Skip to content

Альбуминурия это что


Альбуминурия – что это такое, норма, причины повышения в моче

Альбуминурия – это процесс, протекающий в организме человека, сопровождается появлением белка в биологической жидкости, подтверждая нарушения работоспособности парного органа.

Скорей всего, равенство вызвано тем, что в белковом комплексе кровь на альбумины составляет восемьдесят процентов. Это является подтверждением факта, что попадание такой фракции в урину обеспечит утраты и отклонения функциональных способностей организма.

У протеинурии имеются источники физиологического характера. Не секрет, что молекулы белков отличаются крупностью размеров, и при нормальном состоянии не способны просачиваться сквозь мембраны почечных клубочков. Установление причин патологии поможет определить поражение в организме и назначить адекватный терапевтический курс.

Содержание статьи

Как белок попадает в мочу у здорового человека?

Уже точно установлено, что наибольшее количество белка в урине в течение суток находится на уровне пятидесяти миллиграмм. При этом он способен не находиться в каждой из порций биологической жидкости. Следует добавить, что протеины находятся в элементах клеток.

От сильного защелачивания урины сытной едой клетки частично распадаются, высвободившийся белок проникает в урину. Данному состоянию способствует повышенное артериальное давление, ускоренная фильтрация.

Норма альбумина

В урине здорового организма могут выявляться признаки белка или его минимальные показатели, не превышающие 0.033 г/л. Такой вывод не представляет опасности, но требует контроля.

Если быть более точным, то его мизерное содержание известными методами исследования не определяется. Для детского организма нормой считается показатель белка, приходящегося на квадратный метр поверхности организма: у новорожденных данная норма не должна превысить 240 мг, у более старших детей это значение составляет 60 мг в одни сутки.

Для женщин в период беременности такой показатель составляет не более тридцати миллиграмм в сутки.

Временная физиологическая альбуминурия

Такое явление может быть временным и относиться к проявлениям транзиторного характера. Ее можно выявить:

  1. После того, как организм перенес существенные нагрузки физического характера. Как правило, это бывает у спортсменов в период соревнований.
  2. От обильного питания, в котором основу составляют мясо, яйца, молоко цельное.
  3. У грудных детей, когда матери их перекармливают.
  4. У женщин, находящихся на стадии беременности.

В подобных случаях уровень содержания белка достигает одного грамма, но потом все исчезает само по себе, не сопровождаясь симптоматикой поражения почек, образованием цилиндров или гематурии.

При уровне белка от тридцати до трехсот миллиграмм диагностируют микроальбуминурию, а в случае более высокого уровня ставят диагноз «макроальбуминурия».

При исследовании альбуминурии у беременных женщин следует относиться более осторожно, так как превышение значения служит симптомом преэклампсии.

Альбуминурия при патологии?

Такому состоянию соответствуют два механизма отклонений:

  1. Гломерулярный. Представляется усиленным вариантом проницаемости базальных мембран. Через расширившиеся проходы, образовавшиеся в процессе заболеваний, в первичную урину попадают небольшие и крупные белковые молекулы.
  2. Тубулярный. Он случается при обычном состоянии базальной мембраны. От этого в первичную биологическую жидкость проникает немного протеинов. Оказавшись в канальцевых аппаратах, они копятся, потому что процесс реабсорбации не обеспечивается.

Альбуминовых молекул так много, что в канале не успевает выполняться всасывание обратного характера, чтобы они вновь возвращались в кровь.

Данные механизмы включены в патогенез разнообразных болезней почек. Наиважнейшее значение при диагностике протеинурии отдается выбору лечебной методики сформированной недостаточности почек.

Причины и разновидности патологической альбуминурии

Для данного состояния присуще повышенное содержание белков в суточной норме мочи, наличие лейкоцитных и эритроцитных клеток, цилиндров, опасных микроорганизмов, солевых отложений, эпителиальных клеток, содержащихся в осадке. Классифицируют альбуминурию на внепочечную и почечную.

При первом состоянии белки к моче появляется по следующим причинам:

  • в виде примесей воспалительных процессов, происходящих в органах пищеварительного тракта;
  • от кровяных клеток, разрушенных в момент анемии;
  • при массивных ожогах кожного покрова;
  • от травмирований, повреждающих или разрывающих ткани мышц;
  • при переохлаждениях организма и обморожениях.

В урологии большинство наблюдений выпадают на ситуации с гематурией разнообразного генеза. Настоящая протеинурия постоянно сопровождается воспалительными процессами и распадом почечных тканей, затрагивает базальные мембраны, увеличивая их проходимость для молекул белка.

Такой механизм часто встречается во время гломерулонефрита, почечного амилоидоза, нефротического склероза, нефропатии женщин в период беременности, отклонениях в обращении крови в почках, токсикозном воздействии ядов и определенных лекарственных препаратов.

Стадии и формы

Принято различать различные виды альбуминурии, связанные со определенными факторами:

  1. Повышением температурного режима, лихорадкой, возникающей при острых заболеваниях инфекционных форм, не сопровождаемых воспалениями мочевыделительных органов.
  2. Нагрузками эмоционального характера, перенапряжениями.
  3. Резкими сменами расположения тела, вынужденными простаиваниями. В таком случае протеинурию называют ортостатичной, она чаще встречается у детей подросткового возраста, у людей до тридцати лет. В таких состояних в течение суток вырабатывается около десяти грамм белка.
  4. Обезвоживанием организма, когда в жаркую погоду нет достаточного количества питья.
  5. Аллергенными проявлениями.
  6. Избыточным весом тела.

Для маленьких детей принято различать:

  • дегидратационную протеинурию, возникающую во время поносов, рвоты, нарушениях в питье;
  • инсультную, связанную раздражением почек после купания в прохладной воде, от перекормов и пальпации почек, при усталости, чувстве страха.

Если причины не удается определить, то принято альбуминурию относить к идиопатической.

Чтобы было более удобно диагностировать проблему, на лондонской конференции были установлены стадии альбуминурии. Уровень ее выраженности выявляют по значению белка, который приходится на каждый креатиновый грамм в урине:

  • первая – ниже тридцати;
  • вторая – до трехсот;
  • третья – выше трех сотен.

Следует заметить, что выработано предложение для учета данного показателя, отражающего уровень экскреции, находящегося в эпиталиальных клетках канальцев:

  • в оптимальном уровне – не выше десяти миллиграмм;
  • повышенный – до 299;
  • чрезмерно высокий – около 2000;
  • нефротического характера – более 2 000.

При двух крайних стадиях белок теряется вместе с уриной в количестве трех с половиной грамм за сутки.

Чтобы полнее характеризовать хроническую недостаточность почек, необходимо принимать во внимание уровень понижения скорости фильтрования в почечных клубочках. При терминальном уровне она равна 15 мл за одну минуту.

При диагностировании в обязательном порядке указывают стадию ХБП, индексное значение альбуминурии. Есть авторы, которые продолжают придерживаться прежней классификации, разделяющей альбуминурию на:

  • нормальную, когда в урине протеины не превышают семнадцати миллиграмм;
  • микро, при которой уровень колеблется в пределах 17 – 173 мг;
  • макро – в этом случае протеины превышают 173 миллиграмма.

Такой способ учета позволяет выбирать вид терапевтического курса заместительного характера.

Симптомы альбуминурии

Необходимо акцентировать внимание на том факте, что такую проблему не выделяют в самостоятельные заболевания. Она служит симптомом изменений, носящих функциональный либо патологический характер. При болезни парного органа есть вероятность определенных проявлений:

  • переутомляемость, упадок сил;
  • состояние сонливости;
  • болевые ощущения в суставах, поясничном отделе, костях, голове, головокружения;
  • отечность;
  • повышенный температурный режим;
  • выделение урины небольшими порциями;
  • вероятность ознобов, ухудшение аппетита, присутствие тошноты и даже рвотного рефлекса;
  • участившиеся испускания мочи, во время которых присутствуют рези;
  • болевые признаки в нижней части живота;
  • нарушения оттенка биологической жидкости, красный цвет при гематурии.

Когда альбуминурия образуется вследствие сердечных болезней, человек начинает переживать:

  • загрудинные болевые ощущения, отдающие в левую лопатку;
  • аритмию;
  • повышение давления, связанное с болевыми признаками в голове;
  • одышку в момент передвижения и даже при состоянии покоя.

Диагностика заболевания

Любой вид обследования помогает описать общее состояние организма, определить присутствие разного рода отклонений. К примеру, изучение компонентов, составляющих урину, помогает определять начало разных видов воспалений. Таким образом, специалист выявляет в человеческом организме альбуминурию.

Белок, находящийся в крови, не может пройти через парный орган, не попадает в биологическую жидкость. По этой причине в урине здорового организма его содержится минимальное количество. Но иногда белок в биожидкость все же попадает. Связано это с застаиванием крови, вызываемым повышением артериального давления или болезнями парного органа.

Принято полагать, что значение белка в урине, как правило, остается неизвестным. По этой причине специалисты советуют сдавать урину на проверку минимум дважды в год.

Лечение

Особой терапии от такой проблемы нет. Патология лечится с учитыванием пораженческих явлений патогенетического характера. Пропадание либо понижение имеющегося в биологической жидкости белка считается показателем успешного лечебного курса.

От различных воспалений парного органа используют:

  • диетическое питание ограничительного характера, сокращающее количество раздражающих продуктов, соли, белковой либо жирной пищи;
  • постельный режим в обязательном порядке, госпитализация при острых формах болезни;
  • прием антибиотиков, не оказывающих нефротоксическое воздействие;
  • избавление от интоксикации путем введения Гемодеза;
  • ввод щелочного состава, помогающего снять повышенный уровень кислотности;
  • Реополиглюкон и Вазодилатор, помогающие корректировать кровотечение в парном органе;
  • цитостатик, если имеется аутоиммунный механизм;
  • ингибиторные препараты группы АПФ;
  • ангиотензинные блокаторы второй группы.

Во время лечебного курса хронической недостаточности парного органа выполняется гемодиализ аппаратного, плазмоферезного или перитонеального типа. Самым результативным лечебным методом считается трансплантация парного органа.

Такая болезнь лечится вполне консервативно. Доктор приписывает прием лекарственных средств, которые оказывают влияние на микроциркуляцию крови, улучшая процесс. Кроме того, назначается терапия, направляющаяся на удаление симптомов.

Народная медицина против альбуминурии

От подобной проблемы можно избавляться собственными силами, пользуясь средствами нетрадиционной медицины. Наибольшей популярностью пользуются разнообразные травки и растения – смородина черноплодная, иглица, брусничный лист, плоды клюквы, толокнянки, рябины, прополис и пихта, почки березы и т. п. Из всего этого готовятся морсы и отвары. Чаще всего пациенты пользуются следующими рецептами:

  1. Клюквенные ягоды моются, потом выжимается сироп. Оставшийся отжим проваривается в течение пятнадцати минут в пятистах миллилитрах жидкости. Полученный отвар смешивается с отжатым соком, остужается. Для вкуса разрешается добавлять сахар. Рекомендуется употреблять такой напиток несколько раз за день.
  2. Две ложки почек березы заливаются кипятком (один стакан), настаиваются в течение полутора часов. Потом смесь необходимо процедить и пить три раза в сутки по пятьдесят грамм.
  3. Пару ложек семян петрушки либо ее зелени растирают в однородную массу, заливают стаканом закипевшей воды. Настой необходимо выдержать пару часов, потом принимать в небольших количествах.
  4. Для приготовления целебного травяного сбора понадобится смешать подорожник, плоды шиповника, череду (все по двадцать грамм). Потом добавляем по пятнадцать грамм листвы тысячелистника и хвоща, двадцать пять грамм соцветий календулы. Все смешивается и перетирается. Для заваривания берется две ложки смеси на поллитра воды. Настой процеживается, принимается три раза в день;
  5. Четыре ложки кукурузных зерен заливают водой (500 мл). Варить необходимо до тех пор, пока кукуруза не станет мягкой. Отвар остывает, процеживается и принимается трижды в день.

Заключение

Чтобы белок в урине оставался на нормальном уровне, следует пить больше жидкости. Также рекомендуется есть фрукты и овощи, вызывающие мочегонное действие.

что это такое, при сахарном диабете

Что такое альбуминурия – процесс, протекающий в организме, который сопровождается появлением белка в моче, сигнализирующий о нарушении работоспособности почек. Альбумин один из ведущих белков человека, который вырабатывается в печени и составляет 80% крови.

Попадание такой фракции в урину, приводит к нарушению работы всего организма. Известно, что молекулы белка имеют большие размеры и не могут просачиваться сквозь мембраны почечных клубочков. При появлении патологии происходит их выведение из организма через мочевыделительную систему.

Как белок попадает в мочу здорового человека

У всех выводится немного белка. За сутки приблизительно 50 мг. Сделать расчет обычной методикой невозможно.   Происходит это не в каждой порции урины, количество его мизерное.

Альбуминурия у новорожденных имеет отличия от взрослого мужчины или женщины. Этот показатель не должен превышать 240мг. Существует разница с детьми постарше – 60мг.

Выделение белка зависит от приема пищи. Если происходит защелачивание урины, то частично распадающиеся клетки передают белок в мочу. Это повышает давление в артериях и ускоряет процесс фильтрации.

Тоже происходит при физических нагрузках у спортсменов или выполнении тяжелой работы.

Временная физиологическая альбуминурия

У здоровых людей в некоторых случаях в почках появляется белок. Это состояние временное и проходит самостоятельно, имеет транзиторный характер.

  • У спортсменов силовых видов, после соревнований.
  • Тяжелый физический труд (перенос и поднятие грузов).
  • Обильное питание с преобладанием белковой и жирной пищи.
  • У новорожденных при перекармливании.
  • У женщин во время беременности.

Допустимая норма 1грамм. При этом нет других признаков поражения почек. В анализе не определяются цилиндры и эритроциты.

Во время беременности принято считать:

  • Норма – 30мг/сутки.
  • Микроальбуминурия – до 300.
  • Макро – до 500.

Виды физиологической:

  • Воспалительные процессы в организме, вызывающие повышение температуры и лихорадку, которые не являются инфекциями мочевыделительной системы.
  • Сильный стресс и перенапряжение.
  • Ортостатическая, связанная с длительным нахождением в вертикальном состоянии. характерно для детей и подростков.
  • Недостаток воды в жаркое время.
  • Аллергические реакции.
  • Нарушение обмена веществ при ожирении.

Маленьким детям свойственны такие виды:

  • Дегидратационная протеинурия, возникающая при сильном поносе и рвоте, недостатке жидкости в организме.
  • Инсультная – повышенная раздражимость почек в ответ на резкое изменение температуры (купание в холодной воде), страх, усталость.

Патологии

Нарушения в работе почек имеет два механизма:

  • Аномалии клубочков (гломерулярный) – из-за болезни расширяются проходы, в которые в первичную мочу попадают мелкие и крупные молекулы белка.
  • Нарушения в канальцах (тубулярный) – при нормальной работе мембран в них проходит небольшое количество белка и накапливается потому, что нарушен процесс реабсорбции (обратное всасывание в кровь), этап образования вторичной урины.

Эти два механизма отражают разные патологии почек. Наибольшее диагностическое значение имеет уровень протеинурии при выборе способа лечения, установлении точного диагноза.

Причины и разновидности

Существует две патологии:

  1. Почечная, для которой характерны в анализе лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли, клетки эпителия.
  2. Ложная может показывать наличие белка при:
  • Воспалительные процессы, протекающие при болезнях органов пищеварения.
  • Последствия анемии (разрушение клеток).
  • Большие ожоговые поверхности.
  • Глубокие травмы с разрывом эпителия.
  • Резкое снижение температуры тела (переохлаждение и обморожение).

Воспаление связано с процессом распада ткани почек, которое сопровождается гематурией (появление крови), повреждением мембраны клубочков, увеличением проходимости белковых молекул. Такой процесс бывает при:

  • Гломерулонефрите.
  • Амилоидозе .
  • Нефросклерозе.
  • Нефропатии беременных.
  • Расстройство почечного кровообращения.
  • Токсическое действие ядов и лекарств.

Причины возникновения физиологических отклонений, возникающих, в течение суток и при повторном анализе не наблюдается:

  • Тяжелые физические нагрузки короткого периода.
  • Перестройка организма при беременности.
  • Питание с большим потреблением белка.
  • Некоторые виды препаратов, в том числе антибиотики.
  • Младенцы первых месяцев жизни.
  • Переходной возраст, гормональная перестройка организма.
  • Врожденные аномалии мочевыделительной системы.
  • Период менопаузы у женщин.
  • Сильный стресс.
  • Нахождение в одном положении длительное время (стоя, лежа).
  • Перегрев или переохлаждение.

Патологические изменения вызывают такие заболевания:

  • Пиелонефрит.
  • Карцинома.
  • Врожденная аномалия.
  • Интерстициальный нефрит.
  • Поликистозные образования.
  • ХПН (хроническая недостаточность).
  • Альбуминурия при сахарном диабете (нефропатия).
  • Нарушение работы печени.
  • Дерматит, миозит.
  • Высокое артериальное давление.
  • Склероз почечных сосудов.
  • Синдром сдавливания мягких тканей.
  • Некроз гепатоцитов.
  • Токсикоз беременных.
  • Миеломная болезнь.
  • Раковая опухоль.

Виды и формы

Для установления диагноза ХБП по альбуминурии в медицине существует три стадии , выявляемые по значению белка, который приходится на каждый креатиновый грамм в моче:

  • Первая – до 30.
  • Вторая – до 300.
  • Третья – больше 300.

Определение уровня экскреции находящегося в эпителиальных клетках канальцев.

  • Оптимальный – меньше 10 мг.
  • Повышенный – до 300.
  • Максимальный – более 2000. За сутки выходит 3.5 грамма белка.

Чтобы дать точную оценку почечной недостаточности и определить ее степень и индексацию, надо принимать во внимание уровень понижения скорости фильтрации в почечных клубочках, стадии болезни.

  • При нормальной – 15мл за минуту.
  • Микро – 17-173мг.
  • Макро – превышают 175.

Симптомы

Альбуминурия сама по себе не является заболеваем. Она отражает состояние мочевыделительной системы, в частности почек. Основные признаки патологий это:

  • Тянущие боли в поясничном отделе.
  • Развиваются утренние отеки верхней половины туловища (лицо, руки).
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Головокружение, мигрени.
  • Тошнота и рвота.
  • Упадок, бессилие, общая слабость.
  • Депрессивные состояния.
  • Боль в мышцах и суставах.
  • Повышение температуры в поясничном отделе, припухлость и отечность.
  • Ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Обесцвечивание урины, придание ей красного цвета (гематурия).
  • Боли внизу живота и в правом подреберье.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Аритмия и одышка.
  • Гипертония.

Почему при альбуминурии развиваются отеки? Плохая работа почек задерживает жидкость в тканях, что приводит к увеличению ее не только под кожей, но и в органах, также происходит это при инурии (задержке мочи). Это один из главных симптомов патологии.

Диагностика

Для определения стадии альбуминурии, следует провести test и лабораторные анализы.

  • Вначале сдается общий, который показывает повышенное содержание белка по сравнению с нормой (более 0.33г/л).
  • Биохимический — анализ мочи на альбуминурию, где определяется микро или макростепень.
  • Бак посев на возбудителя болезни, который размножается в ткани почек.
  • Биохимия крови выявление мочевины и креатина.

Для определения причины патологии используются инструментальные методы:

  • УЗИ помогающая узнать характер заболевания и степень поражения почек.
  • МРТ помогает увидеть наличие аномалий и опухолей, состояние почечных сосудов.

Анализ на МАУ

Для установления белка в моче существуют тест полоски, которые дают возможность определить наличие альбумина в урине. Но для более точной дефиниции с полной расшифровкой и классификацией, собирается и сдается суточный объем мочи.

Для этого приобрести емкость, куда помещается каждая порция за сутки. Как правило ее следует содержать в прохладном месте, чтобы она не распалась, не появился осадок. Через 24 часа она измеряется.

Небольшой объем сдается на анализ, остальная утилизируется. Лаборант может рассчитать и определить количество белка и степень albuminuria. Собранный материал можно сдавать в лабораторной службе Хеликс, цена зависит от региона.

Лечение

Альбуминурия не требует специальной терапии. Следует обратить внимание на заболевания, вызвавшие ее. После исчезновения белка в анализе, можно говорить о положительном эффекте терапии.

Воспаления в почках лечат:

  • Диетическое питание с ограничением потребления соли и белковых продуктов.
  • При остром течении, постельный режим.
  • Применение антибактериальных средств, не имеющих токсического действия на почки.
  • Диабетикам следует снизить глюкозу крови сахар снижающими препаратами.
  • Проводится введение щелочных растворов для понижения кислотности.
  • Используют Гемодиализ для снятия интоксикации.
  • Вазодилататоры для коррекции почечного кровотока.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы.

В тяжелых случаях пациент нуждается в трансплантации почки.

Нетрадиционные средства

Современные методы лечения можно дополнять народной медициной. При обнаружении воспалений следует собирать растения, которые тормозят развитие серьезных патологий.

Отвары, травянистые настои и сборы, не оказывают никакого отрицательного воздействия на организм, легко доступны, можно применять в любом возрасте.

Чтобы снять отечность и воспаление используют ягоды клюквы. Один стакан залить литром кипятка и варить 30 минут. Можно добавить немного сахара и пить остывшим по 1 стакану/3р. после еды в течение 2-6 недель.

Кукурузные рыльца нормализуют водно-солевой баланс. Употреблять вечером как чай. На литр жидкости – 4 столовые ложки.

Ромашка обладает противовоспалительным эффектом, нормализует мочеиспускание. Перед сном принимать теплый отвар травы – 3 ч. л. залить 200граммм кипятка, настоять 2 часа. Ягоды рябины смешать с сахаром или медом и положить в чай или просто употреблять не запивая.

Альбуминурия: что это такое, причины, диагностика и лечение

Альбумин – это белок, содержащийся в крови. Такое заболевание, как альбуминурия, представляет собой состояние, при котором у человека слишком высокое содержание белка в моче. Обычно это указывает на проблемы с почками. Ведь именно они занимаются фильтрацией крови и при нормальной работе почек все нужные вещества остаются в организме, а ненужные – выводятся с уриной. Таким образом, если в моче появляется слишком много протеина, это значит, что почки не справляются со своими функциями, в итоге, нарушается целостность их тканей и белок свободно покидает организм.

В урологии есть такое понятие, как «микроальбуминурия». Оно подразумевает незначительный уровень протеина в моче (за сутки выделяется от 30 до 300 г альбумина). Около 8-9% взрослых имеют данную проблему, и только 1% страдает от «макроальбуминурии» (когда белка выделяется свыше 300 г за сутки).

Основные симптомы

Лёгкая форма альбуминурии почти никак не проявляется, при существенном же наличии протеина появляются множественные отёки. Если же это происходит длительное количество времени, появляются следующие признаки, сигнализирующие о заболевании:

  • Тошнота, возможна рвота.
  • Головокружение.
  • Постоянная слабость и усталость.
  • Боль в суставах и костях.
  • Ознобы.
  • Боли внизу живота.
  • Повышенная температура.
  • Головные боли.
  • Моча становится мутной либо с красным оттенком из-за пропускания эритроцитов.
  • Лихорадочное состояние.
  • Нежелание потреблять пищу.

Если альбуминурия возникла из-за заболеваний сердца, больной может чувствовать одышку при движениях или в состоянии покоя, появляется аритмия, боли с отдачей влево, в лопатки и наблюдается повышение артериального давления.

Чем это опасно

Всем известно, что белок – это «строительный материал» организма, и помимо своей основной функции, он имеет ряд других «обязанностей», при невыполнении которых у человека ухудшается состояние здоровья. Альбуминурия вызывает недостаток протеина в организме, что, конечно же, влияет на его работу. Несмотря на то, что некоторые считают это заболевание несерьёзным, оно может привести к довольно опасным последствиям.

  • Так как альбумины – это коллоиды, именно они регулируют объём жидкости в теле, и при их недостатке появляется отёчность, жир (липиды) накапливается в крови.
  • В связи с выявлением в моче большого количества белков, ответственных за гемостаз, ухудшается свёртываемость крови, что может проявиться беспричинными кровотечениями.
  • При нехватке фагоцитарных белков (белков-защитников) риск заразиться инфекционной болезнью возрастает в разы.
  • Возможно, что у человека есть некоторые эндокринные патологии, если в урине обнаруживается повышенный уровень транспортных белков.
  • Понижается чувствительность к токсинам и инфекциям.
  • При гестозе беременных могут появиться отёки лёгких, кровоизлияния во внутренние органы, затем следует кома, угроза потерять ребёнка.
  • В случае нефропатии – поражение обеих почек и летальный исход.

Также существует физиологическое повышение альбумина в урине, которое является временным и не предвещает наступления какой-либо болезни. Оно наступает в результате:

  • Высоких физических нагрузок.
  • Ожогов или обморожения.
  • Длительного голодания.
  • Обезвоживания.
  • Плохого питания.
  • Стрессовых ситуаций.

Причины появления

  • Различные патологии почек (амилоидоз, обструктивная уропатия, пиелонефрит и т.д.),
  • Высокое кровяное давление.
  • Метаболический синдром (совокупность нарушений работы организма, вследствие чего увеличивается масса жира, и появляется риск сердечно-сосудистых заболеваний),
  • Сахарный диабет.
  • Нефропатия беременных (поражение почек на поздних сроках беременности, включающее в себя отёки, нарушения иммунитета и т.д.)
  • Сердечная недостаточность.
  • Расстройства почечного кровообращения.
  • Отравление ядовитыми веществами или лекарствами.
  • Миеломная болезнь (раковое заболевание костного мозга).
  • Разновидности альбуминурии

    Выделяют внепочечную (ложную) и почечную альбуминурию. Возникновение ложной альбуминурии происходит в результате обморожений, разрывов тканей при нагрузках и т.д. Во втором случае, выделение белка с мочой всегда сопровождаются различного вида воспалениями и опухолями, а также выражается в повышенном уровне лейкоцитов и эритроцитов.

    Диагностика

    Для того, чтобы назначить верное лечение, врачу нужно узнать причину появления белка в урине. Так как, если это, например, физиологическое повышение уровня белка, то тут не нужно назначать курс медикаментов. Обычно специалист рекомендует воздержаться от жирной, острой, солёной пищи, снизить нагрузки и просто отдохнуть. Поэтому так важно выяснить первопричину заболевания, для чего и нужна диагностика.

    Сначала у больного берут на анализ утреннюю мочу (так как она более концентрированная) и обследуют её с помощью электрофореза или же специального теста. Таким образом определяют уровень белка и тип альбуминурии. Для верного результата проводится повторное изучение урины, и при подтверждении заболевания, назначают уточняющие анализы: исследование мочи методами Нечипоренко и Зимницкого, общий и биохимический разборы крови.

    Так как альбуминурия возникает вследствие какого-то более серьёзного заболевания, проводится детальная диагностика, выявляющая первопричину болезни (сахарный диабет, болезни почек или сердца и т.д.). Однако она осуществляется в стационарных условиях, где за всем наблюдает врач и для этого есть необходимое оборудование.

    Лечение

    Терапию специалист назначает исходя из причины заболевания. Например, если альбуминурия началась в результате какого-то воспаления, прописывают антибиотики, если диабетическая нефропатия – ингибиторы АПФ и т.д. Обязательны в этом случае и общеукрепляющие препараты.

    Также, по усмотрению врача, могут проводиться процедуры очищения крови – плазмаферез или гемодез.

    С избавлением пациента от основного заболевания, будет и постепенно убавляться уровень белка в моче.

    Домашняя медицина против альбуминурии

    Помните, что самолечение в некоторых случаях может оказать бесполезным или даже вредным. Лучший вариант – обратиться к специалисту, который обследует вас и назначит грамотное лечение. Однако, если вы всё же не сторонник этого или просто нет такой возможности, вот подборка народных рецептов, помогающих если не избавиться от заболевания, то хотя бы ослабить его.

    • При альбуминурии действеннее всего – ягоды рябины. Лучше всего смешать их с сахаром или мёдом. Полученную смесь можно класть в чай или есть, ничем не запивая.
    • Выжать сок из ягод клюквы, затем остатки поварить 15 минут с добавлением 2 стаканов воды. К полученному напитку добавить первоначально выжатый сок и можно употреблять на протяжении всего дня.
    • Взять 2 ст. ложки семян петрушки (или саму траву) и заварить в стакане горячей кипяченой воды. Настаивать в течение 2 часов. Пить по одной ч. ложке 2 раза в день.
    Загрузка...

    норма и анализ мочи на альбумин

    Микроальбуминурия — лабораторный симптом, сопровождающийся появлением в урине следов низкомолекулярных белков — до 0,3 грамм на литр за сутки. Такую потерю нельзя определить с помощью скринингового теста — общего клинического анализа мочи. Для выявления микроальбуминурии лаборант использует высокочувствительные исследования.

    В норме эпителий почечных клубочков не пропускает молекулы белков. При небольших нарушениях он становится проницаемым для альбуминов. Эти белки имеют очень низкую молекулярную массу, поэтому они способны просочиться через мембрану клубочков почек. К заболеваниям, сопровождаемым микроальбуминурией, относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, аутоиммунные и воспалительные патологии.


    Альбумины — белки плазмы крови, имеющие низкую молекулярную массу. Почечные фильтры не должны пропускать их в мочу. Начальные стадии многих сосудистых патологий сопровождаются потерей альбуминов с уриной. Грубые нарушения строения почечных клубочков характеризуются выведением с мочой более крупных белков.

    В норме мембрана почечных клубочков имеет «поры», через которые просачиваются ненужные вещества. Альбумины способны проникнуть сквозь такие отверстия. Однако мембрана клубочка и молекула белка имеют отрицательный заряд, поэтому отталкиваются друг от друга. За счет описанного механизма альбумины не попадают в мочу.

    Основная причина нарушения транспорта белков в почечных клубочках — сосудистые патологии. Они могут быть вызваны различными факторами, но суть проблемы сводится к появлению положительного заряда на мембране клубочка. За счет описанного нарушения молекулы альбумина притягиваются к эпителию и просачиваются через «поры» в мочу.

    Еще одна частая причина повышения альбуминов в моче — острый и хронический гломерулонефрит. Патология сопровождается синтезом антител к эпителию клубочков почек. Они разрушают мелкие сосуды органа, вызывая изменение заряда мембраны. Чаще всего данное заболевание встречается у детей и молодых женщин.

    Внимание! Наиболее частой патологией, сопровождаемой микроальбуминурией, является гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление нарушает микроструктуру почечных сосудов, вызывая изменение их полярности.


    Также микроальбуминурия может возникнуть на фоне пиелонефрита и других нефропатий. Лабораторный синдром не характерен для легких вариантов патологии. Однако он появляется при хроническом воспалении соединительной ткани почек и переходе процесса на клубочки.

    Гломерулосклероз — конечная стадия хронического гломерулонефрита и других патологий почек. Данный диагноз ставится при замещении нормальных клеток органа соединительной тканью. На ранних этапах гломерулосклероз часто сопровождается выделением альбуминов с мочой.

    Повышение альбуминов в моче наблюдается при гестационной артериальной гипертензии — позднем гестозе. Описанное осложнение периода беременности сопровождается появлением белка в моче, отеками и ростом цифр АД.

    Микроальбуминурия — ранний признак поражения почек при сахарном диабете. При несоблюдении диеты и других рекомендаций повышенное количество глюкозы в крови приводит к ангиопатии — нарушению строения сосудов. Наиболее частые органы-мишени при сахарном диабете — головной мозг, сетчатка глаза, почки и сердце.
    Системная красная волчанка, некоторые типы васкулита, синдром Гудпасчера и другие аутоиммунные патологии сопровождаются потерей альбуминов с мочой. Она вызвана нарушением структуры мелких сосудов почек и изменением их полярности.

    К более редким причинам развития микроальбуминурии относят следующие патологии и состояния:

    • ферментопатии;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • подагра;
    • саркоидоз;
    • тубулопатии;
    • отторжение пересаженного органа.

    Иногда микроальбуминурия — вариант нормы. В таком случае она временная, ее продолжительность не превышает 1-2 недель. К состояниям, способствующим выведению альбуминов с мочой относят:
    1. Длительные и интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые распадом белков в организме.
    2. Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
    3. Длительное переохлаждение организма.
    4. Потребление большого количества белковой пищи.


    Опасность патологии заключается в отсутствии клинической картины на начальной стадии. Человек не имеет каких-либо жалоб при альбуминурии до 30 миллиграмм в сутки.

    Симптомы заболевания возникают на преднефротической стадии. Пациент может ощущать повышение артериального давления выше значения 140 на 90. Иногда человек жалуется на боли в голове и в области сердца. Преднефротическая стадия сопровождается эпизодическими приступами артериальной гипертензии.

    Нефротическая стадия патологии приводит к изменениям в почечных клубочках. Часть из них замещается соединительной тканью, поэтому они пропускают более крупные молекулы — креатинин, эритроциты.

    Описанная стадия сопровождается постоянным повышением цифр артериального давления. Иногда пациенты отмечают небольшие отеки на лице в утреннее время.

    Конечная стадия уремии характеризуется грубыми нарушениями структуры почек. Пациент теряет несколько граммов белка в сутки, также в мочу попадают эритроциты.

    На последней стадии заболевания развиваются массивные отеки, не проходящие к вечеру. Они локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, в полостях тела. Артериальная гипотензия достигает 180/100 и более, она плохо поддается лечению.

    Из-за потери эритроцитов наблюдается анемия. Кожа больного становится бледной, он предъявляет жалобы на головокружения и слабость. Данная стадия требует проведения гемодиализа, иначе человек впадет в кому.

    Слабость

    Диагностика микроальбуминурии требует проведения специальных тестов. Стандартные анализы мочи не могут обнаружить небольшие потери низкомолекулярных белков.

    Перед сдачей анализа пациент должен пройти определенную подготовку. Несоблюдение правил влияет на качество результатов исследования.

    Перед сбором мочи пациенту следует отказаться от физических нагрузок как минимум на 7 суток. Ему запрещается сдавать анализ в течение недели после перенесения острых инфекционных заболеваний. Также за несколько дней до теста нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов кроме жизненно важных медикаментов.

    Непосредственно в день теста рекомендуется подмыть наружные половые органы. Посуда должна быть стерильной и чистой. Во время транспортировки в лабораторию следует исключить замораживание и попадание ультрафиолетовых лучей.

    Некоторые заболевания и состояния могут дать ложные результаты. Противопоказаниями для сдачи мочи на анализ служат следующие патологии:

    1. Инфекционные процессы в мочевыводящих путях — уретриты, циститы.
    2. Наличие лихорадки выше 37 градусов по Цельсию.
    3. Период менструального кровотечения у лиц женского пола.

    Существует два основных типа анализов для определения количества альбуминов в моче. Наиболее точный из них — суточное исследование белка в урине. Пациенту следует встать в 6 утра и слить утреннюю порцию мочи в унитаз. Затем он должен собирать всю урину в одну емкость. Последняя порция мочи для суточного анализа — утренняя на следующие сутки.

    Более простым методом определения альбуминов в моче считается исследование разовой порции. Предпочтительно использовать утреннюю урину. Пациенту следует собрать всю мочу в стерильную емкость сразу после пробуждения.

    Результаты анализов представлены в таблице:

    Норма

    до 30 миллиграмм

    до 20 миллиграмм

    Микроальбуминурия

    до 300 миллиграмм

    до 200 миллиграмм

    Макроальбуминурия

    более 300 миллиграмм

    более 200 миллиграмм


    Для дополнительной диагностики состояния почек рекомендуется сдача крови на общий клинический анализ. При инфекционных патологиях в ней обнаруживается повышение количества лейкоцитов. Терминальные стадии нефропатии сопровождаются уменьшением числа гемоглобина и эритроцитов.

    В биохимическом анализе крови можно выявить повышение мочевины и креатинина. Данные вещества являются маркерами состояния почек. Также при заболеваниях органа наблюдается увеличение холестерина и липопротеинов низкой плотности. Такие показатели вызваны нарушениями в работе печени.

    Развернутый биохимический анализ крови помогает определить количество белка в плазме. На начальных стадиях число альбуминов находится на нижней границе нормы, затем оно резко снижено. Также пациенту рекомендуется сдать кровь на показатели свертываемости.

    Для диагностики сахарного диабета пациенту следует сдать кровь на глюкозу. В качестве дополнительного метода предпочтительно определение гликированного гемоглобина и тест на толерантность.

    Анализ мочи
    При выявлении микроальбуминурии пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Он должен отказаться от курения, поскольку никотин негативно влияет на состояние сосудов почек. Запрещается прием алкогольных напитков, дополнительно повышающих нагрузку на мочевыделительную систему.

    Пациенту показаны посильные физические нагрузки. Они способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы, нормализуют артериальное давление. Наиболее благоприятными видами спорта являются плавание, гимнастика, йога, ходьба на лыжах.

    Больному с микроальбуминурией рекомендовано соблюдение питьевого режима. Его норма воды в день — количество выделенной мочи плюс 200-300 миллиграмм. Большие объемы потребляемой жидкости увеличивают нагрузку на почки.

    Также пациентам с патологиями почек показана низкобелковая диета. Количество протеинов в сутки не должно превышать 1-1,5 грамма на килограмм массы тела. Исключаются из рациона приправы, копчености, консервы, крепкий кофе. Необходимо ограничить количество поваренной соли до 5 грамм в сутки.

    Внимание! При наличии альбуминурии рекомендуется ежедневное измерение артериального давления. При его повышении выше 140 на 90 следует принять антигипертензивные препараты. Высокие цифры артериального давления повышают риск почечных осложнений.


    По рекомендациям врача пациент может использовать фитотерапию. При патологиях почек полезен клюквенный морс, отвар из шиповника. Однако не следует заменять препараты растительными средствами.

    Основа лечения микроальбуминурии — терапия основного заболевания. При наличии воспалительных патологий почек пациенту показан прием антибактериальных препаратов.

    Сахарный диабет требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Она не должна быть выше 6,5 грамм на литр. Больному рекомендована диета с низким содержанием быстрых углеводов, сахаропонижающие препараты, инъекции инсулина.

    При наличии гипертонической болезни и иных сердечно-сосудистых заболеваний применяется комбинированная терапия. В нее включены статины, ингибиторы АПФ, диуретики и другие различные препараты.

    Пациентам с гломерулонефритом и другими аутоиммунными заболеваниями показан прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, гепаринов. Терминальные стадии почечных патологий требуют проведения плазмафереза и гемодиализа.

    Лекарства

    Основа профилактики микроальбуминурии — предупреждение сосудистых патологий. Рекомендуется отказ от курения, приема алкогольных напитков, употребления пищи с большим количеством животных жиров. Для предупреждения сосудистых заболеваний следует вести активный образ жизни, заниматься физическими нагрузками.

    При выявлении сахарного диабета пациенту следует постоянно контролировать уровень глюкозы и не допускать ее повышения. При наличии почечных патологий человеку не рекомендуется заниматься самолечением, а соблюдать все рекомендации врача. Чаще всего развитие хронических нефропатий связано с несвоевременным обращением за медицинской помощью.

    что это такое, как сдавать анализ, показатели

    Микроальбуминурия — это патологическое состояние, характеризующееся незначительным повышением количества белка в моче. Данный показатель свидетельствует о нарушении нормального функционирования почек и сердечно-сосудистой системы.

    Норма содержания белка

    Альбумины — это белки плазмы крови, необходимые для поддержания осмотического давления и объема циркулирующей крови. Принимают участие в обмене веществ организма, доставляя с плазмой питательные вещества и гормоны к тканям. Синтез альбуминов происходит в печени.

    Фильтрацию циркулирующей крови в организме выполняют почки, они очищают ее от шлаков, солей и лишней воды. При этом важные для функционирования организма вещества (клетки крови, белки, глюкоза) подвергаются обратному всасыванию. Процесс заканчивается выделением из плазмы крови вторичной мочи, содержащей продукты распада обмена веществ. При патологии почек происходит нарушение системы очистки крови, и в мочу из крови выделяются вещества, содержание которых превышает допустимую норму.

    Что такое микроальбуминурия

    Попадание в мочу небольшого количества клеток альбумина называется микроальбуминурией. Допустимая норма содержания данного белка составляет 30 мг в сутки, максимальное допустимое количество — 300 мг в сутки. Механизм возникновения связан с нарушением фильтрации в клубочковой системе почек.

    Существуют физиологические и патологические причины микроальбуминурии.

    Физиологические связаны с внешними факторами, обратимы без применения консервативного лечения:

    • употребление большого количества жидкости, приводящее к усилению фильтрации;
    • чрезмерные физические нагрузки приводят к выработке мочевой кислоты и усилению кровообращения;
    • переохлаждение при длительном воздействии низких температур повышает проницаемость клеточной стенки сосудов почек, происходит всасывание излишнего количества альбумина;
    • менструации.

    Патологические. Причиной являются заболевания почек и сосудистые нарушения:

    • гломерулонефрит — заболевание почек с поражением клубочковой системы органа;
    • пиелонефрит — воспалительное заболевание, при котором поражается ткань почек;
    • нефроз — дистрофическое изменение почечных канальцев вплоть до некроза;
    • гипертоническая болезнь — изменение стенок кровеносных сосудов из-за высокого артериального давления приводит к нарушению всасывания элементов крови при фильтрации;
    • сахарный диабет — эндокринологическое заболевание, приводит к деформации сосудов;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • гестоз — тяжелая форма токсикоза беременных.

    Физиологическая микроальбуминурия относится к ложноположительным результатам анализа мочи и требует повторного исследования после устранения внешних факторов, ставших причиной увеличения белка. При отсутствии подобных условий подразумевают патологическую причину, пациент направляется на дополнительные тесты.

    Виды и стадии:

    • временная зависит от внешних физиологических факторов;
    • постоянная — при хронических заболеваниях органов и систем;
    • обратимая — при беременности и начальных стадиях болезней, поддается коррекции;
    • необратимая — проявление тяжелой стадии хронических болезней, почечной недостаточности, не подлежит лечению.

    Клинические проявления заболеваний с микроальбуминурией

    Наиболее часто симптом встречается у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями сосудов и метаболических процессов. Выявление заболевания при обнаружении альбуминов в моче зависит от жалоб больного и внешних проявлений.

    Симптомы при заболеваниях органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем проявляются постепенно. Появление в моче альбуминов происходит не сразу.

    Стадии развития заболевания при наличии МАУ:

    1. Начальная стадия. Нарушение механизма и скорости клубочковой фильтрации. Протекает без симптомов, уровень альбуминов не превышает допустимую норму. Не выявляется врачами, так как больные не предъявляют жалоб.
    2. Преднефротическая стадия. Скорость фильтрации увеличивается, в мочу проникает большое количество белков. Проявляется высоким артериальным давлением, незначительной отечностью.
    3. Нефротическая стадия. Ухудшение состояния больного, большое количество белка и форменных элементов крови в моче. Клинически проявляется стойким повышением артериального давления, отеками нижних конечностей.
    4. Почечная недостаточность. Характеризуется замедлением процесса фильтрации из-за патологии работы почек. В анализе мочи высокий уровень белка, креатинина, мочевины, наличие эритроцитов. Симптомы: высокое кровяное давление, отеки по всему телу, тошнота, рвота, боли в пояснице.

    Микроальбуминурия при сахарном диабете является осложнением течения основного заболевания. Это связано с патологическим изменением сосудов при диабете и нарушением обмена веществ, носит необратимый характер. Для поддержания нормального функционирования почек пациент требует специальной поддерживающей терапии. Тяжелая форма заболевания приводит к диабетической нефропатии — отказу почек. Пациент нуждается в искусственной фильтрации плазмы — гемодиализе.

    Анализ мочи на микроальбуминурию

    При подозрении на заболевание почек или сердца назначается анализ на микроальбуминурию. Уровень альбумина определяется в биохимической лаборатории. Чаще назначают сбор утренней мочи, в данном случае производится точная оценка. Оптимальным тестом является суточный анализ. Для исследования понадобится чистая емкость для сбора урины.

    Перед исследованием на микроальбуминурию следует выполнить некоторые рекомендации:

    • ограничить в рационе питания белки, соли, уменьшить количество жидкости;
    • провести туалет наружных половых органов;
    • исключить физические нагрузки;
    • не переохлаждаться.

    Для способа изучения утренней порции потребуется 50 мл первой после пробуждения мочи. При этом необходимо начало выделений спустить в унитаз, а затем собрать в подготовленный контейнер. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.

    Суточный анализ подразумевает сбор выделений за 24 часа от утра до утра следующего дня. Первая порция спускается в унитаз, затем в течение суток вся выделяемая моча собирается в одну емкость. Хранится в прохладном месте с закрытой крышкой. После поступления последней порции вся моча перемешивается, и в отдельный контейнер отбирается 30-50 мл. В течение 2 часов необходимо доставить материал в лабораторию.

    Оценку показателей полученных результатов проводит врач. Наличие альбуминов относительно суточного количества мочи не более 30 мг считается нормой. Превышение этой нормы называется микроальбуминурией. Свыше 300 мг — макроальбуминурия, свидетельствует о патологии почек.

    Лечение

    Для устранения микроальбуминурии требуется консервативное лечение основного заболевания. Данные анализа и наличие определенных симптомов указывает на диагноз, который ставится врачом. При сахарном диабете и не связанных с ним сосудистых патологиях врач назначает препараты для повышения тонуса сосудов. Они устраняют проницаемость стенок клубочков почек. Болезни мочевыделительной системы требуют антибиотикотерапии, использование противовоспалительных и сосудистых средств. Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, отечности и снижение артериального давления.

    В случае физиологической причины состояния следует откорректировать рацион питания, отказаться от вредных привычек и употреблять достаточное количество жидкости.

    Микроальбуминурия свидетельствует о серьезных изменениях работы организма, поэтому обнаружение отклонения от нормы требует вмешательства специалиста.

    Анализ мочи на микроальбуминурию: расшифровка результатов исследования

    Для диагностики патологии почек пациентам часто назначается исследование на микроальбуминурию. Многие люди не знают, что такое анализ мочи на МАУ и как он проводится.

    Исследование необходимо для диагностики отклонений в фильтрационной функции почек, которые часто возникают на фоне воспалительных процессов.

    Что такое микроальбуминурия

    Чтобы ответить на вопрос, почему возникает микроальбуминурия и что это такое, необходимо кратко описать физиологический процесс образования мочи. В почках есть небольшие сплетения сосудов – почечные клубочки, через которые фильтруется плазма крови. Из нее в дальнейшем будет формироваться моча.

    В норме мембрана клубочков препятствует прохождению больших элементов крови, в том числе и белков альбуминов, которые должны сохраняться в организме. Если в почках развивается воспалительный процесс, то нарушается их фильтрационная функция. На фоне этого в мочу попадают более крупные молекулы.

    Любые нарушения состояния фильтрующего аппарата проявляются повышением количества белка в выделяемой почками жидкости, которое может использоваться для диагностики. Поэтому анализ на микроальбуминурию – небольшое увеличение уровня белка в моче – широко применяется в клинической практике.

    Физиологическая и патологическая альбуминурия

    Появление белковых молекул в моче может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Физиологические причины появления микроальбуминурии не считаются признаками заболевания. Отклонение появляется при изменениях в образе жизни пациента. В этом случае оно неопасно и обычно не требует проведения какого-либо лечения.

    К физиологическим причинам относятся следующие состояния:

    1. Большое количество белковых продуктов в рационе. Избыток белка в питании приводит к тому, что у пациента повышается его уровень в крови. На фоне этого молекулы более активно фильтруются через почечный аппарат, и в анализе определяется микроальбуминурия.
    2. Обезвоживание организма. Недостаточное употребление жидкости приводит к тому, что кровь становится более вязкой и густой, из нее в меньших количествах фильтруется плазма. За счет этого повышается относительное содержание белка в моче.
    3. Повышенная физическая активность. Тяжелая работа обычно связана с выработкой большого количества пота, что приводит к незначительному обезвоживанию. Поэтому на фоне нагрузок у пациента в крови снижается процентное содержание плазмы, и в мочу попадает больше белковых молекул.

    Патологический тип

    Появление патологической микроальбуминурии всегда связано с какими-либо заболеваниями, которые требуют специализированного лечения. В сочетании с другими симптомами повышение содержания белков в моче является важным диагностическим признаком. К наиболее частым причинам нарушений относятся:
    1. Патологии почек. На фоне повреждения почечной ткани нарушается структура функциональных единиц органа — нефронов. Это приводит к тому, что развивается нарушение клубочковой фильтрации — через мембрану проникают белковые молекулы. Анализ на микроальбуминурию позволяет выявить патологический процесс на начальных этапах, когда другие признаки болезни еще не определяются.
    2. Сахарный диабет. На фоне постоянного повышения уровня глюкозы в крови это вещество начинает откладываться в мелких капиллярах многих органов, в том числе и в почках. Глюкоза оказывает повреждающее воздействие на клубочки, поэтому у пациентов часто отмечается появление микроальбуминурии при сахарном диабете.
    3. Болезни сердца и сосудов. На состоянии почечных структур сказывается активность локального кровообращения, которое регулируется работой сердца. Неблагоприятное воздействие оказывает наличие у пациента гипертонической болезни. Повышенное артериальное давление сказывается на состоянии стенок сосудов в почках и сопровождается выраженным нарушением фильтрации.

    Появлению микроальбуминурии способствует развитие сердечной недостаточности. При данной патологии сердце не может обеспечивать потребности органов в кислороде, поэтому на клеточном уровне возникают нарушения питания в тканях почек.

    С повышенным содержанием белков в моче часто ассоциируются инфекционные заболевания. Из-за продолжительной гипертермии и интоксикации у пациента возникают нарушения в функциональной активности почечных клубочков.

    Анализ мочи на МАУ

    Анализ мочи на микроальбуминурию необходим при исследовании состояния почек и сердечно-сосудистой системы. Уровень альбумина – это важный диагностический критерий, который указывает на нарушения в организме. Пройти обследование необходимо при подозрении на следующие патологии:

    • гипертоническая болезнь;
    • гломерулонефрит;
    • сахарный диабет;
    • болезни сердца – инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
    • развитие диабетической нефропатии;
    • саркоидоз;
    • симптоматические артериальные гипертензии;
    • непереносимость фруктозы.

    Исследование на определение уровня микроальбумина предполагает использование различных методов выявления белка. Для быстрой диагностики проводится оценка с помощью специальных тест-полосок, которые меняют цвет при контакте с белковыми молекулами.

    При положительном результате первичного анализа проводится количественное определение уровня альбумина с помощью более точных методов диагностики.

    Чтобы точно определить заболевание, необходимо взять не разовый образец мочи, а провести суточный сбор выделяемой жидкости. Исследование позволит более достоверно обнаружить возможные изменения показателя альбуминурии.

    Как собрать материал для исследования

    Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

    • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
    • начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
    • соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
    • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
    • не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
    • по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

    Женщинам не рекомендуется проводить исследование в период месячных, так как в это время возможно появление патологических примесей в урине. Оптимальным периодом для диагностики является середина менструального цикла.

    В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

    Особенности процедуры сбора

    Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

    В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

    Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

    В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

    После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно. От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию. Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

    Расшифровка результатов

    Первым этапом диагностики микроальбуминурии является скрининг на наличие белка. Для этого проводится анализ с помощью специальных тест-полосок. Если альбумин в моче определяется, то в лаборатории используют и другие способы диагностики.

    Полуколичественным методом оценки показателей анализа является исследование уровня альбумина с помощью стрип-тестов.  Они могут показать 6 степеней выраженности микроальбуминурии в зависимости от стадии развития заболевания. Норма содержания белка в моче составляет не более 150 мг на литр. Чаще всего у здоровых людей альбумин вообще не определяется или фиксируются его следы.

    Любые отклонения от нормы трактуются как протеинурия. При полуколичественном анализе выделяется 4 основные степени данного состояния:

    • От 150 до 300 мг/л;
    • Значение 300 до 1000 мг/л;
    • Величина от 1000 до 2000 мг/л;
    • От 2000 мг/л и выше.

    Точно определить уровень альбумина с помощью стрип-тестов невозможно, они позволяют выявить только диапазон значений, в который попадает показатель пациента. В большинстве случаев для диагностики такого результата будет достаточно.

    При необходимости более точного исследования используются количественные способы расчета. К ним относятся:

    1. Иммунохимический анализ с помощью инновационной системы HemoCue.
    2. Иммунотурбидиметрическая диагностика.
    3. Расчет соотношения креатинина и альбумина на единицу объема мочи.

    Методики имеют особенно высокую чувствительность. Они позволяют обнаружить белок в выделяемой моче даже при его незначительном содержании.

    Что делать при выявлении микроальбуминурии

    Появления микроальбуминурии не всегда свидетельствуют о том, что больной страдает какими-либо заболеваниями. Возможно появление физиологической протеинурии, которая возникает при употреблении недостаточного количества жидкости, повышенных физических нагрузках или неправильном питании. Поставить диагноз пациенту только на основании результата одного анализа нельзя.

    При выявлении симптома необходимо пройти дополнительное обследование. В случае подозрения на патологии почек назначается УЗИ, общий анализ мочи и другие виды диагностики. Выявление микроальбуминурии при сахарном диабете подтверждается при оценке уровня глюкозы в крови. Диагностика сердечных патологий включает измерение давления, кардиограмму и ЭхоКГ. Комплекс диагностических процедур определяется другими симптомами, которые присутствуют у пациента.

    Своевременное выявление заболеваний обеспечивает быстрое излечение и предотвращает развитие осложнений.

    Таким образом, микроальбуминурия  — это важный признак, на который стоит обратить внимание во время диагностики. Несмотря на то что возможно появление физиологической протеинурии, в большинстве случаев показатель указывает на возможные патологии почек и других органов. Поэтому при обнаружении повышенного уровня белка в моче необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, чтобы выявить причину отклонения от нормы.

    Альбуминурия: альбумин в моче

    На этой странице:

    Что такое альбуминурия?

    Альбуминурия является признаком заболевания почек и означает, что у вас слишком много альбумина в моче. Альбумин - это белок, содержащийся в крови. Здоровая почка не пропускает альбумин из крови в мочу. Поврежденная почка пропускает некоторое количество альбумина с мочой. Чем меньше альбумина в моче, тем лучше.

    Иногда альбуминурию также называют протеинурией.

    Здоровая почка не пропускает альбумин с мочой. Поврежденная почка пропускает некоторое количество альбумина с мочой.

    Дополнительная информация представлена ​​в разделах NIDDK, посвященных здоровью, диабетической болезни почек, а также в разделах «Высокое кровяное давление и заболевание почек».

    Почему важен альбумин в моче?

    Измерение альбумина в моче - важный инструмент для

    • диагностика заболеваний почек
    • Наблюдение за прогрессированием заболевания почек

    Медицинские работники регулярно проверяют людей на альбуминурию в рамках обычного медицинского осмотра и будут внимательно следить за уровнем альбумина в моче у людей с заболеваниями почек.

    Уровень альбумина в моче, который остается неизменным или снижается, может означать, что лечение работает. Лечение, снижающее уровень альбумина в моче, может снизить вероятность прогрессирования заболевания почек до почечной недостаточности.

    Люди, страдающие диабетом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями или семейным анамнезом почечной недостаточности, подвержены риску заболевания почек. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует сдавать анализ мочи на альбумин.

    Как определяется альбуминурия?

    Медицинский работник часто проверяет альбуминурию с помощью тест-полоски мочи с последующим измерением альбумина и креатинина в моче.

    Вам будет предложено собрать образец мочи в специальный контейнер в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Офис или учреждение проверяют образец на месте или отправляют его в лабораторию для анализа.

    Тест полосками на альбумин. Тест с помощью индикаторной полоски, выполняемый на образце мочи, может определить присутствие альбумина в моче. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу щуп - полоску химически обработанной бумаги. Индикаторная полоска меняет цвет, если в моче присутствует альбумин.

    Измерение альбумина и креатинина. Медицинский работник использует это измерение для определения соотношения между альбумином и креатинином в моче и для оценки количества альбумина, выделяемого за 24 часа. Креатинин - это продукт жизнедеятельности, который фильтруется в почках и выводится с мочой. Медицинские работники считают, что соотношение альбумина и креатинина в моче выше 30 мг / г выше нормы.

    Если у вас заболевание почек или вы подвержены риску заболевания почек, обсудите со своим врачом, как часто вам следует сдавать анализ мочи на альбумин.

    Как уменьшить альбуминурию?

    Вы можете уменьшить количество альбумина в моче, принимая лекарства, понижающие артериальное давление, которые называются ингибиторами АПФ или БРА. Названия этих лекарств заканчиваются на -прил или -сартан.

    Вы также можете защитить свои почки и уменьшить альбуминурию, работая с зарегистрированным диетологом, который поможет вам спланировать приемы пищи и изменить ваши пищевые привычки. План питания может вам помочь

    Обратитесь к диетологу, который поможет вам спланировать приемы пищи и изменить ваши привычки в еде.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    .

    Что такое альбуминурия? (с иллюстрациями)

    Альбуминурия - это заболевание, при котором белок крови альбумин присутствует в моче. Обычно почки отфильтровывают белки, и они остаются в крови. Их присутствие в моче может быть связано с поражением почек. Тест на альбуминурию часто используется для диагностики заболеваний почек у людей, склонных к проблемам с почками, таких как диабетики и люди с высоким кровяным давлением.

    Анализ мочи обычно используется для диагностики альбуминурии.

    Здоровые почки фильтруют отходы из крови, оставляя после себя крупные молекулы, такие как альбумин - основной белок в крови человека. Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через фильтры в почках и попасть в мочу. Однако при повреждении почек может наблюдаться потеря белка с мочой. Это накопление белка известно как альбуминурия или протеинурия .

    Почки фильтруют альбумин и другие белки из крови.

    Традиционный способ тестирования на альбуминурию заключался в измерении количества альбумина, накопившегося в моче, собранной за 24 часа. Однако теперь можно проверить наличие этого белка на одном образце мочи. Это облегчило использование теста на альбумин в моче в качестве обычного теста на функцию почек.Этот тест особенно ценен, поскольку на ранних стадиях нет никаких симптомов этого расстройства.

    Существуют различные степени альбуминурии, все из которых диагностируются на основе количества белка, присутствующего в моче. Поскольку количество альбумина может варьироваться в зависимости от его содержания в моче, концентрации альбумина обычно проверяются вместе с уровнями соединения , креатинина .Это химическое вещество образуется как отходы при работе мышц. Медицинские работники исследуют соотношение альбумина и креатинина, чтобы диагностировать альбуминурию.

    Это соотношение обычно ниже 3,5 миллиграммов на миллимоль (мг / ммоль) для женщин и 2.5 мг / ммоль для мужчин. Уровни альбумина более 300 мг являются диагнозом альбуминурии. Более низкие количества составляют состояние, известное как микроальбуминурия , более ранняя стадия дисфункции почек. Значения от 30 до 300 мг считаются микроальбуминурией, если тест повторяется в этом диапазоне дважды. Если обнаружен альбумин, будут проведены дальнейшие исследования для определения степени поражения почек.

    Диабетиков ежегодно проверяют на микроальбуминурию, поскольку это часто является первым признаком хронической болезни почек.При диабете I типа со временем это заболевание обычно прогрессирует до почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. У диабетиков II типа не всегда такой тяжелый прогноз по поводу проблем с почками. Препараты, известные как ингибиторы АПФ или Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), используются для лечения хронического заболевания почек, а ингибиторы АПФ часто назначают пациентам с диабетом в профилактических целях. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может во многом помочь минимизировать осложнения заболевания почек, вызванного диабетом.

    Высокое кровяное давление также может вызывать хроническое заболевание почек, которое, если его не контролировать, может привести к почечной недостаточности. Также существует большая разница в восприимчивости людей к заболеванию почек в зависимости от их этнического происхождения. Например, афроамериканцы склонны к повреждению почек только из-за умеренно высокого кровяного давления.Этнические группы, подверженные риску альбуминурии, включают афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и жителей островов Тихого океана. Те, кто имеет избыточный вес и старше, также имеют более высокий риск этого заболевания.

    Альбуминурия может привести к проблемам с почками, что в конечном итоге может потребовать диализа..

    Оценка альбумина в моче | NIDDK

    Для многих людей альбуминурия является самым ранним признаком ХБП. Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR) в отдельном образце мочи является рекомендуемым тестом для оценки и мониторинга альбумина мочи.

    UACR - это соотношение между двумя измеряемыми веществами.

    UACR (мг / г) * = альбумин в моче (мг / дл) / креатинин в моче (г / дл)
    * UACR (мг / г) приблизительно равен экскреции альбумина в мг / день.

    • В отличие от теста с полосками на альбумин, UACR корректирует изменение концентрации в моче
    • Первое утреннее мочеиспускание предпочтительнее, потому что более концентрированная моча позволяет улучшить обнаружение аналитов, присутствующих в небольших количествах
    • Случайный образец мочи, собранный, когда пациент находится в офисе, также приемлем, если первое утреннее мочеиспускание недоступно.
    • 24-часовой сбор мочи не требуется для стандартного обследования

    Альбумин мочи является постоянным фактором риска.UACR более 30 мг / г считается ненормальным. Традиционно 30–300 мг / г называли микроальбуминурией, а более 300 мг / г - макроальбуминурией. Однако пороговое значение 300 мг / г просто представляет собой грубую корреляцию с нижним пределом чувствительности традиционной индикаторной полоски для определения альбумина. Таким образом, пороговые значения альбуминурии получают на основе лабораторных методов, а не клинически значимых конечных точек.

    Стабильный или более низкий уровень альбуминурии может указывать на эффективность терапии.Повышение или повышение уровня может указывать на прогрессирование ХБП.

    Дополнительная информация

    • Экскреция альбумина с мочой является ранним предиктором заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также потери функции почек.
    • Снижение избыточного количества белка и натрия в пище до здоровых уровней, а также использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) может снизить экскрецию альбумина.

    Лабораторная рабочая группа в сотрудничестве с Международной федерацией клинической химии и лабораторной медицины предприняла попытку стандартизировать лабораторную оценку альбумина в моче и представление результатов клиницистам.

    .

    Симптомы, диагностика, лечение и причины альбуминурии

    Альбуминурия: введение

    Альбуминурия: Наличие в моче альбумина (белка крови). Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения альбуминурии доступны ниже.

    Симптомы альбуминурии

    См. Полный список из 6 симптомы альбуминурии

    Лечение альбуминурии

    Подробнее о лечении альбуминурии

    Домашняя диагностика

    Домашнее медицинское обследование, связанное с альбуминурией:

    • Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
    • подробнее... »

    Неправильный диагноз альбуминурии?

    Альбуминурия: смертельные случаи

    Узнайте больше о смертях и альбуминурии.

    Причины альбуминурии

    Подробнее о причинах альбуминурии.

    Дополнительная информация о причинах альбуминурии:

    Болезни, связанные с альбуминурией

    Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на альбуминурию или связаны с ней:

    Альбуминурия: недиагностированные состояния

    Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

    Ошибочный диагноз и альбуминурия

    Интерстициальный цистит - недиагностированное состояние мочевого пузыря : Медицинское Состояние интерстициального цистита - это состояние мочевого пузыря, которое может быть ошибочно диагностированы как различные состояния, такие как гиперактивный мочевой пузырь или другие причины тазовой боли...прочитайте больше "

    Подробнее о неправильном диагнозе и альбуминурии

    Альбуминурия: врачи-исследователи и специалисты

    Врачи и специалисты в области научных исследований:

    Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

    Исследования по альбуминурии

    Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях методов лечения альбуминурии.

    Клинические испытания альбуминурии

    Веб-сайт ClinicalTrials, расположенный в США.Правительство перечисляет информацию как по федеральным и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

    Некоторые из клинических испытаний альбуминурии, перечисленных на ClinicalTrials.gov, включают:

    См. Полный список из 16 Клинические испытания альбуминурии

    Альбуминурия: общие темы по теме

    Типы альбуминурии

    Доски сообщений об альбуминурии

    Связанные форумы и медицинские истории:

    .

    Тест на микроальбуминурию: цель, процедура и результаты

    Что такое тест на микроальбуминурию?

    Если ваш врач считает, что вы подвержены риску повреждения почек или заболевания почек, вполне вероятно, что вы проходили или будут проходить тест на микроальбуминурию. Тест на микроальбуминурию - это анализ мочи, который измеряет количество альбумина в моче.

    Альбумин - это белок, который организм использует для роста клеток и восстановления тканей. Обычно он присутствует в крови. Определенный уровень его в моче может быть признаком повреждения почек.

    Ваши почки отвечают за удаление продуктов жизнедеятельности из крови и регулируют уровень жидкости в организме. Здоровые почки следят за тем, чтобы отходы отфильтровывались из вашего тела, а питательные вещества и белки, необходимые для вашего здоровья, такие как альбумин, оставались в вашем теле.

    Важно убедиться, что почки функционируют должным образом, чтобы альбумин оставался в крови. Если ваши почки повреждены, они не смогут удерживать альбумин в крови, и он начнет вытекать в вашу мочу.Когда это происходит, у вас может возникнуть состояние, известное как альбуминурия. Альбуминурия просто означает, что ваша моча содержит альбумин.

    Тест на микроальбуминурию также известен как тест на соотношение альбумин-креатинин (ACR) или тест на альбумин мочи.

    Ваш врач может порекомендовать тест на микроальбуминурию, если вы подвержены риску поражения почек или если они подозревают, что ваши почки могут быть повреждены. Если ваши почки повреждены, важно, чтобы врач проверил и поставил вам диагноз как можно раньше.Лечение может отсрочить или предотвратить заболевание почек. Двумя наиболее частыми причинами заболевания почек в Соединенных Штатах являются диабет и гипертония или высокое кровяное давление. Ваш врач может назначить тест на микроальбуминурию, если у вас есть одно из этих условий.

    Целью теста на микроальбуминурию является определение количества альбумина в моче. Тест обычно используется в сочетании с тестом на креатинин, чтобы определить соотношение альбумина и креатинина. Креатинин - это отходы в крови, которые должны удалять почки.При поражении почек уровень креатинина в моче снижается, а уровень альбумина может повышаться.

    Частота проведения анализов на микроальбуминурию зависит от того, есть ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания или симптомы поражения почек. Ранние стадии поражения почек обычно не имеют признаков или симптомов. Однако при обширном поражении почек моча может выглядеть пенистой. Вы также можете испытывать отек или опухоль у:

    Диабет

    Людям с диабетом рекомендуется ежегодно проходить тест на микроальбуминурию.Это потому, что диабет может вызвать повреждение почек. Ваш врач может использовать тест на микроальбуминурию, чтобы обнаружить это повреждение.

    Если у вас положительные результаты анализов и у вас диабет, ваш врач должен подтвердить результаты дополнительным тестированием в течение трех-шести месяцев. Если они подтвердят, что у вас повреждение почек, ваш врач сможет вылечить повреждение почек и помочь улучшить и сохранить вашу функцию почек.

    Высокое кровяное давление

    Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может также проверить вас на предмет повреждения почек с помощью теста на микроальбуминурию.Высокое кровяное давление может вызвать повреждение сосудов почек, что приведет к выбросу альбумина с мочой. Тесты на альбумин следует проводить через регулярные промежутки времени. Ваш врач определит, когда вам понадобится этот тест.

    Тест на микроальбуминурию - это простой анализ мочи. Перед обследованием можно нормально есть и пить. Для этого теста не требуется специальной подготовки.

    Доступно несколько типов анализа мочи на микроальбуминурию:

    Случайный анализ мочи

    Вы можете сдать произвольный анализ мочи в любое время.Врачи часто комбинируют его с тестом на креатинин, чтобы повысить точность результатов. Вы можете пройти этот тест в любом медицинском учреждении. Вы соберете образец в стерильную чашку, и ваш врач отправит его в лабораторию для анализа.

    24-часовой анализ мочи

    Для этого теста вам необходимо собрать всю мочу за 24-часовой период. Ваш врач предоставит вам контейнер для сбора мочи, который вы должны хранить в холодильнике. После того, как вы соберете мочу в течение 24 часов, вам нужно будет вернуть образец своему врачу для лабораторного анализа.

    Анализ мочи по времени

    Ваш врач может попросить вас сдать анализ мочи утром или после четырехчасового перерыва в мочеиспускании.

    Как только лаборатория сообщит результаты, ваш врач сможет предоставить вам дополнительную информацию о результатах и ​​их значении.

    Тест на микроальбуминурию требует только нормального мочеиспускания. Этот тест не несет в себе рисков, и вы не должны испытывать дискомфорта.

    По данным Национального фонда почек, альбуминурия - это наличие слишком большого количества альбумина в моче.Микроальбуминурия - это присутствие немного высокого уровня белка в моче, а макроальбуминурия - это ежедневное присутствие очень высокого уровня альбумина в моче. Результаты теста на микроальбуминурию измеряются в миллиграммах (мг) протеина, выделяемого с мочой в течение 24 часов. Обычно результаты показывают следующее:

    • Менее 30 мг белка является нормальным.
    • От 30 до 300 мг белка известно как микроальбуминурия, и это может указывать на раннее заболевание почек.
    • Более 300 мг белка известно как макроальбуминурия, и это указывает на более серьезное заболевание почек.

    Несколько временных факторов могут вызвать более высокие, чем обычно, результаты по содержанию микроальбумина в моче, например:

    Некоторые лекарства также могут влиять на уровень альбумина в моче. Примеры включают:

    • ацетазоламид (Diamox Sequels)
    • антибиотики, включая аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллин, полимиксин B и сульфаниламиды.
    • противогрибковые препараты, включая амфотерицин B (Abelcet) и гризеофульвинитий
    • это лекарство, которое люди используют для лечения биполярного расстройства.
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (буферин), ибупрофен (адвил) и напроксен (алев)
    • пеницилламин (купримин), который является лекарством, которое люди используют в прошлое для лечения ревматоидного артрита
    • феназопиридин (пиридий), который является лекарством, которое люди используют для лечения боли в мочевыводящих путях
    • толбутамид, который является лекарством, которое люди используют для лечения диабета

    После обработки ваших результатов ваш врач может потребовать еще раз проверить мочу, если первый тест дал отклонения от нормы.При необходимости ваш врач порекомендует наилучшие варианты лечения повреждения почек и его первопричины.

    Измерение количества альбумина в моче важно для выявления повреждения почек. Повреждение почек может привести к заболеванию или отказу почек. При возникновении почечной недостаточности часто требуется диализ. Выявив повреждение почек до того, как оно приведет к почечной недостаточности, ваш врач может замедлить развитие любого дальнейшего повреждения и помочь сохранить функцию почек в долгосрочной перспективе.

    .

    IRIS Почки - Образование - Протеинурия

    Измерение и интерпретация протеинурии и альбуминурии (пересмотрено в 2016 г.)

    Грегори Ф. Грауэр Манхэттен, Канзас, США

    Введение

    Стойкая протеинурия с неактивным осадком мочи является вероятным маркером хронической болезни почек (ХБП) у собак и кошек. 1 Недавние данные также предполагают связь между почечной протеинурией и прогрессированием ХБП у обоих видов: чем больше величина протеинурии, тем выше риск прогрессирования почечной недостаточности и смертности. 2-5 Важно отметить, что лечение, снижающее протеинурию у собак и кошек с ХБП, также было связано с замедлением прогрессирования заболевания почек и / или улучшением выживаемости. 4-8 По этим причинам скрининг почечной протеинурии и продольная оценка почечной протеинурии недавно привлекли новый интерес.

    Протеинурия - это общий термин, который описывает присутствие в моче любого типа белка, такого как альбумин, глобулины и белки Бенс-Джонса. Протеинурия почечного происхождения возникает в результате двух основных механизмов: первый - это потеря избирательной клубочковой фильтрации, что приводит к увеличению количества белка плазмы в фильтрате; второй - нарушение резорбции отфильтрованного белка. Альбумин является преобладающим белком в моче у собак и кошек как при здоровых, так и при почечных заболеваниях.

    Нормальная физиология

    Моча здоровых собак и кошек содержит лишь небольшое количество альбумина (

    Обнаружение протеинурии

    Колориметрический тест с полосками мочи является обычным скрининговым тестом первой линии для выявления протеинурии / альбуминурии, но часто встречаются ложноположительные реакции. Многие лаборатории подтверждают положительные реакции на белок на тест-полоске турбидиметрическим тестом на сульфосалициловую кислоту (SSA). Протеинурия, обнаруженная с помощью тест-полоски и / или скрининговых тестов на SSA и предположительно имеющая почечное происхождение, часто подтверждается и количественно определяется с использованием соотношения белок / креатинин в моче (UP / C).Тестовые полоски, SSA и UP / C более чувствительны к альбумину, чем к другим белкам. Существуют также видоспецифичные тесты, которые позволяют определять концентрацию альбумина до 1 мг / дл в моче собак и кошек (количественные анализы альбуминурии Heska и Antech).

    Колориметрический тест-полоска на протеинурию недорогой, простой в использовании и в первую очередь измеряет альбумин, но чувствительность и специфичность относительно низкие. Ложноотрицательные результаты (снижение чувствительности) могут возникать при протеинурии Бенс-Джонса, низких концентрациях альбуминурии и / или разбавленной или кислой моче.Нижний предел обнаружения для обычного теста с помощью щупа составляет приблизительно 30 мг / дл. Ложноположительные результаты с помощью тест-полоски также обычны у обоих видов, но чаще встречаются у кошек, чем у собак. Например, когда 599 образцов мочи собак и 347 кошек (от явно здоровых собак и кошек) были проанализированы с помощью обычного метода тест-полосок на белок мочи (полоски с реагентами Multistix®, Bayer Corporation или Roche Chemstrip 9, Roche Diagnostic Corporation) и собачьих или Количественный ELISA, специфичный для кошачьего альбумина (Heska Corporation), показал несопоставимые результаты. 9 Чувствительность (≥ следов положительной реакции) обычных тест-полосок на белок мочи на альбуминурию в моче собак и кошек составила 81% и 90%, соответственно, но специфичность составила только 48% и 11% соответственно. 9

    Тест SSA выполняется путем смешивания равных количеств надосадочной жидкости мочи и 3-5% SSA в стеклянной пробирке и оценки мутности в результате осаждения белка по шкале от 0 до 4+. Помимо альбумина, тест SSA может обнаруживать глобулины и белки Бенс-Джонса в большей степени, чем тест с полосками.Ложноположительные результаты могут быть получены, если моча содержит рентгенографические контрастные вещества, пенициллин, цефалоспорины, сульфизоксазол или тимол (консервант мочи), а также по другим неизвестным причинам. Содержание белка также может быть завышено с помощью теста SSA, если анализируется нецентрифугированная мутная моча. Сообщенная чувствительность теста SSA составляет примерно 5 мг / дл. Из-за относительно низкой специфичности обычного анализа с помощью индикаторной полоски многие справочные лаборатории подтверждают положительный результат теста с помощью индикаторной полоски на протеинурию с помощью теста SSA.Чувствительность (≥ следов положительной реакции) для теста SSA на альбуминурию в моче у практически здоровых собак и кошек составила 73% и 58% соответственно, но специфичность составила только 64% ​​и 25% соответственно. 9

    На основании вышеупомянутого исследования собачьей мочи, если индикатор мочи или результат SSA ≥ 2+, высока вероятность того, что образец будет положительным на альбумин. 9 Однако, если анализ с помощью индикаторной полоски дает следы или положительный результат 1+, следует провести турбидиметрический анализ SSA для подтверждения диагноза протеинурии.Когда оба теста выполняются одновременно, их следует интерпретировать последовательно (оба теста должны быть положительными, чтобы образец считался положительным на альбуминурию), а не параллельно, чтобы повысить специфичность. 9 Если результаты с помощью индикаторной полоски и SSA попадают в диапазон 1+, положительные результаты должны быть подтверждены более специфическим анализом, таким как тест на альбуминурию на основе ELISA. 9

    Для образцов мочи кошек оба стандартных скрининговых теста (индикаторная полоска и SSA) выполнены плохо и имеют минимальную диагностическую ценность из-за недопустимо большого количества ложноположительных результатов. 9 Как для щупов, так и для тестов SSA, отношения правдоподобия положительного и отрицательного были близки к 1, а прогностические значения положительного и отрицательного были близки к 50%, что указывает на то, что ни один тест не дал полезной информации. 9 На основании этих данных определение альбумина в моче у пациента из семейства кошачьих всегда должно выполняться с помощью более качественного анализа, такого как видоспецифический ELISA на альбуминурию.

    Чувствительность и специфичность тест-полоски и SSA для выявления альбуминурии также оценивалась у кошек с ХБП. 10 Поскольку можно ожидать, что кошки с ХБП будут иметь более высокие концентрации альбумина в моче и / или более частую альбуминурию, эти скрининговые тесты, вероятно, будут лучше работать при обнаружении альбуминурии. В 239 образцах мочи 37 кошек с ХЗП чувствительность и специфичность для реакции> следа на индикаторной полоске и реакции> 5 мг / дл на SSA составили 81% / 68% и 63% / 96% соответственно. 10 Положительный результат анализа мочи (≥ следы) и положительный SSA (≥ 5 мг / дл), положительный результат только на SSA или ≥ 2+ тест-полоски мочи только свидетельствовали об альбуминурии.В этих случаях может потребоваться количественная оценка белка путем определения UP / C. В случае отрицательного результата тест-полоски мочи добавление теста SSA не добавило диагностической ценности. 10

    Протеинурия, обнаруживаемая этими полуколичественными методами скрининга, исторически интерпретировалась в свете удельного веса мочи и осадка мочи. Например, положительное значение протеинурии или протеинурии 1+ в моче с гиперстенурией часто связывают с концентрацией мочи, а не с аномальной протеинурией.Кроме того, положительные результаты теста на белок при гематурии или пиурии часто связывали с кровотечением или воспалением мочевыводящих путей. Однако в обеих ситуациях эта интерпретация может быть неверной. Учитывая пределы чувствительности обычного теста с полосками, любой положительный результат на белок независимо от концентрации в моче может быть ненормальным (за исключением ложноположительных результатов). Точно так же гематурия и пиурия непостоянно влияют на концентрацию альбумина в моче: не все собаки с микроскопической гематурией и пиурией имеют альбуминурию. 11 В случаях макрогематурии и / или микроскопической пиурии следует диагностировать и лечить источник кровотечения и / или воспаления до дальнейшей оценки протеинурии.

    Обнаружение альбуминурии

    Альбуминурию можно измерить с помощью количественных иммуноанализов в справочных лабораториях (Antech Diagnostics и Heska Corporation). Микроальбуминурия (МА) определяется как концентрация альбумина в моче, которая выше нормы (> 1,0 мг / дл), но ниже предела обнаружения с использованием стандартной методики скрининга белка в моче с помощью тест-полоски (т.е. ≤ 30 мг / дл). Концентрация альбумина в моче выше 30 мг / дл называется явной альбуминурией. Концентрация альбумина в моче может быть скорректирована с учетом различий в концентрации в моче путем деления на концентрацию креатинина в моче. Например, соотношение альбумин / креатинин в моче> 0,03 считается ненормальным для людей. В качестве альтернативы, перед анализом мочу можно разбавить до стандартной концентрации, используя удельный вес мочи (например, 1,010). В одном исследовании на собаках нормализация концентрации альбумина в моче до 1.010 дало результаты, аналогичные соотношению альбумин / креатинин мочи. 12

    Показания для использования тестов МА включают: 1

    • , когда обычные скрининговые тесты на протеинурию дают двусмысленные или противоречивые результаты или подозреваются ложноположительные результаты.
    • , когда обычные скрининговые тесты на протеинурию дают отрицательный результат у практически здоровых пожилых собак и кошек и желателен более чувствительный скрининговый тест.
    • , когда обычные скрининговые тесты на протеинурию дают отрицательный результат у практически здоровых молодых собак и кошек, у которых есть семейный риск развития протеинурии почек, и желателен более чувствительный скрининговый тест.
    • , когда обычные скрининговые тесты на протеинурию дают отрицательные результаты у собак и кошек с хроническими заболеваниями, которые часто связаны с протеинурией почечной недостаточности, и желателен более чувствительный скрининговый тест.
    • , когда предыдущие тесты МА были положительными (продольный мониторинг).

    Интерпретация и отслеживание результатов MA-тестирования имеют решающее значение. Как и другие тесты на протеинурию, на MA-тесты может влиять воспаление нижних мочевыводящих путей, поэтому важна оценка истории болезни пациента и изменений осадка мочи. Отрицательный результат МА - полезный результат, поскольку он устраняет любые опасения по поводу альбуминурии до следующего интервала тестирования. Положительный результат теста является более сложным и должен быть подтвержден контрольным тестированием примерно через 7-10 дней.Если второй тест отрицательный, первоначальный положительный результат, вероятно, был вызван преходящей доброкачественной или физиологической альбуминурией, которая вряд ли будет иметь какие-либо долгосрочные последствия для пациента. Если последующие тесты продолжают давать положительные результаты, рекомендуется более частый мониторинг и дальнейшее обследование, чтобы проверить, является ли протеинурия стойкой, и выявить какие-либо изменения ее степени. Увеличение величины МА, вероятно, свидетельствует об активном, продолжающемся повреждении почек и требует дальнейшего исследования для выявления любого инфекционного, воспалительного или неопластического заболевания, которое может быть основной причиной почечного заболевания.

    Причины альбуминурии

    Стойкая альбуминурия у людей отражает наличие внутриклубочковой гипертензии и / или генерализованного повреждения сосудов и дисфункции эндотелиальных клеток. 13 Интересно отметить, что наличие альбуминурии низкого уровня, как было показано, является точным предиктором последующего заболевания почек у людей как с системной гипертензией, так и с сахарным диабетом, а также наблюдалось у пациентов с системными заболеваниями, которые связаны с гломерулопатией. 14-18 Важно отметить, что раннее выявление альбуминурии и назначение соответствующего лечения замедлили прогрессирование заболевания почек у людей. 19

    Ограниченное количество исследований на собаках предполагает, что низкий уровень альбуминурии является хорошим индикатором раннего заболевания почек. 12,20,21 В дополнение к первичному заболеванию почек у собак с альбуминурией были зарегистрированы другие состояния, включая инфекционные, воспалительные, неопластические, метаболические и сердечно-сосудистые заболевания. 22,23 Результаты исследования альбуминурии у собак с лимфосаркомой и остеосаркомой показали, что концентрации альбумина в моче были значительно увеличены у собак с этими опухолями, даже несмотря на то, что UP / Cs не может быть выше контрольного диапазона. 24 Концентрация альбумина в моче, однако, не снижалась последовательно с уменьшением опухолевой нагрузки.

    Распространенность низкоуровневой альбуминурии у собак, госпитализированных в реанимацию, выше, чем среди других зарегистрированных популяций пациентов, и, по-видимому, варьируется в зависимости от различных классификаций болезни.22,23 Как сообщалось у людей с острыми воспалительными состояниями, у некоторых из этих собак наблюдалась преходящая альбуминурия. У большого процента собак, которые были усыплены или умерли, была альбуминурия, что позволяет предположить, что, как и у людей, ее наличие может быть отрицательным прогностическим показателем. Было показано, что кратковременное введение преднизона вызывает существенное, но обратимое увеличение степени протеинурии / альбуминурии у гетерозиготных или носителей женских собак с Х-связанной наследственной нефропатией. 25 Наконец, умеренное количество упражнений (работа на беговой дорожке в течение 20 минут) не повлияло на альбуминурию у собак. 26

    Локализация протеинурии

    Когда протеинурия / альбуминурия обнаруживается с помощью скрининговых тестов, важно попытаться определить ее источник. Протеинурия может быть вызвана физиологическими или патологическими состояниями. Физиологическая или доброкачественная протеинурия часто бывает преходящей и исчезает после устранения основной причины. Примерами состояний, которые могут вызывать физиологическую протеинурию, являются физические нагрузки, судороги, лихорадка, воздействие сильной жары или холода и стресс. Механизм физиологической протеинурии до конца не изучен, но может иметь место преходящая почечная вазоконстрикция, ишемия и гиперемия.Снижение физической активности также может влиять на выведение белка с мочой у собак: одно исследование показало, что потеря белка с мочой была выше у собак, содержащихся в клетках, чем у собак с нормальным уровнем активности. 27

    Патологическая протеинурия может быть вызвана мочевыми или не мочевыми нарушениями. Нарушения мочевыделительной системы, связанные с протеинурией, часто связаны с выработкой белков с малым молекулярным весом (диспротеинемии), которые фильтруются клубочками и впоследствии подавляют реабсорбционную способность проксимальных канальцев.Примером этой «преренальной» протеинурии является продукция легких цепей иммуноглобулина (белков Бенс-Джонса) неопластическими плазматическими клетками. Воспаление половых путей (например, простатит или метрит) также может привести к патологической протеинурии, не связанной с мочеиспусканием. Получение образцов мочи с помощью цистоцентеза снижает вероятность загрязнения мочи белком из нижних мочевыводящих путей.

    Патологическая протеинурия мочи может быть почечной или непочечной по происхождению. Непочечная протеинурия чаще всего возникает в связи с воспалением или кровотечением нижних мочевыводящих путей (также называемой постренальной протеинурией).Изменения, наблюдаемые в осадке мочи, обычно совместимы с основным воспалением (например, пиурия, гематурия, бактериурия, увеличение количества клеток переходного эпителия). С другой стороны, почечная протеинурия чаще всего вызывается повышенной клубочковой фильтрацией белков плазмы, связанной с внутриклубочковой гипертензией, или наличием иммунных комплексов, амилоида или воспалением сосудов в капиллярах клубочков. Почечная протеинурия также может быть вызвана снижением реабсорбции фильтрованных белков плазмы из-за тубулоинтерстициального заболевания.В некоторых случаях тубулоинтерстициальная протеинурия может сопровождаться нормогликемической глюкозурией и повышенной экскрецией электролитов (например, синдром Фанкони и острое повреждение канальцев). Гломерулярные поражения обычно приводят к более тяжелой протеинурии, чем при тубулоинтерстициальных поражениях. Почечная протеинурия также может быть вызвана воспалительными или инфильтративными заболеваниями почек (например, пиелонефритом, лептоспирозом, неоплазией), которые часто сопровождаются активным осадком мочи и ультразвуковыми изменениями в почках.

    Мониторинг протеинурии почек

    Преходящая почечная протеинурия / альбуминурия имеет незначительные последствия и не требует лечения. С другой стороны, стойкая протеинурия / альбуминурия с неактивным осадком убедительно свидетельствует о наличии ХБП. Стойкую протеинурию / альбуминурию можно определить как положительные результаты теста ≥ трех раз с интервалом ≥ двух недель. Поскольку стойкая протеинурия / альбуминурия может быть постоянной или увеличиваться или уменьшаться по величине с течением времени, при мониторинге следует использовать количественные методы для определения тенденций заболевания и / или реакции на лечение.Изменения величины протеинурии всегда следует интерпретировать в свете концентрации креатинина в крови пациента, поскольку протеинурия может уменьшаться при прогрессирующем заболевании почек по мере уменьшения количества функциональных нефронов. Снижение протеинурии при стабильном уровне креатинина в крови предполагает улучшение функции почек, тогда как уменьшение протеинурии с повышением креатинина в крови предполагает прогрессирование заболевания.

    Количественное определение протеинурии

    Если результаты скрининговых тестов показывают стойкую протеинурию, необходимо определить экскрецию белка с мочой.Это помогает оценить тяжесть поражения почек и оценить реакцию на лечение или прогрессирование заболевания. Методы, используемые для количественного определения протеинурии, включают UP / C и иммуноанализы на альбуминурию, последний выражается либо как соотношение альбумин / креатинин в моче, либо как мг / дл в моче, разведенной до стандартного удельного веса (например, 1,010). Альбумин ≥ 30 мг / дл в разбавленной моче 1,010 обычно приводит к UP / C ≥ 0,4 у кошек и 0,5 у собак. Показатели UP / Cs и соотношения альбумин / креатинин в моче по выборочным образцам мочи точно отражают количество белка / альбумина, выделяемого с мочой за 24-часовой период. 28 Поскольку 24-часовой сбор мочи затруднен, точечный отбор проб значительно облегчил распознавание протеинурических заболеваний почек в ветеринарии. Большинство исследований показали, что нормальная экскреция белка с мочой у собак и кошек составляет 1.Постоянная протеинурия, которая приводит к UP / Cs> 0,4 ​​у кошек и> 0,5 у собак, у которых пре- и постренальная протеинурия была исключена, соответствуют гломерулярной или тубулоинтерстициальная ХБП, тогда как UP / Cs> 2,0 явно указывают на гломерулярную болезнь. 1 Возможно, что определение «нормального» будет и дальше изменяться после дополнительных исследований. Интересно отметить, что, хотя UP / C был специфическим тестом на альбуминурию собак и кошек по сравнению с видоспецифическим количественным иммуноанализом, пороговое значение 0,2 для UP / C привело к неприемлемому количеству ложноотрицательных результатов. . 9 Таким образом, UP / C не рекомендуется в качестве стандартного скринингового теста на альбумин в моче у практически здоровых собак или кошек, особенно на низкий уровень альбуминурии. 9 У кошек с ХБП единственным лучшим тестом для выявления альбуминурии был UP / C (когда ≥ 0,2 считался положительным), в котором либо отрицательный, либо положительный результат теста давал полезную информацию.

    Основываясь на результатах продольного тестирования собак с Х-сцепленной наследственной нефропатией, UP / C должен изменяться не менее чем на 35% при высоких значениях UP / C (около 12) и на 80% при низких значениях UP / C (около 0,5) до демонстрируют значительную разницу между серийными значениями.29 Было обнаружено, что одно измерение надежно оценивает UP / C, когда значения были 29

    Значение почечной протеинурии Протеинурия была обнаружена вместе с другими аномалиями как последствия частичной аблации почек у собак и кошек.Гломерулярная капиллярная гипертензия, увеличение клубочков и протеинурия были зарегистрированы у собак с моделью остаточной почечной недостаточности. 30 У кошек с моделью остаточной почки при ХБП увеличение скорости клубочковой фильтрации одного нефрона происходит в сочетании с гипертрофией клубочков, повышением внутриклубочкового давления, гиперфильтрацией, расширением мезангиального матрикса и протеинурией. 31

    Клиническое значение имеет связь протеинурии с отрицательными исходами у собак и кошек с естественной ХБП.У пораженных собак относительный риск уремических кризов и смертности был примерно в три раза выше у собак с UP / C> 1,0 (n = 25) по сравнению с таковым у собак с UP / C 0,4), что является отрицательным предиктором выживаемости. у пораженных кошек. Повышение протеинурии было связано с увеличением концентрации креатинина в сыворотке и повышением систолического артериального давления (предположительно связанного с клубочковой гиперфильтрацией), а UP / C, возраст и концентрация креатинина в сыворотке (но не артериальное давление) были независимо связаны со смертностью. 3 Более короткая выживаемость также была связана с повышенным UP / C как независимым фактором риска в другом исследовании кошек с естественной ХБП. 5

    Даже у пациентов без азотемии развитие протеинурии связано с отрицательными клиническими исходами. Когда протеинурия была впервые обнаружена, развитие протеинурии было связано с повышенным риском смертности от всех причин у кошек с нормальной функцией почек. 32 Протеинурия (измеряемая как UP / C; до и после лечения, а также изменение UP / C) также была единственной переменной, связанной с выживаемостью у 141 принадлежащей клиенту кошки с естественной системной гипертензией.У этих кошек лечение амлодипином снизило как артериальное давление, так и протеинурию. 4 Кроме того, протеинурия была в значительной степени связана с развитием азотемии в проспективном продольном когортном исследовании 95 кошек в возрасте 9 лет и старше (средний возраст = 13) .33 При наблюдении за неазотемическими кошками в течение 12 месяцев или до смерти или развития азотемии у 29/95 (30,5%) развивалась азотемия (концентрация креатинина в сыворотке> 2,0 мг / дл), которая коррелировала с обнаружением протеинурии (медиана UP / C, 0.19 у кошек с азотемией против 0,14 у кошек без азотемии).

    Наконец, протеинурия связана с прогрессированием ХБП у пораженных кошек. У 59 кошек с ХБП (концентрация креатинина в сыворотке> 2,0 мг / дл, удельный вес мочи 34 В другом исследовании, когда кошек с ХБП, выживших> 1 месяца (n = 34), сравнивали с кошками с ХБП, выжившими 35 В третьем исследовании Повышение UP / C на 0,1 единицы было связано с увеличением риска прогрессирования ХБП на 24% у принадлежащих клиенту кошек. Когда кошек со стабильной ХБП (n = 112) сравнивали с кошками с прогрессирующей ХБП (n = 101), медиана UP / C в прогрессивной группе была выше по сравнению с таковой в стабильной группе (0.27 против 0,14 соответственно). 36

    Ссылки

    1. Лиз Г.Е., Браун С.А., Эллиотт Дж. И др. Оценка и лечение протеинурии у собак и кошек: Согласованное заявление Форума ACVIM 2004 г. (мелкие животные) .J Vet Intern Med 19: 377-385, 2005

    2. Джейкоб Ф., Пользин Д. Д., Осборн Калифорния и др. Оценка связи между исходной протеинурией и уровнем заболеваемости или смертности у собак с естественной хронической почечной недостаточностью. J Am Vet Med Assoc 226: 393-400, 2005

    3.Сайм Х.М., Марквелл П.Дж., Пфайффер Д. и др. Выживаемость кошек с естественной хронической почечной недостаточностью зависит от степени протеинурии. J Vet Intern Med 20: 528-535, 2006

    4. Джепсон Р. Э., Эллиот Дж., Бродбелт Д. и др. Влияние контроля систолического артериального давления на выживаемость кошек с системной гипертензией. J Vet Intern Med 21: 402-409, 2007.

    5. Кинг Дж. Н., Таскер С., Ганн-Мур Д. А. и др. Факторы прогноза у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 21: 906-916, 2007.

    6.Grodecki KM, Gains MJ, Baumal R, et al. Лечение Х-сцепленного наследственного нефрита у самоедских собак ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). J Comp Pathol117: 209-225, 1997

    7. Грауэр Г.Ф., Греко Д.С., Гетзи Д.М. и др. Эффекты эналаприла по сравнению с плацебо при лечении идиопатического гломерулонефрита у собак. J Vet Intern Med 14: 526-533, 2000

    8. Мизутани Х., Кояма Х., Ватанабе Т. и др. Оценка клинической эффективности беназеприла при лечении хронической почечной недостаточности у кошек.J Vet Intern Med 20: 1074-1079, 2006

    9. Lyon SD, Sanderson MW, Vaden SL, et al. Сравнение тест-полосок, сульфосалициловой кислоты, соотношения белков и креатинина в моче и видоспецифичных методик ELISA для определения альбумина в образцах мочи собак и кошек. J Am Vet Med Assoc 236: 874-879, 2010

    10. Hanzlicek AS, Roof CJ, Sanderson MW, Grauer GF. Сравнение тест-полоски мочи, сульфосалициловой кислоты, соотношения белка и креатинина в моче и специфического для кошек иммуноанализа для выявления альбуминурии у кошек с хроническим заболеванием почек.J Fel Med Surg 14 (12): 882-888, 2012.

    11. Vaden SL, Pressler BM, Lappin MR, et al. Влияние воспаления мочевыводящих путей и контаминации образцов крови на альбумин мочи и концентрацию общего белка в образцах мочи собак. Vet Clin Pathol 33: 14-19, 2004

    12. Лис Г.Е., Дженсен В.А., Симпсон Д.Ф., Каштан CE. Стойкая альбуминурия предшествует проявлению явной протеинурии у кобелей с Х-сцепленной наследственной нефропатией. J Vet Intern Med 16: 353, 2002 (аннотация)

    13.Крюгер М., Горджани Н., Бургхард Р. Альбуминурия после упражнений у детей с различной продолжительностью сахарного диабета 1 типа. Педиатр Нефрол 10: 594-597, 1996

    14. Хеберт Л.А., Спети Д.Н., Кин В.Ф. Срочный вызов альбуминурии / протеинурии: внимание к ее значению для раннего выявления заболеваний почек. Postgrad Med110: 79-96, 2001

    15. Герштейн Х.С., Манн Дж. Ф., Йи К. и др. Альбуминурия и риск сердечно-сосудистых событий, смерти и сердечной недостаточности у диабетиков и недиабетиков.J Am Med Assoc, 286: 421-426, 2001.

    16. Остерби Р., Хартманн А., Ньенгаард Дж. Р., Бангстад ​​Х. Дж. Развитие структурных поражений почек у больных сахарным диабетом 1 типа с микроальбуминурией. Наблюдения с помощью световой микроскопии при контрольной биопсии через 8 лет. Virchows Arch 540: 94-101, 2002.

    17. Бакрис ГЛ. Микроальбуминурия: что это такое? Почему это важно? Что с этим делать? J Clin Hypertens 3: 99-102, 2001

    18. Pinto-Sietsma SJ, Janssen WM, Hillege HL, et al.Экскреция альбумина с мочой связана с функциональными нарушениями почек у населения, не страдающего диабетом. J Am Soc Нефрол 10: 1882-1888, 2000

    19. Кин В.Ф., Экноян Г. Протеинурия, альбуминурия, риск, оценка, обнаружение, устранение (ПАРАД): документ с изложением позиции Национального фонда почек. Ам Дж. Кид Дис 33: 1004-1010, 1999

    20. Грауэр Г.Ф., Оберхаузер Э.Б., Басараба Р.Дж. и др. Развитие микроальбуминурии у собак с сердечным червем. J Vet Intern Med 16: 352, 2002 (аннотация)

    21.Ваден С.Л., Дженсен В.А., Лонгхофер С.Л., Симпсон Д.Ф. Продольное исследование микроальбуминурии у мягкошерстных пшеничных терьеров, J Vet Intern Med, 15: 300, 2001 (аннотация)

    22. Пресслер Б.М., Ваден С.Л., Йенсен В.А. Распространенность микроальбуминурии у собак, обследованных в специализированной ветеринарной больнице. J Vet Intern Med 15: 300, 2001 (аннотация)

    23. Whittemore JC, Jensen WA, Prause L, et al. Сравнение уровня микроальбуминурии, уровня белка в моче и соотношения креатинина в моче у клинически больных собак.J Vet Intern Med17: 437, 2003 (аннотация)

    24. Pressler BM, Proulx DA, Williams LE, et al. Концентрация альбумина в моче повышена у собак с лимфомой или остеосаркомой.J Vet Intern Med17: 404, 2003 (аннотация)

    25. Lees GE, Willard MD, Dziezyc J. Гломерулярная протеинурия быстро, но обратимо увеличивается при кратковременном введении преднизона у гетерозиготных (носителей) женских собак с Х-связанной наследственной нефропатией. )

    26.Гэри А.Т., Кон Л.А., Керл М.Э., Дженсен В.А. Влияние физических упражнений на экскрецию альбумина с мочой у собак. J Vet Intern Med 18: 52-55, 2004.

    27. McCaw DL, Knapp DW, Hewett JE. Влияние времени сбора и ограничения физических упражнений на предотвращение экскреции белка с мочой с использованием соотношения белок / креатинин в моче у собак. Am J Vet Res 46: 1665-1669, 1985

    28. Grauer GF, Thomas CB, Eicker SW. Оценка количественной протеинурии у собак с использованием соотношения протеина и креатинина в моче из случайной выборки, не прошедшей мочеиспускание.Am J Vet Res 46: 2116-2119, 1985.

    29. Набити М.Б., Боггесс М.М., Каштен С.Е. и др. Ежедневные колебания соотношения белок: креатинин в моче у сук со стабильной гломерулярной протеинурией, вызванной Х-сцепленной наследственной нефропатией. J Vet Intern Med 21: 425-430, 2007

    30. Браун С.А., Финко Д.Р., Кроуэлл В.А. и др. Адаптация одиночного нефрона к частичной аблации почек у собак. Am J Physiol 1990; 258: F495-503.

    31. Brown SA, Brown CA. Адаптация одного нефрона к частичной абляции почек у кошек.Am J Physiol 1995; 269: R1002-1008.

    32. Уокер Д., Сайм Х.М., Маркуэлл П.Дж. и др. Предикторы выживаемости у здоровых кошек, не страдающих азотемией. J Vet Intern Med 2004; 18: 417 (Аннотация).

    33. Джепсон Р. Э., Бродбельт Д., Валланс С. и др. Оценка предикторов развития азотемии у кошек. J Vet Intern Med 2009; 23: 806-813.

    34. Chakrabarti S, Syme HM, Brown CA, et al. Гистоморфометрия хронической болезни почек у кошек и корреляция с маркерами почечной дисфункции.Ветеринарный патруль 2013; 50: 147-155.

    35. Kuwahara Y, Ohba Y, Kitoh K, et al. Связь лабораторных данных и смерти в течение одного месяца у кошек с хронической почечной недостаточностью. J Small Anim Pract 2006; 47: 446-450.

    36. Чакрабарти С., Сайм Х.М., Эллиотт Дж. Клинико-патологические переменные, предсказывающие прогрессирование азотемии у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2012; 26: 275-281.

    .

    Смотрите также