольно часто. Чаще всего у мужчин в возрасте от 20 до 65 лет. Женщин эта патология поражает реже, но имеется некоторый риск избыточного образования камней у женщин в период беременности. Это является причиной некоторых особенностей перестройки организма в этот период.

Виды почечных камней: основные критерии их различия

Камни в почках можно различать по количеству — они бывают единичные и множественные, по локализации — камни правой, левой или обеих почек, мочеточников или мочевого пузыря. Камни могут иметь различную окраску — белую, серую, коричневую, желтоватую, чёрную, а также разную консистенцию — от очень плотной до крошащейся. В зависимости от размеров почечные камни могут подразделяться на следующие виды:

  • мелкие — от 1 до 3 мм;
  • средние — от 4 до 9 мм;
  • крупные — свы

Анализ камней в почках: медицинский тест MedlinePlus

Что такое анализ камней в почках?

Камни в почках - это небольшие, похожие на гальку вещества, образованные из химических веществ, содержащихся в моче. Они образуются в почках, когда с мочой попадает большое количество определенных веществ, таких как минералы или соли. Анализ камней в почках - это тест, который определяет, из чего состоит камень в почках. Выделяют четыре основных типа камней в почках:

  • Кальций , наиболее распространенный тип почечных камней
  • Мочевая кислота , еще один распространенный тип почечных камней
  • Струвит , менее распространенный камень, вызываемый инфекциями мочевыводящих путей
  • Цистин , редкий тип камня, который имеет тенденцию передаваться семьями

Камни в почках могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа.Когда вы мочитесь, через ваше тело проходит много камней. Камни большего размера или неправильной формы могут застрять в мочевыводящих путях и нуждаться в лечении. Хотя камни в почках редко вызывают серьезные повреждения, они могут быть очень болезненными.

Если у вас в прошлом был камень в почках, вы, вероятно, получите еще один. Анализ камней в почках дает информацию о том, из чего сделан камень. Это может помочь вашему врачу разработать план лечения, чтобы снизить риск образования большего количества камней.

Другие названия: анализ мочевых камней, анализ почечного камня

.

Камни в почках: типы, диагностика и лечение

Что такое камни в почках?

Камни в почках или почечные камни представляют собой твердые образования, состоящие из кристаллов. Камни в почках обычно образуются в почках. Однако они могут развиваться в любом месте мочевыводящих путей, которые состоят из следующих частей:

  • почек
  • мочеточников
  • мочевого пузыря
  • уретры

Камни в почках - одно из самых болезненных заболеваний. Причины образования камней в почках зависят от типа камня.

Не все камни в почках состоят из одних и тех же кристаллов. Различные типы почечных камней включают:

Кальций

Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто состоят из оксалата кальция (хотя они могут состоять из фосфата или малеата кальция). Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития этого типа камня. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся:

  • картофельные чипсы
  • арахис
  • шоколад
  • свекла
  • шпинат

Однако, хотя некоторые камни в почках состоят из кальция, достаточное количество кальция в вашем рационе может предотвратить их образование.

Мочевая кислота

Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию.

Камни этого типа образуются, когда моча слишком кислая. Рацион, богатый пуринами, может повысить кислотность мочи. Пурин - это бесцветное вещество, содержащееся в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

Струвит

Этот тип камня чаще всего встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).Эти камни могут быть большими и вызывать непроходимость мочевыводящих путей. Они возникают в результате почечной инфекции. Лечение основной инфекции может предотвратить образование струвитных камней.

Цистин

Цистиновые камни встречаются редко. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин с генетическим заболеванием цистинурией. При этом типе камней цистин - кислота, которая естественным образом встречается в организме - просачивается из почек в мочу.

Наибольший фактор риска почечнокаменной болезни - менее 1 литра мочи в день.Вот почему камни в почках часто встречаются у недоношенных детей с проблемами с почками. Однако камни в почках чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Различные факторы могут увеличить риск развития камня. В Соединенных Штатах у белых людей больше шансов получить камни в почках, чем у чернокожих.

Секс тоже играет роль. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), у мужчин чаще, чем у женщин, развиваются камни в почках.

Камни в почках в анамнезе могут увеличить ваш риск. То же самое и в семейной истории камней в почках.

Другие факторы риска включают:

Известно, что камни в почках вызывают сильную боль. Симптомы камней в почках могут не проявиться до тех пор, пока камень не начнет перемещаться по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. У вас может возникнуть боль с одной стороны спины или живота.

У мужчин боль может распространяться в паховую область. Боль при почечной колике приходит и уходит, но может быть сильной.Люди с почечной коликой, как правило, беспокойны.

Другие симптомы камней в почках могут включать:

В случае небольшого камня в почках у вас может не быть боли или симптомов, поскольку камень проходит через мочевыводящие пути.

Камни не всегда остаются в почках. Иногда они переходят из почек в мочеточники. Мочеточники маленькие и нежные, а камни могут быть слишком большими, чтобы беспрепятственно пройти по мочеточнику в мочевой пузырь.

Прохождение камней по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников.Это вызывает появление крови в моче.

Иногда камни блокируют отток мочи. Это называется непроходимостью мочевыводящих путей. Непроходимость мочевыводящих путей может привести к инфекции почек и повреждению почек.

Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического осмотра. Другие тесты включают:

  • анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты
  • азот мочевины крови (АМК) и креатинин для оценки работы почек
  • общий анализ мочи на наличие кристаллов, бактерий, крови и лейкоцитов
  • исследование выведенных камней для определения их типа

Следующие тесты могут исключить обструкцию:

Контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии и внутривенной пневмонии, может повлиять на функцию почек.Однако у людей с нормальной функцией почек это не вызывает беспокойства.

Есть некоторые лекарства, которые вместе с красителем могут увеличить вероятность повреждения почек. Убедитесь, что ваш радиолог знает о лекарствах, которые вы принимаете.

Обработка зависит от типа камня. Мочу можно процедить и собрать камни для анализа.

Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи. Людям, страдающим обезвоживанием или сильной тошнотой и рвотой, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Другие варианты лечения включают:

Лекарства

Для обезболивания могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. К другим лекарствам относятся:

  • аллопуринол (цилоприм) для лечения камней из мочевой кислоты
  • тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней
  • бикарбонат натрия или цитрат натрия для уменьшения кислотности мочи
  • растворов фосфора для предотвращения образования кальциевых камней7
  • ибупрофен (адвил) от боли
  • ацетаминофен (тайленол) от боли
  • напроксен натрия (алев) от боли

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны для разрушения крупных камней, чтобы они могли легче проходить по мочеточнику в мочевой пузырь.Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может вызвать кровоподтеки на животе и спине, а также кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.

Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)

Хирург удаляет камни через небольшой разрез на спине. Эта процедура может потребоваться человеку, если:

  • камень вызывает непроходимость и инфекцию или повреждает почки
  • камень слишком большой, чтобы пройти
  • боль не справляется

Уретероскопия

Когда камень застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент, называемый уретероскопом, чтобы удалить его.

Небольшой провод с прикрепленной камерой вводится в уретру и проходит в мочевой пузырь. Затем врач использует небольшую клетку, чтобы захватить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

Правильная гидратация - ключевая профилактическая мера. Клиника Мэйо рекомендует пить столько воды, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра мочи. Увеличение количества выделяемой мочи помогает промыть почки.

Вы можете заменить воду имбирным элем, лимонно-лаймовым газированным напитком и фруктовым соком, чтобы увеличить потребление жидкости.Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратный сок может помочь предотвратить образование камней.

Умеренное употребление в пищу продуктов, богатых оксалатами, и уменьшение потребления соли и животных белков также может снизить риск образования камней в почках.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней из кальция и мочевой кислоты. Если у вас был камень в почках или вы рискуете получить камень в почках, поговорите со своим врачом и обсудите лучшие методы профилактики.

.

Анализ камней в почках | Мичиган Медицина

Обзор теста

Анализ камней в почках - это тест, который проводится на камнях в почках, чтобы определить, какие химические вещества в нем содержатся. Исследование проводится на почечном камне, который был выведен с мочой или удален из мочевыводящих путей во время операции. Химический анализ камня в почках показывает тип камня, который может помочь в лечении, и дает информацию, которая может предотвратить образование большего количества камней. Люди, у которых был камень в почках, имеют шанс получить еще один, поэтому важны профилактические меры.

Камень в почках (почечный камень) образуется в почках из веществ, которые обычно выводятся из организма с мочой. Когда этих веществ много, они отделяются от мочи и образуют камни в почках.

Камень в почках может быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Иногда камень может покинуть почку и перейти по мочеточнику в мочевой пузырь. Из мочевого пузыря камень выходит через уретру и выводится из организма с мочой. Прохождение почечного камня через мочеточник или уретру может быть безболезненным или вызвать сильную боль.Камень в почках может вызывать другие симптомы, такие как кровь в моче (гематурия), боль при мочеиспускании или сильная потребность в мочеиспускании.

Зачем это нужно

Анализ камней в почках проводится для:

  • Определить химический состав камня в почках.
  • Руководство по лечению камня в почках.
  • Дайте информацию о том, как предотвратить образование новых камней в почках.

Как подготовиться

Если вы подозреваете, что у вас камень в почках, поговорите со своим врачом.Он или она может попросить вас собрать камень, процеживая мочу через сито с мелкими отверстиями или через тонкую марлю. Ваш врач может дать вам фильтр для камней в почках или вы можете купить его в аптеке. Процедура первого утреннего образца мочи очень важна, потому что в течение ночи в мочевой пузырь может попасть камень.

Внимательно посмотрите на фильтр для камней в почках. Он может быть похож на песчинку или небольшой кусочек гравия. Любой камень, который вы обнаружите, следует держать в сухом состоянии - не помещайте его в жидкость или мочу.Поместите его в чашку с крышкой или полиэтиленовый пакет. Отнесите его в кабинет врача или в лабораторию для анализа. Не наклеивайте ленту на камень в почках, потому что это может изменить результаты теста.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Из почечного камня, который вы принесете в лабораторию, очистят от крови и тканей, а затем изучат, из каких химических веществ он состоит.

Как это себя чувствует

Самый распространенный способ получения камня в почках для этого исследования - это его вывод с мочой. Прохождение камня может быть безболезненным или очень болезненным. Боль может начаться внезапно, а может приходить и уходить. Камень размером с песок может пройти без боли. Камень большего размера может вызвать сильную боль в пояснице, паху или гениталиях, когда он движется по мочеточникам или уретре.

Небольшой камень может пройти без лечения. Для удаления большого камня может потребоваться операция или другая процедура.

Риски

Проблем с анализом камней в почках нет. Но камень в почках может:

  • Содержать бактерии, которые могут вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
  • Повредить почку, особенно если камень оленьего рога (струвит).
  • Заблокировать мочевыводящие пути. Это может произойти во время прохождения камня по тракту.

Результаты

Анализ камней в почках - это анализ камня в почках, чтобы определить, какие химические вещества в нем содержатся.

Знание типа камня в почках помогает выбрать лучший метод лечения. Ваш врач обсудит с вами меры лечения и профилактики.

  • Около 80% камней в почках состоят из оксалата кальция, фосфата кальция или их комбинации. сноска 1
  • Примерно от 10% до 15% камней в почках состоят из фосфата магния-аммония (струвита). сноска 1
  • Около 5-10% камней в почках состоят из мочевой кислоты. сноска 1
  • Менее 1% камней в почках состоит из химического вещества, называемого цистином. сноска 1

Что влияет на тест

Наклеивание липкой ленты на камень в почках, чтобы сохранить его по дороге в лабораторию, может вызвать проблемы с результатами теста.

Что думать о

  • Около 80% камней в почках в мочеточниках можно увидеть на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография (КТ) мочеточников и почек (также называемая КТ-урограммой) - один из способов обнаружения камней в почках. Чтобы узнать больше, см. Тему КТ тела.
  • Ультразвук также можно использовать для поиска камней в почках. Чтобы узнать больше, смотрите тему УЗИ брюшной полости.
  • Еще один тест, который можно сделать для обнаружения камня в почках, - это внутривенная пиелограмма (IVP). Во время внутривенной инъекции краситель вводится в вену на руке. По мере того, как краситель попадает в почки, делают рентгеновские снимки, чтобы наблюдать за движением красителя и видеть, где может быть камень.Чтобы узнать больше, см. Раздел Внутривенная пиелограмма (ВВП).
  • Большинство камней в почках содержат кальций. Диета с низким содержанием кальция не часто предотвращает образование камней. Чтобы узнать больше о том, как снизить вероятность образования камней в почках, см. Раздел «Камни в почках».
  • Знание типа камня в почках помогает выбрать лучший способ лечения.

Список литературы

Ссылки

  1. Parmar MS (2004).Камни в почках. BMJ , 328 (7453): 1420–1424.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
  • Smith-Bindman R, et al. (2014). Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз. Медицинский журнал Новой Англии, 371 (12): 1100–1110.DOI: 10.1056 / NEJMoa1404446. По состоянию на 17 ноября 2014 г.

Кредиты

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кристофер Г. Вуд, MD, FACS - Урология

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицины - внутренние болезни, Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина, и Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS - урология

.

АНАЛИЗИРУЙТЕ КАЖДЫЙ КАМЕНЬ В ПОЧКАХ | Программа оценки и лечения камней в почках

Нет сомнений в том, что я говорю пациентам: «Анализируйте каждый камень в почках. Принесите все камни, которые вы засунули в ящик комода, и проанализируйте их. Принеси мне все анализы твоих камней в почках.

Но что мне сказать и что мне делать, если время идет, и камни образуются или проходят? Могу ли я анализировать каждый камень в почках?

А ты?

Проблема отслеживания

Каждый раз, когда у меня появляется новый пациент, я всегда думаю о анализе камней.Как я могу сделать что-нибудь рациональное в отношении профилактики, если я не знаю, что такое каменные кристаллы? Если при первом посещении анализов нет, как и вы, я делаю все возможное, чтобы их отследить; и обычно мне это удается. Но время идет с пациентом, и появляется все больше камней - надеюсь, многие из них старые, - появляется тенденция отпускать их. В конце концов, два года назад были зарегистрированы два камня из оксалата кальция, говорю я себе; действительно ли мне нужно отправлять больше из них, чтобы доказать очевидное, или чтобы соответствовать какому-то стандарту совершенства?

Проблема в том, по крайней мере, у пациентов, которых я изучал, все меняется, и не всегда к лучшему.

Доказательства преобразования камня

Вы, наверное, уже знаете, что кальций-фосфатные камни, особенно брушит, доставляют гораздо больше проблем, чем обычные оксалатные камни. То, что я подозревал, и имел случай задокументировать нефрологическую диализную трансплантацию, том 24, выпуск 1, стр. 130-136. заключается в том, что превращение оксалата кальция в образование камней из фосфата кальция не так уж и редко среди наших пациентов с последовательными анализами камней во время лечения. Из 4767 пациентов мы обнаружили 445, у которых было два или более анализа камней, у которых отсутствовали какие-либо системные заболевания как причина образования камней, у них была хорошо сохранена функция почек и образовались кальциевые камни без примеси мочевой кислоты, струвита или цистина: короткие, идиопатические кальциевые камни, образовавшие как минимум два анализа камней.

Кстати, я бы подумал, что это центр исследования камней, и у нас было бы гораздо больше анализов камней для этого наиболее распространенного типа пациентов, но мы этого не сделали. Если бы не наше исследование, и если бы мы не вели такие полные записи исследований, как мы, я бы никогда не узнал, что у нас больше нет.

Подробности того, что мы нашли

Из 445 62 первый камень имел> 50% оксалата кальция по результатам анализа, а последний камень, по крайней мере, на 20% больше по содержанию фосфата кальция.Это были пациенты, которые перешли с оксалата кальция на фосфатно-кальциевые камнеобразователи. В качестве контроля мы выбрали из 445 181 пациента, который соответствовал довольно строгим критериям: первый камень> 90% оксалата кальция и повышение уровня фосфата кальция в камнях было <20%. Фактически, средний процент каменного фосфата кальция у тех, кто конвертировал, составлял 12% в начале и 75% в конце, тогда как те, кто не конвертировал, начинали с медианного процента фосфата кальция 2% и заканчивали примерно таким же .Учитывая только наиболее тщательно отобранных пациентов, конверсия составила 62 / (62 + 181) или 25,5%.

В совершенно не связанном исследовании анализов камней в больницах VA, Mandel et al. Обнаружили, что при последовательных рецидивах камня процент фосфата кальция возрастал. Они специально повторяют нашу идею, фактически предшествовавшую нашей презентации этой идеи в печати, о том, что анализ камня должен быть непрерывным, потому что конверсия вовсе не редкость.

Почему важно увеличение каменного фосфата кальция?

Я уже указывал, что кальций-фосфатные камни представляют собой более серьезную проблему, чем оксалатно-кальциевые камни: они в среднем больше, часто более многочисленны и затрагивают эпителиальные клетки почек.Камни брушита очень твердые и плохо разрушаются при ударно-волновой терапии. Так что конверсия - не лучший клинический результат.

Совершенно другая проблема заключается в том, что лечение пациентов с идиопатическим фосфатом кальция и оксалатом кальция может отличаться. Мы лечим идиопатических кальциевых камней, как и вы: жидкости, пониженное содержание оксалатов в рационе, пониженное содержание натрия в рационе, тиазидные диуретики для снижения содержания кальция в моче, когда он повышен, и цитрат калия, и используем эти методы в различных комбинациях в зависимости от ситуации.Все эти методы лечения являются разумными, и каждый из двух препаратов имеет некоторую поддержку РКИ.

Но цитрат калия никогда не был испытан для образования камней из фосфата кальция как такового. Некоторые препараты, образующие кальций-фосфатные камни, без сомнения, участвовали в трех РКИ по цитрату калия, но мы не знаем, какие именно они были, и, возможно, они плохо справились с препаратом - было ли больше камней или, возможно, рост камней.

Есть основания полагать, что образование кальциевых камней может увеличиваться или уменьшаться.Цитрат калия может повышать содержание цитрата в моче и тем самым снижать образование фосфата кальция. Это верно, потому что цитрат связывает кальций в растворимый комплекс, оставляя меньше для соединения с фосфатом, а также потому, что цитрат может ингибировать образование и рост кристаллов фосфата кальция. Но цитрат является щелочью и может повышать pH мочи и, следовательно, повышать перенасыщение мочи фосфатом кальция. Поэтому мы не знаем, хорошее это лечение или плохое для пациентов, вырабатывающих кальций-фосфатные камни. Без суда это спорный вопрос, и мудрость требует осторожности.

Есть другие виды обработки камня

Меня удивило не только повышение содержания фосфатов в камнях. Хотя я не писал о них статьи, у меня есть пациенты, которые начинали как идиопатические образования камней из оксалата кальция и со временем начали вырабатывать смешанные камни из оксалата кальция и мочевой кислоты. Им требовалось лечение, чтобы поднять pH мочи. Некоторые заболели диабетом; некоторые стали ожирением; некоторые просто состарились и утратили функцию почек. Но сколько пациентов это сделали, я не знаю.Иногда струвит начинает образовываться в кальциевых камнях. Со временем инфекция становится очевидной: камни становятся крупными и узловатыми; моча явно инфицирована. Но, возможно, более своевременный анализ ускорил бы постановку диагноза.

Что я начал делать

Мое сообщение самому себе, которым я делюсь с вами, заключается в том, что анализ камней действительно важен с течением времени и не слишком дорог (у меня нет финансовых отношений с этим поставщиком, так получилось, что он предложил мне удобный веб-сайт для ссылка), вероятно, имеет смысл для большинства камней, которые были удалены у пациентов или выведены.

Я меняю свой образ жизни. Отправляю каждый камень на анализ. Я полагаю, что часть денег будет потрачена зря, но, возможно, в конечном итоге будет сэкономлено намного больше. Даже одна дополнительная каменная атака может быть очень дорогой.

Следует ли нам провести исследование по этой теме?

На первый взгляд исследование может показаться практичным и может помочь мне решить, верен ли мой новый путь - или нет. Но дело одновременно и приземленное, и его не так легко превратить в эксперимент. Чтобы сделать то, что сделал Мандель, проанализировать последовательные камни и определить содержание фосфатов - значит сделать то, что уже было сделано.То, что мы сделали, также было сделано, за исключением специального поиска новой мочевой кислоты или струвита, появляющейся с течением времени.

Это заставляет меня, по крайней мере, сказать «нет». У нас есть неплохой ключ к пониманию того, что происходит с пациентами, и повторять этот вопрос, возможно, не стоит. Другие могут сказать, что я ошибаюсь в этом, и даже неправильно делать слишком много анализов камней.

Фред Коу, MD

Прогулка по камню

.

ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

Типы камней в почках

Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное количество типов камней в нашей большой популяции пациентов с камнеобразованием. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл камня в почках создает свое уникальное заболевание и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же именами.

Это смелая и довольно крупная графика, представленное изображение делает то, что я задумал, показывает основные факты, поскольку в цирке большие животные и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления.Прийти. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или задумываться, какие из них могли быть вашими.

Вот они.

Какой у вас тип?

Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни у вас образовались, но не полагайтесь на это. Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не подозревают о его существовании. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

Когда они не знают, врачи могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем если бы они руководствовались знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы его проанализировать.

Зачем вам все это знать?

Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают за счет изменения химического состава мочи в направлении, которое сводит к минимуму риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля за потреблением жидкости, образом жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

Точно так же, как моряк, который целится по выбранному маршруту против случайного, сбивающего с пути, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который возникает благодаря знанию направления лодки, так и пациенты, стремящиеся сохранить определенное состояние. в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, я считаю, что это происходит пропорционально навыкам, которые возникают благодаря знанию того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела и как формируются те кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

Другими словами, знание - сила.

Почему эта статья такая длинная?

Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите прочитать только о своем собственном типе.

Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные кристаллические компоненты не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

Кальциевые камни

Кристаллы оксалата кальция

В большом круге наверху этой статьи камень оксалата кальция, будучи наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

Кристалл оксалата кальция образуется при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В общем - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются благодаря притяжению своих противоположных зарядов.

Почечный камень оксалата кальция бывает двух видов: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

Камнеобразователи из оксалата кальция

От системных заболеваний

Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

Идиопатический

В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями из оксалата кальция , f на греческом διος идиос «свой» и πάθος пафос « страданий».

Хотя врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациента сами должны создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, поэтому даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

Камни обычно образуются на поверхности почек

Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхностях почечной лоханки, где конечная моча собирается и отводится через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

Кристаллы фосфата кальция

Ионы фосфатов и pH мочи

Кристаллы фосфатного камня образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на линии слева) с 4 связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить никакого заряда, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги - поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) большинство атомов кислорода, разрушающих связь, содержат водород, оставляющий фосфат-ион только с одним отрицательным зарядом. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием с образованием кристаллов. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках, как правило, встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (HA), в котором соотношение кальция и фосфата более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

Камнеобразователи из фосфата кальция

От системных болезней

Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию кальций-фосфатных камней в почках. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

Идиопатический

Идиопатические образования камней из фосфата кальция обладают общим набором признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и более крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни образуются в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. Еще больше кристаллов откладывается на конце пробки, открытой для мочи, образуя последний камень. Кристаллические пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

Камни мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты

Структура и начисление участков

Продукт разложения ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.Люди с ожирением и диабетом, а также люди с подагрой или заболеванием почек обычно выделяют ненормально кислую мочу. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои водороды, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких парообразных поздних облаков и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

Отношение к воде

Вода молекулы каждая - это отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этой картинке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

Мочевая кислота при нейтральном pH имеет свой единственный отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и ни один азот не имеет дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

Камнеобразователи из мочевой кислоты

Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

Камни могут быть красного или оранжевого цвета, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

Мочевая кислота не обязана соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, как кальций должен связываться с оксалатными или фосфатными ионами, чтобы образовать кристаллы оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низкий, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче намного больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень быстро и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни из мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться там, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Поскольку лечение такое простое, оно с уверенностью предотвращает образование камней. Рецидива никогда не должно происходить.

Смешанные камни требуют особого ухода

К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция смешиваются с мочевой кислотой очень редко, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

Струвитовые камни

Мочевина и планета

Почки не могут производить струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом, в честь Генриха Христиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

Как кислород, азот необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того как эти молекулы расщепляются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основная, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

Когда животные мира мочатся на землю, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения могут использовать в качестве источника азота.

Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

Кристаллы струвита

Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - сильная щелочь, поглощающая другой протон.

При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных заряда фосфата, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

Струвитный камень в почках

Почему они начинают

Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, вставленный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши личные почвенные бактерии.

Чем они занимаются

Поскольку почвенные бактерии живут среди плесени и грибов, они легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им сопротивляться.

Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. В любом случае, струвитные камни заражены самой своей природой. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

Цистиновые камни

Наследственная аномалия почек

Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

Хотя почки функционируют нормально, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

Цистин

Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот, называемых цистеином, через их атомы серы («S» на рисунке).

Каждый цистеин содержит два атома углерода - не показаны, кроме углов, - связанных вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфата, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы расположены выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

Кристаллы цистина

Цистеин сам по себе хорошо растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто выходит из раствора в виде кристаллов. Также, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

Цистиновые камни

Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро становятся большими.

Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

Так как цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

Редкие камни

То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

Мочевая кислота, например, может образовывать странные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

Очень редкие нарушения обмена веществ могут вызывать образование молекул, которые кристаллизуются в моче, например 2-8 дигидроксиаденин.

Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

Конец очень длинного поста

Это мой парад.

Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы мельком увидели основных, больших и малых.

Единственный момент - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках есть свои способы лечения, и мы должны знать, какой из них у вас есть.

Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном счете, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

Узнайте все, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

Фред Коу, MD

Больше вам может понравиться

Нужно ли нам анализировать все эти камни?
Что такое камни в почках
Обзор почечнокаменной болезни

.

АНАЛИЗ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ: насколько это плохо?

Насколько плох анализ камней в почках?

Я указал на решающее значение анализа камней в почках. Аналогично, если возможно, Я анализирую каждый камень , потому что тип кристалла может меняться.

Но разве это не поднимает очевидный вопрос: насколько хороши лаборатории для анализа камней? Сначала можно спросить, а зачем? Мы постоянно пользуемся лабораториями и доверяем им. Как выясняется, анализ камней отличается по качеству больше, чем уровень электролитов сыворотки или гемоглобина крови.Более того, некоторые каменные кристаллы создают больше проблем, чем другие.

Есть золотой стандарт

Рентгеновская дифракция

Basiri et al. недавно рассмотрели все доступные статьи, касающиеся анализа кристаллов почечного камня. Как и предыдущие исследователи, на некоторых из которых они ссылаются, дифракция рентгеновских лучей действительно выявляет каменные кристаллические структуры и является золотым стандартом.

Вам нужно выбрать несколько областей камня, потому что камни могут содержать несколько кристаллов.Если да, то вы можете положиться на дифракцию рентгеновских лучей как на идеальный метод для проведения исследований или сравнения других методов. Но коммерческий анализ камней в почках не может полагаться на дифракцию рентгеновских лучей - слишком много времени и дорого.

КТ-сканирование камней с высоким разрешением

Мои собственные сотрудников регулярно используют компьютерную томографию высокого разрешения отдельных камней. Хотя в отличие от дифракции рентгеновских лучей, КТ-сканирование камня с высоким разрешением не отражает кристаллическую структуру, оно позволяет проводить измерения плотности с высокой степенью калибровки.Эти измерения со значительной точностью определяют каменные кристаллы. Более того, техника КТ показывает не только некоторую выбранную часть камня, но может показать весь камень и выявить отдельные его кристаллические компоненты.

Тем не менее, коммерческий анализ камней в почках не может использовать КТ высокого разрешения - слишком много времени и дорого, как дифракция рентгеновских лучей.

Насколько плох анализ камней в почках?

Струвит - проблема

Krambeck et al собрали каменные фрагменты, состав которых они определили со значительной точностью.Затем они отправили несколько образцов фрагментов в 5 коммерческих лабораторий.

Лабораториям не удавалось обнаружить струвит почти в половине случаев. На представленных изображениях это отмечается знаком минуса (-). С другой стороны, лаборатории сообщили о струвите в осколках камня, у которых не было ничего (знаки +).

Струвитные камни , являющиеся результатом заражения бактериями, обладающими уреазой, создают сложные хирургические и лечебные проблемы. Бактерии могут производить большие камни, которые быстро разрастаются и повреждают ткань почек.Они могут заразить более распространенные кальциевые камни, которые легче идентифицировать в лабораториях по анализу камней. Думая только об этих распространенных камнях, врачи могут упустить возможность предотвратить увеличение фрагментов струвита, которые не прошли или не были удалены во время операции.

Атазанавир, распространенный противовирусный препарат, который часто пропускали

Из-за своей химической структуры противовирусные препараты часто обладают низкой растворимостью в моче. Этот агент нерастворим в достаточной степени, чтобы производить лекарственные камни.Все пять лабораторий не смогли обнаружить этот кристалл лекарственного средства.

Гидроксиапатит (ГА) слишком часто пропускался

Содержание HA в камнях дает врачам важные ключи к разгадке почечной папиллярной гистопатологии , клинического течения каменной болезни и даже химического состава мочи . Итак, фракция камней HA включает в себя.

Например, у пациентов, у которых в среднем камни содержали> 50% оксалата кальция, были обнаружены камни, растущие вне почки на сосочковой поверхности над отложениями интерстициальной апатитовой бляшки .У пациентов, у которых преобладают камни фосфата кальция, кристаллов концевых собирательных каналов забиты отложениями гидроксиапатита. Их фосфатные камни редко обнаруживаются на зубном налете, скорее, они образуются либо в свободном растворе, либо в виде разрастаний на открытой поверхности протоковых пробок - конца, подвергающегося воздействию мочи.

Что примечательно, даже различие между камнеобразователями, камни которых содержали или не содержали брушит, казалось важным. Те, чьи камни полностью состояли из гидроксиапатита по своему фосфатному компоненту, образовывали многочисленные маленькие пробки канальцев, тогда как те, чьи камни содержали брушит, образовывали мало, но очень большие пробки протоков.

Есть проблема?

Струвит и отказы HA предполагают, что он существует

Мне нужна высочайшая точность при анализе камней, но я понимаю, что 25 долларов или около того за тест - это не так много. Это исследование заставляет задуматься о том, что лаборатории часто пропускают струвит. Точно так же, но реже, сообщают о кристаллах фосфата кальция. Хуже того, они сообщают о струвите, когда его нет, что напрасно повышает вероятность заражения.

Наши собственные исследования показывают ограниченный отказ

С другой стороны, коммерческий анализ камня должен обладать значительной точностью, если оставить струвит в стороне.Наша собственная исследовательская группа стала пионером в области биопсии тканей почечных сосочков у пациентов с камнеобразованием во время хирургического удаления камней. В ходе работы мы обнаружили удивительно стабильную взаимосвязь между изменениями тканей и средним содержанием фосфата кальция в камнях и составом оксалата кальция.

Анализ этих исследований иногда действительно происходил с помощью сложных методов, о которых я уже упоминал. Но часто, возможно, даже обычно, они возникали из множества коммерческих источников в течение многих лет.Если случайные коммерческие лабораторные отчеты были достаточны для подтверждения различий такой тонкости, насколько они могли быть плохими?

Аналогичным образом, мы опубликовали, что процентов фосфата в почечных камнях очень хорошо коррелирует с перенасыщением мочи фосфатом кальция у пациентов, у которых образовались эти камни.

Однако эти наблюдения касаются в основном кристаллов оксалата кальция и фосфата кальция, оставляя в стороне проблему идентификации струвитов.

Нужны ли нам дополнительные исследования по этому вопросу?

Думаю, возможно, мы могли бы.

Мои вопросы касаются клинических последствий ошибок, допускаемых лабораториями. Например, отсутствие незначительных компонентов апатита в камне для меня не имеет значения. С другой стороны, отсутствие апатита в избытке может изменить диагноз, прогноз и даже лечение. Точно так же отказ сообщить о струвите может задержать лечение инфицированных камней. Несообщение о мочевой кислоте помешает правильному лечению калиевой щелочью.

Если бы я проводил исследования в этой области, я мог бы искать проекты, отражающие такого рода клинические последствия ошибок.

Судя по нескольким ссылкам, которые я привел, нам еще неизвестна частота таких косвенных ошибок.

Возвращение к каменной прогулке по камням в почках

.

Смотрите также