Skip to content

Амоксиклав при пиелонефрите


Амоксиклав при пиелонефрите: эффективность и как правильно применять

Пиелонефритом называют хронический или острый  воспалительный процесс, разрушающий структурные элементы почки.

Проявляется высокой температурой, сильными болями в спине в области почек, нарушением мочеиспускания.

Учитывая микробиологическую природу воспалительного процесса, необходимо применение лекарственных средств, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Традиционно лечение пиелонефрита проводят Амоксиклавом.

Принцип действия препарата

Являясь антимикробным медикаментом, позволяет обезвредить первопричину инфекционно-воспалительных болезней – патогенные бактерии.

Применение подобных средств требуется, в том числе, при инфекциях, локализованных в других органах и тканях, потому что многие возбудители заболеваний чувствительны к нему. Соответственно, Амоксиклав устраняет главную причину этого опасного недуга.

Он многократно показывал прекрасные результаты при лечении пиелонефритов различной степени тяжести, что подтвердилось и в ходе многочисленных клинических исследований.

Комбинирование амоксициллина и клавулановой кислоты позволяет предотвратить возникновение толерантности у возбудителей, что особенно важно, учитывая продолжительность противомикробной терапии пиелонефритов.

Опытным путем подтверждено, что именно такой тандем повышает вероятность полного выздоровление в 2 раза, если проводить аналогию с медикаментами, которые содержат только амоксициллин. Объяснение простое кислота предотвращает разрушительное воздействие ферментов, выделяемых бактериями, на противомикробные лекарства.

Когда рекомендован Амоксиклав

  • Есливрач диагностировал инфекцию мочеполовых органов, которой является и пиелонефрит.
  • Патологии, связанныес жизнедеятельностью болезнетворных микробов (инфекционно-воспалительные процессы, локализованные в различных тканях и органах)
  • Подходитдля использования у взрослых и детей с рождения.

Решение о целесообразности назначения должен решать врач, основываясь на результатах бакпосева мочи, анализов мочи, крови.

Кому он может навредить

В следующих случаях назначение Амоксиклава опасно для здоровья:

  • Злокачественныеновообразования лимфатической системы,
  • Выраженная степень почечной недостаточности,
  • Непереносимость ингредиентов Амоксиклава, в том числе, если была отмечена гиперчувствительность на другие медикаменты подобного действия (цефалоспорины, пенициллины)
  • Острая форма печеночной недостаточности.

Как его употреблять

Тактика лечения определяется следующими критериями: масса тела, возраст, форма заболевания, состояние тяжести больного.

Заводом-изготовителем предусмотрены следующие лекарственные формы:

  • Инъекционный порошок для приготовления раствора.
  • Таблетки длявнутреннего применения.
  • Суспензия.

При остром течении болезни в начале терапии проводят курс инъекций Амоксиклава (1,2 г 3 раза в день до улучшения состояния, обычно около 5 дней), затем больного переводят на таблетки или суспензии.

При этом длительность приема составляет около двух недель, при рецидивах – профилактический прием в течение полугода, но при необходимости возможно продление курса лечения до года. Дозировка подбирается персонально.

Если говорить в общем, то:

  • У детей до 3 месяцев (от 2 кг) – применяют суспензию с минимальным содержанием действующих веществ,
  • Суспензия 250/62,5 мг и 400/57 мг используется с 3месячного возраста,
  • Таблетки показаны с 12 лет (от 40 кг), равно как и взрослым. Суточная доза 2-3 таблетки.

Существует 3 варианта дозировки таблеток: 250/125 мг, 500/125 мг и 875/125 мг. Указания о необходимой дозе конкретному больному дает врач.

Как сочетается с другими лекарствами

Т.к. Амоксиклав является серьезным медикаментом, принимать его лучше отдельно от остальных, чтобы избежать взаимодействия между действующими веществами.

Нельзя совмещать с курсами следующих лекарственных средств:

  • Препараты, разжижающиекровь – во избежание слишком сильного уменьшения ее свертываемости.
  • Тетурами его аналоги – увеличивается взаимная  токсичность.
  • Другиепротивомикробные средства – могут ослабить действие  Амоксиклава.
  • Контрацептивы(их эффективность ослабляется).

Поэтому важно информировать лечащего врача о сопутствующих заболеваниях и методах лечения, которые уже проводятся.

Безопасен ли такой метод лечения

Амоксиклав является низкотоксичным лекарственным средством, тем не менее, возможно возникновение ряда негативных моментов.

Наиболее часто встречаются:

  • Дисбактериоз.
  • Высыпания, зуди другие проявления аллергических реакций.
  • Дискомфотныеощущения в желудке и кишечнике.
  • Головнаяболь, головокружение.
  • Ухудшениепоказателей в анализах.

Эти проявления возможно свести к минимуму с помощью простых правил:

  • Приемпосле еды, запивая водой (1/2 стакана),
  • Целесообразносовместить с пробиотиками, которые защитят от его разрушительного воздействия микрофлору кишечника.

Чем можно заменить Амоксиклав

Дженериками (заменителями) являются: Арлет, Экоклав, Аугментин, Панклав, Флемоксин солютаб, Рапиклав и др., выпускаемые зарубежными и отечественными фармацевтическими компаниями.

Дозы клавулановой кислоты у разных производителей могут  отличаться.

Не гонитесь за низкой ценой, ведь низкая стоимость говорит о том, что такое лекарство не проходило клинических исследований, которые доказали бы его эффективность при лечении данного заболевания.

Запомните! Антибиотики, содержащие только амоксициллин, не являются аналогом Амоксиклава.

Что еще нужно помнить

Отпускается по рецепту! Некоторое время назад ответственность аптек за свободную продажу рецептурных средств была ужесточена.

Поэтому настаивайте, чтобы врач оформил рецепт на бланке 107-у, иначе сотрудники аптечных пунктов могут отказать вам в продаже лекарства и будут правы. На рецепте обязательно должны быть печать врача и лечебного учреждения.

Аналог определяет врач. Назначая больному тот или иной медикамент, врач рассчитывает на определенный эффект, который он уже знает по практике.

Врачи многократно жаловались, что замены часто не оказывают ожидаемого результата, терапию приходится корректировать. Поэтому лучше заранее уточните, какое лекарство выбрать, если выписанного Амоксиклава вдруг не окажется в наличии.

Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с аннотацией.  Это позволит избежать недоразумений, ведь медикаменты возврату не подлежат.

Загрузка...

Цефтриаксон, Амоксиклав, Ципрофлоксацин в таблетках, уколах

Время чтения: 7 мин.

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением их паренхимы и чашечно-лоханочной системы. По течению он бывает острым и хроническим и встречается очень часто, в среднем, 1-18 случаев на каждую 1000 человек.

Так как ведущей причиной заболевания является инфекция, то антибиотики - это основная группа препаратов, используемых для лечения и профилактики осложнений.

1. Как подобрать антибиотик при пиелонефрите?

Выбор антибиотика определяется:

  1. 1Чувствительностью возбудителя.
  2. 2Эффективностью по данным исследований.
  3. 3Широтой спектра.
  4. 4Переносимостью, наличием побочных реакций.
  5. 5Влиянием на полезную микрофлору организма.
  6. 6Наличием в местных аптеках.
  7. 7Доступностью по цене и стоимостью.

Подобрать антибиотик помогает бактериологическое исследование мочи (в быту - бакпосев), оно позволяет идентифицировать возбудителя и определить его восприимчивость к разным противомикробным препаратам.

При остром пиелонефрите препараты сначала назначаются опытным путем, это называется эмпирической терапией. Список для нее составляется на основании результатов больших международных, многоцентровых исследований.

Лечащий врач в своем выборе основывается также на следующих данных:

  1. 1Принимал ли пациент ранее какие-либо антибиотики? Как давно это было?
  2. 2Имеются ли данные об индивидуальной непереносимости и побочных эффектах?
  3. 3Какие хронические заболевания имеются у больного? Установлена ли печеночная и почечная недостаточность?
  4. 4При назначении антибиотиков нужно учитывать их сочетаемость с другими принимаемыми препаратами.
  5. 5Каковы возраст и вес взрослого пациента?
  6. 6Можно ли найти препарат в аптеках и доступен ли он по цене?

После получения результатов бакпосева врач может корректировать лечение, вместе с тем, при правильно подобранной эмпирической терапии этого не требуется.

Одни и те же препараты назначают как женщинам, так и мужчинам. Исключение составляют период лактации и беременность.

Нельзя самостоятельно подбирать антибиотик и начинать лечение, потому что это опасно для здоровья и общего самочувствия. Сколько принимать препарат, какой из перечня рекомендуемых является лучшим для пациента, решает лечащий врач. Других вариантов не существует.

2. Лечение острого пиелонефрита

Первичный пиелонефрит возникает на фоне абсолютного здоровья органов мочевыделительной системы, вторичный - на фоне других болезней, при которых нарушаются отток мочи и ее характеристики – мочекаменной болезни, опухолях, аденомы простаты, стриктур, сужений мочеточника и т.д.

При впервые возникшем пиелонефрите наиболее вероятным возбудителем инфекции считается кишечная палочка (E.coli). В качестве средств первой линии в условиях поликлиники используются:

  1. 1Группа фторхинолонов (например, Заноцин, Таваник, Ципролет и др.). Сегодня все чаще используется офлоксацин (Заноцин), так как резистентность флоры к ципрофлоксацину (Ципролет, Цифран ОД, Ципробай и др.) в популяции быстро нарастает.
  2. 2Цефалоспорины последних поколений в адекватных дозах.
  3. 3Аминогликозиды или карбапенемы назначаются, если устойчивость E.coli к фторхинолонам и защищенным пенициллинам в данном регионе превышает 10%.

Антибиотик меняют, если данные бакпосева подтверждают резистентность патогенных микроорганизмов.

Таблица 1 - Схемы лечения и дозировки при неосложненном пиелонефрите в условиях поликлиники

При отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом течении заболевания пациенты госпитализируются в стационар, где назначается ступенчатая терапия: сначала пациенты получают антибиотики в виде уколов (инъекции и инфузии), а затем внутрь (через рот, или перорально).

Таблица 2 - Схемы терапии и дозы, применяемые при тяжелом пиелонефрите. Источник - Клинические рекомендации по урологии, 2016 г.

Лечение пиелонефрита не сводится к приему антибактериальных средств. Оно не будет эффективным при затруднении оттока мочи и наличии блока.

Адекватная терапия должна быть комплексной, включать в себя коррекцию образа жизни, соблюдение специальной диеты и питьевого режима, прием уросептиков, дренирование и др.

2.1. Цефтриаксон

Губителен для многих микроорганизмов, включая различные виды кокков (стафилококки, стрептококки, энтерококки) и других грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Используется для лечения цистита, сепсиса, менингита, гонореи, инфекций суставов, дыхательной и пищеварительной систем.

Противопоказан при непереносимости пенициллинов, с осторожностью используется при неспецифическом язвенном колите, у новорожденных с гипербилирубинемией, недоношенных, почечной недостаточности, нарушении функции печени.

2.2. Супракс

Может успешно применяться при неосложненном пиелонефрите, имеющем нетяжелое течение.

Активен в отношении кишечной палочки, протея, клебсиелл, стрептококков, но малоэффективен при инфекции, вызванной энтеробактером, энтерококками, синегнойной палочкой, стафилококками.

Выпускается в капсулах и в виде порошка для приготовления суспензии. Может назначаться всем возрастным категориям пациентов (у детей с 6 мес.).

2.3. Ципрофлоксацин

Относится к группе фторхинолонов, выпускается в таблетках и в виде растворов для инфузий.

Эффективен в отношении кишечной палочки, стрептококков, хламидий, синегнойной палочки и многих других микроорганизмов. Назначается при пневмонии, отитах, сепсисе и других инфекционных заболеваниях.

Согласно инструкции по применению, противопоказан при индивидуальной непереносимости, аллергии, беременности, лактации. Одновременный прием с щелочными минеральными водами или антацидными средствами ослабляет действие препарата.

2.4. Амоксиклав

Это наиболее распространенный антибактериальный препарат, разрешенный даже у беременных. Но при пиелонефрите Амоксиклав может назначаться только в том случае, когда выделенный возбудитель является чувствительным.

Амоксиклав – это амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, которая обеспечивает эффективность препарата в отношении микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу (именно она отвечает за резистентность бактерий к пенициллинам).

Оптимально принимать его в начале еды, это несколько уменьшает выраженность и риск побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, неприятный привкус во рту).

3. Если есть сопутствующие заболевания

3.1. Сахарный диабет

При сахарном диабете риск пиелонефрита возрастает в 7-14 раз по сравнению со здоровым человеком. У таких пациентов инфекция характеризуется более тяжелым и затяжным течением, частыми осложнениями.

Наиболее часто при бакпосеве выявляются кишечная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактер и другие бактерии семейства Enterobacteriaceae. В этой группе чаще высеваются устойчивые к бета-лактамазам, флорхинолонам, карбапенемам микроорганизмы, а также грибки.

Препаратами выбора при неосложненном пиелонефрите являются ципрофлоксацин,  офлоксацин, цефуроксим, при осложненном - дополнительно карбапенемы, амикацин и гентамицин.

3.2. Почечная недостаточность

Предпочтение отдается тем лекарствам, которые выводятся через печень или одновременно через печень и почки. Это уменьшает нагрузку на почечную ткань и снижает вероятность побочных эффектов.

К таким антибиотикам относится ципрофлоксацин, пефлоксацин, цефтриаксон, цефоперазон, в меньшей степени цефиксим, цефтазидим.

Пациентам со значительной почечной недостаточностью дозу препаратов уменьшают, так как период их выведения удлиняется.

Крайне нежелательно использовать те антибиотики, которые сами по себе оказывают токсическое действие на почки – аминогликозиды (например, амикацин, гентамицин, неомицин) и гликопептиды (ванкомицин, блеомицин, тейкопланин и пр.).

3.3. ВИЧ-инфекция

В связи со снижением иммунитета острый пиелонефрит у таких пациентов может быть вызван самой разнообразной микрофлорой, в том числе стафилококками, стрептококками и грибками. Используемый антибиотик должен обладать максимально широким спектром действия.

Назначаемый антибактериальный препарат должен выводиться преимущественно через почки и не подвергаться метаболизму в организме. Этим требованиям отвечают фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин), аминогликозиды и некоторые цефалоспорины.

3.4. Внутрибольничная инфекция

Внутрибольничная инфекция обычно возникает у лиц с хроническими сопутствующим заболеваниями, тяжелых пациентов. Эти микроорганизмы обычно устойчивы к множеству антибактериальных средств, поэтому используется комбинированная терапия с назначением нескольких препаратов. Риск осложнений в этой группе высокий.

3.5. Нейтропения

Пиелонефрит, возникающий на фоне нейтропении, опасен для жизни пациента. Чаще всего высеваются стафилококки, синегнойная палочка, энтеробактерии, анаэробы.

Лечение проводится комбинацией препаратов с широким спектром действия. Для профилактики возможного развития грибкового сепсиса дополнительно назначается флуконазол.

4. Хроническое воспаление

Хронический пиелонефрит также бывает первичным и вторичным. В течении заболевания условно выделяют 3 основные фазы:

  1. 1Активного воспаления.
  2. 2Латентного воспаления
  3. 3Ремиссии (клинического выздоровления).

Антибиотики используются в двух ситуациях: лечение обострений и их профилактика при неэффективности других противорецидивных мероприятий.

Препараты назначаются с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Дозировка зависит от степени тяжести пиелонефрита, наличия хронической почечной недостаточности и осложнений.

При нетяжелом обострении антибиотики можно принимать в виде таблеток, при пиелонефрите средней и тяжелой степени - в виде инъекций и инфузий.

  1. 1Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин). Курс лечения - не менее 7-10 дней.
  2. 2К альтернативным относятся цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, цефиксим (Супракс) и цефтибутен (Цедекс). Длительность применения - 10 дней.
  3. 3При доказанной чувствительности возможно применение амоксициллина+клавуланата (Амоксиклав, Аугментин) в течение 14 дней.
  4. 4Тяжелые и осложненные формы могут лечиться карбапенемами (Тиенам, Инванз, Меропенем и др.), аминогликозидами (гентамицин, амикацин) и Тазоцином (пиперациллин + тазобактам), а также комбинациями препаратов.

5. Антибиотики у женщин в период лактации

Для лечения острого пиелонефрита у женщин в период лактации допустимо применять следующие группы антибиотиков:

  1. 1Цефалоспорины 3-4 поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефтибутен, цефиксим и др.).
  2. 2Защищенные пенициллины, такие как Амоксиклав (амоксициллин + клавуланат), Унасин (ампициллин + сульбактам).

У малыша на фоне приема этих лекарств могут быть диарея, вздутие живота, колики, беспокойство и плач, которые проходят после окончания курса. Никаких тяжелых последствий эти препараты не вызывают.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.) противопоказаны для применения в период лактации из-за риска нарушений формирования костно-суставной системы. Этот риск в настоящее время активно изучается.

6. Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных встречается достаточно часто, приблизительно у 10-12% женщин. Как и в других группах пациентов, страдающих данным заболеванием, без антибактериальной терапии обойтись нельзя.

Она назначается с учетом срока беременности, вида возбудителя, функционального состояния почек и переносимости конкретных препаратов.

В I триместре препаратами выбора являются цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, цефтибутен, цефексим). Препараты относятся к категории В (FDA), это означает, что в опытах на животных антибиотики не проявляли тератогенного действия.

При известной чувствительности можно использовать защищенные пенициллины (Амоксиклав, Унасин), они являются альтернативными антибиотиками.

После того как произошла закладка всех органов плода и сформировалась плацента (2-3 триместр), спектр используемых антибактериальных средств можно расширить. К препаратам, используемым в I триместре, добавляются:

  1. 1Карбапенемы (по жизненным показаниям) - имипенем, меропенем, эртапенем.
  2. 2Пиперациллин-тазобактам.

Большое значение имеет дренирование мочевыводящих путей, то есть создание нормального оттока мочи от чашечек и лоханки:

  1. 1Позиционная терапия (коленно-локтевое положение) - при отсутствии блока в мочеточнике.
  2. 2Установка стента, чрескожная нефростомия - выбор метода зависит от вида блока (камень, сдавление маткой, стриктуры, перегибы мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

7. Побочные эффекты и влияние антибиотиков на плод

Во время беременности выявлено, что некоторые антибактериальные средства оказывают следующее негативное действие на плод. Вот список наиболее распространенных:

  1. 1Аминогликозиды – могут привести к поражению преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов), что проявляется нарушениями слуха и повышением риска глухоты.
  2. 2Фторхинолоны – повреждение хрящевой ткани у плода.
  3. 3Нитрофурантоин – увеличивает вероятность гемолиза (состояние, когда красные клетки крови усиленно разрушаются в организме).
  4. 4Сульфаниламиды – развитие у новорожденных ядерной желтухи, которая без надлежащего лечения способна привести к глухоте, слепоте и другим поражениям головного мозга.
  5. 5Тетрациклины – дисплазия зубов и костной ткани.
  6. 6Триметоприм – неблагоприятное воздействие на нервную систему плода.

При беременности лечение антибиотиками недопустимо без предварительного УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.

8. Критерии эффективности

Существуют следующие критерии оценки эффективности антибиотикотерапии:

  1. 1Исчезают симптомы заболевания, клинические проявления болезни.
  2. 2На УЗИ отмечается положительная динамика.
  3. 3Нормализация показателей в трех последовательных анализах мочи спустя 8-10 дней от начала курса антибиотиков.

Информация, представленная в статье, предназначена для широкого круга читателей и не может использоваться в качестве руководства по лечению! Самолечение опасно для жизни!

Амоксиклав при пиелонефрите дозировка | Нет Гепатиту!

Для лечения различных почечных заболеваний воспалительного характера, которые вызваны патогенными микроорганизмами, используются антибактериальные препараты. Но к некоторым антибиотикам за многие годы их использования бактерии успели выработать резистентность, то есть устойчивость. В итоге фармацевты вынуждены разрабатывать более новые эффективные препараты. Однако существует группа антибиотиков – аминопенициллинов, к которым у микроорганизмов устойчивость вырабатывается очень медленно. И даже сегодня нечувствительность к этому антибактериальному средству проявляет только 1 % бактерий. К категории этих лекарств относится и Амоксиклав, который очень часто используется для лечения различных заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Особенности лекарственного средства

Амоксиклав – это антибактериальное средство, относящееся к группе пенициллинов

Амоксиклав – это антибактериальное средство, относящееся к группе пенициллинов. Это антибиотик нового поколения, который обладает обширным спектром действия и является разновидностью пенициллина полусинтетического происхождения. Амоксиклав очень часто используется для лечения цистита и других воспалительных патологий мочевыделительной системы, а также в гинекологии.

Амоксиклав при почках обладает рядом преимуществ в сравнении с другими антибиотиками схожего действия:

лекарство имеет несколько форм выпуска, что позволяет выбрать подходящую для каждого пациента разновидность; препарат имеет вполне приемлемую цену; лекарственное средство имеет стабильную высокую биодоступность, которая составляет больше 50 %; препарат можно принимать независимо от приёма пищи; помимо бактерицидного действия, Амоксиклав имеет бактериостатический эффект, то есть действующее вещество не только уничтожает микробы, но и предотвращает процесс их размножения.


Особенности применения при болезнях системы мочевыведения

При лечении таких заболеваний инфекционно-воспалительного характера, как пиелонефрит, цистит, уретрит, самый лучший эффект достигается при использ

Ко-амоксиклав, лекарство для лечения бактериальных инфекций

Обычная доза ко-амоксиклава составляет 1 таблетку (375 мг или 625 мг) 3 раза в день.

Для детей доза может быть ниже. Врач будет использовать вес вашего ребенка, чтобы определить для него правильную дозу.

Постарайтесь распределить дозы равномерно в течение дня с интервалом не менее 4 часов.

Как взять

Принимайте коамоксиклав во время еды или перекуса. Это снизит вероятность того, что вы почувствуете тошноту.

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

Если таблетки тяжело проглотить, можно разбить их пополам. Посередине есть линия, чтобы их было легче сломать. Возьмите обе части одновременно, проглатывая одну за другой.

Если вы принимаете коамоксиклав в виде жидкости, перед применением хорошо встряхните флакон. Лекарство будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, а затем подождите около 4 часов, прежде чем принимать следующую. Однако, если пришло время для следующей дозы, просто оставьте пропущенную и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, можно установить будильник, чтобы напомнить вам.Вы можете попросить своего фармацевта посоветовать, как еще запомнить свои лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием 1 дополнительной дозы коамоксиклава вряд ли нанесет вам вред. Признаки приема слишком большого количества коамоксиклава могут включать расстройство желудка (чувство или тошнота, диарея) или припадок (судорожный припадок).

Если вы приняли 2 или более дополнительных доз, как можно скорее обратитесь к фармацевту или врачу.

.

Пиелонефрит, вызванный множественными клонами Escherichia coli, чувствительными и устойчивыми к ко-амоксиклаву, после 45-дневного курса приема ко-амоксиклава.

Service de Microbiologie, Hôpital Ambroise Paré (AP-HP), Faculté de Médecine Paris-Ouest, Université Paris V, Булонь, Франция.

Цели : Мы изучили клональное родство с точки зрения филогенетической группы, факторов вирулентности и устойчивости к коамоксиклаву различных изолятов Escherichia coli, полученных из крови и мочи пациента, прошедшего 45-дневный курс коамоксиклава.

Пациенты и методы : Изоляты были типированы молекулярными методами, а гены вирулентности и устойчивости изучены с помощью ПЦР.

Результаты : Четыре фенотипически различных изолята E. coli были классифицированы на четыре клона и две филогенетические группы (B2 и A), и они показали различные паттерны генов вирулентности. Два изолята, устойчивые к коамоксиклаву, были филогенетически и клонально разными и несли два разных гена bla (ТЕМ).

Заключение : Эти два гена bla (ТЕМ) не произошли друг от друга в результате процесса отбора мутантов in vivo.

.Обзоры и рейтинги

амоксициллина / клавуланата на Drugs.com

Также известен как: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Амоксициллин / клавуланат имеет средний рейтинг 5,3 из 10 из 721 оценки на Drugs.com. 40% тех, кто просматривал Амоксициллин / клавуланат, сообщили о положительном эффекте, а 41% сообщили об отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Аспирационная пневмония (2) Бактериальная инфекция (142) Бронхоэктазы (1) Бронхит (46) Фебрильная нейтропения Инфекции почек (7) Мелиоидоз Средний отит (43) Пневмония (9) Синусит (260) Инфекция кожи и структур (20) Инфекция кожи или мягких тканей (44) Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (7) Стрептококковая инфекция горла (64) Инфекция верхних дыхательных путей (37) Инфекция мочевыводящих путей (39)

Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления ненормативной лексики и содержания.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут публиковаться. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для любого статистического анализа или научных исследований.

Отзывы на Амоксициллин / клавуланат

Сортировать по Самые последниеСамые полезныеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненным пиелонефритом обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Апостематозный пиелонефрит | Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного нефрита во многом зависят от степени нарушения отхождения мочи. При гематогенном (первичном) апостематозном нефрите заболевание проявляется внезапно (часто после переохлаждения или переутомления перенесенной интеркуррентной инфекции). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до 39-40 ° С и более), которая затем быстро снижается; сильный озноб, повышенное потоотделение.Появляются симптомы тяжелой интоксикации: слабость, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, снижение артериального давления. На 5-7 день усиливается боль в поясничной области, которая в начале заболевания тупая. Это связано с вовлечением фиброзной капсулы в почку или прорывом пустулы.

Обычно с самого начала заболевания болезненность определяется при пальпации соответствующего участка, увеличения почки. При первичном апостематозном нефрите процесс может быть двусторонним, но заболевание не всегда начинается одновременно с обеих сторон.В моче изменения может не быть первого. Позже выявляется лейкоцитурия. Протеинурия, истинная бактериурия, микрогематурия. Картина крови типична для сепсиса: гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсигенная зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия.

При длительном течении усиливается боль в области почек, появляется скованность мышц передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины.Заражение лимфатическим путем может проникнуть через плевру и вызвать развитие экссудативного плеврита, эмпиемы. Есть сепсис, септикопиемия. Вы можете наблюдать расфокусированное гнойное воспаление в легких (метастатическая пневмония), в головном мозге (абсцесс мозга, базальный менингит), в печени (абсцесс печени) и других органах. Развивается острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность, возникает желтуха.

Апостематозный нефрит при несвоевременном и неправильном лечении может привести к уросепсису.

Вторичный апостематозный нефрит, в отличие от первичного, обычно начинается через 2-3 дня (иногда позже) после приступа почечной колики. Иногда развивается на фоне хронической непроходимости мочевыводящих путей и вскоре после операции на почке или мочеточнике по поводу мочекаменной болезни, после резекции мочевого пузыря, аденомэктомии. Чаще всего процесс появляется в осложнении послеоперационного периода с непроходимостью мочевыводящих путей, мочевым свищом почки или мочеточника.Заболевание начинается с озноба и болей в области поясницы. В дальнейшем первичный и вторичный апостематозный нефрит протекают практически идентично.

[8], [9], [10]

.

Смотрите также