Skip to content

Алгоритм уход за мочевым катетером


Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за постоянным мочевым катетером»

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактика заболеваний

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· Шприц одноразовый на 10 мл.

· Катетер мочевой одноразовый стерильный с дополнительным отведением для промывания мочевого пузыря.

· Стерильный мочеприемник

Лекарственные средства

· Стерильный раствор борной кислоты.

· Мазь гентамициновая.

· Барьерное средство для защиты кожи.

Прочий расходный материал

· Перчатки нестерильные.

· Адсорбирующая пеленка.

· Стерильные ватные или марлевые шарики.

· Стерильные марлевые салфетки.

· Емкость для воды.

· Лейкопластырь

Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером.

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2) Обеспечить конфиденциальность процедуры.

3) Опустить изголовье кровати.

4) Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.

5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6) Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.

2) Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.

3) Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

4) Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

5) Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

6) Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.

7) Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.

III Окончание процедуры:

1) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал

2) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4) Уточнить у пациента его самочувствие.

5) Сделать соответствующую запись о выполнен- ной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером: Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера. Промывать катетер строго по назначению врача. При подозрении на его закупорку удалить всю систему и установить новую при необходимости. Использовать одноразовый катетер, имеющий специальное отведение для промывания без разъединения системы. При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки. Кратность проведения процедуры по необходимости и назначению врача

Достигаемые результаты и их оценка

Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности. Катетер не закупоривается.

 

15. Уход за внешним мочевым катетером

Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за внешним мочевым катетером»

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний

Профилактика заболеваний

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Катетер типа «кондом»

Прочий расходуемый материал

· Нестерильные перчатки.

· Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей.

· Емкость для воды.

· Застежка-«липучка» или резинка.

· Марлевые салфетки.

· Адсорбирующая пеленка

Манипуляция № 8 «Уход за постоянным катетером». — Студопедия

Манипуляция № 7 «Промывание мочевого пузыря».

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), шприц Жанэ, зажим, лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.

Алгоритм манипуляции

Этапы Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
2. Оградить пациента ширмой. Интимная манипуляция (ува­жение достоинства пациента).
II. Выполнение манипуляции. 3. Вымыть руки, надеть маску, перчатки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Катетер не внимать. Для опорожнения мочевого пузыря перед промыванием.
5. Набрать в шприц Жане 150-200 мл антисептического раствора, подогретого до 37оС. В среднем вместимость мочевого пузыря 500-700 мл.
6. Соединить шприц Жане с катетером и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор.  
7. Наложить зажим на катетер и отсоединить шприц от катетера. Предупреждение вытекания раствора на руки медсестре.
8. Поместить наружный конец катетера в стерильный лоток. Обеспечивается инфекционная безопасность.
9. Снять зажим с катетера. Для опорожнения мочевого пузыря.
10. Повторять промывание мочевого пузыря, выливая её по мере необходимости из стерильного лотка в судно. Кратность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора.
11. Осторожно удалить катетер, поместить в ёмкость для отработанного материала. Обеспечивается инфекционная безопасность.
12. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком. Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.
III. Окончание манипуляции. 13. Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут. Соблюдение лечебно-охранительного режима.
14. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода. Обеспечивается инфекционная безопасность.
15. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки. Соблюдение личной гигиены медсестры.
16. Сделать запись в документации. Ведение сестринской документации.

Манипуляция № 8 «Уход за постоянным катетером».


Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.


Оснащение: перчатки, фартук, антисептик (0,02% раствор фурацилина), стерильные салфетки, стерильный пинцет, стерильный лоток, ёмкость для сбрасывания отработанного материала. Оснащение для подмывания пациента.

Алгоритм манипуляции:

Этапы Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
2. Оградить пациента ширмой. Интимная манипуляция (ува­жение достоинства пациента).
3. Вымыть руки, надеть маску, фартук, перчатки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике. Личная гигиена пациента.
5. Вымыть катетер стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры). Профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
6. Осмотреть область уретры вокруг катетера. Обработать антисептиком, осушить стерильной салфеткой. Убедиться, что моча не подтекает. Если происходит подтекание мочи мимо катетера, проверьте, не образовались ли мочевые камни внутри катетера.
7. Осмотреть состояние дренажной системы (катетер + мочеприёмник). Наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок.
8. Убедиться в надёжной фиксации мочеприемника к бедру пациента или кровати.  
9. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком. Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.
10. Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут. Соблюдение лечебно-охранительного режима.
11. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода. Обеспечивается инфекционная безопасность.
12. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки. Соблюдение личной гигиены медсестры.
13. Сделать запись в документации. Ведение сестринской документации.

Помните: что недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он из­бегает общества, оказывается в социальной изоляции.

Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:

1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.

2.Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.

3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

 

Манипуляция № 9 «Определение водного баланса и суточного диуреза».

Цель:диагностика скрытых отеков, контроль действия диуретических средств.

Показания:заболевания сердечно - сосудистой системы, почек.

Противопоказания:нет.

Оснащение:медицинские весы, мерная градуированная емкость (до 3 л) для сбора мочи, весы для взвешивания овощей и фруктов, лист учета водного баланса.

Алгоритм:

Этапы Обоснование
I. Подготовка к манипуляции.  
1. Приготовить все необходимое.  
2. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры. Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
3. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.  
4. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациен­та на процедуру. Обеспечение права пациента на информацию.
5. Объяснить пациенту необходи­мость соблюдения обычного вод­но-пищевого и двигательного ре­жима. Обеспечение достоверности результатов учета.
6. Убедиться, что пациент не при­нимал диуретики в течение 3 дней до исследования. Достоверность результата.
7. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета вод­ного баланса, убедиться в умении заполнять лист.  
8. Объяснить примерное процент­ное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета вод­ного баланса. Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Обеспечение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение манипуляции.  
9. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз. Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи.
10. Собирать мочу после каждого моче­испускания в градуированную емкость, измерять диурез. Условие проведения про­цедуры.
11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. Достоверность результата.
12. Фиксировать количество поступив­шей жидкости в листе учета. Достоверность результата.
13. Объяснить, что необходимо указы­вать время приема или введения жидко­сти, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня.  
14. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.  
III. Окончание манипуляции.  
15. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме). Расчет учета водного ба­ланса определяется по формуле: количество выде­ленной мочи х 0,8 (80%) = = количеству мочи, кото­рое должно выделиться в норме.
16. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). Достоверность результата.
17. Считать водный баланс отрицатель­ным, если выделяется меньше жидко­сти, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть).  
18. . Считать водный баланс положитель­ным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: это может быть результа­том действия диуретических лекарст­венных мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.  
19. Сделать записи в листе учета водного баланса. Обеспечение преемственности в сестринском уходе. Информация для лечащего врача.

Примечание:положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный вод­ный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффектив­ности дозы диуретических средств.

ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА

Дата__________

Наименование больницы_________________________

Отделение ______________________

Палата №________________________

Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич

45 летМасса тела70_кг

Диагноз: обследование

Время Выпито Кол-во жидкости Время Выделено
9.00 завтрак 250.0 10.40 220,0
10.00 в/в капельно 400,0 12.00 180,0
14.00 обед 350,0 17.00 150.0
16.00 полдник 100,0 20.00 200,0
18.00 ужин 200,0 3.00 170,0
21.00 кефир 200,0 6.00 150,0
За сутки Всего выпито 1500,0 Всего выделено 1070,0

Расчет: в данном примере суточный диурез должен составлять: 1500 x 0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) Щ = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный ба­ланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.

 

Уход за постоянным мочевым катетером Фолея (у мужчины) — Студопедия.Нет

1. Поздороваться, представиться, попросить пациента представиться.

2. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией .

3. Сообщить пациенту о назначении врача .

4. Объяснить ход и цель процедуры ,убедиться в наличии у пациента добровольного

информированного согласия на предстоящую процедуру.

Оснащение

1. Письменный стол

2. Стул

3. Манипуляционный столик

4. Кушетка медицинская

5. Тренажер мужчины для катетеризации мочевого пузыря с

установленным и зафиксированным лейкопластырем постоянным мочевым

катетером (или манекен по уходу многофункциональный)

6. Пеленка одноразовая впитывающая  1 шт

7. Салфетка марлевая нестерильная (размер 110х125 мм)

8. Салфетки марлевые стерильные 1 шт

9. Лоток нестерильный

10. Перчатки медицинские нестерильные 1 шт

11. Фартук медицинский одноразовый нестерильный

12. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

13. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого

цвета

14. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения

аккредитуемым медицинской документации

Подготовка к проведению процедуры

5. Убедиться, что пациент находится в горизонтальном положении на кровати с опущенным изголовьем положении лежа на спине

6. Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую)

7. Предложить или помочь пациенту принять положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка разведенными в тазобедренных суставах

8. На манипуляционном столе подготовить лоток с уже приготовленными стерильными – салфеткой, пропитанной антисептическим раствором и сухой салфеткой.

9. Надеть непромокаемый фартук.

10. Выполнение процедуры

11. Обработать руки гигиеническим способом

12. Надеть нестерильные перчатки

13. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить

полотенцем

14. Взять доминантной рукой из лотка салфетку, пропитанную антисептиком и движениями в одном направлении обработать проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала к лобку на расстоянии 10 см

15. Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б

16. Взять доминантной рукой из лотка сухую стерильную салфетку и движениями в одном направлении просушить проксимальный конец катетера от наружного отверстия

мочеиспускательного канала к лобку на расстоянии 10 см

17. Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б

18. Осмотреть область уретры вокруг катетера; убедиться, что моча не подтекает.

19. Визуально оценить состояние кожи промежности на наличие признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое)

20. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута

21. Визуально оценить состояние системы «катетер –дренажный мешок», проверить отсутствие скручивания трубок системы

22. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже её плоскости Завершение процедуры

23. Извлечь одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания

24. Утилизировать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) в емкость для отходов класса Б

25. Повергнуть лоток дезинфекции методом полного погружения в маркированную емкость с дезраствором

26. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

27. Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

28. Снять фартук и поместить его в емкость для медицинских отходов класса «Б

29. Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских

отходов класса «Б»

30. Обработать руки гигиеническим способом

31. Узнать у пациента его самочувствие

32. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист назначений

 

 

Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:

1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.

2.Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.

3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

 

https://youtu.be/jFDzgD2eDds

https://youtu.be/15nVfTdqgYY

 

 

 

 

Составление памятки

Вам предлагается составить памятку для пациента с необходимыми рекомендациями, используя данное пособие и учебную литературу «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина ,И.И.Тарновская

 

Название памятки Страницы учебной литературы
Обучение пациента уходу за катетером и съемным мочеприемником   Стр. 403 – 404  

Инструкция по составлению памятки для пациента:

«Обучение пациента уходу за постоянным катетером и съемным мочеприемником»

  1. Приготовьте все для выполнения памятки: альбомный лист, цветные карандаши, линейку, фломастеры.
  2. Изучите учебную литературу, методическое пособие для пополнения своих знаний по данной теме.
  3. Поставьте цель составления памятки и начинайте работу на альбомном листе.
  4. Составление памятки должно быть последовательным и включать в себя следующие пункты:

ü обращение к пациенту;

ü цель проведения ухода за постоянным катетером и съемным мочеприемником;

ü правила ухода за постоянным катетером и съемным мочеприемником;

ü последовательность и правильность проводимых действий по уходу;

ü обоснование конечного результата.

  1. Закончите оформление памятки, она должна отражать все мероприятия по уходу за постоянным катетером и съемным мочеприемником и быть доступной для восприятия пациента.
  2. Подведите итог проделанной работы.

 

Ситуационные задачи

Задача № 1

У пациента, находящегося на постельном режиме, иногда возникают непроизвольные акты мочеиспускания. Медсестра принесла стеклян­ный мочеприемник, поставила его под кровать пациента на низкую скамеечку и сказала пациенту пользоваться им в случае необходимости.

УХОД ЗА ВНЕШНИМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ — Студопедия.Нет

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

 

      Алгоритм ухода за внешним мочевым катетером

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обеспечить конфиденциальность процедуры.

3. Опустить изголовье кровати.

4. Помочь пациенту расположиться в полулежачем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пелёнку.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Надеть перчатки.

 

II. Выполнение процедуры.

1. Положить ёмкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлёй с матраса и прикреплялась к самой кровати.

2. Вымыть и осушить половой член пациента.

3. Использованный материал поместить в ёмкость для дезинфекции.

4. Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5-5 см открытого пространства до дистального конца пениса для прикрепления к системе дренирования.

5. Придерживая катетер «кондом» одной рукой, надеть застёжку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго.

6. Присоединить конец катетера к дренирующей трубке.

7. Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая её.

8. Проверять безопасность, надёжность расположения катетера на половом члене; каждые 4 часа.

9. Снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 часа.

 

III. Окончание процедуры.

1. Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни.

2. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Правильный уход за больными с мочевыми катетерами

Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:

  • больной не может сам опорожниться;
  • мочевой пузырь надо промыть, ввести лекарства или взять анализ.

Нельзя дренировать катетером, если поврежден уретральный канал, есть свежая травма, острое воспаление, сильное кровотечение. Трудности при введении представляет сужение вследствие хронического воспаления.

Процедура производится чистыми руками в перчатках. Сначала обрабатывают область уретры тампоном с дезинфицирующим раствором. Конец катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно продвигают вглубь, перехватывая пинцетом. Появление мочи сигнализирует о достижении цели. Прекращают продвижение и опускают наружный конец трубки в резервуар для сбора жидкости.

Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Любое действие с принудительным оттоком урины сопровождает постоянное соблюдение асептики.

Техника процедуры

Алгоритм ухода за больными с мочевыми катетерами следующий:

  • Медицинский специалист надевает перчатки на чистые руки.
  • Пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенку, покрытую гигроскопичной пеленкой. Важно пояснить человеку смысл и необходимость гигиенической процедуры для получения его согласия на обработку участков тела вокруг мочевого катетера.
  • Обследуемый разводит в стороны согнутые в коленях ноги.
  • Специалист моет промежность теплым мыльным раствором с нейтральным pH. У женщин движения идут от лобка к заднему проходу, у мужчин надо оттянуть крайнюю плоть. Выполняя уход, осторожно очищают уретру.
  • Далее моют примерно 10 см отходящего из неё катетера.
  • Просушивают мягкими промокающими движениями очищенную область, используя гигиенические салфетки.

Кратность процедуры 2 раза в сутки, плюс гигиенический уход после каждого акта дефекации.

На что обращать внимание

Выполняя уход за больным с постоянным мочевым катетером, нужно смотреть:

  • Есть ли подтекание из шланга. Если есть, то проверить, не перекручен ли шланг, не слишком ли он натянут, соответствует ли диаметр трубки размеру мочевого канала.
  • Как выглядит кожа вокруг катетера. Нет ли покраснения, нагноения, воспаления.
  • Какого вида моча есть ли кровь, хлопьевидный осадок. Возможно, запах стал резким и неприятным.

При обнаружении патологических процессов обращаться к доктору. Кроме того, возможной причиной подтекания постоянного устройства может быть запор у пациента, либо закупорка системы. Для устранения запора исправляют питание и дают пить больше воды. При обнаружении закупорки следует промыть аппарат.

Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.

Последовательность действий

Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

  • Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
  • Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
  • После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
  • Затем отделить приемник от трубки.
  • Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
  • Присоединить новый приемник.
  • Снять зажим с катетера.
  • Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:

  • Нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну, бассейн. Можно ежедневный гигиенический душ, но надо отсоединять мочеприемник и зажимать шланг клипсой, чтобы вода не проникала внутрь системы. После мытья обсушить мягкими салфетками область уретры и катетер.
  • Женщинам-пациентам рекомендуются впитывающие прокладки во время критических дней.
  • Пить воду не менее рекомендованной врачом нормы.
  • Не ложиться на катетер. При ходьбе, сидении следить, чтоб трубка не пережималась.
  • Днем при пользовании ножным резервуаром не лежать более 2 часов.
  • Одежду подбирать свободную, не перекрывающую шланг.
  • До и после каждой манипуляции с катетерами тщательно мыть руки с мылом.

При уходе за лежачими пациентами квалифицированный персонал сделает процедуры качественно, без боли, по стандартам асептики. Это предотвратит возможные осложнения, облегчит жизнь пациента и его родственников.

Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

  • Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
  • Повышение температуры тела более 370С.
  • Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
  • Прекращение выделения урины.
  • Боль в животе, спине ниже пояса.

При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

«Уход за постоянным мочевым катетером».

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Оснащение: перчатки, фартук, антисептик (0,02% раствор фурацилина), стерильные салфетки, стерильный пинцет, стерильный лоток, ёмкость для сбрасывания отработанного материала. Оснащение для подмывания пациента.

Последовательность действий

Этапы

Обоснование

  1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. Оградить пациента ширмой.

Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.

  1. Вымыть руки, надеть маску, фартук, перчатки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

  1. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике.

Личная гигиена пациента.

  1. Вымыть катетер стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры).

Профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

  1. Осмотреть область уретры вокруг катетера. Обработать антисептиком, осушить стерильной салфеткой. Убедиться, что моча не подтекает.

Если происходит подтекание мочи мимо катетера, проверьте, не образовались ли мочевые камни внутри катетера.

  1. Осмотреть состояние дренажной системы (катетер+мочеприёмник).

Наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок.

  1. Убедиться в надёжной фиксации мочеприемника к бедру пациента или кровати.

  1. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.

Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.

  1. Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут.

Соблюдение лечебно-охранительного режима.

  1. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

  1. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки.

Соблюдение личной гигиены медсестры.

  1. Сделать запись в документации.

Ведение сестринской документации.

Помните, что недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он из­бегает общества, оказывается в социальной изоляции. Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:

1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.

2. Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.

3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

  1. У пациента, находящегося на постельном режиме, иногда возникают непроизвольные акты мочеиспускания. Медсестра принесла стеклян­ный мочеприемник, поставила его под кровать пациента на низкую скамеечку и сказала пациенту пользоваться им в случае необходимости.

Оцените правильность действий медсестры?

2. Тяжелобольная пациентка постоянно лежит на впитывающей пелёнке в связи с недержанием мочи. Другие пациенты, находящиеся в этой же палате, страдают от сильного запаха мочи стоящего в палате.

Какие мероприятия плохо проводятся, /не проводятся совсем/, палатной медсестрой в связи с этим?

3. У пациента, находящегося в бессознательном состоянии в отделении реанимации необходимо срочно взять мочу для исследования.

Как это сделать?

4.Во время введения резинового катетера пациент стал жаловаться медсестре на боли в мочеиспускательном канале.

Каковы действия медсестры?

5. В процедурном кабинете имеются антисептические растворы: 3% перекись водорода, 1% раствор карболовой кислоты, 2% раствор гидрокарбоната натрия, 0,02% раствор фурацилина.

Какие из вышеперечисленных растворов нужны для промывания мочевого пузыря?

6. У пациента страдающего недержанием мочи, несмотря на частые подмывания в области промежности образовалась мацерация кожи.

Что было упущено в уходе за пациентом, и что необходимо предпринять в таком случае?

7. Медсестра провела пациентке катетеризацию мочевого пузыря.

Как должна поступить медсестра после процедуры с использованными марлевыми шариками, катетером, пинцетом, судном, клеенкой?

  1. Пациентке травматологического отделения Т. 6 дней назад в мочевой пузырь введён постоянный катетер. Она волнуется по поводу катетера, который стоит уже несколько суток. Спрашивает, могут ли из-за катетера в мочевом пузыре возникнуть осложнения воспалительного характера. В детстве она страдала пиелонефритом.

Каковы действия медсестры?

  1. В нейрохирургическом отделении находится пациентка С. по поводу компрессионного перелома позвоночника с нарушением тазовых органов. Для отхождения мочи введён постоянный урологический катетер. У постели С. постоянно кто-то из родственников. На третий день после травмы её мама обратила внимание на постоянно промокающую мочой подкладную пелёнку.

При осмотре пациентки в области промежности и вокруг катетера обнаружены признаки мацерации, багровое пятно на крестце. Моча выделяется по катетеру и мимо, раздражая при этом окружающие ткани.

В чём причина мацерации и багрового пятна? Кто виноват? Тактика медсестры.

  1. Через 6 часов после аппендэктомии пациентка просит судно для опорожнения мочевого пузыря. Неприятные ощущения сопровождают её бесплодные попытки опорожнить пузырь. Натуживание не приводит к положительному результату.

Что с пациенткой? Тактика медсестры.

  1. Молодому человеку назначили ирригацию мочевого пузыря раствором антисептика. Он никогда раньше не принимал такую процедуру. Предполагает наличие сильных болей при промывании, стесняется данной процедуры. Просит, чтобы промывание делала не молодая медицинская сестра, а сестра более старшего возраста. Пациент недоволен собой, так как не может справиться со своим чувством стеснения.

Как поступить в данной ситуации?

  1. При посещении пациентки на дому медсестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире. Пелёнка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника. Объективно: кожа влажная с признаками мацерации. Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питьё, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.

Тактика медсестры.

  1. Суточный диурез пациента 1000 мл мочи. Пациентом было выпито и введено парентерально за сутки 1000 мл жидкости.

Как оценить водный баланс пациента?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ

1.Медсестра поступила неправильно. Мочеприемник должен постоянно

находиться между ног пациента в постели.

2. Своевременная смена впитывающей пелёнки. Частая смена нательного и пастельного белья и по мере загрязнения, подмывание пациента. Частое проветривание палаты.

3. Путем катетеризации.

4. Прекратить процедуру и сообщить врачу.

  1. 0,02% раствор фурацилина.

  2. Необходимо после каждого подмывания и осушивания кожи промежности смазать ее вазелином или пастой Лассара.

  3. Катетер и пинцет провести три этапа очистки многоразового инструмента, затем сдать в ЦСО. Судно - вылить содержимое, ополоснуть водой и замочить в дез. растворе. Клеенка - 2-х кратное протирание дез. раствором с интервалом в 15 минут. Марлевые шарики замочить в дез. растворе, после чего выбросить в отдельный контейнер для утилизации.

  4. Отмечается положительный диурез, что может быть при лечении мочегонными препаратами для схождения отеков.

  5. Причина мацерации в плохом уходе за пациенткой: не проводится личная гигиена пациентки (подмывание), не проводится профилактический осмотр катетера на наличие подтекания. Багровое пятно – пролежень I стадии, не проводится профилактика пролежней. Виновата палатная медсестра. О случившемся сообщить лечащему врачу. Проверить фиксацию постоянного урологического катетера, при необходимости сменить катетер. По назначению врача – лечение мацерации. По назначению врача лечение пролежня, профилактика пролежней.

  6. Острая задержка мочи. Попытаться рефлекторно вызвать мочеиспускание, если не получится, то сообщить лечащему врачу и по его назначению провести катетризацию мочевого пузыря

  7. Объяснить пациенту, что при промывании мочевого пузыря болей не бывает, а только не приятное чувство распирания. Если появятся боли при ирригаци, немедленно сообщить медсестре. Можно выполнить пожелание пациента и попросить провести эту процедуру медсестру старшего возраста. Но лучше будет, если медсестра объяснит пациенту, что стесняться не стоит, т.к. она уже неоднократно проводила промывание мочевого пузыря и это её работа.

  8. Медсестре необходимо обучить родственников уходу за пациенткой при недержании мочи, и объяснить, что не надо ограничивать её в питье, т.к. моча из-за этого становится концентрированной и имеет такой неприятный запах, а также это плохо для пациентки.

  9. Водный баланс положительный – 100%.

Тестовое задание на тему «Катетеризация мочевого пузыря»

Задание: выберете один или несколько правильных ответов

Руководство по катетеризации мочи | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое катетеризация мочи?

При катетеризации мочи в мочевой пузырь вводится катетер (полая трубка) для слива или сбора мочи. Существует два основных типа катетеризации мочи: постоянная катетеризация и чистая прерывистая катетеризация (CIC).

Постоянная катетеризация
При этом типе катетеризации один конец катетера остается внутри мочевого пузыря.Небольшой надутый баллон на кончике катетера внутри мочевого пузыря предотвращает выскальзывание конца катетера. Моча выходит из мочевого пузыря через катетер и собирается в дренажный мешок. Если пациент не прикован к постели, этот дренажный мешок можно носить на ноге, где он может быть спрятан под юбкой или брюками. Если пациент прикован к постели, дренажный мешок обычно прикрепляют к нижней части больничной койки (около пола). Это положение позволяет силе тяжести способствовать оттоку мочи.

Постоянный катетер может использоваться как для краткосрочного, так и для длительного лечения.

CIC
При CIC мочевой катетер не остается внутри мочевого пузыря. Он вставляется в мочевой пузырь ровно настолько, чтобы он мог стекать. Затем он удаляется. CIC может выполняться пациентом или лицом, ухаживающим за пациентом.

Для кратковременной катетеризации после хирургического вмешательства и у некоторых парализованных пациентов CIC часто лучше постоянного катетера.Это связано с тем, что в таких ситуациях CIC с меньшей вероятностью может вызвать инфекцию мочевыводящих путей.

Для чего используется

Мочевые катетеры используются для удаления мочи из мочевого пузыря в следующих случаях:

  • Для устранения физического препятствия оттоку мочи, например, камня в мочевых путях, опухоли мочевого пузыря или увеличенной простаты.
  • Для слива мочи, когда мышцы или нервы мочевого пузыря не работают должным образом. Это может быть вызвано травмой спинного мозга, рассеянным склерозом или другими нервными проблемами.Кроме того, некоторые лекарства могут мешать нормальному опорожнению мочевого пузыря.
  • Для лечения недержания мочи (затрудненное удержание мочи до туалета), когда другие методы не помогли.
  • Для отвода мочи у пациентов без сознания. Сюда входят пациенты, находящиеся в коме или под общим наркозом.
  • Для измерения диуреза у младенцев и детей, не приученных к пользованию туалетом.
  • Для измерения диуреза у взрослых, потерявших трудоспособность в результате тяжелого заболевания или хирургического вмешательства.
  • Для получения чистого образца мочи для анализа на бактериальные инфекции в моче. Образец чистой мочи - это образец, не загрязненный бактериями с рук, половых органов или прямой кишки пациента. С помощью катетера можно получить образец чистой мочи прямо из мочевого пузыря.
  • Для сбора мочи при диагностических исследованиях мочевыводящих путей.

Препарат

Постоянная катетеризация
Медицинский персонал заранее откроет комплект, содержащий стерильные принадлежности и перчатки, стараясь не прикасаться к внутренней части набора, чтобы избежать бактериального заражения.

CIC
Все оборудование (катетер, лубрикант, емкость для мочи) должно быть собрано заранее. При выполнении КИК пациенту лица, осуществляющие уход, должны носить чистые одноразовые перчатки. Для самостоятельной катетеризации следует тщательно вымыть руки перед введением катетера; перчатки не обязательны для самокатетеризации.

Как это делается

Мочевые катетеры бывают разного диаметра. У взрослых пациентов диаметр катетеров обычно составляет менее четверти дюйма.

Постоянный катетер
Одежда снимается с нижней части вашего тела, и вы ляжете на спину. Если вы женщина, ваши колени будут согнуты, а ноги разведены. Это позволит опекуну получить доступ к вашей уретре. Если вы мужчина, ваши колени могут быть как прямыми, так и согнутыми.

Медицинский работник (часто медсестра) очистит отверстие уретры антисептическим раствором. Затем он или она введет в вашу уретру смазывающее желе.Эта инъекция будет сделана с помощью специального шприца с гладким пластиковым наконечником вместо иглы. После того, как ваша уретра будет смазана, кончик мочевого катетера будет осторожно введен в отверстие уретры. Катетер будет медленно продвигаться по уретре в мочевой пузырь. Когда кончик катетера достигнет мочевого пузыря, моча начнет стекать по трубке катетера. На этом этапе медицинский работник продвигает катетер немного дальше.

Сразу под кончиком катетера находится баллон с собственной соединительной трубкой.Баллон надувается небольшим количеством стерильной воды или физиологического раствора (солевой раствор). Надутый баллон предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря.

После того, как катетер будет на месте, будет прикреплен дренажный мешок. Дренажный мешок должен оставаться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча отводилась должным образом без обратного потока.

CIC
Катетеры CIC могут быть изготовлены из красной резины (латекса) или пластика. Некоторые из них многоразовые, а другие - одноразовые.

Люди, которые проводят катетеризацию CIC на себе, захотят находиться рядом с туалетом или иметь наготове емкость для сбора мочи. Вымойте руки и катетер теплой мыльной водой. Очистите отверстие уретры и нанесите смазку на один конец катетера. Вставьте смазанный кончик катетера в уретру и осторожно продвигайте катетер, пока моча не начнет вытекать. Дайте моче полностью стечь в туалет или емкость для мочи. Как только моча перестанет течь, осторожно извлеките катетер.Если катетер многоразовый, промойте его в мыльной воде и дайте ему высохнуть на воздухе в вентилируемом контейнере. Затем снова вымойте руки, прежде чем вернуться к обычным занятиям.

Если вы ухаживаете за пациентом, выполняя КИК, действия в основном такие же. Однако во время процедуры следует надевать чистые одноразовые перчатки.

Продолжение

Постоянные катетеры

Каждый день ваш опекун будет чистить область вокруг уретры.У пациенток эту область также необходимо очищать после каждой дефекации. Ваш опекун, вероятно, будет опорожнять мешок для дренажа мочи примерно раз в восемь часов (раньше, если мешок полон). Сам катетер следует периодически менять в соответствии с графиком, разработанным медсестрой или врачом.

Иногда катетер забивается осколками, такими как слизь, белковые отложения или крошечные минеральные кристаллы. В этом случае поток мочи может временно прекратиться. Чтобы справиться с этой проблемой, лечащий врач промоет катетер специальным раствором.Чтобы предотвратить повторную закупорку катетера, врач может прописать лекарство, которое сделает вашу мочу более кислой. Вам также будет предложено пить больше жидкости, чтобы промыть мочевыводящие пути.

Если у вас в течение длительного времени был постоянный катетер, мышцы мочевого пузыря могут спазмироваться. Эти спазмы мочевого пузыря могут заставить мочу вытекать вокруг катетера. Если это произойдет, ваш врач может назначить спазмолитические препараты.

CIC
Процесс необходимо повторять каждые шесть-восемь часов или в соответствии с указаниями врача.Катетеры многоразового использования необходимо периодически стерилизовать в соответствии с указаниями производителя.

Риски

Когда катетер введен
Введение мочевого катетера сопряжено с риском возникновения следующих проблем:

  • Уретра или мочевой пузырь могут быть повреждены. Очень редко происходит прокол стенки мочевого пузыря.
  • Катетер может быть ошибочно введен во влагалище. Чаще всего это случается у девочек грудного возраста.
  • Когда вставляются постоянные катетеры, баллон катетера может надуваться внутри уретры, а не в мочевом пузыре, травмируя стенку уретры. Это осложнение чаще встречается у мужчин, чем у женщин, поскольку у мужчин уретра длиннее.

После введения катетера
Каждый раз, когда катетер входит в мочевой пузырь, существует риск попадания бактерий в мочевыводящие пути. Во многих случаях бактерии размножаются в моче, не вызывая никаких симптомов инфекции мочевыводящих путей.Однако иногда бактерии вызывают симптомы инфекции мочевыводящих путей, включая повышение температуры тела и изменение запаха и внешнего вида мочи.

Когда звонить профессионалу

У человека, у которого установлен мочевой катетер, следующие симптомы могут указывать на инфекцию или другие осложнения. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или медсестре на дому:

  • Лихорадка с ознобом или без него
  • Боль в животе, боку или пояснице
  • Моча с неприятным или необычно сильным запахом
  • Моча густая, мутная или с кровяным оттенком
  • (Постоянный катетер) Моча в дренажный мешок мало или совсем отсутствует, несмотря на попытки промыть катетер
  • (Постоянный катетер) Утечка мочи через катетер

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям
https: // www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease

Американская урологическая ассоциация
https://www.auanet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Рекомендации CAUTI | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

III.A. После асептического введения мочевого катетера, поддерживайте закрытую дренажную систему IB
III.A.1. В случае нарушения асептики, отсоединения или утечки, замените катетер и собирающую систему, используя асептическую технику и стерильное оборудование. IB
III.A.2. Рассмотрите возможность использования мочевых катетеров с предварительно подключенными герметичными соединениями катетер-трубка. II
III.B. Поддерживайте беспрепятственный отток мочи. IB
III.B.1. Не допускайте перекручивания катетера и собирательной трубки. IB
III.B.2. Всегда держите сборный мешок ниже уровня мочевого пузыря. Не ставьте сумку на пол. IB
III.B.3. Регулярно опорожняйте сборный мешок, используя отдельный чистый сборный контейнер для каждого пациента; Избегайте разбрызгивания и не допускайте контакта дренажного патрубка с нестерильным сборным контейнером. IB
III.C. Соблюдайте стандартные меры предосторожности, включая использование перчаток и халата, если это необходимо, во время любых манипуляций с катетером или собирательной системой. IB
III.D. Сложные дренажные системы мочевыводящих путей (использующие механизмы для уменьшения проникновения бактерий, такие как картриджи с антисептиком в дренажном отверстии) не являются необходимыми для повседневного использования. II
III.E. Не рекомендуется регулярно менять постоянные катетеры или дренажные мешки с фиксированными интервалами. Скорее, рекомендуется менять катетеры и дренажные мешки по клиническим показаниям, таким как инфекция, непроходимость или нарушение целостности закрытой системы. II
III.F. Если нет клинических показаний (например, у пациентов с бактериурией после удаления катетера после урологической операции), не используйте системные противомикробные препараты в плановом порядке для предотвращения ОСТОРОЖНОСТИ у пациентов, нуждающихся в краткосрочной или долгосрочной катетеризации. IB
III.F.1. Необходимы дальнейшие исследования по использованию мочевых антисептиков (например, метенамина) для профилактики ИМП у пациентов, нуждающихся в краткосрочной катетеризации. Нет рекомендаций / нерешенный вопрос
III.G. Не очищайте периуретральную область антисептиками во избежание ОСТОРОЖНОСТИ, пока катетер находится на месте. Уместна повседневная гигиена (например, очищение поверхности мяса во время ежедневного купания или душа). IB
III.H. Если не ожидается обструкция (например, которая может возникнуть при кровотечении после операции на предстательной железе или мочевом пузыре) ирригация мочевого пузыря не рекомендуется. II
III.H.1. Если ожидается закупорка, рекомендуется закрытая непрерывная ирригация для предотвращения закупорки. II
III.I. Регулярное орошение мочевого пузыря противомикробными препаратами не рекомендуется. II
III.J. Регулярное закапывание антисептических или противомикробных растворов в дренажные мешки для мочевыводящих путей не рекомендуется. II
III.K. Пережимать постоянные катетеры перед удалением не нужно. II
III.L. Необходимы дальнейшие исследования использования бактериального вмешательства (т.е. инокуляции мочевого пузыря непатогенным бактериальным штаммом) для профилактики ИМП у пациентов, нуждающихся в хронической катетеризации мочи. Нет рекомендаций / нерешенный вопрос
.

TAP Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) Руководство по внедрению: ссылки на примеры ресурсов | HAI

Открыть все Закрыть все
Вовлечение руководителей, чемпионов и персонала
  • Активировать модуль для руководителей высшего звена Внешний значок
    Модуль с несколькими инструментами, сфокусированными на ролях и обязанностях руководителей высшего звена, включая контрольные списки для руководителей высшего звена и членов правления, от Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ).
  • Инструментарий для уменьшения числа CAUTI в больничных отделениях внешний значок
    Руководство по внедрению с инструментами, разработанными для поддержки внедрения основанных на фактических данных практик и устранения CAUTI, из AHRQ
  • Калькулятор стоимости CAUTI внешний значок
    Инструмент для привлечения руководства, который оценивает затраты на учреждение из-за CAUTI, с catheterout.org
  • Блог CDC о безопасном здравоохранении - Почему так много шуток?
    Обсуждение передовых методов управления мочевыми катетерами и снижения риска ОСТОРОЖНОСТИ, приглашенный автор Венди Калер, магистр здравоохранения, CIC, Dignity Health
  • Создание бизнес-обоснования для модуля обучения профилактике инфекций
    Тренинг по разработке бизнес-обоснования для профилактики инфекций, включая обоснование, ресурсы и план для представления руководству, от Health Research & Education Trust (HRET) и CDC STRIVE Infection Control Training . CE доступен
  • Стратегии и советы по привлечению поставщиков external icon
    Ресурсы для привлечения старших руководителей, врачей, медсестер в качестве чемпионов по профилактике CAUTI расположены на вкладке «Вовлечение поставщиков» на сайте catheterout.org
  • Презентация для медсестры-менеджера и куратора (или руководителя отделения) внешний значок
    Презентация, посвященная роли медсестры-менеджера, от AHRQ
  • Роли и обязанности Таблица pdf icon [PDF - 1 page] external icon
    Пример ролей и обязанностей группы внедрения из Catheterout.org
  • Чемпион по профилактике инфекций
    Информационная веб-страница и сопроводительный PDF-файл для помощи партнерам в выявлении и предоставлении рекомендаций по профилактике инфекций от CDC
  • Пакет CUT CAUTI внешний значок
    Набор ресурсов CAUTI по ​​чемпионам, обучению, правильному использованию катетера, обслуживанию, удалению и оценке профилактических вмешательств от Ассоциации больниц Миннесоты
  • TeamSTEPPS 2.0external icon
    Учебный курс для медицинских работников, предназначенный для улучшения совместной работы и общения в медицинском учреждении, от AHRQ
  • Учебный модуль «Стратегии профилактики HAI»
    Тренинг по привлечению руководителей, врачей, медсестер и менеджеров экологических служб к профилактике инфекций, взятый из тренинга STRIVE Infection Control от HRET и CDC. CE доступен
  • CAUTI Руководство по безопасности пациента (GPS) Toolpdf iconexternal icon
    Инструмент для изучения и улучшения ресурсов и мероприятий по профилактике CAUTI, включая чемпионов (стр. 7-8, 14-15) и поддержку руководства (стр. 16), через катетеризацию .org
Инструменты для рабочей группы CAUTI
  • Набор инструментов для сокращения числа ОСТОРОЖНОСТЕЙ в больничном отделении Внешний значок
    Руководство по внедрению с инструментами, разработанными для поддержки внедрения основанных на фактических данных практик и устранения ОСТОРОЖНОСТЕЙ, от Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ)
  • Руководство по внедрению APIC external icon
    Сборник руководств по темам, включая инициативы по эпиднадзору и профилактике CAUTI, а также информацию об использовании мочевых катетеров у пациентов с травмой спинного мозга, от Ассоциации профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC). Чтобы получить доступ к инструменту, нажмите «Загрузить» и введите адрес электронной почты, учетная запись или членство не требуются
  • Стратегии профилактики CAUTI в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г.pdf iconexternal icon pdf icon [PDF - 17 страниц] external icon
    Практические рекомендации по профилактике CAUTI в больницах неотложной помощи от Общества эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA)
  • Пакет CUT CAUTI внешний значок [DOCX - 3 страницы] внешний значок
    Набор ресурсов CAUTI по ​​чемпионам, обучению, правильному использованию катетера, техническому обслуживанию, удалению и оценке профилактических вмешательств, от Ассоциации больниц Миннесоты
  • Создание бизнес-обоснования для модуля обучения профилактике инфекций
    Тренинг по разработке бизнес-обоснования для профилактики инфекций, включая обоснование, ресурсы и план для представления руководству, от Health Research & Education Trust (HRET) и CDC STRIVE Infection Control Training . CE доступен
Обучение персонала и оценка компетентности
  • Стратегии профилактики для учебных модулей CAUTI
    Учебные модули по профилактике CAUTI, включая информацию о надлежащем использовании, установке, обслуживании и удалении мочевых катетеров, а также о культуре мочи от Health Research & Educational Trust (HRET) и CDC STRIVE Тренинг по контролю за инфекциями. CE доступен, если все 7 модулей завершены
  • Модули обучения, аудита и обратной связи на основе компетенций
    Учебные модули, охватывающие структуру обучения на основе компетенций (модуль CBT 101), использование аудитов и предоставление эффективных отзывов, от Health Research & Educational Trust (HRET) и CDC STRIVE Infection Контрольное обучение. CE доступен, если все 3 модуля завершены
  • Обучение профилактике CAUTI pdf icon [PDF - 2 MB] external icon
    Учебный модуль по профилактике CAUTI, охватывающий риски и предотвращение CAUTI, от Sharp HealthCare
  • Оптимизированный инструмент RN на основе доказательств значок pdf [PDF - 2 страницы] external icon
    Постоянный мочевой катетер, управляемый медсестрой, включая контрольный список для введения и протокол сканирования мочевого пузыря, от Американской ассоциации медсестер (ANA)
  • Политика и контрольный список сканирования мочевого пузыря external icon
    Политика использования сканеров мочевого пузыря, от Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ)
  • Соответствующее использование и управление мочевым катетером Обучение медсестер значок pdf [PDF - 54 страницы] внешний значок
    Набор слайдов PowerPoint о правильном использовании и управлении мочевым катетером, начиная с катетера.org
  • Ассоциация медсестер скорой помощи (ENA) представляет CAUTI pdf icon [PDF - 54 страницы] external icon
    Стенограмма презентации Ассоциации медсестер скорой помощи (ENA) о том, как уменьшить CAUTI, из AHRQ
  • Профилактика инфекций мочевыводящих путей с помощью процедуры введения катетера для двух человек внешний значок
    Статья с описанием процедуры введения катетера двумя людьми и результирующего снижения CAUTI, от Nursing
  • Катетеризация женского уретры, внешний значок
    Обучающее видео, в котором обсуждаются показания для катетеризации, оборудование и методы введения у женщин, из Медицинского журнала Новой Англии (NEJM)
  • Контрольный список аудита введения женщин значок в формате pdf [PDF - 2 страницы] external icon
    Контрольный список критических поведений для использования при аудите практики введения женщин при катетеризации мочи у женщин, перепечатанный Управлением безопасности пациентов Пенсильвании с разрешения больницы Дойлстаун
  • Катетеризация уретры у мужчин, внешний значок
    Обучающее видео, в котором обсуждаются показания для катетеризации, оборудование и методы введения пациентам мужского пола, из NEJM
  • Контрольный лист для аудита вставки у мужчин Внешний значок
    Контрольный список критических поведенческих характеристик для использования при проверке практики введения при катетеризации мочи у мужчин, перепечатанный Управлением безопасности пациентов Пенсильвании с разрешения больницы Дойлстаун
Текущие аудиты
.

Отвод мочи | NIDDK

На этой странице:

Что такое отвод мочи?

Отвод мочи - это хирургическая процедура, которая создает новый способ выхода мочи из организма, когда поток мочи заблокирован или когда возникает необходимость в обходе пораженного участка мочевыводящих путей.

Мочевыводящие пути - это дренажная система вашего тела для удаления мочи, состоящей из шлаков и лишней жидкости. Мочевыводящие пути предназначены для оттока мочи из почек через мочеточники в мочевой пузырь и из уретры.Когда моча не может течь нормально, она может накапливаться в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Это скопление мочи может вызвать боль, инфекции мочевыводящих путей, мочевые камни или камни, повреждение мочевыводящих путей или почечную недостаточность. Если не лечить, скопление мочи в мочевыводящих путях может быть опасным для жизни.

Просмотреть полноразмерное изображение Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - должны работать вместе.

Отвод мочи может быть временным - поток мочи перенаправляется в течение нескольких дней, недель или иногда месяцев, пока моча снова не станет нормально течь, - или необратимой - проводится операция, чтобы навсегда изменить способ прохождения мочи по телу.

Почему мне может понадобиться отведение мочи?

Наиболее частой причиной, по которой может потребоваться отведение мочи, является рак мочевого пузыря, при котором требуется его удаление - процедура, называемая цистэктомией.

Другие причины отвода мочи включают

Какие виды отведения мочи?

К основным типам отведения мочи относятся

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря включает в себя введение тонкой гибкой трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь для отвода мочи.Моча стекает в мешок для сбора за пределы тела. Два типа мочевых катетеров включают

  • Катетер Фолея , вводимый в мочевой пузырь через уретру
  • надлобковый катетер , вводимый в мочевой пузырь через небольшое отверстие в коже под пупком

Мочевые катетеры могут оставаться на месте в течение нескольких дней или недель, пока ткани заживают после операции на мочевыводящих путях или лечения закупорки мочевыводящих путей, и в некоторых случаях могут быть постоянными.Катетеры, которые используются в течение длительного периода времени, необходимо периодически заменять новым катетером.

Цистостомия

Цистостомия - это хирургическая процедура, при которой врач вводит небольшую трубку в мочевой пузырь через кожу внизу живота. Трубка позволяет мочи стекать из мочевого пузыря в мешок за пределами вашего тела.

Нефростомия

Подобно цистостомии, во время нефростомии хирург или радиолог делает крошечный разрез и вводит небольшую трубку, называемую нефростомической трубкой, через кожу вашей спины в вашу почку.Нефростомическая трубка позволяет моче стекать из почек в мешок за пределами вашего тела.

Вам может потребоваться нефростомия при лечении камня в почках или при сужении, закупорке или воспалении мочеточников. В зависимости от причины нефростомии и того, насколько быстро ваше тело заживает, нефростомическая трубка может использоваться в течение разного периода времени.

Увеличить Нефростомическая трубка и внешний дренажный мешок

Стент мочеточниковый

Мочеточниковый стент - это тонкая гибкая трубка, которая вводится в мочеточник, чтобы помочь потоку мочи из почки в мочевой пузырь.Мочеточниковый стент вводится с помощью цистоскопа в мочеточник, затем один конец стента помещается в почку, а другой конец - в мочевой пузырь.

Вам может потребоваться мочеточниковый стент, если один из ваших мочеточников заблокирован в результате операции, камня в почках, опухоли или инфекции. Мочеточниковый стент обычно временный, но в некоторых случаях его можно использовать для постоянного лечения закупорки мочеточника. Мочеточниковые стенты, которые используются в течение длительного времени, необходимо периодически заменять.

Уростома

Уростома - это стома или отверстие в брюшной полости, которое соединяется с мочевыводящими путями, чтобы моча могла свободно стекать из вашего тела. Моча собирается и хранится в небольшом мешочке, называемом мешочком для уростомы, который вы можете опорожнить по своему усмотрению. Мешочек прикрепляется к коже вокруг стомы и надевается за пределы тела.

К двум основным типам уростомии относятся

  • Подвздошный канал. Хирург удаляет часть кишечника, чтобы создать проход для мочи.Мочеточники прикрепляются к части кишечника, затем кишечник прикрепляется к отверстию в брюшной полости, образуя стому. Моча выходит из мочеточников через часть кишечника и выходит из стомы.
  • Кожная уретеростомия. Хирург прикрепляет один или оба мочеточника непосредственно к стоме в брюшной полости.

Континентальный отвод мочи

Континентальный отвод мочи собирает и хранит мочу внутри тела до тех пор, пока вы не слейте мочу через катетер или не начнете мочиться через уретру.Моча проходит через мочеточники и хранится во внутреннем мешочке, который создается частью кишечника или мочевого пузыря. Континентальное отведение мочи позволяет контролировать, когда моча покидает ваше тело.

Основные типы континентального отвода мочи включают

  • Кожный резервуар Continent. Хирург использует часть кишечника для создания внутреннего мешка или резервуара для хранения мочи. Внутренний мешочек находится внутри живота. Мочеточники прикреплены к внутреннему мешочку, а внутренний мешочек прикреплен к стоме в брюшной полости.Моча проходит через мочеточники во внутренний мешок, где она хранится до тех пор, пока вы не слейте мочу, вставив катетер в стому. Стома - это конец канала, который соединяется с резервуаром. В канале есть клапан, который предотвращает выход мочи из тела, пока не будет введен катетер. Канал можно создать из кусочка кишечника или с помощью аппендикса.
  • Заменитель мочевого пузыря или нео- пузырчатый. Хирург использует часть кишечника для создания внутреннего резервуара, который называется заменителем мочевого пузыря или нео- пузырем, для удержания мочи.Заменитель мочевого пузыря помещается в таз. Мочеточники прикрепляются к заменителю мочевого пузыря, а заменитель мочевого пузыря прикрепляется к уретре. Моча проходит через мочеточники в заменитель мочевого пузыря, а вы мочитесь через уретру.

Тип используемой у вас процедуры отведения мочи зависит от различных факторов, включая ваш возраст, предыдущий медицинский анамнез, предыдущие операции, насколько хорошо вы двигаетесь, проходили ли вы лучевую терапию или рак, вашу способность использовать катетер и ваше предпочтение.

Чего мне следует ожидать после операции по отвлечению мочи?

Медсестра научит вас контролировать отведение мочи и заботиться о нем. Поговорите со своим лечащим врачом о любых вопросах или проблемах, которые вызывают у вас уход или проживание с вашей стомой, уростомическим мешком, континентальным кожным резервуаром или заменителем мочевого пузыря.

Всегда мойте руки с мылом до и после ухода за отведением мочи, чтобы избежать попадания бактерий или других посторонних веществ, которые могут привести к инфекции.

Тщательно мойте руки водой с мылом до и после ухода за отведением мочи.

Уход за стомой

Ежедневно ухаживайте за стомой, чтобы стома и кожа вокруг стомы были чистыми и здоровыми.

  • Аккуратно вытрите слизь.
  • Промыть стому и окружающую кожу теплой водой.
  • При использовании мыла выбирайте только мягкое мыло.
  • Тщательно промыть стому и окружающую кожу.
  • Избегайте продуктов, содержащих масла, ароматизаторы, дезодоранты, алкоголь или агрессивные химикаты.
  • Осторожно похлопайте стому и окружающую кожу до полного высыхания.
  • Осмотрите стому и окружающую кожу и обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения или раздражение кожи.

Жизнь с мешком уростомы, континентальным кожным резервуаром или заменителем мочевого пузыря

Мешочек для уростомы. Если у вас есть подвздошный канал или кожная уретеростомия, вам необходимо ухаживать за мешочком для уростомы, также называемым карманной системой. У вас есть либо двухкомпонентная мешочная система с барьером, который прилипает к коже, и мешочек, который прикрепляется к барьеру, либо цельная система с кожным барьером и мешочком, объединенными в одно целое.Кожный барьер, также называемый пластиной, надевается на стому и предназначен для защиты кожи. Вы опорожняете мочу, открывая клапан на мешочке, и сливаете мочу в унитаз.

Мешочек для уростомы

Карманная система предназначена для предотвращения утечки мочи, защиты кожи от мочи, сохранения здоровья кожи вокруг стомы и предотвращения появления запаха. Шаги по уходу за сумкой включают

  • Часто опорожняйте пакет - опорожняйте пакет, когда он заполнен на одну треть или половину, чтобы избежать утечек, раздражения кожи и запаха
  • Регулярная замена мешочка - большинство мешочков необходимо менять 1-2 раза в неделю, но то, как часто вам нужно менять мешочек, зависит от типа мешочка, который вы носите, от того, насколько хорошо прилегает кожный барьер, от состояния кожи вокруг ваша стома, уровень вашей активности, форма тела и уровень потоотделения
  • поддержание чистоты кожи вокруг стомы - каждый раз при смене мешочка осторожно очищайте кожу вокруг стомы и полностью сушите кожу перед тем, как надеть новый мешочек.

Ночью вы можете прикрепить кусок гибкой трубки к сливному клапану на сумке, чтобы моча могла стекать в устройство для ночного дренажа, пока вы спите.

Поговорите со своим медицинским работником о том, как лучше всего заботиться о мочеприемной системе. Они могут порекомендовать продукты для стомы, такие как порошок для стомы или герметик для кожи, чтобы избежать раздражения кожи или помочь системе образования карманов лучше прилипать к вашей коже.

С мешочком для уростомы не требуется специальная одежда. Существуют мешочки разных типов, которые подходят вашему телу, поэтому они незаметны под одеждой. Вы можете засунуть сумку в нижнее белье или нижнее белье, надеть плотное нижнее белье или надеть ремень, который прикрепляется к сумке для дополнительной поддержки и безопасности.

Кожный резервуар Continent. Поговорите со своим врачом о том, как ухаживать за кожным резервуаром на вашем континенте, в том числе о том, как часто дренировать и орошать внутренний мешок или мочевой пузырь. В целом у вас будет

  • опорожняйте внутренний мешок или мочевой пузырь, вводя катетер через стому для слива мочи - каждые 2 часа в течение первых нескольких недель после операции по отведению мочи и каждые 4-6 часов, когда мешок растягивается и может удерживать больше мочи или ваш мочевой пузырь лечит
  • Следите за чистотой кожи вокруг стомы - до и после использования катетера аккуратно очистите кожу вокруг стомы и полностью высушите ее.
  • Промойте или промойте внутренний мешок с помощью шприца и стерильной воды или физиологического раствора для удаления слизи, которая может скапливаться внутри мешочка.

Если у вас возникли проблемы с введением катетера в стому, немедленно обратитесь к врачу.

Заменитель мочевого пузыря или нео- мочевой пузырь. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как ухаживать за заменителем мочевого пузыря. Важно, чтобы вы предприняли меры, чтобы не допустить чрезмерного растяжения заменителя мочевого пузыря, включая

  • Часто опорожняйте заменитель мочевого пузыря - каждые 2-3 часа в течение дня и каждые 3-4 часа ночью в течение первых нескольких недель после операции по отвлечению мочи, постепенно увеличиваясь до каждых 4-6 часов в течение дня и не реже одного раза в сутки. ночь
  • сесть на унитаз, даже если вы мужчина, и слегка надавите, используя мышцы живота, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь заменитель
  • используйте катетер для опорожнения мочевого пузыря заменитель мочевого пузыря, если он опорожняется не полностью

В заменителе мочевого пузыря может накапливаться слизь, что может привести к инфекции.Возможно, вам придется периодически использовать катетер для орошения или промывания слизи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, особенно в первые 6–12 месяцев после операции по замене мочевого пузыря. Вы можете использовать одноразовые прокладки или трусы для впитывания протекающей мочи. Подтекание мочи особенно характерно ночью и в некоторых случаях продолжается после первого года после операции.

Инфекция

Бактерии могут проникать в уростомы и отводы мочевыводящих путей и могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей.Симптомы инфекции включают

  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • плохой аппетит
  • Боль в спине или пояснице
  • частое, болезненное мочеиспускание
  • мутная, темная или сильно пахнущая моча

Если у вас есть симптомы инфекции, немедленно обратитесь к врачу.

Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день - или больше, если это рекомендовано вашим лечащим врачом, - чтобы предотвратить инфекцию.Поговорите со своим лечащим врачом о тестах мочи и о том, когда лечить инфекцию.

Деятельность

Большинство людей могут вернуться к своим обычным занятиям и упражнениям, включая плавание и другие водные виды спорта, когда они выздоровеют после операции по отвлечению мочи и восстановят свои силы. Вам следует избегать некоторых видов активной деятельности и подъема тяжестей после операции, пока ваше тело заживет.

Поговорите со своим лечащим врачом, если ваша работа требует больших усилий или поднимает тяжести, или если вы занимаетесь контактными видами спорта.Ваш лечащий врач может посоветовать вам изменить свои должностные обязанности, носить защитные прокладки или избегать определенных действий, которые могут нанести вред вашей стоме.

Большинство людей с отведением мочи могут вернуться к тем же занятиям, что и до операции.

Отношения

Вы можете беспокоиться о том, как другие люди относятся к вашему отведению мочи. Большинство людей не узнают, что вы носите сумку или у вас отводится моча, пока вы им не скажете. Вы можете выбрать, с кем поговорить и каким объемом информации поделиться.

Операция по отвлечению мочи может снизить сексуальную функцию; однако у многих людей с оттоком мочи есть удовлетворительные сексуальные отношения. Ваш лечащий врач может посоветовать определенные методы лечения, лекарства или терапию, которые помогут улучшить вашу сексуальную функцию. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам безопасно возобновить половую жизнь, о любой боли, которую вы испытываете при сексе, способах защиты стомы, вопросах о близости и любых опасениях по поводу поддержания здоровых сексуальных отношений.Также важно открыто общаться со своим партнером о проблемах близости.

Жизнь с отводом мочи требует некоторой адаптации, и некоторые люди могут чувствовать себя разочарованными или подавленными после операции. Возможно, вам будет полезно поговорить с другом, членом семьи, терапевтом или группой поддержки о том, как вы себя чувствуете.

Потребуется ли изменить мою диету после отведения мочи?

Большинство людей возвращаются к нормальной диете после отведения мочи. Вы можете избегать определенных продуктов, которые могут вызывать сильный запах мочи, таких как спаржа и морепродукты, которые могут быть заметны, когда вы опорожняете пакет.Людям с определенными типами отвода мочи может не хватать витамина B12 в организме, и им могут потребоваться инъекции витамина B. Поговорите со своим лечащим врачом о своих диетических потребностях.

Клинические испытания оттока мочи

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания отвода мочи?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы.Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете медицинским работникам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты отведения мочи, например

  • снижение осложнений после операции
  • Улучшение послеоперационного ухода и сокращение сроков пребывания в стационаре
  • хирургических исходов роботизированной хирургии

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования отвода мочи ищут участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований отвода мочи, открытых и набираемых на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

.

Уход за мочевым катетером (катетером Фолея)

Эта информация поможет вам ухаживать за мочевым катетером (катетером Фолея), пока вы находитесь дома.

Вам в мочевой пузырь поместили мочевой катетер (тонкую гибкую трубку) для отвода мочи (мочиться). Он удерживается в мочевом пузыре баллоном, наполненным водой. Части катетера вне вашего тела показаны на Рисунке 1.

Рисунок 1.Части вашего катетера Фолея

Вернуться наверх

Уход за катетером

  • Вам необходимо очищать катетер, менять дренажные мешки и мыть дренажные мешки каждый день.
  • Вы можете увидеть немного крови или мочи в том месте, где катетер входит в ваше тело, особенно при ходьбе или дефекации (какании). Это нормально, если моча стекает в дренажный мешок. Если нет, позвоните своему врачу.
  • Пока у вас установлен катетер, пейте 1-2 стакана жидкости каждые 2 часа, пока вы бодрствуете.
Вернуться наверх

душ

  • Пока катетер установлен, вы можете принять душ. Не принимайте ванну, пока катетер не будет удален. Это связано с тем, что принятие ванны с катетером Фолея подвергает вас риску инфекций.
  • Убедитесь, что вы всегда принимаете душ с ночной сумкой. Не принимайте душ с сумкой для ног.Возможно, вам будет легче принять душ по утрам.
Вернуться наверх

Очистка катетера

Вы можете чистить катетер в душе.

Вам понадобятся следующие материалы:

  1. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
    • Мягкое мыло, такое как Dove ®
    • Вода
    • 1 Cath-Secure ®
  2. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
  3. Очистите область половых органов мягким мылом и водой.
    • Мужчинам следует при необходимости оттянуть крайнюю плоть и очистить ее, включая половой член.
    • Женщинам следует разделить половые губы и очистить их спереди назад.
  4. Очистите мочеиспускательный канал (мочевое отверстие), через которое катетер входит в ваше тело.
  5. Очистите катетер от того места, где он входит в ваше тело, а затем вниз, подальше от вашего тела. Удерживайте катетер в том месте, где он входит в ваше тело, чтобы не натягивать его.
  6. Хорошо промойте пораженный участок и осторожно высушите.
  7. Если вы удалили старый Cath-Secure, используйте новый Cath-Secure, чтобы прикрепить катетер к ноге, чтобы он не двигался.
Вернуться наверх

Замена дренажного мешка

Вы будете менять дренажный мешок 2 раза в день.

  • Утром после душа замените ночной мешок на ножной.
  • Ночью, перед сном, поменяйте ножную сумку на ночную.

Вам понадобятся следующие материалы:

  • Чистая тряпка для мытья посуды (еще не использованная для купания) или кусок марли размером 4 x 4 дюйма
  • Ночной дренажный мешок или мешок для ног (в зависимости от того, на какой вы переходите)
  • 2 спиртовые салфетки
  1. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд.
  2. Слейте мочу из дренажного мешка в унитаз. Следите за тем, чтобы носик дренажного мешка никогда не касался стенок унитаза или других сливных контейнеров.
  3. Подложите чистую ткань или марлю под разъем, чтобы уловить протечку.
  4. Зажмите катетер пальцами и отсоедините использованный пакет.
  5. Протрите конец катетера спиртовой салфеткой.
  6. Протрите разъем на новом пакете второй спиртовой салфеткой.
  7. Подсоедините чистый мешок к катетеру и отпустите палец.
  8. Проверить все соединения. Выпрямите все перегибы или перекручивания трубки.

Возможно, вам будет полезно посмотреть видео ниже, в котором показано, как менять дренажные мешки.

Вернуться наверх

Уход за дренажными мешками

Уход за сумкой для ног

  • Трубка сумки для ног должна доходить до икры, а нога должна быть слегка согнута. Если у вас есть лишняя трубка, возможно, вам придется ее разрезать. Медсестра покажет вам, как это сделать.
  • Всегда носите сумку ниже колена. Это поможет ему стечь.
  • Обязательно наденьте ножную сумку на икры с помощью ремней Velcro ® , которые вам дала медсестра. Используйте ремешок для ног, чтобы прикрепить трубку к бедру.
  • Если ремни оставляют след на вашей ноге, они слишком тугие и их следует ослабить. Если ремни будут слишком тугими, это может ухудшить кровообращение и привести к образованию тромбов.
  • Опорожняйте сумку для ног в унитаз через носик внизу каждые 2–4 часа при необходимости. Не позволяйте сумке полностью заполниться.
  • Не ложитесь дольше 2 часов в сумке для ног.

Уход за ночной сумкой

  • Всегда держите ночной мешок ниже уровня мочевого пузыря.
  • Чтобы повесить ночной мешок во время сна, поместите чистый пластиковый пакет в корзину для мусора. Повесьте ночной мешок на внутреннюю часть корзины для бумаг.

Очистка дренажных мешков

Вам понадобятся следующие материалы:

  1. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд.
  2. Промойте пакет прохладной водой. Не используйте горячую воду, так как это может повредить пластмассовое оборудование.
  3. Чтобы уменьшить запах, наполните пакет наполовину смесью из 1 части белого уксуса и 3 частей воды. Встряхните пакет и оставьте на 15 минут.
  4. Промойте пакет прохладной водой и повесьте его сушиться.
Вернуться наверх

Профилактика инфекций

Следуйте этим рекомендациям, чтобы предотвратить заражение, пока у вас установлен катетер:

  • Держите дренажный мешок ниже уровня мочевого пузыря и не касайтесь пола.
  • Держите катетер прикрепленным к бедру, чтобы он не двигался.
  • Не ложитесь на катетер и не блокируйте поток мочи по трубке.
  • Ежедневно принимайте душ, чтобы катетер оставался чистым.
  • Мойте руки до и после прикосновения к катетеру или сумке.
Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Ваш катетер выходит.Не пытайтесь заменить его самостоятельно.
  • У вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.
  • Вы производите меньше мочи, чем обычно.
  • У вас моча с неприятным запахом.
  • У вас ярко-красная кровь или большие сгустки крови в моче.
  • У вас боль в животе и нет мочи в мешке для катетера.
Вернуться наверх .

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) | HAI

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция, поражающая любую часть мочевыделительной системы, включая уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. ИМП являются наиболее распространенным типом инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, о которых сообщается в Национальную сеть безопасности здравоохранения (NHSN). Среди ИМП, приобретенных в больнице, примерно 75% связаны с мочевым катетером, который представляет собой трубку, вводимую в мочевой пузырь через уретру для отвода мочи.Около 15-25% госпитализированных пациентов получают мочевые катетеры во время пребывания в больнице. Наиболее важным фактором риска развития катетер-ассоциированных ИМП (CAUTI) является длительное использование мочевого катетера. Таким образом, катетеры следует использовать только по соответствующим показаниям и удалять, как только они больше не нужны.

Ресурсы для пациентов

Часто задаваемые вопросы о CAUTIs

Директива

CDC в сотрудничестве с другими организациями разработали рекомендации по профилактике ИМП, связанных с катетером, и других типов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Профилактика

Медицинские учреждения

могут отслеживать частоту ИМП, связанных с катетером, и оценивать эффективность профилактических мер через Национальную сеть безопасности здравоохранения (NHSN) CDC.

.

Смотрите также